特发性间质性肺炎病理特征及分类优质PPT课件
合集下载
特发性间质性肺炎课件
治疗信心。
心理支持
建立良好的医患关系
与患者建立信任关系，了解其心理需求和困 惑。
开展健康宣教
向患者及家属宣传疾病知识，提高其对疾病 的认知和理解能力。
提供心理疏导
通过谈话、倾听等方式，帮助患者排解不良 情绪，树立积极的生活态度。
鼓励社交互动
鼓励患者参加社交活动，与病友交流经验， 互相支持。
05
特发性间质性肺炎的护 理
高氧血症患者
避免过度吸氧导致氧中毒，合理控制氧流量和时间。
04
预防与康复
预防措施
避免接触致病因素
避免吸入有害气体和颗粒物， 如烟雾、工业粉尘和汽车尾气
等。
加强个人防护
在空气质量差的时候，应戴口 罩或使用空气净化器。
保持健康生活方式
戒烟、限酒，保持规律的作息 和饮食，加强锻炼，提高免疫 力。
定期检查
03
02
生活指导
养成良好的生活习惯，保持充足的 睡眠和适当的运动。
病情监测
定期监测病情变化，如有异常及时 就医。
04
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
免疫学检查
自身抗体检测、免疫球蛋白检测等有 助于排除结缔组织病等免疫系统疾病 。
03
治疗方法
一般治疗
休息与护理
保证充足的休息，提供良好的护 理环境，避免接触烟雾、粉尘等
刺激性物质。
饮食调理
提供高蛋白、高维生素、易消化的 食物，保持营养均衡。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的 心理支持，帮助患者树立战胜疾病 的信心。
发病机制
01
02
03
环境因素
长期接触有害气体、粉尘 等环境因素可能诱发IIP。
心理支持
建立良好的医患关系
与患者建立信任关系，了解其心理需求和困 惑。
开展健康宣教
向患者及家属宣传疾病知识，提高其对疾病 的认知和理解能力。
提供心理疏导
通过谈话、倾听等方式，帮助患者排解不良 情绪，树立积极的生活态度。
鼓励社交互动
鼓励患者参加社交活动，与病友交流经验， 互相支持。
05
特发性间质性肺炎的护 理
高氧血症患者
避免过度吸氧导致氧中毒，合理控制氧流量和时间。
04
预防与康复
预防措施
避免接触致病因素
避免吸入有害气体和颗粒物， 如烟雾、工业粉尘和汽车尾气
等。
加强个人防护
在空气质量差的时候，应戴口 罩或使用空气净化器。
保持健康生活方式
戒烟、限酒，保持规律的作息 和饮食，加强锻炼，提高免疫 力。
定期检查
03
02
生活指导
养成良好的生活习惯，保持充足的 睡眠和适当的运动。
病情监测
定期监测病情变化，如有异常及时 就医。
04
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
免疫学检查
自身抗体检测、免疫球蛋白检测等有 助于排除结缔组织病等免疫系统疾病 。
03
治疗方法
一般治疗
休息与护理
保证充足的休息，提供良好的护 理环境，避免接触烟雾、粉尘等
刺激性物质。
饮食调理
提供高蛋白、高维生素、易消化的 食物，保持营养均衡。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的 心理支持，帮助患者树立战胜疾病 的信心。
发病机制
01
02
03
环境因素
长期接触有害气体、粉尘 等环境因素可能诱发IIP。
《间质性肺炎》课件
定义与分类
解释间质性肺炎的定义，说明 其与其它类似疾病的区别。
介绍间质性肺炎的分类标准， 包括病因、病理改变和临床表 现等方面的分类。
阐述不同类型间质性肺炎的特 点和治疗方案，帮助听众了解 不同类型间的差异。
02
病因与病理机制
病因
01
02
03
04
环境因素
长期接触有害物质，如粉尘、 化学物质等，可能导致间质性
控制策略
早期诊断和治疗
对于已经患病的患者，应尽早确诊并采 取合适的治疗方法，以控制病情的发展
。
氧疗和机械通气
对于严重缺氧的患者，可以通过吸氧 或使用机械通气设备来改善缺氧状况
。
药物治疗
根据病情需要，可以使用抗炎药、免 疫抑制剂等药物进行治疗，缓解症状 、控制病情。
康复治疗和生活指导
对患者进行康复训练和生活指导，如 呼吸锻炼、饮食调整等，帮助患者恢 复肺功能和提高生活质量。
反应。
抗纤维化药物
如吡非尼酮、尼达尼布 等，用于抑制肺组织纤 维化，减缓肺功能恶化
。
抗生素
用于治疗肺部感染，缓 解症状。
非药物治疗
氧疗
对于缺氧的患者，通过吸氧改善缺氧状况。
肺移植
对于严重肺功能丧失的患者，考虑进行肺移 植手术。
肺康复训练
包括呼吸训练、运动锻炼等，提高肺功能和 生活质量。
生活方式的调整
戒烟、避免接触有害物质、保持良好的作息 和饮食习惯。
护理与康复
日常护理
心理支持
注意保暖、预防感冒，保持室内空气清新 。
关注患者的心理健康，提供必要的心理疏 导和支持。
定期复查
监测病情变化，及时调整治疗方案。
健康教育
特发性间质性肺炎ppt课件
Yes
Not UIP †
Not IPF
Subjected to external review
UIP 的病理学标准
明显纤维化 / 结构破坏,伴 或不伴有胸膜下/间隔周围 蜂窝样改变
肺实质呈现斑片状纤维化 出现成纤维母细胞灶 缺乏不支持UIP诊断的特征
14
Histopathological criteria
ATS/ERS. Am J Respir Crit Care Med. 2000;161:646-664. Raghu G, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2006;174:8150-816.
IPF自然病程
2013年9月发布的ATS/ERS IIP新分类共识指出：
No
Subjected to external revi
关于IPF诊断的一些建议
IPF诊断的正确性随着C-P-R专家进行MDD而逐渐增加。 年轻的患者，尤其是女性，CTD相关的临床和血清学阳性
表现会随着病情发展逐渐显现，而在起病初可能阴性，因 此对50岁以下患者应高度怀疑结缔组织病。 IPF患者大多数不需要进行TBLB和 BAL检查，少数不典型的 患者行TBLB和BAL检查的目的主要是排除其他疾病，对UIP 的诊断帮助不大。 即便患者缺乏相关临床表现，也应常规进行结缔组织病血 清学检查，并且应该在随访过程中经常复查，一旦发现异 常则应更改诊断。 关于多学科专家讨论（multidisciplinaryDiscussion，MDD）： 许多机构不可能做到正规的MDD，但至少应进行口头交流。
Surgical Lung UBoUbaIPbl†e // PPoossssiibblleeUUIIPP† NNoonn--ccllaassssiiffiiaable ffiibbrrossiiss†
间质性肺炎ppt课件
13
特发性肺纤维化（IPF）
普通型间质性肺炎（UIP）
特发性肺纤维化（IPF）在病理学上称为普通型间 质性肺炎（UIP）
UIP多见于50岁以上的男性,临床主要表现为活动 后气促、咳嗽咳痰、80%患者可闻及吸气性爆裂 音（velcro rales），以双肺底部最为明显。20 ％～50％患者可见杵状指
的反应和相对较好的预后
21
NSIP病理
主要特征为肺间质不同程度的炎症和纤维化 根据其间质炎细胞的数量和纤维化的程度，将
NS1P分成3型： ①富于细胞型，主要表现为间质的炎症，很少或 几乎无纤维化，其特点为肺泡间隔内淋巴细胞和 浆细胞的混合浸润 ②纤维化型，肺间质以致密的胶原纤维沉积为主， 伴有轻微的炎症反应或者缺乏炎症。很少出现纤 维母细胞灶 ③混合型，间质有大量的慢性炎细胞浸润和明显 的胶原纤维沉着
根据HRCT表现分为三种类型: ①细胞型：磨玻璃样影或气腔实变影，相对较少牵引性支
气管扩张和细支气管扩张，小叶内网状影；无蜂窝肺。此 型的CT表现较有特征 ②纤维化型：磨玻璃样影伴有相对范围广的牵引性支气管 扩张和细支气管扩张，小叶内网状影；有蜂窝肺。此型不 易与IFP鉴别 ③混合型：CT表现介于上述两者之间 NSIP病例中HRCT误诊为IFP是由于HRCT上较少的磨玻璃 样密度和较高的胸膜下分布趋势 IFP病例中HRCT误诊为NSIP是由于较多的磨玻璃样密度 和较高的支气管血管束周围分布的趋势
性血管。肺动脉从右心室发出伴支气管入肺，随 支气管反复分支，最后形成毛细血管网包绕在肺 泡周围，之后逐渐汇集成肺静脉，流回左心房 另一套是组成体循环的支气管动、静脉，属于营 养性血管为发自胸主动脉或肋间动脉，攀附于支 气管壁，随支气管分支而分布，营养肺内支气管 的壁、肺血管壁和脏胸膜
特发性肺纤维化（IPF）
普通型间质性肺炎（UIP）
特发性肺纤维化（IPF）在病理学上称为普通型间 质性肺炎（UIP）
UIP多见于50岁以上的男性,临床主要表现为活动 后气促、咳嗽咳痰、80%患者可闻及吸气性爆裂 音（velcro rales），以双肺底部最为明显。20 ％～50％患者可见杵状指
的反应和相对较好的预后
21
NSIP病理
主要特征为肺间质不同程度的炎症和纤维化 根据其间质炎细胞的数量和纤维化的程度，将
NS1P分成3型： ①富于细胞型，主要表现为间质的炎症，很少或 几乎无纤维化，其特点为肺泡间隔内淋巴细胞和 浆细胞的混合浸润 ②纤维化型，肺间质以致密的胶原纤维沉积为主， 伴有轻微的炎症反应或者缺乏炎症。很少出现纤 维母细胞灶 ③混合型，间质有大量的慢性炎细胞浸润和明显 的胶原纤维沉着
根据HRCT表现分为三种类型: ①细胞型：磨玻璃样影或气腔实变影，相对较少牵引性支
气管扩张和细支气管扩张，小叶内网状影；无蜂窝肺。此 型的CT表现较有特征 ②纤维化型：磨玻璃样影伴有相对范围广的牵引性支气管 扩张和细支气管扩张，小叶内网状影；有蜂窝肺。此型不 易与IFP鉴别 ③混合型：CT表现介于上述两者之间 NSIP病例中HRCT误诊为IFP是由于HRCT上较少的磨玻璃 样密度和较高的胸膜下分布趋势 IFP病例中HRCT误诊为NSIP是由于较多的磨玻璃样密度 和较高的支气管血管束周围分布的趋势
性血管。肺动脉从右心室发出伴支气管入肺，随 支气管反复分支，最后形成毛细血管网包绕在肺 泡周围，之后逐渐汇集成肺静脉，流回左心房 另一套是组成体循环的支气管动、静脉，属于营 养性血管为发自胸主动脉或肋间动脉，攀附于支 气管壁，随支气管分支而分布，营养肺内支气管 的壁、肺血管壁和脏胸膜
特发性间质性肺炎的护理PPT讲稿课件
• 心理护理：
患者因患病，影响日常生活，喘憋出现烦躁、 焦虑的不良心理，针对病情及心理特征及时 给予精神安慰，多与患者沟通，向她讲述有 关疾病的专科知识。做好家人的工作，鼓励 他们要在任何情况下，都要给予患者精神安 慰。
• 由于患者血小板偏低，注意患者凝血情况，
每次抽血后，给予患者增加按压时间，注
呈现不同程度的间质纤维化和蜂窝肺。多数患者 呈慢性经过，但本病预后不佳，病死率甚高，常 因肺功能不全和心力衰竭而死亡。平均生存期为 5 ～6年，也有存活10 年以上者。少数急性型病例 进 展急剧，多在6个月内死亡。年龄愈小者，病 程愈 短。
患者介绍
患者王翠英，性别女，年龄64岁，主管医生孙茜。 患者2013.11.21入院，因“咳嗽、咳痰伴喘憋4年，加 重2月”以特发性间质性肺炎合并感染收入院。患者病 情平稳，医嘱给予一级护理，低盐低脂饮食，今天患 者入院第4天，患者自入院以来神志清，饮食可，体重 无明显改变，体力明显下降
专科护理
• 2、最可能发生的并发症：呼吸衰竭
• 3、并发症处理：
给予患者拍背咳痰，教会二步咳痰法，嘱患 者多饮水，稀释痰液，每日观察患者痰液的 性质量及颜色，每天进行比较，保持呼吸道 通畅。注意观察患者口唇紫绀情况及喘憋情 况，必要时遵医嘱抽取血气。如痰多不易咳 出，双侧球结膜水肿、充血，患者嗜睡，乱 语，要注意可能存在CO2 潴留，发展为肺性 脑 病，要及时通知医生，做好相应的处理。 床 旁备吸引器，必要时遵医嘱吸痰。
三、病理分类
特发性肺纤维化(IPF)/普通型间质性肺
炎 非特异性间质性肺炎(NSIP)
隐源性机化性肺炎
急性间质性肺炎 呼吸性细支气管炎间质性肺病
脱屑性间质性肺病
普通型间质性肺炎
肺炎—间质性肺炎(病理学课件)
呼吸系统疾病 ——间质性肺炎
间质性肺炎
间质性肺炎是肺的间质组织发生炎症。炎症主要侵犯支气管壁 肺泡壁，特别是支气管周围、血管周围、小叶间和肺泡间隔的结缔 组织，而且多呈坏死性病变。
病毒、支原体等。 间质性渗出性炎，小叶间隔和肺泡壁增宽； 肺泡一般不累及。 咳嗽，气喘，呼吸困难; 治疗难度大
一、病毒性肺炎
二、支原体肺炎
1.概念：是由肺炎支原体引起的一种间质性肺炎。 2. 流行病学：秋冬季节发病，经飞沫传染，儿童和青年发病率较高
。 3. 临床病理联系：起病较急，可有发热、头痛、全身不适等症状。 干性呛咳，咳痰不明显，少有湿啰音及实变体征。
4.病理变化 （1）累及呼吸道粘膜和肺。 （2）肺泡间隔明显增宽，血管扩张充血，间 质水肿，有多量淋巴细胞和单核细胞浸润。 （3）肺泡腔内无渗出物或少量渗出物。 （4）细、小支气管壁及其周围组织常有炎细 胞浸润。
病毒性肺炎
病变加重，支气管、肺泡壁发生变性坏死，肺泡腔内可见炎性渗出物。 肺泡腔内有肺透明膜形成，渗出的浆液纤维素浓缩成薄层红染的膜状。
灶状凝固性坏死
肺透明膜
支气管上皮和肺泡上皮细胞也可增生、肥大，并形成多核 巨细胞，在增生的上皮和多核巨细胞内可见病毒包涵体。
病毒包涵体
图中：箭头所示为细胞核内病 毒包涵体，嗜酸性，圆形或椭 圆形，周围有一明显空晕。
支原体肺炎
是由各种病毒感染所引起的肺炎。常常是因上呼吸道病毒感染 向下蔓延所致。
（一）病因：流感病毒、腺病毒、合胞病毒、巨细胞病毒等。
（二）临床表现：发热、全身症状、剧咳、痰少 好发人群：多见于儿童 传播途径：经呼吸道，飞沫传播
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（三）病理变化
早期--急性间质性肺炎
间质性肺炎
间质性肺炎是肺的间质组织发生炎症。炎症主要侵犯支气管壁 肺泡壁，特别是支气管周围、血管周围、小叶间和肺泡间隔的结缔 组织，而且多呈坏死性病变。
病毒、支原体等。 间质性渗出性炎，小叶间隔和肺泡壁增宽； 肺泡一般不累及。 咳嗽，气喘，呼吸困难; 治疗难度大
一、病毒性肺炎
二、支原体肺炎
1.概念：是由肺炎支原体引起的一种间质性肺炎。 2. 流行病学：秋冬季节发病，经飞沫传染，儿童和青年发病率较高
。 3. 临床病理联系：起病较急，可有发热、头痛、全身不适等症状。 干性呛咳，咳痰不明显，少有湿啰音及实变体征。
4.病理变化 （1）累及呼吸道粘膜和肺。 （2）肺泡间隔明显增宽，血管扩张充血，间 质水肿，有多量淋巴细胞和单核细胞浸润。 （3）肺泡腔内无渗出物或少量渗出物。 （4）细、小支气管壁及其周围组织常有炎细 胞浸润。
病毒性肺炎
病变加重，支气管、肺泡壁发生变性坏死，肺泡腔内可见炎性渗出物。 肺泡腔内有肺透明膜形成，渗出的浆液纤维素浓缩成薄层红染的膜状。
灶状凝固性坏死
肺透明膜
支气管上皮和肺泡上皮细胞也可增生、肥大，并形成多核 巨细胞，在增生的上皮和多核巨细胞内可见病毒包涵体。
病毒包涵体
图中：箭头所示为细胞核内病 毒包涵体，嗜酸性，圆形或椭 圆形，周围有一明显空晕。
支原体肺炎
是由各种病毒感染所引起的肺炎。常常是因上呼吸道病毒感染 向下蔓延所致。
（一）病因：流感病毒、腺病毒、合胞病毒、巨细胞病毒等。
（二）临床表现：发热、全身症状、剧咳、痰少 好发人群：多见于儿童 传播途径：经呼吸道，飞沫传播
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（三）病理变化
早期--急性间质性肺炎
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
UIP的显微镜下病理表现
• 斑片状纤维化 • 分布不一致，常位于双肺周边部或胸膜下 • 病变间有正常肺组织 • 致密的纤维化引起肺结构的重建常伴有
“蜂窝肺”形成 • 病变时相不一, 新老病变并存，病变中既
可见大量的胶原纤维沉积，又可见纤维母 细胞灶（fibroblast foci）
UIP的病理诊断需要外科肺活检
3.脱屑性间质性肺炎
Desquamative interstitial pneumonia（DIP）
4.淋巴细胞性间质性肺炎
lymphoid interstitial pneumonia（LIP）
5.巨细胞性间质性肺炎
Giant cell interstitial pneumonia（GIP）
巨细胞性间质性肺炎（GIP）
。。。。。。
3
一 、特发性间质性肺炎的分类
Liebow和Carrington分类（1968年）
1.普通型（寻常型）间质性肺炎
Usual interstitial pneumonia（UIP）
2.闭塞性细支气管炎间质性肺炎
bronchiolitis obliterans interstitial pneumonia（BIP）
Katzenstein分类（1997）
1.普通型（寻常型）间质性肺炎
Usual interstitial pneumonia（UIP）2.Fra bibliotek屑性间质性肺炎
Desquamative interstitial pneumonia（DIP）
3.呼吸性细支气管炎间质性肺病
（Respiratory bronchiolitis interstitial lung disease，RBILD）
4.急性间质性肺炎
(Acute interstitial pneumonia，AIP)
5.非特异性间质性肺炎
（Nonspecific interstitial pneumonia，NSIP）
机化性肺炎
淋巴细胞性间质性肺炎
2002年ATS/ERS特发性间质性肺炎国际多学科共识
病理类型
临床-影像-病理诊断
孟XX，男56岁
Peripheral accentuation Normal lung
肌硬化
Fibroblast focus
Normal lung
24
纤维母细胞灶
纤维母细胞灶为粘液样蓝染基质内有成 束成纤维母细胞，这些细胞与肺泡间隔长 轴平行排列。
常位于纤维化与正常肺组织交接处。
纤维母细胞灶
特发性间质 性肺炎病理 特征及分类
特发性间质性肺炎
是一组原因不明的弥 漫性非肿瘤性疾病，主 要累及肺间质，以肺部 炎症及纤维化为主要病 理变化疾病。
弥漫性（间质性）肺疾病
• 特发性间质性肺炎 • 肺粉尘沉着病 • 外源过敏性肺泡炎 • 放射性损伤/药物相关的ILD • 感染相关性ILD • 结节病 • 肺淋巴管平滑肌瘤病（LAM） • 肺Langerhans细胞组织细胞增生症（PLCH） • 胶原血管疾病相关的ILD • 肺血管炎相关的ILD • 淋巴增生性疾病相关的ILD • 遗传性疾病相关的ILD • 癌性淋巴管炎/肺淋巴瘤
COP AIP AFOP
有可能经小活检诊断，必须结合临床及CT
（UIP临床+典型HRCT可以不做肺活检） （RBILD临床+典型HRCT+BALF可以不做肺活检）
二、各型IIP的病理特点
（一）、慢性纤维化性IIP
IPF NSIP
特发性肺纤维化 （IPF）
特发性肺纤维化（IPF）
是一种不明原因的慢性进展性纤维 化性间质性肺炎，见于老年人，病变 局限于肺部，其HRCT及病理组织学表 现为UIP。
普通型间质性肺炎（UIP）
非特异性间质性肺炎（NSIP） 机化性肺炎 弥漫性肺泡损伤（DAD） 呼吸性细支气管炎
脱屑性间质性肺炎（DIP） 淋巴细胞性间质性肺炎（LIP）
特发性肺纤维化（IPF）/ 隐源性纤维性肺泡炎（CFA）
非特异性间质性肺炎（NSIP） 隐源性机化性肺炎（COP） 急性间质性肺炎（AIP） 呼吸性细支气管炎间质性肺病
（RBILD） 脱屑性间质性肺炎（DIP） 淋巴细胞性间质性肺炎（LIP）
ATS/ERS update of the International Multidisciplinary Classification of the IIP Am J Respir Crit Care Med Vol 188. pp 733–748, 2013
1.UIP 型（全部符合）
2.很可能UIP 型：（部分符合） a.显著纤维化，肺组织重建（或伴蜂窝肺） 但无斑片状分布或无纤维母细胞灶； b.仅表现为蜂窝肺
3.可能 UIP 型: 斑片状或弥漫状纤维化
An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Statement: IPF: Evidence-based Guidelines for Diagnosis and Management Am J Respir Crit Care Med Vol 183. pp 788–824, 2011
纤维母细胞灶
Pleura
27
纤维母细胞灶
机化
蜂窝肺
蜂窝肺
IPF不能出现的病理改变（阴性改变）
①.无其他间质性疾病的病变， 如结节病，PLCH等
②.无显著慢性炎细胞浸润 ③.无肉芽肿结节、无血管炎 ④.无粉尘颗粒，如石棉小体 ⑤.缺乏显著嗜酸细胞浸润
以上任何一条，可以否定IPF的诊断
UIP的病理诊断几种情况：
按病程、病因及主要的细胞成分IIP分5大类
1、慢性致纤维化性： UIP、NSIP
2、急性及亚急性： OP、AIP
3、吸烟相关性组织细胞性： DIP、RBILD
4、淋巴组织增生性病变：LIP 5、弹力纤维增生性：PPFE
各型IIP的病理诊断标本要求
UIP NSIP DIP LIP RBILD
开胸肺活检或胸腔镜肺活检
主要类型 特发性肺纤维化 特发性非特异性间质性肺炎 呼吸性细支气管炎间质性肺病 脱屑性间质性肺炎 隐源性机化性肺炎 急性间质性肺炎
少见类型 特发性淋巴细胞性间质性肺炎 特发性胸膜肺弹力纤维增生症
不能分类的特发性间质性肺炎
不能分类的IIP
1、临床、影像或病理资料不全或不一致 2、治疗后类型发生变化 3、病理变化不能归为已知类型 4、多种影像或病理类型共存