角度板在股骨颈骨折微创手术中的应用

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股骨颈骨折的研究现状及治疗进展

股骨颈骨折的研究现状及治疗进展发布时间：2021-08-31T10:58:57.094Z 来源：《医师在线》2021年4月8期作者：吕鑫[导读]吕鑫（江苏省无锡市惠山区康复医院；江苏无锡214181）【摘要】股骨颈骨折在临床上较为常见，是中老年人骨折的高危型。

目前治疗成人股骨颈骨折的方法有保守治疗、闭合复位内固定、切开复位内固定、人工髋关节置换等。

然而，不同年龄、不同症状的患者应选择不同的治疗方法，以提高疗效和安全性。

外科手术是治疗股骨颈骨折常用方法，能有效缓解疼痛，促进髋关节功能恢复。

此次研究就股骨颈骨折的研究现状和治疗方法展开综述。

【关键词】股骨颈骨折；病机分析；治疗；进展股骨颈骨折是常见的骨科疾病，主要原因是股骨颈供血不足，由于股骨颈的血液供应较差，如果不及时处理，容易发生许多并发症如呼吸系统感染、泌尿道感染、褥疮和股骨头缺血性坏死等，不仅危害患者的健康，严重的情况下，还危及到患者的生命安全[1]。

1.股骨颈骨折病因现状及病机分析据调查发现，股骨颈骨折占所有骨折的3.58%，老年人往往自身体能降低，股骨颈的血液供应较差，术后恢复较差，康复情况不佳。

股骨颈骨折是老年高发疾病，老年患者股骨颈的血液供应较差，疾病往往会促使患者的身体机能迅速降低，常引起患者身体机能的迅速下降，会导致许多并发症，危及患者的安全。

股骨颈骨折是由创伤、超负荷、骨质疏松等因素导致的。

据研究发现，老年人容易出现骨质疏松，导致骨小梁间隙增加和骨强度下降，所以更容易出现股骨颈骨折[2]。

老年人常常伴有各种基本疾病，可导致老年人晕厥和跌倒以及股骨颈骨折，老年人股骨颈骨折往往是由于髋部周围肌肉的退化，无法成功抵抗有害的应力，此外，髋关节本身需要承受上身的高应力，此少量的外力就可能导致骨折[3]。

2.股骨颈骨折治疗进展2.1 中医治疗中医治疗包括内治法和外治法，内治法可以根据患者疾病的不同分期开展治疗，早期中药治疗主要强调祛瘀止痛和消肿活血，中期中药治疗强调补充气血和疏经通络，晚期中药治疗强调强筋壮骨和益肾补肝。

双切口微创内固定治疗股骨颈骨折

坏死。
３讨论
匠肌及阔筋膜张肌肌问隙进入顺股直肌纤维钝性分离直至关节囊，Ｔ” “ 行切开关节囊，显露股骨头及股骨
行双切口微创空心加压螺纹钉内固定。１２手术方法麻醉成功后，者仰卧位，．患臀部尽可能靠近手术台边缘，骨结节和骶骨下垫一沙袋，坐使
股骨转子向上，部皮肤及脂肪垂向后方，臀这样有利
迟或愈合欠佳，痛，稍关节活动受限，后１～１术０２个
加压螺钉，钉尖应距离股骨头关节面５１ｍｍ，中～０予
局部供血问题，易发生骨折不连接与股骨头缺血坏极死等并发症。据报道，５岁以上的股骨颈骨折保守治６
疗者，２可恢复功能，手术治疗者，Ｏ仅５而８％以上功能恢复满意［。现将我院２０１］０５年以来行双切口治疗股骨颈骨折４例病人的情况报告如下。Ｏ
应延迟负重时间。１３功能评价标准．优：折部位于术后６月内骨个
１１一般资料．
股骨颈骨折患者６５例，据Ｇａｄｎ根ｒｅ
分型：Ｉ型６例，２，４例，龄５￣８岁，均男例女年８９平年龄７２岁；型１ＩＩ１例，５例，６例，龄４～７男女年２８岁，平均６７岁； Ⅲ型２例，１８男０例，１女８例，年龄１８
（洪县人民医院骨Ｉ科，苏泗洪２３０）泗江２９０

切口选择对微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效的影响

现代中西医结合杂志ＭｏｄｅｒｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１３Ｍａｙ，２２（１３）
自１９３８年ＰｈｉｌｌｉｐＷｉｌｅｓ第一次开展全髋关节置换术（ＴＨＡ）以来，矫形外科成功运用该项技术已经超过４Ｏ多年。
ＴＨＡ普遍用于股骨颈骨折、髋关节性关节炎、股骨头缺血性
口，切口的２／３位于大转子下方，１／３位于上方；阔筋膜张肌
及臀筋膜于皮肤切口下扩大切口２～３ｃｍ，用Ａｕｆｒａｎｃ牵拉器及弧形髋臼拉钩显露股骨颈，切断大转子后侧的短外旋肌，切断股骨颈并将股骨头取出；弧形髋臼拉钩在髋臼前壁向前牵拉股骨干，直髋臼拉钩在髋臼后壁向后牵拉，在闭孔内髋臼横
际情况选择手术入路。
［关键词］全髋关节置换；微创；前外侧入路；后外侧入路
［中图分类号］Ｒ６８３．４２
【文献标识码］Ｂ
［文章编号］１００８—８８４９（２０１３）１３—１４３３— ０２
切口小、对患者组织肌肉损伤少的优点，可以显著缩短患者的

后内侧入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

１３术后处理只要内固定可靠，．术后即可行膝关节的主被
干扰少，术后切口愈合不良发生率低。在向深层解剖时不需要解剖神经和血管，将腓肠肌内侧头向外侧牵拉即可达到手术操作界面，解剖层次清晰，显露充分。不需要干扰胭窝动静脉，使出血量明显减少，避免了血管损伤等并发症，术后出现静脉炎及栓塞的可能性大为降低。切口小、创伤小、疼痛轻、固定牢靠，使得术后早期功能锻炼成为可能，术后膝关节功能恢复快
分标准评定，１优２例，３例，２例，良率８．。结论膝关节的后内侧人路为骨折的直视复位和固定提供了良良可优８２
好的操作空间，合空心钉或钢丝内固定是治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的一种有效方法。结关键词：交叉韧带；骨；脱骨折后胫撕
测量股骨颈前倾角的比较［］Ｊ．中华创伤骨科杂志，
２０６１）：３６１６．０４，（２１５ — ３１
收稿日期：０１０ — ３２１－８２
作者简介：闰剑平（９２）男，主任医师，１６－，副河北省保定市第三中心医院骨科，７０１０１５。
实用骨科杂志
第１卷，１，０２１８第期２１年月
外侧缘向下做切口，至关节线水平弧向外侧，沿胫骨内后髁内缘向下至关节平面下６ｍ。切开皮肤、ｃ皮下组织，向两侧筋膜下游离皮瓣，注意保护隐神经和大隐静脉，向外牵开腓肠肌内侧头，向内牵开半腱肌腱，显露胭动静脉的内侧返支、半膜肌在后关节囊上的附着，结扎内侧返动静脉，切开关节囊可显露后交叉韧带的胫骨附骊点。观察骨折块的大小、碎裂程度，若主要骨折块直径大于等于０５ｌ，．ｃ用空心钉固定，ｎ复位后置人导针，透视示骨折复位满意，沿导针方向钻孔，直径４０ｍ．ｍ螺丝钉带垫片沿导针旋入骨折对端固定，拔出导针。若主要骨折块直径小于０５ｍ，．用钢丝固定。ｃ以直径１５．ｍｍ克氏针自胫骨结节内侧向骨折断面钻两个相距１０ｃ的平行骨孔，．ｍ钢

股骨颈骨折内固定治疗的相关入门常识

股骨颈骨折内固定治疗的相关入门常识股骨颈骨折是骨科中的常见疾病，大多发生于中老年人群中，其占全身骨折的 3.6%，占髋部骨折的48-54%，目前受交通事故、高空作业的影响该病的发病率在不断增长，且逐渐趋向于年轻化，因其血供及解剖结构的特殊性，股骨颈骨折病人出现股骨头坏死及骨折不愈合的几率较高。

临床对病人主要应用手术治疗，主要包括关节置换术及复位内固定手术，一般情况下65岁以上老年人会选择关节置换术，而年轻人会选择复位内固定手术，良好的复位可较好稳定骨折，促进骨折愈合速度的同时也能预防术后并发症的发生，那么对于股骨颈骨折内固定治疗你了解多少呢？一、股骨颈骨折的分型及临床表现1、骨折分型股骨颈骨折有多种分型，临床中常用的且比较好理解的是Garden分型，它是根据骨折线的长短及骨折端的移动程度进行分型，其可以提示股骨颈骨折后股骨头坏死的发生率，且还能了解治疗的难易程度，具体将其分为四型：Ⅰ型：不完全骨折，病人的股骨颈下方骨小梁部分还比较完整，该种骨折类型病人的主要特点为初次就诊症状不典型，经X线检查其表现隐匿很容易出现误诊，一般情况下通过骨盆平片不易确诊，有时病人的患髋轴位片上可观察到骨折征象。

Ⅱ型：完全骨折，但没有移位，若病人为头下骨折仍有愈合的可能，但是股骨头坏死的情况经常发生，若为基底及经颈型骨折容易愈合，股骨头坏死几率较低。

Ⅲ型：完全骨折，部分移位，该种骨折类型病人通过X线片可以观察到骨折远端上移、外旋的情况，股骨头常后倾，骨折端有部分接触。

Ⅳ型：完全骨折，完全移位，该种骨折类型病人关节囊及滑膜会严重损伤，血管也很容易受损，进而造成股骨头缺血性坏死。

2、临床表现股骨颈骨折病人会出现畸形，多数患者有轻度外旋畸形、屈髋屈膝的情况，还会出现疼痛，当病人移动时其髋部会有明显的疼痛，叩击患肢足跟部或大转子时髋部有明显疼痛，同时其也会出现功能障碍，病人骨折后不能站立或坐起，另外还会出现髋关节肿胀，部分骨折部位有淤血，若骨折部位出现错位，病人的患肢会出现缩短、扭转等变形，也有部分病人在刚开始骨折时疼痛不明显，可以走路，这就容易导致漏诊的发生，经过几天后病人疼痛明显加重甚至不能走路。

微创技术治疗胫骨中下段骨折

钉技术。其中２例为伤后８ｈ内急诊手术，其余ｌ患者均经０例消肿治疗７～１行手术治疗，采用胫骨远端干骺端ＬＰ０ｄ后均Ｃ钢板固定，骨骨折采用１３管型钢板固定。腓／１２手术方法．连续硬膜外麻醉或腰麻，卧位，仰应用止血带。
病情危急，损伤体表没有伤口，确诊内脏是否有损伤非常困要
难，稍微拖延极易失去最佳抢救时机，造成严重后果。Ｂ超又很
肿。考虑可能因外伤早期脏器内小出血发生高渗透效应，以致于破裂口渐扩大所致。综上，于闭合性腹部外伤，Ｔ检查逐对Ｃ
注意保护骨及软组织血运。（）５注重患肢的长度及轴线。避免
骨折１２例胫骨下段骨折患者，取得较好效果，报告如下。
１资料与方法
孔）拔除克氏针。最后ｃ型臂ｘ线机透视骨折对位良好、Ｃ，ＬＰ钢板螺钉位置良好，引流管，置冲洗缝合。对合并腓骨骨折的患者先予腓骨切开复位钢板螺钉内固定
［］刘东明．３闭合性腹部外伤的ＣＴ诊断及临床应用５Ｏ例分析［］山西医药杂志，０，（）５８５９Ｊ．２８３６： — ３．０７３
［卞立新，万家，文海．４］赵张闭合性腹部外伤ＣＴ诊断价值［］交通医学，０９２（）５５— １．Ｊ．２０，３５：１５６［］梁林．５多层螺旋ＣＴ在闭合性腹部外伤中的应用［］安徽Ｊ．
河南外科学杂志２１０２年９月第ｌ８卷第５期ＨＥＡＮＪＵＮＬＯＦＳＲＥＹＳｐ２１Ｖ１１。．ＮＯＲＡＵＧＲｅ．０２．ｏ．８Ｎｏ５

微创人工关节髋置换术治疗高龄股骨颈骨折论文

微创人工关节髋置换术治疗高龄股骨颈骨折【摘要】目的：探讨微创人工股骨头假体置换术（femoral head replacement,fha）在治疗高龄股骨颈骨折的疗效。

方法：应用小切口行人工双极股骨头假体置换术治疗高龄股骨颈骨折患者19例。

结果：19例均随访，时间6个月～2.5年，平均2年，1例发生慢性感染假体松动，无假体断裂及脱位发生，功能评定按hanrris标准，优良率89.4％。

结论：微创人工股骨头假体置换术具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后恢复快等优点，是目前治疗高龄股骨颈骨折的比较理想的方法。

【关键词】股骨颈骨折；半髋置换；微创【中图分类号】r687.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0109-02随着中国人口的老龄化，越来越多高龄髋部骨折病人的治疗成为家庭及社会负担，老年股骨颈骨折合并疾病多，不宜长期卧床。

我科自2004年1月～2010年1月采用小切口人工双极股骨头假体置换（femoral head replacement,fha）治疗高龄股骨颈骨折19例患者，效果良好，是较好治疗方法。

1 资料与方法1.1一般资料选择我院2004年1月～2010年12月19例老年股骨颈骨折患者，其中男11例，女8例；年龄69～87（平均73.4）岁。

骨折类型为garden ⅲ、ⅳ型，均为单侧肢体骨折。

既往患慢性支气管炎并肺气肿1例，高血压病4例，糖尿病3例，脑梗塞后偏瘫1例。

均行双极人工股骨头假体置换术。

1.2 治疗方法完善术前准备，积极治疗合并症，待患者生命征稳定后即可进行手术。

术前15分钟预防使用抗生素静滴。

采用气管插管全麻或连硬膜外麻醉，体位为标准侧卧位，采用hardinge 入路,术前标记股骨轴线和大粗隆顶点弧线，切口长约8～10cm（平均约8.9cm），其中2/5在大粗隆顶点以上，3/5在大粗隆顶点以下股骨干。

切开皮肤及皮下后，分离大粗隆滑囊，。

在小粗隆上1.5cm 处截骨，取出股骨头后清理髋臼内软组织，髓腔挫扩大髓腔后，测量股骨头大小，安装股骨头试模，复位后检查患肢松紧度、臼头包容性及双下肢是否等长，取出试模及髓腔锉。

骨科提携角的名词解释

骨科提携角的名词解释骨科提携角是骨科疾病中一个重要的概念，在骨科医学领域拥有广泛的运用。

骨科提携角是指在一种特定的疾病或手术中，通过对相关骨骼结构的测量和角度计算，来评估和指导手术方案或者疾病治疗。

下面将对骨科提携角的含义和应用进行解释。

首先，骨科提携角通常被用于测量和评估骨骼结构的异常情况。

这些异常可以包括骨折、骨间关节炎、骨肿瘤等。

通过对骨骼结构进行定量的测量和角度计算，医生可以了解病变的程度和位置，从而制定相应的治疗方案。

骨科提携角在临床诊断中具有重要的意义，能够帮助医生准确诊断疾病并为患者提供恰当的治疗方案。

骨科提携角的应用范围非常广泛，其中一个典型的应用场景是骨关节疾病的评估与治疗。

例如，对于髋关节退行性疾病（髋关节骨性关节炎）患者，骨科提携角可以帮助医生判断病变的严重程度，以及确定是否需要进行髋关节置换手术。

通过测量骨盆和股骨头之间的角度，医生可以判断髋关节的稳定性以及患者腿部的功能状态，从而指导手术方案的选择和术后康复的规划。

同样，在膝关节疾病的治疗中，通过测量骨盆和胫骨之间的角度，医生可以评估膝关节的稳定性和畸形程度，为患者提供准确的治疗建议。

除了骨关节疾病，骨科提携角在骨折的治疗中也有重要的应用。

对于复杂的骨折，骨科提携角可以帮助医生判断骨骼结构复位的程度，指导手术的操作和术后的固定修复。

例如，在股骨颈髓内髁骨折的治疗中，通过测量颈干角和横向位错角，医生可以对骨折发生的机理进行判断，选择相应的手术方案并进行骨折的内固定。

骨科提携角在骨折治疗中的应用可以提高手术的准确性和治疗效果，减少术后并发症的发生。

此外，骨科提携角还可以在骨肿瘤的诊断和治疗中发挥重要的作用。

通过测量肿瘤和周围骨骼的角度，医生可以判断肿瘤的恶性程度和侵袭范围，从而制定相应的手术方案和治疗策略。

骨科提携角在骨肿瘤治疗中的应用可以提高手术的安全性和治疗的精确性，为患者争取更好的治疗结果。

综上所述，骨科提携角是骨科疾病中一个重要的概念，用于测量和评估骨骼结构的异常情况。

股骨颈骨折

11
患肢短缩
❖Bryant三角底边缩短 ❖ （平卧位）
❖股骨大转子顶端在Nelaton线之上
❖
（侧卧位）
12
影像学检查
X片：骨盆正位，髋关节正侧位
螺旋CT三维重建 MRI：隐匿性骨折
13
❖Femoral Neck Fracture
❖老年女性，轻微外伤史，左髋疼痛，仍可负痛行走。 ❖X片：股骨颈的下方有很细小的硬化区 ❖MRI：股骨颈线性信号减弱 ❖诊断：股骨颈骨折
内固定：全身情况稳定，没有慢性疾病，有较高功能要求，骨质治疗较好的患者
人工关节置换术：>65岁，有慢性疾病，骨质条件不佳，股骨头下型骨折，依从性差的患者
19
内固定：
电视X光机（C臂）下，采用闭合或开放复位内固定。在内固定术之前先行手法复位，证实骨折断端解剖复位后再行内固定术。
❖闭合复位空心钉内固定术
第1枚螺钉进针点为平小转子中下水平，沿股骨距放置于股骨头的下 1/3，侧位上位于股骨头颈的中心；
第2枚螺钉进针点正位上位于股骨头中心，侧位上位于股骨颈偏后侧；研究表明这 2 枚螺钉可以很好地抵抗髋关节在不同位置时所受的张应力和压应力；
第3枚螺钉可以放在更近端偏前的位置，对于不稳定性骨折尤其必要。空心钉螺纹均超过骨折线时，才能达到两断端加压的效果。
股骨颈骨折 (FEMORAL NECK FRACTURE)
1
定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折
特点：1，常见，约3.58% 2，老年，尤以女性较多
（骨质疏松） 3，不愈合率10％－20％（剪
力较大），坏死率20％－40％（血供不良）
❖老年人：多为间接暴力引起——低能量损伤。 ❖青壮年：则由直接暴力致伤——高能量损伤。

LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的方法和疗效

LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的方法和疗效股骨骨折是指股骨骨干或其近端的骨折。

股骨骨折通常是由外伤引起的。

股骨骨折被认为是年轻人最常见的骨折之一，特别是在骨折发生前的10-30岁。

股骨骨折可由高能量外力引起，如交通事故、高处坠落、激烈运动等，也可由低能量外力引起，如跌倒、直接暴力或股骨骨骼疾病。

股骨骨折可分为股骨颈骨折、股骨干骨折和股骨近端骨折，其中最常见的是股骨颈骨折。

治疗股骨骨折的方法有很多种，其中LISS钢板治疗方法已经成为治疗股骨骨折的一种常用方法。

LISS钢板（Less Invasive Stabilization System）是一种创新性的手术技术，通过使用被称为LISS钢板的特殊医疗设备来治疗股骨骨折。

LISS钢板治疗方法相对于传统的开放性手术有着许多优势，比如手术切口更小，术后恢复时间更短，减少了术后并发症的风险等。

LISS钢板治疗方法已经得到了广泛的应用，并且在治疗股骨骨折中取得了良好的疗效。

下面将详细介绍LISS钢板治疗股骨骨折的方法和疗效。

1. 术前评估：在进行LISS钢板治疗之前，医生会对患者进行全面的术前评估，包括对患者的骨折类型、位置、骨折的严重程度等进行评估。

通过术前评估，医生可以制定出更科学、更合理的手术方案，从而为患者的手术治疗提供更好的保障。

2. 手术操作：LISS钢板治疗是一种微创手术，一般采用椎管内麻醉或全麻，患者在手术台上处于仰卧位。

医生根据患者的具体情况选择切口位置，一般切口长度约为3cm。

然后通过手术切口，医生将LISS钢板沿骨折线放置，通过螺丝将其稳固在股骨上。

整个手术过程中，医生需要借助X线等影像设备来确保LISS钢板的正确定位和固定。

3. 术后康复：术后患者需要进行适当的康复训练，包括进行康复体操、进行功能锻炼、进行步态训练等。

康复训练的目的是帮助患者尽快康复，恢复正常的生活和工作能力。

患者在术后还需要定期到医院进行复查，医生会根据患者的康复情况进行调整，并及时处理可能出现的并发症。

微创内固定治疗股骨颈骨折

采用持续硬膜外麻醉，先采用M E v 叮法「骨 c l e n 嗬折复位， c
型臂X 线电视下正侧位透视检查、调整骨折复位情况，复位满意后，保持患肢外展、 2少，内旋常规消毒，铺无菌洞巾，透视下在髓关节前方沿股骨颈放一根克氏针作为标记，平行此针于大粗隆下约s m处沿股骨颈内侧骨小梁方向经皮钻人导针， c 导针最好贴近股骨距。与此导针呈倒三角形再钻人二根导针，用套钻钻孔，测量深度，选择相应长度的空心加压螺钉套人垫圈沿导针旋人，退出导针，正侧位透视下检查螺钉位置、长度及骨折稳定情况。
20 7 年 8 月第 4 卷第 1 期 0 5 0
临床研究
微固治股须折创内定疗骨骨
侯平欧力冯应树
(四川省遂宁市人民医院，四川遂宁 62 以 ) 9 刃【摘要」目的总结闭合复位钦合金中空钉内固定微创治疗股骨颈骨折的临床疗效及经验。方法对% 例股骨颈骨折病人在c 型臂x 线透视机下闭合复位，后经皮以2 一枚钦合金中空钉内固结果 8 例恢复正常行走，例股骨头坏死，例 3 定。 4 4 6 有行走时轻微疼痛及跋行，例骨不连。 2 结论闭合复位经皮钦合金中空钉内固定治疗股骨颈骨折操作简便，创伤小，固定可靠，有利于骨折的愈合。【关键词〕微创手术; 闭合复位; 空心钉; 股骨颈; 骨折
] 2 [ 戎利民，金文涛，股骨颈骨折内固王昆，等. 定治疗的选择田骨与关节 . 损伤杂志， 1999， :30 一 14(5) 6 308. 1 Br T . F m 耐 ne k f actu f x io . C l de ision m ing[ 」 3] a J e o v c r r i a n linica c e t k a J . Clin

股骨颈骨折手术治疗进展

股骨颈骨折手术治疗进展作者：王璞琳郭锦丽白帆来源：《中国医学创新》2015年第03期【摘要】股骨颈骨折是常见的髋部骨折，随着人口老龄化的发展，发病率越来越高。

目前主要治疗方法是手术治疗，而手术方式也是不断发展的，临床中多根据患者的骨折类型、年龄、身体情况、骨骼质量等决定采用何种手术方式，针对年轻者多采用内固定手术治疗，而年老者采用人工关节置换术。

本文就股骨颈骨折手术方式的演变，每种术式的优缺点及适应证作一综述。

【关键词】股骨颈骨折；手术治疗；进展股骨颈骨折是指股骨头下至股骨转子之间的骨折。

老年人常见，据文献[1]报道，老年股骨颈骨折发病率约为10%，占股骨近端骨折的53%以上。

国外学者根据动态的人口统计预测，认为发病率在未来会持续上升。

髋部骨折的人口数将在未来50年翻3倍[2]。

其产生的公共卫生影响是巨大的，预计到2050年每年髋部骨折的住院人数可能增长到70万，并且护理支出在几年内预计将超过150亿美元[3]。

1 股骨颈骨折病因及分类导致股骨颈骨折的因素是多方面的，其中骨质是一重要原因，女性骨折又多于男性，多由于女性绝经后骨质疏松，且女性的运动量较少。

骨质疏松造成骨骼强度下降，同时老年人骨小梁变细，数量变少，使得股骨颈的生物力学结构薄弱甚至破坏。

另外，老年人多伴有基础疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病，这些都可导致老年人发生晕厥而跌倒，造成骨折。

股骨颈骨折分类方法有：（1）按骨折部位分为头下型、经颈型和基底型；（2）Garden 分型可以分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型；（3）按骨折段之间的关系可以分为外展型、中间型和内收型；（4）AO分型可分为B1、B2、B3型。

现临床中常用的为前面两种。

2 股骨颈骨折治疗方法股骨颈骨折的治疗方法主要分为两大类：保守治疗和手术治疗。

目前普遍的观点是保守治疗只适用于移位不明显或有多系统并发症的高危和存在手术禁忌证的患者。

手术方式大体可分为3类：（1）闭合复位内固定；（2）骨瓣移植加切开复位内固定；（3）人工髋关节置换术。

股骨近端锁定钢板的使用方法

股骨近端锁定钢板的使用方法标题：股骨近端锁定钢板的使用方法及其临床应用一、引言股骨近端锁定钢板是一种广泛应用于骨折治疗的内固定器械，其独特的设计和优良的性能使得它在临床上有着广泛的运用。

本文将详细阐述股骨近端锁定钢板的使用方法及其临床应用。

二、股骨近端锁定钢板的特点股骨近端锁定钢板采用的是预弯型设计，可以根据患者的具体情况进行调整，适应性更强。

同时，该钢板还具有良好的生物相容性，能够减少手术后的并发症。

此外，它的锁定机制可以有效防止螺钉松动，提高手术的成功率。

三、股骨近端锁定钢板的使用方法1. 首先，医生需要根据患者的X光片和CT扫描结果，选择合适的钢板尺寸，并进行适当的预弯。

2. 然后，医生会在手术中通过小切口将钢板置入到骨折处，然后用螺钉将其固定。

3. 最后，医生会检查钢板的位置是否正确，以及螺钉是否牢固。

四、股骨近端锁定钢板的临床应用1. 股骨颈骨折：股骨近端锁定钢板是治疗股骨颈骨折的常用手段之一。

由于股骨颈骨折通常涉及到关节面，因此需要一种能够保持关节稳定性的内固定器械。

股骨近端锁定钢板恰好满足了这一需求。

2. 股骨头骨折：对于复杂的股骨头骨折，如Pipkin IV型骨折，股骨近端锁定钢板也是常用的治疗方式。

它可以提供稳定的固定，有利于骨折愈合。

3. 股骨转子间骨折：对于高龄患者的股骨转子间骨折，由于骨折部位血供较差，因此需要一种能够提供强大稳定性的内固定器械。

股骨近端锁定钢板因其优秀的稳定性而被广泛应用。

五、股骨近端锁定钢板的优势和挑战优势：股骨近端锁定钢板具有操作简单、固定效果好、恢复快等优点。

同时，由于其采用了锁定机制，可以有效防止螺钉松动，降低了手术失败的风险。

挑战：然而，股骨近端锁定钢板也存在一些挑战。

例如，如果手术操作不当，可能会导致钢板断裂或螺钉松动。

此外，由于股骨近端锁定钢板的价格相对较高，可能会增加患者的经济负担。

六、结论总的来说，股骨近端锁定钢板是一种非常有效的骨折治疗手段。

股骨颈骨折微创手术治疗进展

股骨颈骨折微创手术治疗进展
周运勇
【期刊名称】《华夏医学》
【年(卷),期】2011(24)6
【摘要】股骨颈骨折是骨科临床常见且多发的骨折之一,约占全身骨折的3.58％,占髋部骨折的54％[1].目前治疗方法较多,疗效仍不够满意,常并发骨折不愈合及股骨头缺血坏死,发生率分别高达10％和10％～25％[2].近年来国内外在微创手术治疗方面进行了大量研究,使股骨颈骨折的疗效有明显提高,现综述如下.
【总页数】4页(P735-738)
【作者】周运勇
【作者单位】桂林市中医医院骨伤科,广西桂林541002
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
【相关文献】
1.闭合复位微创手术空心钉内固定治疗股骨颈骨折 [J], 王峰;曾政;王栋
2.闭合复位微创手术空心钉内固定治疗股骨颈骨折的研究分析 [J], 刘锋
3.股骨颈骨折青少年患者混合现实技术引导下微创手术的快速康复护理 [J], 王慧文;高春红;胡甜
4.股骨颈骨折青少年患者混合现实技术引导下微创手术的快速康复护理 [J], 王慧文; 高春红; 胡甜
5.股骨颈骨折患者闭合复位微创手术空心钉内固定治疗的有效性及对患者髋关节Harris评分的影响分析 [J], 刘文静;张晓东;杨晓旭;杜贵强
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骨科手术的新技术应用

骨科手术的新技术应用一、介绍近年来，随着医疗技术的不断发展，骨科手术的新技术应用愈发成熟，并在临床实践中广泛应用。

这些新技术的出现为患者提供了更好的治疗方案和手术效果，减轻了患者的痛苦。

本文将介绍骨科手术中的一些新技术应用，并详细阐述其在治疗骨骼疾病方面所产生的影响。

二、运用生物材料促进骨愈合1.生物活性透明质酸凝胶生物活性透明质酸凝胶是一种被广泛应用于骨科手术中的生物材料。

它具有良好的生物相容性，能够提供理想的缓冲环境以促进组织再生和修复。

透明质酸凝胶能够降低组织粘连风险，减少并发症发生率，并能够促进创面愈合过程。

2.人工骨替代材料人工骨替代材料是指通过人工制造的材料来替代受损的天然骨组织。

近年来，随着新材料的不断研发和应用，人工骨替代材料在复杂骨折和骨缺损修复方面取得了显著进展。

这些材料具有良好的生物相容性和机械强度，并且能够促进骨细胞的生长和再生。

三、微创技术在骨科手术中的应用1.关节镜技术关节镜技术是一种通过小切口插入光学仪器来观察关节并进行诊断和治疗的微创技术。

与传统开放手术相比，关节镜技术具有创伤小、恢复快等优点。

它广泛应用于关节软骨损伤修复、关节滑膜囊肿切除、半月板修复等领域，有效改善了患者的手术体验。

2.经皮内固定技术经皮内固定技术是一种通过穿刺或小切口将金属器械经皮置入身体内使用以进行骨折固定或脊柱稳定。

相比开放手术，这种微创技术具有减少软组织损伤、降低感染风险等优势。

它在骨折修复和脊柱手术中得到了广泛应用，并取得了良好的治疗效果。

四、三维打印技术在骨科手术中的应用三维打印技术是一种通过层层堆积材料来制造出具有特定形状和结构的物体的技术。

它在骨科领域中被广泛运用于人工骨植入物以及个性化骨缺损修复器械的制造。

通过三维打印，医生可以根据患者具体情况进行精确设计和定制，提高手术成功率和效果。

五、机器人辅助手术在骨科中的应用机器人辅助手术是指通过使用机器人系统来辅助医生进行手术操作的技术。

股骨颈骨折诊治指南

• 此外，还有偏轴螺钉固定（Off-axial）F型固定（双平面、双支撑点斜低位螺钉固定）昨迎等多种非平行螺钉固定方法。这些固定方法尚缺乏足够的临床循证医学证据，根据患者和骨折具体情况审慎选用。
• 动力＜螺钉（dynamic hip screw, DHS） + 抗旋转螺钉固定
• DHS固定股骨颈骨折的生物力学强度高于3枚拉力螺钉，其最佳适应证是基底型股骨颈骨折'翔。此外还适用于Pauwels DI型骨折或骨质疏松性骨折L8*°DHS 不适用于头下型股骨颈骨折。
• （四）闭合复位还是切开复位
• 一般认为，股骨颈骨折复位不良是骨折愈合并发症（不愈合、
延迟愈合、畸形愈合）、功能恢复受限、二期翻修手术的高
危因素。因此，对拟接受内固定手术治疗的股骨颈骨折，应必须尽量做到解剖复位; 若闭合复位无法达到可以接受的解剖复位，则应行切开复位o骨折复位质量可以通过C型臂X线机进行评估。尝试闭合复位时避免使用暴力，复位次数应控制在2 ~3次
• 当高度怀疑股骨颈骨折而X线片检查无法确诊时，建议行 CT或MRI检查,或短期（如12周内）严密随访并复查X线片。
• 此外，股骨干骨折伴发同侧股骨颈骨折的概率在不同文献报道中略有差异，但几乎都在10%以内多见于高能量损伤或多发伤。因为伴发于同侧股骨干骨折的股骨颈骨折多数为无移位或仅为微小移位, 所以诊断困难，漏诊率高。对于年轻患者，一旦漏诊，可能导致股骨颈骨折二期移位。因此,建议急诊医师对此提高警惕，对诊断为股骨干骨折的患者除体检外，X线片应常规包括同侧髋关节，必要时进行骨盆CT扫描。
骨头血供等区69]。3枚拉力螺钉固定可以经皮或者切开置入，螺钉要尽量平行，尽可能贴着股骨颈皮质分散分布，以便实现最大拉力和滑动加压皿。推荐使用倒三角构型固定[71'73]o • 此外，还有偏轴螺钉固定（Off-axial） [74'77\F型固定（双平面、双支撑点斜低位螺钉固定）昨迎等多种非平行螺钉固定方法。这些固定方法尚缺乏足够的临床循证医学证据，根据患者和骨折具体情况审慎选用。 • （二）动力＜螺钉（dynamic hip screw, DHS） + 抗旋转螺钉固定 • DHS固定股骨颈骨折的生物力学强度高于3枚拉力螺钉，其最佳适应证是基底型股骨颈骨折'翔。此外还适用于Pauwels DI型骨折或骨质疏松性骨折L8*°DHS 不适用于头下型股骨颈骨折。 • DHS对股骨头颈仅单钉固定，抗扭转力量不够, 建议联合使用抗旋转螺钉。抗旋转螺钉须与DHS滑动螺钉平行，以实现更好的滑动加压。建议将 DHS滑动螺钉置入股骨矩区域而不是颈正中陷]，且滑动螺钉顶尖距（tip apex distance, TAD）控制在 25 mm 以内, 以防止螺钉切出”6初1。 • （三）髓内固定 • 股骨近端髓内钉也可以用于股骨颈骨折治疗，其适应证为股骨颈基底型骨折以及合并于股骨干的股骨颈骨折。髓内钉用于股骨颈骨折固定时需要注意:①头螺钉螺纹必须跨越骨折线，以实现股骨颈骨折的加压; ②置入髓内钉时避免引起或加重股骨颈骨折移位。 • （四）特殊类型股骨颈骨折的内固定选择 • 垂直剪切型（如Pauwels ID型）股骨颈骨折多见于年轻患者。由于骨折线的形态使得该类型骨折断端之间承受的剪切力极高，易发生骨折不愈合（16% ~ 59%）和股骨头坏死（11% ~ 86% ）急4, 88-89］。因此，对复位内固定的要求较高,是目前临床治疗中的难题。 • 当前用于垂直剪切型股骨颈骨折的治疗方法多种多样，据文献报道有单纯平行拉力螺钉、偏轴拉力螺钉、全螺纹螺钉、DHS、锁定板、股骨近端髓内钉、内侧支撑钢板、静力加压内侧支撑螺钉技术闽殉等等。传统的3 枚平行拉力螺钉固定并不能提供足够的稳定，其并发症发生率较高。文献报道其他方法有各自的生物力学优势阱或，但都还需要更多的循证医学证据支持。 • 影响股骨颈骨折稳定性和内固定类型选择的因素很多。总而言之，选择何种内固定物取决于骨折的类型、骨折粉碎程度及部位、内固定物的机械特性以及骨科医生对内固定物的熟悉程度或偏好。此外，患者的骨质量、是否合并股骨干骨折等均会对内固定物的选择产生影响〔州。

右股骨颈骨折的最佳治疗方法

右股骨颈骨折的最佳治疗方法右股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，特别是在老年人中更为常见。

这种骨折可能会给患者带来严重的疼痛和功能障碍，因此及时有效的治疗显得尤为重要。

针对右股骨颈骨折的治疗方法有很多种，但是要选择最佳的治疗方法，需要根据患者的年龄、骨折类型、骨折程度等因素进行综合考虑。

下面将介绍一些常见的治疗方法，希望对患者和医生有所帮助。

首先，对于年轻健康的患者来说，手术治疗往往是最佳的选择。

手术可以通过内固定物（如钢板和螺钉）来稳定骨折部位，促进骨折愈合。

手术治疗可以尽快恢复骨折部位的功能，减轻疼痛，减少并发症的发生。

此外，手术治疗还可以减少患者长期的康复时间，提高生活质量。

其次，对于老年患者来说，手术治疗可能存在一定的风险，因此保守治疗可能是更为合适的选择。

保守治疗主要包括固定和康复训练。

通过使用石膏固定或者外固定器来固定骨折部位，帮助骨折稳定并逐渐愈合。

在固定的同时，进行康复训练可以帮助患者恢复下肢的功能，减少肌肉萎缩，预防血栓形成等并发症的发生。

另外，对于一些特殊情况的右股骨颈骨折，如伴有血管或神经损伤的情况，需要根据具体情况进行个体化的治疗。

可能需要联合血管外科或神经外科的医生进行协作治疗，以保证患者的全面康复。

总的来说，右股骨颈骨折的最佳治疗方法需要根据患者的具体情况进行综合考虑。

在治疗选择上，应该充分考虑患者的年龄、骨折类型、骨折程度、合并症等因素，选择最合适的治疗方案。

同时，在治疗过程中，患者需要严格遵守医生的指导，积极配合康复训练，以帮助骨折部位尽快恢复功能。

总之，右股骨颈骨折的治疗方法需要因人而异，患者和医生应该进行充分的沟通和共同努力，以期达到最佳的治疗效果。

希望本文对患者和医生有所帮助，祝愿患者早日康复。

pauwels角力学

pauwels角力学
Pauwels角是用于描述和分类股骨颈骨折稳定性的一个参数。

Pauwels角是通过测量远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角来确定的。

这个角度可以帮助医生判断股骨颈骨折的稳定性，从而指导治疗方法的选择。

根据Pauwels角的大小，股骨颈骨折可以分为三个类型：
1.I型（外展型）：当Pauwels角小于30°时，被认为是稳定的骨折类型。

这类骨折通常有嵌插，剪力小，比较稳定，愈合率较高。

治疗时可能采用持续牵引。

2.II型：当Pauwels角在30°到50°之间时，稳定性介于外展型和内收型之间。

3.III型（内收型）：当Pauwels角大于50°时，这类骨折被认为是不稳定的。

它们常有移位，剪力大，固定困难，不愈合率较高。

通常需要内固定治疗。

尽管Pauwels角是一个重要的参考指标，但其测量方法存在一定缺陷，患者的拍摄体位会影响水平线和骨折线的位置，因此有学者对这种测量方法的可靠性提出了质疑。

此外，有研究指出Pauwels角与骨折不愈合率之间并无显著联系，而只是提示骨折更有可能产生移位。

3d截骨导板标准

3d截骨导板标准
3D截骨导板是用于骨科手术中的个性化手术辅助工具，其标准主要涉及以下几个方面：
1.空间位置和角度控制：3D截骨导板的设计需要精确引导截骨部位的空间位置和角度，以确
保假体或内植物与受区的精确吻合。

2.恢复生理力线：导板的使用旨在帮助恢复骨骼的生理力线，这对于术后功能恢复至关重要。

3.精确截除病灶：通过使用3D截骨导板，医生能够精确地截除病变部位，减少对周围健康组
织的损伤。

4.确定病变部位开窗和截断范围：导板能够帮助确定病变部位的开窗位置和截骨的范围，从
而提高手术的精确性。

5.截骨后引导复位：在截骨完成后，导板还可以用于指导骨骼的正确复位，促进愈合过程。

6.免于临床试验的医疗器械：国家药监局发布的免于进行临床试验医疗器械目录中包括了“3D
打印截骨导板”，这意味着在一定条件下，这类产品可以免于进行临床试验。

7.数字化设计和3D打印制备：3D截骨导板通常采用计算机辅助设计（CAD）和3D打印技
术制备，以确保高度的个性化和精确度。

综上所述，3D截骨导板的标准要求其在设计和制造过程中确保高精度和个性化，以辅助医生在手术中实现精确的操作，提高手术的成功率和患者的康复质量。