许叔微论治消渴病经验及理论探析_李翠娟

合集下载

消渴(糖尿病)中医治疗

一般护理辨证施护
护理措施
一般护理
护理要点 1.病情观察 2.生活起居 3.饮食调护 4.中药汤剂 5.情志护理 6.健康教育
一般护理
生活起居有规律，静心休养，劳逸结合，适当锻炼。饮食应严格定时、定量、定餐。主食以小米、豆面等粗粮为主，多食含纤维素高的食物，
限制各种甜食。告知病人及家属糖尿病并发症的严重性以及可防可治性，解除其思想负担，树立起与糖
辩证施治
上消中消下消消渴变证中成药或中成药针剂治疗
上消肺热津伤
症状：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。治法：清热润肺，生津止渴。方药：消渴方加减天花粉黄连生地黄藕汁
中消胃热炽盛
症状：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。治法：清胃泻火，养阴增液。方药：玉女煎加减生石膏知母生地黄麦冬牛膝
药膳
阴虚者表现为口渴欲饮、口干烦热、便干尿黄、舌红苔少、脉细数，治法以养阴为主，常用药食如生地、山萸肉、枸杞子、知母葛根生山药、玄参、苦瓜等。
药膳处方：如杞果葛粉粥（枸杞子、葛根等）、苦瓜炒肉。
药膳
气虚者表现为疲乏无力、四肢倦怠、腹胀便溏、舌淡苔白、脉细弱，治法以补气为主，常用药食如人参、黄芪白术南瓜、葛根、莲子等。
糖尿病并发症治疗糖尿病的中医药的治疗不应局限于降血糖，不能只是着眼于中药的降糖效果，

中医治疗及饮食调理消渴症28例

摘要】目的：探讨中医治疗及饮食调理消渴症的临床疗效，以指导临床治疗。

方法：选取2013年4月～2014年4月来本院就诊的53例消渴症患者，将其随机分为观察组28例和对照组25例；对照组采用西医常规方法治疗，观察组在西医

治疗基础上加用中医及饮食治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：经治疗，观察组显效22例，有效4例，无效2例，治疗总有效率为92.9%；对照组显效

14例，有效6例，无效5例，治疗总有效率为80%，两组治疗结果比较，差异具

有统计学意义（P<0.05）。结论：中医治疗及饮食调理消渴症可有效降低患者的

血糖水平，缓解临床症状，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】中医治疗饮食调理消渴症临床疗效

【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）27-0154-01

消渴症是以多食、多饮、多尿、消瘦、乏力为主要临床表现的一类病症，本

病易出现各种并发症，应及早治疗。西医治疗消渴症可有效控制患者的血糖水平，但副作用大，且疗效不稳定，血糖水平波动较大[1]，随着患者对该病认识的加深，越来越多的患者接受中医治疗辅以饮食调理，并取得了较为理想的临床效果，现

将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年4月～2014年4月来本院就诊的53例消渴症患者，将其随机分

为观察组28例和对照组25例，男29例，女24例，年龄43～78岁，病程1～16年，两组患者在性别、年龄、病程、既往用药史等方面比较无显著差异，具有可

许叔微论治泄泻经验探析

１４肾虚致泄．泄泻的发生与肾亦密切相关。《医碥泄
真州白沙（今江苏仪征）。因曾做翰林学士，人人称 “ 许学士” 。许叔微一生勤奋好学，著有《伤寒百证歌》、伤寒发《微论》《寒九十论》普济本事方》。其既深得仲景、伤和《等
之妙谛，自成一家之说，又为祖国医学的发展作出了积极的贡献。泄泻是指排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样
梧子大，每用３Ｏ～５，Ｏ丸陈皮醋汤调服。方中以川乌头温
守，而成泄泻。２辨证论治
对于泄泻，许叔微从多角度阐述了其病因病机。
２１脾湿泄泻或飧泄．
长期饮食不节、饥饱失调，或久病
１１外感致泄．
外感六淫之邪，由表入里，响脾胃，影导
体虚，素体脾胃虚弱，劳倦内伤，或或或外感湿邪，困阻脾胃，不能受纳水谷，运化精微，则水反为湿，谷反为滞，清浊
致脾胃升降失司，清浊不分，水谷混杂而下，则发生泄泻。许叔微认为，导致泄泻的六淫之邪主要有风、、寒湿等。若
不分，杂而下，混发为泄泻。或春季木旺季节，肝经感受
风邪，淫于脾经，至夏季炎热季节，饮冷当风，引动内邪，导致完谷不化的飧泄发生。许叔微治疗用曲芎丸，中除温湿。方中川芎、曲、神白术、附子各等分，为丸如梧子大，每

消渴病之辩证论治

消渴《中医内科学》

消渴病是由于先天禀赋不足，复因情志失调、饮食不节等原因所导致的以阴虚燥热为基本病机，以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味为典型临床表现的一种疾病。

消渴病是一种发病率高、病程长、并发症多，严重危害人类健康的病证，近年来发病率更有增高的趋势。中医药在改善症状、防治并发症等方面均有较好的疗效。

在世界医学史中，中医学对本病的认识最早，且论述甚详。消渴之名，首见于《素问，奇病论》，根据病机及症状的不同，《内经》还有消瘅、膈消、肺消、消中等名称的记载。

《内经》认为五脏虚弱，过食肥甘，情志失调是引起消渴的原因，而内热是其主要病机。

《金匮要略》立专篇讨论，·并最早提出治疗方药。《诸病源候论·消渴候》论述其并发症说：“其病变多发痈疽。”

《外台秘要，消中消暑肾消》引《古今录验》说：“渴而饮水多，小便数，……甜者，皆是消渴病也。”又说：“每发即小便至甜”；“焦枯消瘦”，对消渴的临床特点作了明确的论述。刘河间对其并发症作了进一步论述，《宣明论方·消渴总论》说：消渴一证“可变为雀目或内障”，

《儒门事亲·三消论》说：“夫消渴者，多变聋盲、疮癣、痤疠之类”，“或蒸热虚汗，肺痿劳嗽”。

《证治准绳·消瘅》在前人论述的基础上，对三消的临床分类作了标准，“渴而多饮为上消〔经谓膈消〕，消谷善饥为中消〔经谓消中〕，渴而便数有膏为下消〔经谓肾消〕”。明清及其之后，对消渴的治疗原则及方药，有了更为广泛深入的研究。

本节之消渴病与西医学的糖尿病基本一致。西医学的尿崩症，因具有多尿、烦渴的临床特点，与消渴病有某些相似之处，可参考本节辨证论治。

消渴病临床治疗----古今医案选释

中医学之所以昭示后人而流传千载，很大程度上得益于具有“统计学”意义的、安全、有效的临床实际医案。

病案1：李东垣治顺德安抚张更夫，年四十余，病消渴，舌上赤裂，饮水无度，小便数多，李曰：消渴之为病，燥热之气盛也。内经云：“热淫所胜，佐以甘苦，以甘泄之。”热则伤气，气伤则无润，折热补气，非甘寒之剂不能。故以人参石膏个二钱半，甘草生炙个一钱，甘寒为君；启元子云：“滋水之源，以制阳光。”故以黄连三分，酒黄柏、知母、栀子各二钱，苦寒泄热，补水为臣；当归、麦冬、白葵、兰香各五分，连翘、杏仁、白芷各一钱，全蝎一个，甘辛和血润燥为佐；以升麻二钱，柴胡三分，藿香二分，反佐以取之；桔梗三钱，为舟楫，使浮而不下也。名之曰：『生津甘露饮子』。为末，汤浸蒸饼和成剂，捻作饼子。晒半干，杵筛如米大。食后，每服二钱。抄在掌内，以舌舔之，随津咽下；或白汤少许送下，亦可。此治制之缓也，治之旬日愈。古人消渴，多传疮疡，以成不救之疾。此即效，亦不传疮疡，以寿考终。后以此方治消渴诸证皆验。[10]（《名医类案卷二消渴》）

[按语]古之治消渴诸方，不过以寒折热，惟苦与甘略不同。生津甘露饮子集甘寒、苦寒、和血于一身，妙在以津服药，缓缓图之，足可法师。

病案2：薛立斋治一贵人，病痈疽，疾未安而渴作，一日饮水数升，教服『加减八味丸』方。诸医大笑云：“此药能止渴，吾辈当不复业医矣。”皆用木瓜、紫苏、乌梅，人参、茯苓，百药等生津之药，数剂而渴愈甚。不得已而用前方，服三剂而渴止。因相信而久服，不特渴疾不作，气血亦壮。饮食加倍，强健过于少壮之年。薛氏家藏此方，屡用有效[11]（《续名医类案卷九消》）。

消渴病中医辨证论治初探

消渴病包括两医所指糖尿病，由遗传因素、疫功能紊是免乱、微生物感染及其毒素、白南基毒素、神因素等各种致病因精
发症是指导临床方药施治的重要环节，不可拘泥于单一症状，宜从整体发，合患者具体舌脉及临床表现辨证论治，《结故医
于阴亏热淫，虚内热，阴耗津伤液易成瘀【，ｆ病损及阳，见阴【Ｌ而
阳两虚。『此，明消渴病之病位、大１辨标本及其并发症，冈证而立法处方，可取得事半功倍之效。消渴之病，肝、、与脾肾等脏紧密相关，中医药的辨证论治中官可从消渴前期、在消渴期、消渴病并发症期分期治疗１，渴病前期或称脾瘅期，２消１即现代医学２糖尿病前期。其特征是【什、 ¨ 肥胖；１肥生内热，生巾满，甘
因有饮食不节、情志失调、禀赋不足、欲过度等，灵枢・劳《五变篇》：五脏皆柔弱者，日 “ 善病消瘅。素体阴虚， ” 再加饮食失节、情志失涮、劳过度，房耗精伤液，则肺失濡润，胃失滋养，肾失润
泽，为消渴。中医学认为消渴病的主要病机在于阴津亏损，发燥热偏盛，以阴虚为本，而燥热为标，两者互为因果，随着临证医学的不断发展，代医家对于消渴病的发病机理研究可谓百现

消渴

消渴
认识
便糖
症状：多饮、多食、多尿，消瘦，免疫力下降，上消身热，口渴，烂苹果味，尿糖，血糖高，水肿，失明，也有肥胖分类：上、中、下消西医：尿崩症、糖尿病、螺旋藻，饭前半小时胰岛素，预后：合并症难治，死因病机：阴虚病因：富贵病，饮食不节病位：肺脾肾治疗：白虎汤，下消、肾气丸，
一、概述－病名
一、概述－沿革
《金匮要略》有专篇对消渴的证治进行阐述，立有白虎加人参汤、肾气丸等有效方剂，至今为临床医家所推崇。
一、概述－沿革
《诸病源候论·消渴候》主张“先行一百二百步，多者千步，然后食之”，初步认识到体育疗法对治疗消渴的意义。并对本病的并发症有所记述，认为“其病变多发痈疽”。《外台秘要·消渴消中门》引《古今录验方》曰： · “渴而饮水多，小便数，无脂似麸片甜者，皆是消渴病也”。又引祠部李郎中云：“消渴者，……每发即小便至甜”。对消渴病的临床特点有更深的认识。
一、概述－沿革
《丹溪心法·消渴》更提出消渴治以“养肺、降火、生血为主”。消渴的治疗，经丹溪学派的充实，形成了以养阴为主治疗的理论。《宣明论方·消渴总论》云消渴“可变为雀目或内障”。《三消论》亦云：“夫消渴者，多变聋盲、疮癣、痤痹之类。”“或蒸热虚汗，肺痿劳嗽”。进一步认识了消渴的并发症。
九、辨证论治－分证论治
4．阴阳两虚主症：多饮多尿，尿液混如脂膏，甚则饮一溲一，畏寒，四肢欠温，面色黧黑，耳轮干枯。兼次症：乏力自汗，或五更泄泻，或水肿尿少，或阳痿早泄。舌象：舌质淡，苔白而干。脉象：沉细无力。

从痰湿论治消渴

消渴病痰湿成因：食不节 “ 食自倍，胃饮饮肠乃伤” 。消渴病人多有饮食不节史，甘美味肥之如品，过度则损伤脾胃，导致运化失职，脾失健运，水湿不化，聚而成痰，困中焦，此恶性循环，再如或表现为湿困中焦，日久蕴积化热而为湿热内困脾或
…
虚则蕴生痰湿，者均可见水湿诸证。二失治误治消渴病邪，热多见，为火热之燥燥属，最易伤气，失治则脾气亏虚必然发生；医者见消渴有阴虚热盛之象即用大量清热之品，虽消热而气被伤，成脾虚之证，转此乃误治所成。如上所述，渴在其发病及病理演变过程中消极易出现痰湿之邪，时痰湿又是导致消渴的重同要发病基础，为消渴众多并发症的主要成因，尤其
渴生津之剂，唯五苓散能之 ” 《岳全书》日：消。景 ‘ “
渴病 … …皆膏梁肥甘之变，酒色劳伤之过，皆富贵
体消瘦的“ 三多一少” 症状或尿有甜味为特征的病
证。消渴之名，见于《首素问・病论》根据其病奇，
人病之而贫贱人少有也” 张景岳从病因学上谈及。嗜食肥甘，痰浊内生与消渴密切相关。

消渴病研究进展与辨证论治

明· 马北圣《医林正印· 卷四· 三消》说明确完善了消渴的脉证和治法。他指出“燥火三消之症：即风消也。多饮渴不止，唇干口裂，烦燥不宁，此燥火伤于肺，即上消症也，多食易饥，不为肌肉，此燥火伤于胃，即中消症也。小便频数，淋漓如膏如油，此燥火伤于小肠，膀胱，即下消之症也。”关于“燥火三消之脉：寸口浮数，燥伤于上；关脉洪数，燥伤于中；尺脉沉数，燥伤于下。燥伤于气，脉见大数；燥伤于上，脉见细数。燥火三消之治：清燥为先，烦渴引饮，家秘用知毋石膏汤，加干葛。多食易饥，人参白虎汤。小便频数，淋漓如膏，益元散，导赤各半汤”。
全世界各地糖尿病的发病率和死亡率近年来乃有增高趋势，中国亦相类似。糖尿病的微血管并发症包括眼视网膜、肾微血管、脑微血管及皮肤和肌肉的微血管的病变，都随着病情的发展而有明显变化。尽管现代医药对糖尿病的诊断治疗有很大进展，但单凭西医药的治疗仍然有限。而中华民族是世界上最早认识糖尿病的国家之一。早在1800多年以前的《内经》和《金匮》的经典医籍中就对消渴病（糖尿病）的病名、病因、病机、治疗原则、处方用药和预防等方面有了全面论述，这是迄今疾病史上，记载最详细的文献，并认识到了过食肥甘厚腻可导致肥胖、损脾碍胃与消渴病（糖尿病）的发病有密切的关系，并提出了药物治疗与饮食疗法，治疗与预防并举的理论基础。
唐· 宋时代发展了消渴病的辨证论治。隋· 巢元方《诸病源候论· 卷五》将消渴归纳为消渴候、消渴病候、大渴候虚乏候、渴利候，渴利后虚损候，渴利候发疮候、内消候，强中候等8种证候，内容详实。唐· 王焘《外台秘要》论及消渴，已接近三消分治说，其补肾益气法治下消广为后世沿用。孙思邈对消渴病的治疗有巨大的贡献，主要表现在两个方面：一是重视清热泻火法在治疗消渴病中的重要作用。如《备急千均要方· 消渴》记载治疗消渴病的方剂共51 首，其中含天花粉者23首，麦冬者16首，地黄者12首，充分反映了重视清热泻火，生津止渴的思路。二是提出了饮食调理治疗消渴之大法。孙思邈堪称消渴病饮食疗法的鼻祖。如《备急千均要方· 消渴》说：“食能排邪而安脏腑，悦神爽志，以资血气。”并强调医生应当使病人懂得如何去调养饮食：“夫为居者，当须先调晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药”。

历代医家消渴病学术思想研究概论

【摘要】系统回顾了现代中医对张仲景等历代著名医家消渴病学术思想特点的研究文献，为进一步从古方中筛选治疗糖尿病有效复方和开发新药提供了新思路，由此，笔者提出：①从方药古籍中找到启发，获得理论创新点是治疗消渴病突破的前提。②筛选传统方药是开发新药的立足点。③运用现代科技手段从既有效又能预防并发症且无副作用的方药中分离提取出有效单体成分群，进而开发出作用机制明确能推向国际的新药是我们奋斗的方向。

【关键词】消渴; 糖尿病; 古籍; 新药筛选

目前临床上已有多种不同作用机制的降糖药物可供糖尿病患者选择或联合应用，控制血糖达标已不太困难，但如何能同时注意保护脏器功能，避免并发症的发生和药物副作用就显得尤为重要，选用药物的标准也逐渐把药物的安全性提升到更高的位置。传统中医学将糖尿病按照中医消渴病辨证论治，历代医家在消渴方面提出了许多独特的理论，积累了丰富、宝贵的临床经验，创立了大量实用、有效、无毒的消渴方剂，所用药物涉及植物、矿物、动物等等，非常广泛，其中现代科学研究所涉及之处乃为冰山一角，所以消渴病传统方、药及历代医家宝贵经验仍是今天值得继承、研发的伟大宝库，对其运用现代科技手段进行深入研究将会有广阔的前景。本文就目前中医界对张仲景等历代著名医家消渴理论研究进行了概括讨论，以期同道共受启发，为创立新理论研发新药物提供新思路。

1 历代医家思想研究

1.1 张仲景张宁[1]认为在《伤寒论》和《金匮要略》中记载的多首方剂，均可用于治疗消渴的不同证候，如肾气丸、白虎加人参汤、调胃承气汤、黄芪桂枝五物汤等，在“论”中对这些方证的病机和临证特点均有明确的描述，其中有些方剂虽记载为治疗外感病或其变证，并未记载用于治疗消渴病，但结合《伤寒论》和《金匮要略》中对临证和病机特点的分析和描述，运用其辨治消渴病多有良效。日本医家通过动物实验研究白虎加人参汤及八味丸对糖尿病的作用，证实了这些方剂均有降血糖的作用，但又以白虎加人参汤较优，并且发现了知母、人参、石膏在降血糖方面的协同作用。熊曼琪[2]用加味桃核承气汤，治疗80例非胰岛素依赖型糖尿病，总有效率达到86.6%，并总结出该方具有通腑存阴、活血化淤等功效，可降糖、降脂、降低血液黏度，对防治血管神经并发症有一定疗效。

《近效极要方》治消渴病方剖析

结合相应方证、药证，从水证、火证、气证、血证四大病理基础，浅论《近效极要方》消渴病篇诸方方论及相关
治法。
关键词消渴病
近效极要方
外台秘要
方论五两，去心、牡蛎粉五两、人参五两、黄芪五两、干地黄五两；上九味，末之，以牛乳丸。清浆服二十丸，日二服，加
本方既无方名，也无条文论述。故以方测证，本方为
秘要》所载的消渴病篇方剂能较为全面地反应《近效方》治消渴的学术思想，故拾遗剖析其方证与治法。
１着眼阳明，清热护阴
消渴病上焦及中焦火热不除，损伤 Fra Baidu bibliotek气，为火证伴有胃气亏虚证。《本草经解》有言“ 人身之虚，万有不齐，不外
至五十丸” 。
《近效极要方》（简称《近效方》）为唐代方书，于唐
宋之际亡佚，其部分内容保存于王焘的《外台秘要》中。
纵观《外台秘要》全书，引用《近效方》的方剂达１４１
首 Ⅲ，其中关于消渴病更有专篇论述。笔者认为，《外台

消渴（糖尿病）名医秘验方

消化散（主治食欲不振、小儿厌食症）：①麦芽四两，鸡内金三钱，莱菔子五钱，酒粬五钱，共炒黄，研成细末，瓷瓶密封贮存。一岁以下每服六分，一日三次；一岁以上，随年龄酌加。②炒神曲10克，炒麦芽10克，焦山楂10克，炒莱菔子6克，炒鸡内金5克，共研细末，加淀粉1—3克，用白开水调成稠糊状，临睡前敷于患儿肚脐上，再用绷带固定，次晨取下，每日1次，5次为1疗程。不愈者，间隔1周，再行第2疗程。兼有乳食停滞加陈皮6克、酒大黄5克；兼有脾湿中困，加白扁豆10克、薏苡仁10克；兼有先天不足，加人参3克（或党参6克）、干姜5克、炙甘草6克；兼有脾胃虚弱者加党参10克、山药10克、白术6克；兼有恶心、呕吐，加半夏6克、藿香6 克、枳壳6克；兼有大便稀溏，加苍术10克、诃子6克。③酸木瓜、小茴香、蔓荆子、甘草各等量，共为细末。成人每日三次，每次1克，小儿酌减。④山楂30克，苍术10克，木香5克，粳米或山药适量，前3药共为细末，每次6—10克，以粳米或山药煮汁送服，日3次。功能消积化滞，健脾除湿，适用于食积气滞，脘腹胀满，嗳气吞酸，大便溏泻等症。⑤生山楂270克，牵牛子15克，共研为末，过100目筛即可。1—2岁每次1克，2—4岁2克，4岁以上每次3克，均日服3次，冲服或水煎服。⑥张氏消化散（张学礼）：炒鸡内金10克，焦三仙各10克，炒莱菔子10克，使君子10克，广陈皮10克，春砂仁10克，紫豆蔻10克，生大黄10克，共为细末，过100目筛，装瓶备用，温水冲服，每次1—3克，日三次。

消渴病(糖尿病)湿热中阻型治疗研究

辨证：阴阳两虚，阳虚为主。治法：阴阳双补，重在助阳，以兴奋垂体一肾上腺系统，恢复内源性激素用药：菟丝子、锁阳、补骨脂、仙茅、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、附子。药理：温里朴肾助阳药多数具有肾上腺皮质功能促进作用，对下丘脑．垂体一肾上腺系统具有调节作用。７初停阶段激素减量结束，停止服用，各项化验检查恢复正常，但长期使用激素，对机体的神经、内分泌、代谢、免疫等系统，造成不同程度的影响，加之肾病综合征有复发的倾向，所以不可掉以轻心，仍需谨慎调护，防止复发。症状：大病初瘥，神疲体倦，腰膝酸软，面色无华，动则汗出，夜寐欠安，头晕耳呜，大便时溏，舌质淡，苔薄白，脉沉缓。病机：激素初停，久病渐愈，气血初调，脏腑渐和，正气初复，卫外渐固。辨证：脾肾虚弱，气血失和。治法：益气养血，调补脾肾，恢复正气，预防复发。
维普资讯 http://www.cqvip.com
ｏｕｒ，ｍｌｏｉ蹦ｉｌｎｅ

消渴病的中医药辨证论治体会

ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．ＴＣＭｆｏｒｄｉａｂｅｔｅｓｈａｓｖｅｒｙｉｍｐｏｒｔａｎｔｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕａｔｉｏｎａｎｄｎｅｅｄｔｏｂｅｒｅｓｅａｒｃｈｅｄａｎｄｆｕｒｔｈｅｒｍｏｒｅ．
ห้องสมุดไป่ตู้
２．３下消：分为阴虚型和阴阳两虚型
２．３．１阴虚型主症：小便频数量多、尿如脂膏或尿甜、口干舌红、脉沉
细数。
１病因病机本病多由阳明热甚，蕴结化燥，消灼肺胃之津液或肾燥精虚所致。其病因病机多以醇酒厚味，损伤脾胃，运化失职，酿成内热或五志过急，郁而化火，蕴结化燥，消渴耗津发为消渴。
有少数素体阳虚，兼具有肾阳不足之症状。
症析：肾阴虚，约束无权，精气不能营养全身，残留之阴
又不能排除所致。治则：温阳滋肾。主方：金匮。肾气丸加味。用药：鹿茸８ｇ，五味子ｌＯｇ，补骨脂１０ｇ，肉苁蓉１０ｇ，桂枝９ｇ，附片１０ｇ，熟地１５ｇ，山萸肉１０ｇ，山药１２ｇ，茯苓１２ｇ，丹皮１０ｇ，泽泻１０ｇ，甘草６ｇ。

生脉散汤剂对糖尿病伴冠心病心绞痛患者预后效果的影响

生脉散汤剂对糖尿病伴冠心病心绞痛患

者预后效果的影响

【摘要】目的：分析生脉散汤剂对糖尿病伴冠心病心绞痛的患者预后效果的影响。方法：选取我院2019年10月到2020年12月的糖尿病伴冠心病心绞痛患者80例，用随机计数法分为对照组和观察组，每组40人，对照组服用三七粉，治疗组服用三七粉和生脉散汤剂，观察两组患者服药后的治疗效果。结果：用药后临床指标观察组患者C反应蛋白、同型半胱氨酸、动态心电图ST-T均优于对照组（P＜0.05），用药总有效率方面观察组患者明显比对照组高（P＜0.05）。结论：生脉散汤剂对治疗糖尿病伴冠心病心绞痛有显著效果，值得中医临床大力推广。

【关键词】生脉散；糖尿病；冠心病；心绞痛

糖尿病伴冠心病是糖尿病常见的一种并发症，主要原因是糖尿病患者体内的糖和脂肪代谢过程中发生紊乱[1]，在此基础上并发冠状动脉粥样硬化性心脏病，致残、致死率较高，且女性高于男性，主要原因是女性在绝经后，雌激素水平迅速下降，对心血管失去保护作用。中医对该病的治疗目前也有很大进展，三七粉具有活血化瘀的功效[2]，而生脉散汤剂的主要功效则是益气敛阴，主要治疗耗气伤阴症[3]，而糖尿病患者大多气阴两虚。因此本文以80例糖尿病伴冠心病心绞痛患者为研究对象，分析生脉散汤剂对该类患者的预后效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院糖尿病伴冠心病心绞痛患者80例，随机计数法分为两组，治疗组和对照组各40人，对照组：男性患者18例，女性患者22例，年龄36～69岁，平均（55.31±6.28）岁；病程5～18年，平均（11.36±2.51）年；观察组：男性患者16例，女性患者24例，年龄35～68岁，平均（55.61±6.18）岁；病程

从脾虚湿盛论治消渴病经验

糖尿病属中医学 “ 消渴” 范畴，以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味为主要临床表现。该病的病因比较复杂，禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等均可导致消渴的发生。传统中医理论认为：该病的病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜，以阴虚为
《素问・经脉别论》日： “ 饮入于胃，游溢精气，上输
于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。 ” 脾运化水液，对水液有吸收、转输和布散作用；另一方面，津液的生成也依赖脾的运化。脾需将水液转输至肺和肾，与其共同作用，完成水液的正常输布和排泄。从现代医学角度而言，脾脏包含了现代解剖学中的脾和胰，其中胰腺分泌胰岛素、胰高血糖素和各种消化酶，共同参与各种物质的代谢，尤其是胰岛素参与糖、蛋白质和脂肪的代谢和贮存，促进外周组织对糖的摄取与利用，促进糖原合成，抑制糖异生。
主运化的功能，加重脾失健运，使病情进一步加重。