人工全髋关节置换术的手术配合31页PPT

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人工全髋置换术护理配合PPT课件

人工全髋置换术护理配合PPT课件
髋关节前外侧入路 外侧入路 后外侧入路
按照假体固定方法
骨水泥固定型 非骨水泥固定型
非骨水泥固定又称生物型固定,它靠骨长入多孔、 粗 糙或喷涂有生物活性材料的表面来固定
手术简要步骤
1.术野皮肤消毒铺巾
术野皮肤消毒: 碘酊、酒精,会阴部用碘伏。 消毒范围:切口四周15-20厘米,超过患侧的膝关节。 铺巾方法:髋部切口周围铺四巾,健侧下肢上铺四 层中单,递中单对折包裹患侧肢体,用无菌绷带包 扎固定,术野上方铺双层中单,粘贴切口膜再铺剖 腹单。
使用人工假体前应选择型号,现拆现用。严 格无菌操作,传递人工关节时,勿用手套直 接接触,应用无菌纱布包裹传递。
护理要点
巡回护士
手术简要步骤
6.准备股骨髓腔
软钻使用应由小到大直到软钻与股 骨髓腔的皮质有轻微接触为止,由 此可以确认股骨假体的远端直径 锉磨股骨髓腔髓腔锉扩大股骨髓腔 (先用小号,再用大号髓腔锉)。
手术简要步骤
7.试放并安装假体
以与髓腔锉号相同的股骨假体插入股骨髓腔,必须感觉到 很松和容易插入才算股骨骨髓腔扩大已足。用股骨矩研磨 锉磨平股骨矩,装上合适的试放股骨头,牵引并外旋下肢, 用打头器将试放股骨头推入髋臼内 股骨头假体柄插入髓腔,边插入边抹掉溢出的骨水泥,直 至插入的柄与骨的截面完全密合。待骨水泥完全干固后, 取与试放股骨头同号的假体股骨头装在颈上,用打头器轻 敲,使假体头与颈嵌紧。用与试放时复位相同的方法将假 体股骨头纳入髋臼内。将下肢放于伸直外旋位
人工全髋关节置换(THA)
金臼• 属是骨股质用骨已人头损造---伤髋高的关分子髋节聚关置乙节换烯, 以重建关节运动功能
陶瓷的股一骨种头修---复高手分子术聚。乙烯
臼 陶瓷股骨头----陶瓷臼

全髋关节置换术的手术配合PPT课件

全髋关节置换术的手术配合PPT课件
➢ 半髋置换术,是用假体置换股骨头或髋关节窝( 髋臼)
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术前准备
1.心理护理 ➢ 常规对手术患者进行术前访视,通知禁食水,
告知手术室的环境和麻醉及手术方式,消除其 不良的心理反应,树立其战胜疾病的信心,以 稳定的情绪配合手术。 2环境 ➢ 髋关节置换手术无菌要求高,选择百级层流手 术间术日尽量一次将术中所用物品带入室中, 手术间人员要限制,尽量减少人员走动
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器械上用物准备
3 器械商器械 电钻、摆锯,骨锤.股骨头取出器、髋腔开口器、髓腔
锉、假体锉、髋臼锉、股骨头打人器、髋臼定位器、髋臼 打人器等。器械商器械应提前一日做好消毒准备。
金属外杯
高分子聚乙烯内衬
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解剖图
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正常髋关节:是球窝关节,股骨头嵌入骨盆的关节窝内(髋臼)
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2、人工关节置换术的复兴,1937年彼得森采用了钴铬钼合 金制成金属杯进行关节置换,收到了短期的良效果。 1939年,怀尔斯设计了全金属全髋关节,被称为现代全 髋关节置换的先驱。
3、标准化关节置换技术的形成,进入上世纪60年代,人工 关节置换手术取得了三方面的成就,标志着这项技术走向 成熟。①确定了金属-超高分子聚乙烯组合使用,②采用 了骨水泥技术,③将手术感染率由7%降到0.5%以下。

人工全髋关节置换术的手术配合

人工全髋关节置换术的手术配合
显露
逐层切开皮肤、皮下组织和深筋膜, 显露髋关节囊。
关节囊切开及股骨头取
关节囊切开
在髋关节囊上做一个T形或I形切口,显露关节腔。
股骨头取出
将股骨头从髋臼中脱出,注意保护周围软组织。
髋臼处理及假体安装
髋臼处理
清除髋臼内的软组织和骨赘,选择合适 的髋臼锉进行磨削,直至获得良好的骨 床。
VS
假体安装
根据试模结果选择合适的髋臼假体,使用 骨水泥或生物型固定方式将假体固定在髋 臼上。
根据患者病情和手术情况,可使用抗凝药物或抗血小板药物以降低 深静脉血栓形成的风险。
物理预防
可使用间歇性充气加压装置或足底静脉泵等物理方法,促进下肢血 液循环,预防深静脉血栓形成。
05
术后护理与康复指导
疼痛管理策略
药物镇痛
按时给予患者镇痛药物,如非甾体抗炎药、阿片 类药物等,以缓解术后疼痛。
物理治疗
采用冷敷、热敷、电疗等物理治疗方法,帮助减 轻疼痛和肌肉紧张。
心理干预
对患者进行心理疏导,减轻焦虑情绪,提高疼痛 阈值。
功能锻炼计划制定
早期康复锻炼
01
术后第一天开始进行床上康复锻炼,如踝泵运动、股四头肌等
长收缩等,预防下肢深静脉血栓形成。
站立与行走训练
02
根据患者恢复情况,逐步进行站立、行走训练,提高关节稳定
02
手术团队组成与职责
主刀医师职责
负责制定手术方案
主刀医师需根据患者的具体病情和影 像学检查结果,制定详细的手术方案 ,包括手术入路、假体选择、手术步 骤等。
手术操作
术中决策
在手术过程中,主刀医师需根据患者 的实际情况做出决策,如调整手术方 案、处理突发情况等。

人工全髋关节置换术的手术配合 ppt课件

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26
特别附加
磨臼:准备2支氨甲环酸 缝皮:氨甲环酸1支加生理盐水稀释成50ml 注入引流管 罗哌卡因1支加生理盐水稀释成20ml注入皮下
27
主讲人:谭金丽 2016-6
4
二、全髋关节置换适应症
正常髋关节和患病髋关节
5
三、术前准备
3.1心理护理
常规对手术患者进行术前视访,通知禁水食及介绍既往患者的手术 情况及效果,告知手术室的环境和麻醉及手术方式,消除其不良的 心理反应,树立其战胜疾病的信心,以稳定的情绪配合手术
6
三、术前准备
3.2环境
髋关节置换手术无菌要求高,选择百级层流手术间术日尽量一次将 术中所用物品带入室中,手术间人员要限制,尽量减少人员走动
7
四、麻醉体位
多采用连续硬膜外麻醉,全身情况较差的病人或 老年人采用全麻醉
附两种麻醉方式体位的对比
8
五、手术体位
手术体位图片展示
9
六、物品准备
巡回护士 物品准备
10
六、物品准备
附图
11
六、物品准备
器械护士
12
七、消毒及铺巾注意
对比半髋和全髋
全髋
半髋
12
七、消毒及铺巾注意
14
七、消毒及铺巾注意
严格管理术中敷料,若因为切口大敷料使用量大,洗手护士应与巡回 护士分批及时清点,密切注意医生放入切口的敷料数量,及时提醒, 保证没有遗留 了解手术过程,及时准确传递医生所需器械,及时清除器械内的血渍 或嵌入的组织碎片等杂物,保持器械的整洁及使用的连续性,并随时 注意器械的完整性
把医生修整后多余的材料及时撤出手术区,防止遗留在切口内 在关切口前要与巡回护士一起再次清点器械及敷料、纱布、针,确保 无误后才能让医生关切口 手术完后跟医生一起搬患者,保持患者的身上各种管道的畅通,确保 患者安全

人工全髋关节置换手术配合PPT课件

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七、手术配合手术步骤
洗手配合
1、消毒铺单
1、协助铺单
2、后外侧切口,髂棘最高 2、20﹟刀片切开皮肤,电
点后方两指处为标记点, 刀止血七寸钳分离皮下,
此点指向股骨大粗隆顶 纱垫拭血,后颅窝拉钩
点中心方向连线,此线 暴露切口,甲状腺拉钩
上6-7cm切口,切开肌
肉及筋膜组织,暴露关 节囊。
协助,15mm骨膜剥离 器推开肌肉及脂肪。更 换长刀头,胸腔钳,切
人工全髋关节置换手术配合
一、髋关节的解剖
髋关节前面观
髋关节后面观
二、髋关节置换的适应症
髋关节骨性关节炎,活 动受限
类风湿关节炎
关节强直病变稳定
股骨头无菌性坏死,严 重变形
先天性髋脱位或髋臼发 育不良
某些股骨颈囊内骨折
三、麻醉方式
硬膜外阻滞 全麻
四、手术体位
正侧卧位
六、手术备物
8、股骨近端撬骨板置于股 骨颈外侧,髋臼拉钩协 助暴露,电刀胸腔钳清 理大粗隆开口处软组织, 大骨锤打击盒型骨刀, 凿入髓腔。
9、递大骨锤、髓腔锉锉髓 腔,递冲洗水。
手术配合
10、试样复位,股骨柄及头模型 安好后,使之复位,检查关 节活动度及患肢长度和股骨 偏距,在脱位取出模型。
11、股骨柄植入,冲洗并将假体 轻轻敲入髓腔,装入股骨头 假体,复位髋关节。
开关节囊。
手术配合
3、屈曲、内收、内旋髋关 节,使之呈后脱位。
4、截取股骨头。
5、暴露髋臼,清理髋臼周 围软组织。
3、髋臼拉钩暴露,电刀、 胸腔钳切除前后关节囊。
4、髋臼拉钩暴露,往复锯 截取股骨头,20mm骨 刀小骨锤沿截痕切除股 骨头,长可可钳或取头 器取出股骨头。
5、髋臼拉钩暴露,电刀、 胸腔钳切除周围软组织

人工髋关节置换 PPT课件

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术前准备
• 此类手术病人大多数是老年患者,需做好充足 的术前准备工作,做好心、肺、肝、肾功能检查, 凝血功能、血糖、血脂、心电图等检查,是否出 现一些功能的异常,是否有糖尿病的存在,有无 电解质紊乱,如有术前需充分纠正,同时需检查 术前有无隐藏的感染病灶存在,如尿路感染、肺 部支气管感染、肺结核等,如有术前需予以治疗, 做好心理护理工作,消除患者术前及术后的恐惧 心理,与患者充分的沟通。
• 2.髋关节化脓性感染,有活动性感染存在及合并 窦道者。
• 3.青少年、儿童不作此术,或80岁以上者要慎重 考虑。
• 4.因其他疾病估计置换术后病人也不可以下地行 走者。
手术效果
• 人工全髋关节置换术是目前治疗髋关节疾患的 有效手术方法之一,能消除或缓解疼痛,增加关 节活动度,纠正下肢不等长、增加关节的稳定性, 纠正髋关节的畸形。但人工髋关节置换术是一个 较大的、技术要求较高的手术,置入的人工关节 有其本身的使用寿命和术后容易发生的一些合并 症。因此,此手术要严格掌握适应证,并不是适 应所有髋关节疾患,更不能把此术看作是一种万 能的手术方法。
限; • 5.髋关节强直,未完全骨性强直的髋关节因有疼痛及畸形者; • 6.慢性髋关节脱位及髋臼发育不良; • 7.骨肿瘤,位于股骨头颈部或髋臼的低度恶性肿痛等。 • 以上病例在60岁以上其他治疗方法不能缓解髋关节疼痛和改
变髋关节功能者,可采用髋关节置换。
禁忌症
• 1.有严重心、肝、肺、肾病和糖尿病不能承受手 术者。
• 3.巡回护士除保证静脉通路的通畅,注意病情的观察和手 术动态外,特别要注意体位的固定,由于术中需经过髋关 节的脱位、截骨、固定、复位,身体摆动较大,病人又采 用侧卧位,很容易发生意外。故术前应妥善固定,注意保 护臂丛神经、骨隆突处等,并保证病人正常的呼吸运动和 稳定性。 • 12.冲洗伤口,置引流管(22或24#),清点纱布、

全髋关节置换手术护理配合 ppt课件共42页文档共44页文档

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66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应Байду номын сангаас的事没有做,明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生,以及整个命运 的,只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
1、不要轻言放弃,否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人,常是愿意 去做,并愿意去冒险的人。“稳妥”之船,从未能从岸边走远。-戴尔.卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡,喝起来是苦涩的,回味起来却有 久久不会退去的余香。
全髋关节置换手术护理配合 ppt课件共42 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美,我宁愿选择无悔,不管来生多么美丽,我不愿失 去今生对你的记忆,我不求天长地久的美景,我只要生生世世的轮 回里有你。 页文档

人工髋关节置换手术配合要点PPT课件

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近年来随着医疗技术和医疗器械的不断完善,人工髋 关节置换目前已广泛应用于临床,人工髋关节置换是指 用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类 似人体骨关节的假体,利用手术方法将人工关节置换被 疾病或损伤所破坏的关节面,其目的是切除病灶,清除 疼痛,恢复关节的活动与原有的功能。
人工关节置换具有关节活动较好,有效减少病人的长期 卧床时间,可早期下地活动,减少其并发症等优点。从 而提高其生活质量,使患者获得生活上的独立。
假字
假字
假字
假字
手术配合
步骤:
5、8.调制骨水泥铺垫髋臼。递干燥碗及工艺板调制骨水泥至成 团前,预涂骨水泥于髋臼假体表面,髋臼内同时铺垫一层骨水 泥,迅速用手指将骨水泥压入各骨孔内,保持骨水泥层厚2~ 3mm,分布均匀,固定良好。 6、9.安装髋臼假体。递髋臼定位器将髋臼假体送入臼窝内,压 迫器持续并适当加压髋臼杯,直至骨水泥完全固化;递骨膜剥离 子、中弯钳清除髋臼杯边缘溢出的骨水泥。 7、修整股骨股骨头试模。递髓腔扩大器自小到大扩大髓腔,再 递髓腔锉扩髓;取下髓腔锉手柄,递平台锉套入髓腔近侧端,磨 平股骨颈截骨断面,递冲洗器冲洗髓腔,准备一块小纱布擦拭干 净髓腔内的水 8、2.安装股骨头假体。递干燥碗调制骨水泥,注入髓腔,打入 器将股骨假体柄打入髓腔并适当加压至骨水泥固化,递压头器安 装合适的股骨头假体。递压头器复位,做伸直外旋、屈曲内旋活 动,观察假体稳定性及活动度。 9、冲洗切口,缝合包扎伤口。生理盐水冲洗伤口,清点敷料缝 针,缝合肌层、深筋膜。再次清点敷料、缝针。消毒切口周围皮 肤,缝合皮肤,敷料包扎伤口。
麻醉和体位
麻醉方式 :
选用麻醉方式应根据手术的类型,结合病 人全身状态等全面考虑选择全身麻醉或者 硬膜外麻。
体位 :
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