执业护士外科护理学辅导：急性阑尾炎腹膜刺激征的表现

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护士执业考试题库带答案章节练习-外科护理学(四)

章节练习■外科护理学（四）1、乳癌较早转移途径是:A.组织液血液淋巴种植转移直接蔓延正确答案：C答案解析：乳癌最主要的转移途径为淋巴转移。

且向同侧腋窝转移最多见。

2、某女，48岁，未婚，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4cm,同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳癌，需手术治疗。

该病人的乳癌分期为：A.第一期第二期第三期第四期晚期正确答案：B答案解析：乳癌二期肿块3〜5cm,可活动，与皮肤有粘连，同侧腋窝有可活动散在淋巴结。

3、某女，48岁，未婚，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4cm,同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳癌，需手术治疗。

此病人术前备皮范围是：A.胸部、同侧腋下及颈部胸部、同侧腋下胸部、同侧腋下及上臂胸部、上臂胸部、双侧腋下26、关于腹外疝的护理，以下错误的是：A.术前消除咳嗽、便秘、排尿困难等引起腹内压增高的因素对巨大疝病人，木前劝其卧床休息术后用“丁”字带托起或用小枕抬高阴囊术后鼓励病人早期下床活动，以防止肠粘连告知病人出院后3个月内避免重体力劳动正确答案：D答案解析：术后当日取平卧位，膝下垫一软枕，使髅关节屈曲，以减轻腹壁张力和切口疼痛，第2日可改为半卧位，3〜6日可离床活动：但年老体弱、复发疝、绞窄疝、巨大疝者，卧床时间可延长至术后10日。

预防和处理引起腹内压增高的因素.27、患儿，女性，3个月，脐部可复性肿块，在哭闹、咳嗽时疝块脱出，安静平卧时消失, 诊断为脐疝。

关于脐疝下列叙述不正确的是：A.婴儿脐疝比成人多见婴儿脐疝多为易复性疝婴儿脐疝可自行愈合对该患儿应积极采取手术疗法多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致正确答案：D答案解析：较小脐疝多数在2岁内可随着发育腹壁增强能自愈。

鉴于婴儿脐疝很少发生嵌顿可先予非手术治疗，如患儿己逾2岁而仍未自愈，应手术治疗。

28、腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是：A.胃肠道症状腹膜刺激征全身感染症状气腹征肠麻痹正确答案：B答案解析: 空腔脏器损伤主要表现为急性腹膜炎，胃肠道穿孔时可有气腹征。

急性阑尾炎的症状表现

急性阑尾炎的症状表现【导读】阑尾炎在生活中并不罕见，这是一种由多种诱因而发病的疾病，属于外科疾病的一种。

阑尾炎在青年群体中最为多见，其中男性多于女性。

一般情况下，阑尾炎都是急性发作，会让患者感觉到强烈的腹部疼痛，必须及时治疗才行。

急性阑尾炎的症状表现知道阑尾炎的人很多，但大多人都不知道这个病的症状表现有哪些，所以在发病之后，才没能及时发现及时在回聊，错过了阑尾炎的最佳治疗时机。

其实，急性阑尾炎发病后，最为典型的症状就是腹痛，同时存在以下几个症状表现：1.全身反应在急性阑尾炎发病的初期，一些患者会感觉到全身疲乏、四肢无力，或头痛、头晕的症状表现。

在发病的过程中，患者可能会有低烧的现象，提问大概在三十七到三十八度左右，如果病情发生恶化，则可能出现高烧。

2.恶心呕吐急性阑尾炎患者还会有恶心、呕吐的症状表现，发病早期的呕吐大多是反射性，比较多发生在腹痛的高峰期的那个时候，患者吐出来的都是食物残渣和胃液。

3.排便异常在阑尾炎患者人群中，会有三分之一的患者出现便秘或腹泻的症状。

一般患者在腹痛早期的大便次数会比平时增多一些，这可能是因为肠蠕动增强的原因。

急性阑尾炎的病因急性阑尾炎的患发会让患者暂时失去正常的生活和工作，因为在情况比较紧急的时候，患者需要接受手术治疗，必须把发炎的盲肠切掉才能终止病症。

阑尾炎并不会无缘无故出现，那么是什么诱发了这个疾病？1.阑尾管腔阻塞引起急性阑尾炎的原因比较多，阑尾管腔阻塞是最为常见的一种。

阑尾管腔阻塞的出现可能是因为淋巴组织明显增生，也可能是因为粪石等原因。

2.细菌入侵在阑尾管腔发生阻塞之后，腔内很容易就会出现病菌快速繁殖的现象，这个时候就会有内毒素和外毒素分泌出来，让患者的上皮完整性受到损坏，细菌趁机侵入壁内并沿粘膜下层快速扩散，从而引起急性阑尾炎或者导致病情加重。

而导致感染的病菌大多是格兰阴性杆菌和厌氧菌。

3.饮食因素如果大家平时经常大量吃高脂肪、高糖的食物，那么就会因为缺乏纤维而导致肠蠕动减弱、菌群改变、粪便粘稠，最终形成了分粪石。

急性阑尾炎临床指南和诊疗常规

急性阑尾炎临床指南和诊疗常规【概述】急性阑尾炎是一种常见的外科急腹症，表现多种多样。

急性阑尾炎发病的主要原因是阑尾腔梗阻和细菌侵入阑尾壁。

【临床表现】1．腹痛典型的急性阑尾炎患者，腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围，约经6～8小时，下移，最后固定于右下腹部。

腹痛固定后。

这种腹痛部位的变化，临床上称为转移性右下腹痛。

2．胃肠道的反应恶心、呕吐最为常见，早期的呕吐多为反射性，晚期的呕吐则与腹膜炎有关。

3．全身反应部分患者自觉全身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。

病程中觉发烧，体温多在37．5～38℃之间，化脓性和穿孔性阑尾炎时，体温较高，可达39℃左右，极少数患者出现寒战高热，体温可升到40℃以上。

4．腹膜刺激征(1)包括右下腹压痛，肌紧张和反跳痛。

压痛是最常见的最重要的体征。

(2)腹部包块：化脓性阑尾炎合并阑尾周围组织及肠管的炎症时，大网膜、小肠及其系膜与阑尾炎可相互粘连形成团块；阑尾穿孔所形成的局限性脓肿，均可在右下腹触到包块。

5．间接体征(1)罗氏征(又称间接压痛)(2)腰大肌征(3)闭孔肌征6．血常规检查白细胞总数和中性白细胞有不同程度的升高，总数大多在1万～2万之间，中性约为80％～85％。

7．尿常规化验多数患者正常，但当发炎的阑尾直接刺激到输尿管和膀胱时，尿中可出现少量红细胞和白细胞。

8．X线检查合并弥漫性腹膜炎时，为除外溃疡穿孔、急性绞窄性肠梗阻，立位腹部平片是必要的。

9．腹部B超检查病程较长者应行右下腹B超检查，了解是否有炎性包块及脓肿存在。

【诊断要点】1．转移性右下腹痛转移性腹痛是急性阑尾炎的重要特点。

2．右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜外刺激征。

3．化验检查白细胞总数和中性白细胞数可轻度或中度增加，大便和尿常规可基本正常。

4．影像学检查立位腹部平片观察膈下有无游离气体等其他外科急腹症的存在。

右下腹B超检查，了解有无炎性包块，对判断病程和决定手术有一定帮助。

5．青年女性和有停经史的已婚妇女，对急性阑尾炎诊断有怀疑时，应请妇科会诊以便排除宫外孕和卵巢滤泡破裂等疾病。

外科护理学第18章肠疾病病人的护理

【护理评估】
②呕吐：绞窄性肠梗阻呕吐物为棕褐色血性液体。麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性。 ③腹胀：高位梗阻腹胀轻，低位梗阻腹胀明显。绞窄性肠梗阻为不对称的局限性腹胀。麻痹性肠梗阻为显著的均匀腹胀。
【护理评估】
④肛门排气排便停止：完全性肠梗阻时，病人常无自肛门排气及排便，不完全性肠梗阻可有多次少量排气、排便。某些绞窄性肠梗阻，如肠套叠可排出血性粘液便
（8）术前准备 2.手术后护理（1）体位与活动（2）饮食
【护理措施】
（3）病情观察密切观察病人的生命体征、伤口敷料及引流液情况，了解腹部症状和体征变化，以便及时发现术后并发症（4）引流管护理（5）防治感染
【护理措施】
3.健康指导（1）进食易消化的高蛋白、高热量和高维生素的食物；忌暴饮暴食。（2）避免腹部受凉和饭后剧烈活动、劳动，防止发生肠扭转。（3）养成良好的卫生习惯；避免进食不洁饮食，减少肠道寄生虫病。（4）养成良好的排便习惯；老年及肠功能不全有便秘者，应及时给予缓泻剂，必要时遵医嘱灌肠，以协助其排便。（5）出院后如出现腹痛、腹胀、呕吐、伤口红肿热痛等不适及时就诊。
【护理诊断与医护合作性问题】
1.疼痛与阑尾炎症、手术创伤有关。 2.体温过高与阑尾炎症有关。 3.术后潜在并发症：内出血，切口感染，腹腔脓肿，粘连性肠梗阻等。
【护理目标】
1.病人能够自述疼痛减轻或缓解，舒适感增加。 2.病人体温能够逐渐下降，直至恢复正常。 3.护士能够及时发现病人的病情变化和并发症的发生，并与医师共同采取措施进行预防和处理。
【护理措施】
（4）抗感染（5）病情观察严密观察生命体征及腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征情况。若出现下列表现，应考虑绞窄性肠梗阻的可能：

外科护理学考试试题和答案解析(2)

外科护理学考试一试题一、单项选择题：1．代谢性碱中毒常伴发（）A. 低钠血症C. 高钾血症B.D.高钠血症低钾血症E. 高镁血症2．休克病人最重要的治疗举措是A. 增补血容量B.C. 大批输血D.E. 手术治疗应用血管活性药物纠正酸中毒（）3．心肺复苏时，保持气道畅达和防备返流误吸的最正确举措是A. 托下颌B.紧迫气管内插管C. 环甲膜穿刺D.枕垫高并头后仰E. 吸引器吸引（）4．烧伤浅Ⅱ°的临床表现是（）A.局部体现红肿，有痛苦和炙烤感，皮温稍增高B.溢出许多，水泡较饱满，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高C.水泡较小或较扁薄，感觉稍愚钝，皮肤温度稍低，去表皮后创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管D.创面无水泡，蜡白或焦黄，可见树枝状栓塞血管，感觉消逝，皮温低E. 以上各项都不是5．颅内压增高时，形成脑疝的主要原由是（）A．脑水肿、脑组织体积增大 B ．洋溢性颅内压增高C．脑脊液循环通路受阻 D ．颅腔内压力梯度显然改变E．脑干水肿6．办理头部外伤时，一定按照的外科原则是（）A．头皮下出血一定一一结扎B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织C．清创术应争取在 8 小时内进行，一般不超出24 小时D．大块的头皮缺损只好留作二期办理E．伤口一律全层缝合7．基础代谢率（ BMR）的计算公式为（）A． BMR=脉率 +缩短压 -111 B ． BMR=脉率 +舒张压 -111C． BMR=脉率 +脉压 D ． BMR=脉率 +脉压 -111E． BMR=脉率 +缩短压8．判断甲亢病人病情程度和治疗成效的重要指标是A．甲状腺肿大程度B．心功能C．情绪D．血压（）E．基础代谢率9. 甲亢术后甲状腺危象的主要原由是A．术中出血 B C．精神紧张 D ．术中补液不足．术前准备不充足（）E．痛苦10．甲状腺大多数切除病人，术后 2 小时突感呼吸困难，颈部肿胀，其可能的原由是（）A．喉上神经内侧支伤害 B. 喉上神经外侧支伤害C．单侧喉返神经伤害 D ．双侧喉返神经伤害E．颈部切口内出血11．不是乳腺囊性增患病临床表现的是（）A．乳房胀痛与月经周期有关 B ．可有乳头溢液C．腋窝淋奉承肿大 D ．肿块界线不清E．可单侧或双侧增生12．经乳腺癌改进根治术的病人清醒后应采纳的体位是（）A．中凹卧位 B ．侧卧位C．头高脚低位 D ．端坐位E．半卧位13．开放性气胸的抢救第一是（）A．抗生素治疗 B ．药物止痛C．输液 D ．手术治疗E．闭合伤口14．多根多处肋骨骨折发生胸壁融化后的抢救是（）A．止痛 B ．吸氧C．肋骨牵引固定 D ．加压包扎固定胸壁E．应用胸腔闭式引流15．皮下气肿常有于（）A．闭合性气胸 B ．开放性气胸C．张力性气胸 D ．伤害性气胸E．急性气胸16．食管切除术后，可能出现的最严重、最常有的并发症是（）A．反流性食道炎 B ．符合口狭小C．符合口瘘 D ．幽门堵塞E．肠堵塞17．食道癌术后往常胃管保存时间（）A．1～2 天 B ．3～4 天C．5～6 天 D ． 9～10 天E．14 天18．拔掉胸腔引流管时应嘱病人（）A．深吸气后屏住 B ．深呼气后屏住C．浅呼气后屏住 D ．浅吸气后屏住E．正常呼吸19．对于股疝不正确的是（）A．多发生在中年以上男性 B ．疝内容物较少C．早期可还纳 D ．易嵌顿E．后期应手术治疗20．外科最常有的急腹症是（）A．胃十二指肠穿孔 B ．急性阑尾炎C．肠堵塞 D ．小肠穿孔E．急性胆囊炎21．婴儿最常有的急腹症为（）A．肠扭转 B ．先本性肥大性幽门堵塞C．蛔虫性肠堵塞 D ．肠套叠E．脐疝22．腹膜炎病人采纳胃肠减压的目的哪项是错误的（）A．吸出胃液及胃内容物 B ．有益于胃肠功能恢复C．有益于穿孔部位的愈合 D ．减少腹胀E．防备胃出血23．胃十二指肠溃疡急性大出血，有显然的休克表现者失血量超出（）A． 200ml B ． 800mlC． 500ml D ． 100mlE． 300ml24．胃大多数切除术后符合口出血，正常状况下术后24h 内，胃管流出量为A． 50～ 100ml B．200～300mlC． 300～ 500ml D．500～600mlE． 600～ 800ml（）25．惹起急性胰腺炎最常有的发病原由是A．暴饮暴食 B C．流行性腮腺炎 D ．酒精中毒．胆总管尾端堵塞和胆汁逆流（）E．胰腺外伤26．血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是A．四肢大血管 B C．腋动脉、肱动脉 D ．股动脉、腘动脉．四肢中小动静脉，以动脉为主（）E．四肢中小动静脉，以静脉为主27．三杯实验检查结果终末血尿，提示病变的部位在（）A．前尿道 B ．后尿道或膀胱C．肾 D ．输尿管E．肾盂28．以下哪一项为哪一项骨折的特别体征（）A．痛苦与压痛 B ．畸形C．肿胀 D ．功能阻碍E．瘀斑、瘀点29．以下哪项不是骨折后期并发症（）A．缺血性骨坏死 B ．缺血性肌痉挛C．关节僵直 D ．脂肪栓塞E．创伤性关节炎30．骨与关节结核好发于（）A．脊柱 B ．髋部C．肩部 D ．膝部E．肘部二、多项选择题：1．以下术前呼吸道准备，正确的选项是（）A.戒烟 2周B. 指导病人进行深呼吸和咳嗽咳痰C. 咳嗽者赐予镇咳药物D. 有呼吸道感染者实时抗感染治疗E. 痰液多而黏稠者应进行体位引流和雾化吸入2．纯真性甲状腺肿的病人，切合以下哪项应手术治疗（）A. 发病年纪 20 岁B. 颈部有压迫感C. 巨大甲状腺影响工作及外观D. 甲状腺结节继发甲亢E. 疑有恶变3．甲状腺术后出现窒息的可能原由是（）A. 切口四周血肿压迫B. 喉头水肿C. 痰液堵塞D. 气管塌陷E. 双侧喉返神经伤害4．甲亢术后可能的并发症有（）A. 声音沙哑B. 伤口水肿C. 饮水呛咳D. 手足抽搐E. 甲状腺危象5．急性乳腺炎的常有病因是（）A. 乳汁聚积B. 乳腺外伤C. 孕激素分泌增添D. 雌激素分泌增添E. 细菌入侵6．胸腔闭式引流后，肺复张的表现有（）A. 引流出的气泡和液体由多变少B. 水封瓶管的液体颠簸由大变小C. 病人呼吸困难消逝D. 肺部呼吸音恢复E. 病人痰量减少7．外伤性气胸并有活瓣伤口，下述哪些是可能发生的（）A. 严重呼吸困难B. 紫绀或伴休克C. 伤侧胸廓饱满D. 伤侧肺萎缩E. 纵膈向伤侧移位8．胃溃疡急性大出血的正确办理是（）A.察看生命体征B.察看有无休克表现C.开放静脉D.置三腔管压迫止血E.记录呕血量和便血量9．对于门脉高压症的术前护理，包含（）A.卧床歇息，防止劳苦B.防止使腹膜内压力忽然高升的活动C.防止油炸、干硬、粗拙的食品D.低蛋白血症者需增补水解蛋白或白蛋白E.术前搁置胃管10．对于门脉高压的术后护理，以下举措正确的选项是（）A.按期监测生命体征B.察看病人有无心识改变C.察看腹腔引流液的性质及颜色D.分流术后应取半卧位E.分流术后应卧床 1 周11．以下对于急性坏死性胰腺炎的描绘中，正确的选项是（）A.双侧腹部或脐周出现青紫瘀斑B.腹腔穿刺液测定淀粉酶不高C.休克D.高度腹胀E.血钙高升或降低12．前列腺术后护理的重点是（）A. 术后 1 周内不进行灌肠B. 预防感染C. 注意出血量的察看D. 连续进行膀胱冲刷E. 防备尿管脱出13．采集尿液标本应注意（）A.防止污染，实时送检B.清早第一次尿C.先冲洗外阴分泌物，再留取中段尿D.月经期不可以留取尿标本E.留 24 小时尿应加防腐剂14．以下对于肢体远端血运阻碍的表现，正确的选项是（）A.指尖青紫色B.肢体肿胀C.指尖温度高升D.局部麻痹刺痛E.指尖苍白15．以下各项属于骨折早期并发症的是（）A.休克B.内脏伤害C.关节僵直D. 感染E.脂肪栓塞三、判断题。

外科护理学重点

名解:1.破伤风：是由破伤风梭菌侵入人体伤口并生长、繁殖、产生毒素所引起的一种以肌肉强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性特异性感染。

2.体外循环（CPB）：指将回心的上、下腔静脉血和右心房静脉血引出体外，经人工心肺机进行氧合并排除CO2，经过调解温度和过滤后，再由人工泵输回体内动脉继续血液循环的生命支持技术。

3.腹外疝：腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出而形成。

4.倾倒综合征：是由于胃大部切除术后失去幽门对胃排空的控制，导致胃排空过快，所产生的一系列综合征。

5.肠梗阻：肠内容物由于各种原因不能正常运行，顺利通过肠道，称为肠梗阻。

6.肛裂：是指齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈的缺血性溃疡，方向与肛管纵轴平行，长约0.7厘米，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧痛。

多见于青中年人。

7.关节脱位：是指由于直接或间接暴力作用于关节，或关节有病理性改变，使骨与骨之间相对关节面失去正常的对合关系；失去部分正常对合关系的称为半脱位。

8.库欣反应的“两慢一高”：呼吸慢、脉搏慢，血压升高。

9.烧伤：是热力（如火焰、热液、蒸气、热固体电流、放射线以及某些化学物质）作用于机体所引起的局部或全身损害，其中以热力烧伤最为常见。

10.甲状腺危象：甲状腺功能亢进：由于各种原因导致甲状腺素分泌过多而引起以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。

11.等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，是水和钠成比例丧失，血清钠浓度和细胞外液渗透压维持在正常范围，但细胞外液量(包括循环血量)迅速减少，是外科病人最常见的缺水类型。

12.高渗性缺水：又称原发性缺水，是水和钠同时丢失，但失水多于失钠，血清钠浓度高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。

13.休克：是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足引起的以微循环障碍、细胞代谢障碍和功能受损为特征的病理性综合征，是严重的全身性应激反应。

14.围术期：是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。

外科护理名词解释

腹膜炎：是发生于腹膜腔壁腹膜与脏腹膜的炎症，可由细菌性、化学性或物理性因素所引起。

急性（弥漫性）腹膜炎：是由化脓性细菌包括需氧菌和厌氧菌或者两者混合感染所引起的急性腹膜炎。

累及整个腹膜腔时称为急性弥漫性腹膜炎。

原发性腹膜炎：腹膜腔内无原发病灶，细菌经血行、泌尿道及女性生殖道等途径播散到腹膜腔并引起炎症，称为原发性腹膜炎。

多为溶血性链球菌。

膈下脓肿：脓液积聚在膈肌以下，横结肠及其系膜以上的间隙内统称为膈下脓肿。

腹膜刺激征：病人腹部触诊时出现腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张等表现，是腹膜炎的标志性体征。

疝：体内任何脏器或组织离开正常位臵解剖位臵，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位称为疝。

腹外疝：是由腹腔内某一器官或组织联通壁腹壁经腹壁薄弱点或孔隙向体表突起所形成，是最常见的外科疾病之一。

易复性疝：疝内容物与疝囊无粘连，平卧或用手将其推送时很容易回纳入腹腔的疝。

难复性疝：疝内容物不能回纳或不能完全回纳人腹腔内，但并不引起严重症状者，称难复性疝。

滑动性疝：腹腔后器官如盲肠、乙状结肠、膀胱在疝形成过程中随后腹膜而被下牵、滑经疝门，构成疝囊的一部分称为滑动性疝。

嵌顿疝：疝囊颈较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进人疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳。

绞窄疝：疝内容物不能回纳，合并严重血运障碍称为绞窄疝。

腹股沟斜疝：疝囊经腹壁下动脉外的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜经腹股沟管，再穿过腹股沟管外环，进入阴囊。

腹股沟直疝:系指腹内经直疝三角突出而形成的疝，以老年人多见。

股疝：腹内器官通过股环向股部卵圆窝突出形成的疝，称为股疝。

多见于中年以上妇女。

切口疝：是指腹腔内器官或组织自腹壁手术切口突出的疝。

腹部损伤：是指由于各种原因所致的腹壁和（或）腹腔内器官损伤。

癌前病变：系指易发生癌变的疾病或状态。

癌前状态：指易于转变成癌组织的病理组织学改变。

倾倒综合征：系由于胃大部分切除术后，失去胃排空的控制，导致胃排空过速而产生的一系列综合证。

-卫生资格-370外科护理-章节练习-外科护理学-急性化脓性腹膜炎病人的护理(共49题)

-卫生资格-370外科护理-章节练习-外科护理学-急性化脓性腹膜炎病人的护理(共49题)1.原发性腹膜炎最常见的病原菌感染途径是解析：原发性腹膜炎较继发性腹膜炎少见，腹腔内无原发病灶。

当人体抵抗力降低而致病菌毒力较强、数量较多时容易发生。

病原菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌，经血行播散、泌尿道感染直接扩散、经女性生殖道上行感染、透壁性感染等途径播散至腹膜腔，引起腹膜炎。

答案：( A )A.经血液循环B.手术污染腹腔C.外伤导致腹腔开放D.腹腔脏器破裂E.经急性阑尾炎穿孔部位2.原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的区别主要在于解析：原发性腹膜炎较少见，腹腔内无原发病灶，而是由血运或淋巴道传播引起；继发性腹膜炎是在腹腔内某些疾病或损伤的基础上发生的腹膜炎，故两者的主要区别在于腹腔内是否有原发病灶。

答案：( E )A.腹痛性质B.腹胀程度C.病原菌种类D.体温升高程度E.有无腹腔原发病灶3.有利于腹膜炎渗液至盆腔，减少毒素吸收的护理措施解析：半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，因腹膜上部的吸收能力较下部强，故可减少毒素吸收、减轻感染中毒症状，并利于炎症局限和引流，防止并发膈下脓肿。

答案：( D )A.禁食水、输液B.胃肠减压C.应用抗生素D.安置半卧位E.保持腹腔引流通畅4.为预防急性腹膜炎病人并发膈下脓肿，最有效的措施是解析：半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，因腹膜上部的吸收能力较下部强，故可减轻感染中毒症状，并利于炎症局限和引流，防止并发膈下脓肿。

答案：( B )A.禁食B.半卧位C.胃肠减压D.大剂量抗菌药E.早期下床活动5.为了使消化道穿孔继发急性腹膜炎病人的病变局限，且有利于呼吸和引流，应让病人解析：半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，因腹膜上部的吸收能力较下部强，故可减轻感染中毒症状，并利于炎症局限和引流，防止并发膈下脓肿。

并且半卧位使膈肌下降，利于病人的呼吸和引流。

答案：( B )A.禁食B.半卧位C.胃肠减压D.静脉补液E.及时给止痛药6.腹膜刺激征是指解析：腹膜刺激征（压痛、肌紧张、反跳痛）是腹膜炎的标志性体征。

外科护理学第二十一章腹部损伤病人的护理

【学习目标】
掌握：实质性脏器与空腔脏器损伤的临床表现及护理措施。
熟悉：腹部闭合性损伤的处理原则。了解：腹部损伤的分类、病因病理。
概述
范畴:
腹部创伤是指因各种致伤因素作用于腹部，导致腹壁，腹腔内脏器和组织的损伤。
特点:
发生率高:战伤工伤、交通事故、自然灾害；
涉及面广:包含多系统的脏器和组织；
（1）穿透伤：有腹膜破损者有腹膜刺激征；有腹内组织、内脏自腹壁创口突出
（2）非穿透伤：无腹膜破损者
2. 闭合性损伤：（1）局限在腹壁（2）伴有脏器的损伤
闭合性损伤
开放性损伤
病因及发病机制：
开放性损伤多由锐器或火器所致，如刀刺、枪弹等。腹部闭合性损伤：由钝性暴力引起。常合并内脏损伤，由高至低：脾、肾、肝、胃、结肠等。胰、十二指肠、膈、直肠等，由于解剖部位较深，损伤发生率较低
腹壁损伤
常见的闭合性腹壁损伤有挫伤和血肿，
单纯性腹壁损伤多数较局限，无明显的消化道症状和腹膜刺激征，肠鸣音存在，生命体征平稳。
血肿：固定的触痛包块，腹肌紧张时可扪及。
总结
合并腹内脏器损伤临床表现:
因损伤器官性质不同而异，分成二类: 腹腔实质性脏器（肝、脾、胰、肾、肠系膜等）破裂空肠脏器（肠、胃、胆囊、膀胱等）破裂
二. 诊断
1. 腹部特别是左上腹和左下胸壁外伤史； 2. 内出血征象：面色苍白、脉搏加快、
休克； 3. 腹膜刺激征； 4. 移动性浊音（＋）、腹穿有血。 5. Hb、Ht、RBC持续下降。
三. 治疗
一经诊断，即刻手术。 1、脾切除术：出血多，可以先控制出血后
再进行脾切除术； 2、脾部分切除术：考虑脾免疫因素； 3、脾修补术：也可采用经腹腔镜电灼止血或缝合裂口 4、脾切除＋自体脾移植术。

阑尾炎试题及答案

阑尾炎试题及答案
阑尾炎试题及答案
1.麦氏点位于脐与右髂前上棘连线的中点交界处。

2.腹膜刺激征的表现为腹肌紧张、反跳痛、压痛。

3.急性阑尾炎临床表现为腹痛、恶心、呕吐、发热。

4.急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是内脏神经反射。

5.典型的急性阑尾炎腹痛的开始部位是右下腹。

6.急性阑尾炎术后最常见的并发症是粘连性肠梗阻。

7.急性阑尾炎易发生坏死、穿孔的主要原因是阑尾系膜短。

8.阑尾切除术后4天，切口疼痛明显，体温升高，最可能
是切口感染。

9.护理阑尾切除术后病人，第一天应注意观察的并发症是
内出血。

10.护理阑尾切除术后的病人，嘱咐早期起床活动，主要
是为了防止肠粘连。

执业护士外科护理学(外科急腹症患者的护理)-试卷1

执业护士外科护理学（外科急腹症患者的护理）-试卷1(总分：72.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：22，分数：44.00)1.外科急腹症的特点是( )A.有停经和阴道流血史B.卧床休息后腹痛好转C.腹痛在前，发热、呕吐在后√D.以呕吐、心悸为主要症状E.腹部压痛一般不明显解析：2.对急腹症患者最应重视的护理问题是( )A.体温过高B.营养失调C.潜在并发症：休克√D.潜在口腔黏膜损伤E.焦虑解析：3.下列哪项不是外科急腹症发生穿孔性病变时的主要特征( )A.刀割样持续剧痛B.迅速出现腹膜刺激征C.出现气腹D.移动性浊音(+)E.肠鸣音亢进√解析：4.下列哪种脏器损伤，临床表现以腹膜炎为主( )A.肝B.脾C.胰D.肠√E.肾解析：5.腹膜炎手术后取半卧位的主要作用与哪项是无关的( )A.减少切口张力B.有利于引流脓肿局局限于盆腔C.防止膈下感染D.有利于恢复肠蠕动E.便于诊断和治疗√解析：6.阵发性腹痛常见于( )A.急性阑尾炎B.溃疡性穿孔C.机械性肠梗阻√D.绞窄性肠梗阻E.脾破裂出血解析：7.小儿肠套叠大便的特点是( )A.血样便B.果酱样便√C.黏液便D.柏油样便E.陶土样便解析：8.急腹症患者未明确诊断前应禁用( )A.阿托品B.安眠药C.索米痛片D.哌替啶√E.镇静药解析：9.观察急腹症患者的腹部体征中最重要的是( )A.肠鸣音变化B.腹膜刺激征的产生√C.腹式呼吸运动的大小D.是否有腹部包块E.肝浊音界的大小解析：10.以下哪种疾病可能在进食油腻性食物后发生腹痛( )A.胃出血B.十二指肠溃疡C.胆囊炎√D.急性胰腺炎E.阑尾炎解析：11.内脏性疼痛特点是( )A.定位准确B.对缺血牵拉较敏感√C.对刺激反应迅速、强烈D.常可引起腹膜炎E.一般不引起情绪反应解析：12.躯体性疼痛特点是( )A.定位不准B.对疼痛传导速度慢C.疼痛缓慢D.常伴有焦虑、不安等情绪反应E.常在受刺激的部位引起腹膜炎√解析：13.以下为牵涉性疼痛的是( )A.急性化脓性阑尾炎的麦氏点疼痛B.肝破裂患者腹部疼痛C.急性胆囊炎出现剑突下疼痛√D.急性肠梗阻出现全腹疼痛E.胆道蛔虫患者出现间歇性剑突下疼痛解析：14.急腹症患者有休克体征时，宜采取的卧位是( )A.中凹卧位B.平卧位√C.半坐位D.侧卧位E.头低足高位解析：15.外科急腹症中，患者病情发展迅速，呈持续性腹痛阵发性加重或持续性剧痛，见于以下哪种病变( )A.穿孔性病变B.出血性病变C.炎症性病变D.绞窄性病变√E.梗阻性病变解析：16.外伤致肝破裂患者出现休克体征时应给予的体位是( )A.俯卧位B.平卧位√C.左侧卧位D.半卧位E.右侧卧位解析：17.以下属于外科急腹症梗阻性病变的是( )A.起病较急，以阵发性绞痛为主√B.腹腔可抽出不凝血C.迅速出现腹膜刺激症状D.起病缓慢、呈持续性E.有黏液血便解析：18.右肩部牵涉痛常见于( )A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎√C.急性阑尾炎D.右侧肺炎E.右侧胸膜炎解析：19.腹部透视膈下有游离气体常见于( )A.急性阑尾炎B.肠梗阻C.胃肠道穿孔√D.右侧肺炎E.膈下脓肿解析：20.腹部闭合性损伤患者采取何种检查有利于诊断有无脏器损伤( )A.腹部B超B.诊断性腹穿√C.腹腔灌洗术D.血液检查E.x线腹部平片检查解析：21.出血性病变所致急腹症的特点正确的是( )A.都有移动性浊音B.休克显著√C.腹膜刺激征显著D.多因炎症病变继发出血E.腹腔穿刺多为阴性解析：22.对急腹症的处理，错误的是( )A.禁饮食，按需实施胃肠减B.积极应用抗生素C.便秘者禁行灌肠D.应用吗啡等强镇痛剂√E.及时纠正体液平衡解析：二、 A3型题(总题数：3，分数：12.00)某男，34岁，以车祸外伤半小时就诊。

外科护理学 - 18-33章

外科护理学第十八章—第三十三章一、单选题1、腹外疝易发生嵌顿的是（C）(P375处理原则第1行)A、直疝B、斜疝C、股疝D、切口疝2、切口疝最主要的发病原因是（B）(P375病因第2条)A、切口血肿B、切口感染C、术后咳嗽、腹胀D、营养不良3、急性化脓性腹膜炎标志性体征是（C）(P382体征第4行)A、持续高热B、进行性黄疸C、压痛、反跳痛、肌紧张D、移动性浊音阳性4、急性腹膜炎腹痛的特点（B）(P381倒数第3行)A、疼痛后常为阵发性绞痛B、持续剧烈腹痛，原发病灶处最为严重C、排便后腹痛减轻D、先发热后腹痛，常有放射痛5、男性，41岁，在ERCP检查后出现腹部持续性疼痛，血清淀粉酶升高，应考虑（C）（P393辅助检查第3行）A、急性胆管梗阻B、急性胃炎C、急性胰腺炎D、急性胆管炎6、对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是（D）（P395手术治疗第3行）A、全力抢救休克B、立即手术C、先抢救休克，待休克好转后再进行手术D、抢救休克的同时进行手术7、胃十二指肠溃疡急性穿孔的早期主要症状为（D）（P415症状）A、呕血、黑便B、呕吐宿食C、腹胀D、上腹部突发剧痛，迅速蔓延到全腹8、胃溃疡最常发生于（A）(P404，第4行)A、胃小弯处B、胃体部C、幽门处D、胃大弯处9、肠梗阻病人的共同临床特征是（B）(429临床表现)A、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进、腹胀B、腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气C、腹胀、恶心呕吐、肠型、停止排便排气D、腹部阵发性绞痛、排粘液血便、肠型、恶心10、以下表现可有助于绞窄性肠梗阻诊断的是（D）(P430体征第4行)A、全腹胀B、腹部阵发性绞痛C、肠鸣音亢进D、腹腔穿刺抽出血性液体11、急性阑尾炎病人的典型症状为（A）(P443临床表现第1行)A、转移性右下腹痛B、腹膜刺激征C、右下腹痛D、右下腹痛伴有轻度胃肠功能紊乱12、急性阑尾炎最常见和最早出现的症状是（A）(P443体征第1行)A、腹痛B、恶心呕吐C、腹泻、里急后重D、便秘13、肛裂“三联征”是指同时存在（A）（P461，病理倒数第1行）A、肛裂、“前哨痔”及肛乳头肥大B、肛裂、肛瘘、痔C、肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘D、肛裂、肛瘘及肛乳头肥大14、结肠癌病人最早出现的常见临床表现是（C）(P466第2行)A、腹痛B、贫血C、肠道刺激症及粪便性状改变D、肠梗阻症状15、我国门静脉高压症病人的最常见原因是（D）(P480倒数第1行)A、先天性门静脉狭窄B、胆汁性肝硬化C、酒精性肝硬化D、肝炎后肝硬化16、门静脉高压症病人最凶险的并发症是（C）（P481临床表现第2条）A、肝昏迷B、感染C、大出血D、贫血17、原发性肝癌最常见的转移途径是（C）（P497转移途径第2行）A、淋巴转移B、血行转移C、肝内播散D、肝外转移18、原发性肝癌病人最常见的首发症状是（C）(P498，第4行)A、肝大B、黄疸C、肝区疼痛D、肝性昏迷19、急性胆囊炎典型体征为（C）（P525体征第3行）A、腰背部叩痛B、腹膜刺激征C、Murphy征阳性D、麦氏点压痛20、胆道疾病首选的检查方法是（B）、（P511超声检查第4行）A、口服胆囊造影B、B超C、腹部平片D、ERCP21、最易发生骨折的肋骨是（D）（P276：正数第4行）A、第1-2肋B、第2-3肋C、第3-5肋D、第4-7肋22、反常呼吸运动常见于（D）(P278：第2行)A、开放性气胸B、损伤性血胸C、张力性气胸D、多根多处肋骨骨折23、纵隔偏向患侧常见于（C）(P293：倒数第2行)A、血胸B、急性脓胸C、慢性脓胸D、开放性气胸24、对急性脓胸具有确诊意义的表现是（A）(P294：辅助检查第3条)A、胸穿抽出脓液B、胸痛、气促C、呼吸音减弱D、肋间饱满25、肺癌最常见的病理类型是（A）(P305分类第1条)A、鳞状细胞癌B、未分化癌C、小细胞癌D、大细胞癌26、支气管扩张病人最主要的临床表现是（B）(P302倒数第5行)A、呼吸困难、胸闷气促B、咳痰、咯血，反复呼吸道和肺部感染C、干咳、发热、盗汗D、慢性咳嗽、持续性胸痛27、食管癌进展期的典型症状是（C）(P321第6行)A、胸骨后疼痛进展期B、呃逆C、进行性吞咽困难D、恶心、呕吐28、食管癌切除术后早期最严重的并发症（D）(P326并发症第2条)A、胸腔感染B、反流性食管炎C、术后肺不张或感染D、吻合口瘘29、引起二尖瓣狭窄最常见的原因是(A)(P348病因与分类)A、风湿性心脏病B、先天畸形C、冠心病D、感染性心内膜炎30、二尖瓣关闭不全行人工瓣膜置换术的病人，术后饮食指导护士应告知（C）(P351健康教育第2条)A、低盐饮食B、少吃海鲜C、多吃蔬菜、水果，避免维生素K的食物D、避免高脂肪、高蛋白饮食二、多选题1、胸腔闭式引流的拔管指征包括（ABCDE）（P285拔管）A、置管48-72小时后，临床观察引流瓶中无气体溢出B、24小时引流量小于50mlC、24小时脓液小于10mlD、胸部X线摄片显示肺膨胀良好无漏气E、病人无呼吸困难或气促2、检查胸腔闭式引流管是否通畅的方法不包括(ABCE)（P285第6行）A、检查引流管是否扭曲、打折B、检查引流管是否有血凝块C、观察病人呼吸、听诊呼吸音有无异常D、观察长玻璃管内水柱有无波动E、观察引流管内是否有液体流出3、急性脓胸的临床表现包括（ABCD）（P293临床表现）A、严重中毒症状B、体温高达40℃C、白细胞计数增高D、胸廓饱满E、杵状指4、病人行胸腔闭式引流，胸腔引流管如自胸壁伤口脱出，错误的处理（AB DE）(P284倒数第6行)A、捏紧导管B、更换引流导管C、捏紧胸壁穿刺处皮肤D、将引流管立即重新插入E、立即缝合胸壁穿刺处5、慢性脓胸病人术后护理措施不正确的是（ABCE）（ P296术后护理）A、胸廓成形术后病人易发生大量渗血，需快速输新鲜血液B、胸膜纤维板剥脱术后病人，用胸带包扎C、引流管应选用细管，减少刺激D、指导病人做腹式深呼吸E、引流管应插入较深的位置6、下列有关肺切除术后并发症支气管胸膜瘘的描述中，正确的是（ABCD）（P312术后护理）A、多发生于术后一周B、由于支气管残端血运不良，支气管缝合处破裂引发C、表现为从胸腔引流管持续引出大量气体.D、用亚甲蓝注入胸膜腔，病人可咳出带有亚甲蓝的痰液E、一旦发生，应置病人于健侧卧位，使用抗生素防感染7、全肺切除术后病人胸腔引流的护理措施正确的是（ABCD）(P313，第5行)A、保持引流管呈持续钳闭状态B、保持患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位C、若发现气管向健侧移位，可酌情放出适量的引流液D、每次放液量不宜超过100mlE、放液速度要快8、付女士，34岁。

急性阑尾炎的护理问题及措施

急性阑尾炎的护理问题及措施陈才德急性阑尾炎是临床上常见的一种外科疾病，其发病率非常的高，主要是因为阑尾管腔发生阻塞，细菌直接入侵从而引起的症状，在临床上的表现有：右下腹疼痛、体温过高、呕吐等。

如果及时发现采取有效的方法进行治疗，患者可以在最短的时间内恢复健康，提高患者的生活质量。

但是该疾病在发病的初期容易被误诊为胃肠炎，这样就会错过最佳的治疗时机，一旦确诊一定及时配合治疗。

下面将急性阑尾炎的护理内容告知大家，提高大家的认知水平。

1疼痛患者患有该疾病之后出现疼痛主要是因为阑尾的炎性反应，腹膜炎的刺激出现的疼痛。

具体护理措施如下：第一、心理护理，护理人员要对患者进行及时的疏导，耐心倾听患者的诉求，解答患者内心的疑虑，安慰患者，缓解患者焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，并适当的协助患者树立战胜疾病的自信心，使患者保持一个乐观的心态，可以更好的积极的接受治疗;第二、护理人员要告知患者取半卧位，可以避免发生感染，降低感染的程度;第三、手术之前不能随意使用任何的止痛药物，避免掩盖病情，影响治疗的效果;第四、要严格按照医嘱正确使用抗生素，避免感染面积扩大。

2焦虑护理措施：第一、采用SAS、SDS评分标准对患者的焦虑程度进行评估，并掌握正确的控制技术;第二、向患者介绍住院环境，消除患者的陌生感、紧张感，使患者可以以一个轻松的心态接受治疗。

第三、为患者讲解有关疾病的相关知识，手术的治疗方式，以及成功案例等，提高患者对该疾病的认知水平;第四、多与患者沟通和交流，建立良好的护患关系，在必要的情况下要多陪伴患者;第五、帮助患者可以更好的对焦虑症状有一个深入的认识，并及时提醒患者对自己的情绪进行合理化的控制。

3体温过高护理措施：第一、每四个小时要对患者的体温测量一次，并观察患者的各项生命体征，心率、呼吸、脉搏等。

第二、为患者的病房定时开窗通风，确保室内空气流通，对于抵抗力较低的患者，护理人员要加强对病房进行紫外线的消毒，合理控制室内的温度和湿度。

病例分析——急腹症

第三章病例分析——急腹症字体：打印：急性阑尾炎急性阑尾炎为外科常见病，也是最多见的急腹症。

病因（1）阑尾管腔阻塞：淋巴滤泡增生，管腔中粪石或结石阻塞为常见原因。

（2）细菌入侵。

临床病理分型（1）急性单纯性阑尾炎；（2）急性化脓性阑尾炎，亦称急性蜂窝织炎性阑尾炎；（3）坏疽性及穿孔性阑尾炎，属重型阑尾炎；（4）阑尾周围脓肿。

临床表现1.症状（1）转移性右下腹痛。

（2）胃肠道症状：可有厌食、恶心、呕吐，但程度较轻，较少频繁出现。

（3）全身症状：可有乏力、心率增快、体温增高等。

2.体征（1）右下腹固定性压痛：是阑尾炎最常见和最重要的体征。

（2）腹膜刺激征象：反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失。

（3）右下腹肿块：触及右下腹压痛性肿块，固定，边界不清，应考虑阑尾炎性肿块或阑尾周围脓肿的诊断。

（4）可作为辅助诊断的其它体征：①结肠充气试验；②腰大肌试验；③闭孔内肌试验。

辅助检查1.实验室检查白细胞计数可升高到10～20×109/L，中性粒细胞比例升高，核左移。

2.影像学检查立位腹平片可见盲肠及回肠末端扩张积气，B超可发现肿大的阑尾或脓肿，CT可发现阑尾增粗，周围脂肪垂肿胀，可靠性高于B超。

鉴别诊断1.消化性溃疡穿孔：常有消化性溃疡病史，突发上腹痛，查体肝浊音界缩小或消失，查体时除右下腹压痛外，上腹仍有疼痛和压痛，腹壁板样强直，立位腹平片可见膈下游离气体。

2.妇科急腹症：异位妊娠破裂出血有停经史，突发下腹痛，常有急性失血症状和腹腔内出血体征，查体有宫颈举痛，附件肿块，阴道后穹窿穿刺有不凝血性液体，尿HCG阳性，血HCG升高。

卵巢囊肿蒂扭转妇科查体可及附件区明显触痛肿块。

上述疾病结合B超一般不难鉴别。

3.右侧输尿管结石：多为右下腹绞痛，并向腰部及会阴部外生殖器放射。

尿中查到多量红细胞，结合B超、X线一般不难鉴别。

治疗原则1.原则上急性阑尾炎一经确诊，应尽早手术切除阑尾。

2.对于不同意手术的单纯性阑尾炎，发病已超过72小时或已形成炎性肿块有手术禁忌证者，可选用非手术治疗。