zh6-36药化-第10章利尿及降血糖

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《降血糖及利尿药》课件

3. 保钾利尿药
适用于伴有低钾血症的患者，可减少钾的排泄，纠正低钾血症。
总结词
了解不同利尿药的适应症和禁忌症，根据患者的具体情况选择合适的药物。
4. 碳酸酐酶抑制剂
适用于伴有高碳酸血症的患者，可抑制肾小管碳酸酐酶活性，减少氢离子和钠离子的重吸收。
注意事项和禁忌症
在使用降血糖药和利尿
药时，需注意药物的副
保钾利尿剂
保钾利尿剂是一类同时具有排钠、保钾作用的利尿药，主要通过抑制集合管钠钾ATP酶活性，减少肾脏对钠和水的重吸收，同时减少钾的排泄。保钾利尿剂主要用于治疗各种原因引起的水肿及高血压。
保钾利尿剂的代表药物有螺内酯、氨苯蝶啶等，其特点是作用较弱，但长期使用可导致高钾血症。
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CATALOGUE
作用机制
通过与胰岛β细胞膜上的KATP通道结合，刺激胰岛素释放，降低血糖。
种类
瑞格列奈、那格列奈等。
适用人群
主要用于2型糖尿病的治疗，尤其是以饮食控制的轻症患者。
双胍类
作用机制
通过抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用，降低血糖。
种类
二甲双胍、苯乙双胍等。
适用人群
其他副作用及处理方法
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消化系统不适
部分降血糖药可能导致恶心、呕吐、腹泻等消化系统不适。
处理方法
调整药物剂量或更换药物，同时注意饮食调整。
过敏反应
部分人对某些降血糖药可能产生过敏反应。
处理方法
立即停用药物，就医治疗，必要时使用抗过敏药物。
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降血糖药和利尿药的合理使用及注意事项

施今墨治糖尿病

施今墨治糖尿病元参枸杞子玉竹各90克、麦冬杜仲茯苓二仙胶熟地山萸肉人参各60，苍术五味子葛根丹皮冬青子各30、生黄芪怀山药各120，共研末，黑大豆1000克煮成浓汁去渣，共和为小丸，每服6克，一日三次，适用于成人糖尿病，血糖控制不理想者。

施今墨提出“降糖对药“即黄芪，山药，苍术，玄参。

降血糖方:葛根30克石斛银杏桑螵蛸菟丝子补骨脂山萸肉何首乌女贞子各60元参生地花粉怀山药各90天冬麦冬莲须人参五味子西洋参各30生黄芪120克，共研末，金樱子膏1000克，合为小丸，每服6克，一曰三次。

适合上消，下消者。

糖尿病常用药物特点及用药注意发表者：齐林26068人已访问糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病，是由于体内的胰岛素绝对缺乏或相对不足，或是胰岛素本身质量及其他原因造成不能发挥正常生理作用，而引起的以糖代谢为主的糖、脂肪、蛋白质三大物质的代谢混乱的一种综合病症。

1999年9月世界卫生组织颁布糖尿病诊断标准为：⑴有“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减轻)症状，且符合以下三条之一者，即可诊断为糖尿病。

空腹血糖≥7.0mmol/L;随机(一天中任意时间)血糖≥11.1mmol/L;餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。

⑵如果没有明显症状，只要重复两次血糖化验结果均达到以上标准，也可诊断为糖尿病。

糖尿病分为四型：1型糖尿病: 主要由自身免疫损害所致，占糖尿病患者5%，多见于儿童和青少年。

2型糖尿病: 由遗传和环境因素引起，占糖尿病90%以上，多见肥胖中老年人。

妊娠糖尿病：妊娠期发生糖尿病，由于孕期雌激素、孕激素等拮抗胰岛素激素分泌增加，导致胰岛素绝对或相对不足所致。

特殊类型糖尿病：包括遗传性β细胞缺陷、胰岛疾病、内分泌疾病以及药物因素所致。

一、糖尿病常用治疗药物及特点糖尿病是一种终身疾病，很难彻底治愈，治疗糖尿病的药物主要有口服降糖化学药、胰岛素、中药三大类。

1、口服降糖化学药：(1)磺酰脲类：通过促进胰岛素分泌诱发胰岛素分泌。

最新版中药名整理

中药名整理中药读法来源出处简称如下：王建设先：华侨大学文学院教授张永树先：泉州市中医院主任医师崔闽鲁先：福医大二院中医科主任医师林赋赋先：泉州电视台《泉州讲古》讲古侬福先：泉州电视台《泉州第一炮》主持侬陈双凤先：泉州寿星药店老药师第一章解表药第一节发散风寒药1.麻黄ma5hong5（,王建设先/普闽）∕boo5hong5（崔闽鲁先）∕mua5hong5（陈双凤 2.桂枝kui3ki1 3.紫苏叶tsi2soo1hioh8（附：紫苏梗tsi2soo1kinn3） 4.生姜tshinn1kiunn1（附：生姜皮tshinn1kiunn1pher5生姜汁tshinn1kiunn1tsap4）（陈双凤先） 5.香蕾hiunn11u5（陈双凤先）/hiong11u5? 6.荆芥king1kai3（陈双凤先）（别名：假苏ka2soo1?）（荆芥穗king1kai3sui7,荆芥梗king1kai3kinn2（陈双凤先）） 7.防风hong5hong1 8.羌活khiong1uah8Q 陈双凤先）/khiong1huat8（台日） 9. 藁本koo2pun210. 白芷piak8tsi2（王建设先/张永树先）（陈双凤先说pch8tsi2,似误）11. 细辛se3sin1（陈双凤先）12. 苍耳子tshong1ni2tsir2（附：苍耳草tshong1ni2tshau2）（陈双凤先）13. 辛夷sin1i514. 葱白tshong1peh8（陈双凤先）/tshang1pch8?15. 胡荽oo5sui1?16. 桎柳thing11iu217. 鹅不食草gia5put4sit8tshau2第二节发散风热药18. 薄荷poh8ho3（陈双凤先）/poh8ho519. 牛劳子gu5pong5tsi2（陈双凤先）∕giu5pong5tsir2?20. 蝉蜕siam5thue3（陈双凤光）21. 桑叶song1hioh8（陈双风先/林赋赋先）（.民间一般叫娘仔叶niu5a2hioh8）22. 菊花kak4hue1（杭菊hang5kak4）23. 蔓荆子ban7king1tsir2（陈双凤先）24. 柴胡tsha5oo525. 升麻sing1ba5/sing1mua5大词典：《闽南方言大词典》泉汇：《当代泉州音字集》普闽：《普通话闽南方言词典》台日：《台日大辞典》台华：台华辞典原英：《厦英大辞典》26.葛根kuah4kun1（陈又义风光）（附：葛花kuah4hue1,干葛kan1kuah4）27.淡豆豉tam6tau7si7（附：大豆黄卷tua7tau7ng5kerng2?）28.浮萍phu5phing5（陈双凤先）∕phu5phio5Q台日）/hu5phing5（普闽）（藻PhiO5）29.木贼bok8tshat8（陈双凤第二章清热药第一节清热泻火药30.石膏tsioh8koi31.寒水石han5tsui2tsioh8（陈双凤先）32.知母ti1bu2（台日）/ti1bio2（滕双凤先）（陈双风先说即两项计有侬说）33.芦根1oo5kun134.天花粉thian1hua1hun2（陈又义凤光）35.竹叶tiak4hioh836.淡竹叶tam6tiak4hioh837.鸭跖草ah4tsiak8tshau2/ah4tsiah4tshau2（大词典:厦）R38.桅子ki1tsi1（ki1tsir2）39.夏枯草ha7koo1tshau2（陈双凤先/崔闽鲁先）/he7koo1tshau2Q台日）（陈双凤先说即两项计有侬说）40.决明子kuat4bing5tsir2（崔闽鲁先/陈双凤先）41.熊胆him5tann2（附：引流熊胆粉in21iu5him5tann2hun2,猪胆tir1tann2,蛇胆tsua5tann2）42.谷精草kok4tsing1tshau2（一般叫谷精珠kok4tsing1tsu1（陈双凤光））（谷精子kok4tsing1tsi2）43.密蒙花bit8bon g5hue1（陈双凤先）44.青箱子tshing1siong1tsir2（陈双凤先）/tshinn1siunn1tsi2（台H）第二节清热燥湿药45.黄苓ng5khim546.黄连ng5ni547.黄柏ngpeh448.龙胆（草）Iing5tann2（tshau2）（陈双凤先）49.苦参khoo2serm150.白鲜皮peh8sian2pher5（陈双凤先）第三节清热解毒药51.金银花kim1gun5hue1（附：忍冬藤1im2tong1tin5（陈双凤先））52.连翘Iian5kiau5（崔闽鲁先/陈双凤.先）∕1ian5khiau3（台日）53.大青叶tua7tshinn1hioh8（薛双凤先）54.板蓝根pan21am5kun1（陈双凤先）55.青黛tshinn1tuinn7（陈又义凤先）/tshing1tai7（台日）56.（绵马）贯众（bian5ma2?）kuan3tsiong357.三Y苦saπι1a1khoo2（,陈双凤先）58.蒲公英poo5kong1ing1（黄花地丁ng5hue1tue7ting1）59.紫花地丁tsi2hue1tue7ting1（陈双凤先）60.重楼tiong51io5（.陈双凤先）61.木芙蓉叶bok8phu5∕hu5iong5hioh862.野菊花ia2kak4hue1（陈双凤先）63.四季青si3kui3tshing1（四季春si3kui3tshun1,伶四季青无同药）（陈双凤先）64.鱼腥草hir5tshing1tshau2Q陈双凤先）65.金养麦kim1kio5beh8（陈双凤先）66.穿心莲tshuan1sim11ian5（球双风先）67.半边莲puann3pinn11ian5（半枝莲PUann3ki11ian5）（陈双凤先）68.山慈菇suann1tsir5koo1（陈双凤先）69.漏声1au31oo5（族或氏先）70.白花蛇舌草pch8hue1tsua5tsih8tshau271.大血藤tua7huih4tin5Q陈双凤72.败酱草pai7tsiunn3tshau2Q陈双凤先）（附：墓回头boo7hue5thau5?）73.土茯苓thoo2hok81ing5（陈双凤先）74.白薮peh81iam2?75.白头翁piak8thio5ong1（王建设先/张永树先）76.马齿宽bc2khi2hian6（照字读）/be2khi2kian3（陈双凤先,似误）?Q民间一我叼猪母菜tir1bu2tshai3（王建设先/崔闽鲁先））77.鸦胆子ah4tann2tsi2（陈双凤先）78.秦皮tsin5pher5（陈双凤先）/tsin5phi579.地锦草te7kiπι2tshau2（康双凤先）80.射干sia7kan181.山豆根suann1tau7kun1（陈双凤先）（附：北豆根pak4tau7kun1）82.马勃ma2put8（照字读）/ma2puat8（陈双凤先,似误）?83.朱砂根tsu1seikun184.木蝴蝶bok8oo5tiap8（陈双凤先）（故纸koo3tsua2）85.土牛膝thoo2gu5tshiak4（陈双凤先）86.肿节风tsiong2tsiat4hong1（陈又义凤先）87.拳参kun5serm188.绿豆1iak8tau7（附：绿豆衣1iak8tau7i1）第四节清热凉血药89.生地黄serng1te7hong5（生地SCrngite7,地黄te7hong5,熟地黄SiOk8te7hong5,熟地SiOk8SI）（王建设先/张永树先）<有侬读“黄”字做白读ng5,为错误）90.玄参hian5serm1（陈双凤先:一般叫元参guan5serm1）91.牡丹皮boo2tan1pher5（陈双凤92.赤芍tshiah4sioh8（芍药sioh8ioh8白芍pch4sioh8）93.紫草tsi2tshau2（,陈双凤先）94.水牛角tsui2gu5kak4（犀角sai1kak4）第五节清虚热药95.青蒿tshing1hoo1Q照字读）/tshing1koo1（陈双凤先,似误）96.白薇peh8bi5（陈双凤先）97.地骨皮tc7kut4pher5（.陈双凤先）98.银柴胡gun5tsha5oo599.胡黄连oo5ng5ni5第三章泻下药第一节攻下药100.大黄tua7ng5（陈双凤光）/tai7hong5?101.芒硝bong5siau1（附：玄明粉hian5bing5hun2,陈双凤先:一般叫元明粉guan5bing5hun2）（朴硝phok4siau1,牙硝ge5siau1）102.番泻叶haun1sia3hioh8103.芦荟1oo5hue7（旗双风免）第二节润下药104.火麻仁her2InUa51in5105.郁李仁hiok41i21in5（陈双凤先:按道理着读“郁”李仁hiok41i21in5,但是一般也有侬读“修”李仁ut41i21in5）106.松子仁siong5tsir21in5（陈双凤先）第三节峻下逐水药107.甘遂kam1sui7108.京大戟king1?tai7kiak4（附:红大戟ang5tai7kiak4）109.芫花guan5hue1110.商陆siong11iok8111.牵牛子khan1gu5tsir2（康农风光）112.巴豆pa1tau7113.千金子tshian1kim1tsir2（薛双凤先）第四章袪风湿药第一节袪风寒湿药114.独活tok8uah8（陈双凤先）/tok8huat8（台日）115.威灵仙UiI1ing5Sian1（民间一般叫百条根pah4tiau5kun1）（三建7登免/屋闺若先）116.川乌tshuan1oo1（附：草乌tshau2OoI（薛双凤先）∕tsho2Oo1（台日））117.薪蛇ki5tsua5（附：金钱白花蛇kim1tsinn5pch8hue1tsua5）118.乌梢蛇OOIsiau1tsua5（陈双凤先）（附：蛇蜕tsua5thue3（廖双双先））119.木瓜bok8kua1（陈双凤先）/bok8kue1?120.蚕沙tsham5sa1（泉州讲古旁白,陈双凤先同）/tsham5sua1Q泉州讲古林赋赋先）（一般叫娘仔屎niu5a2sai2）121.伸筋草tshng1kun1tshau2（陈双凤先）122.寻骨风sim5kut4hong1123.松节siong5tsiat4（陈双凤124.海风藤hai2hong1tin5125.青风藤tshing1hong1tin5126.丁公藤ting1kong1tin5127.昆明山海棠khun1bing5suann1hai2tong5128. 雪上一枝蒿suat4siong7it4ki1hoo1?129. 路路通1oo71oo7thong1第二节袪风湿热药130. 秦充tsin5kau1131. 防己hong5ki2132. 桑枝song1ki1（桑芽song1ga5）（冰赋就；⅛）133. 稀釜草hi1hiam1tshau2臭梧桐（叶）tshau5ngoo5tong5（hioh8）海桐皮hai2tong5phcr5Q 陈又义凤先）络石藤1ok8tsioh8tin5（陈双凤先）雷公藤1ui5kong1tin5老鹳草Iau2∕1au6kuan3tshau2?穿山龙tshng1suann11ing5丝瓜络si1kue11ok8第三节袪风湿强筋骨药141 .五加皮goo2∕ngoo2ka 1phi5Q 台日）（陈双凤先读"皮”做白读PhCr5,待定）142 .桑寄生song1kia3serng1Q 陈双凤先）（台目做SOngkia3sinn1/song1ki3sng1）（棚寄生hak8kia3SerngI （原双友先））143 .狗脊kau2tsit4（原双双先）144 .千年健tshian11ian5kian3?145 .雪莲花seh4?Iian5hue1（附：天山雪莲thian1san1suat4?Iian5）146 .鹿衔草1ok8ham5tshau2147 .石楠叶tsioh81am5hioh8第五章化湿药148 .（广）毒香（kong2）hok4hiong1（崔闽鲁先/陈双凤先）149 .佩兰pue71an5（崔闵鲁先）150 .苍术tshong1tsut8151 .厚朴hio6phak4（泉汇）/hio6phok4Q 陈双凤先）152 .砂仁sa11in5（陈双凤先）153 .（白）豆夔（pch8）tau7khio3（附：豆蔻壳tau7khio3khak4）154 .草豆蔻tshau2tau7khio3（陈双凤先）155 .草果tshau2ker2（陈双风光）/tshau2koo2（台斤）第六章利水渗湿药第一节利水消肿药156 .茯苓hok81ing5（附：茯苓皮hok81ing5pher5,茯神hok8sin5）（白茯苓PCh8hok81ing5,赤茯苓tshiah4hok81ing5）157 .猪苓tir11ing5158 .泽泻tiak8sia3134. 135. 136. 137. 138. 139.140.159.慈饮仁i3i21in5（惹米i3bi2）160.赤小豆tshiah4sio2tau7161.冬瓜皮tang1kue1pher5（附：冬瓜子tang1kue1tsi2）（陈双凤先）162.玉米须giok8bi2tshiu1（陈双凤先）163.葫芦hoo51oo5164.香加皮hiong1ka1phi5（陈双凤先读"皮”做自读PhCr5,待定）165.泽漆tiak8tshat4166.螃⅛⅛1io5koo1（民间一般叫涂猴thoo5kau5）167.枳棋子tsi2ku2tsir2（陈双凤先读做tsi2koo3tsir2）?第二节利尿通淋药168.车前子kir1/tshia1tsian5tsir2（附：车前草kir1/tshia1tsian5tshau2）169.滑石kut8sit8/kut8tsioh8170.木通bok8thong1（附：川木通tshuan1bok8thong1）171.通草thong1tsho1（陈双凤先）172.瞿麦ku5beh8173,篇蓄pian2thiok4（陈双凤先）174.地肤子te7hu1tsir2（陈双凤先）175.海金沙hai2kim1sua1（陈双凤先）（附：海金沙藤hai2kim1sua1tin5）176.石韦tsioh8ui5Q陈双凤先读“法”做ui2,以共）177.冬葵子tong1khui5tsir2（陈双凤光）/tong1kui5tsir2178.灯心草ting1sim1tshau2179.革菊pi1hai1（陈双凤先）（pi1hai7也可?）第三节利湿退黄药180.茵陈initin5（球双凤;⅛）（绵茵陈mi5initin5（薛双凤先），北茵陈pak4initin5又叼牛至gu5tsi3（陈双凤先）,茵陈蒿initin5hoo1）181.金钱草kim1tsinn5tshau2182.虎杖hoo2tiong6（.陈双凤先）183.地耳草tc7ni2tshau2（陈双凤先）184.垂盆草sui5phun5tshau2（陈双凤先）185.溪黄草khue1ng5tshau2（陈双凤先）186.鸡骨草kue1kut4tshau2（陈双凤先）187.珍珠草tin1tsu1tshau2（陈双凤先）/tsin1tsu1tshau2第七章温里药188.附子hu3tsir2189.肉桂IiOk8kui3（王建设先/张永树先）（官桂kuan1kui31陈双风光）/kuann1kui3（台日）（陈双凤先说即两项计有侬/},桂皮kui3pher5）190.干姜kan1kiunn1（炮姜phau3kiunn1姜炭kiunn1thuann2）191.吴茱萸ngoo5tsu11u5（茱萸，福先/普闽i台日作ts∖Λ1u5,,然廖双凤先作tsu1i5,似误,应为受普通话影响兮谐音S萸，大词典:文ir5,^1ir5;又正;1u5）192.（公）丁香（kong1）ting1hiunn1（廖双凤先）（附：母丁香bu2ting1hiunn1）（鸡舌香kue1tsih8hiunn1）193.小茴香sio2hue5hiong1（陈双凤先）（附：八角茴香PUCh4kak4hue5hiong1）（大茴香tua7huc5hiong∖（陈双凤先）,莽草bong2tshau2）194.花椒hue1tsio1?（附：椒目tsio1bok8）195.高良姜koo11iong5kiunn1196.胡椒hoo5tsio1197.单芨pit4puat8（陈双凤先）198.革澄茄pit4ting5kio5199.山泰san11ai7（陈双凤先）第八章理气药200.陈皮tin5phi5（附：橘核kiat4hut8,橘络kiat4hut8,橘叶kiat4hioh8,化橘红hua3kiat4hong5）（橘红kiat4hong5∕ang5,橘皮kiat4pher5）（橘红,台日昨kiat4hong5,陈双凤先说一般叫kiat4ang5）201.青皮tshing1phi5Q台日）/tshinn1pher5（陈双凤光）202.枳实tsi2sit8（附：枳壳tsi2khak4）203.木香bok8hiong1（陈双凤先）/bak8hiunn1（台日/厦英）（青木香tshinn1bak8 hiunn1（台H））204.香附hiong1hu3205.乌药oo1ioh8206.沉香tim5hiunn1207.檀香tuann5hiunn1208.川楝子tshuan11ian7tsi2（陈双凤先）209.荔枝核Iian6∕nui6tsi1hut8210.佛手put4tshiu2/hut8siu2?211.香椽hiunn1inn5（台华）/hiunn1iunn2Q陈双凤光）212.玫瑰花mui5kui3hue1213.甦白hai7piak8（陈双凤先）214.大腹皮tua7hok4pher5Q陈双凤/tai7hok4phi5Q台日）215.柿蒂khi6ti3216.刀豆to1tau7217.甘松kam1siong5（陈双风光）218.九香虫kau2phang1thang5（薛双凤先）219.娑罗子sua11o5tsir2220.绿萼梅1iok8gok8mui5（梅花mui5hue1）221.天仙藤thian1sian1tin5第九章消食药222.山楂san1∕sian1tsa1223.（六）神曲（IiOk8）sin5kak4（附：建曲kian3kak4）224.麦芽beh8ge5225.稻芽tiu6ge5（粟芽tshiak4ge5）（附：谷芽kok4ge5）226.莱瓶子1ai5hok8tsir2（廖双凤先）227.鸡内金kue11ai6kim1（陈双凤先）/1ue7kim1（台日）（其所叼鸡眩膜ku。

中药药理学题库

第一章1.名词解释（1）中药药理学：是以中医药基本理论为指导，运用现代科学方法，研究中药和机体相互作用及作用规律的一门学科。

中药药理学的研究内容分两部分，即中药药效学（药物效应动力学）和中药药动学（药物代谢动力学）（2）中药药效学：是用现代科学的理论和方法，研究和揭示中药药理作用产生的机理和物质基础。

（3）中药药动学：是研究中药及其化学成分在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程及其特点。

2.填空题（4）我国首先对麻黄的化学成分』OL进行了药理活性研究，发现其有拟肾上腺素样药理作用。

（5）中药药理学的研究内容包括—中药药效学_和中药药动学__两个方面。

3.单项选择题（6）20世纪20-40年代，陈克恢对下列何种中药的硏究，受到广泛关注A A•麻黄B•当归C•草乌 D.延胡索（7）结合中医理论研究中药方剂的药理作用始于：CA. 20年代B. 40年代C. 60年代D. 80年代E. 90年代（8）中药药理学的学科任务是：CA.提取中药的成分B •鉴定中药的种属C.研究中药的作用及作用机理等D.确定中药有效成分的化学结构类型E•提取中药的有效部位4.多项选择题（9）在现代中药药理学的发展史中，曾岀现过的研究思路：A BCDEA•植物药的研究模式B.中药防治重大疾病如呼吸、心血管、肿瘤的定向筛选C.中药复方研究 D.新技术、新方法的应用E.植物药模式+复方研究5.是非题（10）中药药理学是中西医结合的产物。

对：中药药理学是以中医药基本理论为指导，运用现代科学方法研究中药和机体相互作用及作用规律的一门学科。

6•简答题（11）学习中药药理学的目的和任务。

1 •阐明中药药效产生的机理和物质基础，认识和理解中药理论内涵。

单味和某一类药并举，前者说明物质基础，后者形成理论。

2•与临床研究密切结合，提高疗效，促进中医药应用科学的发展。

3.促进中医药理论的发展。

如药性理论、归经、清热解毒、攻里通下、活血化瘀、扶正固本等治则研究，已初步建立了与之相关的现代科学概念。

降血糖药及利尿药精选全文

糖尿病简介
糖尿病：胰岛素(Insulin)分泌不足或作用降低，导致糖、脂肪及蛋白质代谢异常，以慢性高血糖、尿糖为主要表现的一种代谢性疾病。糖尿病症状
血糖值和尿糖值均高于正常人
“三多一少”
严重的并发症
糖尿病Biblioteka 1）多尿：日小便次数明显增多 2）多饮：日饮水量超5镑（1壶半） 3）多食：没有出现“三十三，大转弯”，反而食量超常增长 4）消瘦：体力不支、体重下降
糖尿病
10%
5%
90%
Ⅱ型糖尿病
Ⅰ 型糖尿病
胰岛素依赖型糖尿病（IDDM），原发性糖尿病，青少年发病，用胰岛素及其类似物治疗。
糖尿病人
非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM），成人发病，主要用口服降糖药治疗。
IDDM
NIDDM
发病年龄
<30岁
>30岁
糖尿病家族史
少有
普遍
体重
不肥胖
肥胖
长效磺酰脲类口服降糖药物
1) 结构特点
苯磺酰脲
反-4-甲基-环己基
脲氢代酯环
2) 体内代谢
主要方式：脂环上甲基的氧化
3) 药理作用
作用机制：格列美脲有双重降血糖作用，不仅具有刺激胰岛β细胞分泌胰岛素作用，又有不依赖于胰岛素的拟胰岛素降糖作用。此外，还有胰岛素增敏作用。临床应用：格列美脲主要用于通过控制饮食、运动锻炼及减轻体重不能有效控制高血糖的轻、中度2型糖尿病患者。
4) 临床应用
作用机理：兴奋胰岛β细胞，促进胰岛素分泌；作用较甲苯磺丁脲强200倍。临床应用：强效降糖药；用于中重度Ⅱ型糖尿病患者。
格列美脲
化学名：1-[4-[2-(3-乙基-4-甲基-2-氧-3-吡咯-1-磺酰胺)乙基]-苯磺酸基]-3-(反-4-甲基-环己基)脲

药物化学第十章降血糖药物及利尿剂第二节利尿药

高效利尿药－呋噻米
Furosemide 速尿、利尿磺胺磺胺类利尿药
OO S
H2N
Cl
O
OH O
N H
结构及化学名
2-[（2-呋喃甲基）氨基]-5-（氨磺酰基）-4-氯苯甲酸
5-(Aminosulfonyl)- 4-chloro-2-
[(2-furanylmethyl)amino]benzoic
H2O + CO2
碳酸酐酶
H2CO3
抑制
碳酸酐酶抑制剂
H+ + HCO3交换近曲小管腔
Na+
低效利尿药－螺内酯（安体舒通）
Spironolactone，醛固酮受体拮抗剂
保钾利尿药，多与失钾药氢氯噻嗪合用
慢性心功能不全，原、继发性醛固酮增多症
有高血钾、抗雄激素作用及微弱孕激素活性等
副作用
O
第二节利尿药
Diuretics
10 利尿药及合成降血糖药
利尿药作用原理及应用
作用于肾脏，促进水、电解质，特别是钠离子排泄，增加尿量
多数利尿药通过影响肾小管和集合管对原尿的再吸收及分泌两个环节起作用
用于心、肝、肾等疾病引起的水肿或腹水高血压的辅助治疗药
利尿药分类
高效利尿药：该类药物能抑制髓袢升支粗段
慢性心功能不全、高血压病、尿崩症、高尿钙症
及肾钙结石等
OO
OO
S H2N
S NH
Cl
N
H
低效利尿药－乙酰唑胺
H N O
OO
SS NH2
NN
Acetazolamide，碳酸酐酶抑制剂
对磺胺类药物研究过程中于53年开发得第一个磺酰胺类利尿剂

《药物化学》第十章降血糖药物及利尿药ppt课件

（3）第一代磺酰脲类的代谢方式
主要是苯环上磺酰基对位的氧化。
并且根据苯环及脲基末端取代基的不同，药物的作用强度及持续时间存在差别。
甲基易氧化失活
O OO
S NN HH
甲苯磺丁脲
19
第一代口服磺酰脲类降糖药
O
OO
S
N
NN
HH
妥拉磺脲
O OO
S NN HH
Cl
氯磺丙脲
两步氧化成羧酸失活，但其代谢中间体羟基衍生物仍具一定降血糖活性，因此作用时间较甲苯磺丁脲长。
17
第一代口服磺酰脲类降糖药（2）磺酰脲类药物的降糖作用机制
① 刺激胰岛素分泌，同时减少肝脏对胰岛素的清除； ② 长期使用磺酰脲类还能改善外周组织胰岛素敏感性，增加
胰岛素受体数量和增强胰岛素与其受体的结合； ③ 磺酰脲类还能增加肌肉细胞内葡萄糖的运转和糖原合成酶
的活性，减少肝糖产生。
18
第一代口服磺酰脲类降糖药
素
分
第三代：格列美脲
泌
促
进
非磺酰脲类降糖药瑞格列奈
剂
O
OO
S
R2
NN
HH
苯磺酰脲结构
R1
13
1.磺酰脲类降血糖药
磺酰脲类降糖药的发现过程：
1942年，Janbon等用磺胺异丙基噻二唑治疗伤寒病（IPT D，2254RP），病人出现低血糖反应。
1955年氨磺丁脲（Carbutamide）首先作为降糖药使用，但因有骨髓抑制及肝毒性而停用。
苯磺酰脲基本结构
Cl
O OO
S NN HH
氯磺丙脲
O OO
S NN HH
O
醋磺己脲

常用的降糖中药

常用的降糖中药一、常用单味降糖中药◎玉米须玉米须又叫棒子毛，为禾本科一年生草本植物玉蜀黍（玉米）的花柱及柱头（苞玉须）。

玉米须味甘、淡，性平，归肝、胆及膀胱经，具有清热解毒、利水消肿、利胆退黄等功效。

玉米须主要含有的化学成分为脂肪油、挥发油、树胶样物质、树脂、苦味糖苷、皂苷、生物碱、谷甾醇、豆甾醇、苹果酸、柠檬酸、维生素C、维生素K、泛酸等。

其主要的药理作用有利尿、降低血糖、利胆、止血、降低血液黏稠度和降压等。

◎地骨皮地骨皮属于清虚热药，为茄科落叶灌木植物枸杞的干燥根皮。

地骨皮味甘、淡，性寒，归肝、肾、肺经，有清泻肺热、凉血退蒸之功效。

地骨皮甘寒生津，与天花粉、生地黄、五味子等伍用，能治疗糖尿病。

现代医学研究证明，地骨皮主要含甜菜碱、亚油酸、亚麻酸及降压活性成分地骨皮甲素和多种酚类物质。

地骨皮的主要药理作用有降血糖、抗微生物、解热、降血压、降血脂、免疫调节作用等。

◎桑叶桑叶为桑科落叶小乔木桑树的干燥叶片。

桑叶属于辛凉解表药，味苦、甘，性寒，归肺、肝经，有疏散风热、清肝明目、清肺润燥之功效。

桑叶含蜕皮甾酮、牛膝甾酮、微量β-谷甾醇、芸香苷、桑苷、异槲皮素、多种氨基酸、维生素和多种酸类，还有铜、锌、植物雌激素等化学成分。

◎桑椹桑椹为桑科落叶乔木桑树的成熟果穗。

其味甘，性寒，归心、肝、肾经，有滋阴补血、生津止渴、润肠通便之功效，还可以明耳目、乌须发、补益肝肾。

桑椹能增强机体免疫力、延缓衰老、调节和促进免疫功能，还具有降血糖作用，故临床上常用桑椹与麦冬、生地黄、天花粉等配伍使用以治疗糖尿病。

◎桑枝桑枝为桑树的新鲜或干燥嫩枝。

桑枝味苦，性平，归肝经，善走四肢，长于祛风通络而利关节，故有祛风活络之效，主治风湿痹痛。

桑枝常与羌活、独活、威灵仙、防己等合用，以祛风除湿、通经活络。

近几年，研究人员从天然植物桑枝中提取出α-糖苷酶抑制剂，制成桑枝颗粒，可有效降低餐后血糖、空腹血糖和糖化血红蛋白，有效预防并改善了糖尿病并发症，且不刺激胰岛分泌胰岛素，可保护胰腺功能，对肝脏、肾脏功能也没有不良影响。

利尿药和降血糖药PPT课件

Instability: Tolbutamide is hydrolyzed to paratoluene sulfonamide by acids. Heating of its filtrate with sodium hydroxide solution produces n-butylamine odour.
Glibenclamide
O
Cl N H
O
OO O
S NN HH
5-Chloro-N-[2-[4-[[[(cyclohexylamino)carbonyl] amino]sulfonyl]phenyl]-2-methoxybenzamide Introduction of cyclohexane on the urea nitrogen; Introduction of side chain on the sulfonyl aromatic ring.
Many simple substituents on the sulfonyl aromatic ring are active.
The p-(β-arylcarboxamidoethyl) grouping seen in second generation compounds is consistent with high potency.
Metabolism
Tolbutamide is metabolized in the liver to p-hydroxyl tolbutamide, retaining about 35% of the activity of the parent compound. it is converted very rapidly to the inactive tolbutamide 4-carboxylic acid.

第十章降血糖药和利尿药

H2SO4
OO S NH2
+ H2N
.1/2 H2SO4 + CO2
Mp 138℃
NaOH
H2N
19
合成
由正丁醇氯化、胺化、成盐后，与对甲苯磺酰脲缩合来制备
HO
HCl Cl
H2SO4 H2N
O OO S NN HH
.1/2H2SO4
NH3 H2N
O OO
S
N H
NH2
20
代谢
甲苯磺丁脲对位甲基易氧化失活
没有抗感染作用
与对氨基苯甲酸的结构无相似性从磺胺类药物的作用机理分析
ONN
O
NS S
H
O NH2
70
作用机制
碳酸酐酶抑制剂
O OO
S
N
NN
HH
格列齐特
O N
N H N
O OO S NN HH
格列吡嗪
14
新一代口服降糖药
格列美脲（Glimepiride）
OO NN H
OO O S NN HH
特别适用于对其他磺酰脲类失效的糖尿病人，降糖效果与格列本脲相似，用量较小，更安全
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重点药物：甲苯磺丁脲
4-甲基-N-[(丁氨基)羰基] 苯磺酰胺
能改善外周组织胰岛素与其受体的结合和作用
31
作用特点
抗高血糖药
对正常人无降糖作用
具有降血脂、血压，控制体重的作用
肥胖伴胰岛素抵抗的2型糖尿病患者首选
32
4、胰岛素分泌模式调节剂:苯丙氨酸类
那格列奈 (-)-N-(反式-4-异丙基环己基-1-羰基)-D-
苯丙氨酸