CRRT在ICU中的应用培训课件
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CRRT急诊危重病中的应用ppt课件
3
continuous renal replacement therapy （CRRT）定义
• CRRT 是指任何一种旨在替代受损的肾脏概念而进行的
持续至少24小时的体外血液净化治疗技术。
CRRT is any extracorpreal blood purificattion therapy intended to substitute for impaired renal function over an extended period of time and applied for or aimed at being applied for 24 hours/day.
2019/8/28
18
分子量
2019/8/28
19
现代CRRT常用治疗模式
• SCUF • CVVH&HVHF • CVVHD • CVVHDF • HP • TPE
2019/8/28
20
SCUF：缓慢 持续超滤
2019/8/28
Access Return
H F
Effluent
21
CVVH 连续性静－静脉血液滤过 & HVHF 高容量血液滤过
H
2019/8/28
F Replacement
S
Effluent
24
TPE(治疗性血浆替换)
2019/8/28
(平均百分比: 30%)
4,000
11
更好的血液动力学稳定性
更好的溶液控制能力
不断清除炎症介质
CBP
清除多余水分
改善营养支持
累积的更好溶质清除性
2019/8/28
12
概念及特点 原理及治疗模式
CRRT的临床应用ppt课件
6
CRRT的定义和发展-5
CRRT在中国
*在80年代初，有学者应用CAVH和简单装置治疗ARF； *90年代进入蓬勃发展，全国约有200台自动化CRRT机器，南京军 区总医院有15台，居全国之最。 *从1999年至今，南京军区总医院连续三年举办全国性CRRT学习班
2000年黎磊石、季大玺教授提出鉴于CRRT在临床的广泛 应用，应更名为—连续性血液净（Continuous Blood Purification,CBP)，并认为CBP技术及设备应如呼吸 机、除颤起搏器一样应用于每个医院和ICU。
免疫反应早期活化和扩大阶段，主要决定于局部和全 身产生释放的水容性中分子介质，包括细胞因子、补 体、血小板活化因子、白三烯、花生四烯酸等等。
这些介质在感染性休克中发挥了主要作用，并直接导 致MODS。
CRRT特别适合ICU中重症疾病和MODS患者的治疗。 *血液动力学稳定
*对血液中的生物活性的炎症介质具有清除作用
因此，CRRT是最合适、有效的疗法。
26
用IHD治疗危重病症伴ARF的缺陷
血流动力学不稳定； 多余溶质及溶液不能及时清除，内环境
不能维持稳定状态； 患者肾功能不能或延迟恢复； 对炎性物质的清除没有帮助；
27
CRRT在肾科的应用
—急性肾功能衰竭
ARF时由于自身调节功能丧失，血液动力学不 稳定。如果在短时间内清除大量的水分和溶质， 会加重血液动力学不稳定性，导致低血压，不 利于肾功能的恢复，从而降低患者生存率。
5
CRRT的定义和发展-4
*1995年11月在美国圣地亚哥召开了第一届国际CRRT研讨会，正 式命名此组治疗技术为—连续肾脏替代疗法（Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT),自此每年一届的国际CRRT会议均于 春季在圣地亚哥召开，由Metta教授主持。 *2000年，在意大利的维琴教授开始了每年一次的国际CRRT教育 课程（International Course on CRRT),Renco教授主编了第一 本系统化的专著《Critical care nephrology》。
CRRT的定义和发展-5
CRRT在中国
*在80年代初，有学者应用CAVH和简单装置治疗ARF； *90年代进入蓬勃发展，全国约有200台自动化CRRT机器，南京军 区总医院有15台，居全国之最。 *从1999年至今，南京军区总医院连续三年举办全国性CRRT学习班
2000年黎磊石、季大玺教授提出鉴于CRRT在临床的广泛 应用，应更名为—连续性血液净（Continuous Blood Purification,CBP)，并认为CBP技术及设备应如呼吸 机、除颤起搏器一样应用于每个医院和ICU。
免疫反应早期活化和扩大阶段，主要决定于局部和全 身产生释放的水容性中分子介质，包括细胞因子、补 体、血小板活化因子、白三烯、花生四烯酸等等。
这些介质在感染性休克中发挥了主要作用，并直接导 致MODS。
CRRT特别适合ICU中重症疾病和MODS患者的治疗。 *血液动力学稳定
*对血液中的生物活性的炎症介质具有清除作用
因此，CRRT是最合适、有效的疗法。
26
用IHD治疗危重病症伴ARF的缺陷
血流动力学不稳定； 多余溶质及溶液不能及时清除，内环境
不能维持稳定状态； 患者肾功能不能或延迟恢复； 对炎性物质的清除没有帮助；
27
CRRT在肾科的应用
—急性肾功能衰竭
ARF时由于自身调节功能丧失，血液动力学不 稳定。如果在短时间内清除大量的水分和溶质， 会加重血液动力学不稳定性，导致低血压，不 利于肾功能的恢复，从而降低患者生存率。
5
CRRT的定义和发展-4
*1995年11月在美国圣地亚哥召开了第一届国际CRRT研讨会，正 式命名此组治疗技术为—连续肾脏替代疗法（Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT),自此每年一届的国际CRRT会议均于 春季在圣地亚哥召开，由Metta教授主持。 *2000年，在意大利的维琴教授开始了每年一次的国际CRRT教育 课程（International Course on CRRT),Renco教授主编了第一 本系统化的专著《Critical care nephrology》。
CRRT在ICU中的应用.ppt
• 又称连续性血液净化(continuous blood purification，CBP)，是近十余年获得较大发展 的一门新的血液净化技术。
• 定义：是以缓慢的血流速和（或）透析液流速， 通过弥散和（或）对流，进行溶质交换和水分清 除的血液净化治疗方法的统称。
CRRT的优点
LOGO
保证患者有稳定的血流动力学； 持续稳定地控制氮质血症、电解质和水盐代谢； 不断清除循环中存在的毒素和中分子物质； 清除炎症介质； 按需要提供营养补充。
LOGO
血液净化技术（Blood purification technic)概述
• 第二次世界大战期间，加拿大的Murray和Delmore研制 成功第一台人工肾机，并于l946年用于临床治疗肾衰竭， 以后血液净化技术得到快速发展。
• 血液净化是把患者血液引至体外并通过一种净化装置， 除去其中某些致病物质净化血液达到治疗疾病的目的。
尚无确实证据说明CRRT可以改善预后。
CRRT治疗时的护理
LOGO
密切监测生命体征、血氧饱和度、CVP, 持续 心电监护 血管通路的管理 体温、血压、血糖的监测 血电解质及肾功能的监测 基础护理 心理护理
LOGO
CRRT治疗时的护理
血管通路的管理 保持管路通畅 治疗前向双腔导管分别抽取回血, 只有抽、推都通 畅才可以连接机器引血; 如怀疑导管内血栓形成, 先用小剂量尿激酶溶栓, 无 效给以拔管后重新置管； 遵医嘱给予定时盐水冲洗管道, 有肝素透析常规生 理盐水Q2H 冲洗200ml, 无肝素透析QH 冲洗管路； 监测凝血象维持活化凝血酶时间(APTT) ( 正常 30~45 秒) , 凝血时间( PT) ( 正常16~21 秒) ；
配置置换液时必须严格遵医嘱加入钾、钠、钙、镁等 电解质，
• 定义：是以缓慢的血流速和（或）透析液流速， 通过弥散和（或）对流，进行溶质交换和水分清 除的血液净化治疗方法的统称。
CRRT的优点
LOGO
保证患者有稳定的血流动力学； 持续稳定地控制氮质血症、电解质和水盐代谢； 不断清除循环中存在的毒素和中分子物质； 清除炎症介质； 按需要提供营养补充。
LOGO
血液净化技术（Blood purification technic)概述
• 第二次世界大战期间，加拿大的Murray和Delmore研制 成功第一台人工肾机，并于l946年用于临床治疗肾衰竭， 以后血液净化技术得到快速发展。
• 血液净化是把患者血液引至体外并通过一种净化装置， 除去其中某些致病物质净化血液达到治疗疾病的目的。
尚无确实证据说明CRRT可以改善预后。
CRRT治疗时的护理
LOGO
密切监测生命体征、血氧饱和度、CVP, 持续 心电监护 血管通路的管理 体温、血压、血糖的监测 血电解质及肾功能的监测 基础护理 心理护理
LOGO
CRRT治疗时的护理
血管通路的管理 保持管路通畅 治疗前向双腔导管分别抽取回血, 只有抽、推都通 畅才可以连接机器引血; 如怀疑导管内血栓形成, 先用小剂量尿激酶溶栓, 无 效给以拔管后重新置管； 遵医嘱给予定时盐水冲洗管道, 有肝素透析常规生 理盐水Q2H 冲洗200ml, 无肝素透析QH 冲洗管路； 监测凝血象维持活化凝血酶时间(APTT) ( 正常 30~45 秒) , 凝血时间( PT) ( 正常16~21 秒) ；
配置置换液时必须严格遵医嘱加入钾、钠、钙、镁等 电解质，
crrt护理技术培训课件
01
随着医疗技术的进步，CRRT技术的效率不断提高，能够更快
地清除体内毒素和多余水分，提高治疗效果。
精准控制
02
通过先进的传感器和算法，实现对患者血液指标的精准控制，
减少并发症的发生。
智能化
03
CRRT设备逐渐智能化，能够自动调整治疗参数，提高治疗的
准确性和效率。
CRRT在重症医学领域的应用前景
扩大适用范围
发展。
THANK YOU.Fra bibliotek设备包括透析机、水处理设备、血液透析器、透析液等。
物品
包括治疗车、消毒用品、穿刺针、导管、透析液等。
CRRT操作流程及规范
操作流程
包括血管通路建立、血液透析器预充、血液回路连接、开始透析等步骤。
规范
包括操作前检查、操作顺序、操作后检查等，以确保操作安全有效。
CRRT常见问题及处理
血液透析器堵塞
可采用生理盐水冲洗或更换透 析器。
抗凝监测
定期监测患者的凝血功能 ，防止出血和血栓形成。
常见并发症的预防与护理
出血
观察患者是否有出血的症 状，如口腔、鼻腔、胃肠 道等。
血栓形成
定期检查血管通路是否有 血栓堵塞，及时处理。
感染
注意观察患者是否有感染 的症状，如发热、寒战等 。
06
CRRT的未来发展与展望
CRRT技术的进步与趋势
高效能
2023
《CRRT护理技术培训课件 》
目录
• CRRT简介 • CRRT基础知识 • CRRT操作技术 • CRRT临床应用技术 • CRRT的护理技术 • CRRT的未来发展与展望
01
CRRT简介
CRRT定义
01
CRRT临床应用及护理课件
肝功能衰竭
肝功能衰竭是指肝脏功能受损严重，无法正常发挥其生理功能。CRRT可以通过清除体内的毒素 和多余水分，减轻肝脏负担，为肝细胞的再生和功能恢复创造条件。 在肝功能衰竭的治疗中，CRRT还可以与其他治疗方法如人工肝等结合使用，提高治疗效果。
急性胰腺炎
急性胰腺炎是一种常见的急腹症，可能导致全身炎症反应和多器官功能衰竭。 CRRT可以通过清除炎症介质和内毒素，减轻炎症反应，改善患者的病情。
详细描述
CRRT最初的形式是间歇性血液透析，主要用于慢性肾功能衰竭的治疗。随着医疗技术 的进步，连续性动静脉血液滤过技术逐渐发展起来，能够更好地模拟肾脏功能，并广泛 应用于危重患者的救治。现代的CRRT技术则结合了血液透析和血液滤过的优点，通过
更精确的体外循环控制和滤器选择，实现高效、安全的治疗效果。
抗凝效果的监测
定期监测患者的凝血功能，调整抗凝 药物剂量，防止出血和血栓形成。
病情观察与监测
生命体征监测
密切观察患者体温、心率 、呼吸、血压等指标，及 时发现异常情况。
肾功能监测
定期检查患者肾功能指标 ，评估CRRT治疗效果， 及时调整治疗方案。
液体平衡监测
记录患者出入量，评估液 体平衡状态，为治疗提供 依据。
自动化
研发更智能的控制系统， 实现CRRT的自动化操作 ，减少人工干预，降低操 作难度。
便携式
开发小型化、便携式的 CRRT设备，方便在床边 、家庭等不同场所进行治 疗。
CRRT与其他治疗的联合应用
01
与药物治疗联合
探索CRRT与特定药物的联合应用，以提高治疗效 果，减少药物剂量和副作用。
02
与其他非药物治疗联合
CRRT临床应用及护 理课件
重症监护室CRRT应用课件PPT
MODS时调节液体平衡。 体内：动脉端肝素泵前：<=45S CRRT是连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式 尿毒症神经/肌肉损伤； 对高出血风险的患者，如存在活动性出血、血小板<60×109/L、INR>2、APTT>60s或24 h内曾发生出血者在接受RRT治疗时，应 首先考虑 欧洲ICU中CBP应用指征
滤过液
置换液
后置换
优点：无血液稀释，可以减少置换液量，溶质清除率高 缺点：易发生凝血，堵塞滤器
CRRT抗凝
全身抗凝
无出血风险的重症患者行CRRT时
局部抗凝
对高出血风险的患者，如存在活动性出血、血小板<60×109/L、 INR>2、APTT>60s或24 h内曾发生出血者在接受RRT治疗时， 应首先考虑
抗凝剂——肝素
局部抗凝
肝素局部抗凝，一般以1000～1666IU/h滤器前持续输注，并在 滤器后按1mg :100IU（鱼精蛋白：肝素）比例持续输注鱼精蛋 白
监测APTT：体外：滤器后需>=60S
体内：动脉端肝素泵前：<=45S
肝素/鱼精蛋白调整速度±20%
其他抗凝剂
低分子量肝素：常用于全身抗凝。缺点：半衰期长，鱼精 蛋白不能充分中和，监测手段较复杂
to waste Dialysate Out
Blood In
(from patient)
Dialysate In
LOW CONC
Blood Out
(to patient) HIGH CONC
血液滤过hemofiltration（HF）
血液滤过是模拟正常肾小球的滤过作用原理，以对流方式 清除水与溶质，血液通过滤过器时，大部分体内水份、 电解质、中大分子物质通过膜被去除，然后补充相似体 积的液体和血浆等有用成分（称置换液），从而达到排 除体内废物和过多水分的作用。
滤过液
置换液
后置换
优点：无血液稀释，可以减少置换液量，溶质清除率高 缺点：易发生凝血，堵塞滤器
CRRT抗凝
全身抗凝
无出血风险的重症患者行CRRT时
局部抗凝
对高出血风险的患者，如存在活动性出血、血小板<60×109/L、 INR>2、APTT>60s或24 h内曾发生出血者在接受RRT治疗时， 应首先考虑
抗凝剂——肝素
局部抗凝
肝素局部抗凝，一般以1000～1666IU/h滤器前持续输注，并在 滤器后按1mg :100IU（鱼精蛋白：肝素）比例持续输注鱼精蛋 白
监测APTT：体外：滤器后需>=60S
体内：动脉端肝素泵前：<=45S
肝素/鱼精蛋白调整速度±20%
其他抗凝剂
低分子量肝素：常用于全身抗凝。缺点：半衰期长，鱼精 蛋白不能充分中和，监测手段较复杂
to waste Dialysate Out
Blood In
(from patient)
Dialysate In
LOW CONC
Blood Out
(to patient) HIGH CONC
血液滤过hemofiltration（HF）
血液滤过是模拟正常肾小球的滤过作用原理，以对流方式 清除水与溶质，血液通过滤过器时，大部分体内水份、 电解质、中大分子物质通过膜被去除，然后补充相似体 积的液体和血浆等有用成分（称置换液），从而达到排 除体内废物和过多水分的作用。
crrt护理技术培训课件
《CRRT护理技术培训课件》xx年xx月xx日•CRRT概述•CRRT治疗模式与参数调整•CRRT护理操作流程•抗凝治疗与并发症处理目•临床应用及案例分享录01 CRRT概述CRRT定义连续肾脏替代疗法（CRRT）是一种缓慢、连续性的血液净化技术，通过滤过、吸附、置换和/或透析等机制，清除体内过多的水分、电解质、尿素氮等代谢废物，达到净化血液的目的。
治疗原理CRRT主要通过弥散和对流两种方式清除血液中的溶质和水分。
弥散是指溶质在半透膜两侧的浓度差下，从高浓度一侧向低浓度一侧移动；对流是指血液在压力作用下，水分从高压力一侧通过半透膜向低压力一侧移动。
CRRT定义及治疗原理CRRT主要用于各种原因导致的急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭急性加重、严重水、电解质和酸碱平衡紊乱、中毒、重症感染等。
适应症无绝对禁忌症，但高龄、严重出血倾向、低血压、严重心肺功能不全者慎用。
禁忌症CRRT的适应症与禁忌症优势CRRT可以缓慢、连续性地清除体内过多的水分和溶质，有利于维持机体稳态平衡，改善患者预后；同时能够清除炎性介质和细胞因子，减轻全身炎症反应，改善患者病情；并且操作简便，对设备要求不高，易于推广使用。
局限性CRRT治疗过程中需要使用体外循环，可能导致凝血、溶血、空气栓塞等并发症；治疗时间较长，需要严格的无菌操作和护理，对医护人员要求较高；同时治疗费用较高，限制了其临床应用。
CRRT治疗的优势与局限性02CRRT治疗模式与参数调整CVVH连续性静脉-静脉血液滤过SCUF 缓慢连续超滤CVVHD连续性静脉-静脉血液透析IHD间歇性血液透析CVVHDF连续性静脉-静脉血液透析滤过HCO 高流量透析CRRT的常用治疗模式CRRT治疗参数及调整原则根据患者病情、治疗模式及滤器型号等确定血流速度置换液流速净超滤量透析液流速根据患者病情、治疗模式及滤器型号等确定根据患者病情、治疗模式及滤器型号等确定根据患者病情、治疗模式及滤器型号等确定CVVH适用于重症急性肾衰竭、急性心力衰竭、肝功能衰竭等患者；优点是能够改善患者病情，提高生存率；缺点是治疗过程中需要严格控制血流速度和置换液流速，易导致滤器堵塞。
CRRT培训课件(ICU、CCU)
严重的酸中毒，过快纠正则有引起脑脊液酸化和组织乳酸 产生过多的危险
置换液的配置
长时间低钠血症的患者：
血钠> 125 mmol/L，可选用标准钠浓度 血钠浓度< 125 mmol/L，不宜选标准钠浓度 应设定高10～15 mmol /L ，经若干次治疗平稳纠正 每日患者血钠浓度上升速度不宜超过10～15 mmol/L
分子量 Molecular Weight
100,000 50,000
10,000 5,000
份子量 molecular weight, daltons 道爾敦
1,000 500
100
50
10 5 0
} • Albumin 白蛋白 (55,000 - 60,000)
• Beta 2 Microglobulin (11,800)
venovenous slow continuous ultrafiltration
high volume hemodiafiltration
day-time continuous renal replacement therapy
缩写
CAVH CAVHD CAVHDF CVVH CVVHD CVVHDF CHFD CPFA AVSCUF VVSCUF HVHF DCRRT
• 溶质清除率高
能更多清除小分子物质，尿素清除率 >30L/day，更好的控制氮质血症
CRRT的优点
• 清除炎症介质
CRRT滤器使用高生物相容性、高通透性滤 器，能通过分子量达30万的分子，通过对 流机制清除1-30万的中分子物质 AN69膜同时通过对流和吸附两种机制清除 炎性介质因子
• 营养改善好
SCUF
动脉 静脉
置换液的配置
长时间低钠血症的患者：
血钠> 125 mmol/L，可选用标准钠浓度 血钠浓度< 125 mmol/L，不宜选标准钠浓度 应设定高10～15 mmol /L ，经若干次治疗平稳纠正 每日患者血钠浓度上升速度不宜超过10～15 mmol/L
分子量 Molecular Weight
100,000 50,000
10,000 5,000
份子量 molecular weight, daltons 道爾敦
1,000 500
100
50
10 5 0
} • Albumin 白蛋白 (55,000 - 60,000)
• Beta 2 Microglobulin (11,800)
venovenous slow continuous ultrafiltration
high volume hemodiafiltration
day-time continuous renal replacement therapy
缩写
CAVH CAVHD CAVHDF CVVH CVVHD CVVHDF CHFD CPFA AVSCUF VVSCUF HVHF DCRRT
• 溶质清除率高
能更多清除小分子物质，尿素清除率 >30L/day，更好的控制氮质血症
CRRT的优点
• 清除炎症介质
CRRT滤器使用高生物相容性、高通透性滤 器，能通过分子量达30万的分子，通过对 流机制清除1-30万的中分子物质 AN69膜同时通过对流和吸附两种机制清除 炎性介质因子
• 营养改善好
SCUF
动脉 静脉
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在几小时,甚至几天的时间， 连续地清除机体多余的水分 和毒素，调节酸碱和电解质 的平衡，来有效地维持机体 内环境的稳定；
更符合生理状态，较好地维 持血流动力学稳定；容量波 动小；溶质清除率高；
1/7/2021
CRRT在ICU中的应用
3
历史与发展
1960年，Scribner等首次提出CRRT概念 1977年，Kramer等率先提出CAVH技术 1979年，Bischoff等用CVVH治疗ARF患者 1984年，Geronemus等提出CAVHD 1988年，Tam等提出CVVHD 1987年，Ronco等提出CAVHDF 1998年，Ronco又提出CHFD 1998年，Tetta等提出CPFA
0,10
0,20
0,30
0,40
0,50
0,60
1/7/2021
CRRT在ICU中的应用
Uf Rate (ml/min/kg) 13
IHD时血压下降、心输出量降低
Change (%)
10 5 0 -5
-10 -15
0
1/7/2021
Blood pressure
Cardiac Index CRRT
IHD
1/7/2021
CRRT在ICU中的应用
7
基本原理
超滤的驱动力取决于透析膜两侧的 静水压以及渗透压浓度.静水压包括血泵、 血液阻力和静脉压三者产生的正压与滤 液侧的负压之和，使液体向滤液侧滤过。 血浆胶体渗透压及大量代谢产物形成的 晶体渗透压使液体向血液侧流动。
1/7/2021
CRRT在ICU中的应用
8
CRRT的作用
1.清除细胞因子和炎性介质 研究证实，CRRT能排除某些炎症介质，如IL-
1 、 IL-8 、心肌抑制因子、补体C3a 、C5a。 但是否能降低MODS病死率还无定论，尚待进 一步研究。
2.间接纠正血液动力学和内环境异常 清除炎性介质；清除过多的容量负荷；纠正
代谢性酸中毒和电解质平衡紊乱。
5
* 概述 * 基本原理 * 相关设备和技术 * 临床应用 * 护理
1/7/2021
CRRT在ICU中的应用
6
基本原理
模拟正常肾小球的滤过作用原理， 以对流为基础的血液净化技术。血循环用 或不用血泵，将血液通过高通透性膜制成 的滤器，在跨膜压驱使下，水分经滤过膜 进入滤液，溶质以等渗性对流转运和水一 起穿过透析膜，再通过输液装置，在滤器 前或后，补充与细胞外液成分相似的电解 质溶液以防容量缺失，达到血液净化目的。
1/7/2021
CRRT在ICU中的应用
4
CRRT
continuous renal replacement therapy
CBP
continuous blood purification
MOST
multiple organ support therapy
1/7/2021
CRRT在ICU中的应用
* Bellomo R., Ronco C., Mehta R, Nomenclature for Continuous
Renal
Replacement Therapies, AJKD, Vol 28, No. 5, Suppl 3, November
119/7/920621
CRRT在ICU中的应用
1/7/2021
CRRT在ICU中的应用
9
CRRT的作用
3.改善组织氧代谢
减轻间质水肿，改善微循环使组织细胞吸收氧增 加，排除了抑制组织细胞摄取氧的炎症介质
4.补液方便,便于营养支持
5.肾替代，去除多余水分和代谢产物
1/7/2021
CRRT在ICU中的应用
10
CRRT与血液透析的比较
血液透析
CRRT
1/7/2021
CRRT在ICU中的应用
12
透析时低血压的发生率
(Ronco et al, Int. J. Artif. Organs, 3, 169-174, 1988)
% Of Hypotension Episodes
90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10%
0%
0,00
血流动力学的稳定性 水的清除 代酸的纠正 营养支持 溶质清除率
小分子（分子量<500 大分子（分子量>500 血管通路的并发症 对抗凝的需要 复杂性
1/7/2021
－ ＋＋ ＋＋ －
＋＋ － ＋ ＋ ＋＋＋
CRRT在ICU中的应用
＋＋ ＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋
＋＋＋ ＋＋＋
＋ ＋ ＋＋
11
CRRT血流动力学稳定
* 概述 * 基本原理 * 相关设备和技术 * 临床应用 * 护理
1/7/2021
CRRT在ICU中的应用
1
CRRT 定义
CRRT = Continuous Renal Replacement
Therapy
“Any extracorporeal blood purification therapy intended to substitute for impaired renal function over an extended period of time and applied for ,or aimed at being applied for 24 hours /day.” *
150
Serum-Harnstoff (mg/dl)
100
50
0
Mon
1
1/7/2021
Wed
2
3 Tage 4
CRRT在ICU中的应用
Fri
5
6
16
CRRT清除炎性介质
1/7/2021
CRRT在ICU中的应用
17
血液滤过器半透膜对血浆内溶质的选择性滤过
分子量（道尔顿）
1/7/2021
CRRT在ICU中的应用
30 60 120 180 Minutes
*Pat. With ARF & MOF CRRT在ICUD中a的v应en用port et al, Critical Care Med 1993 14
CRRT溶质清除率高
1/7/2021
CRRT在ICU中的应用
15
透析后反跳
200 CRRT reduces concentration fluctuations (Dis-Equilibrium-Syndrome)
18
CRRT的分类
SCUF-缓慢连续超滤 CAVH-连续动静脉血液滤过 CVVH-连续静静脉血液滤过 HVHF－高容量血液滤过 CAVHD-连续动静脉血液透析 CVVHD-连续静静脉血液透析 CVVHFD－连续静静脉高通量透析 CAVHDF-连续动静脉血液透析滤过 CVVHDF-连续静静脉血液透析滤过