冠脉内溶栓临床应用 PPT

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目前我院开展的病例
• 李宝昌 344221（尿激酶） 衰死亡
• 赵壬辰 336930（尿激酶原） 平稳出院
• 姚树文 326988 （尿激酶） 平稳出院
术后并发心 治疗后病情
治疗后病情
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总结：
• 冠脉内溶栓为急诊介入医生预防PCI术后慢血流提 供了很好的方法。很好的改善了患者预后。
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冠脉内溶栓的相关文献报道
• 来源：解放军306医院心内科(赵蓓、刘利峰、刘 瑛琪、彭佑华、刘莉、赵京涛、王守力)
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冠脉内溶栓的研究结论
• 根据纳入排除标准，共纳入183例患者，其中尿激 酶组91例，对照组92例。两组患者临床基线资料 比较见表1，造影及介入基线数据见表2，其中尿 激酶组患者梗死罪犯血管共植入支架146枚，对照 组共植入148枚，均为药物洗脱支架。两组各基线 指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治 疗效果比较 术后即刻TIMI血流比较发现，尿激酶 组TIMIⅢ级血流患者倒数明显高于对照组。
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• 急性心肌梗死患者的罪犯血管狭窄部位常有较严 重的血栓负荷，血栓抽吸并不能清除所有血栓， 介入操作尤其是球囊扩张及支架植入可导致局部 形成微血栓，当前向血流恢复时，这些微血栓向 前移动造成远端微血管栓塞，可进一步加重组织 缺血损伤，造成慢血流，影响手术效果及患者预 后，已成为临床上困扰心脏介入医生的重要问题， 目前国内外已经开展了大量的相关研究。本研究 在PCI术中通过抽吸导管，在冠脉血栓内单次或多 次反复给予小剂量尿激酶原或尿激酶，观察其对 PCI术后心肌灌注及短期预后的改善情况。
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冠脉内溶栓临床应用
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冠脉内溶栓提出背景
• 目前，经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)已成为急性ST段抬 高型心肌梗死(ST-elevated myocardial infarction，STEMI)的主要治疗手段，但心外膜 血管的开通并不意味着心肌灌注能彻底恢复，研 究发现再灌注损伤以及微栓塞是影响缺血组织恢 复灌注的主要因素。