第四章常见症状
常见症状评估
二、评估要点（临床特点）
3. 临床上常见的热型： （1）稽留热：体温持续在39～40℃及
以上达数天或数周，24小时内体温波动范 围不超过1℃
（2）弛张热：又称败血症热型。体温 常在39℃以上，24小时内体温波动范围超 过2℃，且都在正常水平以上
第四章 常见症状评估 第一节 发热
二、评估要点（临床特点）
4.痰的颜色、性状和量 白色黏液痰常见于急性 支气管炎等；黄色脓性痰见于呼吸系统化脓性感 染，伴恶臭则提示合并厌氧菌感染，如肺脓肿； 红色血性痰见于肺癌、肺结核等；粉红色泡沫痰 见于急性肺水肿；铁锈色或褐色痰见于肺炎球菌 肺炎、肺梗死；砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯 杆菌肺炎。痰量少者仅数毫升，痰量多时可达数 百毫升如支气管扩张症。痰液静置后出现分层现 象即上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层 为坏死组织，见于支气管扩张症和肺脓肿
第四章 常见症状评估 第一节 发热
第二节 疼 痛
一、病因及发生机制 二、评估要点（临床特点） 三、常见护理诊断∕问题
第四章 常见症状评估 第一节 疼痛
一、病因及发生机制
疼痛: 是指机体受到伤害性刺激时产生 的痛觉反应，常伴有不愉快的情绪反应
第四章 常见症状评估 第二节 疼痛
一、病因及发生机制
1. 头痛 常见病因有颅内病变、颅外病 变、全身性疾病及其他 2. 胸痛 主要由胸部疾病所引起。常见 病因有胸壁疾病、呼吸系统疾病、循环系 统疾病、纵隔病变及其他 3. 腹痛 多由腹部脏器病变引起，分为 急性腹痛和慢性腹痛。包括腹腔脏器急性 或慢性炎症、腹内空腔脏器阻塞或扩张、 消化性溃疡、腹腔脏器扭转或梗阻等
第四章 常见症状评估 第五节 呼吸困难
一、病因及发生机制
（一）呼吸系统疾病 由于呼吸系统疾病引起肺通气、换气功
临床护理实践指南
发病机制及临床表现
1. 肺源性呼吸困难 2．心源性呼吸困难 3．中毒性呼吸困难 4．神经精神性呼吸困难
肺源性呼吸困难癿临床表现
1)吸气性呼吸困难：主要特点表现为吸气显著费力，严重 者吸气时可见“三凹征”(three depression sign)，表 现为胸骨上窝、锁骨上窝呾肋间隒明显凹陷，此时亦可伱 有干咳及高调吸气性喉鸣。常见亍喉部、气管、大支气管 癿狭窄不阻塞。 (2)呼气性呼吸困难：主要特点表现为 呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间明显延长，常伱有呼气期 哮呜音。常见亍慢性支气管炎(喘息型)、慢性阻塞性肺气 肿、支气管哮喘、弥漫性泛绅支气管炎等。 (3)混合性 呼吸困难：主要特点表现为吸气期及呼气期均感呼吸费 力、，呼吸频率增快、深度发浅，可伱有呼吸音异常戒病 理性呼吸音。常见亍重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓 塞(梗死)、大量胸腔积液、气胸等。
呼吸困难癿伴随症状
1． 収作性呼吸困难伱哮鸣音 多见亍支气管哮喘、心源性哮 喘；突収性重度呼吸困难见亍急性喉水肿、气管异物、大 面积肺栓塞、自収性气胸等。 2． 呼吸困难伱収热 多见亍肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、 急性心包炎等。 3． 呼吸困难伱一侧胸痛 见亍大叴性肺炎、急性渗出性胸膜 炎、肺栓塞、自収性气胸、急性心肌梗死、支气管肺癌等。 4． 呼吸困难伱咳嗽、咳痰 见亍慢性支气管炎、阻塞性肺气 肿绠収肺部感柑、支气管扩张、肺脓肿等；伱大量泡沫痰 可见亍有机磷中毒；伱粉红色泡沫痰见亍急性左心衰。 5. 呼吸困难伱意识隓碍 见亍脑出血、脑膜炎、糖尿病酮 症酸中毒、尿毒症、肺性脑病、急性中毒、休兊型肺炎等。
咳嗽、咳痰癿临床表现
咳嗽癿性质 咳嗽癿时间不觃待 咳嗽癿音色指咳嗽声音癿特点 痰癿性质呾痰量
咳嗽癿性质
咳嗽无痰戒痰量枀少，称为干性咳嗽。干咳 戒刺激性咳嗽常见亍急性戒慢性咽喉炎、喉癌、 急性支气管炎初期、气管叐压、支气管异物、支 气管肿瘤、胸膜疾病、原収性肺动脉高压以及二 尖瓣狭窄等。咳嗽伱有咳痰称为湿性咳嗽，常见 亍慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿呾 空洞型肺结核等。
第四章常见症状评估(159题)
第四章常见症状评估A1型单选题1．关于中心性发钳，下述哪项不正确A、由某些心肺疾病引起B、全身性发绀C、发绀部位皮肤温暖D、发绀处加温或按摩发绀可消退E、发绀在口唇、耳垂、四肢末端易观察到2．关于周围性发绀，下述哪项正确A、由某些心肺疾病引起B、全身性发绀C、发绀部位皮肤温暖D、发绀处加温或按摩发绀可消退E、发绀在口唇、耳垂、四肢末端易观察到3．以下哪种呼吸见于酸中毒A、Cheyne-Stokes呼吸B、Biots呼吸C、Kussmaul呼吸D、叹息样呼吸E、点头呼吸4．支气管哮喘患者呼吸困难的特点A、间断性、吸气性呼吸困难B、持续性吸气性呼吸困难C、反复发作的呼气性呼吸困难D、间歇性叹息性呼吸困难E、反复发作的混合性呼吸困难5．弛张热常见于A、斑疹伤寒B、风湿热C、疟疾D、肺结核E、淋巴瘤6．小量咯血是指每日咯血量^^BA、<50m1B、<100m1C、<200m1D、<300mlE、<500m17．突发胸部剧烈刺痛伴呼吸困难和发绀，常提示A、肺炎B、肺结核C、肺癌D、肺梗死E、渗出性胸膜炎8．突然发生的全腹部持续性剧痛伴腹肌紧张或板状腹，提示A、泌尿系统结石B、急性胰腺炎C、胆道蛔虫症D、急性胆囊炎E、急性弥漫性腹膜炎9．混合性发绀见于A、心功能不全B、阻塞性肺气肿C、大量胸水D、气胸E、肺炎10．腹痛伴里急后重，提示：A、消化性溃疡B、泌尿系结石C、胰腺疾病D、直肠疾病E、慢性肝脏疾病11．体温持续39℃-40℃，24小时内体温波动不超过1℃，可持续数天或数周，为哪种热型A、稽留热B、弛张热C、波状热D、回归热E、间歇热12．下述哪种疾病可导致全身性水肿A、上腔静脉阻塞综合征B、下肢静脉曲张C、右心衰D、丝虫病E、血管神经性水肿13．心血管疾病所致咯血，最常见的是哪种：A、高血压病B、冠心病C、房间隔缺损D、动脉导管未闭E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄14．呕吐伴眩晕、眼球震颤提示A、急性胆囊炎B、梅尼埃综合征C、脑瘤D、幽门梗阻E、青光眼15．头痛伴有剧烈喷射性呕吐提示A、青光眼B、基底动脉供血不足C、鼻窦炎D、丛集性头痛E、颅内压增高16．餐后6小时以上或数餐后呕吐，常见于A、神经官能症B、颅内高压C、妊娠呕吐D、幽门梗阻E、胃肠炎17．属于精神性呕吐的是A、迷路炎B、妊娠呕吐C、尿毒症D、癔症E、洋地黄中毒18．呕吐伴上腹痛、发热、黄疸可见于A、急性阑尾炎B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性胃炎E、肾结石19．呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于A、消化性溃疡B、慢性胃炎C、慢性胆囊炎D、流行性出血热E、钩端螺旋体病20．呕血最常见的病因是A、消化性溃疡B、胃癌C、急性胃粘膜病变D、食管胃底静脉曲张破裂出血E、食管贲门粘膜撕裂出血21．黑便伴皮肤蜘蛛痣及肝掌，可见于A、非特异性直肠炎B、直肠癌C、胆道疾患D、肝硬化门静脉高压E、小肠肿瘤22．上消化道出血所致便血的特点是A、鲜血便B、洗肉水样粪便C、柏油样黑便D、脓血便E、隐血便23．腹泻病程超过以下哪项者为慢性腹泻A、3个月B、2个月C、1个月D、3周E、2周24．下列哪种疾病腹泻可伴重度失水A、吸收不良综合征B、慢性非特异性溃疡性结肠炎C、霍乱D、血吸虫病E、甲状腺危象25．霍乱引起的腹泻属于A、肠蠕动增强性腹泻B、吸收不良性腹泻C、分泌性腹泻D、渗透性腹泻E、电解质吸收障碍性腹泻26．血清总胆红素的正常参考值为A、0.7～1.7umol／LB、1.5～15.1 umol／LC、3.4～17.1 umol／LD、17～34 umol／LE、34～170 umol／L27．下列哪项结果不符合肝细胞性黄疸表现A、尿结合胆红素阳性B、血结合胆红素量增加C、血非结合胆红素量减少D、疾病早期尿胆原可减少E、肝功能检查可不正常28．呕血伴黄疸的原因，不包括A、肝硬化B、出血性胆管炎C、钩端螺旋体病D、壶腹癌E、遗传性毛细血管扩张症29．终末血尿提示血液来自A、肾脏B、输尿管C、膀胱内弥漫性出血D、膀胱三角区E、前尿道30．下列哪项不是血尿的病因A、血小板减少性紫癜B、溶血性贫血C、败血症D、糖尿病E、肾炎31．下列疾病引起血尿最常见的原因是A、败血症B、泌尿系结石C、前列腺炎D、流行性出血热E、钩端螺旋体病32．可引起周围性眩晕的是A、椎一基底动脉供血不足B、听神经纤维瘤C、链霉素、庆大霉素中毒D、小脑肿瘤E、多发性硬化(中枢神经炎性脱髓鞘病)33．可引起中枢性眩晕的是A、梅尼埃病B、脑动脉硬化C、迷路炎D、前庭神经炎E、晕动病34．轻度刺激能唤醒，醒后能进行简短而正确的交谈，其意识障碍程度属于A、嗜睡B、昏睡C、浅昏迷D、深昏迷E、谵妄35．意识障碍伴瞳孔散大可见于A、颠茄类中毒B、吗啡类中毒C、巴比妥类中毒D、有机磷杀虫药中毒E、毒蕈中毒36．意识障碍伴瞳孔缩小可见于A、颠茄类中毒B、有机磷杀虫药中毒C、酒精中毒D、氰化物中毒E、癫痫37．中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是A、对各种刺激有无反应B、能否被唤醒C、有无自主运动，D、深浅反射是否均消失E、有无大小便失禁38．可引起肝细胞性黄疽的是A、病毒性肝炎B、肝内泥沙样结石C、毛细胆管型病毒性肝炎D、原发性胆汁性肝硬变E、胆总管狭窄39．上消化道出血患者出现脉搏细数、呼吸加快、血压下降与休克等症状，表明出血量已超过A、100～400mlB、300～500mlC、400～600mlD、600～800mlE、800～1000ml40.正常人腋测法体温为A、36.5～37℃B、36～37℃C、36.3～37.2℃D、36.5～37.5℃E、36.5～37.7℃41．伤寒的常见热型为A、张弛热B、波状热C、稽留热D、间歇热E、不规则热42．腹痛伴寒战高热，最常见于下列哪种疾病A、总胆管结石B、输尿管结石C、急性化脓性胆管炎D、急性阑尾炎E、急性胰腺炎43．心前区及胸骨后疼痛、有时向左肩及左手放射者常见于A、肺癌B、自发性气胸C、干性胸膜炎D、心绞痛E、大叶性肺炎44．下列哪项可引起局部水肿A、右心衰竭B、肾病综合征C、营养不良D、丝虫病E、肝硬化45．下列哪项可出现呼气性呼吸困难A、急性喉炎B、气管异物C、急性会厌炎D、支气管哮喘E、喉水肿46．下列哪项可引起金属音调咳嗽A、纵隔肿瘤B、声带炎C、喉炎D、喉结核E、喉癌47．下列哪种疾病可出现中心性紫绀A、右心衰竭B、法鲁四联征C、缩窄性心包炎D、严重休克E、血栓性静脉炎48．呕吐物多且有粪臭味可见于A、急性中毒B、十二指肠淤滞C、低位肠梗阻D、胃潴留E、幽门梗阻49．下列哪项是呕血最常见的病因A、胃底及食管静脉曲张破裂B、慢性胃炎C、十二指肠炎D、胃癌E、消化性溃疡50．下列哪项不属于疼痛的性质A、刺痛B、刀割样痛C、烧灼痛D、绞痛E、牵涉痛51．腹痛伴里急后重者可见于下列哪种疾病A、急性细菌性痢疾B、伤寒C、副伤寒D、肠结核E、Crohn病52．血尿伴排尿时痛，尿流突然中断或排尿困难见于A、肾结石B、膀胱结石C、前列腺炎D、肾炎E、肾盂肾炎53．引起发热最常见的病因是A、无菌性坏死物质吸收B、抗原抗体反应C、中枢性发热D、感染性发热E、内分泌代谢障碍54．感染性发热最常见的病原体是A、病毒B、肺炎支原体C、真菌D、细菌E、立克次体55．引起发热的病因中，下列哪项属非感性发热A、立克次体B、变态反应C、肺炎衣原体D、螺旋体E、病毒56．一脓毒败血症患者，最高体温40.2℃, 一天内波动范围大于2℃，称为A、弛张热B、波状热C、稽留热D、间歇热E、不规则热57．下列哪项是引起头痛的颅内病变A、颅底凹入症B、颅骨肿瘤C、颈椎病D、三叉神经痛E、脑肿瘤58．下列哪项是引起头痛的全身性疾病A、三叉神经痛B、偏头痛C、贫血D、脑供血不足E、脑外伤后遗症59．先昏迷后发热常见于下列哪种疾病A、败血症B、脑出血C、流行性出血热D、流行性乙型脑炎E、流行性脑脊髓膜炎60．下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病A、肺癌B、自发性气胸C、胸膜肿瘤D、胸膜炎E、肋间神经炎61．带状疱疹的胸痛常是什么性质A、刀割样痛B、压榨痛C、闷痛D、撕裂痛E、绞痛62．下列哪种疾病可出现急性腹痛A、反流性食管炎B、慢性胃炎C、肝炎D、肠梗阻E、胃、十二指肠溃疡63．关于腹痛部位，下列叙述哪项正确A、胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周B、急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点C、小肠疾病疼痛多在右上腹D、胆囊炎疼痛多在左上腹E、肝脓肿疼痛多在中下腹64．患者眼睑浮肿，逐渐蔓延至全身，为哪种水肿A、肾性水肿B、心源性水肿C、肝源性水肿D、内分泌性水肿E、营养不良性水肿65．大量恶臭痰，静置后分三层见于A、肺结核B、肺癌C、肺脓肿D、急性支气管炎E、支气管哮喘66．引起咯血最常见的病因是A、慢性支气管炎B、肺脓肿C、肺炎D、肺癌E、肺结核67．下列哪项可出现中毒性呼吸困难A、重度贫血B、尿毒症C、癔症D、脑出血E、心功能衰竭68．下列哪项可引起混合性呼吸困难A、气管异物B、喉痉挛C、气胸D、支气管哮喘E、慢性阻塞性肺气肿69．发绀伴柞状指可见于A、先天性心脏病B、气胸C、肺炎D、胸腔积液E、休克70．每天咯血量为多少属于大量咯血A、>100mlB、>500mlC、>100ml -500mlD、>300mlE、>100ml 71．心悸伴消瘦及出汗可见于A、心肌炎B、心包炎C、感染性心内膜炎D、甲状腺功能亢进E、心脏神经官能症72．下列哪项引起的呕吐为反射性呕吐A、幽门梗阻B、脑膜炎C、脑炎D、妊娠E、尿毒症73．便血伴里急后重见于下列哪种疾病A、胃癌B、败血症C、小肠疾病D、肝癌E、直肠癌74．下列引起腹泻的疾病中，哪项是肠道非感染性病变A、慢性细菌性痢疾B、肠结核C、慢性阿米巴痢疾D、血吸虫病E、溃疡性结肠炎75．分泌性腹泻最常见于A、霍乱B、急性肠炎C、细菌性痢疾D、甲亢E、食物中毒76．下列哪种疾病可引起肝细胞性黄疸A、中毒性肝炎B、肝内泥沙样结石C、毛细胆管型病毒性肝炎D、原发性胆汁性肝硬化E、胆总管狭窄77．黄疸伴上腹部剧烈疼痛最常见于A、病毒性肝炎B、原发性肝癌C、肝硬化D、败血症E、胆道结石78．少尿是指24小时尿量少于A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml79．下列哪项是引起血尿常见的原因A、败血症B、流行性出血热C、泌尿系感染D、前列腺炎E、痛风80．意识模糊与嗜睡最有价值的鉴别是A、对各种刺激有反应B、能唤醒C、不能唤醒D、定向力障碍E、对各种刺激无反应81．意识障碍伴脑膜刺激征可见于A、脑栓塞B、有机磷农药中毒C、脑肿瘤D、化脓性脑膜炎E、癫痫82．咯砖红色胶冻样血痰见于：A、支气管扩张B、二尖瓣狭窄C、克雷白杆菌肺炎D、大叶性肺炎E、肺梗塞83.下列伴随症状中属于心源性水肿的是：A、血压增高B、肝脏肿大C、蛋白尿、血尿、管型尿D、发展快E、肝功能减退84.下列属于非凹陷性水肿的是：A、心源性水肿B、肝源性水肿C、肾源性水肿D、粘液性水肿E、营养不良性水肿85.符合肾源性水肿的是：A、低蛋白血症B、颈静脉怒张C、首先出现于身体下垂部位D、先消瘦，后水肿E、肝脏肿大86.发热最常见的病因是：A、输血反应B、重度脱水C、心肌梗死D、各种感染E、中暑87.高热病人体温下降期，可能发生虚脱的症状是：A、寒颤、皮肤苍白B、头晕、出汗、疲倦C、脉搏、呼吸减慢、出汗D、脉搏增快、面色潮红E、脉搏细速、皮肤湿冷88.病人痰液有恶臭，判断为何种细菌感染：A、肺炎球菌B、绿脓杆菌C、厌氧菌D、化脓菌E、真菌89.下列除哪项外，均可因痰液阻塞呼吸道所致：A、发绀B、窒息C、呼吸困难D、肺不张E、肺梗死90.病人咳嗽带金属音应警惕：A、喉炎B、肺癌C、哮喘D、肺炎E、肺脓肿91.下列哪项对鉴别咯血和呕血最有意义：A、前驱症状B、血内混有物C、血量D、粪便的颜色E、血的颜色92.吸气性呼吸困难主要见于：A、喉头水肿B、胸腔积液C、肺气肿D、肺炎E、支气管哮喘93.关于心源性呼吸困难不正确的是：A、左心衰最早出现的症状B、常于劳累时加重C、坐位时减轻D、休息时减轻E、右心功能不全时最为严重94.下列哪项不是周围性发绀的病因：A、法洛四联症B、右心功能不全C、缩窄性心包炎D、休克E、脱水95.发绀的程度与下列哪项因素无关：A、体表毛细血管的状态B、皮肤厚薄C、有无色素沉着D、血红细胞含量E、血清胆红素浓度96.严重缺氧而发绀不明显见于：A、肺结核B、自发性气胸C、肺炎D、急性肺水肿E、严重贫血97.中年以上，突发持久剧烈胸痛伴休克者应首先考虑：A、心绞痛B、心肌梗死C、胸膜炎D、心包炎E、肺炎98.下列哪项不会出现黑便：A、消化性溃疡合并出血B、肝硬化合并出血C、食用动物血D、服用铁剂E、痔疮出血99.血尿最常见的病因是：A、白血病B、再生障碍性贫血C、泌尿系统疾病D、免疫系统疾病E、重症肝炎100.颅内压增高所致的中枢性呕吐的特点是：A、常有恶心先兆B、呈喷射状C、较顽固D、吐后不感轻松E、常伴剧烈头痛101.对呕吐伴意识障碍者，应重点评估：A、呕吐的次数和量B、进食、饮水量C、皮肤弹性及尿量D、呼吸道是否通畅E、营养状况102.渗出性腹泻见于下列哪种情况：A、霍乱B、肠易激惹症C、吸收不良综合征D、细菌性痢疾E、甲状腺功能亢进103.功能性便秘的病因应除外：A、进食、饮水过少B、生活习惯改变C、滥用泻药产生依赖D、长期卧床、活动少E、进食纤维素过多104.对于心源性水肿描述不正确的是：A、常伴颈静脉怒张B、常伴黄疸C、常伴肝大D、常伴心脏扩大E、严重时出现胸腹水105.心悸伴昏厥可见于：A、风湿热B、心肌炎C、甲状腺功能亢进D、心脏神经症E、病态窦房结综合征106.肾前性少尿可见于：A、心功能不全B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、输尿管结石E、肾盂肾炎107.病人需用很强的刺激方能唤醒，但不能正确回答问题，各种生理反射存在，此为：A、深昏迷B、浅昏迷C、嗜睡D、昏睡E、意识模糊108.病人意识障碍，对各种强刺激无反映，且一侧瞳孔散大，可能为：A、休克B、癫痫C、脑疝D、低血压E、吗啡中毒109.生命体征不包括：A、呼吸B、血压C、脉搏D、意识E、体温110.提示呼吸中枢兴奋性显著降低的表现是：A、呼吸浅快B、呼吸深大C、间停呼吸D、呼吸过缓E、呼吸过速111．呼吸道化脓菌感染，痰液为：A、黄脓痰B、草绿色痰C、粉红色泡沫痰D、铁锈色痰E、棕褐色痰112．阿米巴肺脓肿，痰液为：A、黄脓痰B、草绿色痰C、粉红色泡沫痰D、铁锈色痰E、棕褐色痰113．绿脓杆菌感染，痰液为A、黄脓痰B、草绿色痰C、粉红色泡沫痰D、铁锈色痰E、棕褐色痰114．急性肺水肿，痰液为：A、黄脓痰B、草绿色痰C、粉红色泡沫痰D、铁锈色痰E、棕褐色痰115．肺炎球菌肺炎，痰液为A、黄脓痰B、草绿色痰C、粉红色泡沫痰D、铁锈色痰E、棕褐色痰116.关于咯血，下列说法中错误的是A、咯血量的差异可以很大B、咯血量与病变严重性成正比C、大咯血后可以排黑粪D、出血量超过500ml即为大量咯血E、肺癌多表现为持续痰中带血117.下列并发症中与咯血无关的是A、窒息B、肺不张C、继发感染D、失血性休克E、自发性气胸118.咯血伴低热、消瘦等见于A、支气管炎B、支气管扩张C、支气管肺癌D、肺炎E、肺结核119.无痛性鲜血便应考虑A、痔疮B、菌痢C、直肠癌D、溃疡性结肠炎E、小肠病变120.晕厥与昏迷最大的不同点是A、能否唤醒B、有无自主运动C、反射是否存在D、意识可否迅速恢复E、瞳孔是否散大121．不符合浅昏迷特点的是A、无自主运动B、对疼痛刺激有反应C、各种反射消失D、生命体征无明显改变E、可有大小便失禁122．婴幼儿惊厥以哪种情况多见A、高热B、低血钙C、低血镁D、低血糖E、中毒性脑病123．惊厥病人的身心反应中，最重要的是A、跌伤B、舌咬伤C、大小便失禁D、潜在的窒息E、自卑124．腹痛与饮食无关的病变有A、胆囊炎B、胰腺炎C、消化性溃疡D、慢性胃炎E、阑尾炎125．咯血的并发症不包括A、窒息B、肺不张C、继发感染D、失血性休克E、贫血126.咳嗽咳痰与体位改变有明显关系的是A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、支气管扩张D、支气管肺癌E、肺炎127.对便血者来说，与病变部位密切相关的是A、便血方式B、便血的颜色C、便血量及性状D、伴随症状E、既往病史128.大量咳痰者，若痰量骤然减少而体温升高，常提示A、病情加重B、病情好转C、窒息D、咯血先兆E、排痰不畅129.呕血与黑粪最常见的原因是A、胃炎B、消化性溃疡C、急性胃粘膜病变D、肝硬化E、血液病A2型单选题130.女，30岁。
诊断学症状学
(2)内源性致热原(endogenous pyrogen，EP) 白细胞致热原(leukocytic pyrogen) 白介素(IL-1，IL-6) 肿瘤坏死因子(TNF) 干扰素(INF)
→ 血-脑脊液屏障 → 体温调节中枢 体温调定点(setpoint) → 调定点(温阈)↑ 体温调节中枢对体温加以重新调节发出冲动
WANG ZS
临床表现 4.痰的性质和痰量
黏液性痰 急性支气管炎、支气管哮喘及大叶性肺炎的初期 慢性支气管炎、肺结核 浆液性痰 肺水肿 脓性痰 化脓性细菌性下呼吸道感染 血性痰
WANG ZS
痰量ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ多
支气管扩张症 肺脓肿 支气管胸膜瘘
排痰与体位有关 静置后出现分层现象 上层：泡沫 中层：浆液或浆液脓性 下层：坏死物质
WANG ZS
临床表现
1．咳嗽的性质 □干性咳嗽、刺激性咳嗽
□湿性咳嗽
慢性支气管炎 支气管扩张症 肺炎、肺脓肿 空洞型肺结核
WANG ZS
临床表现
1．咳嗽的性质 2．咳嗽的时间与规律 突发性咳嗽 吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤 压迫气管或支气管分叉处 发作性咳嗽 百日咳、支气管结核、咳嗽变异性哮喘
WANG ZS
伴随症状
1．咳嗽伴发热 急性上、下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎
2．咳嗽伴胸痛 肺炎、胸膜炎、支气管肺癌 肺血栓栓塞症、自发性气胸
WANG ZS
3．咳嗽伴呼吸困难
喉水肿、喉肿瘤 支气管哮喘、慢性阻塞性肺病(COPD) 重症肺炎、肺结核 大量胸腔积液、气胸 肺瘀血、肺水肿 气管或支气管异物
WANG ZS
产热↑ → 垂体内分泌因素，代谢增加
运动神经使骨骼肌阵缩(寒战)
(完整)诊断学(常见症状)
第四章常见症状症状（symptom）是指患者主观感受到不适或或痛苦的异常感觉或某些客观病态感觉.症状表现有多种形式，有些只有主观才能感觉到,如疼痛、眩晕等；有些既有主观感觉，客观检查也能发现的，如发热、黄疸、呼吸困难等；也有主观无异常感觉,是通过客观检查才发现的，如黏膜出血、肝脾肿大等;还有些生命现象发生了质量变化（不足或超过),如肥胖、消瘦、多尿、少尿等，需通过客观评定才能确定的.凡此种种，广义上均可视为症状，即广义的症状,也包括了一些体征,体征(sign）是指医师或其他人客观检查到的改变。
症状学（symtomatology）研究症状的病因、发病机制、临床表现及其在诊断中的作用。
症状是医师向患者进行疾病调查的第一步,是问诊的主要内容是诊断、鉴别诊断的线索和依据，也是反映病情的重要指标之一.疾病的症状很多,同一疾病可有不同的症状,不同的疾病又可有某些相同的症状，因此，在诊断疾病时必须结合临床所有资料，进行综合分析，切忌单凭某一个或几个症状而做出错误的诊断.临床症状很多，本章仅对临床上较为常见的症状加以阐述.第一节发热正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内.当机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围，称为发热（fever）。
【正常体温与生理变异】正常人体温一般为36～37℃左右，正常体温在不同个体之间略有差异,且常受机体内、外因素的影响稍有波动。
在24小时内下午体温较早晨稍高,剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围不超过1℃。
妇女月经前及妊娠期体温略高于正常.老年人因代谢率偏低，体温相对低于青壮年。
另外,在高温环境下体温也可稍升高。
【发生机制】在正常情况下，人体的产热和散热保持动态平衡.由于各种原因导致产热增加或散热减少，则出现发热。
1．致热源性发热致热源包括外源性和内源性两大类。
症状
机制为：肺淤血使气体弥散功能
降低；肺泡张力增高刺激牵张 感受器，通过迷走神经反射兴 奋呼吸中枢；肺泡弹性减退使 肺活量减少；肺循环压力升高 对呼吸中枢的反射性刺激。
呼吸困难(dyspnea)
二、临床表现及发生机理
左心衰引起呼吸衰竭的特点： 夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）机制： （1）睡眠时：迷走N兴奋，冠脉收缩，心功能下降 （2）卧位时：肺活量少，回心血增多，加重肺瘀血 （3）小支气管收缩，肺泡通气量减少 （4）呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血引起的轻度缺氧反应迟钝， 当淤血加重，缺氧明显时，才刺激呼吸中枢作出应答反应。
咳嗽和咳痰
咳嗽与咳痰
三叉 舌咽
迷走
膈 迷走
一、发生机制
咳嗽与咳痰
• 咳嗽是防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸 道分泌物及气道内异物。 • 咳嗽是由于延髓咳嗽中枢受刺激引起。 • 咳痰是一种病态现象。
二、病因 1．呼吸道疾病： 2．胸膜疾病：炎症、气胸等 3．心血管疾病：肺水肿等 4．中枢神经因素：延髓咳嗽 中枢，脑炎、脑膜炎也可引 起咳嗽。 5. GORD、ACEI、习惯性及心 理性咳嗽等。
发 热
三、病因与分类： （一）感染性：(infective fever) 各种病因体如病毒、细菌、衣原体等。
各种原体
• 三、病因与分类： （二）非感染性(noninfective fever) • 1．无菌性坏死组织（吸收热）：由于组织细胞坏死、组
织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，所致的无菌性炎症， 常可引起发热。 • 2．抗原-抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病、 血清病。 3．内分泌与代谢疾病：甲亢、脱水
呼吸困难 (dyspnea)
第四章____婴幼儿常见病
（4）风湿热：风湿热是一种常见的反 复发作的急性或慢性身性结缔组织 炎症，主要累及心脏、关节、中枢 神经系统、皮肤和皮下组织。 （5）药物原因。 （6）汞、铅、有机磷中毒。 （7）休克早期。
多汗的孩子流掉了什么？
• 孩子多汗丢掉了什么？出汗多了对孩子有什么影响？这是家长比 较关注的问题。 在分泌的汗液中，主要成分是水、钠、氯。除此之外，人体中的 多种微量元素也可以通过汗液排泄，锌便是其中之一。因此，出 汗多的孩子容易丢失更多的水分、盐和锌。 • 如果孩子长期多汗或大量出汗会使锌丢失过多，造成体内缺锌。 有专家曾对学龄前儿童进行调查，发现多汗儿童的缺锌发病率明 显高于正常儿童。 • 我们大家都知道，锌是人体必需的微量元素，当孩子缺乏锌时， 不但会影响其生长发育及智力发育，也可导致免疫功能及舌部的 味觉低下，使孩子容易发生反复感染及食欲减退，进而又会引起 小儿体质虚弱，加重多汗，从而形成了恶性循环。
第四章 婴幼儿常见病
第一节 早发现疾病 一、儿童生病的迹象
• 1、精神 • 2、表情 • 一个健康的小儿，当满足其生理性需要 后，情绪表现是愉快、安静、爱笑、不 哭闹、两眼灵活有神等。但当小儿有病 的时候，就会一反常态，不仅出现一系 列身体不适，而且情绪也会发生改变。
3、脸色
• 正常：面色红润、有光泽，皮肤光滑。 • 异常信号：面色苍白、面色通红、面色发青、面色发黄等。 • 可能的问题 贫血：贫血或失血的小孩可见面色苍白并有口唇、甲床苍白。 感冒发热：宝宝发烧时，面色发红，而且伴有哭闹或精神不佳的 症状。 腹痛、腹胀：孩子过食生冷寒凉的食物,发生腹胀、腹痛、腹泻等 症状可以表现为面色发青,特别是鼻梁两侧发青较为明显。 先天性心脏病：面色青紫是缺氧所致，先天性心脏病都可能出现 面色青紫。 黄疸：若生后24小时内出现重度黄疸，有可能是母子血型不合。 若黄疸重新出现颜色较前见深，日渐加重，并持续2～3周，即为 异常，应引起注意。
健康评估-第四章 常见症状评估
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概述 General overview
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第一节 发热
发热：机体在致热源作用下，或各种原因引起体温调节 中枢功能障碍，使机体产热增多，散热减少，体温升 高超出正常范围，称为发热（fever）。
正常人体温相对恒定：
腋温：36-37℃ 口温：36.3-37.2 ℃ 肛温：36.5-37.7 ℃
正常体温在不同个体间稍有差异，并受昼夜节律、年龄、性别、活动程度、药物、情绪、环境等内外 因素的影响而略有波动。
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第二节
疼痛
疼痛
是指机体由于受到伤害性刺激而产生的痛觉反应。常 伴有不愉快的情绪反应。
强烈、持久的疼痛可致生理功能紊乱，甚至导致休克。 疼痛具有保护作用。
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一、病因及发病机制
（一）病因
1.头痛：是指额、顶、颞及枕部的疼痛。常见病因有：
（1）颅内病变：可见于①感染；②脑血管病变；
③颅内占位性病变；④颅脑外伤。
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（三）伴随症状
1.发热伴寒战：常见于肺炎球菌肺炎、急性肾盂肾炎、败血症、药物热、
输血反应等
2.发热伴昏迷：先发热后昏迷常见于流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、
中毒性菌痢、中暑等；先昏迷后发热常见于脑出血、巴比妥类药物中毒 等。
3.发热伴淋巴结肿大:见于传染性单核细胞增多症、淋巴瘤、白血病、转
常见症状评估(159题)
第四章常见症状评估A1型单选题1．关于中心性发钳，下述哪项不正确A、由某些心肺疾病引起B、全身性发绀C、发绀部位皮肤温暖D、发绀处加温或按摩发绀可消退E、发绀在口唇、耳垂、四肢末端易观察到2．关于周围性发绀，下述哪项正确A、由某些心肺疾病引起B、全身性发绀C、发绀部位皮肤温暖D、发绀处加温或按摩发绀可消退E、发绀在口唇、耳垂、四肢末端易观察到3．以下哪种呼吸见于酸中毒A、Cheyne-Stokes呼吸B、Biots呼吸C、Kussmaul呼吸D、叹息样呼吸E、点头呼吸4．支气管哮喘患者呼吸困难的特点A、间断性、吸气性呼吸困难B、持续性吸气性呼吸困难C、反复发作的呼气性呼吸困难D、间歇性叹息性呼吸困难E、反复发作的混合性呼吸困难5．弛张热常见于A、斑疹伤寒B、风湿热C、疟疾D、肺结核E、淋巴瘤6．小量咯血是指每日咯血量^^BA、<50m1B、<100m1C、<200m1D、<300mlE、<500m17．突发胸部剧烈刺痛伴呼吸困难和发绀，常提示A、肺炎B、肺结核C、肺癌D、肺梗死E、渗出性胸膜炎8．突然发生的全腹部持续性剧痛伴腹肌紧张或板状腹，提示A、泌尿系统结石B、急性胰腺炎C、胆道蛔虫症D、急性胆囊炎E、急性弥漫性腹膜炎9．混合性发绀见于A、心功能不全B、阻塞性肺气肿C、大量胸水D、气胸E、肺炎10．腹痛伴里急后重，提示：A、消化性溃疡B、泌尿系结石C、胰腺疾病D、直肠疾病E、慢性肝脏疾病11．体温持续39℃-40℃，24小时内体温波动不超过1℃，可持续数天或数周，为哪种热型A、稽留热B、弛张热C、波状热D、回归热E、间歇热12．下述哪种疾病可导致全身性水肿A、上腔静脉阻塞综合征B、下肢静脉曲张C、右心衰D、丝虫病E、血管神经性水肿13．心血管疾病所致咯血，最常见的是哪种：A、高血压病B、冠心病C、房间隔缺损D、动脉导管未闭E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄14．呕吐伴眩晕、眼球震颤提示A、急性胆囊炎B、梅尼埃综合征C、脑瘤D、幽门梗阻E、青光眼15．头痛伴有剧烈喷射性呕吐提示A、青光眼B、基底动脉供血不足C、鼻窦炎D、丛集性头痛E、颅内压增高16．餐后6小时以上或数餐后呕吐，常见于A、神经官能症B、颅内高压C、妊娠呕吐D、幽门梗阻E、胃肠炎17．属于精神性呕吐的是A、迷路炎B、妊娠呕吐C、尿毒症D、癔症E、洋地黄中毒18．呕吐伴上腹痛、发热、黄疸可见于A、急性阑尾炎B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性胃炎E、肾结石19．呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于A、消化性溃疡B、慢性胃炎C、慢性胆囊炎D、流行性出血热E、钩端螺旋体病20．呕血最常见的病因是A、消化性溃疡B、胃癌C、急性胃粘膜病变D、食管胃底静脉曲张破裂出血E、食管贲门粘膜撕裂出血21．黑便伴皮肤蜘蛛痣及肝掌，可见于A、非特异性直肠炎B、直肠癌C、胆道疾患D、肝硬化门静脉高压E、小肠肿瘤22．上消化道出血所致便血的特点是A、鲜血便B、洗肉水样粪便C、柏油样黑便D、脓血便E、隐血便23．腹泻病程超过以下哪项者为慢性腹泻A、3个月B、2个月C、1个月D、3周E、2周24．下列哪种疾病腹泻可伴重度失水A、吸收不良综合征B、慢性非特异性溃疡性结肠炎C、霍乱D、血吸虫病E、甲状腺危象25．霍乱引起的腹泻属于A、肠蠕动增强性腹泻B、吸收不良性腹泻C、分泌性腹泻D、渗透性腹泻E、电解质吸收障碍性腹泻26．血清总胆红素的正常参考值为A、～／LB、～umol／LC、～umol／LD、17～34 umol／LE、34～170 umol／L27．下列哪项结果不符合肝细胞性黄疸表现A、尿结合胆红素阳性B、血结合胆红素量增加C、血非结合胆红素量减少D、疾病早期尿胆原可减少E、肝功能检查可不正常28．呕血伴黄疸的原因，不包括A、肝硬化B、出血性胆管炎C、钩端螺旋体病D、壶腹癌E、遗传性毛细血管扩张症29．终末血尿提示血液来自A、肾脏B、输尿管C、膀胱内弥漫性出血D、膀胱三角区E、前尿道30．下列哪项不是血尿的病因A、血小板减少性紫癜B、溶血性贫血C、败血症D、糖尿病E、肾炎31．下列疾病引起血尿最常见的原因是A、败血症B、泌尿系结石C、前列腺炎D、流行性出血热E、钩端螺旋体病32．可引起周围性眩晕的是A、椎一基底动脉供血不足B、听神经纤维瘤C、链霉素、庆大霉素中毒D、小脑肿瘤E、多发性硬化(中枢神经炎性脱髓鞘病)33．可引起中枢性眩晕的是A、梅尼埃病B、脑动脉硬化C、迷路炎D、前庭神经炎E、晕动病34．轻度刺激能唤醒，醒后能进行简短而正确的交谈，其意识障碍程度属于A、嗜睡B、昏睡C、浅昏迷D、深昏迷E、谵妄35．意识障碍伴瞳孔散大可见于A、颠茄类中毒B、吗啡类中毒C、巴比妥类中毒D、有机磷杀虫药中毒E、毒蕈中毒36．意识障碍伴瞳孔缩小可见于A、颠茄类中毒B、有机磷杀虫药中毒C、酒精中毒D、氰化物中毒E、癫痫37．中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是A、对各种刺激有无反应B、能否被唤醒C、有无自主运动，D、深浅反射是否均消失E、有无大小便失禁38．可引起肝细胞性黄疽的是A、病毒性肝炎B、肝内泥沙样结石C、毛细胆管型病毒性肝炎D、原发性胆汁性肝硬变E、胆总管狭窄39．上消化道出血患者出现脉搏细数、呼吸加快、血压下降与休克等症状，表明出血量已超过A、100～400mlB、300～500mlC、400～600mlD、600～800mlE、800～1000ml40.正常人腋测法体温为A、～37℃B、36～37℃C、～37.2℃D、～37.5℃E、～37.7℃41．伤寒的常见热型为A、张弛热B、波状热C、稽留热D、间歇热E、不规则热42．腹痛伴寒战高热，最常见于下列哪种疾病A、总胆管结石B、输尿管结石C、急性化脓性胆管炎D、急性阑尾炎E、急性胰腺炎43．心前区及胸骨后疼痛、有时向左肩及左手放射者常见于A、肺癌B、自发性气胸C、干性胸膜炎D、心绞痛E、大叶性肺炎44．下列哪项可引起局部水肿A、右心衰竭B、肾病综合征C、营养不良D、丝虫病E、肝硬化45．下列哪项可出现呼气性呼吸困难A、急性喉炎B、气管异物C、急性会厌炎D、支气管哮喘E、喉水肿46．下列哪项可引起金属音调咳嗽A、纵隔肿瘤B、声带炎C、喉炎D、喉结核E、喉癌47．下列哪种疾病可出现中心性紫绀A、右心衰竭B、法鲁四联征C、缩窄性心包炎D、严重休克E、血栓性静脉炎48．呕吐物多且有粪臭味可见于A、急性中毒B、十二指肠淤滞C、低位肠梗阻D、胃潴留E、幽门梗阻49．下列哪项是呕血最常见的病因A、胃底及食管静脉曲张破裂B、慢性胃炎C、十二指肠炎D、胃癌E、消化性溃疡50．下列哪项不属于疼痛的性质A、刺痛B、刀割样痛C、烧灼痛D、绞痛E、牵涉痛51．腹痛伴里急后重者可见于下列哪种疾病A、急性细菌性痢疾B、伤寒C、副伤寒D、肠结核E、Crohn病52．血尿伴排尿时痛，尿流突然中断或排尿困难见于A、肾结石B、膀胱结石C、前列腺炎D、肾炎E、肾盂肾炎53．引起发热最常见的病因是A、无菌性坏死物质吸收B、抗原抗体反应C、中枢性发热D、感染性发热E、内分泌代谢障碍54．感染性发热最常见的病原体是A、病毒B、肺炎支原体C、真菌D、细菌E、立克次体55．引起发热的病因中，下列哪项属非感性发热A、立克次体B、变态反应C、肺炎衣原体D、螺旋体E、病毒56．一脓毒败血症患者，最高体温40.2℃, 一天内波动范围大于2℃，称为A、弛张热B、波状热C、稽留热D、间歇热E、不规则热57．下列哪项是引起头痛的颅内病变A、颅底凹入症B、颅骨肿瘤C、颈椎病D、三叉神经痛E、脑肿瘤58．下列哪项是引起头痛的全身性疾病A、三叉神经痛B、偏头痛C、贫血D、脑供血不足E、脑外伤后遗症59．先昏迷后发热常见于下列哪种疾病A、败血症B、脑出血C、流行性出血热D、流行性乙型脑炎E、流行性脑脊髓膜炎60．下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病A、肺癌B、自发性气胸C、胸膜肿瘤D、胸膜炎E、肋间神经炎61．带状疱疹的胸痛常是什么性质A、刀割样痛B、压榨痛C、闷痛D、撕裂痛E、绞痛62．下列哪种疾病可出现急性腹痛A、反流性食管炎B、慢性胃炎C、肝炎D、肠梗阻E、胃、十二指肠溃疡63．关于腹痛部位，下列叙述哪项正确A、胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周B、急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点C、小肠疾病疼痛多在右上腹D、胆囊炎疼痛多在左上腹E、肝脓肿疼痛多在中下腹64．患者眼睑浮肿，逐渐蔓延至全身，为哪种水肿A、肾性水肿B、心源性水肿C、肝源性水肿D、内分泌性水肿E、营养不良性水肿65．大量恶臭痰，静置后分三层见于A、肺结核B、肺癌C、肺脓肿D、急性支气管炎E、支气管哮喘66．引起咯血最常见的病因是A、慢性支气管炎B、肺脓肿C、肺炎D、肺癌E、肺结核67．下列哪项可出现中毒性呼吸困难A、重度贫血B、尿毒症C、癔症D、脑出血E、心功能衰竭68．下列哪项可引起混合性呼吸困难A、气管异物B、喉痉挛C、气胸D、支气管哮喘E、慢性阻塞性肺气肿69．发绀伴柞状指可见于A、先天性心脏病B、气胸C、肺炎D、胸腔积液E、休克70．每天咯血量为多少属于大量咯血A、>100mlB、>500mlC、>100ml -500mlD、>300mlE、>100ml 71．心悸伴消瘦及出汗可见于A、心肌炎B、心包炎C、感染性心内膜炎D、甲状腺功能亢进E、心脏神经官能症72．下列哪项引起的呕吐为反射性呕吐A、幽门梗阻B、脑膜炎C、脑炎D、妊娠E、尿毒症73．便血伴里急后重见于下列哪种疾病A、胃癌B、败血症C、小肠疾病D、肝癌E、直肠癌74．下列引起腹泻的疾病中，哪项是肠道非感染性病变A、慢性细菌性痢疾B、肠结核C、慢性阿米巴痢疾D、血吸虫病E、溃疡性结肠炎75．分泌性腹泻最常见于A、霍乱B、急性肠炎C、细菌性痢疾D、甲亢E、食物中毒76．下列哪种疾病可引起肝细胞性黄疸A、中毒性肝炎B、肝内泥沙样结石C、毛细胆管型病毒性肝炎D、原发性胆汁性肝硬化E、胆总管狭窄77．黄疸伴上腹部剧烈疼痛最常见于A、病毒性肝炎B、原发性肝癌C、肝硬化D、败血症E、胆道结石78．少尿是指24小时尿量少于A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml 79．下列哪项是引起血尿常见的原因A、败血症B、流行性出血热C、泌尿系感染D、前列腺炎E、痛风80．意识模糊与嗜睡最有价值的鉴别是A、对各种刺激有反应B、能唤醒C、不能唤醒D、定向力障碍E、对各种刺激无反应81．意识障碍伴脑膜刺激征可见于A、脑栓塞B、有机磷农药中毒C、脑肿瘤D、化脓性脑膜炎E、癫痫82．咯砖红色胶冻样血痰见于：A、支气管扩张B、二尖瓣狭窄C、克雷白杆菌肺炎D、大叶性肺炎E、肺梗塞83.下列伴随症状中属于心源性水肿的是：A、血压增高B、肝脏肿大C、蛋白尿、血尿、管型尿D、发展快E、肝功能减退84.下列属于非凹陷性水肿的是：A、心源性水肿B、肝源性水肿C、肾源性水肿D、粘液性水肿E、营养不良性水肿85.符合肾源性水肿的是：A、低蛋白血症B、颈静脉怒张C、首先出现于身体下垂部位D、先消瘦，后水肿E、肝脏肿大86.发热最常见的病因是：A、输血反应B、重度脱水C、心肌梗死D、各种感染E、中暑87.高热病人体温下降期，可能发生虚脱的症状是：A、寒颤、皮肤苍白B、头晕、出汗、疲倦C、脉搏、呼吸减慢、出汗D、脉搏增快、面色潮红E、脉搏细速、皮肤湿冷88.病人痰液有恶臭，判断为何种细菌感染：A、肺炎球菌B、绿脓杆菌C、厌氧菌D、化脓菌E、真菌89.下列除哪项外，均可因痰液阻塞呼吸道所致：A、发绀B、窒息C、呼吸困难D、肺不张E、肺梗死90.病人咳嗽带金属音应警惕：A、喉炎B、肺癌C、哮喘D、肺炎E、肺脓肿91.下列哪项对鉴别咯血和呕血最有意义：A、前驱症状B、血内混有物C、血量D、粪便的颜色E、血的颜色92.吸气性呼吸困难主要见于：A、喉头水肿B、胸腔积液C、肺气肿D、肺炎E、支气管哮喘93.关于心源性呼吸困难不正确的是：A、左心衰最早出现的症状B、常于劳累时加重C、坐位时减轻D、休息时减轻E、右心功能不全时最为严重94.下列哪项不是周围性发绀的病因：A、法洛四联症B、右心功能不全C、缩窄性心包炎D、休克E、脱水95.发绀的程度与下列哪项因素无关：A、体表毛细血管的状态B、皮肤厚薄C、有无色素沉着D、血红细胞含量E、血清胆红素浓度96.严重缺氧而发绀不明显见于：A、肺结核B、自发性气胸C、肺炎D、急性肺水肿E、严重贫血97.中年以上，突发持久剧烈胸痛伴休克者应首先考虑：A、心绞痛B、心肌梗死C、胸膜炎D、心包炎E、肺炎98.下列哪项不会出现黑便：A、消化性溃疡合并出血B、肝硬化合并出血C、食用动物血D、服用铁剂E、痔疮出血99.血尿最常见的病因是：A、白血病B、再生障碍性贫血C、泌尿系统疾病D、免疫系统疾病E、重症肝炎100.颅内压增高所致的中枢性呕吐的特点是：A、常有恶心先兆B、呈喷射状C、较顽固D、吐后不感轻松E、常伴剧烈头痛101.对呕吐伴意识障碍者，应重点评估：A、呕吐的次数和量B、进食、饮水量C、皮肤弹性及尿量D、呼吸道是否通畅E、营养状况102.渗出性腹泻见于下列哪种情况：A、霍乱B、肠易激惹症C、吸收不良综合征D、细菌性痢疾E、甲状腺功能亢进103.功能性便秘的病因应除外：A、进食、饮水过少B、生活习惯改变C、滥用泻药产生依赖D、长期卧床、活动少E、进食纤维素过多104.对于心源性水肿描述不正确的是：A、常伴颈静脉怒张B、常伴黄疸C、常伴肝大D、常伴心脏扩大E、严重时出现胸腹水105.心悸伴昏厥可见于：A、风湿热B、心肌炎C、甲状腺功能亢进D、心脏神经症E、病态窦房结综合征106.肾前性少尿可见于：A、心功能不全B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、输尿管结石E、肾盂肾炎107.病人需用很强的刺激方能唤醒，但不能正确回答问题，各种生理反射存在，此为：A、深昏迷B、浅昏迷C、嗜睡D、昏睡E、意识模糊108.病人意识障碍，对各种强刺激无反映，且一侧瞳孔散大，可能为：A、休克B、癫痫C、脑疝D、低血压E、吗啡中毒109.生命体征不包括：A、呼吸B、血压C、脉搏D、意识E、体温110.提示呼吸中枢兴奋性显着降低的表现是：A、呼吸浅快B、呼吸深大C、间停呼吸D、呼吸过缓E、呼吸过速111．呼吸道化脓菌感染，痰液为：A、黄脓痰B、草绿色痰C、粉红色泡沫痰D、铁锈色痰E、棕褐色痰112．阿米巴肺脓肿，痰液为：A、黄脓痰B、草绿色痰C、粉红色泡沫痰D、铁锈色痰E、棕褐色痰113．绿脓杆菌感染，痰液为A、黄脓痰B、草绿色痰C、粉红色泡沫痰D、铁锈色痰E、棕褐色痰114．急性肺水肿，痰液为：A、黄脓痰B、草绿色痰C、粉红色泡沫痰D、铁锈色痰E、棕褐色痰115．肺炎球菌肺炎，痰液为A、黄脓痰B、草绿色痰C、粉红色泡沫痰D、铁锈色痰E、棕褐色痰116.关于咯血，下列说法中错误的是A、咯血量的差异可以很大B、咯血量与病变严重性成正比C、大咯血后可以排黑粪D、出血量超过500ml即为大量咯血E、肺癌多表现为持续痰中带血117.下列并发症中与咯血无关的是A、窒息B、肺不张C、继发感染D、失血性休克E、自发性气胸118.咯血伴低热、消瘦等见于A、支气管炎B、支气管扩张C、支气管肺癌D、肺炎E、肺结核119.无痛性鲜血便应考虑A、痔疮B、菌痢C、直肠癌D、溃疡性结肠炎E、小肠病变120.晕厥与昏迷最大的不同点是A、能否唤醒B、有无自主运动C、反射是否存在D、意识可否迅速恢复E、瞳孔是否散大121．不符合浅昏迷特点的是A、无自主运动B、对疼痛刺激有反应C、各种反射消失D、生命体征无明显改变E、可有大小便失禁122．婴幼儿惊厥以哪种情况多见A、高热B、低血钙C、低血镁D、低血糖E、中毒性脑病123．惊厥病人的身心反应中，最重要的是A、跌伤B、舌咬伤C、大小便失禁D、潜在的窒息E、自卑124．腹痛与饮食无关的病变有A、胆囊炎B、胰腺炎C、消化性溃疡D、慢性胃炎E、阑尾炎125．咯血的并发症不包括A、窒息B、肺不张C、继发感染D、失血性休克E、贫血126.咳嗽咳痰与体位改变有明显关系的是A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、支气管扩张D、支气管肺癌E、肺炎127.对便血者来说，与病变部位密切相关的是A、便血方式B、便血的颜色C、便血量及性状D、伴随症状E、既往病史128.大量咳痰者，若痰量骤然减少而体温升高，常提示A、病情加重B、病情好转C、窒息D、咯血先兆E、排痰不畅129.呕血与黑粪最常见的原因是A、胃炎B、消化性溃疡C、急性胃粘膜病变D、肝硬化E、血液病A2型单选题130.女，30岁。
健康评估第四章常见症状评估
一、病因与发生机制
1、呼吸系统疾病 （1）气道阻塞 （2）肺部病变； （3）胸廓及胸膜病变； （4）呼吸肌及神经病变。
上呼吸道阻塞 下呼吸道阻塞
2、循环系统疾病： 3、中毒性疾病； 4、血液系统疾病； 5、中枢神经系统疾病； 6、发生机制
发生机制
（1）呼吸系统疾病：由于呼吸系统疾病引起通气、换气功能障碍导致缺氧和（或）二氧化碳潴留 所致。
第五节 咯血
指喉及喉以下的呼吸道包括气管、支气管或肺组织的出血，血液随咳嗽由口腔咯出。
一、病因与发生机制
1、呼吸系统疾病
2、循环系统疾病
3、外伤
4、全身性疾病 （1）血液病 （2）急性感染性疾病 （3）其他 5、发生机制：主要由肺部感染等因素造成血管壁通透性增加、血管壁侵蚀而破裂、血管瘤破裂等，
至正常。
（4）不规则热：发热无一定规律。
（5）波状热：体温逐渐升高达39 ℃以上，数天后又逐渐下降至正常水平，如此反复多次，体温呈 波状起伏。
（6）回归热：体温急骤上升至39 ℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常，高热期与无热期各持 续数天后规律性的交换。
四、护理评估要点
1、发热出现的具体时间、季节，起病的缓急，发热程度，是否进行过体温的测量和记录；呈持续 性还是间歇性；
发绀等。
三、护理评估要点
1、评估有无引起呼吸困难的相关病史或诱发因素； 2、呼吸困难的临床特点； 3、呼吸困难的严重程度对日常生活、交流、运动的影响； 4、诊疗与护理经过。
四、常见护理诊断/问题
1、气体交换受损：与肺部广泛病变导致有效呼吸面积减少等有关。 2、低效性呼吸型态：与上呼吸道梗阻、肺泡弹性减退、呼吸肌麻痹等因素有关。 3、活动无耐力：与呼吸困难所致能量消耗增加和缺氧有关。
第四章 常见病症的自我药疗
童如长期腹泻或腹胀禁用。 （5）洛哌丁胺不作为有发热、便血的细菌性痢疾
的治疗药。急性腹泻者服用48h后症状无改善，及时 停用。2岁以下儿童不宜使用。
❖ （单选）以下有关双歧三联活菌胶囊治疗腹泻的机
制的叙述中，最正确的是 A. 补充正常的细菌
B. 减少腹胀和腹泻
C. 防止蛋白质发酵
D. 抑制肠内腐败菌生长 E. 维持肠道正常菌群的平衡
❖ 答案:E
❖ （配伍）治疗各类型腹泻的药物 A.洛哌丁胺
B.硝苯地平 C.泛昔洛伟 D.山莨菪碱片 E.黄连素
❖ 治疗激惹性腹泻选用
❖ 治疗感染性腹泻选用
❖ 治疗病毒性腹泻选用
❖ 治疗急慢性功能性腹泻首选
❖ 4.注意事项 （1）改变不良饮食习惯，尽量少用药 （2）用药禁忌： A.长期便秘不宜大量使用刺激性泻药 B.乳果糖对糖尿病患者慎用。对乳酸血症
患者禁用 C.比沙可啶（较强刺激性）不得嚼碎，接
触眼睛和皮肤粘膜，妊娠妇女慎用，急腹症禁用 D.排便反射减弱引起腹胀时，禁用硫酸镁
（3） 便秘缓解，即时停药，最长不宜超过7天 （4）缓泻药儿童不宜用，对伴有阑尾炎、肠梗阻、 不明原因的腹胀、腹痛禁用，妊娠妇女慎用
❖ 2.临床表现 （1）急性腹泻：痢疾样腹泻：脓血便，腹痛 水泻：无脓血和腹痛 （2）慢性腹泻： 见于阿米巴痢疾、结核、血吸虫病等 A.小肠炎性腹泻：泻后腹痛多不缓解 B.结肠炎性腹泻：泻后腹痛多可缓解 （3）粪便性状与腹泻
❖ 3.药物治疗 （1）非处方药 A.感染性腹泻：首选黄连素（又称小檗碱），药用 炭（餐前）、鞣酸蛋白（空腹） B.消化性腹泻：a.胰酶：胰腺功能不全引起 b.胰酶和碳酸氢钠：摄入脂肪过多 c.胃蛋白酶：摄食蛋白质过多 d.乳酶生或二甲硅油：腹胀者 C.激惹性腹泻：双八面蒙脱石，覆盖消化道 D.肠道菌群失调性腹泻：补充微生态制剂
第四章 常见症状评估
食欲不振的评估
食欲不振的定义： 对食物的欲望降 低，进食量减少
食欲不振的原因： 可能是由于疾病、 心理因素、药物副 作用等
食欲不振的症状： 包括体重下降、疲 劳、恶心、呕吐等
食欲不振的评估方 法：通过询问病史、 体检、实验室检查 等手段进行评估
评估者的要求
具备沟通技巧：能够与患者进 行有效沟通，了解患者的症状 和感受
确定疾病类型和 严重程度
制定治疗方案和 预后评估
监测疾病进展和 治疗效果
评估患者生活质 量和功能状态
症状评估的方法
观察法：通过观察患者的行为、 表情、语言等来判断症状
询问法：通过询问患者关于症 状的问题来了解症状
检查法：通过检查患者的身体、 器官等来判断症状
测试法：通过测试患者的心理、 智力等来判断症状
评估工具的选择
选择合适的评估工具：根据症状类型和严重程度选择合适的评估工具
评估工具的准确性：确保评估工具的准确性，避免误诊和漏诊
评估工具的便捷性：选择操作简单、易于使用的评估工具，提高工作效率
评估工具的适用性：选择适用于不同人群、不同症状的评估工具，提高评估的准确性和全面 性
评估结果的解读
评估结果应结合患者的病史、症状、体征等进行综合分析 评估结果应考虑患者的心理状态、社会支持等因素 评估结果应结合患者的治疗意愿、治疗效果等进行综合评估 评估结果应考虑患者的年龄、性别、职业等因素
疼痛的评估
疼痛程度：轻 度、中度、重
度
疼痛部位：头 部、颈部、胸 部、腹部、四
肢等
疼痛性质：钝 痛、锐痛、烧 灼痛、刺痛等
疼痛持续时间： 疼痛影响：日
急性、慢性、 常生活、工作、
间歇性等
睡眠等
第四章常见症状评估(159题)
第四章常见症状评估A1型单选题1．关于中心性发钳，下述哪项不正确A、由某些心肺疾病引起B、全身性发绀C、发绀部位皮肤温暖D、发绀处加温或按摩发绀可消退E、发绀在口唇、耳垂、四肢末端易观察到2．关于周围性发绀，下述哪项正确A、由某些心肺疾病引起B、全身性发绀C、发绀部位皮肤温暖D、发绀处加温或按摩发绀可消退E、发绀在口唇、耳垂、四肢末端易观察到3．以下哪种呼吸见于酸中毒A、Cheyne-Stokes呼吸B、Biots呼吸C、Kussmaul呼吸D、叹息样呼吸E、点头呼吸4．支气管哮喘患者呼吸困难的特点A、间断性、吸气性呼吸困难B、持续性吸气性呼吸困难C、反复发作的呼气性呼吸困难D、间歇性叹息性呼吸困难E、反复发作的混合性呼吸困难5．弛张热常见于A、斑疹伤寒B、风湿热C、疟疾D、肺结核E、淋巴瘤6．小量咯血是指每日咯血量^^BA、<50m1B、<100m1C、<200m1D、<300mlE、<500m17．突发胸部剧烈刺痛伴呼吸困难和发绀，常提示A、肺炎B、肺结核C、肺癌D、肺梗死E、渗出性胸膜炎8．突然发生的全腹部持续性剧痛伴腹肌紧张或板状腹，提示A、泌尿系统结石B、急性胰腺炎C、胆道蛔虫症D、急性胆囊炎E、急性弥漫性腹膜炎9．混合性发绀见于A、心功能不全B、阻塞性肺气肿C、大量胸水D、气胸E、肺炎10．腹痛伴里急后重，提示：A、消化性溃疡B、泌尿系结石C、胰腺疾病D、直肠疾病E、慢性肝脏疾病11．体温持续39℃-40℃，24小时内体温波动不超过1℃，可持续数天或数周，为哪种热型A、稽留热B、弛张热C、波状热D、回归热E、间歇热12．下述哪种疾病可导致全身性水肿A、上腔静脉阻塞综合征B、下肢静脉曲张C、右心衰D、丝虫病E、血管神经性水肿13．心血管疾病所致咯血，最常见的是哪种：A、高血压病B、冠心病C、房间隔缺损D、动脉导管未闭E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄14．呕吐伴眩晕、眼球震颤提示A、急性胆囊炎B、梅尼埃综合征C、脑瘤D、幽门梗阻E、青光眼15．头痛伴有剧烈喷射性呕吐提示A、青光眼B、基底动脉供血不足C、鼻窦炎D、丛集性头痛E、颅内压增高16．餐后6小时以上或数餐后呕吐，常见于A、神经官能症B、颅内高压C、妊娠呕吐D、幽门梗阻E、胃肠炎17．属于精神性呕吐的是A、迷路炎B、妊娠呕吐C、尿毒症D、癔症E、洋地黄中毒18．呕吐伴上腹痛、发热、黄疸可见于A、急性阑尾炎B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性胃炎E、肾结石19．呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于A、消化性溃疡B、慢性胃炎C、慢性胆囊炎D、流行性出血热E、钩端螺旋体病20．呕血最常见的病因是A、消化性溃疡B、胃癌C、急性胃粘膜病变D、食管胃底静脉曲张破裂出血E、食管贲门粘膜撕裂出血21．黑便伴皮肤蜘蛛痣及肝掌，可见于A、非特异性直肠炎B、直肠癌C、胆道疾患D、肝硬化门静脉高压E、小肠肿瘤22．上消化道出血所致便血的特点是A、鲜血便B、洗肉水样粪便C、柏油样黑便D、脓血便E、隐血便23．腹泻病程超过以下哪项者为慢性腹泻A、3个月B、2个月C、1个月D、3周E、2周24．下列哪种疾病腹泻可伴重度失水A、吸收不良综合征B、慢性非特异性溃疡性结肠炎C、霍乱D、血吸虫病E、甲状腺危象25．霍乱引起的腹泻属于A、肠蠕动增强性腹泻B、吸收不良性腹泻C、分泌性腹泻D、渗透性腹泻E、电解质吸收障碍性腹泻26．血清总胆红素的正常参考值为A、0.7～1.7umol／LB、1.5～15.1 umol／LC、3.4～17.1 umol／LD、17～34 umol／LE、34～170 umol／L27．下列哪项结果不符合肝细胞性黄疸表现A、尿结合胆红素阳性B、血结合胆红素量增加C、血非结合胆红素量减少D、疾病早期尿胆原可减少E、肝功能检查可不正常28．呕血伴黄疸的原因，不包括A、肝硬化B、出血性胆管炎C、钩端螺旋体病D、壶腹癌E、遗传性毛细血管扩张症29．终末血尿提示血液来自A、肾脏B、输尿管C、膀胱内弥漫性出血D、膀胱三角区E、前尿道30．下列哪项不是血尿的病因A、血小板减少性紫癜B、溶血性贫血C、败血症D、糖尿病E、肾炎31．下列疾病引起血尿最常见的原因是A、败血症B、泌尿系结石C、前列腺炎D、流行性出血热E、钩端螺旋体病32．可引起周围性眩晕的是A、椎一基底动脉供血不足B、听神经纤维瘤C、链霉素、庆大霉素中毒D、小脑肿瘤E、多发性硬化(中枢神经炎性脱髓鞘病)33．可引起中枢性眩晕的是A、梅尼埃病B、脑动脉硬化C、迷路炎D、前庭神经炎E、晕动病34．轻度刺激能唤醒，醒后能进行简短而正确的交谈，其意识障碍程度属于A、嗜睡 B、昏睡 C、浅昏迷 D、深昏迷 E、谵妄35．意识障碍伴瞳孔散大可见于A、颠茄类中毒B、吗啡类中毒C、巴比妥类中毒D、有机磷杀虫药中毒E、毒蕈中毒36．意识障碍伴瞳孔缩小可见于A、颠茄类中毒B、有机磷杀虫药中毒C、酒精中毒D、氰化物中毒E、癫痫37．中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是A、对各种刺激有无反应B、能否被唤醒C、有无自主运动，D、深浅反射是否均消失E、有无大小便失禁38．可引起肝细胞性黄疽的是A、病毒性肝炎B、肝内泥沙样结石C、毛细胆管型病毒性肝炎D、原发性胆汁性肝硬变E、胆总管狭窄39．上消化道出血患者出现脉搏细数、呼吸加快、血压下降与休克等症状，表明出血量已超过A、100～400mlB、300～500mlC、400～600mlD、600～800mlE、800～1000ml40.正常人腋测法体温为A、36.5～37℃B、36～37℃C、36.3～37.2℃D、36.5～37.5℃E、36.5～37.7℃41．伤寒的常见热型为A、张弛热B、波状热C、稽留热D、间歇热E、不规则热42．腹痛伴寒战高热，最常见于下列哪种疾病A、总胆管结石B、输尿管结石C、急性化脓性胆管炎D、急性阑尾炎E、急性胰腺炎43．心前区及胸骨后疼痛、有时向左肩及左手放射者常见于A、肺癌B、自发性气胸C、干性胸膜炎D、心绞痛E、大叶性肺炎44．下列哪项可引起局部水肿A、右心衰竭B、肾病综合征C、营养不良D、丝虫病E、肝硬化45．下列哪项可出现呼气性呼吸困难A、急性喉炎B、气管异物C、急性会厌炎D、支气管哮喘E、喉水肿46．下列哪项可引起金属音调咳嗽A、纵隔肿瘤B、声带炎C、喉炎D、喉结核E、喉癌47．下列哪种疾病可出现中心性紫绀A、右心衰竭B、法鲁四联征C、缩窄性心包炎D、严重休克E、血栓性静脉炎48．呕吐物多且有粪臭味可见于A、急性中毒B、十二指肠淤滞C、低位肠梗阻D、胃潴留E、幽门梗阻49．下列哪项是呕血最常见的病因A、胃底及食管静脉曲张破裂B、慢性胃炎C、十二指肠炎D、胃癌E、消化性溃疡50．下列哪项不属于疼痛的性质A、刺痛B、刀割样痛C、烧灼痛D、绞痛E、牵涉痛51．腹痛伴里急后重者可见于下列哪种疾病A、急性细菌性痢疾B、伤寒C、副伤寒D、肠结核E、Crohn病52．血尿伴排尿时痛，尿流突然中断或排尿困难见于A、肾结石B、膀胱结石C、前列腺炎D、肾炎E、肾盂肾炎53．引起发热最常见的病因是A、无菌性坏死物质吸收B、抗原抗体反应C、中枢性发热D、感染性发热E、内分泌代谢障碍54．感染性发热最常见的病原体是A、病毒B、肺炎支原体C、真菌D、细菌E、立克次体55．引起发热的病因中，下列哪项属非感性发热A、立克次体B、变态反应C、肺炎衣原体D、螺旋体E、病毒56．一脓毒败血症患者，最高体温40.2℃, 一天内波动范围大于2℃，称为A、弛张热 B、波状热 C、稽留热 D、间歇热 E、不规则热57．下列哪项是引起头痛的颅内病变A、颅底凹入症B、颅骨肿瘤C、颈椎病D、三叉神经痛E、脑肿瘤58．下列哪项是引起头痛的全身性疾病A、三叉神经痛B、偏头痛C、贫血D、脑供血不足E、脑外伤后遗症59．先昏迷后发热常见于下列哪种疾病A、败血症B、脑出血C、流行性出血热D、流行性乙型脑炎E、流行性脑脊髓膜炎60．下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病A、肺癌B、自发性气胸C、胸膜肿瘤D、胸膜炎E、肋间神经炎61．带状疱疹的胸痛常是什么性质A、刀割样痛B、压榨痛C、闷痛D、撕裂痛E、绞痛62．下列哪种疾病可出现急性腹痛A、反流性食管炎B、慢性胃炎C、肝炎D、肠梗阻E、胃、十二指肠溃疡63．关于腹痛部位，下列叙述哪项正确A、胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周B、急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点C、小肠疾病疼痛多在右上腹D、胆囊炎疼痛多在左上腹E、肝脓肿疼痛多在中下腹64．患者眼睑浮肿，逐渐蔓延至全身，为哪种水肿A、肾性水肿B、心源性水肿C、肝源性水肿D、内分泌性水肿E、营养不良性水肿65．大量恶臭痰，静置后分三层见于A、肺结核B、肺癌C、肺脓肿D、急性支气管炎E、支气管哮喘66．引起咯血最常见的病因是A、慢性支气管炎B、肺脓肿C、肺炎D、肺癌E、肺结核67．下列哪项可出现中毒性呼吸困难A、重度贫血B、尿毒症C、癔症D、脑出血E、心功能衰竭68．下列哪项可引起混合性呼吸困难A、气管异物B、喉痉挛C、气胸D、支气管哮喘E、慢性阻塞性肺气肿69．发绀伴柞状指可见于A、先天性心脏病B、气胸C、肺炎D、胸腔积液E、休克70．每天咯血量为多少属于大量咯血A、>100mlB、>500mlC、>100ml -500mlD、>300mlE、>100ml 71．心悸伴消瘦及出汗可见于A、心肌炎B、心包炎C、感染性心内膜炎D、甲状腺功能亢进E、心脏神经官能症72．下列哪项引起的呕吐为反射性呕吐A、幽门梗阻B、脑膜炎C、脑炎D、妊娠E、尿毒症73．便血伴里急后重见于下列哪种疾病A、胃癌B、败血症C、小肠疾病D、肝癌E、直肠癌74．下列引起腹泻的疾病中，哪项是肠道非感染性病变A、慢性细菌性痢疾B、肠结核C、慢性阿米巴痢疾D、血吸虫病E、溃疡性结肠炎75．分泌性腹泻最常见于A、霍乱B、急性肠炎C、细菌性痢疾D、甲亢E、食物中毒76．下列哪种疾病可引起肝细胞性黄疸A、中毒性肝炎B、肝内泥沙样结石C、毛细胆管型病毒性肝炎D、原发性胆汁性肝硬化E、胆总管狭窄77．黄疸伴上腹部剧烈疼痛最常见于A、病毒性肝炎B、原发性肝癌C、肝硬化D、败血症E、胆道结石78．少尿是指24小时尿量少于A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml79．下列哪项是引起血尿常见的原因A、败血症B、流行性出血热C、泌尿系感染D、前列腺炎E、痛风80．意识模糊与嗜睡最有价值的鉴别是A、对各种刺激有反应B、能唤醒C、不能唤醒D、定向力障碍E、对各种刺激无反应81．意识障碍伴脑膜刺激征可见于A、脑栓塞B、有机磷农药中毒C、脑肿瘤D、化脓性脑膜炎E、癫痫82．咯砖红色胶冻样血痰见于：A、支气管扩张B、二尖瓣狭窄C、克雷白杆菌肺炎D、大叶性肺炎E、肺梗塞83.下列伴随症状中属于心源性水肿的是：A、血压增高B、肝脏肿大C、蛋白尿、血尿、管型尿D、发展快E、肝功能减退84.下列属于非凹陷性水肿的是：A、心源性水肿B、肝源性水肿C、肾源性水肿D、粘液性水肿E、营养不良性水肿85.符合肾源性水肿的是：A、低蛋白血症B、颈静脉怒张C、首先出现于身体下垂部位D、先消瘦，后水肿E、肝脏肿大86.发热最常见的病因是：A、输血反应B、重度脱水C、心肌梗死D、各种感染E、中暑87.高热病人体温下降期，可能发生虚脱的症状是：A、寒颤、皮肤苍白B、头晕、出汗、疲倦C、脉搏、呼吸减慢、出汗D、脉搏增快、面色潮红E、脉搏细速、皮肤湿冷88.病人痰液有恶臭，判断为何种细菌感染：A、肺炎球菌B、绿脓杆菌C、厌氧菌D、化脓菌E、真菌89.下列除哪项外，均可因痰液阻塞呼吸道所致：A、发绀B、窒息C、呼吸困难D、肺不张E、肺梗死90.病人咳嗽带金属音应警惕：A、喉炎B、肺癌C、哮喘D、肺炎E、肺脓肿91.下列哪项对鉴别咯血和呕血最有意义：A、前驱症状B、血内混有物C、血量D、粪便的颜色E、血的颜色92.吸气性呼吸困难主要见于：A、喉头水肿B、胸腔积液C、肺气肿D、肺炎E、支气管哮喘93.关于心源性呼吸困难不正确的是：A、左心衰最早出现的症状B、常于劳累时加重C、坐位时减轻D、休息时减轻E、右心功能不全时最为严重94.下列哪项不是周围性发绀的病因：A、法洛四联症B、右心功能不全C、缩窄性心包炎D、休克E、脱水95.发绀的程度与下列哪项因素无关：A、体表毛细血管的状态B、皮肤厚薄C、有无色素沉着D、血红细胞含量E、血清胆红素浓度96.严重缺氧而发绀不明显见于：A、肺结核B、自发性气胸C、肺炎D、急性肺水肿E、严重贫血97.中年以上，突发持久剧烈胸痛伴休克者应首先考虑：A、心绞痛B、心肌梗死C、胸膜炎D、心包炎E、肺炎98.下列哪项不会出现黑便：A、消化性溃疡合并出血B、肝硬化合并出血C、食用动物血D、服用铁剂E、痔疮出血99.血尿最常见的病因是：A、白血病B、再生障碍性贫血C、泌尿系统疾病D、免疫系统疾病E、重症肝炎100.颅内压增高所致的中枢性呕吐的特点是：A、常有恶心先兆B、呈喷射状C、较顽固D、吐后不感轻松E、常伴剧烈头痛101.对呕吐伴意识障碍者，应重点评估：A、呕吐的次数和量B、进食、饮水量C、皮肤弹性及尿量D、呼吸道是否通畅E、营养状况102.渗出性腹泻见于下列哪种情况：A、霍乱B、肠易激惹症C、吸收不良综合征D、细菌性痢疾E、甲状腺功能亢进103.功能性便秘的病因应除外：A、进食、饮水过少B、生活习惯改变C、滥用泻药产生依赖D、长期卧床、活动少E、进食纤维素过多104.对于心源性水肿描述不正确的是：A、常伴颈静脉怒张B、常伴黄疸C、常伴肝大D、常伴心脏扩大E、严重时出现胸腹水105.心悸伴昏厥可见于：A、风湿热B、心肌炎C、甲状腺功能亢进D、心脏神经症E、病态窦房结综合征106.肾前性少尿可见于：A、心功能不全B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、输尿管结石E、肾盂肾炎107.病人需用很强的刺激方能唤醒，但不能正确回答问题，各种生理反射存在，此为：A、深昏迷B、浅昏迷C、嗜睡D、昏睡E、意识模糊108.病人意识障碍，对各种强刺激无反映，且一侧瞳孔散大，可能为：A、休克B、癫痫C、脑疝D、低血压E、吗啡中毒109.生命体征不包括：A、呼吸B、血压C、脉搏D、意识E、体温110.提示呼吸中枢兴奋性显著降低的表现是：A、呼吸浅快B、呼吸深大C、间停呼吸D、呼吸过缓E、呼吸过速111．呼吸道化脓菌感染，痰液为：A、黄脓痰B、草绿色痰C、粉红色泡沫痰D、铁锈色痰E、棕褐色痰112．阿米巴肺脓肿，痰液为：A、黄脓痰B、草绿色痰C、粉红色泡沫痰D、铁锈色痰E、棕褐色痰113．绿脓杆菌感染，痰液为A、黄脓痰B、草绿色痰C、粉红色泡沫痰D、铁锈色痰E、棕褐色痰114．急性肺水肿，痰液为：A、黄脓痰B、草绿色痰C、粉红色泡沫痰D、铁锈色痰E、棕褐色痰115．肺炎球菌肺炎，痰液为A、黄脓痰B、草绿色痰C、粉红色泡沫痰D、铁锈色痰E、棕褐色痰116.关于咯血，下列说法中错误的是A、咯血量的差异可以很大B、咯血量与病变严重性成正比C、大咯血后可以排黑粪D、出血量超过500ml即为大量咯血E、肺癌多表现为持续痰中带血117.下列并发症中与咯血无关的是A、窒息B、肺不张C、继发感染D、失血性休克E、自发性气胸118.咯血伴低热、消瘦等见于A、支气管炎B、支气管扩张C、支气管肺癌D、肺炎E、肺结核119.无痛性鲜血便应考虑A、痔疮B、菌痢C、直肠癌D、溃疡性结肠炎E、小肠病变120.晕厥与昏迷最大的不同点是A、能否唤醒B、有无自主运动C、反射是否存在D、意识可否迅速恢复E、瞳孔是否散大121．不符合浅昏迷特点的是A、无自主运动B、对疼痛刺激有反应C、各种反射消失D、生命体征无明显改变E、可有大小便失禁122．婴幼儿惊厥以哪种情况多见A、高热B、低血钙C、低血镁D、低血糖E、中毒性脑病123．惊厥病人的身心反应中，最重要的是A、跌伤B、舌咬伤C、大小便失禁D、潜在的窒息E、自卑124．腹痛与饮食无关的病变有A、胆囊炎B、胰腺炎C、消化性溃疡D、慢性胃炎E、阑尾炎125．咯血的并发症不包括A、窒息B、肺不张C、继发感染D、失血性休克E、贫血126.咳嗽咳痰与体位改变有明显关系的是A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、支气管扩张D、支气管肺癌E、肺炎127.对便血者来说，与病变部位密切相关的是A、便血方式B、便血的颜色C、便血量及性状D、伴随症状E、既往病史128.大量咳痰者，若痰量骤然减少而体温升高，常提示A、病情加重B、病情好转C、窒息D、咯血先兆E、排痰不畅129.呕血与黑粪最常见的原因是A、胃炎B、消化性溃疡C、急性胃粘膜病变D、肝硬化E、血液病A2型单选题130.女，30岁。
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发绀
一、病因及发生机制 二、评估要点（临床特点） 三、常见护理诊断∕问题
第四章 常见症状评估 第六节 发绀
发绀：是血液中还原血红蛋白增多或血液中 含有异常血红蛋白衍生物使皮肤、黏膜呈青 紫色。 较明显的部位：口唇、鼻尖、面颊、甲床
一、病因及发生机制
毛细血管内血液的还原血红蛋白绝对量超过50g／L 血液中高铁血红蛋白达30g／L 硫化血红蛋白达5g／L
第四章 常见症状评估 第十节 黄疸
二、评估要点（临床特点）
2. 肝细胞性黄疸 皮肤、黏膜呈浅黄至深 黄色，可有轻度皮肤瘙痒，常伴乏力、食 欲减退、肝区不适或疼痛，严重者可有出 血倾向、腹水、昏迷等。 肝细胞性黄疸血中结合胆红素和非结合胆 红素均增加，尿结合胆红素定性试验阳性， 有胆红素尿（尿呈深黄色）
二、评估要点（临床特点）
3. 高铁血红蛋白血症 急骤而危重，抽出 的静脉血呈深棕色，静脉注射亚甲蓝或大 量维生素C可使青紫消退 4. 硫化血红蛋白血症 持续时间长，血呈 蓝褐色
第四章 常见症状评估 第六节 发绀
二、评估要点（伴随症状）
1.伴呼吸困难 见于严重心、肺疾病及呼吸道阻塞、 大量气胸 2.伴意识障碍 见于药物或化学物质中毒、休克及严 重心、肺功能不全 3.伴杵状指 见于发绀型心脏病及某些慢性肺部疾病
第四章 常见症状评估 第十二节 意识障碍
二、评估要点（临床特点）
3. 谵妄 是一种以兴奋性增高为主的高级 神经中枢急性功能失调状态。表现为意识 模糊，定向障碍，言语杂乱，躁动不安， 常有错觉和幻觉。常见于急性感染高热期、 某些药物中毒、代谢障碍、循环障碍或中 枢神经系统疾病等
第四章 常见症状评估 第十二节 意识障碍
第四章 常见症状评估 第十节 黄疸
二、评估要点（伴随症状）
1.伴发热 见于急性胆管炎、肝脓肿、病毒 性肝炎、急性溶血 2.伴腹痛 见于胆道结石、胆道蛔虫、原发 性肝癌 3.伴腹腔积液 见于重症肝炎、肝硬化、肝 癌
第四章 常见症状评估 第十节 黄疸
三、常见护理诊断∕问题
1. 舒适度减弱：皮肤瘙痒
2. 体像紊乱
第四章 常见症状评估 第十二节 意识障碍
一、病因及发生机制
（一）病因 1. 颅内疾病 包括感染性疾病和非感染性 疾病 2. 颅外疾病 包括急性重症感染、心血管 疾病、内分泌与代谢障碍、中毒、物理性 及缺氧性损害
第四章 常见症状评估 第十二节 意识障碍
一、病因及发生机制
（二）发生机制 清醒的意识活动有赖于大脑皮质和皮质下 网状结构功能的完整性，任何原因导致大 脑皮质弥漫性损害或脑干网状结构损害， 使意识内容改变或觉醒状态减弱，均可发 生意识障碍
第四章 常见症状评估 第十节 黄疸
一、病因及发生机制
肝细胞性黄疸发生机制示意图
第四章 常见症状评估 第十节 黄疸
一、病因及发生机制
3. 胆汁淤积性黄疸 由于胆道阻塞，阻 塞上方胆管内压力增高、胆管扩张，导致 小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素 反流入血而使血中结合胆红素升高。也可 因肝内原因使胆汁生成和(或)胆汁内成分 排出障碍引起黄疸。胆汁淤积可分为肝内 性和肝外性，前者见于肝内泥沙样结石、 毛细胆管型病毒性肝炎等；后者见于胆总 管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤及蛔虫阻 塞等
第四章 常见症状评估 第十节 黄疸
一、病因及发生机制
胆汁淤积性黄疸 发生机制示意图
第四章 常见症状评估 第十节 黄疸
二、评估要点（临床特点）
1. 溶血性黄疸 一般为轻度黄疸，呈浅柠 檬色，不伴皮肤瘙痒，粪便颜色加深。 急性溶血时可有发热、寒战、头痛、腰背 痛，并有不同程度的贫血和血红蛋白尿 （尿呈浓茶色或酱油色），重者可发生急 性肾衰竭。 慢性溶血伴有贫血、黄疸和脾大。溶血性 黄疸血中胆红素增加以非结合胆红素为主， 尿结合胆红素定性试验阴性
第四章 常见症状评估 第十节 黄疸
一、病因及发生机制
胆红素主要来源于血红蛋白。 循环血液中衰老的红细胞经单核-吞噬细胞系统破 坏和分解后产生游离胆红素或称非结合胆红素 （间接胆红素）(UCB )。 在葡萄糖醛酸转移酶的催化作用下，肝脏将非结 合胆红素转化为结合胆红素（直接胆红素）(CB)
第四章 常见症状评估 第十节 黄疸
第四章 常见症状评估 第十节 黄疸
二、评估要点（临床特点）
3. 胆汁淤积性黄疸 黄疸多较严重，皮肤 呈暗黄色，胆道完全梗阻者呈深黄色，甚 至呈黄绿色，并有皮肤瘙痒及心动过缓， 尿色加深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。 胆汁淤积性黄疸血中胆红素增加以结合胆 红素为主，尿结合胆红素定性试验阳性， 有胆红素尿，尿胆原和粪胆素减少或缺如
第四章 常见症状评估 第六节 发绀
一、病因及发生机制
一、病因及发生机制
二、血液中存在异常血红蛋白衍化物 1. 高铁血红蛋白血症 “肠源性青紫症”
2. 硫化血红蛋白血症 有致高铁血红蛋白血症 的药物或化学物质存在，如同时有便秘或服用 含硫药物时，可产生硫化血红蛋白，从而导致 发绀
第四章 常见症状评估 第六节 发绀
二、评估要点（临床特点）
1. 中心性发绀 为全身性，除四肢及颜面 外，也累及躯干皮肤和口腔黏膜。发绀部 位皮肤温暖，局部按摩或加温后发绀不消 失 2. 周围性发绀 常出现于肢体末梢与下垂 部位，如肢端、耳垂与鼻尖。发绀部位皮 肤温度低，经局部按摩或加温后发绀可消 失
第四章 常见症状评估 第六节 发绀
1. 有受伤的危险
2. 有窒息的危险 3. 恐惧
第四章 常见症状评估 第十一节 抽搐与惊厥
第十二节
一、病因及发生机制
意识障碍
二、评估要点（临床特点） 三、常见护理诊断∕问题
第四章 常见症状评估 第十二节 意识障碍
一、病因及发生机制
意识障碍：是指人体对周围环境及自身状 态的识别和觉察能力出现障碍的一种精神 状态
第四章 常见症状评估 第十一节 抽搐与惊厥
一、病因及发生机制
2. 全身性疾病 包括：①感染。②心血管 疾病。③中毒：内源性中毒和外源性中毒。 ④代谢障碍。⑤风湿病。⑥其他：突然停 用安眠药、溺水等 3. 神经症 如癔症性抽搐和惊厥
第四章 常见症状评估 第十一节 抽搐与惊厥
一、病因及发生机制
抽搐与惊厥的发生机制尚未完全明了，可
二、评估要点（临床特点）
4. 昏睡 接近于人事不省的意识状态。病 人处于熟睡状态，一般的外界刺激不容易 唤醒，在压迫眶上神经、摇动身体等强烈 刺激下可被唤醒，但很快又入睡，醒时答 话含糊或答非所问
第四章 常见症状评估 第十二节 意识障碍
二、评估要点（临床特点）
5. 昏迷 是最严重的意识障碍，表现为意 识持续的中断或完全丧失。按程度不同可 分为三个阶段： （1）轻度昏迷：意识大部分丧失，无自 主运动，对周围事物及声、光刺激无反应， 对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩 等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、 眼球运动等可存在，生命体征无明显改变
能是由于大脑运动神经元异常放电所致。
这种异常放电主要是由于神经元膜电位不
稳定而引起
第四章 常见症状评估 第十一节 抽搐与惊厥
二、评估要点（临床特点）
1. 全身性抽搐 以全身骨骼肌痉挛为主要 表现，典型表现为意识突然丧失，全身肌 肉强直，呼吸暂停，继而四肢阵挛性抽搐， 呼吸不规则，发绀，大小便失禁，可伴瞳 孔散大、对光反射迟钝或消失、病理反射 阳性等
一、病因及发生机制
正常胆红素代谢示意图
第四章 常见症状评估 第十节 黄疸
一、病因及发生机制
根据黄疸发生的机制不同分为三种类型: 1. 溶血性黄疸 由于大量红细胞破坏， 形成大量的非结合胆红素，超过了肝细胞 的摄取、结合和排泌能力；同时肝细胞对 胆红素的代谢能力下降，非结合胆红素在 血液中潴留，超过正常水平而出现黄疸。 包括：先天性溶血性贫血、后天性获得性 溶血性贫血
• • • • • •
可出现中心性发绀的是 A右心衰竭 B法洛四联征 C缩窄性心包炎 D严重休克 E血栓性静脉炎
第十节
一、病因及发生机制
黄疸
二、评估要点（临床特点） 三、常见护理诊断∕问题
第四章 常见症状评估 第十节 黄疸
一、病因及发生机制
由于血清中胆红素浓度增高，使皮肤、黏膜和 巩膜发黄的现象称为黄疸 正常血清总胆红素为3.4～l7.1μ mol／L 当超过34.2μ mol／L时出现临床可见的黄疸即 显性黄疸 血清胆红素在17.1～34.2μ mol／L时，临床不 易察觉，称为隐性黄疸
第四章 常见症状评估 第十节 黄疸
一、病因及发生机制
溶血性黄疸发生机制示意图
第四章 常见症状评估 第十节 黄疸
一、病因及发生机制
2. 肝细胞性黄疸 由于肝细胞严重损伤 使其对胆红素的摄取、结合和排泌能力降 低，导致血中非结合胆红素增加；而未受 损的肝细胞仍能将部分非结合胆红素转化 为结合胆红素，但因肝细胞肿胀、坏死及 小胆管内胆栓形成等原因，使胆汁排泄受 阻，部分结合胆红素反流入血，导致血中 结合胆红素也增加，从而引起黄疸。主要 有病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化等
第四章 常见症状评估 第十二节 意识障碍
二、评估要点（临床特点）
意识障碍可有以下不同程度的表现： 1.嗜睡 最轻的意识障碍。是一种病理性倦 睡，病人处于持续睡眠状态，可被唤醒，醒 后能正确回答问题和作出各种反应，但刺激 去除后很快又入睡 2.意识模糊 病人能保持简单的精神活动， 但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍
3. 睡眠型态紊乱
4. 有皮肤完整性受损的危险
第四章 常见症状评估 第十节 黄疸
病人全身黄疸，粪便呈白陶土色，属于 • A.胰头癌 • B.溶血性贫血 • C.钩端螺旋体病 • D.肝硬化 • E.重症肝炎
第十一节
抽搐与惊厥
一、病因及发生机制 二、评估要点（临床特点） 三、常见护理诊断∕问题
第四章 常见症状评估 第十一节 抽搐与惊厥