静脉滴注阿奇霉素致频发室性期前收缩一例

合集下载

陕西省2021年上半年主治医师(重症医学)实践技术考试试卷

陕西省2021年上半年主治医师(重症医学)实践技术考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者男性，65岁，既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕，近3日气温高达38℃，患者常感乏力，多卧床并关闭门窗休息，今下午出现高热、无汗和意识障碍。

查体：面色惨白，脉搏120次/分，血压80/50mmHg，呼吸30次/分。

诊断应首先考虑为A．低钠血症B．轻症中暑C．热痉挛D．劳力型热射病E．非劳力型热射病2、药物首过消除主要发生于A．静脉注射B．皮下注射C．肌内注射D．口服给药E．吸入给药3、11岁女童，因癫痫大发作入院，其母叙述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，结果反而使病情加重，原因是A．苯妥英钠剂量过小B．苯妥英钠对大发作无效C．苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢D．苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度E．苯妥英钠剂量过大而中毒4、某疑似肺血栓栓塞症病人，应首选哪一项检查以明确诊断A．心电图B．胸部X线平片C．超声心动图D．螺旋CT、肺动脉造影E．肺动脉造影5、关于误吸采用的医治错误的是A．医治原发病B．采用各类方式减少误吸C．增强气道管理D．不必然利用抗生素E．及早加用抗生索医治6、对于DIC，下述哪项不正确A．血浆纤维蛋白原降低B．凝血酶原时间延长C．血清纤维蛋白原裂解产物减少D．血小板减少E．血片中破碎细胞增加7、不稳定型心绞痛和非ST段举高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的不同A．斑块表面是不是存在血栓形成B．心绞痛的严重程度C．ST段压低持续的时间D．冠状动脉造影的结果E．CK-MB≥正常上限的2倍或肌钙蛋白升高8、下列不是凝血功能紊乱病因的是A．严重失血，但在苏醒中没有补充沛够的凝血物质B．严重低体温C．酸中毒D．特发性血小板减少症E．血液高凝造成严重的凝血物质消耗而致使DIC9、关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后，描述不正确的是A．失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度B．感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少C．血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，若是乳酸＞2mmol/L 持续12小时，提示预后不良；若是乳酸浓度迅速下降≤2mmol/L，存活率高D．在心搏骤停和心室哆嗦患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度转变取决于心肺苏醒(CPR)成功与否E．肝硬化患者血乳酸在正常范围内，但对乳酸的处置能力降低，变异程度相当大10、多巴胺作用不正确的是A．小剂量主要兴奋多巴胺受体B．中等剂量主要起β一、β2受体激动作用C．大剂量使历时α受体激动效应占主腹地位D．可作为感染性休克医治的一线血管活性药物E．多巴胺只用于升高血压11、以下关于Sepsis初期液体苏醒医治的目标摘述，错误的是A．应在6小时内达标B．中心静脉压(CVP)8～12mmHgC．平均动脉压≥60 mmHgD．尿量≥(kg·小时)E．中心静脉血氧饱和度(ScvO2)≥70%12、缺氧对机体心脏和血管的影响下列哪项是错误的A．心率加速，心排血量增加B．可引发脑血管扩张C．可引发肺血管收缩D．可致使肾血管收缩E．可致使外周动脉血管收缩13、下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系A．搏动性头痛B．白天嗜睡C．贫血貌D．心率加速E．球结膜充血水肿14、双频谱脑电监测(BIS)在必然程度上可反映镇定催眠的深度，一般BIS为多少表示镇定A．85～100 B．65～85C．40～65 D．30～40E．0～3015、以下作用于细菌细胞壁的药物是A．阿奇霉素B．阿米卡星C．利奈唑烷D．哌拉西林E．氧氟沙星16、不稳定型心绞痛医治最重要的办法是A．溶栓医治B．抗凝、抗血小板C．应用静脉硝酸甘油D．止痛E．抗心力衰竭医治17、患者女性，68岁，晨起跑步时觉右边头痛，呕吐1次，左半身活动障碍，被送至医院时已昏迷不醒，伴呕吐咖啡样胃内容物，血压达200/120mmHg，瞳孔右＞左，对光反射消失，应当即进行何种处置最适宜A．吸氧B．静注高渗葡萄糖C．利血平肌内注射D．6-氨基己酸静滴E．甘露醇静滴18、患者，男性，79岁，突发解鲜红色血便1500ml，四肢冰凉，脉搏细数，血压90/50mmHg，给予大量输血输液，出现球结膜水肿，室性心律失常，双肺底听诊明显湿啰音。

阿奇霉素诱发室性心律失常1例

５Ｏ滴／ｉ，ａｒｎ滴至５ｎ后，者出现恶心、吐、ｍｉ患呕心前区不适，误认为胃肠道反应，即减慢滴速，续静脉滴随继注，ｍｉ患者出现烦躁、５ｎ后呕吐，即停霉素诱发室性心律失常１例
补肾益精，髓养神。方用左归丸加味。熟地黄１ｇ填５，
致伤正。中医治疗优势在于从本调治，善体质，改对
表情呆钝，多流涎，昏头沉，呆呕恶，腹胀口头纳脘
满，言少动等症效果明显。懒
若兼言行不正常，心烦溲赤，舌质红，苔，细而少脉
弦数，可加莲子心６，菖蒲１ｇ远志１ｇ清心开窍。ｇ石２，２，按：型在痴呆诸证中最为多见，痴呆晚期，该属多虚实夹杂，肾虚为主兼痰瘀之邪。治疗时侧重以
时，室性三联律消失。体会
患者，，４岁。以干咳半月余人院，男５以往有下壁心肌梗死病史，院时无胸闷及心前区不适等症状。查入
体：６５Ｐ７Ｔ３．￣０次／ｎＢ３／０Ｃ，ｍｉ，Ｐ１０７ｍｍＨｇ人院神，清，精神好，双肺可闻及少量干哕音，律齐，软，电一Ｄ、腹心图示 Ⅱ、ａ Ⅲ、ＶＦ异常，波。人院后给予阿奇霉素（Ｑ哈药集团）．ｇ溶于５葡萄糖水２００５５ｍｉ静脉滴注，

静脉注射阿奇霉素致严重不良反应1例分析

临床研究
Ｃｉｉａｒｓａｃｌｎｃｌｅｅｒｈ
中国民族民间医药
Ｃｉｅｅｊｕｎ｜ｏｔｎｍｄｅｅａｄｅｈｏｈｒｅｈｎｓｏｒａｆｅｈｏｅｉｎｎｔｎｐａｉｍａｙ・１７・８
（收稿日：２１．７２）期０００．６
参考文献
Ｓｒｋ，２０ｔｅ０５，３（）：１７ｏ６８６９．
Байду номын сангаас
［］中华医学会儿科学会新生儿学组．新生儿缺血缺氧性脑病诊断依据及临１
床分度．中华儿科杂志，１９，３（）９９７５２：９．
【］ＢｄＡ７ａｒＥ，ＹｎＷ，ＭｃａｉｉｙｈｓｗＧ，ｅａ．ＤａｅｅＩｆＢ１ｅｂａｉ— ｋｔ１ｕｌｆｅｏＨＯＯｒｒ／ｃｅｌｎ ’ ｆｅｏｎＭＡｔＪ．ｍＪｈｓｌｅｕＩｔｇＣｍｈｓｌ０１２０ａｔｎｉＣＯｒｓ［］ＡＰｙｉｇｌｎｒｏｐＰｙｏ，２０，８ｒｉａｏＲｅｒｉ
最可能原因是ＩＥ引起的速发型过敏反应，轻者表现为胸ｇ闷、胸痛、呼吸困难和胃肠道症状，重者可发生呼吸、循
患儿男，５个月，因 “ 间痰鸣６天，发热１天” 入喉院，查体：Ｔ８６，Ｐ６３．℃ １０次／，Ｒ０次／，咳嗽有痰，分４分闻干哕音、痰呜音，胸片示两下肺炎症，诊断 “ 急性支气管肺炎，先天性喉喘鸣 ” 。入院当日起予注射用头孢他啶每次０３ｇ．５，每日两次，及细辛脑注射液３５ｇ．ｍ，每日一次静脉滴注。１周后仍有咳嗽，查体：喉间痰鸣，肺部仍闻干哕音、痰呜音，便在滴注完注射用头孢他啶及细辛脑注射液后，加用５％葡萄糖注射液６ｍｌ０＋注射用门冬氨酸阿奇霉

静脉滴注阿奇霉素患者导致不良反应的临床分析

静脉滴注阿奇霉素患者导致不良反应的临床分析陈志磊; 孙玉红【期刊名称】《《数理医药学杂志》》【年(卷),期】2019(032)012【总页数】3页(P1806-1808)【关键词】静脉滴注; 阿奇霉素; 不良反应【作者】陈志磊; 孙玉红【作者单位】解放军第153医院药剂科郑州450042【正文语种】中文【中图分类】R917阿奇霉素是临床常用的广谱抗生素药物，具有良好的抗感染、消炎等效果，能够帮助患者更好地进行疾病的治疗。

阿奇霉素作为临床常用药物，在使用过程中应用价值较高，且应用较为广泛，但也容易出现一些不良反应情况。

研究显示，阿奇霉素的主要不良反应集中于胃肠道反应、过敏反应，部分不良反应可能为神经系统的不良反应[1]。

阿奇霉素不良反应的发生与阿奇霉素静脉滴注的护理过程、患者自身的身体条件等都具有一定关系，为进一步分析静脉滴注阿奇霉素的不良反应发生的具体情况，本文选取2016年8月～2017年8月我院静脉滴注阿奇霉素致不良反应病例62例作为研究组进行研究，详细内容如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选取2016年8月～2017年8月我院静脉滴注阿奇霉素的62例患者，将其按照随机法分为观察组和对照组，各31例。

观察组中男13例，女18例；年龄2～85岁，平均年龄(45.2±11.6)岁；对照组中男15例，女16例；年龄3～81岁，平均年龄(46.4±10.5)岁。

两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法分析两组患者的阿奇霉素配置内容以及其静脉滴注相关内容。

1.2.1 阿奇霉素配置操作患者选择使用阿奇霉素进行静脉滴注，对患者进行临床检查，了解患者身体条件是否适宜接受阿奇霉素的相关治疗，若身体体征不符合治疗条件需要进行相关纠正后，再进行阿奇霉素滴注。

将阿奇霉素粉剂用注射用水溶解，然后与氯化钠注射液或葡萄糖注射液进行混合。

将阿奇霉素粉剂与注射用溶液调配成0.1g/mL溶液，而后按照医嘱选择与氯化钠注射液或葡萄糖注射液进行配制，配制浓度控制在1.0～2.0mg/L，根据患者的年龄以及身体体质情况，适当调节溶液的滴注浓度，一般婴幼儿滴注浓度应控制在0.5～1.0mg/mL之间，保证静脉滴注治疗的安全[2]。

阿奇霉素致死案例频发,这12种混搭风险了解一下!

阿奇霉素致死案例频发，这12种混搭风险了解一下！阿奇霉素是临床常用的抗生素，是在红霉素结构上修饰后得到的一种广谱抗生素，同罗红霉素一样，属大环内酯类第二代抗生素。

适用于敏感菌所致的呼吸道、皮肤软组织感染和衣原体所致的传播性疾病。

临床上在应用阿奇霉素时，有很多危险的应用禁忌，不规范的用药可能引发严重后果，甚至会导致患者死亡！12岁儿童服用阿奇霉素死亡诊断：王某，男，12岁，中耳炎。

治疗：医生开了5天剂量的阿奇霉素。

服用4天后，患者出现心跳加速，晕眩以及作呕状态。

被送到急诊室，在心脏监视器看到长QT，很快引发多形性心室性心律不整，抢救后不治死亡。

分析：阿奇霉素有延长QT间期的副作用。

绝大多数患者服用阿奇霉素是没有问题的，恰恰这位12岁的儿童患有先天性心脏疾病，本该选用另一种抗生素。

阿奇霉素复方甘草片/辛伐他汀=？诊断：患者，男，75岁，患慢性心力衰竭，长期服用地高辛（0.125 mg/日）和辛伐他汀（40 mg/日）。

因出现发热、咳嗽、咽喉肿痛，前去医院就诊，被诊断为上呼吸道感染。

治疗：阿奇霉素片，每次0.5 g，每日一次；复方甘草片，每次4片，每日三次。

出乎意料的是，患者用药3天后死亡。

分析：是什么药物因素导致了患者死亡？在用药的时候，需要根据患者的具体情况对症用药，还需要注意药物之间的搭配禁忌。

使用阿奇霉素需要注意以下几点：1.阿奇霉素和复方甘草片二者合用，易引起心律失常所有大环内酯类药物，均有QT间期延长、心室颤动、尖端扭转型室性心动过速等严重不良反应。

当患者处于促心律失常状态，例如未纠正的低钾血症、低镁血症患者不能使用。

复方甘草片的主要成分甘草甜素在体内水解成甘草次酸，具有盐皮质激素样作用。

作用于肾远曲小管引起钾的流失，临床中可以见到引发低血钾的病例。

提醒：当阿奇霉素与复方甘草片合用时应注意观察心电图QT间期的变化，适当补充钾剂，防止出现不良反应。

2.阿奇霉素和辛伐他汀二者合用，易引起肝坏死辛伐他汀、阿托伐他汀由肝药酶CYP3A4代谢，是CYP3A4酶底物，而阿奇霉素等大环内酯类为CYP3A4抑制剂，两者合用发生相互作用，使他汀类药物血浆浓度上升，可引起急性肝坏死。

警惕!阿奇霉素可引发致命性心律失常

警惕！阿奇霉素可引发致命性心律失常阿奇霉素是第二代大环内酯类抗生素，抗菌谱广，在儿科应用非常广泛，如小儿急性支气管炎、肺炎、沙眼、伤寒、疟疾、中耳炎、皮肤和软组织感染和社区获得性肺炎等等，具有高有效率和清除率特点。

但是，随着阿奇霉素临床日趋广泛，其不良反应也日趋增多，其中部分不良反应甚至是致命的！一、阿奇霉素静脉给药导致尖端扭转综合征型室速病例先来看一个例子：患儿，男，3 岁，因咳嗽、发热4天就诊。

患儿于4天前无明显诱因下出现发热，热峰39.3℃，无畏寒、寒战、抽搐，有咳嗽、流涕等，伴食欲不振，无呕吐及腹泻。

查体：体温38.7℃，脉搏103 次/min，血压93/62 mm Hg，体重15 kg，呼吸26 次/ min，神清，精神反应可，皮肤无皮疹，浅表淋巴结未触及。

面色红润，口唇略干燥。

咽部充血，双侧扁桃腺I 度肿大，心率103 次/min，心律齐无杂音，两肺呼吸音粗糙，双肺可闻及散在湿啰音，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，神经系统检查正常。

血常规WBC12×10^9 /L，N 0. 78，L 0. 26，CRP28 mg/L，尿常规未见异常，胸片双肺可见散在斑片状阴影。

诊断：支气管肺炎。

既往无药物过敏史，予静脉点滴阿奇霉素注射液，约5 min 左右，患儿出现抽搐、面色发白，烦躁不安，手足发凉，呼吸42次/min，脉搏180 次/min，血压70/40 mm Hg，心音低钝，无杂音，急查ECG示尖端扭转综合征型室速，随后出现心跳骤停。

经及时抢救后恢复。

那么是什么原因导致患儿出现恶性心律失常和心跳骤停呢？阿奇霉素急性过敏？有心脏基础疾病？病毒性心肌炎？阿奇霉素导致恶性心律失常是否与国产或进口有关系？二、阿奇霉素心脏毒性的标志性事件要回答上述问题，我们先来看阿奇霉素3个标志性事件：2009年，美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）的不良事件通报系统报告了至少20例阿奇霉素相关的尖端扭转型室速；2012年，新英格兰医学杂志报道，美国学者对田纳西州医保患者数据分析结果显示，5 天治疗期内，与不使用抗生素相比，用阿奇霉素者的全因死亡、心血管死亡和心脏性猝死风险升高85%、188%和171%，而应用阿莫西林者死亡风险不增加；2013年3月11日，美国FDA发出警告称，某公司产品希舒美（Zithromax/Zmax）用于某些人群时可能导致心脏电生理活动发生异常改变，如QT间期延长、尖端扭转型室速等，从而引发致命性心律失常。

静脉滴注阿奇霉素的不良反应原因分析及护理对策

应可能由于以下原因引起：阿奇霉素有他独特的药效学动力
对不良反应的产生原因进行了深入的分析，并采取合理护理措施减轻患者痛苦。在给药时一定要注意患者是否产生了异常反应，要预防不良反应对患者的伤害。比如，在用药前要了解患者是否有这方面的过敏史，尽量减轻过敏反应率。
４讨论
目前骨科护理人员髋置换术后护理的知识水平令人担
忧，骨科护理人员康复知识薄弱的现象应引起重视。骨科护理人员髋置换术后护理知识水平有待提高。目前我国康复方
面专业人才不足，根本不能满足患者的需要，而且康复强调连续性，护理人员充当了大部分的康复工作。髋关节置换手术发展到今天，已经有一整套完整的围手术期康复训练计划，不
松弛，特别是做后外侧入路（Ｍｏｏｒ切口），稍不注意体位，在屈曲内旋位就容易发生后脱位。所以这部分患者比中青年患者
下床要稍晚一点，其中骨质疏松的老人更要注意。翻修手术
的患者术后由于情况不同，甚至大相径庭，术后的护理也不尽
相同。制定护理计划时需要医生的参与，比如只做了假体更换的患者，仍可以像第一次手术患者那样早期下床活动。但对翻修时有大转子劈裂的患者，或髋臼假体太薄而植了骨的患者，配合患者在术后６ —８周下床活动，但床上的功能锻炼却在术后３周时就开始，在这其中患者有任何一点疑虑，极容易产生消极的心理，我们不仅对每一例患者的情况有所了解，而且对每一例患者察言观色，掌握其心理动态，做到个性化的护理。

静脉滴注阿奇霉素致过敏反应1例

静脉滴注阿奇霉素致过敏反应1例关键词：静脉滴注；阿奇霉素；过敏反应中图分类号：R978.1 文献标识码：A病例介绍：患者男性，23岁,受凉后咽痛2d伴发热来院。

测体温37.8，发热门诊进行新冠肺炎排查，核酸检测结果阴性，肺部CT影像未见异常，化验血常规：白细胞：13.98×109/L、中性粒细胞：百分比74.2%、淋巴细胞百分比13.2%，双肺听诊呼吸音正常。

排除新冠肺炎后耳鼻喉科就诊,诊断为急性扁桃体炎Ⅱ°肿大，遵医嘱给予5%葡萄糖250ml加入阿奇霉素0.5g静脉滴注（询问既往无过敏史），滴速调整为30滴/分。

建立静脉通路10分钟后患者出现呼吸急促、皮肤发痒不适感，查体见躯干、四肢不同程度片状红斑。

测血压;160/85mmHg（患者既往无高血压病史）、脉搏：90次/分、呼吸28次/分，判断患者发生了过敏反应。

立即停止该液体输入,更换为5%的葡萄糖，遵医嘱给予吸氧、地塞米松10 mg静脉注射、苯海拉明20mg肌肉注射。

五分钟后患者呼吸症状缓解，但躯干四肢仍有瘙痒不适感，随后给予10%葡萄糖10ml，葡萄糖酸钙10 ml，缓慢静脉推注，十分钟后患者症状明显改善，呼吸平稳、瘙痒症状缓解，身体状态放松、舒适。

30分钟后测血压：125/70mmHg、脉搏：76次/分、呼吸18次/分，体温37.6。

留院观察1小时，监测生命体征平稳，身体红斑消失后给予更换其它药物治疗，再未发生过敏症状。

讨论:阿奇霉素属于抗生素消炎药，可用于治疗化脓性链球菌引起的急慢性咽炎、扁桃体炎，也可用于治疗由细菌感染引起的鼻窦炎、中耳炎、支气管炎等。

其不良反应主要有：胃肠道反应：腹泻、恶心、腹痛、稀便、呕吐等；局部反应有：注射部位疼痛、局部炎症等；皮肤反应：皮肤瘙痒、皮疹等；其他反应：厌食头晕、呼吸困难等。

此外还容易发生过敏反应、支气管痉挛等。

因此要注意：1.使用前应询问过敏史，尤其过敏体质者更应严密观察；2.使用前检查药品的性质、批号、有效期、生产厂家；3.输液时应遵医嘱剂量，速度宜慢，滴注时间不少于60分钟，输液过程中注意观察患者出现红斑、发痒应首先考虑为过敏反应，立即处理，给予抗过敏治疗。

2024年注射用阿奇霉素致严重不良反应1例

2024年注射用阿奇霉素致严重不良反应1例患者，男性，62岁，因“发热、咳嗽、咳痰”来我院就诊。

患者自述近一周内出现持续性高热，伴有咳嗽、咳痰，痰液浓稠且量多。

患者过去史中无药物过敏史，但有轻度慢性支气管炎病史。

查体显示患者体温39.2℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg。

心肺听诊显示心率偏快，肺部可闻及湿性啰音。

实验室检查显示白细胞计数偏高，中性粒细胞比例升高，C反应蛋白升高。

综合患者临床表现及实验室检查结果，初步诊断为急性支气管炎合并细菌性感染。

二、用药过程描述根据患者病情及诊断，医生决定给予注射用阿奇霉素治疗。

患者入院当天即开始接受阿奇霉素静脉滴注治疗，药物剂量按照常规剂量使用，每天一次，疗程为五天。

在用药过程中，医护人员严格遵循无菌操作原则，并密切观察患者病情变化。

三、不良反应表现患者在接受阿奇霉素治疗第二天开始出现不良反应。

患者主诉感到头晕、恶心，并逐渐出现呕吐、腹痛等症状。

随后，患者出现皮疹，皮疹主要分布于四肢和躯干部位，呈红色斑丘疹状，伴有瘙痒。

患者体温持续升高，最高达40℃，心率加快，呼吸急促。

医护人员立即停止阿奇霉素治疗，并给予患者抗过敏、退热等对症治疗。

四、诊断和处置过程患者不良反应发生后，医生迅速对患者进行诊断和处置。

首先，通过询问病史和查体，医生排除了其他可能引起这些症状的原因。

结合患者正在接受阿奇霉素治疗的情况，医生初步判断为阿奇霉素引起的药物过敏反应。

随后，医生立即停止阿奇霉素的静脉滴注，并给予患者抗过敏药物如地塞米松、葡萄糖酸钙等进行治疗。

同时，给予患者物理降温、补液等支持治疗，以缓解患者的症状。

在医生的积极治疗下，患者症状逐渐得到缓解，体温恢复正常，皮疹逐渐消退，恶心呕吐等症状也得到改善。

五、原因分析和讨论本例患者使用阿奇霉素后出现的严重不良反应，考虑为药物过敏反应。

阿奇霉素作为一种大环内酯类抗生素，在临床应用中具有一定的过敏反应风险。

虽然该患者无药物过敏史，但个体对药物的反应具有差异性，因此仍有可能发生过敏反应。

儿科练习卷二 1----天辅助力93

儿科练习卷二 1----天辅助力93自己的青春自己奋斗，自己的人生自己作主。

您的姓名： [填空题] *_________________________________1.（第四节先天性心脏病患者的护理）生后95%的婴儿动脉导管形成解剖上的闭合时间是（） [单选题] *A.5~7个月B.8~9个月C.出生时D.1岁(正确答案)E.2岁2.室间隔缺损患儿剧烈哭闹屏气时，可出现暂时性青紫的原因是（） [单选题] *A.右心衰B.主动脉高压C.左心衰D.肺动脉高压(正确答案)E.肺动脉狭窄3.某新生儿出生后被诊断为右向左分流型先心病。

护土向其家人解释该病最明显的外观特征为（） [单选题] *A.心脏杂音B.发育迟缓C.持续青紫(正确答案)D.心前区隆起E.活动耐力下降4.关于先天性心脏病患儿心理特征的描述，下列叙述错误的是（） [单选题] *A.性格内向B.情绪不稳C.依赖心理增强D.明显的恐惧感E.记忆力强(正确答案)5.室间隔缺损患儿，出现了持续性青紫，应考虑出现的情况是（） [单选题] *A.肺炎B.脑血栓C.亚急性感染性心内膜炎D.支气管炎E.艾森门格综合征(正确答案)6.先天性心脏病患儿，出现下半身青紫明显而上半身不明显，应考虑为（） [单选题] *A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭(正确答案)D.法洛四联症E.肺动脉狭窄7.法洛四联症患儿出现青紫的轻重程度主要取决于（） [单选题] *A.室间隔缺损程度B.肺动脉狭窄程度(正确答案)C.卵圆孔是否关闭D.右心室增大程度E.主动脉骑跨程度8.动脉导管未闭的早产儿,出生后1周内可用（） [单选题] *A.吲哚美辛(正确答案)B.普萘洛尔C.葡萄糖D.维生素KIE.葡萄糖酸钙9.法洛四联症患儿缺氧发作时，使用普萘洛尔(心得安)进行治疗的目的是（） [单选题] *A.控制惊厥B.减慢心率(正确答案)C.抑制呼吸中枢D.纠正代谢性酸中毒E.减少水、钠潴留10.护理法洛四联症患儿时，给予充足水分的主要目的是（） [单选题] *A.预防心力衰竭B.预防并发肺感染C.预防中枢神经系统感染D.预防形成脑血栓(正确答案)E.预防并发亚急性细菌性心内膜炎11.如图所示(见彩图),下列表述正确的是（）[单选题] *A.①是小儿最常见的先心病B.①②③肺动脉段凹陷C.③是最严重的先心病D.④是最常见的青紫型先心病(正确答案)E.②④有肺门舞蹈征12.患儿男，4岁。

探析静脉滴注阿奇霉素致不良反应的临床分析

探析静脉滴注阿奇霉素致不良反应的临床分析摘要】目的：探讨经脉滴注阿奇霉素所致不良反应的发生情况，为临床用药提供依据。

方法：对2014年9月～2015年12月来我院行静脉滴注阿奇霉素治疗的90例患者的临床资料进行回顾性分析，探讨其不良反应的发生情况。

结果：23例患者用药后出现不良反应（25.56%），主要表现为过敏反应、消化系统反应、循环系统反应、泌尿系统反应、血液系统反应、运动系统反应。

结论：为了确保用药安全，医师要合理控制阿奇霉素用药量，全面掌握相关适应证，并适时加强监测，以便有效预防、减少不良反应。

【关键词】静脉滴注；阿奇霉素；不良反应【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0036-02Clinical analysis of adverse drug reactions induced by intravenous infusion of azithromycinHua Chunwang.Second People's Hospital of Taizhou City, Jiangsu Province, Taizhou 225500, China【Abstract】Objective To study the adverse reactions induced by meridians drip azithromycin, provide the basis for clinical medication. Methods From September 2014 to December 2015 to our line of intravenous drip of azithromycin treatment, the clinical data of 90 patients were retrospectively analyzed to discuss the adverse reaction. Results 23 patients after drug adverse reaction (25.56%), mainly for allergic reaction, the digestive system and circulatory system, urinary system, blood system, exercise system response. Conclusion In order to ensure the safety of azithromycin dose to reasonable control, comprehensive grasp relevant indications, and timely to strengthen monitoring, so as to effectively prevent and reduce adverse reactions.【Key words】Intravenous infusion; Azithromycin; Adverse reaction由于阿奇霉素具有疗效确切、耐受性好、安全性高、半衰期长、杀菌作用强等诸多优点，临床上多用以治疗微生物引起的呼吸道与皮肤软组织感染[1]。

阿奇霉素静脉滴注引起腹痛为先兆的尖端扭转型室速1例

阿奇霉素静脉滴注引起腹痛为先兆的尖端扭转型室速1例周颖;许琼;曾永兰【摘要】加强阿奇霉素不良反应的监测及相关知识的宣传是提高医务人员合理用药的关键，也是医院质量管理重要的组成部分。

随着该药的临床应用的日益广泛，不良反应逐渐增多。

本文报道了1例阿奇霉素罕见的不良反应。

患者静脉滴注阿奇霉素，用药30min后陆续出现上腹压痛、呼吸困难、意识丧失、室上性心动过速、尖端扭转型室速。

后经心脏复苏、电击除颤等抢救措施，患者转危为安。

%Strengthen the monitoring of adverse reactions of azithromycin and the education of related knowledge is the key to improve the rational use of drugs by medical staffs, the important part of the hospital quality management. With increased widespread of clinical application, the adverse reactions of drugs also increased accordingly. This manuscript reported one rare case of azithromycin induced adverse reaction. The patient appeared abdominal tenderness, difficulty of breathing, loss of consciousness, supraventricular tachycardia, ventricular tachycardia and torsades de pointes 30min after venous transfusion of azithromycin. At last, the patient pulled through after a series of rescue measures, such as cardiac resuscitation, defibrillation, and so on.【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2013(000)002【总页数】2页(P33-34)【关键词】阿奇霉素;腹痛;尖端扭转型室速【作者】周颖;许琼;曾永兰【作者单位】内江市第二人民医院药剂科四川内江 641100;内江市第二人民医院药剂科四川内江 641100;内江市第二人民医院药剂科四川内江 641100【正文语种】中文【中图分类】R969.3加强药品不良反应的监测及相关知识的宣传是提高医务人员合理用药水平的关键，也是医院质量管理重要的组成部分。

36例静脉滴注阿奇霉素致不良反应分析

36例静脉滴注阿奇霉素致不良反应分析摘要】目的：探讨采用静脉滴注阿奇霉素的方法所引发的不良反应。

方法：随机从2014年1月至2015年1月来我院使用静脉滴注阿奇霉素进行治疗的患者中选出36例，将其随机分为两个小组。

对其中一组患者采用标准速度的滴注方式，作为对比组；对另外一组患者则采用减速滴注的方式，作为研究组。

分别记录两组患者不良反应发生的种类和几率。

结果：本次研究当中患者所产生的不良反应包括胃肠道不良反应、皮肤过敏反应、局部躯体不良反应以及其它不良反应，其中研究组患者不良反应率（16.67%）明显低于对比组（44.46%），两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在使用阿奇霉素对患者治疗时，应该注意药物的使用剂量和滴注速度，尽最大努力确保患者健康。

【关键词】阿奇霉素；静脉滴注；减速滴注；不良反应；对比【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0101-02本次研究主要是针对于2014年1月至2015年1月我院采用阿奇霉素静脉滴注治疗的36例患者，对其应用不同滴注速度后的不良反应发生率进行统计和分析，具体结果如下：1.资料及方法1.1 一般资料本次分析的对象共36例，其中对比组中男性9例，女性9例，患者的年龄从3岁至79岁不等，平均年龄为（42.82±12.03）岁；研究组中男性10例，女性8例，患者的年龄从5岁至81岁不等，平均年龄为（43.02±12.11）岁。

患者患有支气管炎、咽喉炎、肺炎等不同症状，但并没有肝脏、肾脏以及消化道类疾病。

患者的一般资料没有较大差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法本次研究当中，对36例患者均进行常规的检查，包括血液、尿液、粪便、肝功能等，如果发现患者具有异常症状则给予相应的治疗。

然后将患者随机分为两个小组，每组18例。

对其中一组患者采取标准滴速滴注治疗，作为对比组；对另外一组患者采用减速滴注治疗，作为研究组。

循环系统选择题学习指导

第三章循环系统病人的护理A1型题1.循环系统疾病的常见症状不包括A.发热B.心悸C.呼吸困难D.水肿E.晕厥2.心源性呼吸困难病人最重要的护理诊断是A.低效性呼吸形态B.体液过多C.清理呼吸道无效D.活动无耐力E.气体交换受损3.长期卧床的心源性水肿病人其水肿最早、最明显的部位在A眼睑B心前区C腰骶部D足踝部E颜面部4.严重心悸病人休息卧床时应避免取A高枕卧位B仰卧位C左侧卧位D半卧位E右侧卧位5.心前区疼痛最常见的病因是A肺心病B高血压病C风心病D冠心病E心肌炎6.心源性晕厥最具特征性的表现是A头晕B眩晕C休克D黑矇E短暂意识丧失7.治疗心力衰竭最常用的药物是A利尿剂B血管扩张剂C洋地黄Dβ受体激动剂E血管紧张素转换酶抑制剂8.导致慢性心力衰竭最常见的诱因是A呼吸道感染B心律失常C身心过劳D血容量过多E不恰当停用洋地黄或降压药9.左心衰竭最重要的临床表现是A咳嗽、咳痰、咯血B呼吸困难C乏力、头晕、心悸D少尿及肾功能损害E心脏增大10.右心衰竭最常见的症状是A食欲不振、恶心、呕吐B水肿、尿少C乏力、头晕、心悸D 呼吸困难E咳嗽、咯血11.能反映左心功能状况的心导管检查是A.PCWPB.COC.CID.CVPE.血氧含量12.能反映右心功能状况的心导管检查是A.PCWPB.COC.CID.CVPE.血氧含量13.不符合心力衰竭膳食原则的一项是A.高热量B低盐C清淡易消化D产气少E富含维生素14.处理洋地黄中毒不正确的措施是A.减少洋地黄用量B.及时与医生联系C.进行心电图检查D.停用排钾利尿剂E.纠正心律失常15.除非紧急情况，利尿剂的应用时间一般不选用A.早晨B上午C中午D下午E晚上16.急性心力衰竭的诱发因素不包括A.急性感染B过度疲劳C情绪激动D严重心律失常E静脉输液过多过快17.关于硝普钠治疗的护理措施不正确的一项是A一般计量为12.5~25ug/min B维持血压140mmHg左右C须现配先用D避光输注E如出现心悸、头疼、烦躁、胸骨后疼痛等即停止静滴18.下列最常见的心律失常是A.窦性心动过缓B期前收缩C心房颤动D心室颤动E房室传导阻滞19.与室性期前收缩的典型心电图表现不符的叙述是A.QRS波群提前出线B.QRS波前无相关P波C.QRS波宽大畸形D.T波与QRS波群主波方向相同E.有完全代偿间歇20.心房颤动最常见的病因是A.高血压心脏病B冠心病C心肌病D肺源性心脏病E风湿性心脏病二尖瓣狭窄21.发作时脉率较整齐的心律失常是A.心房颤动B房室交接性期前收缩C室性期前收缩D3：2下传二度房室传导阻滞E阵发性室性过速22.病情最严重的心律失常是A.心房颤动B房室传导阻滞C阵发性室上性心动过速D期前收缩E心室颤动23.病态窦房结综合征病人不会出现的心律失常是A.窦房阻滞B窦性心动过速C心房颤动D期前收缩E房室传导阻滞24.阿托品试阳性是指注射阿托品后一段时间内每分钟心率达不到A60次B70次C80次D90次E100次25.对缓慢性心律失常病人，不可使用的药物或方法是A硝苯地平B普萘洛尔C人工心脏起搏D阿托品E异丙基肾上腺素26.心律失常病人最主要的护理诊断是A恐惧B活动无耐力C知识缺乏D猝死E栓塞27.心房扑动最有效的治疗是A普萘洛尔B奎尼丁C普罗帕酮D直流电复律E洋地黄28.经旁道传导的心律失常是A 逸搏和逸搏心率B期前收缩C心房颤动D预激综合征E房室传导阻滞29.预激综合征合并快速心房颤动时，治疗错误的方法A．直流电复律B。

阿奇霉素静脉滴注不良反应观察

阿奇霉素静脉滴注不良反应观察目的：对静脉滴注阿奇霉素导致的不良反应进行分析，指导临床安全用药。

方法：随机选取2012年3月-2013年5月我院收治的120例肺部感染患者为研究对象，所有患者均具有完整的临床资料，对其资料进行回顾性分析。

全部患者均采用阿奇霉素静脉滴注，按照数字法分为对照组和观察组，每组60例，对照组给予标准速度输入，观察组给予减慢速度输入，比较两组输入阿奇霉素速度对胃肠道、皮肤、局部及其他方面的不良反应发生率。

结果：观察组的患者的胃肠道、局部、反应发生率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），皮肤及其他方面的反应无明显变化（P>0.05）。

结论：静脉滴注阿奇霉素出现不良反应主要受到滴入的浓度和速度的影响，适当减慢其滴入速度，可以减小不良反应发生率，同时保障输液的安全。

标签：静脉滴注；奇霉素；不良反应阿奇霉素，也称阿红霉素或者阿奇红霉素，是一种属于大环内酯的抗生素，其主要作用是抑制细菌蛋白质合成，并对革兰氏阳性菌和阴性菌、厌氧菌等均起到一定的抗菌效应。

阿奇霉素在临床上的运用比较广泛，特别是对各种感染的治疗有显著疗效[1]。

但是在进行静脉滴注时其自身很容易出现不良反应，引起患者的恐惧不安。

本文随机选取2012年3月-2013年5月我院收治的120例肺部感染患者为研究对象，全部患者均采用阿奇霉素静脉滴注，现汇报如下：1资料与方法1.1一般资料随机选取2012年3月-2013年5月我院收治的120例肺部感染患者为研究对象，按照数字法分为对照组和观察组，每组60例，对照组给予标准速度输入，观察组给予减慢速度输入。

对照组中男29例，女31例，患者年龄5个月-56岁，平均年龄2.5±35.7岁；观察组中男35例，女25例，患者年龄4个月-52岁，平均年龄1.7±32.6岁；两组患者在性别、年龄等方面无显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

1.2研究方法1.2.1阿奇霉素药液浓度配置方法将阿奇霉素（国药准字H20040080辽宁天龙药业有限公司）与注射用水合理配置成浓度为0.1g/ml的溶液，遵照医嘱加入规格为5%的葡萄糖或者0.9%氯化钠，配置成浓度为1-2mg/ml的注射液。

静脉点滴阿奇霉素致患者不良反应的护理分析

静脉点滴阿奇霉素致患者不良反应的护理分析摘要】目的：分析静脉点滴阿奇霉素致患者不良反应的护理措施。

方法：本次研究抽取的30例静脉点滴阿奇霉素致患者不良反应患者入选时间为我院门诊2013年4月-2016年4月期间，选择回顾性分析方法对患者临床资料进行探究，并总结护理措施。

结果：50例患者中，9例患者出现胃肠道反应，3例患者出现过敏反应，3例患者出现低血压，4例患者出现肝损伤，5例患者出现关节痛，6例患者出现血小板减少，并无血尿患者产生，18岁以下患者为6例，18-50岁之间患者为10例，50岁以上患者为14例。

结论：静脉点滴阿奇霉素引发的不良反应和抗菌机制存在一定的关系，而选择选择相应的护理措施显得较为重要。

【关键词】静脉点滴；阿奇霉素；不良反应；护理措施阿奇霉素为一种大环内酯类抗生素药物，此药物的作用机制和红霉素存在相似性，并且此药物对于酸性物质具有一定的稳定性，且生物利用度较高，可延长半衰期，同时能够提升细胞渗透性，然而此药物在临床应用中具有较高的不良反应，而患者无良好的耐受性，进而对临床应用效果产生一定的影响[1]。

本次研究分析静脉点滴阿奇霉素致患者不良反应的护理措施，现将护理内容和研究结果进行如下报道：1 资料与方法1.1 一般资料本次研究抽取的30例静脉点滴阿奇霉素致患者不良反应患者入选时间为我院门诊2013年4月-2016年4月期间，男性患者20例，女性患者10例，年龄最大者为76岁，年龄最小者为6岁，（42.1±3.4）岁为本组患者的平均年龄。

1.2 方法本次研究中患者均选择乳糖酸阿奇霉素，首先将阿奇霉素药物进行相应的溶解，将其配备为0.1g/ml溶液，随后将其加入250ml氯化钠溶液中或者500ml葡萄糖注射液中，使其最终的浓度为1-2mg/ml，患者滴注时间均在1小时以上，患儿每分钟滴注速度为10-30滴，成人每分钟滴注速度为40-60滴。

1.3 评估指标患者静脉滴注后对其是否出现不良反应进行观察，其中包含胃肠道反应、过敏反应、低血压、肝损伤、血尿、关节疼痛以及血小板减少。

静脉滴注阿奇霉素不良反应的观察与护理体会

静脉滴注阿奇霉素不良反应的观察与护理体会目的探讨综合性护理干预对静滴阿奇霉素出现不良反应的影响。

方法选取我院门诊2013年6月~9月进行阿奇霉素输液治疗的180例患者，按就诊顺序前90例患者予以常规护理（对照组），后就诊的90例患者予以综合护理干预措施（观察组），对比两组患者在施行不同护理模式不良反应发生率及患者满意度。

结果对照组患者不良反应发生率为14.4%，患者满意度76.6%；观察组患者不良反应发生率4.4%，患者满意度92.2%，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论施行综合性护理干预可使静滴阿奇霉素患者的不良反应发生率显著降低。

标签：阿奇霉素；不良反应；护理对策阿奇霉素作为新一代半合成大环内酯类广谱抗生素,在体内分布广泛，吸收快，组织浓度高，药物半衰期长,而且用药次数少，免于皮试，临床疗效良好[1]。

但静滴阿奇霉素易发生胃肠道反应、注射部位疼痛，出现皮疹等不良反应，本研究表明，实施综合性护理干预，可使阿奇霉素的药物不良反应发生率显著降低，保证阿奇霉素临床使用的安全性，提高临床使用率，现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选取我院门诊2013年6月~9月进行阿奇霉素输液治疗的180例患者，平均年龄（43.2±6.5）岁。

按就诊顺序前90例患者予以常规护理，后就诊的90例患者予以综合护理干预措施，其中对照组患者男性47例，女性43例，平均年龄（44.8±5.2）岁，干预组患者男性46例，女性44例，平均年龄（41.6±7.3）岁，两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法对照组患者施行常规护理，观察组患者施行综合性护理干预：①心理护理：在输液过程中出现不良反应时，容易给患者带来紧张情绪，护理人员对患者和家属应及时进行安抚，给予充分的心理支持。

②输液前护理：用药前详细询问患者药物不良反应史，提前告知患者使用阿奇霉素过程中可能出现的不良反应；嘱患者避免空腹静滴阿奇霉素，不宜私自随意调整输液速度，在输液过程中出现任何不适，务必及时报告。

我院近5年来静脉滴注阿奇霉素导致不良反应分析

我院近5年来静脉滴注阿奇霉素导致不良反应分析
摘要】目的：分析我院静脉滴注阿奇霉素注射液的不良反应，为减少或减轻不良反应做参考，指导临床安全用药。方法：随机选取门诊近5年来在我院门诊静脉滴注阿奇霉素的1200例病例，采用回顾性分析法统计发生不良反应发生率、不良反应类型及与滴速的关系。结果：1200例中发生不良反应的有180例，不良反应发生率为15%。主要的不良反应是胃肠道反应，少数有皮疹、局部疼痛、神经系统损害、循环系统损害等。180例不良反应病例中，减速滴注60例，标准滴速120例。结论：在静滴阿奇霉素时应密切关注患者的不良反应，并结合患者体质给予合理的滴速，一旦出现及时处理，必要时停用，确保用药安全。
该药临床应该广，而患者对这类药物使用频率越高，则出现的不良反应症状越强烈，给患者的生活质量带来较大的影响。但就目前人类医疗研究当中还没有发现一种可以代替阿奇霉素的抗生素药物，使得这类药物在临床治疗中使用频率不断提升。阿奇霉素静脉滴注时可使血浆中的胃动素水平升高，其与胃肠道平滑肌上的胃动力受体结合产生强烈收缩引起腹痛、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。本研究中，180例不良反应病例中有108例出现胃肠道反应，发生率为60%，主要表现为腹痛、恶心、呕吐、上腹部不适。而不良反应中以儿童最常见，其次为青年，老年发生率较低。这可能与儿童的各项生理机能发育尚不完善，肝脏的首过效应和对药物反应的承受力小有关，而老年人的胃肠道蠕动较慢，机体对反应的敏感性较低[3]。阿奇霉素对血管内皮细胞有一定的刺激作用，使嗜碱粒细胞或血小板释放组胺等物质引起输液局部静脉疼痛。本研究中20%的患者出现局部躯体反应。虽然该药的说明书中有肝、肾功能损害等其它不良反应，而本组中并未发现。这可能是所选病例数不够多，且为门诊滴注有关。
【关键词】阿奇霉素；静脉滴注；不良反应

静脉滴注阿奇霉素致过敏反应一例报告

静脉滴注阿奇霉素致过敏反应一例报告
谢放勤
【期刊名称】《中外妇儿健康：医学版》
【年(卷),期】2011(19)3
【摘要】阿奇霉素主要用于肺炎支原体感染或有青霉素及头孢菌素类过敏史的患儿。

临床上，使用阿奇霉素没有皮试要求，不良反应并不多见。

随着阿奇霉素的广泛应用，出现不良反应的病例也越来越多。

近年来阿奇霉素过敏反应时有发生，已有儿童静脉滴注阿奇霉素后致死的报道，现将我科应用阿奇霉素致过敏反应报告分析如下：
【总页数】1页(P99-99)
【作者】谢放勤
【作者单位】水钢集团公司总医院儿科,553000
【正文语种】中文
【中图分类】R725.9
【相关文献】
1.一例静脉滴注阿奇霉素致过敏反应的护理 [J], 杨静
2.静脉滴注痰热清注射液致过敏反应一例报告 [J], 席云
3.乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注致过敏反应一例 [J], 刘印;于文斐;孙华强;张立;李慧敏;陈高明
4.静脉滴注阿奇霉素致过敏反应一例 [J], 许加刚
5.静脉滴注阿奇霉素致过敏反应一例 [J], 许加刚
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。