导管相关血栓处理

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导管相关血栓处理

2023导管相关血栓处理

汇报人：

•导管相关血栓概述

•导管相关血栓处理策略

•导管相关血栓处理的并发症及防治

•导管相关血栓的预防措施及日常护理目

•总结与展望

录

导管相关血栓概述

指在导管或其相关装置（如导丝、注射针头等）置入血管后，血管内血液发生凝固或血液有形成分聚集于导管表面形成的血栓。

导管相关血栓定义

根据发生时间和部位，可分为导管插入部位血栓和导管腔内血栓。

导管相关血栓分类

定义与分类

发生机制

导管对血管壁的刺激和损伤、血液流速减慢、血液高凝状态等因素共同作用。

危险因素

高龄、肥胖、恶性肿瘤、深静脉血栓史、中心静脉置管、手术、制动等。

发生机制及危险因素

临床表现

突发性呼吸困难、胸痛、发热、咳嗽、咯血等。

诊断方法

血管超声、CT血管成像、放射性核素扫描等。

临床表现与诊断

导管相关血栓处理策略

对于存在血管内导管的患者，需要密切观察其生命体征，包括体温、心率、血压、肤色等。

预防措施

严密观察

定期检查导管是否通畅，及时发现并处理导管阻塞的情况。

保持通畅

严格遵守无菌操作原则，减少感染的发生，降低血栓形成的风险。

预防感染

若出现疼痛、肿胀、颜色改变等症状时，应警惕血栓形成的可能。

早期识别

采取适当的药物治疗和物理治疗，如使用抗凝药物和抬高下肢等措施，以改善症状和防止血栓进一步发展。

干预措施

血栓形成的早期识别及干预

抗凝药物

如肝素、华法林等，可抑制血栓形成和促进血栓溶解。

溶栓药物

如尿激酶、链激酶等，可直接溶解纤维蛋白，使血栓溶解。

药物治疗

手术取栓

对于严重导管阻塞或药物治疗无效的患者，可考虑手术取栓。

介入治疗

对于部分患者可采用介入治疗，如机械碎栓、球囊扩张等，以开通导管阻塞部位。

导管相关性血栓的原因及预防措施

导管相关性血栓的原因及预防措施导管相关性血栓（catheter-related thrombosis，CRT）是指导管或血管内装置使用过程中发生的血栓形成。这种血栓形成可以导致血管堵塞和衰竭，给患者带来严重的健康问题。本文将探讨导管相关性血栓的产生原因及预防措施。

一、导管相关性血栓的原因

1. 血流受阻：导管的插入会导致 blood stasis（血流停滞）的产生，血流速度变慢，从而增加血栓形成的风险。长期留置导管、血液透析导管等更容易出现这种情况。

2. 血管内损伤：导管插入时对血管壁的刺激及破坏也是导致血栓形成的原因。插管时的创伤会引起内皮细胞损伤，进而刺激血小板及凝血因子活化，促使血栓形成。

3. 异物存在：导管本身作为异物存在于血管内，容易成为血小板的黏附和血栓形成的补体。特别是对于那些在血管内留置时间较长的导管，异物效应的危害性更为显著。

4. 患者固有状态：部分患者具有易栓倾向，例如患有高凝状态、癌症或激素治疗等。这些因素会增加导管相关性血栓的风险。

二、导管相关性血栓的预防措施

1. 导管选择：选择适当的导管有助于降低导管相关性血栓的风险。

应优先选择导管外径较小的导管，减少对血管壁的刺激。同时，材料

应该是血栓不易附着的，例如硅胶。

2. 引流：通过适时引流可以减少 blood stasis（血流停滞）。保持导

管通畅是降低血栓风险的关键措施之一。适度引流可以防止血小板的

黏附及血栓的形成。

3. 注意消毒：在插入导管前，严格执行洗手和消毒操作。确保操作

场所和器械的无菌，以防止导管插入时引入细菌感染和血栓形成。

2021导管相关性静脉血栓处理原则(全文)

2021导管相关性静脉血栓处理原则（全文）

摘要

导管相关性静脉血栓（CRT）的处理包括血栓的预防和治疗，两者缺一不可。预防策略又包括置管前危险因素的分析和准备如选择合理的导管规格和置管部位能减少CRT的发生；置管术中减少血栓发生的危险因素如无菌操作，导管头端放置于上腔静脉心房入口处；置管后血栓发生的预防措施如功能锻炼，不建议常规预防抗凝治疗。一旦发生了血栓，排除抗凝禁忌证后尽快开始抗凝治疗，抗凝时间至导管拔除后3个月；不建议放置上腔静脉滤器，不建议导管溶栓。尽可能保留有功能的导管，直到导管失功或者不再需要导管。至于拔管时机，建议在抗凝治疗2周后，分次拔出，以减少血栓脱落肺栓塞的风险。

近年来随着医学技术的发展，静脉导管逐渐应用到静脉化疗、长期输液、肠外营养、输注刺激性药物等医疗场景中［1-2］。常见的静脉导管主要包括中心静脉通路装置（central venous access device，CVAD）和外周静脉通路装置（peripheral venous catheter，PVC）。CVAD是指导管末端位于腔静脉（上腔静脉和下腔静脉）的输液装置，包括中心静脉导管（central venous catheter，CVC）、经外周植入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）和输液港（implantable venous access port）。PVC包括长度8~10 cm的迷你中线导管和长度

20~30 cm的中线导管［3］。

无论哪种类型的导管，均有引起血栓形成的风险，导管相关性静脉血栓（catheter related venous thrombosis，CRT）成为静脉导管留置后的一种常见并发症［4-5］。CRT是指从导管延伸至血管腔的附壁血栓，是静脉导管植入后最常见的并发症，可能导致局部肢体症状和体征、导管移除、导管失功能、血栓后综合征，甚至极少数危及生命的事件，如肺动脉栓塞［6］。由于静脉导管的种类较多，文献报道的血栓诊断标准及入排标准不一，CRT发生率差别很大，总体的发生率为16%～18%［7-9］。

输液导管相关血栓预防及处理

6. 治疗与处理
常用溶栓药物：尿激酶、阿替普酶方法：单个注射器法或三通旋塞法常用剂量：10万U尿激酶+0.9%生理盐水20ml停留时间：停留30-120分钟，延长至24-72小时
6. 治疗与处理
注意事项：切勿对堵塞的中心血管通路装置用力过猛，以避免造成对导管的损伤应采用负压技术降低导管损坏的风险，并消除腔内残留液体，使得清除剂能有更多机会充分接触堵塞物资导管复通后，冲洗管腔前应抽吸管腔内溶解物并丢弃
规范处理流程
总结
参考文献：[1]成芳,傅麒宁,何佩仪等.输液导管相关静脉血栓形成防治中国专家共识（2020版）[J].中国实用外科杂志,2020,40(04):[2]郭相江，张岚.导管相关性静脉血栓处理原则[J]. 中国实用外科杂志,2021,41(12):1352-1356.[3]Balsorano P，Virgili G，Villa G，et al.Peripherally inserted central catheter-related thrombosis rate in modern vascular access era-when insertion technique matters: A systematic review and meta-analysis［J］.J Vasc Access，2020，21（1）：45-54.[4]Poletti F，Coccino C，Monolo D，et al.Efficacy and safety of peripherally inserted central venous catheters in acute cardiac care management［J］.J Vasc Access，2018，19（5）：455-460.[5]Kreuziger LB，Jaffray J，Carrier M.Epidemiology, diagnosis, prevention and treatment of catheter-related thrombosis in children and adults［J］.Thromb Res，2017，157：64-71.

导管相关性静脉血栓的预防及处理

导管相关性静脉血栓形成后，需要及时诊断并采取正确的处理方法，如抗凝治疗、溶栓治疗等。但实际操作中，可能存在诊断不及时、处理方法不正确、缺乏后续管理等问题，导致血栓病情加重或复发。
患者依从性差
总结词
缺乏健康教育、依从性差、沟通不足
详细描述
患者依从性对预防和处理导管相关性静脉血栓至关重要。但实际操作中，可能存在健康教育不足、患者依从性差、沟通不足等问题，导致患者未能正确配合医护人员的操作，增加了血栓形成的风险。
分类
根据血栓形成部位，导管相关性静脉血栓可分为上肢和下肢。
发病机制与诱因
发病机制
导管相关性静脉血栓的主要发病机制是血液凝固，当血管内皮损伤或血液流动减慢时，血小板聚集和凝血因子激活，导致血栓形成。
诱因
导管相关性静脉血栓的诱因包括置管时间、置管部位、抗凝治疗不足、患者自身因素（如年龄、性别、基础疾病等）。
导管相关性静脉血栓的预防及处理
xx年xx月xx日
目录
• 导管相关性静脉血栓概述 • 预防措施 • 处理方法 • 预防及处理中的常见问题及解决方案 • 总结与展望
01
导管相关性静脉血栓概述
定义与分类
定义
导管相关性静脉血栓是指留置血管内导管或拔除血管内导管后，静脉内血液凝固或血栓形成，造成血流动力学改变、肢体肿胀、疼痛及功能障碍等临床症状的疾病。

PICC导管相关性血栓形成及处理-PICC 上肢静脉解剖及相关性血栓形成

▪ 此部位为最佳静脉输液通路。 ▪ 此处的大静脉可稀释高渗和刺激性药液。 ▪ 输液速度快。 ▪ 前臂骨骼如同天然夹板。 ▪ 穿刺时静脉易滚动。 ▪ 建议使用规格：18-24G
19/61
血管的选择—贵要静脉
• 多用于静脉取血 • 用于置入PICC • 由于血管的位置可使静脉穿刺和固定较为
困难 • 只用做静脉输液治疗的储备穿刺点 • 建议使用规格：18-24G
• 左侧置管
血栓形成后的处理
➢通知医生 ➢血管B超 ➢抗凝治疗 ➢拨管或不拔（医嘱） ➢抬高患肢
静脉顺行造影
DVT诊断的“金标准” 经病人足部静脉注射
造影剂使腿部静脉显像。并发症
注射部位周围组织造影剂泄漏。
注射造影剂时腿部疼痛，有时病人会对造影剂过敏。
DVT的无创伤检查
• Duplex Scan检查的准确性
期不易察觉 ▪ 建议使用规格：18-24G
22/22
导管相关性血栓形成及处理
血栓形成的条件和过程
PICC管置管患者血栓形成的原因
深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的病症，多发生于下肢，血栓脱落可引起肺栓塞（pulmonary embolism，PE），合称为静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）
13/61

导管相关静脉血栓的预防与护理课件

对于有血栓形成史、血管损伤或手术史的病人，应采取特殊预防措施，如适当应用抗凝药物、采用低分子肝素等预防血栓形成。
Βιβλιοθήκη Baidu
对病人进行动态监测，包括测量双侧下肢周径、观察下肢肿胀程度等，及时发现并排除下肢深静脉血栓形成。
患者及家属的宣教
对患者及家属进行宣教和指导，让他们了解导管相关静脉血栓的预防措施及注意事项；让患者自觉注意导管的保护，避免打折、弯曲等情况；同时让家属了解如何协助医护人员进行患者生活护理及心理支持。
药物护理
02
根据医生建议使用抗凝药物，并密切观察患者的反应情况，如
有异常反应需及时告知医生并采取相应措施。
特殊治疗
03
如患者已发生静脉血栓，可采用气压治疗、溶栓治疗等特殊治
疗方法，以促进血液循环、溶解血栓。
并发症的预防与处理
肺栓塞
肺栓塞是导管相关静脉血栓最严重的并发症，需密切观察患者有无胸痛、呼吸困难等表现，如出现症状需及时采取措施。
02
提高医护人员对导管相关静脉血栓的认识和预防意识
03
提供导管相关静脉血栓的预防和护理方法
预期收益
01
增强医护人员对导管相关静脉血栓预防和护理的专业技能
02
减少患者发生导管相关静脉血栓的风险
提高患者的生命质量和安全
03
02

导管相关性血栓预防及护理

导管相关性血栓（Catheter-related thrombosis）是指在血管内导

管插管期间形成的血栓。导管相关性血栓是一种常见的并发症，发生率较高。它不仅会引起局部血管栓塞，还会导致远处组织、器官的血液供应不足，甚至引发严重的并发症，如肺栓塞、脑卒中等。

为了预防导管相关性血栓的发生，护理人员需要了解其发生机制和预

防措施。首先，了解导管相关性血栓发生的主要原因对预防至关重要。导

管本身的损伤使得血管内壁暴露，引起血小板聚集和凝血因子激活，是导

致血栓形成的主要因素之一、此外，导管周围的炎症反应、血流动力学改变、血浆蛋白质异常等也会增加导管相关性血栓的患病风险。

在预防导管相关性血栓时，以下措施是至关重要的：

1.导管选择：选择适当的导管类型和尺寸对预防导管相关性血栓很重要。试图减少导管使用时间，避免不必要的导管插入，对于预防导管相关

性血栓也非常重要。

2.导管插入技术：正确的导管插入技术可以减少导管相关性血栓的发生。在插管前，仔细评估患者的血管状况，选择插管部位；在插管过程中，遵循无菌操作，减少血管内的损伤。

3.药物预防：药物预防是预防导管相关性血栓的重要手段之一、抗凝

药物（例如低分子量肝素）和抗血小板药物（例如阿司匹林）可用于预防

导管相关性血栓。使用抗凝药物和抗血小板药物时应注意剂量和应用时机，避免出现出血等副作用。

4.导管护理：良好的导管护理是预防导管相关性血栓的关键。保持导管通畅，定期检查导管是否存在慢性感染、堵塞等情况。定期更换导管，避免使用长期留置导管。

导管相关静脉血栓的预防与护理PPT课件

静脉血栓危害
引发疼痛、肿胀、功能障碍，严重时危及生命。
静脉血栓成因
血流缓慢、血管损伤、血液高凝状态等。
导管相关性介绍
导管类型
包括中心静脉导管、外周静脉导管等。
导管相关性血栓
因导管插入导致血管损伤，增加血栓发生风险。
导管相关性血栓危害
加重病情、延长住院时间、增加治疗费用等。
预防与护理重要性
降低血栓发生率
长期随访管理策略
定期随访
建立长期随访机制，定期对患者进行电话或门诊随访。
药物调整
根据患者病情变化，适时调整药物治疗方案，以降低血栓复发率。
健康教育
加强患者及家属的健康教育，提高他们对血栓预防的认识和重视程度。
数据统计与分析
对随访数据进行统计和分析，为改进预防与护理策略提供依据。
06 总结与展望
导管相关静脉血栓的预防与护理
汇报人：xxx 2023-1-28
目录
• 引言 • 静脉血栓发生原因及危险因素 • 导管相关性静脉血栓预防措施 • 导管相关性静脉血栓护理策略 • 并发症识别与处理方案 • 总结与展望
01 引言
静脉血栓概述
01
02
03
静脉血栓定义
血液在静脉内不正常凝结，导致血管完全或部分阻塞。
。
血管活性药物
03
使用血管活性药物如前列地尔等，可改善血液循环，预防血栓

输液导管相关静脉血栓形成专家共识

16
04 辅助检查
辅助检查
多数CRT的临床表现并不明显，只有极少数的病人有明显症状和体质，辅助检查是诊断的重要参考，但辅助检查应结合病人症状进行综合诊断，反对单纯根据辅助检查结果进行诊疗。
18
辅助检查
多普勒超声检查：临床怀疑CRT发生时，首选多普勒超声检查，其可提示CRT的位置和范围，并根据回声强弱推测血栓新鲜程度，为后续处理提供依据。数字减影血管造影：因造影剂对肾脏有损害，不推荐作为常规检查方法。胸部增强CT及肺动脉三维重建：不建议对诊断CRT病人无差别的进行胸部增强CT及肺动脉三维重建（CTPA）以明确是否合并肺栓塞。
12
03 预防措施
预防措施
在满足治疗需求的前提下，应选择外径最小、管腔数量最少且创伤最小的输液装置提高穿刺成功率、避免反复穿刺选择合适的导管型号，建议导管外径与置管静脉内径比值≤45%
14
预防措施
物理措施：在条件允许时，鼓励进行置管肢体早期活动、正常日常活动，适当的肢体锻炼（反复的松、握拳动作）和补充足够的水分。
不推荐在发生血栓后常规拔除导管，对于导管相关深静脉血栓，建议在导管相关的 DVT急性期抗凝治疗两周后再考虑拔除导管，则更安全。
治疗已不需要该导管；导管功能已丧失；导管位置异常；合并导管相关性血流感染。
22
血栓性静脉炎的处理
血栓性静脉炎是指静脉血管内急性非化脓性炎症同时伴有血栓形成。血栓仅局限在置管浅静脉，未累及腋静脉及其近心端，则诊断为血栓性浅静脉炎。

导管相关性血栓的原因及预防措施

导管相关性血栓发生的原因

1、患者相关因素：常见于恶性肿瘤、手术、外伤、长期卧床、脱水或休克等。

2、导管相关因素：导管材料、导管管径、导管尖端位置。

3、操作和治疗相关因素：置管者操作、药物性质、输液速度、冲/封管技术等。

预防措施

1、置管前：进行风险评估（评估患者有无血栓史或家族史、有无大手术史、高凝状态的慢性疾病、多次置入中心静脉导管史等）。

进行体格检查：进行双上肢臂围测量，观察置管侧肢体有无肿胀、肩部、胸壁静脉是否明显显露等。

在满足治疗需求的情况下，选择材质柔软，外径最小、管腔最少、创伤最小的导管。

2、置管中：推荐使用超声引导，可评估血管条件避免反复穿刺，首选贵要静脉，缓慢匀速送管，减少对血管内皮的损伤。

3、置管后：确保导管尖端位置位于上腔静脉于右心房交界处或上腔静脉下l∕3o

4、物理预防：鼓励患者早日进行picc功能锻炼操进行肢体活动，做好日常活动项目的健康宣教，多饮水，勤观察置管侧肢体臂国，重视患者主诉（有无手指麻木、疼痛紧绷感等）

5、正确使用冲封管技术。

导管相关性静脉血栓预防处理

04
定期检查，及时发现并处理血栓风险因素
05 遵医嘱使用抗凝药物，如低分子肝素、华法林等
06
穿弹力袜，促进下肢血液循环
风险评估
评估患者年龄、性别、体重、病史等因素
01
评估患者是否存在血栓形成风险因素，如吸烟、肥胖、高血压等
02
评估患者是否存在血栓形成风险疾病，如糖尿病、冠心病等
03
溶栓治疗：使用溶栓药物，如尿激酶、阿替普酶等，溶解已形成的血栓
外科手术：在特殊情况下，如血栓较大或位置特殊，可能需要进行外科手术治疗
01
02
03
04
康复护理
01
保持适当的活动量，避免长时间卧床
02
定期进行肢体按摩，促进血液循环
03
保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖食物
04
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
01
预防措施：使用抗凝
药物、穿弹力袜、保
持活动等
02
处理方法：使用抗凝
药物、溶栓药物、手
术治疗等
03
风险因素：长期卧床、
手术创伤、高龄等
04
百度文库
预防的重要性：降低
血栓形成风险，减少
并发症和死亡风险
导管相关性静脉血栓的预防
预防措施
01
避免长时间卧床，适当活动

导管相关血栓的处理原则

导管相关血栓是在导管周围形成的血栓，通常发生在血管内置

入导管后。处理导管相关血栓的原则包括以下几个方面：

1. 预防，预防导管相关血栓的形成是非常重要的。这包括定期

更换导管、避免导管长时间停留在同一位置、保持导管通畅等措施。此外，对于高危患者，可以考虑使用抗凝剂来预防血栓形成。

2. 密切观察，一旦发现导管相关血栓的症状，如局部肿胀、疼痛、发红等，应该及时进行观察和评估。

3. 药物治疗，对于已经形成的导管相关血栓，可以考虑使用抗

凝剂来阻止血栓的进一步扩大。常用的抗凝剂包括肝素、低分子肝

素等。此外，还可以使用溶栓药物来溶解血栓，但需要慎重考虑潜

在的出血风险。

4. 导管管理，在处理导管相关血栓的同时，需要对导管进行良

好的管理，包括保持导管通畅、定期更换导管等措施，以减少血栓

再形成的风险。

5. 外科干预，对于严重的导管相关血栓，可能需要外科干预来清除血栓，例如血栓切除术或者血栓摘除术。

总的来说，处理导管相关血栓的原则是预防为主，一旦发生血栓形成，需要及时采取药物治疗和导管管理措施，并在必要时进行外科干预，以减少并发症的发生。同时，处理导管相关血栓需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案制定。

导管相关性静脉血栓的预防及处理

xx年xx月xx日

CATALOGUE

•

引言

•导管相关性静脉血栓的预防措施

•

导管相关性静脉血栓的处理•临床案例分析•总结与展望

01引言

导管相关性静脉血栓（CRVT）是指中心静脉导管（CVC）或外周导管（PICC）置管后，静脉管腔内血液凝固形成血栓，造成管腔阻塞，导致血流动力学紊乱，甚至并发肺动脉栓塞、深静脉血栓形成等严重并发症。

诊断标准：静脉造影、超声检查、CT、MRI等影像学检查发现导管或导管附近有血栓形成，同时伴有不同程度的血流动力学改变。

定义和诊断标准

1疾病危害

CRVT脱落随血液流动至肺动脉，可引起肺动脉栓塞，表现为胸痛、呼吸困难等症状，严重者可危及生命。

肺动脉栓塞

CRVT可向上累及深静脉系统，导致深静脉血栓形成，造成患肢肿胀、疼痛等症状，影响患肢功能。

深静脉血栓形成

CRVT可并发其他并发症，如导管感染、导管断裂等，增加治疗难度和患者负担。

其他并发症

CRVT是临床常见并发症之一，对患者生命健康和预后产生严重影响。

预防及早期发现并采取措施处理CRVT对于降低患者病死率、减轻患者痛苦、提高医疗质量具有重要意义。

预防及处理的重要性

导管相关性静脉血栓的预防措施

常规预防措施：包括定期活动、使用间歇性气泵、穿着弹力袜和药物预防等手段，以减少血液在血管内滞留和凝结。

常规预防措施还包括密切观察患者的生命体征，如体温、血压、心率等，以及检查导管插入部位是否有红肿、疼痛等症状，以便及时发现并处理静脉血栓。

常规预防措施

高危患者的预防措施：对于存在遗传性血栓形成倾向、既往有静脉血栓病史、恶性肿瘤、急性感染、妊娠、手术及卧床等的患者，应采取更加积极的预防措施。

导管相关性血栓的预防及处理

CRT形成相关危
险因素
导管相关因素药物相关因素疾病相关因素其他因素
导管材质
硅胶
聚氨酯
不同材质的导管与血液的相容性不同，血栓的发生率：硅胶＜聚氨酯＜聚乙烯，这可能是聚乙烯等类似材质的导管会释放出一种促凝的物质，从而使血液处于高凝状态，从而更易形成血栓[1]。 [1]Bonizzoli M, Batacchi S, Cianchi G, et al. Peripherally inserted central venous catheters and central venous catheters related thrombosis in post-critical patients[J].Intensive Care Medicine,2011,37(2):284.
[7]冯文浩，傅麒宁，赵渝.无症状患者中心静脉置管拔管前彩超筛查静脉血栓的临床意义性 [J]．实用医学杂志，2017，33(10)：1662-1664.
导管失功的处理
●堵管时应积极处理,在有多个管腔时,不应因为其他管腔仍可用而放弃处理闭塞管腔 ●首先除外外部管路,再除外药物沉淀/结晶，最后考虑血栓 ●避免暴力冲管损害导管 ●尝试溶栓失败后建议使用影像检查明确有无机械性原因，或寻求腔内介入治疗
血栓性浅静脉炎的治疗
●以缓解症状为核心 ●可以硫酸镁加高渗糖维生素B12湿敷局部 ●外涂肝素钠软膏或喜辽妥、新鲜芦荟汁等 ●抬高患肢 ●勿按摩，肢体无需常规制动 ●对于是否需要抗凝治疗目前尚存争议

科普与血栓“相恋”的导管该何去何从？

与血栓“相恋”的导管

该何去何从？

随着静脉治疗的专科化发展，静脉治疗不断规范，PICC、CVC、输液港在临床中的应用越来越多，导管相关性血栓形成是静脉留置导管最常见的并发症。

什么是导管相关性血栓（CRT）？

由于静脉导管的置入导致血液在静脉血管内不正常凝结引起的病症称为静脉导管植入相关性血栓。

血栓脱落？

形成血栓后是否会脱落？

会脱落，但在不同时期风险并不一样。

随病程的发展，血栓与血管壁的关系变得更加紧密，脱落的风险随时间推迟而降低。血栓形成初期，单纯附着在导管上的血栓由于没有和血管壁粘连，拔管时血栓脱落风险相对较高，而待血栓机化时，血栓可粘附于导管，导管起到稳定血栓的作用，脱落风险较低。

是否会导致心梗、脑梗？

对于生理解剖正常者，静脉血栓脱落只会引起肺栓塞，不会导致心梗脑梗。

静脉系统的血栓不能通过肺毛细血管网进入体循环。除非肺循环系统与体循环系统间存在异常沟通，例如心脏房室间隔缺损等。Lancet一篇对近30000名导管置入的研究中发现，导管（PICC，CVC，中线导管，输液港）的置入并不增加患者肺栓塞的风险。

带管期间是否需要定期做超声检查？

当患者出现导管相关性血栓的症状/体征时，首选超声检查，当确诊为导管相关性血栓时，建议使用超声进行随访，为预后判断及后续治疗提供参考

不建议使用超声无差别的对所有患者进行导管相关性血栓的筛查，对于长期带管的患者，若无血栓相关症状的发生，拔管时血栓脱落风

险较低，拔管前也无需超声检查。

发生血栓，是否一定要拔管？

拔管不是导管相关血栓的唯一处理方式，更不是治疗方式，血栓形成是机体自身对置入体内异物的一种反应，期待通过某种措施使血栓完全不发生，或者某项治疗让血栓完全消失，既不现实也无必要，需理性看待导管相关性血栓，从治疗整体需要和综合获益评估导管存留。