死亡报告卡

死亡报告卡

死亡卡编号：

死者姓名：（死亡儿童家长姓名：）

身份证号：性别：1、男，2、女

出生日期：年月日（如出生日期不祥，实足年龄：）

死者生前工作单位：联系电话：

户籍：1本县区2本地市其他县区3本省其它地市4外省5港澳台6外籍

死者生前住址（详填）：省市县（区）乡（镇、街道）村村民小组（门牌号）死者生前主要职业和工种：

A：国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人（1、中国共产党中央委员会和地方各级党组织负责人；2、国家机关及其工作机构负责人；3、民主党派和社会团体及其工作机构负责人；4、事业单位负责人；5、企业负责人）

B：专业技术人员（11、科学研究人员；13、工程技术人员；17、农业技术人员；18、飞机和船舶技术人员；19、卫生专业技术人员；21、经济业务人员；22、金融业务人员；23、法律专业人员；

24、教学人员；25、文学艺术工作人员；26、体育工作人员；27、新闻出版、文化工作人员；28、宗教职业者；29、其他专业技术人员）

C：办事人员和有关人员（31、行政办公人员；32、安全保卫和消防人员；33、邮政和电信业务人员；39、其他办事人员和有关人员）

D：商业服务人员（41、购销人员；42、仓储人员；43、餐饮服务人员；44、饭店、旅游及健身娱乐场所服务人员；45、运输服务人员；46、医疗卫生辅助服务人员；47、社会服务和居民生活服务人员；49、其他商业、服务业人员）

E：农、林、牧、渔、水利业生产人员（51、种植业生产人员；52、林业生产及野生动植物保护人员；53、畜牧业生产人员；54、渔业生产人员；55、水利设施管理养护人员；59、其他农、林、牧、渔、水利业生产人员）

F：生产、运输设备操作人员及有关人员（61、勘测及矿物开采人员；62、金属治炼、轧制人员；

64、化工产品生产人员；66、机械制造加工人员；67、机电产品装配人员；71、机构设备修理人员；

72、电力设备安装、运行、检修及供电人员；73、电子元器件与设备制造、装配调试及维修人员；

74、橡胶和塑料制品生产人员；75、纺织、针织、印染人员；76、裁剪缝纫和皮革、毛皮制品加工制作人员；77、粮油、食品、饮料生产加工及饲料生产加工人员；78、烟草及其制品加工人员；79、药品生产人员；81、木材加工、人造板生产及木材制品制作人员；82、建筑材料生产加工人员；83、玻璃、陶瓷、搪瓷及其制品生产加工人员；84、广播影视制品制作、播放及文物保护人员；85、印刷人员；86、工艺、美术品制作人员；87、文化教育、体育用品制作人员；88、工程施工人员；91、运输设备操作人员及有关人员；92、环境监测与废物处理人员；93、体验、计量人员；99、其他生产、运输设备操作人员及有关人员）

G：军人H：不便分类的其他从业人员I：婴幼儿、学龄前儿童

J：学生K：家务L：无业或待业

婚姻状况：文化程度：发病日期：年月日诊断日期：年月日最高诊断单位：最高诊断依据：住院号：

死亡日期：年月日

根本死亡原因（必填，手工录入）：

（ICD-10分类代码）：

其它死亡原因（必填，手工录入）：

（ICD-10分类代码：）

报告单位：填卡医生：医生填卡日期：年月日不明死因的主要症状体征：

死亡病便报告卡填报说明

1、地区编码：只有在省（自治区、直辖市）、地（市）录入数据时，此栏才允许用户选择。对于县（区）或医院直报单位系统不允许选择（灰色）。选择时，选择某一地区→点击“下一级”按钮，可以看到所选择地区下的所管辖的地区的名称。点击“上一级”按钮，可以返回上一级地区名称，重复此操作，最下级可下选择到区县，最上级可以选择到登陆用户所在地区。

2、报告单位：对于直报医院来说自动填入，不允许选择（灰色）；对于同县（区）CDC代的情况，只要求选择报告单位。县（区）级以上CDC用户代录的报告卡，只有在选择到相应的县级之后，才可以选择报告单位。

3、报告卡编码：必填项，允许用户自己编号。

4、死者姓名：必填项，填写死者的名字，如果登记身份证号码，则姓名应该和身份证上的姓名一致。

5、死亡儿童家长姓名：十四岁以下的死亡儿童填写死者家长姓名。

6、身份证号：可以填，也可以不填。既可录入15位身份证号，也可录入18位身份证号，一旦录入了身份证号，性别、出生日期、年龄等自动填入，用户不必再录。

7、性别：必填项，即能从鼠标点击右边的小按钮选择，也能直接用键盘录入数字。

8、出生日期：可以填，也可以不填。如果不填写出生日期，那么要填年龄，也就是说出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必既填出生日期，又填年龄。

9、年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，默认为岁。

10、生日不详填年龄：对出生日期不详的用户填写年龄，系统自动根据当前日期计算死者出生日期，将当前的年月视为死者出生年月。

11、死者生前工作单位：填写死者工作单位。如果无工作单位则不填写。

12、联系电话：填写患者的联系方式。

13、死者生前住址：1、本县区；2、本市其它县区；3、本省其它地市；4、外省；5、港澳台；

6、外籍。实际上用于标识死者生前现住地址与看病医院所在地区的关系。

14、详细地址国标，默认为报告医院所在地区国标。这是一项非常重要的指标，将来死者生前按现住地址统计。对于是本县区死者，此处只需选择乡镇（街道）；对于是本市其它县区死者，此处要选择县区，再选择乡镇（街道）；对于是本省其它地市死者，此处要选择地市、再选县区，最后选择乡镇（街道）。对于外省的情况则要做四次选择，选择省（自治区、直辖市），再选地市，跟着选县区，最后选乡镇（街道）。对于具体地址不清的情况，允许此栏不选，作业相应的流动处理。

15、现住详细地址：计算机自动会加上具体的（自治区、直辖市）、地（市），县（区）及乡镇（街道），用户只需要修改并加上具体的村、门牌号等。

16、死者生前职业：职业必须填写，是打（√）。

17、发病日期：必填项。为快速键盘录入没有采用选择日期操作方式。

18、诊断日期；必填项。

19、死亡日期：死亡病例填入。

20、根本死亡原因：必填项，用户自己填写。

ICD-10分类代码：用户自己填写与主要死亡原因相应的ICD-10分类代码。

21、其它死亡原因：用户自己填写。

ICD-10分类代码：用户自己填写与次要死亡原因相应ICD-10分类代码。

22、报告人：此处报告人的姓名，由系统自动填入当操作用户的姓名。

23、填卡医生：用户自己填写。

24、医生填卡日期：必填项。

25、不明死因的主要症状体征：用户可填写文字描述信息。