气管、支气管异物70例临床分析

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气道异物清除术案例

气道异物清除术案例
气道异物清除术是一种紧急情况下常见的医疗处理方法，用于清除气道中的异物，以恢复呼吸道通畅。

以下是一个关于气道异物清除术的案例：
一位年轻女性在用餐时不慎吞入了一块食物，导致窒息。

她立即感到呼吸困难，面色发紫，显然是气道受阻。

周围的人立即意识到情况的紧急性，立即呼叫急救人员。

急救人员赶到现场后，发现患者无法说话，无法咳嗽，呼吸急促，明显出现窒息症状。

在紧急情况下，急救人员立即进行了气道异物清除术。

他们先让患者弯腰向前，用手拍击患者的背部，希望通过这种方式让异物排出。

然而，这种方法并没有奏效。

随后，急救人员立即进行了口对口人工呼吸和胸外心脏按压，以维持患者的呼吸和心跳。

同时，另一名急救人员准备了气管插管设备，以备不时之需。

在经过几次口对口呼吸和胸外心脏按压后，患者突然咳嗽了几下，并呕出了食物碎片，呼吸逐渐恢复正常。

急救人员立即将患者送往医院进行进一步的检查和治疗。

这个案例展示了气道异物清除术在急救过程中的重要性。

及时有效的气道异物清除术可以挽救窒息患者的生命，但在进行这一过程时，医护人员需要迅速决策，并配合紧密，以确保患者得到及时的救治。

同时，这也提醒我们在日常生活中要注意安全饮食，避免发生类似的意外情况。

气管、支气管异物的诊断与治疗

主支气管
主支气管入左右两肺，右肺分3支，左肺分2 支，分别进入各肺叶。右侧主支气管较粗短，长约2.5-3.0cm,直径1.4-2.3cm,与气管纵轴延长线约成200 -300 ，呼吸道异物易落进右主支气管。左侧主支气管较右侧长而细，位置较水平，与气管纵轴延长线约成400-550，长度约为5cm，直径1.0-1.5cm。
推压腹部法将患儿仰卧于桌子上，抢救者用一只手放在其腹部脐与剑突之间，紧贴腹部向上适当加压；另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔内适当加压，以增加腹腔和胸腔内压力，反复多次，可使异物咳出。
拍打背法立位，抢救者站在儿童侧后方，一手臂置于儿童胸部，围扶儿童，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的拍击，以利异物排出。
术后密切观察病情，控制感染并防止喉水肿发生，予抗生素、糖皮质激素类药物，治疗并发症。
气管、支气管的内镜检查法
硬管支气管镜 Jackson式、Negus式、 Hopkins窥镜及支气管镜
纤维支气管镜电子支气管镜
硬管支气管镜
Hopkins窥镜及支气管镜
纤维支气管镜
急救法
海姆立克急救法是一种利用儿童肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。救护者站在患儿身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于患儿的肚脐和肋骨之间的部位；另一手捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出。
倒立拍背法适用于婴幼儿。倒提其两腿，使头向下垂，同时轻拍其背部，通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。
预防
最常见的儿童意外伤害之一，也是一种完全可以预防的疾病，应加强宣传教育。
1、避免给2岁以下小儿进食花生、瓜子、豆害及能放入口、鼻内的小玩具。

气管支气管异物的临床表现

气管支气管异物的临床表现
*导读：异物吸入气管及支气管所发生的一系列临床症状是连贯的，但为了叙述的方便及便于理解，可人为的将其症状分为4期。

……
异物吸入气管及支气管所发生的一系列临床症状是连贯的，但为了叙述的方便及便于理解，可人为的将其症状分为4期。

1.异物吸入期立即发生剧烈的痉挛性咳嗽、颜面潮红，并有憋气，较大异物阻塞声门，总气管或隆突时，可立即发生窒息死亡。

2.安静期异物吸入后，相对固定在气管内某一部位时，则临床上除偶有咳嗽外，其余症状则较轻微。

3.刺激或炎症期由于异物，特别是花生米、葵花子、豆类等植物性异物对气管及支气管粘膜的刺激反应较大，患儿常有剧咳、喘鸣、发热及不同程度的呼吸困难等症状。

4.并发病期依异物的性质、大小、形状的不同，支气管和肺将发生程度不一的继发性病变。

植物性和动物性异物除因阻塞病变引起肺气肿、肺不张等并发症外，由于化学性刺激、变态反应及异物污染等因素，还可发生化脓性气管、支气管炎、吸人性肺炎或脓肿。

矿物性和化学合成类异物，尽管局部刺激较少，但长期未取出也可引起致命的肺部病变。

此外常见的并发病还有皮下气肿、气胸、纵隔气肿、心力衰竭、脓毒血症及脑缺氧后遗症等。

临床上根据并发症种类不同可出现不同的临床表现，如紫绀、高热、咳脓痰、心衰等症。

气管、支气管异物的诊断

气管、支气管异物的诊断张杰首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科气管、支气管异物（foreign body in trachea and bronchi）是儿童最常见危重急症之一，治疗不及时可发生窒息及心肺并发症而危及患者生命。

临床所指气管、支气管异物大多属于外源性异物，异物在进入气管、支气管后，引起局部病理变化。

异物性质、大小、形状、停留时间、有无感染等因素不同，导致异物阻塞程度、临床症状也不同。

除了间断咳嗽及喘息，还可出现声音嘶哑、喉喘鸣、呼吸困难、阻塞性肺气肿、气胸与纵隔气肿，肺不张、支气管肺炎或肺脓肿等症状及并发症。

气管、支气管异物常发生于儿童，80％～91.8％在5 岁以下，主要因为小儿牙齿发育与咀嚼功能不完善，咽喉反射功能不健全，不能将瓜子、花生等食物嚼碎；将物体或玩具置于口中玩耍，对异物危害无经验认识；在跑、跳、跌倒、作游戏、嬉逗或哭闹时，异物很易吸入呼吸道。

一、气管、支气管异物的诊断气管、支气管异物的诊断，首先要注意有无明确的或可疑的异物呛入病史。

异物呛入的症状与体征一般分为四期：1、异物进入期：异物经过声门进入气管时，均有憋气和剧烈咳嗽，有时异物可被侥幸咳出。

若异物嵌顿于声门，可发生极度呼吸困难，甚至窒息死亡。

异物若更深进入支气管内，除有轻微咳嗽或憋气外，可没有明显的临床症状。

2、安静期：异物进入气管或支气管后，可停留于大小相应的气管或支气管内，此时无症状或只有轻微症状，例如咳嗽、轻度呼吸困难或声门下喉炎的咳嗽声，上述症状可常被忽略，个别病例完全无症状，此就是临床上所谓的无症状安静期。

小金属异物若进入小支气管内，此期可完全没有症状。

安静期时间长短不定，短者可即刻发生气管堵塞和炎症而进入刺激或炎症期。

3、刺激或炎症期：异物局部刺激和继发性炎症，或堵塞支气管，可出现咳嗽、肺不张（见图5-1-1）或肺气肿的症状。

4、并发症期：轻者有支气管炎和肺炎，重者可有肺脓肿和脓胸等。

临床表现有发热、咳嗽，咳出多脓性痰、呼吸困难、胸痛、咯血及体质消瘦等。

痰热清注射液治疗小儿急性支气管炎70例临床观察

痰热清注射液治疗小儿急性支气管炎70例临床观察目的：观察比较痰热清注射液和常规西药治疗小儿急性支气管炎的临床疗效。

方法：将本院2012年5月-2013年1月70例小儿支气管炎患者随机分为新药组和常规组，各35例，分别给予痰热清注射液和常规西药治疗，比较两组患者治疗后治疗总有效率指标。

结果：新药组显效13例（37.1%）、有效20例（57.1%）、总有效率94.3%明显高于常规组显效9例（25.7%）、有效15例（42.9%）、总有效率68.6%，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），新药组无效2例（5.7%）明显低于常规组11例（31.4%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：痰热清注射液治疗小儿急性支气管炎创伤小、疗效显著，作用肯定，值得临床推广使用。

标签：痰热清注射液；小儿支气管炎随着经济不断发展，诸多疾病不断增多，支气管炎逐渐成为临床上最为好发的疾病之一。

小儿体质较差、抵抗力低，容易得病，发病率高，且恢复能力不足，治疗欠佳。

加上抗生素的滥用，产生耐药性，使得治疗效果大打折扣。

因此，寻找有效、实用的治疗方式治疗小儿急性支气管炎有巨大的价值。

本文回顾性分析本院2012年5月-2013年1月诊治的70例支气管炎患者的临床资料，比较痰热清注射液和常规西药治疗支气管炎患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年5月-2013年1月本院小儿急性支气管炎患者70例，并X线诊断确诊。

随机分为新药组和常规组，各35例。

新药组中男18例，女17例，年龄2～9岁，平均（5.1±2.2）岁；其中发热23例，咳嗽29例；常规组中男17例，女18例，年龄2～9岁，平均（5.4±1.9）岁；其中发热24例，咳嗽30例。

两组患者入院时一般情况如年龄、性别、病情等方面均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法1.2.1 新药组将2.0 mL/kg痰热清注射液兑普通的生理盐水150 mL，每天予以所有患者输液1次。

幼儿气管异物的案例

幼儿气管异物案例分享与预防措施一、幼儿气管异物及其危害性幼儿气管异物是指幼儿在玩耍或进食过程中，不慎将异物吸入气管，导致呼吸困难甚至窒息的危险情况。

气管异物是幼儿意外伤害的主要原因之一，可能导致严重后果，甚至危及生命。

因此，了解幼儿气管异物的危害性及预防措施至关重要。

本文将结合一则实际案例，深入探讨幼儿气管异物的危害性、紧急处理措施以及预防方法。

二、案例背景与概况某幼儿园小班，一名年仅三岁的男童小明，在午休前与同伴玩耍时，不慎将一颗塑料小球误吸入气管。

教师发现后立即启动紧急处理措施。

三、异物种类及特点小明的气管异物为塑料小球，直径约1厘米。

这种小型的圆滑异物一旦进入气管，会迅速下滑至支气管，造成呼吸困难，严重时可导致窒息。

此外，气管异物还可能引发肺部感染、肺不张等并发症。

四、紧急处理措施在发现小明气管有异物后，教师立即将其送往医院。

途中，教师不断拍打小明的背部，试图让他自行咳出异物。

同时，教师保持小明的安静，避免其哭闹导致异物进一步下滑。

到医院后，医生立即为小明进行支气管镜检查，取出异物，并进行后续治疗。

五、后续治疗与康复过程经过医院的及时治疗，小明很快康复出院。

医生叮嘱家长在后续护理中要密切关注小明的呼吸情况，如出现异常及时就医。

经过一段时间的休养，小明完全康复，重返幼儿园。

六、预防措施与教育意义这起事件提醒我们，预防幼儿气管异物至关重要。

首先，应加强对幼儿的安全教育，让他们了解哪些物品不能放入口中；其次，家长和教师应定期检查幼儿活动环境，确保没有危险物品存在；此外，对于年龄较小的幼儿，家长和教师应给予更多的关注和照顾；最后，如遇幼儿气管异物情况，应迅速采取急救措施并及时就医。

七、总结幼儿气管异物是一种常见的意外伤害，其危害性不容忽视。

我们应该从这起案例中吸取教训，切实加强预防措施和教育力度。

通过提高幼儿和家长的安全意识、优化幼儿活动环境、加强幼儿园安全管理等措施，共同为幼儿的健康成长保驾护航。

气管异物病例汇报材料

气管异物病例汇报材料
患者信息：男性，65岁。

主诉：呼吸困难、咳嗽。

现病史：患者称突然出现呼吸困难和咳嗽约2小时，伴有胸闷感。

没有发热、咳痰或咳血的症状。

患者自行用力咳嗽了几次，但没有改善症状。

既往史：高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病。

无手术史。

体格检查：体温正常，呼吸急促（呼吸频率26次/分钟）。

听
诊呼吸道有明显哮鸣音，双肺可闻及少量吸气性囊泡音。

心率正常（心率78次/分钟），无心律不齐。

其他系统无明显异常。

辅助检查：
1. 胸部 X 光：右下肺占位阴影，提示气管异物可能。

2. 气管镜检查：确认气管中有异物（鱼骨）。

诊断：气管异物。

处理及治疗：
1. 立即给予氧气吸入，辅助通气以缓解患者的呼吸困难。

2. 进行气管异物取出术，使用支气管镜引导下的取出器具，成功取出嵌顿气管内的鱼骨。

3. 继续监测患者呼吸和心率，并观察有无出血或感染等并发症。

4. 根据患者病情和需要，适当辅助使用抗生素和止咳药物。

病程和转归：
患者的呼吸困难和咳嗽症状在气管异物取出后明显改善。

胸部
X 光复查显示右下肺阴影消失。

患者在观察了24小时后病情
稳定，无明显并发症，于随访后出院。

结论：
本例为一例气管异物病例，成功进行气管异物取出术后患者症状明显改善，病情稳定。

在类似情况下，早期诊断和及时处理是至关重要的。

及时的气管异物取出术能够减少并发症的风险，并提高患者的生存率。

气管支气管异物

气管、支气管异物气管、支气管异物为耳鼻咽喉科常见急症之一，多见于5岁以下儿童，严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度，轻者可致肺部损害，重者可窒息死亡。

异物分内源性和外源性。

内源性异物乃因呼吸道炎症发生的假膜、干痂、血块、脓液、呕吐物等。

外源性异物系经口吸入的各种物体。

主诉异物误吸后患儿出现呼吸困难、喘憋、咳嗽、发热。

诊断(一)临床表现1.临床症状可分为四期。

(1)异物进入期：异物经过声门进入气管、支气管时立即引起剧烈咳嗽及憋气，甚至窒息，随异物深入症状可缓解。

(2)安静期：异物停留在气管或支气管内，一段时间可无症状或仅有轻微咳嗽及喘鸣，特别是异物较小，停留在小支气管内时，可无任何症状。

(3)刺激与炎症期：异物刺激局部黏膜产生炎症反应并可合并细菌感染引起咳嗽、痰多等症状。

(4)并发症期：有支气管炎、肺炎、肺脓肿时，表现为发热、咳嗽、咳脓痰、呼吸困难等。

异物阻塞气道影响通气时，由于缺氧，使肺循环的阻力增加，心脏负担加重而并发心力衰竭，表现为呼吸困难加重、烦躁不安、面色苍白或发绀、心率加快、肝大等。

此外，可引起肺不张、肺气肿等，阻塞性肺气肿明显或剧烈咳嗽时，可使细支气管或肺浅表组织破裂，发生气胸、纵隔或皮下气肿。

2.异物停留在气管或支气管内的临床表现各有其特点。

(1)气管异物：异物经喉进入气管，刺激黏膜立即引起剧烈呛咳及反射性喉痉挛而出现憋气、面色青紫等。

较小异物进入气管后，若贴附于气管壁，症状可暂时缓解；若异物较轻而光滑，如西瓜子等，则常随呼吸气流在气管内上下活动，引起阵发性咳嗽，当异物被气流冲向声门下时产生拍击声，在咳嗽及呼气末期可闻及，用听诊器在颈部气管前可听到异物撞击声，手置于此处可触到撞击感。

当异物阻塞部分气管腔时，气流通过变窄的气道可产生哮鸣音。

(2)支气管异物：早期症状与气管异物相似。

异物进入支气管后，停留在支气管内，刺激减少，咳嗽减轻。

但若为植物性异物，脂肪酸刺激引起支气管黏膜炎症，可引起咳嗽、痰多、喘鸣及发热等全身症状。

气管、支气管异物患者的护理

经气管镜取支气管异物
气管异物
健康史
二、病情评估
临床表现
心理社会因素
辅助检查评估
三、护理问题
• 1.有窒息的危险 • 2.有感染的危险与异物停留过久，刺激气
道黏膜，或阻塞其远端肺叶的引流而继发感染
有关 • 3.恐惧与担心异物不能取出危及生命有关 • 4.知识缺乏缺乏对气管、支气管异物的预
• 4、昏迷、全麻及重症患者，应取下义齿及拔除松
动牙齿，头偏向一侧，随时吸出口腔内分泌物，加强看护。
【案例评析】
案例12-2：患儿，李某，男，4岁，因吸食消食片后出现进行性呼吸困难急诊入院，诊断为气管异物。患儿母亲代述：5分钟前，患儿自服消食片后出现呛咳，母亲嘱其立即饮水，饮水后患儿即出现呼吸费力，遂打120急送入院。入院后体查：患儿呈急性病容，神志清楚，呼吸30次/分，脉搏120次/分，口唇及指（趾）发绀。医嘱予以立即经支气管镜异物取出术，手术顺利，术后给予抗感染、补液等对症支持处理，患儿第4天治愈出院。
• （4）全麻患者术后6小时可进流质或半流质饮食，不可过烫。
• 健康宣教：
1、婴幼儿不进食花生、瓜子、豆类等带壳食物。
• 2、儿童及成人吃饭时细嚼慢咽，不高声谈笑；小
儿进食时不嬉戏、喊叫、打骂或哭闹；教育小儿不吸食果冻。
• 3、教育小儿改正口内含物的不良习惯，成人也应避免口含物品仰头作业。
问题评析：
儿童进食任何药物，均应有家属看管。片剂药物过大时，应碾碎后服用。
病例中，母亲因不知晓口服药物相关注意事项，患儿口服片剂药物后出现呛咳，未立即送医院进行处理，嘱患儿饮水使片剂药物发胀，进一步加重呼吸道阻塞程度。
Байду номын сангаас

气管、支气管异物诊疗规范

气管、支气管异物诊疗规范概述气管、支气管异物是最常见危重急诊之一，治疗不及时可发生窒息及心肺并发症而危及病人生命。

常发生于儿童，临床所指气管、支气管异物大多属于外源性异物，异物在进入气管、支气管后，引起局部病理变化，与异物性质、大小、形状、停留时间与有无感染等因素有重要密切关系，异物存留于支气管内，因阻塞程度不同，可导致阻塞性肺气肿、气胸与纵隔气肿，肺不张、支气管肺炎或肺脓疡等病理改变。

本章将重点介绍气管、支气管异物的病因、病理、临床表现、并发症、诊断、治疗、预后及预防。

【病因】气管、支气管异物常发生于儿童，80%~91.8%在5岁以下；老年人咽反射迟钝，也易产生误吸；有时偶见成年人。

常见病因有：1.小儿牙齿发育与咀嚼功能不完善，咽喉反射功能不健全，不能将瓜子、花生等食物嚼碎；将物体或玩具置于口中玩耍，对异物危害无经验认识；在跑、跳、跌倒、作游戏、嬉逗或哭闹时，异物很易吸入呼吸道。

2.全麻、昏迷、酒醉与唾眠等状态的病人，由于吞咽功能不全，可吸入呕吐物或松动的假牙。

3.玩耍或工作时，将玩具、针、钉及扣等含于口中，遇有外来刺激或言谈，哭笑或绊倒等而误将异物吸入。

4.手指伸入口内或咽部企图挖出异物，或钳取鼻腔异物不当时，异物吸入呼吸道。

5.气管、支气管手术中，器械装置不稳，或切除的组织突然滑落气道内。

6.精神病病人或企图自杀者。

【异物种类】异物有内源性与外源性两类，血液、脓液、呕吐物及干痂等为内源性异物；而由口内误入的一切异物属外源性异物。

临床所指气管、支气管异物大多属于外源性异物。

按异物来源分为内源性与外源性异物，急性或慢性支气管疾病中的渗出物、痂皮、脱落的纤维蛋白膜、白喉假膜、支气管结石、干酪样物、死骨片及牙齿均属内源性异物。

按异物性质分为植物性、动物性、矿物性与化学合成品等几类异物，临床上以花生米、瓜子、豆类等植物性异物最常见,约占全部呼吸道异物的80%；其次为动物性异物，如鱼刺、骨片等；此外有铁钉、石子等矿物性异物，塑料笔帽、橡皮、假牙等化学制品类异物。

气管异物实验报告结果

气管异物实验报告结果标题气管异物实验报告结果引言气管异物是指误吸入或吞食的异物进入气管或支气管，造成气管堵塞的状况。

气管异物是一种常见的急症，如果不及时处理可能会造成严重的后果甚至危及生命。

本次实验旨在通过模拟气管异物的情况，观察不同异物对气道通畅性的影响，为临床救治提供参考。

实验设计1. 实验器材：动物模型、气管异物模拟物、呼吸模拟机等。

2. 实验方法：将不同大小、形状的气管异物模拟物放置于动物模型的气道中，通过呼吸模拟机模拟呼吸过程，记录气道通畅性数据。

3. 实验组设置：分别设置不同大小、形状的异物模拟物组。

实验结果异物模拟物A组异物模拟物通气情况描述- - -A1 通畅异物呈圆形状，直径较小A2 较不通畅异物呈椭圆形状，长度较长A3 堵塞异物呈球形状，直径较大异物模拟物B组异物模拟物通气情况描述- - -B1 较通畅异物呈锥形状，尖端朝向气管内腔B2 通畅异物呈方形状，边缘光滑B3 堵塞异物呈球形状，直径较大异物模拟物C组异物模拟物通气情况描述- - -C1 通畅异物呈圆形状，直径适中C2 通畅异物呈星形状，有锐利边缘C3 堵塞异物呈方形状，边缘光滑结果分析根据实验数据，我们可以得出以下结论：1. 异物模拟物的大小、形状对气道通畅性有影响。

在A组中，异物呈球形状且直径较大的情况下，通气受阻最为严重；而在B组和C组，异物呈球形状也会导致通气受阻，但其他形状的异物则相对通畅。

2. 锥形状的异物（B1）通气较为通畅，这可能是由于锥形状的异物更容易滑入气管内而不堵塞气道。

3. 异物的边缘光滑度也会对气道通畅性产生影响。

C组的异物中，方形状的异物（C3）相对于其他形状的异物，由于边缘光滑而造成气道堵塞。

结论根据本次实验的结果，我们可以得出以下结论：1. 异物形状、大小对气道通畅性有显著影响，球形状的异物直径越大，通气受阻越严重。

2. 锥形状的异物更易滑入气管内而不堵塞气道，通气较为通畅。

3. 异物的边缘光滑度也会影响气道通畅性，边缘光滑的异物堵塞气道的风险较大。

（完整版）慢性支气管炎案例分析

慢性支气管炎案例分析病案一患者赵先生，男性，62岁，间断咳嗽、咳痰伴喘息近5年，加重2周。

5年前患者受凉后出现咳嗽、咳痰伴喘息，痰量中等且粘稠，自服抗炎及止咳药（具体不详）后缓解。

此后5年间断出现上述症状，多于冬季气候交替时出现，咳嗽以晨起和夜间明显，咳嗽时伴有排痰，多为白色粘痰，时有痰量增多、痰液变稠或呈黄色，常迁延1个月以上，经治疗或自然缓解后偶有轻微咳嗽和少量痰液，每年发作3-4个月左右。

2年前患者再次发作时曾于一所三级医院行X片检查，明确诊断为“慢性支气管炎急性发作”，经治疗后缓解。

2周前患者于受凉后流涕、咽痛，而后转为咳嗽、咳痰伴喘息，痰量多，痰粘稠不易咳出，自服急支糖浆、甘草片等未见缓解反而逐渐加重，尤其夜间明显以至影响睡眠。

自发病以来食欲差，进食少烦躁，吸烟史30余年，每日吸烟量20支左右检查体格检查：BP120/70MMHG，HR90次/分，P：18次/分，T36。

8精神差双肺呼吸音粗，双肺可闻及少量散在细小湿罗音及哮鸣音。

辅助检查；血常规WBC12000/MM3，中性粒细胞分类78%X片：双下肺纹理增粗、紊乱。

诊断分析1、病史及临床表现：本次发病为受凉后引起上呼吸道感染，机体抵抗力低下，导致急性发作并加重。

2、体征：双肺呼吸音粗，双肺可闻及少量散在细小湿罗音及哮鸣音3、辅助检查血常规WBC12000/MM3，中性粒细胞分类78%X片：双下肺纹理增粗、紊乱。

目前赵先生患有慢性喘息性支气管炎，但尚未并发阻塞性肺气肿。

赵先生病程较长（5年），且有长期吸烟史，反复发作很可能发展为慢性阻塞性肺气肿，甚至慢性肺原性心脏病，引起心肺功能障碍，严重影响健康。

（应干预/预防）发病情况流行状况和危险因素“老慢支”本病发病初期症状较轻，常不引起人重视，等到病变持续进展并发慢性阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病时，就会引起心肺功能障碍，严重影响健康，降低生活质量，甚至导致死亡。

急性发作期治疗1、非药物治疗：A生活方式指导：劝导赵先生戒烟尽量避免吸入空气中有害粉尘和气体多吃蔬菜、水果、优质蛋白饮食保持心态平衡B、吸氧：赵先生家中有制氧机，可以在家中进行吸氧治疗，每次1-2小时，每日2-3次。

气管、支气管异物

气管、支气管异物气管、支气管异物【病史采集】1．入院后立即采集病史，当班完成病历；2．内容包括异物误吸的时间，异物性质，呼吸道症状，有无并发症及治疗经过和治疗反应。

【体格检查】1．呼吸情况：憋气，呛咳，呼吸不畅，严重者可出现口唇发绀，三凹征，吸气期呼吸困难。

2．肺部听诊：双肺呼吸音不对称，可闻及拍击声咳嗽，合并感染时，可闻及干湿性罗音。

【辅助检查】1．白血球，中性正常或升高；2．X线提示纵隔摆动，肺不张，肺气肿；【诊断与鉴别诊断】1．具有明确异物误吸史，典型呼吸道症发状，结合X线检查提示纵隔摆动则可作出诊断；2．凡诊断不明确又怀疑气管异物应进行认真的鉴别诊断，包括急性气管、支气管炎、肺炎、肺脓肿等，应立即做相关的检查，如胸片，3．必要时可行支气管镜检查。

【治疗原则】1．呼吸道异物是危及生命的急症，应及时治疗诊断尽早取除异物，以保持呼吸道通畅；2．全麻或无麻下，行直达喉镜支气管镜检查取异物术；3．处理并发症：如严重气胸，纵隔气肿时，应及时引流；4．继发感染：应酌情应用抗生素，以控制炎症。

【疗效标准】1．治愈：异物取出，胸透正常，各项并发症均已治愈；2．好转：异物取出，病情明显好转，各项并发症均在治疗中；3．未愈：未达到上述标准者。

【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。

2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。

3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。

如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。

大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。

本文到此结束，谢谢大家!。

气管、支气管异物临床诊疗指南

气管、支气管异物临床诊疗指南气管、支气管异物又称气道异物，多见于儿童，男性多于女性。

按异物来源可分为外源性与内源性两类，按异物性质可分为植物性、动物性、矿物性及化学合成品四类。

较大的异物易停留于气管内，较小者则进入各级支气管内，且右侧多于左侧，可引起呛咳及呼吸困难甚至危及生命，因此，气道异物是耳鼻咽喉科的急症，需要及时处理。

【临床表现】1．一般情况气管异物因异物刺激呼吸道黏膜而发生呛咳(有时咳出血液‡、气喘、呼吸困难和异常呼吸声。

2．异物阻塞气管，或位于气管隆嵴而使两侧主支气管通气受到严重障碍者，可发生严重呼吸困难甚至窒息。

当呼气时异物随气流向上冲撞声带，张口咳嗽时可听到撞击声；有时尚可听到哮喘样喘鸣声及拍打气管声。

3．若异物过喉而入支气管内，可出现一段长或短的无症状期，而后根据异物阻塞的部位和程度，可出现发热，引起炎症、肺不张、肺气肿及气胸等并发症。

【诊断要点】1．异物吸入史。

2．有典型的阵发性呛咳、吸气性呼吸困难及发热的临床症状。

3．X线可见，吸气性纵隔增宽、纵隔摆动、一侧横膈上抬，阻塞性或代偿性肺气肿、肺不张。

4．喉镜及支气管镜检查可确诊。

【治疗原则和方案】1．手术治疗是主要而有效的治疗方法。

用直接喉镜或支气管镜(硬管或纤维)取出口腔，或个别情况下可经由气管切开取出异物，凡通过支气管镜确实无法取出的异物，可行开胸手术、切开至气管取出异物或行肺叶切除术。

2．积极处理并发症若已出现并发症，首先治疗气胸或纵隔气肿等并发症，并给予安静、给氧、矫正脱水或酸中毒、给抗生素及激素治疗等对症疗法，待一般情况好转，炎症消退，并发症以控制后再行异物取出术。

3．保守治疗有时在临床上有些气管异物可暂作观察，不必急于冒险取出，如大头针较细，常进入较小的支气管，一般可无症状，可被组织包裹或腐烂后被咳出，因此可做保守观察治疗，不必急于开胸。

气管、支气管异物

治疗
气管、支气管异物随时有危及生命的可能，取出异物是唯一的治疗方法
1、经直接喉镜异物取出术：临床也称“守株待兔法 ”适用于气管内活动的异物
2、经硬管支气管镜异物取出术：为最常用的方法，适用于成人或儿童气管异物及绝大多数支气管异物
3、纤维支气管镜或电子支气管镜异物取出术：适用成人，硬支气管镜不能窥见支气管深部的小异粘膜产生炎
症反应可引起发热、阵咳等症状 4、并发症期：肺气肿、肺不张、支气管肺炎
、肺脓肿等
气管异物和支气管异物的临床特点
1、气管异物： <1>剧烈呛咳及反射性喉痉挛而出现憋气、面色青紫
等 <2>有明显的吸气性呼吸困难，吸气性喘鸣 <3>听诊：颈前可听到异物拍击声、哮鸣音；双肺呼
2、儿童口含玩物（塑料笔帽、小橡皮盖等）玩耍，成人口含物品（针、钉）作业，尤其是仰头作业时，突然说话、哭笑、不慎跌倒可将异物吸入气管、支气管。用力吸食滑润的食物（果冻、海螺）也可落入气道。
3、全麻或昏迷病人吞咽功能不全，如护理不当，可误将异物吸入气管。
4、鼻腔异物钳取不当，咽、喉滴药时，注射针头脱
4、开胸异物取出术：支气管镜下难以取出较大并嵌顿的支气管异物
5、术后密切观察病情，给予抗生素及糖皮质激素等
小结
1、气管、支气管异物是耳鼻喉科急重症之一，随时可能危及生命
2、异物吸入史是诊断的重要依据，结合典型症状、体征及螺旋CT三维成像
3、支气管镜检查 + 异物取出术是最有效的治疗方法
异物种类
1、植物类：花生、瓜子、豆类等、约占80% 2、金属类：大头针、圆钉、小钢球等 3、化学类制品：哨子、塑料笔帽、义齿等 4、动物类：鱼刺、骨片等

气管异物实训报告总结

一、实训背景气管异物是指气管、支气管内进入异物，引起呼吸道阻塞的病症。

气管异物是急诊科常见的急症之一，严重时可导致窒息、缺氧甚至死亡。

为了提高医护人员对气管异物的识别、诊断和治疗能力，我们进行了气管异物实训。

二、实训目的1. 了解气管异物的病因、临床表现及诊断方法。

2. 掌握气管异物患者的急救措施。

3. 提高医护人员对气管异物的处理能力，降低误诊率。

三、实训内容1. 气管异物病因及临床表现（1）病因：气管异物多因误吸食物、异物或吸入性损伤等原因引起。

（2）临床表现：患者突然出现剧烈咳嗽、呼吸困难、面色苍白、口唇发绀等症状。

2. 气管异物诊断方法（1）病史询问：了解患者有无误吸食物、异物史。

（2）体检：检查患者有无呼吸音减弱、哮鸣音等。

（3）影像学检查：胸部X光、CT等检查，观察气管、支气管情况。

3. 气管异物急救措施（1）保持呼吸道通畅：立即让患者取头低脚高位，鼓励咳嗽，必要时进行拍背。

（2）手法排异物：对神志清醒的患者，可进行海姆立克急救法；对神志不清的患者，应立即进行气管插管。

（3）药物治疗：根据病情，给予抗感染、平喘、解痉等药物治疗。

四、实训过程1. 理论学习：通过查阅资料、观看视频等方式，了解气管异物的相关知识。

2. 模拟训练：利用模拟人进行气管异物急救操作，包括病史询问、体检、手法排异物等。

3. 实际操作：在指导下，对患者进行气管异物急救操作，提高实际操作能力。

五、实训总结1. 通过本次实训，我们掌握了气管异物的病因、临床表现及诊断方法。

2. 学会了气管异物患者的急救措施，包括保持呼吸道通畅、手法排异物、药物治疗等。

3. 提高了我们对气管异物的处理能力，为临床工作打下了坚实基础。

4. 在实训过程中，我们发现以下问题：（1）部分学员对气管异物的认识不足，对病因、临床表现等掌握不够。

（2）手法排异物操作不够熟练，需要加强练习。

（3）在实际操作中，部分学员存在紧张、慌乱情绪，影响操作效果。

5. 针对以上问题，我们提出以下建议：（1）加强理论知识学习，提高对气管异物的认识。

支气管异物诊断的金标准

支气管异物诊断的金标准支气管异物是指进入呼吸道的异物，包括固体、液体或气体等物质。

它常见于儿童，但也可能发生在成人。

支气管异物的诊断是指通过临床表现、影像学检查和支气管镜检查等手段确定异物是否存在于支气管内。

下面将介绍支气管异物诊断的金标准。

1. 临床表现：支气管异物的临床表现各不相同，取决于异物的性质、大小和位置等因素。

常见症状包括咳嗽、气喘、呼吸困难、胸痛以及喉咙不适等。

严重的情况下，患者可能出现窒息、发绀等症状。

这些临床表现对于判断是否存在支气管异物起到重要作用。

2. 影像学检查：常用的影像学检查包括X线胸片和CT扫描。

X线胸片可以初步判断支气管内是否有异物存在，但对于较小或透明的异物检测效果有限。

CT扫描可以提供更详细的信息，包括异物的大小、形状和位置等，有助于指导后续的治疗措施。

3. 支气管镜检查：支气管镜检查是确诊支气管异物的金标准。

通过将支气管镜插入气道，可以直接观察到支气管内的情况，包括异物的存在与否、异物的性质、大小和位置等。

同时，支气管镜还可以进行异物的取出或推进，以解除患者的症状。

4. 其他辅助检查：根据患者的具体情况，还可以进行其他辅助检查，如支气管造影、纤维支气管镜检查等。

这些检查可以提供更全面的信息，帮助医生进行正确的诊断和治疗。

总结起来，支气管异物诊断的金标准包括临床表现、影像学检查和支气管镜检查等多个方面。

临床医生应根据患者的症状和体征，结合影像学检查和支气管镜检查的结果，综合判断是否存在支气管异物，并采取相应的治疗措施。

及早诊断和处理支气管异物对于患者的健康至关重要，因此医生和患者都应高度重视，积极进行诊断和治疗。

气管异物致死案例

气管异物致死案例
气管异物致死案例不常见，但仍然存在一些案例。

以下是一些已知的气管异物致死案例：
1. 2018年，一名4岁男童因吞食小型黄豆而导致气管阻塞，
最终死亡。

家属对其进行急救，但未能成功挽救生命。

2. 2015年，一名3岁男童在家中吞下一个小零件，导致气管
异物阻塞。

虽然尽力进行紧急救助，但孩子最终丧命。

3. 2013年，一名60岁女性在用餐过程中吞食了一块牛肉，导
致气管堵塞。

紧急抢救无果，该女性最终因窒息而去世。

4. 2009年，一名20岁男子在食用烤肉时吞下了一个小块骨头，导致气管异物阻塞。

经过急诊抢救，但最终仍然无法恢复生命。

这些案例强调了气管异物对生命的潜在威胁，特别是对儿童和老年人来说更为危险。

及时急救和避免吞食小物品能够预防气管异物导致的死亡事件发生。