骨科专家：别以为肩痛就是肩周炎
肩周炎不能乱贴膏药,要小心这些治疗误区【健康必备常识】
肩周炎不能乱贴膏药，要小心这些治疗误区
文章导读
肩周炎在平时一定要小心一些治疗的误区，比如很多人以为肩痛是肩周炎，早
期症状很轻，根本不用在意或没有必要到医院去检查，随便买一些膏药贴在身上就能恢复
膏药，只是可以促进局部的血液循环，有的肩周炎病理性因素没有查明，直接用膏药治疗
并不会彻底达到效果，只是短时间可能会有一点点作用。
误区一：肩痛就是肩周炎
很多人一有肩痛症状就以为得了肩周炎。
事实上，真正的肩周炎发病率仅占肩痛病人
的2%～5%，而肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率高达85%。
很多上肢运动，如打羽毛球、乒乓球易导致肩袖损伤，常被误认为肩周炎，患者常希望通过按摩、理疗来减轻症状，却久久无法康复，甚至病情加重。
由于肩袖损伤和肩周炎都有肩关节疼痛和活动受限症状，鉴别存在一定困难。
建议如果出现患肢上举无力，高举过头顶时疼痛明显，被动活动范围大于主动活动范围等情况，就需要高度怀疑肩袖损伤，需到骨科或运动医学科就诊。
误区二：早期症状较轻，不用太在意
肩周炎早期症状为经常性肩关节疼痛、活动不利、有僵硬感、局部畏寒、夜间疼痛明显，疼痛可向颈项及上臂放射。
随后肩关节活动功能障碍日渐加重，早期为疼痛引起，中期为肩关节出现粘连所致，后期常有局部肌肉僵硬、萎缩、肩峰突起等。
早期症状一般很
少引起重视，很多人由于惧怕疼痛而不敢多活动关节，久而久之导致肩关节各方向的活动
均受限，以外展上举最为严重，严重影响日常生活，且伴有持续性疼痛不适。
这时肩关节。
肩痛不等于肩周炎,明确诊断最重要(上)
果 病 情 越 来 越 重 ．才 不 得 不 就 医 。 其 实 ．肩 痛 没 有 这 么 简 单 ！
『折等 。除此 之 外，一 些 肩外 疾 病也可 引起 肩痛 ，如 颈椎 病 引起 同侧 肩 痛 、￣Ｊ－Ｔ，９＿ａ或 胰 腺 疾 病 可 引 起 右 肩 痛 、心 脏 疾 病 可 引起 左 肩 痛 、肺
病 情 延 误 有 时 也 会 使 病 情 与治 疗 南 辕 北 辙 ， 周 炎 为 原 发 性 肩 周 炎 。
造 成 疾 病 越 来 越 重 、
根 据 肩 周 炎 症 状 的 自 然 演 变 原 发 性 肩 周 炎 分 为 三 期 。第 一 期
为 疼 痛 期 ，持 续 ２．５～ ９．０个 月 ．表 现 为肩 关节 疼 痛 进 行 性 加 痛 醒 ，第 二 期 为 僵 硬 期 ，持 续 ４．０～ １２．０个 月 ，
由 于 肩 周 炎 概 念 的 滥 用 ，使 得 肩 周 炎 表 现 为肩 关节 疼 痛 达 到 顶 峰 ，进 而 疼 痛 开 始 缓 解 ．而 肩 关 节 活 动 度
的 概 念 太 过 笼 统 。其 实 我 们 平 时 所 说 的 肩 进 行 性 降 低 ，肩 关 节 的 主 动 和 被 动 活 动 度 均 明 显 下 降 ，出 现 “扛 周 炎 现 在 更 准 确 的 名 称 应 为 “冻 结 肩 或 肩 ”现 象 ．即上 肢 上 举 时 由于 肩 部 活 动 度 降 低 ，出现 患 侧 肩 胛 骨 亦
和 被 动 活 动 度 降 低 ，且 进 行 性 加 重 ，造 成 以不 愿 或 拒 绝 去 医 院 就 诊 ．造 成 病 情 的 延 误 。其 实 ．尽 管 原 发 性 肩
节 僵 硬 的 粘 连 性 关 节 囊 炎 ．表 现 为 肩 关 节 原 发 性 肩 周 炎 是 一 种 白限 性 疾 病 ，有 小 部 分 患者 不 经 治 疗 可 完 全 康
肩周炎的健康宣教
肩周炎的健康宣教肩周炎是一种常见的肩部疾病，它的发生让很多人感到疼痛和不适。
为了帮助大家更好地了解肩周炎，并给予正确的健康宣教，下面将详细介绍该疾病的症状、成因、预防和治疗方法。
一、肩周炎的症状肩周炎的主要症状包括肩部疼痛、僵硬和肌肉力量减弱。
疼痛常常在抬举、旋转或伸展手臂时加重，并可放射到颈部和背部。
同时，肩关节活动范围也会受限制，难以完成一些日常活动，如梳洗头发或穿衣服。
二、肩周炎的成因肩周炎的成因多种多样，包括以下几个方面：1. 高强度工作或运动：长期从事重体力劳动或过度使用肩部肌肉的运动会增加肩周炎的风险。
2. 长时间保持姿势不变：长时间保持一种不良姿势，特别是带有高度颈部和肩部负担的姿势，会增加肩部肌肉和韧带的压力，导致肩周炎。
3. 年龄因素：肩周炎更常见于中老年人，随着年龄的增长，肩部组织的退行性变化增加了肩周炎的发生风险。
三、肩周炎的预防虽然肩周炎是一种不易完全避免的疾病，但以下预防方法可以减少其发生的可能性：1. 适度运动：保持适度的身体活动，特别是对肩部进行常规的运动锻炼，可以增强肌肉和韧带的稳定性，并减少肩周炎的风险。
2. 避免过度劳累：避免长时间的重体力劳动或过度使用肩部肌肉，合理安排工作和运动负荷，避免过度劳累肩部。
3. 保持正确姿势：正确的坐姿、站姿和睡姿可以减少肩部肌肉和韧带的压力，降低肩周炎的风险。
四、肩周炎的治疗方法对于已经患上肩周炎的患者，及时采取正确的治疗方法可以缓解疼痛和提高肩关节的功能。
1. 保持休息和活动平衡：在疼痛期间需要适度休息，但也需要保持肩关节的适当活动，以避免肩关节僵硬和功能的进一步恶化。
2. 药物治疗：非甾体消炎药可以缓解疼痛和减少炎症反应，但需要在医生的指导下使用，并避免长期大剂量使用。
3. 物理治疗：物理治疗包括按摩、理疗和康复运动，可以增强肩部肌肉的力量和柔韧性，帮助恢复肩关节的功能。
4. 手术治疗：在极少数情况下，如果保守治疗无效，医生可能会建议进行手术治疗，如关节镜手术或人工关节置换术。
肩周炎的健康宣教
肩周炎的健康宣教肩周炎是一种常见的肩部疾病，患者常常会出现肩痛、僵硬和运动受限等症状。
为了帮助大家更好地了解和预防肩周炎，本文将对肩周炎的健康知识进行宣教，以便大家能够采取积极有效的措施来保护和改善肩部健康。
一、了解肩周炎肩周炎是指肩关节周围的肌肉、韧带和肩膀内衬软骨的炎症或损伤。
它主要由以下原因引起：1. 过度使用肩膀：长时间重复使用肩膀，比如做重体力劳动或者从事需要频繁抬举物品的工作，会增加肩膀的负担，从而导致肩周炎的发生。
2. 姿势不良：长期保持不正确的姿势，如弯腰驼背、身体不平衡等，会使肩膀承受过多的压力，进而引发肩周炎。
3. 年龄因素：随着年龄的增长，肩关节的软骨会逐渐磨损，增加了患肩周炎的风险。
二、预防肩周炎的措施为了预防肩周炎，我们可以采取以下措施：1. 保持良好的姿势：保持正确的身体姿势非常重要，正确坐姿和站姿可以减少肩膀的负担，并减少肩周炎的风险。
每天定时做一些伸展运动也可起到保持肩部灵活性的作用。
2. 避免过度使用肩膀：减少对肩膀的频繁使用，避免长时间的重体力劳动。
如果工作需要经常抬重物，可以采取适当的措施减轻肩膀的负担，比如使用辅助装置或向同事寻求帮助。
3. 热敷冷敷：对于肩膀酸痛的早期症状，我们可以采用热敷和冷敷的方法来缓解疼痛。
热敷可以促进血液循环，舒缓肌肉，而冷敷则可以减轻炎症和肿胀。
4. 适度锻炼：进行适度的锻炼可以增强肩膀周围的肌肉，提高肩关节的灵活性。
建议选择适合个人情况的锻炼方式，如游泳、瑜伽和普拉提等。
三、日常护理除了预防措施，日常护理也是预防和缓解肩周炎的重要环节：1. 避免一直保持同一姿势：长时间保持同一姿势，比如长时间低头使用手机或电脑，会给肩膀带来很大的负担。
所以，需要时常休息并改变姿势，放松肩膀的肌肉。
2. 巧用枕头：睡觉时选择合适的枕头可以使肩膀得到更好的支撑，保持正常的睡眠姿势，减少肩膀的压力。
3. 保持适当的体重：肥胖会增加肩膀的负担，增加肩周炎的风险。
肩周炎的诊断金标准
肩周炎的诊断金标准
肩周炎的诊断金标准包括以下几个方面：
1. 肩部疼痛：患者通常会感到肩部深处的疼痛，特别是在夜间或活动时，疼痛可能加剧。
2. 活动受限：肩周炎患者的肩部活动度会受到限制，特别是在外展、内收、外旋和内旋等方向上。
3. 僵硬：患者可能会感到肩部僵硬，尤其是在早晨或久坐后。
4. 肌肉无力：随着病情的发展，肩周肌肉可能会逐渐萎缩，导致肌肉无力。
5. 压痛：在肩部周围按压时，可能会感到疼痛。
6. 病程：肩周炎通常是一个自限性疾病，病程通常在1-2年内自行缓解。
但是，如果病程过长或疼痛持续加重，需要排除其他潜在的病因。
7. 年龄：肩周炎通常在40-60岁的人群中发病，但也可见于年轻人。
年龄是一个重要的风险因素，因为随着年龄的增长，肩部组织的弹性会逐渐下降。
8. 诱发因素：肩周炎常常与某些诱发因素有关，如外伤、过度使用肩部、不正确的姿势、颈椎病等。
了解这些诱发因素有助于诊断和治疗。
9. 影像学检查：X线、MRI等影像学检查可以帮助医生了解肩部组织的结构和炎症程度，有助于诊断和鉴别诊断。
综上所述，肩周炎的诊断需要综合考虑患者的病史、体格检查、影像学检查结果等多个方面。
如果您有肩部不适的症状，建议及时就医，寻求专业医生的诊断和治疗。
以上是肩周炎的一些诊断标准，具体情况还需要结合患者的病史、体格检查和相关影像学检查结果进行综合判断。
如果您有肩部不适的症状，建议及时就医，寻求专业医生的诊断和治疗。
肩痛切莫大意，当心肩袖损伤
相信身边很多五十岁左右的朋友都遇到过一抬胳膊就痛，穿衣、梳头也会痛的情形。
绝大部分人相信，肩痛无非就是肩周炎，肩膀就像黏住了，自己锻炼活动一下就好了。
所以好多人在盲目锻炼之后，病情往往没有明显改善，甚至有加重的情形发生。
其实，临床引起肩痛的原因有很多，不只是肩周炎这一种。
引起肩痛的原因还有诸多脏器疾病，比如心绞痛、胆囊炎、肿瘤等，这类疾病更不宜“轻举妄动”，若不及时正规诊疗，后果会不堪设想。
什么是肩周炎肩周炎是肩关节周围炎的简称，西医称为“冻结肩”“粘连性肩关节囊炎”，中医称为“五十肩”“漏肩风”“肩凝症”等。
肩周炎的主要临床表现为初期以肩部疼痛为主，后期以肩部活动受限为主。
具体表现如下：1.肩部疼痛常表现为肩周区无明显外伤而出现的间断性钝痛，当肩部突然牵拉及碰撞时，常引起刀割样或撕裂样疼痛。
2.肩关节活动受限常表现为肩关节在各个方向上的活动受限，包括患肢的上举、后伸、外展等。
3.肩周肌肉僵硬及萎缩发病早期可出现肩部周围肌肉的僵硬感，晚期可发生相关肌肉失用性萎缩的现象。
什么是肩袖损伤肩袖这部分肌肉、肌腱发生损伤时可导致肩部出现疼痛、活动受限等症状，被称为肩袖损伤。
肩袖损伤的主要表现有以下几方面：1.肩部疼痛常表现为肩关节前外侧方及三角肌区域的疼痛，疼痛感可向上臂及肩部放射。
夜间侧卧时疼痛明显，劳累后加重，休息后可以自行缓解。
2.肩关节活动受限常表现为肩关节上举、外展活动的显著受限，严重时无法完成梳头、穿衣等手臂上抬的日常动作。
3.肌肉萎缩及肌力减退病程较长者常出现肩周肌肉的萎缩及肌力的减退。
肩周炎与肩袖损伤的治疗肩袖损伤患者早期须限制肩关节活动，治疗分为保守治疗和手术治疗两类。
1.药物治疗如果肩袖损伤病情比较轻微，患者可以在医生指导下合理服用非甾体抗炎药及活血化瘀止痛类中成药进行治疗。
如果肩部疼痛较重，可以通过皮质类固醇肩关节穿刺及局部痛点注射的方式治疗。
2.非药物治疗中医针灸、中药透药、烫熨、热敷或物理因子治疗等方式。
肩周炎健康科普
肩周炎健康科普作者：中成康富医学科学官田蕾提到肩周炎，相信大家并不陌生，很多人可能都经历过它的困扰。
肩周炎一旦发生，不仅仅会导致肩部的疼痛，而且还会影响肩部的活动和生理功能，严重影响人们的生活质量。
今天，我就和大家一起来聊一聊肩周炎的那些事儿。
肩周炎是指肩关节周围软组织无菌性炎症引起的以肩部疼痛和活动功能障碍为主要特点的疾病，肩周炎好发于５０岁以上的中老年人，又称“五十肩”“漏肩风”。
其中，粘连性的肩关节囊炎又称为“冻结肩。
女多于男（约 3:1），左肩多于右肩。
但在现代社会，由于生活环境的改变以及手持智能设备等因素，很多人出现了由于长时间固定姿势所致肩关节囊炎症、硬化、挛缩等症状，进而发展成肩周炎。
肩周炎在临床上主要表现为肩关节周围疼痛，且进行性加重，肩关节各个方向的主动和被动活动度降低，肩关节运动受限等症状，病程长、容易反复发作，随着病情发展，还会导致关节内外粘连，在工作中和生活中都给患者带来了极大的不便。
肩周炎的发病原因尚未明确，通常认为与以下原因有关：1.本病大多发生在50岁左右的人，肩关节周围软组织的退变，肩关节周围软组织的炎症，如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。
发病常是因睡眠时肩部受凉为诱因。
2.长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性损伤。
3、肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当。
4、因上肢骨折等使上肢固定于身旁过久，肩周组织继发萎缩、粘连。
5.临床研究表明许多疾病因素与肩周炎发病相关，包括颈椎病、糖尿病、甲状腺功能异常、心血管疾病等。
糖尿病是导致肩周炎的重要原因之一，这可能与糖尿病能引起微血管病变和内分泌紊乱等一系列改变有关，上述变化可导致肌肉、肌腱、筋膜、关节囊等软组织病变，导致肩关节滑膜和肩关节囊韧带复合体出现炎症和纤维化。
据统计，一般人群中粘连性关节囊炎的发病率为３％～５％，但糖尿病患者高达２０％。
研究显示，肩周炎与各种心脏、神经系统疾病也有一定关系。
黄华扬：肩膀疼不一定就是肩周炎
黄华扬：肩膀疼不一定就是肩周炎*导读：目前对于肩袖损伤的认识还处于相对滞后的阶段，不少市民甚至普通的骨科医生都常常误认为肩痛就是肩周炎，进行不恰当的按摩、理疗及功能锻炼，很难起到治疗效果。
……*黄华扬骨科主任医师查看名医介绍收起名医介绍*广州军区广州总医院关节骨病科主任，主任医师，硕士生导师。
1983年毕业于上海第二军医大学，毕业后在刘景发教授的指导下一直从事骨科专业，有着较扎实的理论知识及研究能力，在脊柱、骨病及关节病损等方面有着丰富的临床经验，尤其在人工关节置换、关节镜微创技术方面(包括膝关节交叉韧带修复)居国内领先水平，在关节软骨损伤及骨坏死方面的研究取得了突破性进展，得到了省科研基金的支持。
刚过五十的老李是某单位的干部，主要做文案工作，平时喜欢羽毛球和乒乓球运动，身体一直很好，近两年来却被反复出现的右肩关节活动后疼痛困扰，刚开始认为是工作强度大和运动过度所致，可是休息了1周后疼痛依旧，到医院拍片显示“肱骨大结节囊性变，肩胛盂未见异常”，医生告诉他这是“肩周炎”。
为了治疗这肩周炎，跑了几家医院治疗了两三个月，又是按摩又是理疗、吃药，每天还不断的做爬墙、钟摆运动和梳头等动作，但还是没什么效果，老是抬肩无力，夜间疼痛难忍，严重影响工作和生活。
最后找到了广州军区广州总医院骨科医院骨病关节科主任黄华扬主任医师，黄华扬主任给他详细查体并做了磁共振（MR）检查，老李患的并不是肩周炎而是“肩袖损伤”，住院进行了肩关节镜手术，术后症状得到很好的控制，三个月后就完全康复了，半年后又开始打羽毛球了，生活质量得到极大的改善。
专家介绍：黄华扬，广州军区广州总医院骨科医院副院长兼骨病关节科主任，擅长骨科各种疾病，包括脊椎疾病的诊治，尤其是骨关节病的诊断和手术治疗：在股骨头坏死，髋关节发育不良(先天性)髋关节脱位，骨关节炎，关节运动伤的修复有深入的研究和丰富的临床经验，如人工关节置换，先天性髋脱位关节重建，关节镜微创技术，骨关节矫形等。
肩周炎西医诊断及辨证分型标准
肩周炎西医诊断及辨证分型标准肩周炎是一种较为常见的肩部疾病，常见于中老年人群，其主要症状为肩关节周围的疼痛和功能障碍。
西医诊断肩周炎主要依靠临床表现和影像学检查，辨证分型标准则是根据病情的不同表现来进行分类，以便更好地制定治疗方案和预后判断。
一、西医诊断1.临床表现：肩周炎的主要表现是肩部疼痛和功能障碍，疼痛常在肩关节周围，可向上臂或颈部放散，常在夜间加重。
患者还可能出现肩关节的活动受限、僵硬感以及肩关节周围的肌肉萎缩等情况。
2.影像学检查：在诊断肩周炎时，医生通常会进行X光、MRI或超声波等影像学检查，以观察肩关节的结构变化，如软骨磨损、骨赘形成等，帮助明确诊断。
二、辨证分型标准1.风寒湿标型：病情多由外感风寒、湿邪侵袭所致，疼痛多随天气变化而加重，肩部僵硬、活动受限，伴有寒性疼痛，舌苔薄白，脉弦滑。
2.阴虚火旺标型：肩周炎病程较长，病情反复，疼痛剧烈，夜间加重，伴有全身燥热、口干、口渴、夜尿频多等症状，舌质红、舌苔少津，脉弦数。
3.气滞血瘀标型：疼痛多局限在肩部，呈钝痛或刺痛，活动加重，夜间疼痛严重，常伴有肩胛下疼痛、肩部深部有块感，情绪不稳、易怒，舌质暗、瘀斑，脉弦细涩。
三、治疗策略根据不同的辨证分型，可采取不同的治疗措施：1.风寒湿标型：可选用温经散寒药物，如桂枝加葛根汤，外敷活血化瘀药膏，加强锻炼，避免受凉。
2.阴虚火旺标型：以滋阴清热为主，如六味地黄丸加减，避免辛辣刺激性食物，保持情绪稳定。
3.气滞血瘀标型：重在理气活血，如活血化瘀片，配合针灸治疗，避免长期久坐，多做适量运动。
总之，肩周炎的治疗需要综合考虑病情和患者体质等因素，辩证施治，早期干预，以促进康复。
希望患者能及时就医，积极配合治疗，重拾健康。
肩痛未必都是肩周炎
“消炎 ”。其实 ，诸 如 头孢 菌 素 、青 霉 素 等 羊 。 许 多患 者 因此 而 失去 了早期 诊 断 、 进 行 手 术 治 疗 。 可 以切 除 骨刺 、缝合 修
药 物 并 非 ？肖炎 药 ，而 是 抗 菌药 物 ，他 们 早 期 治 疗 的 最 佳 时 机 ， 导 致 肩 关 节 僵 复 和 固 定 损 伤 的 结 构 、松 解 僵 硬 的 关 节
的有 些 诊 断线 索 较 隐 匿 ，可 能 被 医 生 或 的 临床 发 病 率 并 不 高 ，只 占肩 痛 的 １０％～ 的 疾 病 ，它 还 可 能 是 某 些 潜
病 人 所 忽 视 ，例 如 发 病 前 是 否 去 过外 地 １５％ 。 因 此 可 以 说 ，肩 周 炎 是 个 大 家 族 ， 在 疾 病 ，如 糖 尿 病 、颈 椎 病 、
发 热 的病 人 ，为 图一 时 之 快 而 强行 退 热 《 骨 科 医 生 ， 一 般 医 生 对 肩 痛 的 病 因 、病 或 经 过 系 统 的 保 守 治 疗 无 效 者 ，需 要 及
的做 法 无异 于 “掩 耳 盗 铃 ”。
理 机 制 了解很 少 ，致 使 一 有 肩 痛 就 诊 断 时手 术 治 疗 。如 肩峰 骨刺 、肩 袖撕 裂 、反
或 国外 旅 游 、近 期 有 无 手 术 史 、发 病 前 如 果将 过 去 广 义 的 肩 周 炎 比做 一 个 果
后 曾服 用 过 哪 些 药 物 、是 否 有 与 一些 特 篮 ，那 么果 篮 里 就 装 着上 述 苹 果 、梨 子 、
殊 化学 物 质 或 毒 物 接 触 史 等 ，这其 中 就 葡 萄 等 各 种 形 态 、 口味 不 同 的 具 体 水
延 误 诊 断 。此 外 ，退 热 药 是 临床 上 引起 软 组 织 发 生 了 充血 、水 肿 等 病 变。 在 我 练 等 。如 果 经保 守治 疗２～３周 无效 者 ，不
肩周炎不是肩痛的“替罪羊”
中也较 多见 。
肩袖 损 伤 主 要 表 现 为肩 外 展
上举 时疼痛 ，损伤严重 的患肩 因为
无力 ，需要对 侧手帮助 才能完成 上
抬 动作 。如果 让肩袖损 伤患者进 行 “ 墙”等功 能锻炼 、或人 为地 强 爬 行牵拉 ，可造 成已损伤 的肩袖撕 裂
不 明原因疼痛 的统称 ，较为 准确 的 命 名应该是 “ 冻结 肩”或 “ 黏连性
关节囊 炎 ”。它好发 于４ ０—７ 岁 的 ０ 中老年人 ，大约有２ 一５ ％ ％的发病
率 ，女性较男 性多见 。 由于对其病 因和发病机 制至今 尚无定论 ，有关 肩周 炎 的流行 病学 、病理生 理学 、 口增大 ，加重伤情 。 治 疗学等方 面 的研 究有待进 一步 的
就 医导航 ・ 专家门诊
肩周炎不是肩痛 的 ‘ ‘ 替罪羊”
口 武警浙 江总队医院关节外科主任 医师 李晓 东
肩 痛 ，是 中 老 年 人 常有 的 症 状 。而说 到肩痛 ，最先想 到 、最 多 想 到 的就是肩周 炎 。事 实上 ，引起
而仅仅 根据道 听途说 的一些 经验 ，
和 “ 关节外科 ” 的蓬 勃发展 ，医 肩 学界对 肩关节疾 病 的认 识正 日益深 入 。最 常见 的易与肩周 炎相混 淆的 疾病有 ：肩关节 周 围撞 击症 、肩袖 损伤 、关节盂 唇损伤 、冈上 肌钙化 性肌腱 炎 、颈椎 病 等 ，上述病 症在
治疗手段和预后上有较大差异 。
在家里 进行功 能锻炼 、自我康 复 ， 导致误 诊误治 ，病情 恶化 。患者往
往还 因此认为 ， “ 肩周 炎是 治不好
的”。
肩 痛 的病 因绝大部 分并 非肩周炎 ， 不应把 肩周炎作 为其它 肩痛病 因的
肩痛并不都是肩周炎
明 智 的 治 疗 ： 少 肩 部 活 动 ， 要 时手 术 治 疗 减 必
专 业分 析 ：
与 长 期 过 度 使 用肩 关 节有 关
肩 峰 下 撞 击 症 是 指 肩 峰 和 肩 峰 下 滑
２ ＇ － １ 太嚣医学 ０１２ ８
患 者 需要 减 少肩 部 伸展 运 动 ，并配 合药 物 抗 炎镇 痛治 疗，部 分患者 还 需 要 关节 镜微 创 手术 治 疗 以消 除 致 病 因素 。肩 峰 下撞 击症 的患者 如 果 被误
表 现 为肩部 慢 性 钝 痛 ，在 上举 或外 展 活 动 时加 重 。 肩峰 下撞 击症 在年 纪 较 大者 、经 常 需高 举 上肢 工作 的人 群 和 体 育 爱好 者 中多见 。 进行 打 羽毛 球 、 练健 身操 、 游泳 等 运 动 ，如 果 方法 不 当，都 可 能导 致 肩 峰下 撞击 症 的
１ 医 面 对 面ｌ 名
威
嗡 圃
肩 袖 损 伤 肩 峰 下 擅 击
期 定
真正的肩周炎
＠ 复 ｉ人 附腻华…陕院运动 学及父：镜外科 陈世镒 （ ｔ Ｉ 教授） 蒋 佳
爨 超
肩 痛 了， 有 八 九 的 人 会 告 诉 你 ， 患 了 “ 周 炎”， 至 部 分 医 生 也 这 样 笼 统 诊 断 。 十 你 肩 甚
诊 为肩周 炎 ，进 行 某 些不恰 当的治疗 ．很 可 能加 重 病 情 ，延误 治疗。
分 常见 的 肩 关节退 行 性 病 变 ，在 ６ Ｏ岁 以上 ” 肩痛 ” 的老 年 人 中非常 常见 ， ５ ２岁的陈 阿姨 是 一 名家 庭 主妇 ， 一 患 病 率 高达 ７ ％，远 远 高 于 所 谓 的 肩周 炎 ” 此 外 运 动 员 、有 肩部 外 ０ 。
肩周炎
肩周炎肩周炎又称为五十肩、漏肩风、肩凝症、冻结肩等，是四十岁以上人群的常见疾病。
肩周炎就是以肩部疼痛，痛处固定，活动受限为主的疾病，一般肩周炎的发病女性多于男性，左侧多于右侧，两侧同时发病的比较少见。
今天就跟随全净通一起了解肩周炎的那些事。
1.肩周炎的简介：肩关节周围炎，简称肩周炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织退行性改变所引起的广泛的炎症反应。
肩周炎是以肩关节疼痛、活动受限为主要特征的慢性疾患。
早期表现，仅以疼痛为主，或仅有轻微隐痛或肩关节不适和束缚感；继则疼痛逐渐加重，夜间尤甚，常影响睡眠，肩关节活动也逐渐完全受限；最后形成“冻结状态”。
2.肩周炎的发病原因：中医认为，人过中年阳气虚弱，正气渐损，肝肾不足，气血虚弱，营卫失调，以致筋脉肌肉失去濡养，遇有风湿寒邪外侵，易使气血凝滞，阳气不布，脉络不通故发肩周炎。
（营气是行于脉中而具有营养作用的气。
因其富有营养，在脉中营运不休，故称之为营气。
由于营气在脉中，是血液的重要组成部分，营与血关系密切，可分不可离，故常常将“营血”并称。
营气与卫气从性质、功能和分布进行比较，则营属阴，卫属阳，所以又常常称为“营阴”。
卫气手机行于脉外而具有保卫作用的气。
因为其具有卫护人体，避免外邪入侵的作用，故称卫气。
）正气内亏：“七七肾气衰”，人到50岁左右，肝肾精气开始衰退，或劳逸过度，或病后体弱，致气血不足，筋脉得不到充分滋养，日久筋脉拘急，营卫失调，故形成肩周炎。
邪气外侵：居住潮湿，中风冒雨，睡卧露肩等，均可致外邪内侵，寒湿留滞于筋脉，血受寒则凝，脉络拘急则痛；寒湿之邪侵淫于筋肉关节，以致关节屈伸不利。
3.肩周炎的症状表现：以肩周疼痛、酸重为主，夜间为甚，常因天气变化以及劳累而诱发或加重，并且肩前、肩后、肩外侧压痛，主动运动和被动运动的外展、后伸、上举等功能明显受限，后期可能出现肌肉萎缩。
肩周炎根据疼痛的部位以及性质可以分为手阳明经型、手少阳经型、手太阳经型、手太阴经型四类。
肩痛不一定是肩周炎,还有可能是肩袖损伤
还有可能是肩袖损伤文/ 陈亚军（天津医科大学总医院疼痛科副主任医师）
肩部是由肱骨、肩胛骨和锁骨组成的
关节，由肩关节周围肌群和韧带组成的关
节囊包裹，内有神经通过。
肩部疼痛是临
床常见症状，肩袖损伤和肩周炎是引起肩
痛的两个主要原因。
值得注意的是，这两
种疾病的治疗方向完全相反，肩周炎要活
动，肩袖损伤则要制动，甚至要加外固定。
由于肥厚性心肌病是一种遗传基因所决定的心肌疾病，大多数患者到了成年期就很少继续发展，因此除了预防其所产生的心
属于负性肌力药物，可以减慢心率，延长心室舒张期，可以降低心肌耗氧量从而增加心室充盈量，增加心肌顺应性使心室容量-压力曲线下移，以及改善心室的舒张功能，同时还可以纠正包括房性早搏等多种心律失常。
常用美托洛。
肩周炎疼痛？骨科医生教你缓解的实用技巧
肩周炎疼痛？骨科医生教你缓解的实用技巧作者：许南方来源：《健康管理》2016年第01期“很多人一旦肩膀痛，就很自然地想到肩周炎，就像一发热、咳嗽就想到感冒一样。
对于普通发热、咳嗽，应该没人直接就说是肺癌。
因为相比肺癌，普通感冒出现发烧、咳嗽太常见了。
但是肩膀痛可就不样了，很多时候肩膀疼痛并不是因为肩周炎，而盲目地给自己“诊断”肩周炎很可能害了自己。
肩周炎引起的肩痛该是怎样的？1、四十岁以下的人很少发生肩周炎肩周炎又被称为“冻结肩”、“凝结肩”、“五十肩”，从字面的意思我们就能看出这个病在50岁的人群中很常见。
而事实也是40岁以下的人很少发生肩周炎。
2、肩痛常在晚上加重当发生肩周炎时，肩关节会疼痛，这种疼痛可能在天气变化、受凉后出现，并且疼痛白天较轻，晚上常会加重。
3、肩部活动受到限制肩周炎不仅肩痛，还会出现肩部活动受到限制，表现为梳头、穿衣甚至挠痒痒这些需要抬高手臂的简单动作难以完成。
如果以上的情况都满足了，那的确可能是肩周炎，但也仅仅是可能。
确诊了肩周炎该怎么办？如果确诊为肩周炎，除了止痛药物对症治疗以外，还应该怎么办呢？与骨折“制动”的观念完全不同，肩周炎的治疗原则就是：活动，活动，再活动。
只有活动锻炼才能把肩关节粘连的韧带、软组织一点一点拉开。
肩周锻炼的动作很多，就像花式游泳一样，但无非是重复练习关节的屈伸、外展内收和旋转。
肩周炎的康复锻炼可分为2个阶段。
处于康复早期、症状较重时，在不引起剧烈疼痛的前提下可做小范围关节活动；疼痛减轻之后再配合伸展和力量练习。
如果疼痛明显就别急着锻炼了，此时锻炼不仅患者本人非常痛苦，关节功能的改善也很微弱。
1、早期小范围关节活动即做肩关节的简单外展、外旋、内旋练习，从多个方向拉伸关节囊。
（1）外展：拉伸肩关节囊下部把前臂和肘部放在桌上，然后前臂渐渐远离身体滑动、轻柔外展肩关节。
当滑动到最大程度或感觉轻微疼痛时，停止滑动，保持数秒。
（2）外旋：拉伸肩关节囊前部站在门边上，屈肘约90度，手掌放在门框上，身体顺时针旋转，旋转过程手掌始终贴在门框上。
聊聊“五十肩”
聊聊“五十肩”作者：林瑞新来源：《健康博览》 2019年第1期肩周炎是人们最为熟知的肩关节疾病,俗称“五十肩”。
但随着生活节奏加快,肩周炎的发病人群正朝年轻化方向发展,肩周炎这种困扰中老年人的疾病也会让长期呆在空调房里盯着电脑的上班族们伤不起。
是不是一旦出现了肩痛就一定是肩周炎呢?另外,大家对肩周炎的认识存在着哪些误区呢?其实肩痛≠肩周炎,它包含的疾病非常多,长期以来,许多人都习惯把肩痛的“锅”甩到“肩周炎”的身上。
事实上,引起肩痛的原因很多,真正的肩周炎发病率仅占肩痛病人的2%~5%,而肩袖损伤和肩峰下撞击症的发病率高达85%,其发病率远高于肩周炎。
如何自我判断是肩周炎还是肩袖损伤如果你感到肩痛但能够主动或者被动抬起胳膊,那么基本可以判断你患的不是肩周炎。
肩周炎是粘连性炎症,关节非常僵硬,主动和被动胳膊都抬不起来。
肩袖损伤则胳膊活动度很好,被动活动下可以抬得很高。
什么情况下需要看医生临床上一般情况下出现肩关节慢性疼痛超过1~2 周不能有效缓解反复发作,或者疼痛难忍、夜间痛醒等情况,必须马上看医生。
有急性肩部外伤的情况最好马上去医院,早诊断早治疗,效果较好。
导致关节内外粘连,表现为关节活动受限、疼痛,肩膀好像冻结了一样,所以又称“冻结肩”,它的发病率很低,只占肩痛患者的10%-15%。
肩周出现了疼痛感用什么办法缓解急性外伤可采用冰敷冷疗缓解疼痛,吊带制动等方法可使肩关节得以充分休息;慢性疼痛可以采用合理功能锻炼,局部封闭注射,热敷,温水浴等缓解疼痛。
也可以在医生指导下口服消炎止痛药物缓解症状,同时需要采用康复理疗,比如按摩,针灸,拔火罐等。
很多人习惯通过贴膏药舒缓肩周炎带来的不适。
这种方式可以长此以往吗?膏药不是“万能贴”!膏药不能治百病,乱贴膏药坏处多。
膏药如果用得不对,不但不能治疗伤痛,而且还会延误病情。
用膏药之前,要掌握好适应证,每种膏药都有其独特的药理作用,不可随意使用。
例如风寒导致的慢性肩痛,可用狗皮膏药或追风膏,以散寒祛风、舒筋活血、止痛;橡皮膏类膏药具有消炎止痛的作用,对风湿痛、腰痛、肌肉痛、扭伤、挫伤等均有一定的疗效;而对于肩周炎来说,止痛膏药只起到局部暂时缓解或控制疼痛的作用,引起肩周炎疼痛的根源仍然不能得到适当处理,长期地治标不治本,反而会引发肩周炎慢性肩痛。
[肩痛未必都是肩周炎]肺癌肩痛与肩周炎区别
![[肩痛未必都是肩周炎]肺癌肩痛与肩周炎区别](https://img.taocdn.com/s3/m/8d7737c12dc58bd63186bceb19e8b8f67c1cef73.png)
[肩痛未必都是肩周炎]肺癌肩痛与肩周炎区别在我们周围，经常可以听到“肩周炎”这个词，只要出现肩痛，普通百姓大都会说：“你可能患了肩周炎。
”难道真的有这么多“肩周炎”吗？生活实例有一位中年妇女，半年前无明显诱因出现左侧肩膀疼痛。
这种疼痛在上肢下垂时并不明显，但是当手臂抬到一定高度时和内外旋肩关节时疼痛就非常剧烈，夜间痛和患侧卧疼痛尤为明显，梳头、洗脸等日常生活受到影响，在外院摄片未发现骨质异常，诊断为肩周炎。
于是进行理疗、爬墙锻炼、封闭和服用消炎止痛药物等针对肩周炎的一系列治疗，可疼痛不仅没有好转，反而出现了夜间痛醒的情况……仔细看了她的X线片，发现有明显的肩峰下骨赘，再结合她的症状，诊断她患了“肩峰撞击综合征”。
医生通过一个微创的肩关节镜小手术，去除了增生的骨赘和瘢痕组织。
术后，患者的疼痛消除了，手臂很快就能自如地抬起来。
长期以来，我国由于普遍缺乏专业化的“关节”医生，对“肩痛”的病因、病理机制了解很少，致使凡“肩痛”即诊断为“肩周炎”，使“肩周炎”成为许多其他肩痛原因的替罪羊。
肩周炎又叫“凝肩”“冻结肩”，主要是肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生了充血、水肿等病变，其临床发病率并不高，只占肩痛的10%~15%，并有一定的自愈性。
肩痛，谁是罪魁祸首？肩关节疼痛在各种年龄段的各种人群中都很常见。
肩关节为什么疼痛？其疼痛的主要原因是什么？要搞清这个问题，首先让我们共同了解一下肩关节的主要结构特点。
肩关节是人体活动度最大的三维运动关节，由一个肱骨头、肱骨头的吸盘（关节盂）和围绕它们周围的肌肉与肌腱（肩袖）、关节囊等组成。
其中，起到稳定肩关节作用的主要是关节盂、肩袖和股二头肌腱长头腱，也是最容易损伤的结构。
随着年龄的增大，肩峰（肩胛骨的前缘，在肱骨头的上方）下骨质增生和滑囊等软组织肥厚，造成肩峰下间隙的狭窄，使肩袖组织容易在肩关节上举的过程中受到肱骨头和肩峰的挤压，产生疼痛导致肩峰撞击综合征。
因此，肩峰撞击综合征是肩痛最常见的原因，远远超过肩周炎，有文献报道占肩痛的80％以上。
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骨科专家：别以为肩痛就是肩周炎
年过五十，不少人就会出现“五十肩”。
有了这个常识，不少人一出现肩膀痛，就以为是肩周炎，赶紧做按摩、理疗，以为这样就能康复。
然而，骨科专家指出，肩痛不一定是肩周炎，如果患肢上举无力，高举过头顶时疼痛明显，最好到骨科或运动医学科就诊，以明确有没有肩袖损伤。
肩袖损伤常被误作肩周炎
刚过五十的老李是某单位的行政干部，平时喜欢羽毛球和乒乓球运动，身体一直感觉很好。
不过，近一年来却被反复出现的右肩疼痛困扰，刚开始他还以为是肩周炎，天天做按摩、理疗，老李自己也在家里每天做爬墙、钟摆运动和梳头等动作。
三个月过去了，疼痛还是不能缓解，抬肩无力，夜间疼痛难忍。
最后做了磁共振(MR)检查，最终被确诊为“肩袖损伤”。
专家指出，肩袖损伤与肩周炎还是有一定的区别，但是市民甚至一些医生往往以为肩痛就是肩周炎，以至于误诊误治。
由于肩袖损伤和肩周炎都有肩关节疼痛和活动受限的症状，鉴别存在一定的困难。
黄主任说，如果出现患肢上举无力，高举过头顶时疼痛明显，被动活动范围大于主动活动范围的情况，就得高度怀疑肩袖损伤，需到骨科或运动医学科就诊，以明确是否肩袖损伤。
运动并非肩袖损伤的直接原因
排除了颈椎病，又不是肩周炎，那么老李为什么就得了肩袖损伤呢？黄主任说，肩袖是肩关节周围的四块重要肌肉，它们保护着肩关节，并支配肩关节活动。
而肩袖损伤指的就是肩袖肌腱的撕裂，所以抬手的时候就会感觉疼痛。
老李喜欢打羽毛球、乒乓球，扣杀的时候都要肩膀用力。
此时，肩关节外展，特别是略带内旋的外展位姿势，肩袖肌腱受到不断挤压、摩擦和牵拉，易引发肩袖损伤。
但是，这些运动并非老李肩袖损伤的直接原因。
黄主任认为，由于肩关节是人体中最灵活的关节，也是最不稳定的关节。
这个特殊的部位，通常都是在退变的基础上，肩袖的强度减低后发生外伤而导致肩袖的断裂。
可以说，人年轻时，肌腱的韧性足，很难撕裂。
但年纪大时，肌腱质量迅速下降，而且由于常年使用而与周围骨骼发生磨损，加上运动时的牵扯，很容易出现肌腱的撕裂。
保守治疗3-6个月无缓解，建议手术
黄华扬说，目前，人们对于肩袖损伤的认识很不足，不少市民甚至有些骨科医生都常常误认为肩痛就是肩周炎，进行不恰当的按摩、理疗及功能锻炼。
其实，这些治疗很难起到治疗效果。
肩袖损伤最主要的两个问题：即疼痛和功能障碍。
对于轻度的肩袖损伤，可以口服非甾体类抗炎药和在肩峰下间隙进行封闭注射以减轻疼痛。
不过，值得注意的是，封闭注射一般不宜超过3-5次，以免出现肌腱断裂。
如果保守治疗3-6个月后，病情无明显缓解甚至加重的患者，建议采用手术治疗。
黄主任说，由于肌腱已撕裂，肌腱往往有明显的回缩，打针吃药这样的保守治疗方法对于肩袖损伤难以奏效。
手术治疗可以将撕裂的肌腱缝回到骨头上。
目前，对于肩袖损伤，用肩关节镜手术，创伤小，术后康复快，是治疗肩袖损伤的首选手术方法。
肩袖损伤vs肩周炎
肩袖损伤肩袖肌腱的撕裂，肩部无力，患肢高举超过头顶时会疼痛。
不过，用另一只手将患肢托起却不觉得疼痛。
肩周炎广泛性无菌性炎症肩部僵硬，肩前、后方、三角肌止点处有压痛。
甚至还会有前臂及手部肿胀、发凉及手指活动疼痛等症状。