内科学：心脏起搏器植入技术简述
心脏起搏器植入指南
心脏起搏器是一种安全、有效的治疗心律失常的方法。了解植入指南将帮助 您更好地准备手术及了解其后续护理。
适应症和指南
适应症
慢性心脏病、晕厥、心肌病和短暂性意识丧失 等都是心脏起搏器适应症的表现。
指南
与您的医生共同决定植入起搏器的最佳时间和 类型。术后需要遵照医生的嘱咐，进行定期复 查。
植入前的准备
医生咨询
在植入起搏器前，医生将会询问您关于过去和现在 的健康状况以及药物使用情况等因素。
X线检查
在手术前需要进行X线检查，以确保起搏器的植入 位置和调试情况。
手术前要快速空腹
手术前 6 小时内请勿进食和饮水。
植入手术步骤和技术
1
局部麻醉
手术期间进行局部麻醉以减轻疼痛。
2
插入导管
医生会在手术中插入导管，引导起搏器通过静脉插入心脏。通常需要约一小时的手术时间。
3
检查和调试
完成植入后，医生将确保起搏器在适当的位置并进行调试。
术后护理和注意事项
休息
手术后需要休息，避免重体力活动。
避免磁性物品
避免使用磁性物品，如手机、耳机、磁扣等， 以免干扰起搏器。
定期检查
每个月需要进行定期检查，以确保起搏器正常 运转。
就医
如果出现心悸、胸闷、气短等异常症状，应及 时就医。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
维护
保持身体健康，遵循医生的嘱咐，定期检查和更换 电池。
监测
1. 每月定期检查，检查心脏及起搏器的状态可靠。 2. 定期上传数据，心脏专家可通过云端监测其
状态。
小结和建议
心脏健康管理
心脏监测仪、心理疏导等是心脏健康的重要工具， 有助于提早发现问题并预防心脏疾病。
植入心脏起搏器操作流程
植入心脏起搏器操作流程介绍本文档旨在提供植入心脏起搏器的操作流程，以确保手术过程的安全和顺利进行。
准备工作1. 确保手术室设备和仪器完好并符合标准要求。
2. 使用无菌器械，保证手术操作无菌环境。
3. 检查患者的病历和预先进行的心脏评估报告。
4. 与团队成员沟通，明确各自的工作职责和任务。
植入过程1. 麻醉：根据患者的情况，选择合适的麻醉方式，并确保患者安全。
2. 准备植入位置：清洁、消毒植入部位，并切开皮肤以便植入。
3. 植入导管：通过创口插入导管，将导管引入心脏适当位置。
4. 植入起搏电极：将起搏电极通过导管插入心脏，并固定在适当的位置。
5. 连接起搏器：连接起搏电极与起搏器，确保连接牢固且电极位置准确。
6. 固定起搏器：将起搏器放入植入袋中，固定在胸部适当位置。
7. 调试和测试：测试起搏器的功能和效果，确保其正常工作。
8. 关闭创口：小心缝合创口，确保创口愈合。
术后处理1. 观察：密切观察患者的生命体征和心脏活动。
2. 监测：定期监测起搏器的功能和电池寿命，确保其正常运行。
3. 问题处理：如有任何问题或不适，及时咨询专业医生。
4. 定期随访：安排起搏器定期随访和检查，以确保其长期有效性和安全性。
注意事项1. 在植入过程中，严格按照相关标准操作，确保手术安全。
2. 随时与团队成员保持沟通，确保信息的及时流通。
3. 在术后处理中，患者的情况和起搏器的功能应得到充分关注。
本文档仅供参考，具体的手术操作应根据医生的指导和患者的具体情况进行调整和执行。
心脏起搏器植入操作流程
心脏起搏器植入操作流程
以下是心脏起搏器植入操作的一般流程：
1. 患者准备：
- 在手术前几天，患者需要接受必要的检查和评估，如心电图、超声心动图和血液检查。
- 在手术前几小时，患者需要禁食，并按照医生的指示停止服
用特定的药物。
2. 麻醉：
- 手术开始前，患者会被给予局部麻醉药或全身麻醉药，以确
保手术过程中患者无痛苦和舒适。
3. 心脏起搏器植入：
- 医生会在患者胸部进行消毒，然后将手术区域遮盖起来。
- 医生会通过一条导管将起搏器带入患者胸腔。
- 医生会在心脏特定位置植入起搏器电极，通常是通过静脉将
电极导入心脏。
- 植入电极后，医生会将起搏器连接到电极，并将起搏器植入到患者的胸部下方的袋囊中。
- 医生会进行必要的测试，以确保起搏器能够按需工作。
4. 缝合和恢复：
- 操作完成后，医生会缝合手术切口，并进行必要的包扎。
- 患者会被送到恢复室，接受一段时间的监护和观察，以确保没有并发症发生。
- 医生会根据患者的情况给予适当的建议，包括休息和药物使用。
这是一般心脏起搏器植入操作的流程。
具体的操作流程可能会因患者的病情和医生的决策而有所差异。
在实际操作中，医生会根据患者的具体情况进行评估和决策，并采取适当的措施。
因此，在进行心脏起搏器植入之前，患者应与医生进行详细的咨询和讨论。
心脏起搏器植入技术要点
心脏起搏器植入技术要点（一）麻醉①经静脉心内膜插管安装起搏器一般均采用局麻，除非不能配合手术的年龄太小儿童和极少数老年人。
②术前可给子少量镇静剂（如安定），特别是对于精神紧张的病人。
③术中用0.5%~1%利多卡因局麻，2 mg/kg较适宜。
（二）静脉选择供导线插入的静脉共有8条，左、右各4条。
①浅静脉为头静脉和颈外静脉，深静脉为锁骨下静脉和颈内静脉。
②有些医生把锁骨下静脉穿刺作为首选的插管方式，但也有不少医生提倡首选头静脉，没有重要并发症。
（三）导线电极固定固定装置①被动性固定（翼状头、叉状头等）——能可靠成功地使电极固定干肌小梁。
②主动性固定（螺旋头）——通过将力量传送至电极头端而达到固定作用。
③右心室电极导线固定：细小柔韧带有被动固定电极头（如翼状头）的聚氨酯导线，可固定于右室任何具有肌小梁的部位，包括右室心尖部和心底部。
④右心房电极导线固定：安置右心房导线通常是在固定右室导线之后进行，心房J型电极固定于右心耳。
（四）起搏器填埋①由于起搏器体积小，重量轻，均埋植于胸前左侧或右侧，埋植起搏器囊袋的切口有两种方式：静脉插管与起搏器囊袋同为一个切口、分为二个切口②如脉冲发生器埋植在右上胸部，术后平卧和/或左侧卧位7天，特别注意不要右侧卧位。
③高龄患者还应延长卧床时间。
④右肩关节不宜大幅度活动，以防妨碍伤口愈合。
⑤起搏器囊袋应大小合适⑥起搏器应完全埋植于囊袋内，其上缘应在皮肤切口之下2 cm左右，以免影响伤口愈合。
⑦起搏器囊袋内不必放置引流条，除非渗血较多，也不必于囊腔内注入抗生素。
⑧术后用沙袋压迫8~12小时。
⑨给于3~5天抗生素预防感染，2~3天即可下床活动。
（五）术后观察术后患者若发生头晕、昏厥及血压下降等异常现象，应警惕"起搏综合征"①观察胸膛、腹壁及上肢有无与起搏频率一致的抽动，其原因多是起搏器外壳或电极一导线与起搏连接处密封不严漏电所致。
②观察有无随着起搏脉冲的发放，同时发生膈肌痉挛或起搏失败，其原因可能是心室穿孔、电极尖端嵌人心内膜过深脉冲发生器输出电压过高或右心室壁菲薄。
心脏起搏器的植入和调试方法
心脏起搏器的植入和调试方法一、植入心脏起搏器的过程在临床上，心脏起搏器（Cardiac Pacemaker）是一种用于治疗心脏传导障碍等疾病的重要医疗设备。
下面将介绍心脏起搏器的植入和调试方法，帮助读者了解这一重要治疗措施。
1. 心脏起搏器植入前准备在进行心脏起搏器的植入手术之前，医生会对患者进行全面评估，确保其适合接受该手术。
医生需要了解患者的病史、药物使用情况以及可能存在的其他健康问题。
此外，还需要进行必要的检查，如电生理检查、血液检测和影像学检查等。
2. 心脏起搏器的选择根据患者的具体情况以及所需治疗目标，医生会选择合适类型和品牌的心脏起搏器。
常见的心脏起搏器类型包括单室/双室/三室起搏器，其中双室起搏器最常见。
3. 心脏起搏器植入手术心脏起搏器的植入手术一般采用局麻或全麻，具体选择根据患者的情况而定。
手术一般通过左锁骨下静脉引入导线，将其导至心房和心室位置，并将导线与起搏器连接。
切口缝合后，医生会对起搏器进行调试。
4. 心脏起搏器对比色超检查为确保心脏起搏器被正确地放置在适当的位置并正常工作，医生通常会利用对比色超声检查来确认其位置和工作状态。
这种非侵入性检查方式可以提供准确的结果，帮助医生判断是否需要进行调整。
二、心脏起搏器的调试方法1. 确认感知和刺激阈值在完成心脏起搏器的置入后，医生需要通过调试来确保其能够准确地感知和刺激心脏。
首先，医生会逐个测试各电极的感知阈值和刺激阈值，以确定适当的参数值。
2. 设定起搏模式根据患者的具体情况和病情，医生需要选择合适的起搏模式。
常见的起搏模式包括VVI（只有心室起搏）、DDD（双腔同步起搏）和CRT（心室重同步起搏）等。
医生会根据心电图和临床症状来确定最合适的起搏模式。
3. 调整心率与灵敏度调试过程还包括调整心率和提高灵敏度，以确保能够在必要时及时正确地刺激心脏。
通过改变参数设置，医生可以使发作性快速心律失常得到控制，并提高治疗效果。
4. 定期随访和调试完成对心脏起搏器的初次调试后，医生会安排定期随访以监测其工作情况并进行必要的调整。
心脏起搏技术的基本知识
心脏起搏技术的基本知识
心脏起搏技术的基本知识
心脏起搏技术是一种促进心脏正常跳动的医学技术，它通过植入心脏起搏器来治疗心电传导障碍、心脏骤停等疾病。
心脏起搏技术的基本知识包括起搏器分类、植入方式、起搏器功能、起搏器维护等，下面将分别介绍。
起搏器分类
心脏起搏器分为单腔起搏器和双腔起搏器两种。
单腔起搏器只能支持右心室的起搏，适用于缓慢心律失常的患者；双腔起搏器可以同时支持右心房和右心室的起搏，适用于先天性房室传导阻滞等疾病。
植入方式
心脏起搏器的植入方式包括经皮穿刺和手术植入两种。
经皮穿刺是通过皮肤直接在心脏上方穿刺，将起搏器导线植入心脏内部，术后患者恢复较快；手术植入是通过开胸手术将起搏器导线连接到心脏，手术过程较复杂，但相对安全可靠。
起搏器功能
心脏起搏器的主要功能包括起搏、感知和治疗。
起搏指的是当心率过缓或心脏停跳时，起搏器会发出电信号来促使心脏跳动；感知功能是根据心脏的自然信号进行判断和调整，确保发出的电信号和心脏自然信号同步；治疗功能是在发生心律失常时，起搏器可以发出一定的电信号来恢复正常心律。
起搏器维护
心脏起搏器的维护是植入后必不可少的一项工作，它包括定期检查、更换电池、重新调整起搏器等内容。
定期检查可以通过检查患者的心电图和起搏器的电池电量等来确定起搏器的工作状态；更换电池则是因为起搏器的电池寿命有限，一旦电池电量低下，需要及时更换；重新调整起搏器则是因为患者的病情有可能会发生变化，这就需要重新调整起搏器的工作模式和参数。
总的来说，心脏起搏技术已经成为了治疗心电传导障碍、心脏骤停等疾病的一种先进、有效的方法，掌握基本的心脏起搏知识对于患者的治疗和康复都有着重要的作用。
起搏器植入技术
旋出时
缩回时
SJM internal use ONLY
主动导线固定
SJM internal use ONLY
起搏器植入技术
● 阈值测量
起搏阈值
● 建议的术中测量值 ○ 心房 - 小于1.5 V ○ 心室 - 小于1.0 V
○ 起搏阻抗 - 基于导线类型，300-1500Ω
SJM internal use ONLY
准备
1. 输入患者信息（在中国建议术后操作） ○ 输入患者姓名，该姓名将在植入起搏器的打印报告 上显示 ○ 导线型号和序列号 ○ 患者相关信息
SJM internal use ONLY
准备
2. 提前和医生沟通患者是否为起搏器更换，如是… ○ 应了解原起搏器型号和导线型号 ○ 通过起搏器百科全书查出原导线接口是否与新植入 起搏器兼容，导线是单极还是双极 ○ 如果导线是单极，要提前通过程控仪将待装起搏器 导线设置调整为单极 3. 术前一周停止使用抗凝药
SJM internal use ONLY
穿刺–送入导引钢丝（一）
SJM internal use ONLY
穿刺–送入导引钢丝（二）
SJM internal use ONLY
穿刺–送入导引钢丝（三）：推送入下腔静脉
SJM internal use ONLY
导线放置
● 右室导线 ○ 右室心尖部(RVA)或右室流出道(RVOT) - 心室心动过缓起搏 - 感知自身节律 ● 心房导线 ○ 右心耳或房间隔 - 心房起搏 - 心房感知
起搏器植入技术
起搏器植入技术－概述
● 植入医生: 心内科医生 / 电生理医生 / 外科医生 ● 植入场所: 手术室 / 心导管室 / EP实验室 ● 设备 ● 导线放置 ● 阈值测量 ● 囊袋缝合
心脏无导线起搏器植入方法
心脏无导线起搏器植入方法心脏无导线起搏器（Leadless Pacemaker）是一种新型的心脏起搏器，相比传统的有导线起搏器具有更小的体积、更简单的植入操作和更少的并发症风险。
根据个体情况选择植入，虽然在很多患者中都是有效的治疗方式，但并非所有患者都适合采用无导线起搏器。
心脏起搏器是一种用于调节心脏节律的医疗器械，病人的心脏在有必要的时候，通过产生电脉冲来维持心脏的正常节律。
传统的起搏器由一个电极导线通过静脉插入心脏并固定在心脏肌肉上，而无导线起搏器则是将电极直接植入心腔中。
无导线起搏器的植入操作主要包括两个步骤：导向和植入。
首先，在手术室中将患者置于麻醉状态，通过全身麻醉或局部麻醉来确保患者手术期间没有疼痛感。
然后，医生会在皮肤上做一个小切口，通常在腹股沟附近，用于插入穿刺针。
接下来，医生会通过穿刺针引导到达心脏位置，通常通过腹股沟穿刺至心腔。
一旦针头到达心腔，医生会使用放置导管的技术将无导线起搏器转移到适当的位置。
导管将置入心腔内，并将其连接起搏器，然后导管被拔出，习惯上不再留有记录。
无导线起搏器通常通过荧光投射成像系统进行定位，以确保其在正确的位置。
该系统可以通过实时的X光成像来确保起搏器的准确放置，并帮助医生确定是否需要调整位置。
在整个植入过程中，医生需要密切监测患者的心脏节律以确保起搏器的正确功能。
一旦植入完成，医生会停止起搏器支持，以便观察患者的心律和动态心电图。
植入后，患者需要在医生的建议下进行恢复期的观察。
通常情况下，患者需要在医院住院观察一段时间，以确保植入过程无并发症发生。
医生会对患者进行定期随访，检查起搏器的功能和患者的心律。
无导线起搏器植入的优势在于手术创伤较小、恢复时间较短、并发症风险较低。
然而，该技术在某些情况下仍然存在风险，如感染、出血、穿刺脏器或嵌顿等。
此外，由于无导线起搏器是一种相对较新的技术，它的成本也较高，这可能限制了它的普及。
总结起来，心脏无导线起搏器的植入方法是通过穿刺针将起搏器转移到心腔内，并通过荧光投射成像系统进行定位。
永久性心脏起搏器置入术(1)
永久性心脏起搏器置入术(1)永久性心脏起搏器置入术永久性心脏起搏器置入术是一种治疗心脏电活动异常的方法，它通过植入心脏起搏器来调控心脏的跳动节奏。
这项手术已经成为治疗严重心脏疾病的重要方法之一。
1.手术适应症永久性心脏起搏器置入术主要适用于以下情况：（1）完全性房室传导阻滞或房室传导延缓；（2）迷走神经介导性突发性心动过速；（3）心房颤动合并洋地黄治疗者，因洋地黄毒性导致的房室传导阻滞；（4）合并病态窦房结综合征。
2.手术操作步骤永久性心脏起搏器置入术的操作步骤主要包括以下几个阶段：（1）患者准备：如体位调整、局部麻醉、消毒等；（2）穿刺、插管：将电极插入静脉，并通过穿破心脏将电极插入心脏的适当位置；（3）植入器械的置入：选择合适的植入器具并将其植入；（4）电极固定：将电极和植入器具连接起来，并将其固定在皮肤下。
整个手术一般需要30分钟至1个小时。
3.手术注意事项虽然永久性心脏起搏器置入术很安全，但在手术前和手术后都需要注意一些事项：（1）手术前应检查患者的心电图、心脏超声、心肝肾功能等，以确保手术的可行性；（2）手术后应严密观察患者的病情变化，以及植入电极和植入器具的情况；（3）患者应避免强烈运动或伸展手臂等动作，以免伤害疼痛处及电极。
4.手术效果及风险永久性心脏起搏器置入术的效果主要是保障心脏跳动的节律有规律，维持心脏的正常功能。
同时，永久性心脏起搏器可以减少病人心衰、晕厥、房颤等的发生。
然而，手术过程中也存在一定的风险，如心包填塞、电极移位等并发症。
因此，手术前应进行详细的评估，选择合适的患者进行手术。
总之，永久性心脏起搏器置入术是一项非常重要的治疗手段，对于心脏电活动异常的病人来说，可以带来长期的保障和舒适。
但在手术前和手术后需要认真检查和注意事项，以确保手术的安全和效果。
临时心脏起搏器植入技术
手术过程
手术切口
在胸前皮肤上切开一个 小切口，通常位于左侧
或右侧的胸骨旁。
植入起搏导线
通过切口将起搏导线植 入到心内膜，并固定在适当的位置。ຫໍສະໝຸດ 连接起搏器缝合切口
将起搏导线与临时起搏 器连接，确保起搏器正
常工作。
用缝线将切口缝合，并 进行必要的消毒和包扎。
定期监测
植入后定期监测患者的生命体征和起搏器工 作状态，及时发现并处理并发症。
血管保护
谨慎操作，避免损伤血管，减少出血和血栓 形成的风险。
药物治疗
根据需要使用抗生素、抗炎药、抗凝药等药 物预防及治疗相关并发症。
04
临时心脏起搏器植入技术的临床应用
临床案例分享
患者情况
治疗方案
患者李先生，65岁，因严重心动过缓入院 ，心电图显示心率只有30次/分，出现明显 的乏力、胸闷等症状。
03
04
05
心室静止或心脏骤停。
严重心动过缓，无法维 持正常血液循环。
心脏传导阻滞，无法进 行有效的心脏收缩。
02
临时心脏起搏器植入技术操作流程
术前准备
01
02
03
诊断评估
对患者进行全面的心脏功 能评估，确定是否需要植 入临时心脏起搏器。
设备准备
准备临时心脏起搏器、起 搏器导线、手术器械等。
患者准备
险
优势
快速改善症状
植入临时心脏起搏器可以迅速改 善患者的心脏功能，缓解心衰、
心悸等症状。
辅助诊断
通过植入临时心脏起搏器，医生可 以更准确地评估患者的心律失常类 型和程度，为后续治疗提供依据。
永久心脏起搏器植入技术
植入技术
一般来说，固定时施予的力量由电极体、电极头的力量综合组成。
聚氨酯电极的问世，使固定技术有了很大改观，特别在细小、柔软列韧性的导线固定时。
03
人员
02
01
02
03
设 备
设 备
植入心脏起搏器需具备一定条件和设备： 仪器 X线机：要求X线机具备性能好，能从后前位和侧面观察心脏影像，带影像增强，电视屏幕，能照相等功能。 起搏分析仪：起搏分析仪是安装起搏器必不可少的装置，用手术时的阈值测试，指导医生选择最佳的导线固定部位，保证术后起搏器有效工作。
头静脉 切开皮肤3-5cm，钝性分离皮下组织和肌肉筋膜，在两肌肉的夹缝内镶嵌着薄薄的一层脂肪组织，头静脉即在此内，该处尚伴有一条小动脉和神经，局部应给予麻醉，小心分离，避免损伤神经致日后留下神经痛。
有些病人，静脉通过皮下的锁骨下静脉分支进入颈外静脉系统，难以达到心腔。
头静脉粗细变化较大，约有10%-15%的病人血管过细，不能插入导管。
颈外静脉
从颈外静脉插管，需穿越较长皮下隧道，才能到达胸大肌表面与起搏器连接。
——操作过程中由于牵拉导线，可能发生导线移位。
——导线通过锁骨可发生皮肤坏死，由于损伤血管引起出血，以及周围组织损伤导致骨刺形成。
植入技术 ——静脉选择
植入技术 ——静脉选择
颈外静脉 选择颈外静脉是在头静脉过细，分支多，导线难以插进或找不到头静脉时，约占17%。现在部分已为锁骨下静脉穿刺代替。
对粗大和直硬的硅胶电极来说，施予的主要是电极体力量，相比之下，细小柔韧的聚氨酯电极，施予电极体的力量很小，几乎全部在电极尖端固定点的力量。
手术讲解模板：心脏起搏器埋植术
手术资料：心脏起搏器埋植术
适应证： （10）儿童手术后发生的AVB，7日内房室 传导恢复者。
手术资料：心脏起搏器埋植术
适应证： （11）儿童手术后发生的无症状的双分支 阻滞伴或不伴Ⅰ度AVB者。
手术资料：心脏起搏器埋植术
适应证： （12）儿童无症状的Ⅱ度Ⅰ型AVB者。
手术资料：心脏起搏器埋植术
手术资料：心脏起搏器埋植术
术前准备：
5.各种心肺复苏设备（除颤器、呼吸机、 气管插管等）及各种心脏急救药品必须准 备就绪，以备不时之需。与所植入的起搏 器相配套的程控仪，起搏分析仪也必须处 于随时可应用的状态。
手术资料：心脏起搏器埋植术
手术步骤： 1.经头静脉心内膜起搏
手术资料：心脏起搏器埋植术
手术资料：心脏起搏器埋植术
适应证：
物医学工程学会心脏起搏与电生理分会参 照美国心脏学会（AHA）和美国心脏病学 会（ACC）起搏器埋藏专题委员会指南报 告（JACC，1988，31：1175-1209），制 定了中国安置永久性心脏起搏器和埋藏式 心脏复律除颤器指南，在这个指南中永久 起搏器的适应证被分为三类；
手术步骤：
经静脉右心室心内膜起搏时，电极顺利地通过三尖瓣进入右心室并定位于 右心室心尖部是手术的重要步骤。下面介绍几种心内膜电极进入右心室的 操作方法。
手术资料：心脏起搏器埋植术
手术步骤：
（1）直接进入法：要求引导钢丝有较好 的弹性及一定的硬度。钢丝尖端10cm处做 成一定的弯曲，当电极位于三尖瓣开口上 方时，旋转引导钢丝，使电极尖端朝向内 侧并送入右心室。为确实证明电极位于右 心室，可继续将电极送入肺动脉，当电极 已进入肺动脉后，将尖端弯曲之引导钢丝 由电极中拔除，更换一根直
手术步骤： 经一侧头静脉进路行心内膜起搏，可在一 个切口内显露血管及埋植起搏器，是经静 脉心内膜起搏的首选电极进路。
心脏起搏器电极操作简介
心脏起搏器电极操作简介心脏起搏器是一种医疗设备，用于管理和维持心脏的正常心率。
起搏器电极是起搏器中的重要组成部分，它们用于传输电信号到心脏，以触发心室收缩。
本文将简要介绍心脏起搏器电极的操作步骤。
1. 术前准备在进行心脏起搏器电极操作之前，医生会对患者进行必要的准备工作。
这包括清洁操作区域，消毒皮肤，适当的镇静患者，并确保患者处于适当的体位。
2. 麻醉与消毒在操作区域用麻醉剂进行局部麻醉，使患者不会感到疼痛。
然后，医生会用消毒剂对操作区域进行彻底清洁，以减少感染的风险。
3. 切口和导管插入医生会进行小切口，通常位于锁骨下缘或胸骨旁。
然后，通过切口插入导管到达目标位置，通常是心脏右室。
4. 导管定位医生使用X射线或其他成像技术，确保导管准确地到达目标位置。
这是非常关键的步骤，因为良好的电极定位可以确保正常的起搏和传导。
5. 电极植入一旦导管准确到达目标位置，医生会使用特殊工具将电极插入到心脏组织中。
电极尖端的特殊设计可以确保良好的固定和传导性能。
6. 电极连接电极与起搏器主机连接，医生会根据患者的具体情况选择适当的连接方式。
通常使用螺旋连接或其他类型的连接器。
7. 验证和调试在仪器连接完成后，医生需要验证起搏器和电极的功能，并根据患者的心电图结果进行必要的调整。
通过监测心脏的电活动，医生可以确保起搏器的正常工作。
8. 处理和讲解操作完成后，医生会为患者处理导管插入部位，并向患者和家属讲解起搏器使用和日常生活中需要注意的事项。
定期随访和检查也是非常重要的，以确保起搏器的长期有效性和患者的健康。
心脏起搏器电极操作是一项精细且专业的医疗技术，需要经过严谨的培训和专业的操作。
实施操作时，医生会根据患者的具体情况和医疗需求进行个性化处理。
这有助于减少并发症的发生，并确保患者获得最佳疗效和心脏功能恢复。
请患者在操作后遵循医生的建议，并遵守医护人员的指示。
及时就医并定期检查，以确保心脏起搏器电极的持续良好工作，促进患者的健康管理和生活质量的提高。
心脏起搏器植入术
心脏起搏器植入术心脏起搏器植入术概念心脏起搏器植入术是指人工植入心脏起搏器，用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法，特别是治疗重症慢性心律失常。
症状体征心脏起搏器（cardiac pacemaker）是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。
起搏器也开始应用到快速性心律失常及非心电性疾病，如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等起搏原理脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流，通过导线和电极传输到电极所接触的心肌（心房或心室），使局部心肌细胞受到外来电刺激而产生兴奋，并通过细胞间的缝隙连接或闰盘连接向周围心肌传导，导致整个心房或心室兴奋并进而产生收缩活动。
需要强调的是，心肌必须具备有兴奋、传导和收缩功能，心脏起搏方能发挥其作用。
系统组成人工心脏起搏系统主要包括两部分：脉冲发生器和电极导线。
常将脉冲发生器单独称为起搏器。
起搏系统除了上述起搏功能外，尚具有将心脏自身心电活动回传至脉冲发生器的感知功能。
起搏器主要由电源（亦即电池，现在主要使用锂-碘电池）和电子线路过程，能产生和输出电脉冲。
电极导线是外有绝缘层包裹的导电金属线，其功能是将起搏器的电脉冲传递到心脏，并将心脏的腔内心电图传输到起搏器的感知线路。
起搏器类型1. 根据起搏心腔分为①单腔起搏器：如AAI（R）、VV（R）等，起搏电极导线单独植入心房或心室；②双腔起搏器：如DDD（R），起搏电极导线分别植入心房和心室；③多腔起搏：如三腔（双心房单心室或单心房双心室）或四腔起搏（双心房+双心室），此时，起搏电极导线除常规植入右心房和右心室外，通常尚需通过心脏静脉植入电极导线分别起搏左心房和（或）左心室。
《起搏器的植入技术》课件
定期随访
定期和医生进行随访，及 时了解起搏器的工作情况 及问题，进行调整和维护。
术前准备和注意事项
1 细致检查
2 签署知情同意书
3 术前禁食禁水
确保患者身体状态适宜， 并对存在的疾病进行充 分了解。
告知患者手术相关风险， 获得其同意。
准确控制进食和饮水时 间，以避免手术期间发 生恶心、呕吐等情况。
术中测试和调试
1Leabharlann 内部测试医生会对植入的起搏器进行内部测试，确保其正常工作。
2
外部测试
电池寿命 更换流程 术后护理
根据起搏器类型和使用频率不同，电池寿命可 达数年至十年。
电池寿命短到一定程度时，需要通过手术将起 搏器的电池进行更换。
电池更换后需要遵循医生的建议进行相应的护 理，以保证起搏器正常使用。
预防并发症的方法
1 感染预防
术前和术后对患者进行 细致护理和培训，以减 少感染风险。
2 出血控制
在手术过程中严格控制 出血量，使用合适的止 血方法和药物。
3 过敏反应预防
对患者进行充分了解， 避免用药和材料出现过 敏反应。
生活中使用和维护起搏器的方法
日常活动
起搏器不会对正常生活造 成太大限制，但要避免重 物压迫和剧烈撞击。
远程监控
可以通过远程设备定期监 控起搏器工作状态，以及 及时检测异常。
灵敏度设置
确定起搏器对心脏电信号的敏感程度，以确保正确的起搏信号传递。
术后注意事项和护理
1 休息与锻炼
术后一段时间需要适当休息，但也要进行适量的锻炼，以促进康复。
2 定期检查
定期复诊并进行心电图和起搏器工作检查，及时发现并处理相关问题。
3 避免磁场干扰
心脏起搏器的植入与使用
3
提醒患者定期随访
强调定期随访的重要性，确保起搏器性能良好并 及时调整治疗方案。
提供心理支持和辅导服务
评估患者的心理状态
关注患者的情绪变化，及时发现焦虑 、抑郁等心理问题。
鼓励患者加入支持团体
推荐患者加入心脏起搏器植入者的支 持团体，与病友交流经验，互相鼓励 和支持。
提供心理咨询服务
为患者提供心理咨询，帮助他们缓解 压力、调整心态，积极面对治疗和生 活。
鼓励患者积极参与治疗
倡导患者积极参与治疗过程，与医生保持良好的沟通和合作，共同 制定合适的治疗方案，提高治疗效果和生活质量。
THANKS
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积累了丰富的临床经验
通过大量的临床实践，我们积累了丰富的起搏器植入和使用经验，为今后的工作提供了宝 贵的借鉴。
探讨未来发展趋势
智能化发展
随着人工智能技术的不断发展，未来心脏起搏器有望实现 智能化，能够自动感知患者心脏状态并进行相应调整，提 高治疗效果。
远程监控与管理
借助互联网技术，未来有望实现起搏器的远程监控与管理 ，方便医生及时了解患者情况并进行调整，提高患者生活 质量。
个性化定制
根据不同患者的具体需求，未来起搏器有望实现个性化定 制，包括形状、大小、功能等方面，以更好地满足患者需 求。
倡导关注心脏健康，普及起搏器知识
提高公众对心脏健康的关注度
通过宣传和教育活动，提高公众对心脏健康的关注度，让人们了解 心脏疾病的危害和预防方法。
普及起搏器知识
向公众普及起搏器的基本知识，包括其作用、植入方法、使用注意 事项等，帮助人们更好地了解和接受这一治疗手段。
形成。
电极固定
确保电极导线固定牢靠 ，避免脱位现象发生。
心脏起搏器技术
心脏起搏器技术心脏，作为人体最重要的器官之一，就像一台永不停歇的泵，为全身输送着血液和养分。
然而，当这台“泵”出现故障，跳动变得不规律或者过慢时，就会影响到整个身体的正常运转。
这时候，心脏起搏器技术就如同一位“超级英雄”，挺身而出，帮助心脏恢复正常的节律。
心脏起搏器是一种植入体内的电子治疗仪器，它的主要作用是通过发放电脉冲，刺激心脏跳动，以维持正常的心功能。
简单来说，它就像是给心脏安装了一个“小助手”，时刻监督并调整心脏的跳动节奏。
要了解心脏起搏器技术，我们先得从它的工作原理说起。
心脏起搏器由脉冲发生器和电极导线两部分组成。
脉冲发生器就像是起搏器的“大脑”，负责产生和控制电脉冲。
而电极导线则像“触角”一样，将脉冲传递到心脏的特定部位。
当心脏自身的起搏细胞不能正常工作，导致心跳过慢或者出现心律失常时，起搏器会感知到这种异常，并按照预设的频率和模式发放电脉冲。
这些电脉冲会刺激心肌细胞，使其收缩，从而带动心脏跳动。
这种刺激的频率和强度可以根据患者的具体情况进行调整，以确保心脏能够以合适的节奏工作。
心脏起搏器技术的发展可谓是一部不断创新和进步的历史。
早期的起搏器体积较大，功能相对简单。
随着科技的飞速发展，如今的起搏器越来越小巧、智能。
现代的心脏起搏器不仅能够根据患者的活动水平自动调整起搏频率，还具备了更多先进的功能。
例如，一些起搏器可以监测心脏的电活动，提前预警可能出现的心律失常风险，并采取相应的治疗措施。
还有一些起搏器可以通过无线技术与医生的电脑进行通信，方便医生远程监控患者的心脏状况，及时调整治疗方案。
心脏起搏器的植入过程是一个精细而复杂的手术。
在手术前，医生会对患者进行全面的评估，包括心脏的结构和功能、患者的整体健康状况等。
手术通常在局部麻醉下进行，医生会在患者的锁骨下方切开一个小口，将脉冲发生器植入皮下，并通过静脉将电极导线送入心脏的特定部位。
整个手术过程需要医生具备高超的技术和丰富的经验，以确保起搏器的准确植入和正常工作。
心脏起搏器的功能与植入技术
心脏起搏器的功能与植入技术引言心脏是人体最重要的器官之一，它负责将氧和营养物质输送到全身各个部位。
然而，有时候由于各种原因，心脏自身的节律可能受到干扰或者损伤，导致心脏骤停或心跳过缓。
为了解决这些问题，医学界发展出了心脏起搏器技术。
一、心脏起搏器的功能1. 维持正常心律心脏起搏器是一种小型电子装置，可以被植入在人体内部。
它通过监测心跳信号并向心肌传递电流来帮助维持正常的心律。
当检测到异常的心跳节律时，起搏器会发出电刺激以恢复正常的心率。
这对那些存在房室传导阻滞等疾病的人来说尤为重要。
2. 提供临时性治疗措施除了维持正常节律外，起搏器还可以提供紧急情况下的临时性治疗措施。
当心脏骤停或心跳过缓时，起搏器能够向心肌传递电流以恢复心脏的功能。
这种功能为那些患有严重心律问题的病人提供了宝贵的生命支持。
3. 提高生活质量心脏起搏器可以帮助心血管系统正常运作，减少疲劳感和呼吸困难。
对于一些明显受限于低速度或不规则节律而影响日常生活质量的人来说，起搏器是一种有效的治疗方法。
通过维持持续稳定的心率，它们能够让患者恢复到正常的活动水平。
二、心脏起搏器的植入技术1. 手术准备在实施手术之前，医生需要进行全面评估并确定患者是否需要安装起搏器。
这个评估过程通常包括身体检查、心电图、超声心动图等。
一旦确定需要安装起搏器，医生会开始为手术做准备。
2. 麻醉与切口心脏起搏器植入手术通常采用局部麻醉，以确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
医生会选择在锁骨下方的适当位置作一个小切口，以方便植入起搏器。
3. 植入起搏器在切口处，医生会通过静脉引导管将起搏器插入心腔。
这一过程通常需要使用X光或三维导航系统来确保准确插入。
一旦插入到合适的位置，起搏器就可以开始发挥功能了。
4. 术后护理与调试在手术结束之后，医生还会进行一些术后护理和调试的工作。
他们会对起搏器进行检查，确认其功能正常，并通过调整参数来满足特定的治疗需求。
此外，医生还会向配备心脏起搏器的患者提供必要的注意事项和建议。
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频率逐渐降低。 ➢ DDD 转换为 VVI ➢ 起搏器程控显示 ERI 或者 起搏器已经不能程控。
end
心电图-右心室流出道与心尖部比较
心尖
F
心尖
VVI
心尖
心尖
RVOT间隔
心电图-右心室流出道间隔部与游离壁比较
间隔
Hale Waihona Puke VVIF游离壁
参数测定
可接受的急性期电极数值 起搏
阻
阈
感知
P/R
振
心房 心室
抗
值
V
(0.5ms)
250
to
<1.5
1000
250
to
<1.0
1000
幅
(mV) >2.0 >5.0
起搏器电池耗竭的标志
心脏起搏器植入术 示教PPT
起搏器植入历史
1958年，瑞典的斯德哥尔摩的Karolinska医 院植人了世界首例全埋藏式人工心脏起搏 器。
工程师 胸外科医师
1986年
“三剑客”起搏器荣 誉奖 ；
该患者43岁植入起搏 器，一生更换了27个 起搏器，86岁逝世。
患者
植入技术
经静脉植入起搏器技术的主要步骤
——使电极固定于心肌的诸多可选的位置
起搏器的常见类型
单腔起搏器，右心房or右心室
双腔起搏器，右心房与右心室
三腔起搏器（CRT）右心房和右心室和 冠状静脉窦（其中的侧后静脉分支代表 了起搏左心室）
起搏器的模式
VVIR 第一字母代表起搏 第二个字母代表感知 第三个字母代表触发或抑制 第四个字母代表是否具有频率适应性 举例，DDDR
➢静脉选择 ➢制作皮下囊袋 ➢起搏电极固定于心肌 ➢起搏电极和永久起搏器相连，埋于皮下囊袋内
，缝合皮下、皮肤。
植入技术
常见可用的静脉
➢头静脉 ➢锁骨下静脉 ➢腋静脉
——静脉选择
头静脉、腋静脉、左锁骨下静脉
电极固定的方式
➢ 被动性固定，翼状头，叉状头等电极投
——使电极固定于肌小梁
➢ 主动螺旋电极