内科学：心脏起搏器植入技术简述
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心脏起搏器植入术 示教PPT
起搏器植入历史
1958年，瑞典的斯德哥尔摩的Karolinska医 院植人了世界首例全埋藏式人工心脏Βιβλιοθήκη Baidu搏 器。
工程师 胸外科医师
1986年
“三剑客”起搏器荣 誉奖 ；
该患者43岁植入起搏 器，一生更换了27个 起搏器，86岁逝世。
患者
植入技术
经静脉植入起搏器技术的主要步骤
——使电极固定于心肌的诸多可选的位置
起搏器的常见类型
单腔起搏器，右心房or右心室
双腔起搏器，右心房与右心室
三腔起搏器（CRT）右心房和右心室和 冠状静脉窦（其中的侧后静脉分支代表 了起搏左心室）
起搏器的模式
VVIR 第一字母代表起搏 第二个字母代表感知 第三个字母代表触发或抑制 第四个字母代表是否具有频率适应性 举例，DDDR
➢静脉选择 ➢制作皮下囊袋 ➢起搏电极固定于心肌 ➢起搏电极和永久起搏器相连，埋于皮下囊袋内
，缝合皮下、皮肤。
植入技术
常见可用的静脉
➢头静脉 ➢锁骨下静脉 ➢腋静脉
——静脉选择
头静脉、腋静脉、左锁骨下静脉
电极固定的方式
➢ 被动性固定，翼状头，叉状头等电极投
——使电极固定于肌小梁
➢ 主动螺旋电极
心电图-右心室流出道与心尖部比较
心尖
F
心尖
VVI
心尖
心尖
RVOT间隔
心电图-右心室流出道间隔部与游离壁比较
间隔
VVI
F
游离壁
参数测定
可接受的急性期电极数值 起搏
阻
阈
感知
P/R
振
心房 心室
抗
值
V
(0.5ms)
250
to
<1.5
1000
250
to
<1.0
1000
幅
(mV) >2.0 >5.0
起搏器电池耗竭的标志
➢ 起搏电压下降10% ～ 15% ➢ 起搏脉冲宽度改变超过原来的10%～15% ➢ 起搏器频率较设定频率降低10% ➢ 起搏器开始以磁铁频率起搏，感知功能丧失，起搏的磁铁
频率逐渐降低。 ➢ DDD 转换为 VVI ➢ 起搏器程控显示 ERI 或者 起搏器已经不能程控。
end
起搏器植入历史
1958年，瑞典的斯德哥尔摩的Karolinska医 院植人了世界首例全埋藏式人工心脏Βιβλιοθήκη Baidu搏 器。
工程师 胸外科医师
1986年
“三剑客”起搏器荣 誉奖 ；
该患者43岁植入起搏 器，一生更换了27个 起搏器，86岁逝世。
患者
植入技术
经静脉植入起搏器技术的主要步骤
——使电极固定于心肌的诸多可选的位置
起搏器的常见类型
单腔起搏器，右心房or右心室
双腔起搏器，右心房与右心室
三腔起搏器（CRT）右心房和右心室和 冠状静脉窦（其中的侧后静脉分支代表 了起搏左心室）
起搏器的模式
VVIR 第一字母代表起搏 第二个字母代表感知 第三个字母代表触发或抑制 第四个字母代表是否具有频率适应性 举例，DDDR
➢静脉选择 ➢制作皮下囊袋 ➢起搏电极固定于心肌 ➢起搏电极和永久起搏器相连，埋于皮下囊袋内
，缝合皮下、皮肤。
植入技术
常见可用的静脉
➢头静脉 ➢锁骨下静脉 ➢腋静脉
——静脉选择
头静脉、腋静脉、左锁骨下静脉
电极固定的方式
➢ 被动性固定，翼状头，叉状头等电极投
——使电极固定于肌小梁
➢ 主动螺旋电极
心电图-右心室流出道与心尖部比较
心尖
F
心尖
VVI
心尖
心尖
RVOT间隔
心电图-右心室流出道间隔部与游离壁比较
间隔
VVI
F
游离壁
参数测定
可接受的急性期电极数值 起搏
阻
阈
感知
P/R
振
心房 心室
抗
值
V
(0.5ms)
250
to
<1.5
1000
250
to
<1.0
1000
幅
(mV) >2.0 >5.0
起搏器电池耗竭的标志
➢ 起搏电压下降10% ～ 15% ➢ 起搏脉冲宽度改变超过原来的10%～15% ➢ 起搏器频率较设定频率降低10% ➢ 起搏器开始以磁铁频率起搏，感知功能丧失，起搏的磁铁
频率逐渐降低。 ➢ DDD 转换为 VVI ➢ 起搏器程控显示 ERI 或者 起搏器已经不能程控。
end