介入速尿肾动态显像在肾积水诊断及治疗中的临床应用价值

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肾动态显像在肾功能诊断中的价值

显影２Ｏ例，根据较轻一侧。肾功能受损的程度按轻、中、重、严重受损和无功能分５组进行比较。血清Ｃｒ、ＢＵＮ检查结果由我院检验科提供，正常值范围是：Ｃｒ４５— ８４Ｉ￣ｍｏｌＰＬ，ＢＵＮ２．９— ８．２ｍｍｏ￣Ｌ。肾动态显像与ＩＶＰ对照分析：共观察到ＩＶＵ不显影的肾脏７个，其中左肾
评价。
［关键词］肾动态显像；肾功能评价；功能受损；血清Ｃｒ、ＢＵＮ［中图分类号］１１８１４［文献标识码］Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１ — ５６７５．２０１５．９・２１３
能高分辨准直器，检查前嘱患者饮水３００— ５００ｍｌ，饮水后３Ｏ一６Ｏ分钟后检查，检查前排尽小便，测显像剂满针剂量，静脉弹丸注射示踪剂９９ｍＴｃ — ＤＴＰＡ后显像，按常规进行后位肾动态显像，必要时可采集延迟静态影像。采集条件为人体轨迹采集模式，采集矩阵２５６Ｘ
６５００００
要］肾动态显像包括反映肾血流的肾动脉灌注显像和反映肾功能、上尿路引流的肾动态显像。静脉注射能为肾实质摄取且迅速
随尿流排出的显像剂，用ＳＰＥＣＴ／ＣＴ快速动态采集双肾的放射性影像，可以依次观察到肾动脉灌注影像和肾实质影像，之后显像剂随尿液

肾动态显像对泌尿系统疾病的临床价值

。双肾影出现时相正常，但放射性分布减低，多３】。肾内局部放射性异常，可见于各种肾内显像前３０分钟饮水３００～５００ｍＬ。临检查前排尿。幼儿检查见于双侧肾实质性病变【占位性病变或肾内血管结构异常；如放射性减低，可见于急性肾栓
窗宽２０％，矩阵６４２。弹丸式注射后，连续采集血流相和功能动态质放射性显像剂的分泌及清除时间延迟，如肾动脉狭窄、高血压相，其中血流相：以ｌ帧／ｓ × ６０帧；功能相：１帧／３０ｓＸ６０帧。
２结果
缩小、放射性分布减低、边缘不清晰，表示肾血流灌注量减少，常见于肾动脉狭窄及肾血管主干病变。若单侧肾不显影，对侧肾影增大，放射性增强且分布均匀，可见于先天性肾缺如或无功能，健侧
本组６Ｏ例泌尿系统疾病患者，其中３８例，女２２例；年龄３２～６８岁，平均年龄４３岁；病程平均８个月。经临床症状及超声、ＣＴ、ＭＲＩ、手术等确诊为泌尿系结石３７例，输尿管狭窄１Ｏ例，肾及输尿管结核３例，肾委缩５例，肾积水３例，泌尿系统感染２例。
稀疏、缺损或不均匀，显像剂排泄延缓或呈梗阻性表现，双肾功能
的６０例患者行肾动态显像临床表现及价值分析如下。

肾动态显像的临床应用

肾动态显像的临床应用放射性核素示踪技术测定肾功能始于20世纪50年代。

随着SPECT的普及，以及99m Tc标记各种肾脏示踪剂的广泛临床应用，放射性核素肾动态显像，已常规用于评价肾脏与上尿路疾病的病理生理变化。

静脉注射经肾小球滤过而不被再吸收的示踪剂后，启动SPECT进行连续动态采集，可获得示踪剂经腹主动脉、肾动脉灌注，迅速浓聚于肾实质，随尿液逐渐流经肾盏、肾盂、输尿管并进入膀胱的全过程系列影像。

经计算机影像处理后，可获得肾血流灌注图像、功能动态图像以及绘出双肾的时间-放射性曲线。

肾动态显像既可显示双肾位置、大小与功能性肾组织形态，也能对肾血流、功能及上尿路通畅性进行定性评价和定量测定。

肾动态显像可为判断患肾有无功能提供依据，对判断患肾功能能否恢复和决定是否保留患肾很有帮助。

肾积水严重时，肾功能极差，X线静脉肾盂造影（IVP）,往往不能显影。

肾动态显像仍可显示肾影图像和出现有功能的肾图曲线，对于患肾残余功能的估计，肾动态显像明显优于IVP，在协助外科制定治疗方案中具有重要作用。

而且该方法简便、安全，对碘对比剂过敏的患者仍可应用。

肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）是评价肾脏功能比较灵敏的指标，对无尿、少尿的患者，当其总GFR下降40-50ml/min时血浆尿素氮和肌酐才会出现异常，而GFR能较早发现肾小球功能的异常变化。

因此GFR可作为病情判断、疗效观察的客观指标。

与临床常用的肌酐清除率相比较，肾动态显像测定GFR的影响因素较少，灵敏度与重复性好，且能同时提供左、右分肾的GFR值。

肾动态显像可明确显示上尿路梗阻的程度、部位和功能状态，并可与肾实质病变做出鉴别诊断。

上尿路梗阻时，肾盂、肾盏或输尿管明显扩大，扩大影像的下端为梗阻部位。

肾内梗阻时，示踪剂滞留于肾实质内，肾盏、肾盂部位无放射性增高的趋势。

当需鉴别机械性尿路梗阻与单纯性肾盂积水时，可进行利尿实验。

肾动脉狭窄的诊断并不困难，X线肾动脉造影是金标准，但属于有创检查，超声能敏感的探测血管狭窄程度及肾血流变化，常规肾动态显像可间接反映肾动脉狭窄。

肾动态显像名词解释

肾动态显像名词解释
肾动态显像（Renal Dynamic Imaging）是一种医学影像学检查，可以通过注射放射性同位素和成像技术来显示肾脏的功能情况以及肾脏对血液的过滤能力。

肾动态显像通常分为静态显像和动态显像两种类型。

静态显像是在注射放射性同位素后，等待一段时间后进行拍摄，从而观察肾脏的静态情况。

而动态显像则是通过连续拍摄一定时间后的多次图像，来观察肾脏的动态情况和血液流量。

常见的肾动态显像包括肾动脉造影（Renal Arteriography）、肾静脉造影（Renal Venography）和放射性肾图（Renal Scintigraphy）等。

肾动脉造影是一种通过导管注入对比剂，从而描绘肾脏血流情况的检查方法；而肾静脉造影则是通过导管注入对比剂，描绘肾静脉情况的检查方法。

放射性
肾图则是一种使用放射物质来拍摄肾脏的检查方法，对肾脏的静态和动态情况都能进行观察。

肾动态显像是一种安全、无创、非手术性的检查方法，主要用于诊断肾功能异常和肾脏疾病，如肾结石、肾囊肿、肾血管瘤、肾血栓和肾癌等疾病。

肾动态显像对于肾部原发性和继发性疾病都有一定的诊断价值，因此被广泛应用于临床实践中。

核素利尿肾动态显像在不同程度小儿先天性肾积水中的应用价值

核素利尿肾动态显像在不同程度小儿先天性肾积水中的应用价值王巍;刘俊;阚英;刘洁;杨吉刚【期刊名称】《临床和实验医学杂志》【年(卷),期】2018(017)022【摘要】目的探讨核素利尿肾动态显像在不同程度先天性肾积水患儿中的应用价值.方法回顾性分析2014年1月至2018年5月手术前后在首都医科大学附属北京友谊医院核医学科做过99m Tc-DTPA核素利尿肾动态显像的25例先天性肾积水患儿病例资料,按照术前分肾功能比率将患儿分为3组:轻度受损组10例、中度受损组9例、重度受损组6例,分别比较每组患儿手术前后的肾功能比率和放射性残留率.结果肾功能比率方面:①重度受损组术后肾功能好转者5例,手术前后患儿的肾功能比较(P<0.05),差异具有统计学意义;②中度受损组术后肾功能好转者4例,手术前后患儿的肾功能比较(P<0.05),差异具有统计学意义;③轻度受损组术后肾功能好转者3例,手术前后患儿的肾功能比较(P>0.05),差异无统计学意义.30 min放射性残留率方面:①轻度受损组术后30 min放射性残留率降低者9例,手术前后患儿的30 min放射性残留率比较(P<0.05),差异具有统计学意义;②中度受损组术后30 min放射性残留率降低者4例,手术前后患儿的30 min放射性残留率比较(P<0.05),差异具有统计学意义.③重度受损组因患肾功能严重损伤导致对利尿药物反应延迟,无法评估梗阻类型,30 min残留率不能反应肾脏梗阻情况,故未比较重度受损组患者前后梗阻改善情况.结论核素利尿肾动态显像可以在术前准确地评估患肾的综合情况,为不同程度的肾积水患儿的治疗方式选择提供很好的依据,有助于临床制定更加科学的治疗决策.【总页数】3页(P2411-2413)【作者】王巍;刘俊;阚英;刘洁;杨吉刚【作者单位】首都医科大学附属北京友谊医院核医学科北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院核医学科北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院核医学科北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院核医学科北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院核医学科北京 100050【正文语种】中文【相关文献】1.核素利尿肾动态显像在小儿先天性肾盂积水肾造瘘术后的应用 [J], 叶智轶;李佳宁;邹仁健;傅宏亮;王辉;吴靖川2.利尿肾动态显像在小儿先天性肾积水中的临床应用价值 [J], 周涛;刘增礼;杨仪;唐军;陆文栋3.利尿剂介入肾动态显像在不同程度肾损伤的肾盂积水中的应用价值 [J], 王岩;刘志翔;刘元奎;白亚楠4.利尿剂介入肾动态显像在不同程度肾损伤的肾盂积水中的应用价值 [J], 王岩;刘志翔;刘元奎;白亚楠5.利尿剂介入肾动态显像在不同程度肾损伤的肾盂积水中的应用价值 [J], 王岩;刘志翔;刘元奎;白亚楠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

利尿肾图在肾积水诊断及肾盂成形术疗效评价中临床意义的研究

利尿肾图在肾积水诊断及肾盂成形术疗效评价中临床意义的研究郭超;任来成;毋占新【摘要】目的:探讨利尿肾图在鉴别梗阻性与非梗阻性肾积水中的临床意义.方法:选择门诊及住院患者56例,涉及56侧肾输尿管.记录入选者一般情况和既往史,做普通肾图.对普通肾图呈梗阻型患者,按一次法做利尿性肾图,观察排泄曲线及速率.根据相关指标计算使用利尿剂后的排泄指数(DEI).参与的病例最终均经B型超声检查,静脉肾盂造影或手术确诊.计算利尿肾图的确诊率.选取利尿肾图呈部分和完全梗阻的病例行肾盂成形术,术后随访6～8个月,根据利尿肾图曲线及排泄率的变化对术侧肾脏做手术前后对比并对结果作秩转换的非参数检验.结果:如果利尿性肾图呈梗阻样,肾盂出口与输尿管梗阻可能性非常大.如果利尿性肾图是阴性的,说明肾盂输尿管是通畅的,可能肾盂扩张或张力下降,为动力性肾盂积水.利尿肾图检查显示手术(肾盂成形术)前后,肾盂积水改善明显.结论:利尿性肾图是诊断梗阻性与非梗阻性肾盂扩张的首选检查方法.利尿性肾图可作为手术(肾盂成形手术)后功能恢复的监测手段.【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2014(023)003【总页数】3页(P168-170)【关键词】利尿肾图;肾盂积水;疗效【作者】郭超;任来成;毋占新【作者单位】山西医科大学,山西太原030001;山西医科大学第二医院,山西太原030001;山西医科大学,山西太原030001【正文语种】中文【中图分类】R726.9在我国泌尿系统疾病中肾积水是频繁发生的常见病，常见的病因是尿路畸形、梗阻，而且在泌尿道的任何部位都可以发生梗阻，可两侧同时发生梗阻，也可只发生在一侧。

其中部分肾积水可能由于肾盂扩张或张力下降而发生自行肾脏积水，这种情况多数不需要手术治疗。

若双侧肾盂输尿管梗阻，尿液排出受阻，肾盂压力持续增高，则会导致肾实质变薄、肾功能减退，最终出现尿毒症。

如何能够早期发现并解除梗阻是治疗肾积水的关键。

SPECT肾动态显像评估肾功能的临床价值

项希桥
（上海市奉贤区中心医院核医学科，上海，２０１４００）
关键词：ＳＰＥＣＴ肾动态显像；肾功能；临床价值
中图分类号：Ｒ６９２文献标志码：Ａ文章编号：１６７２－２３５３（２０１７）０５－２１２－０３ＤＯＩ：１０．７６１９／ｊｃｍｐ．２０１７０５０７４
射性摄取较好，ＧＦＲ≥４０ｍｌＭｍｉｎ；② １级，肾实质放射性摄取轻度减少，ＧＦＲ为３０～
每组３６例。对照组肾结石及肾积水患者１８例，泌尿系统感染患者ｌ６例，尿毒症患者２例；研究组肾结石及肾积水患者２０例，泌尿系统感染患者１５例，尿毒症患者１例。纳入标准： ① 患者经过临床症状、体征、生化、超声和ＣＴ等检查确诊为肾功能疾病。② 患者不伴有神经系统疾病。２组患者在性别、年龄及病情等方面对比，差异无
肾实质无明显显影，ＧＦＲ＜１０ｍＬ／ｍｉｎ。根据临床评估，４级为无功能Ｊ。观察研究组患者肾脏
疾病的ＳＰＥＣＴ肾动态显像结果。
１．４统计学处理
采用ＳＰＳＳ２０．０软件对数据进行统计分析，
项希桥：ＳＰＥＣＴ肾动态显像评估肾功能的临床价值
对肾功能显像的评估可采用静脉肾盂造影以

核素肾动态显像手术前后评估重度积水患肾功能

核素肾动态显像手术前后评估重度积水患肾功能【摘要】目的探讨99 m Tc-DTPA肾动态显像对重度肾积水患者患肾功能评估的意义。

方法63例重度肾积水患者行99Tc m-DTPA肾动态显像评估其肾功能，并与IVP结果对照，按其肾功能结果决定手术方式，并于术后1年内复查。

结果63例患者有重度积水肾69个，其中无功能肾15个，功能严重受损肾21个，肾功能中度受损16个，肾功能轻度受损12个，肾功能正常4个，切除患肾13个，其他50例患肾行手术解除梗阻，43例术后1年内复查肾动态显像，肾功能轻中度受损者术后肾功能恢复良好，肾功能严重受损者肾功能未见明显恢复。

结论99 m Tc-DTPA肾动态显像对重度肾积水患者手术前评估肾功能有重要意义。

【关键词】肾动态显像；梗阻；肾功能；结石由于肾、输尿管结石阻塞，输尿管先天性狭窄，肾结核，囊肿，先天重复肾畸形等原因致使尿路排泄不畅，尿路梗阻至肾积水患者占泌尿外科住院患者的很大比例，尤其是重度积水患肾往往伴有肾功能受损。

及时手术解除梗阻能阻止肾功能进一步损害，术前对患者的肾功能进行评估对决定手术方式非常重要。

作者对63例肾重度积水患者的肾动态显像图进行分析,以探讨其在病情判断及肾功能评价中的意义。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾分析2006年5月至2010年4月在我院泌尿外科住院的经B超诊断有重度肾积水(Ｂ超声像图表现为肾体积明显增大，肾实质受压明显变薄，肾内呈调色碟或巨大囊肿样改变。

)患者63例，其中单肾重度积水57例，双肾重度积水9例，男31例、女32例,年龄15~78岁,平均43.7岁; 共有患肾69个。

其中肾结石35例(双侧5例)，输尿管结石21例(双侧4例),输尿管合并肾结石12例，输尿管狭窄13例，肾结核1例，所有患者术前均行静脉肾盂造影和99 m Tc-DTPA肾动态显像评估肾功能。

1.2 仪器和方法采用GE公司Millennium VG型双探头SPECT,采用通用型准直器。

利尿肾图在肾积水诊断及肾盂成形术疗效评价中临床意义的研究

利尿肾图在肾积水诊断及肾盂成形术疗效评价中临床意义的研究
郭超，任来成，毋占新
（１．山西医科大学，山西太原０３０００１；２．山西医科大学第二医院，山西太原０３０００１）摘要目的：探讨利尿肾图在鉴别梗阻性与非梗阻性肾积水中的临床意义。方法：选择门诊及住院患者５６例，涉及５６侧肾输尿管。记录入选者一般情况和既往史，做普通肾图。对普通肾图呈梗阻型患者，按一次法做利尿性肾图，
ｎｅｐｈｒｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｓｅｌｅｃｔｓｏｕｔｐａｔｉｅｎｔａｎｄｉｎｐａｔｉｅｎｔ５６ｃａｓｅｓｉｎｖｏｌｖｉｎｇ５６ｓｉｄｅｋｉｄｎｅｙｕｒｅｔｅｒ，ｔｈｅｇｅｎｅｒｌａｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｎｄｐａｓｔｍｅｄｉｃａｌｈｉｓｔｏｒｙｒｅｃｏｒｄｓｌｉｓｔ，ｒｅｇｕｌａｒ，ｎｏｒｍａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｏｄｏｎｏｒｍａｌｋｉｄｎｅｙ．Ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｏｒｍａｌｋｉｄｎｅｙｉｓｏｂｓｔｕｃｒ —
结论：利尿性肾图是诊断梗阻性与非梗阻性肾盂扩张的首选检查方法。利尿性肾图可作为手术（肾盂成形手术）后功

肾动态显像与B超在婴幼儿肾积水诊断及治疗中应用效果的比较

肾动态显像与B超在婴幼儿肾积水诊断及治疗中应用效果的比较张丽霞;亓丽丽;沈文华;罗云霄【摘要】目的：探讨肾动态显像对婴幼儿肾积水中患肾功能的评价及其在诊治方面的应用价值，为肾动态显像在婴幼儿肾积水诊断及治疗中的应用奠定基础。

方法：选择门诊及住院肾积水患儿70例，其中男性56例，女性14例，年龄37 d～6岁，平均(2.32±2.16)岁。

另选18例同期同年龄正常婴幼儿作为对照组，其中男性15例，女性3例，年龄41 d～6岁，平均（2.66±2.01）岁。

显像剂为99mTc-DTPA，剂量18.5 MBq/人次，采用GE Infinia SPECT行肾动态显像，通过系统自带软件获得肾图曲线，并通过感兴趣区(ROI)技术计算肾小球滤过率(GFR)等定量指标。

70例肾积水患儿均先行肾脏B超检查，2d内行肾动态显像。

结果：70例肾积水患儿，B超诊断83个肾脏积水，其余肾脏正常；肾动态显像诊断104个肾脏功能异常，肾动态显像对于功能异常肾脏检出率明显高于B超(t=7. 751，P=0.005)。

B超诊断83个积水肾脏中，肾动态显像肾图呈持续上升型56例(67.47％)，抛物线型6例(7.23％)，高水平延长线型14例(16.87％)，低水平延长线型7例(8.43％)。

B超诊断83个积水肾脏中，肾动态显像肾图呈持续上升型、抛物线型和高水平延长线型GFR值与正常对照组比较差异无显著性;肾图呈低水平延长线型GFR值低于正常对照组(P＜0.05)。

结论：核素肾动态显像不仅可以观察婴幼儿肾积水患肾的形态，而且可以分析受累肾脏的分肾功能，为肾积水的诊断和治疗时机及治疗方式的选择提供客观依据。

【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2011(000)005【总页数】5页(P938-942)【关键词】肾积水；99mTc-DTPA；放射性核素肾图；超声检查【作者】张丽霞;亓丽丽;沈文华;罗云霄【作者单位】浙江中医药大学附属第一医院核医学科，浙江杭州310006;吉林大学第二医院核医学科，吉林长春130041;浙江中医药大学附属第一医院核医学科，浙江杭州310006;浙江中医药大学附属第一医院核医学科，浙江杭州310006;吉林大学第二医院核医学科，吉林长春130041【正文语种】中文【中图分类】R445.5先天性肾积水是小儿常见的泌尿系统疾病，一项欧洲的流行病学调查显示每1万例新生儿中11.5例存在先天性肾积水[1]。

试述肾动态显像的临床应用

试述肾动态显像的临床应用肾动态显像是一种重要的医学影像学检查技术，广泛应用于临床诊断和治疗过程中。

通过注射放射性同位素示踪剂，并利用放射性摄影仪进行连续摄像，可以观察肾脏动态血流灌注情况及排泄功能，为医生提供重要的诊断信息。

本文将试述肾动态显像的临床应用及其重要性。

肾动态显像主要适用于肾功能评估、慢性肾病的早期诊断、急性肾损伤的诊断与鉴别诊断、肾肿瘤的检出、肾血流灌注的评价、囊肿性病变的鉴别诊断等方面。

在肾功能评估中，肾动态显像可以用于评估肾小球滤过率、肾血管阻力和容积状态等，对于慢性肾病患者的治疗和管理具有指导意义。

在急性肾损伤的诊断中，肾动态显像可以帮助医生及时发现肾功能异常，指导治疗方案的制定。

对于肾肿瘤的检出和鉴别诊断，肾动态显像可以提供肿瘤的血供情况和代谢情况，为临床手术及化疗提供重要依据。

此外，肾动态显像还可以用于肾移植术前评估、术后排异反应的监测等方面。

对于接受肾脏移植者，肾动态显像可以评估肾脏功能及血液灌注情况，预测手术效果并指导治疗。

在术后排异反应的监测中，肾动态显像可以观察移植肾的功能状态，及时发现并处理可能出现的并发症，提高患者的生存率和生活质量。

综上所述，肾动态显像在临床应用中具有重要价值，可以为医生提供更为详细和准确的肾脏情况信息，指导临床诊断和治疗的决策，提高患者的治疗效果和生存率。

随着医学科技的不断发展和进步，肾动
态显像将会在临床应用中扮演越来越重要的角色，为患者的健康和生命贡献更多力量。

愿医学界的每一位医生都能善用肾动态显像技术，为患者的健康保驾护航，实现医疗事业的更大发展和进步。

影像学在肾积水诊断中的应用

影像学在肾积水诊断中的应用肾积水是一种常见的肾脏疾病，其特征是肾脏内尿液的积聚。

影像学在肾积水的诊断中起着重要的作用。

本文将详细介绍影像学在肾积水诊断中的应用。

一、B超在肾积水诊断中的应用B超是一种无创的影像技术，通过声波的反射来观察和评估内部器官的结构和功能。

在肾积水的诊断中，B超可以提供以下信息：1. 肾脏形态：B超能够直观地观察肾脏的大小、形状和位置，对肾积水的存在进行初步判断。

2. 尿流动态：B超可以实时观察尿液在肾脏和输尿管中的流动情况，通过观察尿液的排出来评估肾积水的程度和严重性。

3. 积水程度：B超可以测量肾盂和输尿管的扩张程度，帮助医生确定肾积水的程度，并进一步确定下一步的治疗方案。

4. 导致肾积水的原因：B超可以检测肾脏和输尿管的结构异常，如肿瘤、结石等，帮助医生确定肾积水的病因。

二、CT扫描在肾积水诊断中的应用CT扫描是一种利用X射线和计算机技术生成详细的横断面影像的方法。

在肾积水的诊断中，CT扫描可以提供更为准确和详细的信息：1. 明确肾积水的程度：CT扫描可以测量肾盂和输尿管的扩张程度，提供更精确的积水程度，帮助医生确定治疗方案。

2. 病因分析：CT扫描可以检测肾脏和输尿管的肿块、结石等导致肾积水的原因，对于确定病因和制定治疗计划非常重要。

3. 检测合并症：肾积水可能与其他疾病和病理改变有关，如肾功能异常、肾血管狭窄等，CT扫描可以帮助医生检测并评估这些合并症。

三、MRI在肾积水诊断中的应用MRI是一种利用磁场和无线电波生成详细内部器官影像的影像学技术。

在肾积水的诊断中，MRI提供了以下信息：1. 解剖结构：MRI可以清晰地显示肾脏、输尿管和其他相邻组织结构，帮助医生评估积水的位置和范围。

2. 病因分析：MRI在检测肾脏肿瘤、囊肿、结石等方面具有很高的分辨率，有助于确定造成肾积水的病因。

3. 血液灌注：MRI可以提供肾脏的血液供应和灌注情况，评估肾脏功能。

四、放射性核素显像在肾积水诊断中的应用放射性核素显像是一种利用放射性代谢物来评估肾脏功能和血液供应的方法。

肾动态显像

肾动态显像肾动态显像是一种非常重要的医学影像检查技术，用于评估肾脏的结构、功能和血液供应情况。

它能够帮助医生进行肾脏疾病的诊断和治疗选择，对肾脏病患者来说具有重要的临床意义。

肾动态显像是通过使用放射性示踪剂来观察肾脏的血液供应和排泄功能的一种影像学技术。

在检查前，患者需要注射一种示踪剂，通常是放射性同位素，该示踪剂会被肾脏吸收。

然后，使用放射性仪器对患者进行扫描，观察示踪剂在肾脏中的血液分布和排泄情况。

肾动态显像可以提供关于肾脏的许多重要信息。

首先，它可以评估肾脏的血液供应情况。

肾脏是人体血液循环系统中的重要器官，有着丰富的血液供应。

通过观察示踪剂的分布情况，医生可以了解到肾脏的血液流动是否正常以及有无供血不足的情况。

其次，肾动态显像还可以评估肾脏的排泄功能。

肾脏是体内酸碱平衡和水盐平衡的重要调节器官，排泄废物和维持体内恒定状态非常重要。

通过观察示踪剂的排泄情况，医生可以了解到肾脏的排泄功能是否正常以及有无排泄障碍的情况。

此外，肾动态显像还可以帮助医生评估肾脏的结构。

肾脏的结构异常可能会导致肾脏疾病的发生，例如肾囊肿、肾结石等。

通过观察肾脏的示踪剂分布情况，医生可以判断肾脏的形态是否正常以及有无结构异常的情况。

肾动态显像是一种安全、无创伤的影像检查技术。

它可以快速获取肾脏的信息，并能够提供较为准确的诊断结果。

在临床实践中，肾动态显像广泛应用于排除或确认肾脏疾病的诊断，指导治疗方案的选择。

然而，值得注意的是，肾动态显像也有一些局限性。

首先，对于患有严重肾功能不全的患者，可能存在示踪剂排泄延迟或异常的情况，影响检查结果的准确性。

其次，肾动态显像无法提供有关肾脏病变的细节解剖信息，例如肿瘤的大小、边缘等。

因此，在必要时，还需要结合其他影像学技术，如超声、CT或MRI等，以获取更全面的肾脏信息。

综上所述，肾动态显像是一种非常有价值的肾脏影像检查技术，对于肾脏疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。

它通过观察肾脏的血液供应和排泄功能，提供了关于肾脏结构和功能的重要信息。

利尿肾动态显像联合超声检查对肾盂输尿管连接部狭窄患儿肾盂成形术手术时机选择和术后疗效评价的临床价值

[４]㊀ＭｉｌｌｅｒＦＷ.Ｎｅｗａｐｐｒｏａｃｈｅｓｔｏｔｈｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｉｄｉｏ￣ｐａｔｈｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｍｙｏｐａｔｈｉｅｓ[Ｊ].ＡｎｎＲｈｅｕｍＤｉｓꎬ２０１２ꎬ７１(Ｓｕｐｐｌ２):ｉ８２－８５.[５]㊀ＲｉｄｅｒＬＧꎬＷｅｒｔｈＶＰꎬＨｕｂｅｒＡＭꎬｅｔａｌ.Ｍｅａｓｕｒｅｓｏｆａｄｕｌｔａｎｄｊｕｖｅｎｉｌｅｄｅｒｍａｔｏｍｙｏｓｉｔｉｓꎬｐｏｌｙｍｙｏｓｉｔｉｓꎬａｎｄｉｎｃｌｕｓｉｏｎｂｏｄｙｍｙｏｓｉｔｉｓ:ＰｈｙｓｉｃｉａｎａｎｄＰａｔｉｅｎｔ/ＰａｒｅｎｔＧｌｏｂａｌＡｃｔｉｖｉｔｙꎬＭａｎｕａｌＭｕｓｃｌｅＴｅｓｔｉｎｇ(ＭＭＴ)ꎬＨｅａｌｔｈＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ(ＨＡＱ)/ＣｈｉｌｄｈｏｏｄＨｅａｌｔｈＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ(Ｃ－ＨＡＱ)ꎬＣｈｉｌｄｈｏｏｄＭｙｏｓｉｔｉｓＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔＳｃａｌｅ(ＣＭＡＳ)ꎬＭｙｏｓｉｔｉｓＤｉｓｅａｓｅＡｃｔｉｖｉｔｙＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔＴｏｏｌ(ＭＤＡＡＴ)ꎬＤｉｓ￣ｅａｓｅＡｃｔｉｖｉｔｙＳｃｏｒｅ(ＤＡＳ)ꎬＳｈｏｒｔＦｏｒｍ３６(ＳＦ－３６)ꎬＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ(ＣＨＱ)ꎬｐｈｙｓｉｃｉａｎｇｌｏｂａｌｄａｍａｇｅꎬＭｙｏｓｉｔｉｓＤａｍａｇｅＩｎ￣ｄｅｘ(ＭＤＩ)ꎬＱｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅＭｕｓｃｌｅＴｅｓｔｉｎｇ(ＱＭＴ)ꎬＭｙｏｓｉｔｉｓＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＩｎｄｅｘ－２(ＦＩ－２)ꎬＭｙｏｓｉｔｉｓＡｃｔｉｖｉｔｉｅｓＰｒｏｆｉｌｅ(ＭＡＰ)ꎬＩｎｃｌｕｓｉｏｎＢｏｄｙＭｙｏｓｉｔｉｓＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＲａｔｉｎｇＳｃａｌｅ(ＩＢＭＦＲＳ)ꎬＣｕｔａｎｅｏｕｓＤｅｒｍａｔｏｍｙｏｓｉ￣ｔｉｓＤｉｓｅａｓｅＡｒｅａａｎｄＳｅｖｅｒｉｔｙＩｎｄｅｘ(ＣＤＡＳＩ)ꎬＣｕｔａｎｅｏｕｓＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔＴｏｏｌ(ＣＡＴ)ꎬＤｅｒｍａｔｏｍｙｏｓｉｔｉｓＳｋｉｎＳｅｖｅｒｉｔｙＩｎｄｅｘ(ＤＳＳＩ)ꎬＳｋｉｎｄｅｘꎬａｎｄＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｙＬｉｆｅＱｕａｌｉｔｙＩｎｄｅｘ(ＤＬＱＩ)[Ｊ].ＡｒｔｈｒｉｔｉｓＣａｒｅＲｅｓ(Ｈｏｂｏｋｅｎ)ꎬ２０１１ꎬ６３Ｓｕｐｐｌ１１:Ｓ１１８－５７.[６]㊀ＴａｎａｋａＳꎬＩｋｅｄａＫꎬＵｃｈｉｙａｍａＫꎬｅｔａｌ.[１８Ｆ]ＦＤＧｕｐｔａｋｅｉｎｐｒｏｘｉｍａｌｍｕｓｃｌｅｓａｓｓｅｓｓｅｄｂｙｐｅｔ/ｃｔｒｅｆｌｅｃｔｓｂｏｔｈｇｌｏｂａｌａｎｄｌｏｃａｌｍｕｓｃｕｌａｒｉｎ￣ｆｌａｍｍａｔｉｏｎａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｓｕｓｅｆｕｌｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｐａ￣ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｌｙｍｙｏｓｉｔｉｓ/ｄｅｒｍａｔｏｍｙｏｓｉｔｉｓ[Ｊ].Ｒｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙ(Ｏｘｆｏｒｄ)ꎬ２０１３ꎬ５２(７):１２７１－１２７８.[７]㊀裴蕾ꎬ关志伟ꎬ冀肖健ꎬ等.１８Ｆ脱氧葡萄糖－ＰＥＴ－ＣＴ在皮肌炎诊疗中的应用价值[Ｊ].中华内科杂志ꎬ２０１６ꎬ５５(７):５２５－５３０.[８]㊀王冬艳ꎬ吴敏ꎬ王跃涛ꎬ等.１８Ｆ－ＦＤＧＰＥＴ/ＣＴ对皮肌炎肌肉炎性病变的评估价值[Ｊ].中华核医学与分子影像杂志ꎬ２０１８ꎬ３８(８):５３２－５３６.[９]㊀ＮｏｂａｓｈｉＴꎬＫｕｂｏＴꎬＮａｋａｍｏｔｏＹꎬｅｔａｌ.Ｆｄｇｕｐｔａｋｅｉｎｌｅｓｓａｆｆｅｃｔｅｄｌｕｎｇｆｉｅｌｄｐｒｏｖｉｄｅｓｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｓｔｒａｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅ[Ｊ].ＪＮｕｃｌＭｅｄꎬ２０１６ꎬ５７(１２):１８９９－１９０４.[１０]ＨａｌｌｏｗｅｌｌＲꎬＡｓｃｈｅｒｍａｎＤꎬＤａｎｏｆｆＳ.Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆｐｏｌｙｍｙｏｓｉｔｉｓ/ｄｅｒｍａｔｏｍｙｏｓｉｔｉｓ[Ｊ].ＳｅｍｉｎＲｅｓｐｉｒＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄꎬ２０１４ꎬ３５(２):２３９－２４８.[１１]ＪｏｈｎｓｏｎＣꎬＦｅｒｎａｎｄｅｚＩＰꎬＰａｒｉｋｈＲꎬｅｔａｌ.Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｍｙｏｓｉｔｉｓｗｉｔｈａｎｄｗｉｔｈｏｕｔａｓｓｏｃｉａｔｅｄｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅ[Ｊ].Ｌｕｎｇꎬ２０１６ꎬ１９４(５):７３３－７３７.[１２]ＷａｎｇＪꎬＧｕｏＧꎬＣｈｅｎＧꎬｅｔａｌ.Ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆｄｅｒｍａｔｏｍｙｏｓｉｔｉｓａｎｄｐｏｌｙｍｙｏｓｉｔｉｓｗｉｔｈｃａｎｃｅｒ[Ｊ].ＢｒＪＤｅｒｍａｔｏｌꎬ２０１３ꎬ１６９(４):８３８－８４７.[１３]ＬｕＳꎬＹｕａｎｆｅｉＤꎬＮａＺꎬｅｔａｌ.[１８Ｆ]ｆｌｕｏｒｏｄｅｏｘｙｇｌｕｃｏｓｅｐｏｓｉｔｒｏｎｅｍｉｓ￣ｓｉｏｎｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ/ｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｎｇｐｏｌｙｍｙｏｓｉｔｉｓ/ｄｅｒ￣ｍａｔｏｍｙｏｓｉｔｉｓ[Ｊ].ＥｘｐＴｈｅｒＭｅｄꎬ２０１８ꎬ１５(６):５０２３－５０２８.(收稿日期:２０２０－０２－１３)㊀㊀ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７１－４６９５.２０２０.１５.０１８㊀㊀文章编号:１６７１－４６９５(２０２０)１５－１６３２－０４利尿肾动态显像联合超声检查对肾盂输尿管连接部狭窄患儿肾盂成形术手术时机选择和术后疗效评价的临床价值阚英㊀杨旭㊀杨吉刚∗㊀张抒欣㊀王巍㊀刘洁㊀袁磊磊(首都医科大学附属北京友谊医院核医学科㊀北京㊀１０００５０)基金项目:国家自然科学基金(编号:８１９７１６４２㊁８１７７１８６０)∗通讯作者:杨吉刚ꎬＥ－ｍａｉｌ:136****1974＠１６３.ｃｏｍ㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨利尿肾动态显像联合泌尿系统超声多参数分析对肾盂输尿管连接部狭窄(ＵＰＪＯ)患儿肾盂成形术手术时机选择和术后疗效评价的临床价值ꎮ方法㊀回顾性分析２０１６年１月至２０２０年１月于首都医科大学附属北京友谊医院核医学科行利尿肾动态显像并常规随访至少２次的８４例患儿ꎬ随访６~１２月ꎮ以患儿是否手术作为结局事件将患儿分为手术组(６８例)和非手术组(１６例)ꎬ对比分析两组患儿的利尿肾动态显像[分肾功能(ＤＲＦ)㊁肾皮质通过时间(ＰＴＴ)㊁对呋塞米的反应情况(ＲＦＳ)及半排时间(Ｔ１/２)]及泌尿系超声肾盂前后径(ＡＰＤ)ꎮ结果㊀手术组患儿的ＰＴＴ延迟㊁ＲＦＳ<５０％患儿明显多于非手术组(Ｐ<０.０５)ꎻ手术组患儿的ＡＰＤ明显高于非手术组[(３.２ʃ１.７)ｃｍｖｓ.(１.９ʃ１.１)ｃｍ]ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮＬｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示ꎬＰＴＴ延迟㊁ＲＦＳ<５０％及ＡＰＤ>２０ｍｍ是ＵＰＪＯ患儿肾盂成形术的预测因素ꎮ结论㊀利尿肾动态显像能够反映ＤＲＦ及ＲＦＳ情况ꎬ泌尿系统超声反映肾盂扩张程度ꎬ将两者联合将有助于对单侧ＵＰＪＯ患儿手术时机选择及术后疗效评价有重要意义ꎮ当ＰＴＴ延迟㊁ＲＦＳ<５０％且ＡＰＤ>２０ｍｍ时ꎬ应尽早对单侧ＵＰＪＯ患儿行肾盂成形术ꎬ以防止肾功能进一步恶化ꎮʌ关键词ɔ㊀肾盂输尿管连接处狭窄㊀肾盂成形术㊀利尿肾动态显像㊀超声㊀手术时机ＰｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｏｆｄｉｕｒｅｔｉｃｒｅｎａｌｓｃｉｎｔｉｇｒａｐｈｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｒｅｎａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｆｏｒｐｙｅｌｏｐｌａｓｔｙｉｎｃｈｉｌｄｗｉｔｈＵＰＪＯ.ＫＡＮＹｉｎｇꎬＹＡＮＧＸｕꎬＹＡＮＧＪｉ－ｇａｎｇꎬｅｔａｌ.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｕｃｌｅａｒＭｅｄｉｃｉｎｅꎬＢｅｉｊｉｎｇＦｒｉｅｎｄｓｈｉｐＨｏｓｐｉｔａｌꎬＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＢｅｉｊｉｎｇ１０００５０ꎬＣｈｉｎａ.ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｏｆｄｉｕｒｅｔｉｃｒｅｎｏｇｒａｐｈｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｕｒｉｎａｒｙｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｆｏｒｐｙｅｌｏｐｌａｓｔｙｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈＵＰＪＯ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀８４ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｈｏｗａｓｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｕｎｉｌａｔｅｒａｌＵＰＪＯｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｃｏｌｌｅｃｔｅｄ.ＡｌｌｉｎｃｌｕｄｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｄｉｕｒｅｔｉｃｒｅｎｏｇｒａｐｈｙａｎｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｂｅｔｗｅｅｎＪａｎｕａｒｙ２０１６ａｎｄＪａｎｕａｒｙ２０２０.Ｔｈｅｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｉｎｔｅｒｖａｌｗａｓ６~１２ｍｏｎｔｈｓ.Ｔｈｅｃｈｉｌｄｒｅｎｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｇｒｏｕｐ(ｎ＝６８)ａｎｄｔｈｅｎｏｎ－ｓｕｒｇｉｃａｌｇｒｏｕｐ(ｎ＝１６)ꎬａｎｄｔｈｅｄｉｕｒｅｔｉｃｒｅｎｏｇｒａｐｈｙｒｅｓｕｌｔｓ(ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ(ＤＲＦ)ꎬｐａｒｅｎ￣ｃｈｙｍａｌｔｒａｎｓｉｔｔｉｍｅ(ＰＴＴ)ꎬｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏｆｕｒｏｓｅｍｉｄｅｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ(ＲＦＳ)ａｎｄＴ１/２ａｎｄａｎｔｅｒｏｐｏｓｔｅｒｉｏｒｄｉａｍｅｔｅｒ(ＡＰＤ)ｍｅａｓｕｒｅｄｂｙｕｒｉｎａｒｙｕｌｔｒａ￣２３６１ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏｌ.１９ꎬＮｏ.１５㊀Ａｕｇ.２０２０ｓｏｕｎｄｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀ＴｈｅＰＴＴｄｅｌａｙａｎｄＲＦＳ<５０％ｏｆｔｈｅｃｈｉｌｄｒｅｎｉｎｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｍｏｒｅｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｎｏｎ－ｓｕｒｇｉｃａｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).ＡＰＤｉｎｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｎｏｎ－ｓｕｒｇｉｃａｌｇｒｏｕｐ[(３.２ʃ１.７)ｃｍｖｓ(１.９ʃ１.１)ｃｍ].ＬｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔＰＴＴｄｅｌａｙꎬＲＦＳ<５０％ａｎｄＡＰＤ>２０ｍｍｗｅｒｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｆａｃ￣ｔｏｒｓｆｏｒｐｙｅｌｏｐｌａｓｔｙｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈＵＰＪＯ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｄｉｕｒｅｔｉｃｒｅｎｏｇｒａｐｈｙｍａｙｒｅｆｌｅｃｔｓｔｈｅｓｐｌｉｔｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｕｐｐｅｒｕｒｉｎａｒｙｄｒａｉｎａｇｅ.Ｔｈｅｕｒｉｎａｒｙｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｒｅｆｌｅｃｔｓｔｈｅｄｉｌａｔｉｏｎｏｆｒｅｎａｌｐｅｌｖｉｓ.Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｄｉｕｒｅｔｉｃｒｅｎｏｇｒａｐｈｙａｎｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｗｉｌｌｈｅｌｐｔｏｄｅｃｉｄｅｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｉｎｔｅｒ￣ｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈＵＰＪＯ.ＰＴＴｄｅｌａｙꎬＲＦＳ<５０％ａｎｄＡＰＤ>２０ｍｍｗｅｒｅｔｈｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｆａｃｔｏｒｆｏｒｔｈｅｎｅｅｄｏｆｓｕｒｇｅｒｙｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｕｎｉｌａｔｅｒａｌＵＰＪＯｔｏｐｒｅｖｅｎｔｆｕｒｔｈｅｒｄｅｔｅｒｉｏｒａｔｉｏｎｏｆｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ＵｒｅｔｅｒｏｐｅｌｖｉｃｊｕｎｃｔｉｏｎｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎꎻＰｙｅｌｏｐｌａｓｔｙꎻＤｉｕｒｅｔｉｃｒｅｎｏｇｒａｐｈｙꎻＵｌｔｒａｓｏｕｎｄꎻＴｉｍｅｏｆｓｕｒｇｅｒｙ㊀㊀先天性肾积水在小儿泌尿系统疾病中有较高的发病率ꎬ其中４１％~８８％患儿为一过性肾积水ꎬ随访过程中可自行缓解ꎬ４.１％~１５.４％患儿需手术解除梗阻[１]ꎮ肾盂输尿管连接部梗阻(ｕｒｅｔｅｒｏｐｅｌｖｉｃｊｕｎｃｔｉｏｎｏｂｓｔｒｕｃ￣ｔｉｏｎꎬＵＰＪＯ)是小儿先天性泌尿系统畸形最常见的原因ꎬ占儿童先天性肾积水的１０％~３０％[２]ꎮ由于正常肾盂输尿管连接部螺旋形肌纤维被异常纵行肌纤维或纤维组织替代ꎬ使得尿液流入近端输尿管受限ꎬ肾盂肾盏内压力增高ꎬ影响肾脏血流量ꎬ最终导致肾功能受损ꎮ目前对儿童ＵＰＪＯ手术时机的选择仍存在一定争议ꎬ早期手术解除梗阻ꎬ从而改善肾功能在ＵＰＪＯ患儿诊治中尤为重要ꎮ离断肾盂输尿管成形术被公认为治疗儿童肾积水的主要术式ꎮ本研究拟联合利尿肾动态显像及术前超声对ＵＰＪＯ患儿肾盂成形术的术后疗效进行预测ꎬ为临床手术时机的选择提供依据ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀回顾性分析２０１６年１月至２０２０年１月于首都医科大学附属北京友谊医院核医学科行利尿肾动态显像并常规随访至少２次的患儿８４例ꎮ所有入组患儿均记录性别㊁月龄㊁临床症状㊁病变侧别㊁利尿肾动态显像㊁泌尿系统超声㊁手术时间及影像学检查随访情况ꎮ本研究经首都医科大学附属北京友谊医院伦理委员会批准ꎬ并取得患儿家属知情同意ꎮ１.２㊀纳入与排除标准㊀纳入标准:①经超声㊁磁共振尿路造影和(或)逆行性肾盂造影明确诊断为肾积水ꎻ②随访时间为６~１２个月ꎮ排除标准:①双侧ＵＰＪＯ患儿ꎻ②其他原因所致肾积水(如膀胱输尿管反流㊁后尿道瓣膜等)ꎮ１.３㊀方法㊀采用ＳｙｍｂｉａＴ１６或ＩｎｔｅｖｏＳＰＥＣＴ/ＣＴ(德国ꎬＳｉｅｍｅｎｓ公司)进行显像ꎬ９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ(北京ꎬ原子高科股份有限公司)放化纯>９５％ꎮ患儿检查前留置浅静脉置管ꎬ并于检查前３０ｍｉｎ饮水５０~３００ｍｌꎮ检查前大月龄患儿排尿ꎮ小月龄患儿更换尿不湿ꎬ并以１ｍｇ/ｋｇ口服５％水合氯醛ꎬ患儿熟睡后仰卧位置于检查床上ꎮ静脉弹丸注射９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ１.５ｍＣｉꎬ即刻采集肾动态显像ꎮ于第１５分钟时静脉注射呋塞米(天津金耀药业有限公司ꎬＨ１２０２０５２７)ꎬ注射剂量为０.５ｍｇ/ｋｇꎮ采用低能高分辨准直器ꎬ能峰１４０ｋｅＶꎬ窗宽２０％ꎬ矩阵６４ˑ６４ꎮ分别采集血流灌注相(１ｓ/帧ꎬ６０帧)及功能相(３０ｓ/帧ꎬ６０帧)ꎬ并测量空针及满针放射性计数ꎮ采用Ｓｙｍｂｉａ(Ｓｉｅｍｅｎｓ公司ꎬ德国)工作站进行图像处理ꎬ分别勾画双肾及本底感兴趣区ꎮ计算得到双肾的分肾功能(ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎꎬＤＲＦ)㊁半排时间(Ｔ１/２)ꎮ两名有经验的核医学医师共同阅片ꎬ根据肾实质相及排泄相评价肾皮质通过时间(ｐａｒｅｎｃｈｙｍａｌｔｒａｎｓｉｔｔｉｍｅꎬＰＴＴ)及对呋塞米的反应情况(ｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏｆｕｒｏｓｅ￣ｍｉｄｅｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎꎬＲＦＳ)ꎮ根据肾皮质摄取及清除显像剂的速率ꎬ将ＰＴＴ分为正常及延迟ꎻＰＴＴ正常为慢动态像第２帧时ꎬ肾皮质摄取达高峰ꎬ随后肾皮质显影逐渐减淡ꎮ存在下列情况之一者ꎬ为ＰＴＴ延迟:①慢动态第２~９帧ꎬ肾皮质放射性分布无变化ꎻ②慢动态像第２~７帧ꎬ肾盂内未见放射性填充ꎻ③肾皮质放射性摄取持续增加ꎬ放射性清除明显延缓ꎮ根据注射呋塞米后至结束时曲线下降程度ꎬ分为ＲＦＳȡ５０％及ＲＦＳ<５０％ꎻ前者肾图曲线主要表现为非机械性梗阻ꎬ后者为机械性梗阻ꎮ１.４㊀手术指征及术式㊀手术指征:①ＵＰＪＯ合并腹痛或泌尿系统感染ꎻ②肾动态显像分肾功能<３５％~４０％ꎻ③保守治疗后患肾功能下降>１０％ꎮ符合手术指征的患儿行腹腔镜肾盂成形术或开放肾盂成形术ꎮ６８例患者进行手术治疗ꎬ纳入手术组ꎻ１６例患者未行手术治疗ꎬ纳入非手术组ꎮ１.５㊀观察内容㊀①分别比较手术组与非手术组患儿ꎬ性别㊁月龄㊁病变侧别㊁利尿肾动态显像参数(ＤＲＦ㊁Ｔ１/２㊁ＰＴＴ㊁ＲＦＳ)及泌尿系统超声(ＡＰＤ)之间的差异ꎮ②以是否手术干预作为结局变量ꎬ对多参数(临床资料㊁利尿肾动态显像及泌尿系超声)进行筛选ꎬ寻找能够预测手术时机的因素ꎮ１.６㊀统计学方法㊀采用ＳＰＳＳ２０.０软件对数据进行统计学分析ꎮ计量资料以均数ʃ标准差( ｘʃｓ)表示ꎬ组间比较采用两独立样本ｔ检验ꎮ计数资料以率(％)表示ꎬ组间比较采用χ２检验ꎮ以单因素法对自变量进行筛选ꎬ采用后退法Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析评价各参数对临床疗效的影响ꎬ建立回归预测模型ꎮＰ<０.０５认为差异具有统计学意义ꎮ２㊀结果本研究最终纳入８４例患儿ꎬ其中男６７例(７９.８％)ꎬ女１７例(２０.２％)ꎬ月龄５３.３ʃ４５.５月ꎬ左侧６９例(８２.１％)ꎬ右侧１５例(１７.９％)ꎮ临床症状方面ꎬ以孕期超声发现６７例ꎬ因腹痛㊁腹部包块就诊者１７例ꎮ泌尿系统超声检查ꎬＡＰＤ>２ｃｍ者６４例(７６.１％)ꎬＡＰＤ<３３６１临床和实验医学杂志㊀２０２０年８月㊀第１９卷㊀第１５期２ｃｍ者２０例(２３.８％)ꎻ患侧肾皮质最厚处０.７９ʃ０.３６ｃｍꎬ肾皮质最薄处０.３４ʃ０.２２ｃｍꎮ利尿肾动态显像ꎬ患侧ＤＲＦȡ４５％的患儿４３例(５１.２％)ꎬ患侧ＤＲＦ<４５％的患儿４１例(４８.８％)ꎻ患侧ＰＴＴ正常１４例(１６.７％)ꎬ患侧ＰＴＴ延迟７０例(８３.３％)ꎻ患侧Ｔ１/２ȡ２０ｍｉｎ的患儿６７例(７９.８)ꎬ患侧<２０ｍｉｎ的患儿１７例(２０.２％)ꎻ患侧ＲＦＳ>５０％的患儿５例(６.０)ꎬＲＦＳɤ５０％的患儿７９例(９４.０％)ꎮ具体见表１ꎮ表１㊀ＵＰＪＯ患儿的一般资料参数数值月龄(月ꎬ ｘʃｓ)５３.３ʃ４５.５性别[例(％)]男性６７(７９.８)女性１７(２０.２)病变侧别[例(％)]左侧６９(８２.１)右侧１５(１７.９)泌尿系统超声患侧ＡＰＤ(ｃｍꎬ ｘʃｓ)３.３５ʃ１.７１ＡＰＤ>２ｃｍ[例(％)]６４(７６.１)ＡＰＤ<２ｃｍ[例(％)]２０(２３.８)肾皮质厚度最薄(ｃｍꎬ ｘʃｓ)０.３４ʃ０.２２最厚(ｃｍꎬ ｘʃｓ)０.７９ʃ０.３６利尿肾动态显像[例(％)]ＤＲＦ㊀ȡ４５％４３(５１.２)㊀㊀㊀<４５％４１(４８.８)ＰＴＴ㊀正常１４(１６.７)㊀㊀延迟７０(８３.３)Ｔ１/２㊀ȡ２０ｍｉｎ６７(７９.８)㊀㊀<２０ｍｉｎ１７(２０.２)ＲＦＳ㊀>５０％５(６.０)㊀㊀ɤ５０％７９(９４.０)㊀㊀注:ＡＰＤ:肾盂前后径ꎻＤＲＦ:分肾功能ꎻＰＴＴ:肾皮质通过时间ꎻＴ１/２:半排时间ꎻＲＦＳ:对呋塞米的反应情况ꎮ２.１㊀手术组与非手术组患儿各指标之间的差异㊀随访过程中ꎬ６８例患儿行肾盂成形术(手术组)ꎬ１６例患儿行保守治疗(非手术组)ꎮ手术组患儿ＤＲＦ明显低于非手术组ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ＝０.０２)ꎮ利尿肾动态显像方面ꎬ手术组患儿的ＰＴＴ延迟患儿明显多于非手术组(Ｐ＝０.０１)ꎬＲＦＳ<５０％患儿明显多于非手术组(Ｐ＝０.０２)ꎬ差异均具有统计学意义ꎮ泌尿系统超声方面ꎬ手术组患儿的ＡＰＤ明显高于非手术组ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表２ꎮ表２㊀ＵＰＪＯ患儿不同组间的各参数比较参数手术组(ｎ＝６８)非手术组(ｎ＝１６)ｔ/χ２值Ｐ值性别(例)男性女性５７１１１０６３.６５０.０６月龄( ｘʃｓ)５３.５ʃ４４.９５２.４ʃ４９.５－０.８８０.９３病变侧别(例)左侧右侧５５１３１４２０.３９０.５３术前ＤＲＦ(％ꎬ ｘʃｓ)３４.２３ʃ１４.１４４.３ʃ１５.４１.７８０.０２术前ＰＴＴ(例)正常延迟１３５５１２４１.５４０.０３术前ＲＦＳ(例)>５０％<５０％２６６１１５５.７８０.０２术前Ｔ１/２(例)>２０ｍｉｎ<２０ｍｉｎ６０８７９１５.８８０.００术前ＡＰＤ(ｃｍꎬ ｘʃｓ)３.２ʃ１.７１.９ʃ１.１１.６２０.０３㊀㊀一例患儿利尿肾动态显像显示:术前(图１Ａ)右肾皮质通过时间ＰＴＴ明显延缓ꎻ术后６个月(图１Ｂ)ＰＴＴ正常ꎮ术前(图２Ａ)右肾呈持续上升型曲线ꎬ于１５ｍｉｎ注射利尿剂后ꎬ曲线未见明显下降ꎬＲＦＳ<５０％ꎻ术后６个月(图２Ｂ)右肾曲线下降ꎬ注射利尿剂后曲线继续下降ꎬＲＦＳ>５０％ꎮ本例患儿术前超声ＡＰＤ＝２４ｍｍꎬ术后６个月超声ＡＰＤ＝１７ｍｍꎮ图１㊀手术组患儿术前(Ａ)及术后(Ｂ)利尿肾动态显像慢动态相图２㊀前例患儿术前(Ａ)及术后(Ｂ)利尿肾动态显像时间－放射性曲线２.２㊀不同预测因素的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析㊀分别对患儿年龄㊁性别㊁病变侧别㊁利尿肾动态显像(ＤＲＦ㊁ＰＴＴ㊁Ｔ１/２㊁ＲＦＳ)及泌尿系统超声肾盂前后径ＡＰＤ进行单因素回归分析ꎬ结果显示ꎬ性别㊁ＰＴＴ㊁ＲＦＳ及ＡＰＤ是影响因素ꎮ见表３ꎮ后退法Ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ回归分析显示ꎬＰＴＴ㊁ＲＦＳ㊁ＡＰＤ是预测手术时机的主要预测因素ꎮ见表４ꎮ表３㊀临床参数及影像学检查对ＵＰＪＯ患儿肾盂成形术术后疗效预测单因素回归分析结果观察因素ＯＲ值９５％ＣＩＰ值年龄１.００１０.９８９~１.０１３０.９２９性别３.１０９０.９３６~１０.３２７０.０４４病变侧别１.６５５０.３３４~８.１９７０.５３７术前ＤＲＦ８.８００１.９４９~４０４６.７１０.０６１术前ＰＴＴ０.２８２０.０３４~２.３３２<０.００１术前Ｔ１/２０.１０４０.０３~０.３５６０.２４０术前ＲＦＳ７.６１５１.１５６~５０.１８００.０３５术前ＡＰＤ０.７８６０.５７７~１.０７００.０２６表４㊀临床参数及影像学检查对ＵＰＪＯ患儿肾盂成形术术后疗效预测多因素回归分析结果观察因素ＯＲ值９５％ＣＩＰ值术前ＰＴＴ１.３１０１.００６~１.７６４０.０４５术前ＲＦＳ５.６７２１.４４３~７.１７６０.０２４术前ＡＰＤ３.１２０１.８６５~４.３７９０.０３０３㊀讨论大多数先天性肾积水为一过性ꎬ在随访过程中可自４３６１ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏｌ.１９ꎬＮｏ.１５㊀Ａｕｇ.２０２０行消失ꎻ部分患儿最终需要手术治疗ꎮ手术治疗ＵＰＪＯ的主要目的是解除梗阻ꎬ并改善肾功能[３]ꎮ尽早明确肾盂输尿管存在梗阻ꎬ早期识别肾功能恶化ꎬ从而指导临床进行手术治疗具有重要意义ꎮ目前多应用美国胎儿泌尿外科协会(ｓｏｃｉｅｔｙｆｏｒｆｅｔａｌｕｒｏｌｏｇｙꎬＳＦＵ)分级系统进行评价[２]ꎬ主要依据肾盂肾盏及肾皮质的变化进行分级:集合系统无扩张为０级ꎻ肾盂扩张为１级ꎻ肾盂扩张ꎬ合并主要肾盏扩张为２级ꎻ２级基础上ꎬ伴次要肾盏扩张为３级ꎻ３级基础上ꎬ伴肾皮质变薄为４级ꎮ超声检查是最常用的影像学检查方法ꎬ肾盂前后径(ａｎｔｅｒｏｐｏｓ￣ｔｅｒｉｏｒｄｉａｍｅｔｅｒꎬＡＰＤ)是最早被用于评估肾积水程度的指标ꎬ联合肾皮质厚度的测量可用于胎儿肾积水的随访ꎬ简便㊁易行ꎬ且无辐射ꎻ但其仅反映肾盂扩张程度及肾实质情况ꎬ无法准确评价患侧分肾功能及是否存在梗阻ꎮ利尿肾动态显像通过注射显像剂能较为直接地反映分肾功能及上尿路梗阻情况ꎬ在ＵＰＪＯ术前评估中有着重要作用ꎮ但当分肾功能明显下降(<１５ｍｌ/ｍｉｎ)㊁合并壶腹肾盂时ꎬ是导致ＲＦＳ假阳性结果的主要原因ꎮ因此ꎬ联合利尿肾动态显像及超声检查对ＵＰＪＯ手术时机的选择尤为重要ꎮ前期Ｓｏｎｇ等应用肾小管分泌型显像剂９９ｍＴｃ－ＭＡＧ３表明ꎬＰＴＴ可较好地反映肾盂输尿管连接处梗阻ꎬ并预测患肾功能的进一步恶化[４]ꎮ应用肾小球滤过型显像剂９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ肾动态显像也出现ＰＴＴ延迟ꎬ主要表现为肾实质期３ｍｉｎ内ꎬ肾皮质未见明显放射性分布ꎬ产生该现象的原因主要由于肾盂肾盏内压力增高ꎬ肾小球滤过率下降ꎬ激活肾素－血管紧张素系统ꎬ维持有效肾血流量[５]ꎻ当肾盂内压力升高时ꎬ肾小管重吸收增加ꎬ尿液生成减少ꎬ使得显像剂到达肾小管后不能进入肾盂ꎬ而表现为清除延缓[６－７]ꎮＩｎａｎｉｒ等[８]应用分肾功能对手术时机进行预测ꎬ当肾积水３~４级时肾血管活性异常激活ꎬＤＲＦ值仍可维持较高水平ꎬ但此时可出现上尿路引流情况不畅ꎮ因此ꎬ上尿路引流情况恶化可早于ＤＲＦ下降[９]ꎮＡＰＤ在肾积水随访中具有重要意义ꎮ当ＡＰＤ为１０~３０ｍｍ时ꎬ提示需要密切随访[１０]ꎮＫａｎｄｕｒ等[１１]研究显示ꎬ当ＡＰＤ>２０ｍｍ时提示肾功能可能进一步恶化ꎮ近期Ｂａｂｕ等[１２]联合利尿肾动态显像及泌尿系统超声的ＤＲＦ㊁ＲＦＳ及ＡＰＤ制定肾积水严重程度评分系统(ｈｙｄｒｏｎｅｐｈｒｏｓｉｓｓｅｖｅｒｉｔｙｓｃｏｒｅꎬＨＳＳ)ꎬ提示当ＨＳＳ评分>９分时ꎬ可作为手术时机的选择ꎬ但如前所述ꎬＤＲＦ影响因素较多ꎬＰＴＴ延迟能更为直接地反映肾功能情况ꎮ本研究显示ꎬＰＴＴ延迟㊁ＲＦＳ<５０％联合ＡＰＤ>２０ｍｍ能较好地对ＵＰＪＯ患儿手术时机进行预测ꎮ本研究尚有以下不足:①本研究为回顾性研究ꎬ分析资料较为有限ꎬ且可能存在选择偏倚ꎻ②本研究为单侧ＵＰＪＯ患儿肾盂成形术手术时机选择的初步研究ꎬ后续将进一步扩大样本量㊁进行前瞻性研究ꎬ并对手术时机预测模型进一步验证ꎮ４㊀结论利尿肾动态显像能够反映ＵＰＪＯ患儿分肾功能及上尿路引流情况ꎬ泌尿系统超声反映肾盂扩张程度ꎬ将两者联合将有助于对单侧ＵＰＪＯ患儿手术时机选择及术后疗效评价有重要意义ꎮ当ＰＴＴ延迟㊁ＲＦＳ<５０％且ＡＰＤ>２０ｍｍ时ꎬ应尽早对单侧ＵＰＪＯ患儿行肾盂成形术ꎬ以防止肾功能进一步恶化ꎮ参考文献[１]㊀ｄｅＫｏｒｔＥＨꎬＢａｍｂａｎｇＯｅｔｏｍｏＳꎬＺｅｇｅｒｓＳＨ.Ｔｈｅｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｏｕｔｃｏｍｅｏｆａｎｔｅｎａｔａｌｈｙｄｒｏｎｅｐｈｒｏｓｉｓｕｐｔｏ１５ｍｉｌｌｉｍｅｔｒｅｓｊｕｓｔｉｆｉｅｓａｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｐｏｓｔｎａｔａｌｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ[Ｊ].ＡｃｔａＰａｅｄｉａｔｒꎬ２００８ꎬ９７(６):７０８－７１３. 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[６]㊀ＭｕｒｅｒＬꎬＢｅｎｅｔｔｉＥꎬＣｅｎｔｉＳꎬｅｔａｌ.Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｍｏｌｅｃｕｌａｒｍａｒｋｅｒｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｉｎｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｕｎｉｌａｔｅｒａｌｕｒｅｔｅｒｏｐｅｌｖｉｃｊｕｎｃｔｉｏｎｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ[Ｊ].ＪＵｒｏｌꎬ２００６ꎬ１７６(６Ｐｔ１):２６６８－２６７３ꎻｄｉｓ￣ｃｕｓｓｉｏｎ２６７３.[７]㊀付占立ꎬ邸丽娟ꎬ范岩ꎬ等.９９Ｔｃｍ－ＤＴＰＡ肾皮质通过时间延迟预测肾盂输尿管连接部狭窄术后肾功能改善的价值[Ｊ].中华核医学与分子影像杂志ꎬ２０１４ꎬ３４(１):３９－４２.[８]㊀ＩｎａｎｉｒＳꎬＢｉｙｉｋｌｉＮꎬＮｏｓｈａｒｉＯꎬｅｔａｌ.Ｃｏｎｔｒａｄｉｃｔｏｒｙｓｕｐｒａｎｏｒｍａｌｆｕｎｃ￣ｔｉｏｎｉｎｈｙｄｒｏｎｅｐｈｒｏｔｉｃｋｉｄｎｅｙｓ:ｆａｃｔｏｒａｒｔｉｆａｃｔｏｎｐｅｄｉａｔｒｉｃＭＡＧ－３ｒｅ￣ｎａｌｓｃａｎｓ[Ｊ]?ＣｌｉｎＮｕｃｌＭｅｄꎬ２００５ꎬ３０(２):９１－９６. [９]㊀ＲｏｓｓＳＳꎬＫａｒｄｏｓＳꎬＫｒｉｌｌＡꎬｅｔａｌ.ＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈＳＦＵｇｒａｄｅｓ３－４ｈｙｄｒｏｎｅｐｈｒｏｓｉｓ:ｗｏｒｓｅｎｉｎｇｄｒａｉｎａｇｅｗｉｔｈｓｅｒｉａｌｄｉｕｒｅｓｉｓｒｅ￣ｎｏｇｒａｐｈｙｉｎｄｉｃａｔｅｓｓｕｒｇｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｈｅｌｐｓｐｒｅｖｅｎｔｌｏｓｓｏｆｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ[Ｊ].ＪＰｅｄｉａｔｒＵｒｏｌꎬ２０１１ꎬ７(３):２６６－２７１.[１０]ＰｉｅｐｓｚＡꎬＧｏｒｄｏｎＩꎬＢｒｏｃｋＪ３ｒｄꎬｅｔａｌ.Ｒｏｕｎｄｔａｂｌｅｏｎｔｈｅｍａｎａｇｅ￣ｍｅｎｔｏｆｒｅｎａｌｐｅｌｖｉｃｄｉｌａｔａｔｉｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ[Ｊ].ＪＰｅｄｉａｔｒＵｒｏｌꎬ２００９ꎬ５(６):４３７－４４４.[１１]ＫａｎｄｕｒＹꎬＳａｌａｎＡꎬＧｕｌｅｒＡＧꎬｅｔａｌ.Ｄｉｕｒｅｔｉｃｒｅｎｏｇｒａｐｈｙｉｎｈｙｄｒｏｎｅ￣ｐｈｒｏｓｉｓ:ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｉｎｇｌｅ－ｃｅｎｔｅｒｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＩｎｔＵｒｏｌＮｅｐｈｒｏｌꎬ２０１８ꎬ５０(７):１１９９－１２０４.[１２]ＢａｂｕＲꎬＶｅｎｋａｔａｃｈａｌａｐａｔｈｙＥꎬＳａｉＶ.Ｈｙｄｒｏｎｅｐｈｒｏｓｉｓｓｅｖｅｒｉｔｙｓｃｏｒｅ:ａｎｏｂｊｅｃｔｉｖｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｈｙｄｒｏｎｅｐｈｒｏｓｉｓｓｅｖｅｒｉｔｙｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ－ａｐｒｅ￣ｌｉｍｉｎａｒｙｒｅｐｏｒｔ[Ｊ].ＪＰｅｄｉａｔｒＵｒｏｌꎬ２０１９ꎬ１５(１):６８.ｅ１－６８.ｅ６.(收稿日期:２０２０－０２－１６)㊀㊀５３６１临床和实验医学杂志㊀２０２０年８月㊀第１９卷㊀第１５期。

评价肾功能变化中肾动态显像法的应用价值分析

评价肾功能变化中肾动态显像法的应用价值分析摘要】目的：分析肾动态显像法评价肾功能变化的价值。

方法：选取2016年3月-2018年3月我院收治的58例慢性肾脏病患者，对所有患者进行肾动态显像法，根据仪器中Gates法处理程序对图像处理测定肾小球率过滤（GFR），在静脉注射锝一99m-二乙三胺五乙酸后，在4h、12h分别取血，并对1ml血浆中的放射性计数进行测定，计算GFR。

结果：肾动态显像法测定GFR平均值（66.8±27.9）（min×1.73m2），双血浆法测定GFR平均值（67.8±32.1）（min×1.73m2），统计学分析无显著差异（t=0.179，P=0.858＞0.05）。

结论：肾动态显像法用于肾功能变化的评价中，可以准确的反映肾功能变化，应用价值高。

【关键词】肾功能变化；肾动态显像法；应用【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）08-0124-02肾动态显像法是临床监测肾血供、尿路通畅等肾功能变化的重要方法。

肾小球率过滤（GFR）对于肾功能疾病包括肾功能减退、阻塞性肾病等评价中具有十分重要的价值[1]。

锝一99m-二乙三胺五乙酸肾动态显像法用于临床肾小球滤过具有操作简单、无创等特点，且可以清晰的现实肾脏的形体、功能，对肾功能的测定具有极为重要的作用[2]。

本次研究对58例慢性肾脏病患者资料分析，探究肾动态显像法在肾功能变化评价中的应用价值，现报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料对象选取于2016年3月-2018年3月我院收治的58例慢性肾脏病患者，其中男性34例，女性24例，年龄范围37～76岁，平均年龄（53.1±2.6）岁，其中肾积水10例，肾炎综合征12例，肾功能不全23例，肾结石8例，肾动脉狭窄5例，所有患者无过度肥胖、过瘦等特殊人群，纳入患者对研究目的知情，在知情同意书上签字。

核医学肾动态显像和血清CysC在评价肾积水患者肾功能中的临床应用

核医学肾动态显像和血清CysC在评价肾积水患者肾功能中的临床应用摘要:肾积水患者需及时诊断疾病，以便在早期得到治疗，避免病情进展。

当前，临床在诊断肾积水患者时可采用核医学肾动态显像和血清CysC，具有显著价值。

本文重点分析核医学肾动态显像和血清CysC在评价肾积水患者肾功能中的云应用价值。

关键词：核医学肾动态显像；血清胱抑素C；肾积水肾积水属于泌尿外科疾病，在临床较为常见，是因肾盂输尿管连接处梗阻发生疾病，主要症状是腰部胀感、腹部包块等，需及时给予有效治疗，避免造成泌尿系统感染、肾衰竭[1]。

肾积水患者在早期得到准确评估有利于结合疾病情况制定治疗方案，对患者具有重要意义。

临床在评价肾积水患者的肾功能时应用血尿素氮、菊粉清除率、肌酐等指标，其中血尿素氮、菊粉清除率操作复杂，肌酐诊断专一性不足，最终对诊断结果准确性产生影响。

1、肾积水概述肾积水是一种泌尿系统疾病，主要的危害包括会引起尿路感染，降低了患者的生活质量，会导致肾结石的出现，伤害了患者的身体健康，会诱发肾萎缩的发生，还会导致巨大肾积水的出现，危害患者的生命。

肾积水即泌尿系统出现了梗阻，从而引起患者的肾盂与肾盏，出现了扩张，继而导致了潴留尿液的出现。

由于患者的肾内尿液出现积聚，从而导致压力升高，继而使得患者的肾盂以及肾盏，出现扩大和肾实质萎缩的后果。

肾积水可引起潴留的尿液，从而引起感染，此现象被称为感染性肾积水；若患者的肾组织，因为感染而导致坏死，失去了功能，肾盂充满了脓液话，便是肾积脓。

肾积水的危害包括以下几点：其一，尿路感染：由于患者的尿液滞停在患者的肾、输尿管之内，继而导致了细菌生长繁殖，从而导致了并发肾盂肾炎、膀胱炎，以及肾周围炎等不良症状的出现。

其二，肾结石形成：如果结石的出现，导致了患者的尿道被堵塞，就会导致肾积水的发生。

与此同时，肾积水的出现又会引起结石的产生，，在恶性循环之下，患者的肾脏就会受到严重的伤害。

其三，肾萎缩：肾积水所带来的巨大危害，也是最重要的伤害，便是肾萎缩了。

肾动态显像评价肾结石积水患肾术后功能修复程度的研究

肾动态显像评价肾结石积水患肾术后功能修复程度的研究孙雯;谢权;陈鸿颜;潘卫民【期刊名称】《医学诊断》【年(卷),期】2017(007)001【摘要】目的:应用99mTc-DTPA肾动态显像评估肾结石并积水患者术后患肾残余功能的恢复情况。

方法:经B超和静脉肾盂造影(IVP)确诊为肾结石并积水的患者30例(患肾53只),所有患者手术前后均进行99mTc-DTPA肾动态显像测定分肾肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR)。

结果:30例受检患者的53只患肾术前99mTc-DTPA肾动态显像均提示有残余肾功能,其中功能重度受损患肾27只,术前GFR为(6.16 ± 2.06) ml/min,术后GFR为(11.06 ± 5.96)ml/min;功能中度受损患肾22只,术前GFR为(17.13 ± 5.58) ml/min,术后GFR为(24.43 ± 7.20) ml/min;功能轻度受损患肾4只,术前GFR为(36.51± 4.71) ml/min,术后GFR为(46.67 ± 3.77) ml/min。

肾功能轻度受损组、中度受损组及重度受损组与术前相比,GFR均有明显升高,差异有统计学意义,(P 99mTc-DTPA肾动态显像不仅能够提供分肾的GFR值,而且能够早期、无创的评价肾结石并积水患者术后患肾(分肾)功能恢复情况,为手术决策提供可靠的参数。

【总页数】6页(P1-5)【作者】孙雯;谢权;陈鸿颜;潘卫民【作者单位】[1]海南医学院第一附属医院,海南海口;;[1]海南医学院第一附属医院,海南海口;;[1]海南医学院第一附属医院,海南海口;;[1]海南医学院第一附属医院,海南海口【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.99mTc-DTPA肾动态显像评价重度肾积水患肾残余功能的临床价值 [J], 姚晓波;张然;金晓毛2.核素肾动态显像和静脉肾盂造影在评价重度肾积水患肾残余肾功能中的应用 [J], 龚建辉;王洪州3.肾动态显像对异位肾及肾移植术后肾功能评价的对比研究 [J], 杨天霞; 袁岑4.肾动态显像在评价单侧肾积水患者肾功能的临床应用价值 [J], 张晶; 钞卫光; 吴宇平; 胡光; 陆克义5.99Tcm-DTPA肾动态显像联合CT尿路造影评价重度肾积水患者肾功能的准确性 [J], 余会丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肾动态显像在小儿先天性肾积水中的临床应用

肾动态显像在小儿先天性肾积水中的临床应用郑向红;宋厂义;王社教;刘清娥【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2000(011)006【摘要】目的:探讨肾动态显像对小儿先天性肾积水的诊断要点及临床价值.方法:用99mTc-DTPA肾动态显像对31例单侧肾积水患儿进行了检查,其中5例行手术前后比较.对患肾功能进行了定量分析.结果:轻度肾积水10例,中度肾积水12例 ,重度肾积水9例,其患肾功能依次下降,分别为(45.26±9.33)%,(34.52±9.41)%,(18.74±7.82)%.5例患儿术前患肾功能为(25.44±13.36)%,术后为(36.81±12.40)%,平均提高了1 1.37%.结论:肾动态显像可正确反映肾积水及肾功能受损的程度,为临床手术治疗及疗效判定提供参考.【总页数】3页(P418-420)【作者】郑向红;宋厂义;王社教;刘清娥【作者单位】西安交通大学第二医院核医学科,陕西西安710004;西安交通大学第二医院核医学科,陕西西安710004;西安交通大学第二医院核医学科,陕西西安710004;西安交通大学第二医院核医学科,陕西西安710004【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R692.2【相关文献】1.99mTc-DTPA肾动态显像在小儿先天性肾积水的应用 [J], 姜立新;郭宗远;吴荣德;于启海;刘占峰;王继孟;刘润玑2.利尿肾动态显像在小儿先天性肾积水中的临床应用价值 [J], 周涛;刘增礼;杨仪;唐军;陆文栋3.分析肾动态显像在小儿先天性肾积水中的临床应用 [J], 温铁军4.肾动态显像对小儿先天性肾积水手术前后患肾功能的评价 [J], 侯英;赵国贵5.核素利尿肾动态显像在不同程度小儿先天性肾积水中的应用价值 [J], 王巍;刘俊;阚英;刘洁;杨吉刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肾动态显像对糖尿病肾病患者肾功能的诊断价值分析

肾动态显像对糖尿病肾病患者肾功能的诊断价值分析江洪涛;李鹏;余芳【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2022(33)7【摘要】目的探讨肾动态显像对糖尿病肾病(DN)患者肾功能的诊断价值。

方法选取我院2019年7月至2020年12月收治的DN患者100例,根据尿清蛋白排泄率(UAER)分为早期DN组48例、临床期DN组34例、尿毒症组18例,另取同期正常健康体检者30例作为对照组。

检测并比较各组血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、胱抑素(Cys C),尿微量白蛋白(mAlb),采用^(99)mTc-DTPA肾动态显像测量患者的肾小球滤过率(IGFR),分析IGFR与Scr、BUN、UA、β_(2)-MG、Cys C、mAlb的相关性,采用ROC曲线分析Scr、BUN、UA、β_(2)-MG、Cys C、mAlb及IGFR诊断DN肾功能的价值。

结果尿毒症组Scr、BUN、UA、β_(2)-MG、Cys C、mAlb均高于早期DN组、临床期DN组及对照组,IGFR低于早期DN组、临床期DN组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

临床期DN组Scr、BUN、UA、β_(2)-MG、Cys C、mAlb均高于早期DN组及对照组,IGFR低于早期DN组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

早期DN组Scr、BUN、UA、β_(2)-MG、Cys C、mAlb均高于对照组,IGFR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

Spearman相关性分析结果显示,IGFR与Scr、BUN、UA、β_(2)-MG、Cys C、mAlb均成负相关(P<0.05)。

由ROC曲线可知,IGFR诊断DN患者肾功能的AUC为0.862高于Scr、BUN、UA、β_(2)-MG、Cys C、mAlb的0.748、0.730、0.751、0.695、0.698、0.732(P<0.05)。

肾动态现象的临床应用

肾动态现象的临床应用肾脏是人体重要的器官之一，其功能对维持人体内环境稳定起着至关重要的作用。

肾动态现象指的是肾脏在代谢、排泄功能过程中所具有的动态变化特征。

这一现象在临床医学中有着重要的应用，可以用于疾病的诊断、治疗以及预后判断。

下面将就肾动态现象的临床应用进行详细介绍。

一、肾动态现象及其临床意义肾脏是人体内排泄废物、调节体内水盐平衡、维持酸碱平衡等重要生理功能的主要器官之一。

肾脏在运转的过程中，不断进行代谢产物的筛选和排泄，形成了肾动态现象。

通过监测肾小球滤过率、肾小管的重吸收功能、尿液排泄情况等指标，可以了解肾脏的功能状态，帮助临床医生判断患者肾功能的健康状况。

在临床上，通过对肾动态现象的监测和分析，可以更准确地判断患者是否存在肾脏疾病，如慢性肾脏病、急性肾脏损伤等。

此外，还可以帮助医生评估患者的治疗效果，指导药物的使用，及时调整治疗方案，减少药物对肾脏的毒副作用。

因此，肾动态现象在临床医学中有着非常重要的应用价值。

二、肾动态现象的监测方法为了实现对肾动态现象的监测，临床医生可以通过以下方法来收集相关数据：1. 尿液检测：尿液是肾脏代谢产物的主要排泄途径，因此尿液的检测可以反映肾脏的排泄功能。

通过检测尿蛋白、尿肌酐、尿尿酸等指标，可以判断肾脏在排泄废物方面的功能状态。

2. 血清检测：肌酐、尿素氮等血液中的生化指标是评估肾脏功能的重要参考指标。

通过监测这些指标的水平变化，可以反映肾小球滤过率和肾小管功能的变化情况。

3. 影像学检查：肾脏超声、CT、核磁共振等影像学检查可以帮助医生观察肾脏的形态特征，了解肾脏的结构状态，进而判断肾脏是否存在病变。

三、肾动态现象在临床中的应用1. 诊断疾病：通过对肾动态现象的监测和分析，可以帮助医生及时发现患者肾脏的异常情况，快速确诊肾脏疾病，为患者制定合理的治疗方案提供依据。

2. 治疗指导：肾动态现象可以为医生指导治疗提供重要参考依据，通过监测治疗前后肾脏相关指标的变化，可以判断治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗成功率。