肩痛不等于肩周炎
肩周炎的名词解释
肩周炎的名词解释肩周炎是一种常见的肩部疾病，其主要特征是肩关节周围组织的炎症和损伤。
这种疾病通常导致肩关节活动受限、疼痛和功能障碍。
肩周炎的发生与多种因素有关，包括肩关节的过度使用、肌肉的劳损和疲劳、肩部外伤等。
肩周炎一词由两个部分组成，即“肩周”和“炎”。
其中，“肩周”是指与肩关节相关联的肌肉、韧带、滑囊和肩胛骨等组织，这些组织密切配合以维持肩关节的正常功能。
而“炎”则是指炎症，即组织受到刺激或损伤后的生理反应，通常表现为红、肿、热、痛和功能受损等症状。
肩周炎的发生机制比较复杂，与多种因素有关。
其中，肩关节过度使用是一种常见的导致肩周炎的原因。
例如，长时间进行重复性的上肢活动，如举重、挥拍、划船等运动，都会导致肩关节及其周围组织的损伤和炎症。
此外，肩周炎还与肌肉的劳损和疲劳有关。
过度使用肌肉或姿势不当都会导致肌肉疲劳和不适，进而加重肩周炎的病情。
肩部外伤也是引发肩周炎的一个重要因素。
肩关节是一个较为脆弱的关节，受到外力的撞击或扭转往往会导致肩部软组织的损伤和炎症反应。
这种外伤性的肩周炎通常表现为急性发作的剧烈疼痛和关节功能受限。
肩周炎的症状比较典型，主要包括肩痛、肩关节活动受限和肩部肌肉萎缩等。
疼痛是肩周炎最常见的症状，常常表现为阵发性的剧痛，尤其在夜间和活动后更明显。
而肩关节活动受限并无固定规律，有时会出现早期功能减退，而后又有所改善的情况。
另外，肩周炎还可能导致肩部肌肉的萎缩和不稳定，进而进一步加重肩关节的功能障碍。
肩周炎的治疗方法多种多样，需要结合病情和个体差异进行选择。
一般来说，保守治疗是首选，包括休息、物理治疗、热敷和药物治疗等。
物理治疗常用于缓解炎症和疼痛，增加肩关节的灵活性和力量。
热敷则有助于促进血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛。
药物治疗常用的有非甾体抗炎药和肌肉松弛剂等。
对于严重的肩周炎患者，可能需要考虑手术治疗。
手术治疗的方式多样，包括关节镜手术、肩关节置换术等。
这些手术能够对肩关节进行修复或更换，有效减轻疼痛和恢复功能。
骨科专家：别以为肩痛就是肩周炎
骨科专家：别以为肩痛就是肩周炎年过五十，不少人就会出现“五十肩”。
有了这个常识，不少人一出现肩膀痛，就以为是肩周炎，赶紧做按摩、理疗，以为这样就能康复。
然而，骨科专家指出，肩痛不一定是肩周炎，如果患肢上举无力，高举过头顶时疼痛明显，最好到骨科或运动医学科就诊，以明确有没有肩袖损伤。
肩袖损伤常被误作肩周炎刚过五十的老李是某单位的行政干部，平时喜欢羽毛球和乒乓球运动，身体一直感觉很好。
不过，近一年来却被反复出现的右肩疼痛困扰，刚开始他还以为是肩周炎，天天做按摩、理疗，老李自己也在家里每天做爬墙、钟摆运动和梳头等动作。
三个月过去了，疼痛还是不能缓解，抬肩无力，夜间疼痛难忍。
最后做了磁共振(MR)检查，最终被确诊为“肩袖损伤”。
专家指出，肩袖损伤与肩周炎还是有一定的区别，但是市民甚至一些医生往往以为肩痛就是肩周炎，以至于误诊误治。
由于肩袖损伤和肩周炎都有肩关节疼痛和活动受限的症状，鉴别存在一定的困难。
黄主任说，如果出现患肢上举无力，高举过头顶时疼痛明显，被动活动范围大于主动活动范围的情况，就得高度怀疑肩袖损伤，需到骨科或运动医学科就诊，以明确是否肩袖损伤。
运动并非肩袖损伤的直接原因排除了颈椎病，又不是肩周炎，那么老李为什么就得了肩袖损伤呢？黄主任说，肩袖是肩关节周围的四块重要肌肉，它们保护着肩关节，并支配肩关节活动。
而肩袖损伤指的就是肩袖肌腱的撕裂，所以抬手的时候就会感觉疼痛。
老李喜欢打羽毛球、乒乓球，扣杀的时候都要肩膀用力。
此时，肩关节外展，特别是略带内旋的外展位姿势，肩袖肌腱受到不断挤压、摩擦和牵拉，易引发肩袖损伤。
但是，这些运动并非老李肩袖损伤的直接原因。
黄主任认为，由于肩关节是人体中最灵活的关节，也是最不稳定的关节。
这个特殊的部位，通常都是在退变的基础上，肩袖的强度减低后发生外伤而导致肩袖的断裂。
可以说，人年轻时，肌腱的韧性足，很难撕裂。
但年纪大时，肌腱质量迅速下降，而且由于常年使用而与周围骨骼发生磨损，加上运动时的牵扯，很容易出现肌腱的撕裂。
肩膀疼,最常见的八大因素
肩膀疼，最常见的八大因素在日常生活中，肩部疼痛的人非常多，很多人肩膀一疼，会快速联想到“肩周炎”这个病，以至于很多人根本不去医院诊断，自己就给自己下了肩周炎的诊断。
贴膏药、吃止疼药，拔单杠等方法用了一遍，也不起作用。
究其原因，是患者对肩部的疾病不了解，不重视引起的。
事实上，大部分肩膀痛并不是肩周炎引起的，真正肩周炎引起的肩痛只占20%左右，更多的是诸如：肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、钙化性肌腱炎等疾病所引起。
因为误诊，所以就容易误治，临床上的这种情况非常多见，下面我们就给大家逐个介绍一下引起肩疼的这几种病：肩周炎这个病的名气非常大，我们平常所说的肩周炎，一般是指原发性的肩周炎，俗称凝肩、五十肩。
指的是在没有任何诱因的情况下出现以肩部疼痛、广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌萎缩、肩关节活动受限等症状的肩周炎。
本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。
如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。
自我诊断方法：上臂（胳膊的上半部分）与胸廓贴紧，手和前臂（胳膊下半部分）向外展，如果这个动作患者感觉特别疼痛，甚至外展受限制。
就说明患者很有可能患上了肩周炎。
如果没有疼痛感，有可能不是肩周炎。
神经根型颈椎病很多颈椎病患者，也会有肩膀疼的症状。
正常的颈椎有八对脊神经，左右各一分支，第五对颈神经分布在肩关节周围，当颈椎病压迫到第五支颈神经时，就会引起肩关节周围疼痛，让大家误认为得了肩周炎。
自我诊断：除了肩部疼痛，要考虑自己是否有颈椎不适、手麻、头晕等症状，最好能到医院进行拍片检查，排除颈椎病的可能。
肩袖损伤肩袖，又叫旋转袖，是包在肱骨头周围的一组肌腱复合体，维持肩关节向内、向外旋转和上举的活动，同时维持着肩关节的稳定性。
当一次急性的外伤或多次的慢性损伤时，肩袖就会出现破裂，如果是急性损伤，患者一般会听到撕裂声，肩关节会出现肿胀、淤血等情况。
自我诊断：肩关节外侧有明显的按压痛，肩关节不能自己上抬，有时肩关节会有“咯噔、咯噔”的响声。
肩周炎不能乱贴膏药,要小心这些治疗误区【健康必备常识】
肩周炎不能乱贴膏药，要小心这些治疗误区
文章导读
肩周炎在平时一定要小心一些治疗的误区，比如很多人以为肩痛是肩周炎，早
期症状很轻，根本不用在意或没有必要到医院去检查，随便买一些膏药贴在身上就能恢复
膏药，只是可以促进局部的血液循环，有的肩周炎病理性因素没有查明，直接用膏药治疗
并不会彻底达到效果，只是短时间可能会有一点点作用。
误区一：肩痛就是肩周炎
很多人一有肩痛症状就以为得了肩周炎。
事实上，真正的肩周炎发病率仅占肩痛病人
的2%～5%，而肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率高达85%。
很多上肢运动，如打羽毛球、乒乓球易导致肩袖损伤，常被误认为肩周炎，患者常希望通过按摩、理疗来减轻症状，却久久无法康复，甚至病情加重。
由于肩袖损伤和肩周炎都有肩关节疼痛和活动受限症状，鉴别存在一定困难。
建议如果出现患肢上举无力，高举过头顶时疼痛明显，被动活动范围大于主动活动范围等情况，就需要高度怀疑肩袖损伤，需到骨科或运动医学科就诊。
误区二：早期症状较轻，不用太在意
肩周炎早期症状为经常性肩关节疼痛、活动不利、有僵硬感、局部畏寒、夜间疼痛明显，疼痛可向颈项及上臂放射。
随后肩关节活动功能障碍日渐加重，早期为疼痛引起，中期为肩关节出现粘连所致，后期常有局部肌肉僵硬、萎缩、肩峰突起等。
早期症状一般很
少引起重视，很多人由于惧怕疼痛而不敢多活动关节，久而久之导致肩关节各方向的活动
均受限，以外展上举最为严重，严重影响日常生活，且伴有持续性疼痛不适。
这时肩关节。
肩关节基本检查及肩痛的鉴别诊断
冻结肩的易患因素
➢ 外固定制动 – 冻结肩患病增加5～9 倍
➢ 糖尿病 – 10％～20％ 糖尿病患者伴有冻结肩 – 36% 胰岛素依赖型糖尿病人伴有冻结肩
➢ 风湿与类风湿 ➢ 危重病人 ➢ 缺血性心脏病 ➢ 颈椎病
➢ 外伤 重视中老年人轻微外伤
原发冻结肩特点
• 病因不清？ • 病程：自限性 ？（Clarke et al, 1975）
......
肩痛的症状
1. 部位：（一定要让患者讲清楚部位） 2. 性质：钝痛、刺痛、绞痛 3. 开始的原因（诱因）、时间 4. 持续还是间断 5. 加重和缓解的因素 6. 活动和体位对疼痛的影响 7. 睡眠障碍 8. 交感神经症状（复杂性局部疼痛综合征） 9. 胃肠道症状（牵涉痛） 10. 运动障碍、感觉障碍（神经病变、颈椎病） 11. 其它
冈下肌和小圆肌 —回落试验
（Dropping Sign Test）
• 该试验用于检查冈下肌肌肉及肌腱的完 整性，由Neer于1990年报道。
• 冈下肌在上臂置于体侧时能提供最大的 外旋力量。
• 首先作外旋45°抗阻，如患者不能主动 外旋抗阻或检查者未及明显外旋力，则 开始做回落试验；松开患者前臂，如冈 下肌损伤则前臂回落至中立位。
肩部粘连性关节囊 炎
肌筋膜疼痛综合征 重症肌无力
胸廓出口综合征
周围神经卡压 胸内肿瘤
气胸
膈下病变
引起肩痛的常见疾病
1. 肌筋膜疼痛综合征 2. 肩袖撕裂 3. 肩周炎（冻结肩） 4. 肩关节撞击： 5. SLAP损伤 6. 二头肌长头腱炎 7. 钙化性肌腱炎 8. 肩锁关节炎 9. 肩关节骨性关节炎 10. 肩关节外伤：肩脱位、肩部骨折
• 该试验阳性提示可能存在小圆肌 全层撕裂。
左肩疼或是重病征兆
左肩疼或是重病征兆篇一：肩膀疼痛是哪里出现了病症肩膀疼痛是哪里出现了病症?一般我们大腿在出现肩膀疼痛的时候，都毫不在意，只是简单的认为是劳累等原因原因引起的，很少人会去考虑颈椎病也会导致肩膀疼。
而已人们通常表现出来突出表现的肩膀疼症状均非极性损伤所致，而多由于颈椎病与肩周炎所致。
而此两种疾病多有两种外部恶性肿瘤：1、年龄因素，由于年龄的增长，特别是50岁以后，机体出现退行性改变，诱发肩周炎、眼病而致肩部疼痛。
2、过度疲劳损伤，办公一族由于工作体位的不当，更因为长时间保持这中不当的体位，引发肩周炎。
中医对于肩膀疼痛的病理及特点有其独特解释，接下来我们就来听一听郑州济华骨科医院讲述肩膀疼是怎么回事。
肩部疼痛，实则多为瘴气侵袭，疏肝阻经脉气血或痰浊、淤血阻滞经络;虚证多为脏腑不足，经脉失氧所致。
颈椎病引起的胳膊疼痛，各型颈椎病均可引起相应的肩膀疼痛，征状但疼痛症状及特点也不尽相同。
颈型颈椎病：多为外邪侵袭和侵入气血淤滞所致的游走痛或刺痛及放射性疼痛。
神经根型颈椎病：伴有上肢疼痛，多为持续性酸痛、胀痛。
椎动脉型颈椎病：多为湿邪滞于经络再者的重痛。
肩周炎所致肩膀疼痛，由脊柱周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损肩周炎伤、退变而引起的关节和关节周围软组织的慢性无菌性炎症。
其腹痛可为阵发性呕吐或持续性，急性期时咳嗽剧烈，夜间加重，活动与休息均可出现，严重者有触痛，疼痛时汗出难耐，不得安睡，部分病人疼痛可向前臂或颈部放射。
肩痛昼轻夜重为肩周炎引起的肩膀疼痛的一大特点。
要想用预防肩膀疼痛，需从日常的生活入手，预防颈椎病与肩周炎：1、是特别重要的一点，调整桌椅高度，保持手臂在工作时的正常下垂。
工作一段时间还要做一些颈肩部的保健操。
2、注意肩部的保暖，初冬特别是在气候乍暖还寒以及早晚时候。
3、需要进行一些局部的功能性锻炼如颈椎操;有针对性的运动，打羽毛球、游泳等。
知道了肩膀惹来疼痛是由颈椎病引起的，那就要抓紧时间进行治疗，只有在最佳的时间内接受最出色治疗才能达到最好的治疗效果，我们的健康是第一位的，只有保证健康才是我们摆脱肩膀疼痛走向健康的捷径。
肩膀疼痛不一定都是肩周炎
肩膀疼痛不一定都是肩周炎
不少人肩痛多时总自己判断自己为肩周炎，其实是肩峰撞击综合症在作怪，而肩峰撞击综合症其实是肩痛最常见的原因，由上臂上举后肩袖受到肩峰的压迫造成。
肩峰撞击在年轻运动员和中年人中比较常见。
经常做上举动作的游泳、棒球和网球运动，以及建筑工和油漆工都特别容易受伤。
这种疼痛可以是因小的创伤或没有明显诱因而自发产生，开始时症状可能很轻微，早期病人一般不去求医。
疾病初期，活动时可有疼痛感，疼痛可能从肩部放射到前臂，在上举或持物时疼痛加重，运动员可能在投掷或打球时产生疼痛；当疼痛不断发展后，会产生夜间痛，上肢的力量或运动幅度可能减小，病人有可能无法将手放到背后做系扣解扣的动作，严重时可能出现凝冻肩。
八成肩痛患者是肩峰撞击综合征
随着年龄的增大，肩峰（肩胛骨的前缘，在肱骨头的上方）下骨质增生和滑囊等软组织肥厚，造成肩峰下间隙的狭窄，使肩袖组织容易在肩关节上举的过程中受到肱骨头和肩峰的挤压，产生疼痛导致肩峰撞击综合征。
肩峰撞击综合征在年轻的运动员和中年人群中比较常见。
肩袖撕裂在40岁以上的肩痛患者中更为常见。
多由于急性创伤和经常性的过度运动，如工作量超负荷的油漆工、仓储上架工或建筑工，游泳运动员或棒球投手、网球手。
创伤、肩袖磨损都会致病
肩峰撞击综合征的主要表现为肩部疼痛、夜间疼痛、痛醒，影响睡眠，难以指出明确的疼痛部位，手臂举过头困难。
当出现无论怎么用力，举向斜前上方的手臂就是不听使唤，好像有人把腋窝的衣袖紧紧拽住一样，这就是该综合征的又一表现――肩袖撕裂。
肩袖撕裂原因可能是急性创伤造成，也可能是由于肩峰撞击使肩袖长期磨损导致撕裂。
肩痛常缠身 查清莫大意
经 过 1— 5 胸 椎 前 的交感 神经 节和相应 的脊髓神经 传入 大脑
的 ．
大 脑有时会分不清疼 痛是 来 自心 脏 还 是 胸骨
．
、
肩膀。
所
以冠 心 病 病人 常会 出现 肩痛症 状 有时剧 烈的肩痛甚 至 会掩 ，
盖 其他部位 的疼 痛。
这种病例虽 然 不 多 ，
但 也 曾经 发 生 过 。
部 的上 沟癌就 易被误 诊 为是 肩周 炎 。 不过 癌肿 引致 的肩痛 用
治疗肩周 炎 的方法 往往不 能缓 解 或反 而 加重 。
门
曾有一 位 患 者 发 现 自己 肩 背部 不 舒服 。 但 他 没 当一 回
事 以为是 因为 自己平 时太 爱运 动 打 球 或 举 哑 铃 过 量导 致
，
．
的肌 肉酸 痛 。 擦 了一 阵子药 水 ， 肩痛不 仅 无 起 色 ， 反 而 越 来
越严重 ，
后来走路 也 没 力气 ．
上楼梯的动作都不协调 。
医生
对 他 肩关节和 颈 部进 行拍 片 ，
发现 没 问题 。
后来做了颈椎 的
核磁 共 振 才发现 折磨 了他大半年 的肩痛是 由颈椎尖盘 突出 ．
引起 。
由于 病程 进 展 较 快 ．
突出的颈椎尖盘已 经 严 重 压 迫 脊
髓 ，
导 致脊 髓神经 已 出现 变性坏 死
● 文 ／张 正 修
现 代生 活 中 ，
肩痛是 种 常见 病 、
多发病 。
从 门诊统计资料 看， 很 多
看 肩痛 的患者 ， 其 中大部分 都是 肩周 炎 ， 但也有一 些下 ” 的重 要 部位 ， 上 连颈 背、 脊椎 ， 下 接 胸腔 、 手
肩周炎的诊断金标准
肩周炎的诊断金标准
肩周炎的诊断金标准包括以下几个方面：
1. 肩部疼痛：患者通常会感到肩部深处的疼痛，特别是在夜间或活动时，疼痛可能加剧。
2. 活动受限：肩周炎患者的肩部活动度会受到限制，特别是在外展、内收、外旋和内旋等方向上。
3. 僵硬：患者可能会感到肩部僵硬，尤其是在早晨或久坐后。
4. 肌肉无力：随着病情的发展，肩周肌肉可能会逐渐萎缩，导致肌肉无力。
5. 压痛：在肩部周围按压时，可能会感到疼痛。
6. 病程：肩周炎通常是一个自限性疾病，病程通常在1-2年内自行缓解。
但是，如果病程过长或疼痛持续加重，需要排除其他潜在的病因。
7. 年龄：肩周炎通常在40-60岁的人群中发病，但也可见于年轻人。
年龄是一个重要的风险因素，因为随着年龄的增长，肩部组织的弹性会逐渐下降。
8. 诱发因素：肩周炎常常与某些诱发因素有关，如外伤、过度使用肩部、不正确的姿势、颈椎病等。
了解这些诱发因素有助于诊断和治疗。
9. 影像学检查：X线、MRI等影像学检查可以帮助医生了解肩部组织的结构和炎症程度，有助于诊断和鉴别诊断。
综上所述，肩周炎的诊断需要综合考虑患者的病史、体格检查、影像学检查结果等多个方面。
如果您有肩部不适的症状，建议及时就医，寻求专业医生的诊断和治疗。
以上是肩周炎的一些诊断标准，具体情况还需要结合患者的病史、体格检查和相关影像学检查结果进行综合判断。
如果您有肩部不适的症状，建议及时就医，寻求专业医生的诊断和治疗。
肩痛切莫大意，当心肩袖损伤
相信身边很多五十岁左右的朋友都遇到过一抬胳膊就痛，穿衣、梳头也会痛的情形。
绝大部分人相信，肩痛无非就是肩周炎，肩膀就像黏住了，自己锻炼活动一下就好了。
所以好多人在盲目锻炼之后，病情往往没有明显改善，甚至有加重的情形发生。
其实，临床引起肩痛的原因有很多，不只是肩周炎这一种。
引起肩痛的原因还有诸多脏器疾病，比如心绞痛、胆囊炎、肿瘤等，这类疾病更不宜“轻举妄动”，若不及时正规诊疗，后果会不堪设想。
什么是肩周炎肩周炎是肩关节周围炎的简称，西医称为“冻结肩”“粘连性肩关节囊炎”，中医称为“五十肩”“漏肩风”“肩凝症”等。
肩周炎的主要临床表现为初期以肩部疼痛为主，后期以肩部活动受限为主。
具体表现如下：1.肩部疼痛常表现为肩周区无明显外伤而出现的间断性钝痛，当肩部突然牵拉及碰撞时，常引起刀割样或撕裂样疼痛。
2.肩关节活动受限常表现为肩关节在各个方向上的活动受限，包括患肢的上举、后伸、外展等。
3.肩周肌肉僵硬及萎缩发病早期可出现肩部周围肌肉的僵硬感，晚期可发生相关肌肉失用性萎缩的现象。
什么是肩袖损伤肩袖这部分肌肉、肌腱发生损伤时可导致肩部出现疼痛、活动受限等症状，被称为肩袖损伤。
肩袖损伤的主要表现有以下几方面：1.肩部疼痛常表现为肩关节前外侧方及三角肌区域的疼痛，疼痛感可向上臂及肩部放射。
夜间侧卧时疼痛明显，劳累后加重，休息后可以自行缓解。
2.肩关节活动受限常表现为肩关节上举、外展活动的显著受限，严重时无法完成梳头、穿衣等手臂上抬的日常动作。
3.肌肉萎缩及肌力减退病程较长者常出现肩周肌肉的萎缩及肌力的减退。
肩周炎与肩袖损伤的治疗肩袖损伤患者早期须限制肩关节活动，治疗分为保守治疗和手术治疗两类。
1.药物治疗如果肩袖损伤病情比较轻微，患者可以在医生指导下合理服用非甾体抗炎药及活血化瘀止痛类中成药进行治疗。
如果肩部疼痛较重，可以通过皮质类固醇肩关节穿刺及局部痛点注射的方式治疗。
2.非药物治疗中医针灸、中药透药、烫熨、热敷或物理因子治疗等方式。
肩痛未必都是肩周炎
“消炎 ”。其实 ，诸 如 头孢 菌 素 、青 霉 素 等 羊 。 许 多患 者 因此 而 失去 了早期 诊 断 、 进 行 手 术 治 疗 。 可 以切 除 骨刺 、缝合 修
药 物 并 非 ？肖炎 药 ，而 是 抗 菌药 物 ，他 们 早 期 治 疗 的 最 佳 时 机 ， 导 致 肩 关 节 僵 复 和 固 定 损 伤 的 结 构 、松 解 僵 硬 的 关 节
的有 些 诊 断线 索 较 隐 匿 ，可 能 被 医 生 或 的 临床 发 病 率 并 不 高 ，只 占肩 痛 的 １０％～ 的 疾 病 ，它 还 可 能 是 某 些 潜
病 人 所 忽 视 ，例 如 发 病 前 是 否 去 过外 地 １５％ 。 因 此 可 以 说 ，肩 周 炎 是 个 大 家 族 ， 在 疾 病 ，如 糖 尿 病 、颈 椎 病 、
发 热 的病 人 ，为 图一 时 之 快 而 强行 退 热 《 骨 科 医 生 ， 一 般 医 生 对 肩 痛 的 病 因 、病 或 经 过 系 统 的 保 守 治 疗 无 效 者 ，需 要 及
的做 法 无异 于 “掩 耳 盗 铃 ”。
理 机 制 了解很 少 ，致 使 一 有 肩 痛 就 诊 断 时手 术 治 疗 。如 肩峰 骨刺 、肩 袖撕 裂 、反
或 国外 旅 游 、近 期 有 无 手 术 史 、发 病 前 如 果将 过 去 广 义 的 肩 周 炎 比做 一 个 果
后 曾服 用 过 哪 些 药 物 、是 否 有 与 一些 特 篮 ，那 么果 篮 里 就 装 着上 述 苹 果 、梨 子 、
殊 化学 物 质 或 毒 物 接 触 史 等 ，这其 中 就 葡 萄 等 各 种 形 态 、 口味 不 同 的 具 体 水
延 误 诊 断 。此 外 ，退 热 药 是 临床 上 引起 软 组 织 发 生 了 充血 、水 肿 等 病 变。 在 我 练 等 。如 果 经保 守治 疗２～３周 无效 者 ，不
白领肩痛并非都是肩周炎 耸肩运动可缓解症状
白领肩痛并非都是肩周炎耸肩运动可缓解症状
肩疼是很多办公室白领们遭遇的亚健康状况之一，很多人认为自己
是被肩周炎缠上了。
但中国运动医学会运动创伤学组委员，中国体育科
学学会运动防护专科委员会副主任委员崔国庆教授认为，年轻人的肩疼
其实大部分不适肩周炎而可能是肩袖撕裂，如果不合理治疗，可能越治
越疼。
误区：肩痛并非都是肩周炎
据崔国庆教授介绍，目前白领们对于肩关节疼痛存在着两大误区。
首先，只要一出现肩疼，就认为是肩周炎。
其实肩疼有非常多的原因，
除了肩周炎，还有可能是肩袖撕裂造成。
如果把肩袖撕裂当成肩周炎治，就会越治越疼。
第二个误区是肩疼养养就行。
这是因为很多人认为肩疼
就是肩周炎，而目前肩周炎的主要治疗目前都是吃点药、加强锻炼、等
待慢慢自愈。
但如果并不是肩周炎，这样治疗就会贻误时机。
崔国庆说，真正的肩周炎的表现除了肩疼，还会有肩抬不起来的症状——各个方向
都受限。
治疗：警惕肩袖撕裂被当做肩周炎
崔国庆教授说，目前有很多“肩袖撕裂”的患者被当做肩周炎在治疗。
肩关节周围有一组肌腱想袖口一样包裹着关节，运动时容易出现肌
腱断裂的情况，就叫做肩袖撕裂。
它的表现主要是抬起肩膀时疼痛，但
抬起来后就不痛了；而肩周炎的表现则是：肩抬不上去。
所以患者可以
自行进行鉴别这两种疾病。
崔国庆提醒，年轻人很少会得肩周炎，一般
都是在50岁以上，所以不要一出现肩疼，就认为自己是肩周炎而去选择各种理疗，必须警惕是否肩袖撕裂，避免加重病情。
4种肩膀痛不能忽视,或是疾病发出的信号
4种肩膀痛不能忽视，或是疾病发出的信号整天坐在办公室的上班族总会出现肩膀痛的情况，适当按摩、休息片刻一般都可以缓解，不过，有一些肩膀疼痛可能预示疾病来临，一定不能掉以轻心。
4种肩膀痛是疾病前兆1、左肩痛，可能与心脏病有关因为肩痛和心脏疼痛的感觉神经很靠近，都在脊髓后方，当心脏出故障，比如心绞痛、心肌梗死时，也会反射性地诱发左肩疼痛。
如何判断肩周炎和心脏病引起的肩膀痛?心脏疾病引起的左肩痛大多和活动有关，在活动时出现，阵发性，有规律，休息或口含硝酸甘油可以缓解;肩周炎引起的疼痛多在劳累后出现，休息含化硝酸甘油不能缓解。
2、右肩痛，可能与胆囊炎有关急性胆囊炎症可刺激右膈神经末梢，出现右肩部皮肤反射性疼痛。
膈神经由第三到第五颈神经组成，主要是第四颈神经，其分支在肩部皮肤上。
当右膈神经末梢的刺激通过膈神经传到第四颈神经节时，大脑皮层会出现错觉，以为是右肩部传入的疼痛。
因此，如果发现右肩疼痛一直存在，建议先做彩超，排除胆囊炎。
3、越按越痛，可能是颈椎病脖子肩膀疼了，家人按摩后马上觉得轻松不少，但不一会病情又发作，此时就要警惕其他疾病了。
比如由神经根水肿导致的神经根型颈椎病。
这种病急性发作时一定不能进行按摩和推拿，否则会加重水肿，导致病情恶化。
4、莫名疼痛，可能与肿瘤有关脊柱恶性肿瘤骨转移是比较常见的，多发于40~70岁的中老年人，由于它的症状没有特异性，很容易被误诊。
脊柱恶性肿瘤侵犯部位以胸椎最多，其次是腰椎、颈椎和骶椎。
疼痛和肢体的神经功能障碍是脊柱肿瘤的一种信号。
疼痛位置会出现在颈肩、背和腰腿，还会放射至上肢、肋间和腿部。
因此，当颈肩部出现无原因的剧烈疼痛时，不要当做肩周炎，最好到医院做CT排查。
几招缓解肩膀疼痛症状如果是非病理性肩痛，可以通过以下几个小妙招来缓解：1、重新放置电脑显示器电脑显示器应该在视线正前方，不要偏左或偏右，显示器放置的高度应该与视线平行，或略高于视线。
2、换掉你的办公椅不要贪图舒服而挑选太过柔软的椅子。
肩周炎不是肩痛的“替罪羊”
中也较 多见 。
肩袖 损 伤 主 要 表 现 为肩 外 展
上举 时疼痛 ，损伤严重 的患肩 因为
无力 ，需要对 侧手帮助 才能完成 上
抬 动作 。如果 让肩袖损 伤患者进 行 “ 墙”等功 能锻炼 、或人 为地 强 爬 行牵拉 ，可造 成已损伤 的肩袖撕 裂
不 明原因疼痛 的统称 ，较为 准确 的 命 名应该是 “ 冻结 肩”或 “ 黏连性
关节囊 炎 ”。它好发 于４ ０—７ 岁 的 ０ 中老年人 ，大约有２ 一５ ％ ％的发病
率 ，女性较男 性多见 。 由于对其病 因和发病机 制至今 尚无定论 ，有关 肩周 炎 的流行 病学 、病理生 理学 、 口增大 ，加重伤情 。 治 疗学等方 面 的研 究有待进 一步 的
就 医导航 ・ 专家门诊
肩周炎不是肩痛 的 ‘ ‘ 替罪羊”
口 武警浙 江总队医院关节外科主任 医师 李晓 东
肩 痛 ，是 中 老 年 人 常有 的 症 状 。而说 到肩痛 ，最先想 到 、最 多 想 到 的就是肩周 炎 。事 实上 ，引起
而仅仅 根据道 听途说 的一些 经验 ，
和 “ 关节外科 ” 的蓬 勃发展 ，医 肩 学界对 肩关节疾 病 的认 识正 日益深 入 。最 常见 的易与肩周 炎相混 淆的 疾病有 ：肩关节 周 围撞 击症 、肩袖 损伤 、关节盂 唇损伤 、冈上 肌钙化 性肌腱 炎 、颈椎 病 等 ，上述病 症在
治疗手段和预后上有较大差异 。
在家里 进行功 能锻炼 、自我康 复 ， 导致误 诊误治 ，病情 恶化 。患者往
往还 因此认为 ， “ 肩周 炎是 治不好
的”。
肩 痛 的病 因绝大部 分并 非肩周炎 ， 不应把 肩周炎作 为其它 肩痛病 因的
肩膀疼痛是怎么回事右肩膀酸痛的原因及治疗方法
肩膀疼痛是怎么回事右肩膀酸痛的原因及治疗方法肩膀疼痛是怎么回事右肩膀酸痛的原因及治疗方法肩膀疼痛是怎么回事门诊中我发现，很多人一有肩痛症状就以为得了肩周炎。
其实，很多疾病都会有肩痛的表现，辨明病因，才能正确治疗，不至于贻误病情。
胆囊炎胆囊和右肩等部位的感觉神经有重叠部分，所以，胆囊发炎会引起右肩及右肩胛下隐痛。
如果除肩疼之外，还有反复发作的胃灼热、嗳气、反酸、腹胀、恶心等消化不良症状，别忘了去医院检查一下胆囊。
彩超检查可以确诊，经抗感染、解痉止痛治疗可缓解肩痛。
心绞痛、心肌梗死。
心肌缺血时疼痛不单单是在心前区，也会放射至左肩等部位。
心绞痛常因劳累或兴奋诱发，休息后疼痛可缓解，含硝酸甘油有效。
心梗则常在睡眠或安静状态下发病，常伴有面色苍白、大汗淋漓及呼吸困难、心衰等严重表现。
有冠心病史者尤应小心。
颈椎病颈椎病引起的颈背酸痛、颈部活动受限，往往都是由于神经根受压刺激导致的，一般会有触电样的感觉，为反射性，同时伴有手指麻木，肢体发冷及受压神经支配区皮肤感觉的异常，但无肩关节活动障碍。
肩关节结核肩关节结核与肩周炎均有肩痛和功能受限，但肩关节结核起病缓慢，常有午后低热、夜晚盗汗、全身乏力、面色苍白、颧部桃红等全身症状。
X线片有助诊断。
肩部肿瘤肩部周围的肿瘤生长至一定阶段会引起肩痛或伴有肩臂的活动功能障碍。
与肩周炎的区别是：患部肩痛逐渐加重，疼痛的.部位因肿瘤的生长、局部逐渐肿大而扩大，X线片有助确诊。
肱二头肌肌腱炎及腱鞘炎。
和肩周炎不同，虽然都有肩前疼痛，但患者常有肩部牵拉或扭曲等轻微外伤或过劳史，部分患者因受风着凉而发病。
疼痛可向上臂和颈部放射。
右肩膀酸痛是怎么回事1、肝病肝脏位置低于肋骨，所以任何一种原因影响到肝脏，引起肝脏疼痛，都会通过右侧肩胛骨的形式反映出来，也就是引起右肩膀疼。
右肩膀疼，右肩胛骨疼痛可能是胆结石导致的胆囊疾病，这种情况的右肩疼有一种轻微或严重的肌肉打结的疼痛感。
右肩膀疼也可能是严重的肝脓肿的症状。
肩痛并不都是肩周炎
明 智 的 治 疗 ： 少 肩 部 活 动 ， 要 时手 术 治 疗 减 必
专 业分 析 ：
与 长 期 过 度 使 用肩 关 节有 关
肩 峰 下 撞 击 症 是 指 肩 峰 和 肩 峰 下 滑
２ ＇ － １ 太嚣医学 ０１２ ８
患 者 需要 减 少肩 部 伸展 运 动 ，并配 合药 物 抗 炎镇 痛治 疗，部 分患者 还 需 要 关节 镜微 创 手术 治 疗 以消 除 致 病 因素 。肩 峰 下撞 击症 的患者 如 果 被误
表 现 为肩部 慢 性 钝 痛 ，在 上举 或外 展 活 动 时加 重 。 肩峰 下撞 击症 在年 纪 较 大者 、经 常 需高 举 上肢 工作 的人 群 和 体 育 爱好 者 中多见 。 进行 打 羽毛 球 、 练健 身操 、 游泳 等 运 动 ，如 果 方法 不 当，都 可 能导 致 肩 峰下 撞击 症 的
１ 医 面 对 面ｌ 名
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肩 袖 损 伤 肩 峰 下 擅 击
期 定
真正的肩周炎
＠ 复 ｉ人 附腻华…陕院运动 学及父：镜外科 陈世镒 （ ｔ Ｉ 教授） 蒋 佳
爨 超
肩 痛 了， 有 八 九 的 人 会 告 诉 你 ， 患 了 “ 周 炎”， 至 部 分 医 生 也 这 样 笼 统 诊 断 。 十 你 肩 甚
诊 为肩周 炎 ，进 行 某 些不恰 当的治疗 ．很 可 能加 重 病 情 ，延误 治疗。
分 常见 的 肩 关节退 行 性 病 变 ，在 ６ Ｏ岁 以上 ” 肩痛 ” 的老 年 人 中非常 常见 ， ５ ２岁的陈 阿姨 是 一 名家 庭 主妇 ， 一 患 病 率 高达 ７ ％，远 远 高 于 所 谓 的 肩周 炎 ” 此 外 运 动 员 、有 肩部 外 ０ 。
肩痛不一定是肩周炎,还有可能是肩袖损伤
还有可能是肩袖损伤文/ 陈亚军（天津医科大学总医院疼痛科副主任医师）
肩部是由肱骨、肩胛骨和锁骨组成的
关节，由肩关节周围肌群和韧带组成的关
节囊包裹，内有神经通过。
肩部疼痛是临
床常见症状，肩袖损伤和肩周炎是引起肩
痛的两个主要原因。
值得注意的是，这两
种疾病的治疗方向完全相反，肩周炎要活
动，肩袖损伤则要制动，甚至要加外固定。
由于肥厚性心肌病是一种遗传基因所决定的心肌疾病，大多数患者到了成年期就很少继续发展，因此除了预防其所产生的心
属于负性肌力药物，可以减慢心率，延长心室舒张期，可以降低心肌耗氧量从而增加心室充盈量，增加心肌顺应性使心室容量-压力曲线下移，以及改善心室的舒张功能，同时还可以纠正包括房性早搏等多种心律失常。
常用美托洛。
肩膀疼痛一般是什么病呢？
肩膀疼痛一般是什么病呢？
生活中很多人都会有肩膀酸痛的问题，由其是一些白领们更是经常被这样的问题折磨得睡不着觉，一些人以为只是自己在电脑前的时间太长了，或者姿势不对引起的肩膀酸痛，其实肩膀酸痛是有很多原因引起的，如果你不能正确认识这种疾病的话就会导致一直拖着不好，久了会引起颈椎病。
肩部肌肉痉挛，也就是当肌肉一直处于一个紧张的或者说不良的坐姿，由其是一些电脑工作者，长期伏案工作者，更容易出现这种肩部肌肉痉挛，从而引起肩膀又酸又痛。
肩周炎争性期，常常表现为白天疼痛没那么明显，而夜晚疼痛加剧，同时可能会有不同程度的关节功能障碍，或是连日常生活中的正常动作如吃饭梳头这类小事也都无法正常进行。
很多久座一族都会不同程度的患上颈椎病颈椎退行性病变的，而这种颈椎病是会压迫到人体颈部的神经从而引起肩膀酸痛的，应该说如果是颈椎病颈椎退行性病变的话，那么还会引起头
晕，疼痛，同时伴有肢体发麻无力，想入却又睡不着的问题。
如果有这些症状的话，那么建议检查一下是否是因为颈椎骨质增生。
而事实上肩膀酸痛却有可能是由心脏方面的疾病引起的，由其是一些心绞痛，心肌梗塞在发作的时候，也会向人体的左肩部放射，同时又由于心脏和左肩的皮肤感觉会传入同一骨髓中，而引起疼痛的问题，这种疼痛在医学上我们称之为牵涉痛，而这种牵涉痛也很容易被当作肩周炎在治疗，应该说这种由于心脏方面引起的疼痛程度剧烈，同时也是需要一定的诱发因素的。
对于肩膀酸痛的人来说日常的保护也是很重要的，面对电脑工作的时候更要经常活动自己的四肢，平时办公的时候也要注意避免肩部受伤，如果是天气寒冷的时候最好能够保暖，因为着凉之后也容易引起很多的肩部问题，这点需要注意。
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肩痛不等于肩周炎
肩痛不等于肩周炎。
临床资料表明80％左右肩痛与肩峰下的撞击综合征、肩袖损伤有直接的关系；5％左右肩痛是由于单纯的肩周炎引起的；
怎样鉴别肩峰下的撞击综合征、肩周炎、肩袖损伤呢？
肩峰下的撞击综合征是有各种原因导致肩峰下的间隙变小，肱骨大结节和肩峰发生撞击从而出现一系列的肩问题。
这个疾病的特点：病人再上抬肩关节过程中容易出现弹响，另外疼痛多发在60-120％之间；
肩周炎又称五十肩、冻结肩；五十肩就是说名疾病与年龄有关系；冻结肩就是我们这个疾病的特点容易导致肩关节活动受限，各个方向都会影响，并且是主动跟被动均受限；
肩袖损伤特点关节受限一般是单关节单方向;肩袖损伤一般是指肩袖四肌群（冈上、冈下、小圆还有肩胛下肌）的肌肉肌腱的撕裂或断裂；比如冈上肌的损伤导致肩关节主动的外展功能减弱；但是被动外展功能优于主动外展功能。
出现肩部疼痛如何进行康复训练？
1.双手十字交叉上举训练：要求患手拇指在上，肩关节前伸，肘关节伸直，肱骨必须外旋；
2.摆肩、手指爬墙等动作恢复肩关节活动度；
如上述动作不能有效缓解肩部问题建议到医院及时就诊。