吻合器痔上黏膜环切钉合术加外痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床
吻合器痔上黏膜环切钉合术与开放式外剥内扎痔切除术治疗Ⅲ度痔远期疗效比较
作者单位：第二炮兵总医院肛肠外科全军肛肠病专病中心，北京100088通讯作者：赵克，E-mail：99zhujun@论著文章编号：1005-2208（2012）05-0398-05吻合器痔上黏膜环切钉合术与开放式外剥内扎痔切除术治疗Ⅲ度痔远期疗效比较朱军，丁健华，赵克，汤海燕，赵勇，张斌，赵玉涓，刘胜男【摘要】目的比较吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH ）与开放式外剥内扎痔切除术（MMH ）对Ⅲ度痔的远期疗效。
方法第二炮兵总医院肛肠外科对2001年5月至2004年5月间因Ⅲ度痔行PPH 的78例和MMH 的86例病人进行随访，比较两组病人术后症状缓解情况、并发症和复发情况。
结果PPH 和MMH 均明显缓解了脱垂（93.6%vs.95.3%）、便血（95.2%vs.92.5%）及肛门下坠感（92.4%vs.94.3%）等症状，两组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。
PPH 组术后肛门潮湿、肛门瘙痒的缓解率优于MMH 组（P ＜0.05）。
PPH 和MMH 对不同类型及脱垂程度痔的缓解率比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05）。
两组术后总体并发症发生率（12.8%vs.11.6%）、复发率（10.3%vs.10.5%）及满意度（86.3vs.84.2）比较，差异也无统计学意义（P ＞0.05）。
结论PPH 治疗Ⅲ度痔的远期疗效及安全性与MMH 相同。
【关键词】痔；吻合器痔上黏膜环切钉合术；开放式外剥内扎痔切除术中图分类号：R6文献标志码：AComparison of long-term efficacy on Ⅲdegree hemorrhoids between procedure for prolapse and hemorrhoids and Milligan-Morgan hemorrhoidectomyZHU Jun ，DING Jian-hua ，ZHAO Ke ，et al.Department of ColorectalSurgery ，the Second Artillery General Hospital of PLA ，Beijing 100088，China Corresponding author ：ZHAO Ke ，E-mail:99zhujun@ AbstractObjectiveTo compare the long-term results of procedure for prolapse and hemorrhoids (PPH)andMilligan-Morgan hemorrhoidectomy (MMH)in the treatment of Ⅲdegree hemorrhoids ．MethodsSeventy-eightpatients in PPH group and 86patients in MMH group treated from May 2001to May 2004in Department of ColorectalSurgery ，the Second Artillery General Hospital of PLA were followed up ．All the patients suffered with Ⅲdegree hemorrhoids ．The data including symptoms relief,complication and recurrence were compared between two groups ．ResultsPPH and MMH both relieved prolapse (93.6%vs.95.3%),bleeding (95.2%vs.92.5%)and anus fall feeling(92.4%vs.94.3%)significantly.There were no significant differences between two groups (P >0.05)．PPH relieved wet anus and pruritus ani more significantly compared with MMH (P <0.05)．No significant difference of complete relief rates between PPH group and MMH group according to different types and prolapses of hemorrhoids was found (P >0.05)．There was no significant difference in the overall complication rate (12.8%vs.11.6%),recurrence rates (10.3%vs.10.5%)and satisfactory degree (86.3vs.84.2)between two groups as well (P >0.05)．ConclusionThe long-termoutcomes of PPH in the treatment of Ⅲdegree hemorrhoids are similar to Milligan-Morgan hemorrhoidectomy ．Keywords hemorrhoids ；procedure for prolapse and hemorrhoids ；Milligan-Morgan hemorrhoidectomy 开放式外剥内扎痔切除术（MMH ）是治疗痔的传统经典手术方式，疗效确切。
吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术的临床有效率分析
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第9期吻合器痔上黏膜环切术是一种治疗痔疮的手段，是指环形切除痔上方直肠黏膜脱垂带，具有见效快、无痛苦、恢复快等特点，同时治疗效果显著。
混合痔疮[1]，即内疮与外疮融合发生，常常会有血栓形成，临床表现为肛门坠胀、肛门异物感、局部瘙痒等，部分患者伴随贫血等并发症，影响患者的生存，降低生存质量。
混合痔的致病与很多因素有关，常见的有久坐、久站等不良习惯及不良排便习惯、辛辣刺激的饮食习惯等。
随着人们生活方式的改变，混合痔的发病率不断升高，提高治疗有效率成为人们关注的重点[2]。
收治中度及重度混合痔患者80例，探讨吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术的临床有效率。
资料与方法2013年5月-2017年5月收治中度及重度混合痔患者80例，在征得患者同意下行不同的手术方式治疗，分为两组，各40例。
常规组男25例，女15例；年龄21～50岁，平均(30.61±3.35)岁。
干预组男26例，女14例；年龄23～49岁，平均(30.98±3.82)岁。
对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义(P ＞0.05)，有可比性。
方法：⑴基础操作：①术前：两组患者在术前的30min，均使用头孢呋辛钠进行治疗，预防感染。
②术后：两组患者在术后6h 内，以流质食物为主，并根据患者的实际情况，实施止血等治疗。
⑵常规组：给予常规组外剥内扎术治疗，观察患者的痔疮底部，并剪开皮肤作“V”形切口，由内括约肌与外置静脉丛之间直至上方齿线进行分离操作。
在内疮基底进行结扎，将痔块剪除，同时确保痔块与痔块之间有足够的保留皮肤。
⑶干预组：给予干预组吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗：对患者行蛛网膜下腔阻滞麻醉操作，待满意后，取结石位，将患者的外疮部分进行剥除操作，并扩肛，使用环形肛管扩张器沿着肛管插入，对存在的脱垂痔与脱垂黏膜最大限度地送入肛管，分别从四角固定会阴部皮肤与扩张器。
吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗混合痔的临床研究
Ｐ Ｈ， 高 患者 满意度 ， 一种 简便 、 Ｐ 提 是 安全 、 有效的 治疗 方法 ， 值得 临床 进一步推 广。
关键词 痔 Ｐ Ｈ 外 痔 切 除 术 Ｐ
１９ ９８年 意大利学 者 Ｌｎｏ－ ｏｇ 根据 痔病 的肛垫下 Ｅ ］ 移学说首先报告 了吻合器痔上黏膜环切术 （ｒｃｄｒ ｐｏｅｕｅ ｆｒ ｒｌｐｅａｄｈｍ ｒ ｏｄ ．Ｐ ｏ ｏａｓ ｎ ｅ ｏｒ ｉｓＰ Ｈ）这一 治疗 痔 病 的新 ｐ ｈ 技 术 ， 手 术 一 经 问世 立 刻 受 到 肛 肠 界 关 注 ． 认 为 该 并 是现 代 痔 病 治 疗 的 重 大 突破 。但 Ｐ Ｈ 主要 针 对 内痔 Ｐ 或伴有外痔程度较轻 的患者 ， 对于混合痔伴有严重外 痔 的患 者 ，Ｐ Ｐ Ｈ手 术 效 果 往往 不 理 想 ，既不 能 够 达到 使肛管修复 、 美观的效果 ， 而且术后各种不适如疼痛 、 坠胀 、 湿 等 的症 状 较 明显 。这 些 残 留外 痔 的存 在 往 潮 往 又 成 为 导致 痔 病复 发 的重 要 因素 。有 据于 此 ， 我们 提 出了 Ｐ Ｈ加外痔切 除术治疗混合痔 的手术方式 ， Ｐ 为降低 Ｐ Ｈ术后 的复发率和并发症的发生率 、减轻 Ｐ 术 后 不适 以及 使 月管 修 复 美 观提 供 一 种 简便 、有 效 、 Ｔ 安全 的治 疗 方 法 ， 报告 如下 。 现
可 比性 。
１ 治疗 方法 ． ２
１ ． 术前准备 术前查血常规 、 ．１ ２ 尿常规 、 凝血分析 、 肝 肾功 血 糖 、 肝标 志物 、 片 、 电 图等 ． 除 手 术 乙 胸 心 排
禁忌 证 。术晨 生 理盐 水 清 洁灌 肠 。
１ ． 手术方法 均采用椎管 内麻醉 ，膀胱截石位 ． ．２ ２ 采用美 国强生公 司 Ｐ Ｈ ３型环切 吻合 器 。对 照组 ： Ｐ０ （） １在痔块脱垂较少且 肛 （ Ａ ３ ） Ｃ Ｄ ３更 容 易 被导 入 。导 入 的 Ｃ Ｄ ３能 使 痔脱 垂 或 肛 管 黏 膜 Ａ ３
吻合器痔上黏膜环行切除钉合术治疗混合痔126例临床观察及分析
ｔ ｔ ａ ４±２ ２ ｄ ｗ ｔ ｌ ｃ ｅ ｃ ｆ ｏｔｐ ｒｔ ｅｐ ｉ ， ｓ ｏｔ ｅａ ｖ ｎ ｓ ｍｏ ｅｂｅｄｎ ， ｏｐ ｓ ｐ ｒｔ ｅｉ ｅ ｔ ｎ ｐ － ｌ ａ ａ ｓ ｙｗ ｓ（ ． ） ， ｉ ｗ ｉ ｉ ｎ ｅｏ ｓ ｅａｉ ａｎ ｌ ｓ ｓ ｐ ｒｔ ｅａ ａｔ ｔ ｌ ｉｇ ｎ ｏｔ ｅａ ｖ ｆｃ ｏ ． ａ ｈｏ ｎ ｄ ｐ ｏ ｖ ｅ ｐ ｏ ｉ ｏ ｉ ｅ ｏ ｉ ｎ ｉ
ＦＡＮ ｎｇ ｇ ｎ ＺＨ Ａ ｉｇ， Ｒｏ — ａ ｇ， Ｍ ｎ ＺＨＡＮＧ ａ Ｘｕ ｎ
（ ｈ ｅｏ ｄ Ｐ ｏ ｌ’ ｏ ｉ ｌＷｕ ｕ Ａ ｈ ｉ ２ １ ０ ， ｈｎ ） Ｔ ｅＳｃ ｎ ｅｐｅ Ｓ ｓ ｔ ， ｈ ， ｎ ｕ ４ ０ ０ Ｃ ｉａ Ｈ ｐａ
Ａｂ ｔａ ｔ Ａｉ ｓｒ ｃ ： ｍ Ｔ ｎ ｅ ｔ ａｅｔｅｃｉｉａ ｔｅｔ ｎ ｅ ｕｔ ｆｌ ～ Ｉ ｘ ｄ ｈ ｍｏｒ ｏｄ ｔ ｈ ｅ ｒｈ ｉａ ｍｕ ｏａｃｒｕ ｉｉｎ ｏ ｉｖ ｓｉ ｔ ｈ ｌ ｃｌ ｒａｍｅ ｔ ｓ ｌ ｏ ｌ ｇ ｎ ｒ ｓ Ｉ Ｖ ｍｉｅ ｅ ｒｈ ｉｓｗｉ ｔｅｈ ｍｏｒ ｏｄ ｌ ｃ ｓ ｉ ｍｃｓｏ ｈ ｃ
ｈ ｐ ｓｏ ｅ ａｉ ｅ ｂ ｅ ｄ ｎ ， ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅｗｉ ｒｗｉ ｏ ｔｉ ｆｃ ｉｎ，ｅ ｕ ｒ ｎ ｅｏ ａ ｉｎ ｓｗｅ ｅｆ ｌ ｗ ｄ ｕ ｏ ｎ ｈ ｏ １ ｙ ａ ｎ ｔ ｅ ， ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｌ ｅ ｉ ｇ ｐ ｓ ｅ ａｉ ｔ ｏ ｔ ｕ ｅ ｔ ｖ ｏ ｖ ｈ ｈ ｎ ｏ ｒ ｃ ｒｅ ｃ ｆｐ ｔ ｔ ｒ ｌ ｅ ｐ ｆ ｒ ｍｏ ｔｓ ｔ ｅ ｒａ ｄ ｏｈ ｒ ｅ ｏ ｏ ３
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄｃｌ ｎ ｈｒ ｃｕｉ ｌ ｏｒａ ２ １ ｏ ；４ １ ） ｎ ｕ Ｍｅｉ ｄＰ ａｍａｅｔ ａ Ｊｕｎ ｌ ０ ０Ｎ ｖ １ （ ａａ ｃ １
PPH治疗混合痔(Ⅲ～Ⅳ期内痔)80例体会
２ ０ １ ３ 年７ 月第 １ ９ 卷第 ２ ０ 期总第 ３ １ ９ 期
Ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｍｐ ｏ ｒ ａ ｒ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｊ ｕ １ ．２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ９ Ｎ ｏ ． ２ ０ Ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ Ｎ ｏ ． ３ １ ９
【 关键 词］ 吻合 器痔上黏膜环切术 （ Ｐ Ｐ Ｈ ） ； 混合痔（ 川～Ｉ Ｖ 期 内痔 ） ； 内痔
意大 利学 者Ｌ ｏ ｎ ｇ ｏ 于 １ ９ ９ ８年提 出 吻合器 痔上黏 膜环 切术
（ ６ ． ２ ５ ％） ， 尿 潴 留 ４例 （ ５ ％） ， 大便 带血 ｌ １ 例（ １ ３． ７ ５ ％） ， 未 出
Ⅲ～Ⅳ期混合痔 患者 ， 年龄 ３ ２ ～７ ６岁 ， 平均 （ ５ ３ ． １ ±２ ． ７ ） 岁， 病程 １ ～１ ６年 ， 平 均 ５年 。 其 中既往有痔手 术史 ｌ ８ 例， 既往有慢 支病 史７ 例， 合并糖尿病 ４ 例（ 于术前将 其血糖控制为 ＜ｌ １ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ） ， 合并高血压 １ ９ 例（ 于术前将其血压控 制为 ＜２ ０ ／ １ ３ ｋ Ｐ ａ ） 】 。
除、 吻合 …： 环 形吻合器 吻合钉 座置入直肠 近端 ， 收紧后对荷包缝
如果是脱垂不匀称患者适宜选做单荷包 ， 在脱垂 较严重 的那一侧
多加半荷包进行 牵拉。 需 要注意手术适 应证的选择 ， Ｐ Ｐ Ｈ主要适 用于 Ⅲ ～Ⅳ期 内痔为主的混合痔 ， 不适应于孤立 的脱垂性内痔 。
术后要 检查患者 的吻合 口， 还要进行彻底 止血 。 如出现术后
１ ． ２ 方法 采用腰麻 或硬膜 外麻 ， 术前进行常规肠道准备 ，
高会影 响肛 垫的悬 吊和提升 ， 导致手术 效果 不佳 ； （ ３ ） 是否应用双 荷包需要参照 内痔脱垂程度 。 内痔脱垂程度较轻的患者 宜选做单
吻合器痔上粘膜环形切除钉合术(PPH)治疗重度痔的临床分析
吻合器痔上粘膜环形切除钉合术（PPH）治疗重度痔的临床分析摘要：目的：探讨吻合器痔上粘膜环形切除钉合术（pph）治疗重度痔的临床效果和手术技巧，以提高疗效减少并发症。
方法：分析自2012年3月至2012年8月以来60例我院ⅲ、ⅳ度混合痔行pph手术的临床效果、总结手术要点及临床经验。
结果：手术时间20-30min，平均25min、切除组织宽度平均2.5cm（2.0-3.0）cm，本组全部病例切割吻合均一次成功，术中拔除吻合器后全部患者脱出的内痔、粘膜及皮赘均回缩至肛门内，3-10日左右痔块几乎全部萎缩。
本组病例全部无大出血、大便失禁、吻合口漏及肛门狭窄等并发症，术后第一天均能下床活动，术后观察4-5天出院，随访3周-4个月无复发及其他并发症。
结论：①认识影响pph手术效果的因素，注意规范操作可减少并发症、提高手术疗效。
②pph治疗重度混合痔具有手术时间短、住院时间少、安全、有效、恢复快、并发症少等优点，效果肯定。
关键词：重度混合痔吻合器痔上粘膜环形切除钉合术（pph）doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.089【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0099-02痔是肛垫发生病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块，临床表现为肛门坠胀、便后出血等。
吻合器痔上粘膜环形切除钉合术（pph）是近年来应用的主要治疗重度痔的的手术方法，疗效肯定[1]。
2012年3月-2012年8月我院采用pph治疗重度痔患者60例，效果肯定。
1 资料与方法1.1 一般资料。
本组患者60例，男42例，女18例；年龄25-70岁，平均47.3岁，病程1年-20年。
本组患者均有药物治疗史，18例有手术史。
均符合2002全国pph学术研讨会制定的pph手术适应证。
1.2 方法。
①器械：采用苏州法兰克曼公司的一次性使用痔上粘膜环切吻合器（hjz34）。
PPH术联合后正中位肛门内括约肌部分离断术对混合痔的临床疗效
·技术交流·Technique Communication·混合痔是临床最常见的肛门疾病,其发生与静脉曲张、肛垫组织变性等多种因素相关,其病情易反复,尤其是Ⅲ~Ⅳ度混合痔患者,若不及时治疗,可能会导致一些较为严重的病变,严重影响患者身体健康。
目前,临床常采用吻合器痔上黏膜环切除术(procedure for prolapsed and hemorrhoids ,PPH )治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔,具有创伤小、疼痛轻等优势[1-2]。
但有研究表明,PPH 术治疗后对混合痔患者肛肠功能影响较大,甚至可能出现肛门狭窄,影响术后恢复[3]。
因此,如何减轻PPH 术对混合痔患者肛肠功能的影响逐渐成为研究热点。
近年来,肛门内括约肌离断术逐渐应用于肛肠疾病,如肛裂等,取得了较为满意的效果[4]。
鉴于此,本研究使用PPH 术联合后正中位肛门内括约肌部分离断术治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔,并与单一应用PPH 术患者疗效、肛肠动力学指标、手术相关指标及复发率等进行比较,旨在为临床治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔提供帮助。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年7月—2018年7月中山大学附属东华医院(东莞东华医院)收治的140例Ⅲ~Ⅳ度混合痔患者作为受试对象,其中男67例,女73例;年龄20~60岁,平均(40.01±13.88)岁;PPH 术联合后正中位肛门内括约肌部分离断术对混合痔的临床疗效张慧嫦黎东伟熊秋华中山大学附属东华医院（东莞东华医院）肛肠科（广东东莞523110）[基金项目]东莞市社会科技发展(一般)项目(2018507150461229)[作者简介]张慧嫦(1982-04~),女,广东人,副主任医师,研究方向:结直肠肛门外科。
E-mail:***********************54病程2~8年,平均(5.56±1.79)年;Ⅲ度63例,Ⅳ度77例。
纳入标准:(1)均符合Ⅲ~Ⅳ度混合痔诊断标准[5];(2)术前肛管静息压均≥70mmHg(1mmHg= 0.133kPa);(3)既往无肛门手术史;(4)均自愿接受手术治疗,且签署知情同意书。
痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔病的临床疗效
·临床研究·痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔病的临床疗效分析向华，莫立显，杨波(贵阳医学院第三附属医院普外科，贵州都匀558000)摘要:目的分析痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅲ Ⅳ度环状混合痔的临床效果和优缺点。
结果30例均治愈出院。
术后均未发生肛瘘、肛门失禁、肛门狭窄和肛门内肿物脱出等不良反应。
术后出血3例，在局部浸润麻醉下缝扎止血后4d治愈;术后尿潴留3例，通过局部热敷和按摩小腹后治愈;术后肛门部灼热不适3例，5d内自行缓解;下腹坠胀4例，经适当休息、进行物理及其他对症治疗后消失。
结论PPH是治疗Ⅲ Ⅳ度脱垂型痔的有效方法，但应针对不同病情采用不同手术方式，可以预防和减少并发症的发生。
关键词:PPH;重度痔;痔上黏膜环切术中图分类号:R657．18文献标识码:B痔是最常见的肛肠疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄的增长，发病率会不断增高。
是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。
传统的治疗方法多采用外用软膏、中药坐浴、内服药物和结扎术等。
而痔上黏膜环切术(PPH)是基于肛垫下移学说建立起来的治疗重度混合痔的新术式，它使病灶局部血液供应被阻断，而动静脉吻合还留在原位，基本上是一个肛管成型手术。
我科自2011年2月至2011年9月使用PPH治疗环状混合痔患者30例，效果良好，现报道如下:1资料与方法1．1一般资料本组30例。
所有患者均有明显肛周湿热灼痛、肛门坠胀、便血症状。
其中男16例，女14例。
年龄16－66周岁，平均年龄42．3岁。
本组皆为Ⅲ Ⅳ度脱垂型痔，其中环状痔(环形脱垂)23例，融合痔(多瓣脱垂)7例。
全部患者排便后混合痔脱出体外，可用手回纳肛门者12例，回纳后仍然脱出者18例。
1．2方法1．2．1术前准备对Ⅳ期痔合并嵌顿的患者先立即予手法复位，1:5000高锰酸钾溶液坐浴等处理，使痔炎症、水肿得以缓解。
术前一天采用高渗性口服洗肠液(氯化钠9．45%、氯化钾1．12%、碳酸氢钠4．65%。
吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗重度混合痔148例临床观察
１ 资料与方法
１ ． １ 临床 资料 本组 １ ４ ８例 ，男 ９ ４例 ，女 ５ ４例 ； 年龄 ２ ２～ ７ ８岁 ，平
均年龄 ５ ０岁 ；病史 ２ ～２ ３年 ，平 均 ８ ． ２年 。有 １ ０例 曾做 过混 合痔 手术 ，２例做 过 ２次手 术 。全 部病 例经 肛 门镜 检查 及 蹲位检 查 确诊 为混 合痔 ，其 中 ７ ８例混合 痔 突 出合并 有便 后 出血 ，６例 合 并 直肠 黏 膜脱 垂 ，３例 合并 内痔 嵌 顿 ，２例 合 并肛 门松弛 ，５ ９例仅 有 便 后肛 门肿物 突 出无 出血 。术前
１ ． ２ 治 疗器械 采用 的吻合 器是 ： ① （ 主要使 用 ） 上 海 医疗器械 （ 集团 ）
有 限公 司手 术器 械 厂 生产 的金钟 牌 一 次性 使 用 肛肠 吻 合器 及 吻合 器 组 件 ； ②是 江苏 省 常州 新 能 源 吻合 器 总厂 有 限公 司 生产 的一次 性 使用 肛 痔 吻合 器 ，为 ３ ２（ 仅一 套 ）及 （ 用
快等优点 。
关键词 ： 混合痔 ；直肠黏膜 内脱垂 ；吻合 器痔上黏膜环切 术 中图分类号 ： Ｒ ６ ５ ７ ． １ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ８ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ４ ０
常规 检查 ：三大 常规 、血 型 、凝血 功能 四项 、乙肝两 对半 、 免疫 五项 、血生 化十六 项 、甲功 五项 、心 电图 、胸 片 、腹 Ｂ 超 检查 等 。排 除 严 重 心脑 血 管疾 病 、肝 癌 或肝 硬 化 及 肝 肾 功 能 障碍 、出血 性 疾 病 、糖 尿病 、结核 性 疾 病 、全 身 免疫 性 疾病 、肛 门部及 全 身严 重感 染 等 。所 有病 例 均符 合 ２ ０ ０ ２ 年全 国 Ｐ Ｐ Ｈ学术 研讨 会制定 的 Ｐ Ｐ Ｈ适应 证 …。
吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗环形混和痔的临床观察
【 关键词 】 吻合器 痔上黏膜 环切术（ Ｐ Ｐ Ｈ术） 混和痔外剥 内扎术 ； ； 环形混合痔。
【 中图分类号 】 Ｒ６７１ ５ ．８
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】 １ ３ ５５ ２０ ）２００－ ６ － ７（０７０ －１８ ２ ７６ ０
环形混 合痔的治疗 方法手段较 多 ， 混和 痔外剥 内扎术 、 有
意， 现报告 如下 。
１ 临床资 料
１ １ 一般 资料 ． 本 组病 例共 １０例 ， ０ 采用 随机设计 方法分 为
予以切除。对 静脉 曲张较 明显 痔 ， 因吻 合 器切除 黏膜后 肛管
动静脉重新建立 ， 术后 曲张可缓解 ， 可不予以处理 。
Ａ组（ Ｐ Ｐ Ｈ术 ） Ｂ组（ 和 外剥 内扎术 ） 。Ａ组 ５ Ｏ例 ， ３ 男 ６例 ， 女 １ ４例， 年龄 ３ Ｏ一６ ６岁 ， 均 ４ 平 ５岁 ， 病程 ３— ５年 ； Ⅲ度 ２ ２ 痔 ９
皮肤及直肠腔 ， Ｐ Ｈ术 的透明环形肛 管扩张器插 入肛管 ， 将 Ｐ 并
１３ 术后 处理 ．
抗生素。
术后 第 １ 天流质饮 食 ， ２天后照常普食 ， 第 保
持大便 畅通 ， 日便后 坐浴 或 中药坐 盆 ， 口常规换 药 ， 每 伤 静滴 １４ 临床疗效观察指标 的评 估 ． 采用计分法 ， 见表 １ 。
维普资讯
１ ０８
Ｍｉ ｉ ｌ ｎ ａ ｉｅＭｅ ｃｎ Ａｐ ． ０ ７， ｏ ． Ｎｏ ２ ｎ ｍａｌ ｌ ｖ ｓｖ ｄｉｉｅ， ｒ ２ ０ Ｖ １ ２， ． ｙ
吻 合 器 痔 上 黏 膜 环 切 术 与 外 剥 内 扎 术 治 疗 环 形 混 和 痔 的 临 床 观 察
配套 的带线器通过 吻合器侧孔将缝 线拉 出， 当牵引结扎线 ， 适 使脱垂的黏膜进入 吻合 器套 管 内， 紧吻合 器 ， 收 打开保险并 击
选择性痔上黏膜切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔临床观察
Ｋｅ ｗｏ ｄ ：ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｈ ｍｏ ｈ ｉ ｓ ｓ ｌｃ ｉｅ ｈ ｍｏ ｈ ｉ ａ ｅ ｓ ｃ ｏ ｙ ｒ ｓ ｏ ｉ ｅ ｅ ｒ ｏｄ ， ｅ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏｄ ｌｍｕ ｏ ｅ ｔｍｙ， ｔ ｏ ｆ ｅ ｔｒ ａ ｉｓ ｃ ｉｎ ａ ｄ ｖ ｍｅｈ ｄ ｏ ｘ ｅ ｌ ｄ ｓ ｅ ｔ ｎ ｎ ｏ ｉｔ ｒ ａ ｉ ａｉｎ， ｄ ｓ ｏ ｅ ａ ｄ ， ｌ ｉ ａ ｅ ｅ ｒｈ ｎｅ ｎ ｌ ｇ ｔ ｌ ｏ ｍｏ ｕ ｐ ｒ ｎ ｉ ｃ ｉ ｃ ｒ ｓ ａ ｃ ｎ ｌ
ｄ ｍｌ ｎｏ ｔ ｒ ｕ ｓ ｏ ０ ｃ ｓ ｓ ｅ ｃ ．， ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｐ ｒ ｃ ｉｅ ｅｅ ｔ ｅ ｈｅ ｒｈ ｉａ ｃ ｓ ｃ ｏ ｏ ｙ ｉ ｔ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｆ３ ａ ｅ ａ ｈ ｎｌ ｒ ａｍｅ ｔ． ｎ ｒ ｖ ａｄ
ｔｅｈ ｓｉ ｌ ｏｔ ａ ｒ ｅｔ ｅｔ ｒｕ ａ ｏｔ ｌ ｒｕ Ｐ＜ ． １ ． ｏ ｃ ｓ ｎ Ｓ ｌ ｔ ｅｈｍｏ ｈ ｉａ ｈ ｏｐｔ ｓｗ ｓ ｅｉ ｔ ａｍ ｎ ｇ ｐｔ ｎｉ ｃｎｒ ｏ ｐ（ ０ ０ ） Ｃ ｎｌ ｉ ：ｅｅ ｉ ｅ ｒ ｏ ｌ ａ ｃ ｍｏ ｎ ｒ ｏ ｈ ｎ ｏｇ ｕｏ ｃｖ ｄ
ｏ ｒ ｏｄ ｎ ｄ ｇ ｅ Ｉ ａ ｄ Ｉ Ｍｅ ｈ ｄ ： ０ ｅ ｓ ｓ ｔ ｏ ｉｅ ｅ ｒ ｏｄ ｅ ｒ ｅ ＩＩａ ｄ Ｉ ｗｅ ｅｄ ｖ ｄ ｄ ｒｎ ｒｈ ｉｓ ｉ ｅ ｒ ｅＩＩ ｎ Ｖ。 ｔ ｏ ｓ ６ ａ ｅ ｈ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｈ ｍｏ ｒ ｉ ｓｉ ｄ ｇ ｅ Ｉ ｎ Ｖ ｒ ｉ ｉ ｅ ａ — ｗｉ ｈ ｎ
优 于对 照组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。住院 费用要 多于对照组（ ０ Ｏ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 ： 选择性痔上黏膜切除术是治疗Ⅲ、 Ⅳ度混合痔安全 、 有效
选择性痔上黏膜切除钉合术结合外痔切除术治疗混合痔的临床效果研究
选择性痔上黏膜切除钉合术结合外痔切除术治疗混合痔的临床效果研究冯文德【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2024(18)7【摘要】目的探讨选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)结合外痔切除术治疗混合痔患者的临床疗效。
方法152例混合痔患者为研究对象,采用简单化随机法分为对照组和观察组,每组76例。
对照组患者实施痔疮自动套扎术(RPH)进行治疗,观察组患者实施TST联合外痔切除术进行治疗。
比较两组患者的临床疗效、术后出血评分、术后肛门疼痛评分、术后并发症发生情况。
结果与对照组的88.2%比较,观察组患者的临床总有效率98.7%明显更高(P<0.05)。
观察组患者术后5、10 d出血评分(0.54±0.16)、(0.15±0.03)分明显低于对照组的(1.05±0.27)、(0.77±0.18)分(P<0.05)。
观察组患者术后3、5、10 d肛门疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分(2.98±1.32)、(1.34±1.16)、(1.10±1.02)分明显低于对照组的(5.16±2.25)、(3.88±1.47)、(2.63±1.23)分(P<0.05)。
与对照组的13.2%比较,观察组患者术后并发症发生率3.9%明显更低(P<0.05)。
结论TST联合外痔切除术治疗混合痔患者的临床疗效显著,能够有效改善患者的临床症状,缓解术后出血和肛门疼痛,降低术后并发症发生率。
【总页数】4页(P46-49)【作者】冯文德【作者单位】建瓯市中西医结合医院外三科【正文语种】中文【中图分类】R65【相关文献】1.选择性痔上黏膜切除钉合加外痔切除术与外剥内扎术治疗重度混合痔疗效对比2.吻合器痔上黏膜环切钉合术加外痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的效果3.Ⅲ、Ⅳ度混合痔应用吻合器痔上黏膜环切钉合术加外痔切除术治疗的效果4.痔上黏膜C形切除钉合术与选择性痔上黏膜切除钉合术治疗环状混合痔疗效比较5.选择性痔上黏膜切除钉合术结合外痔切除术治疗混合痔的临床研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
吻合器痔上黏膜环切术联合外痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔80例疗效观察
ＪＶ ｓ ｎ ｏａｅＳｒ ，００，９ １ ：１２ ． ａｃＥ ｄｖｓ ｕｇ２ ０ １ （ ） ２ －６
张 的手术 时 间及 出血 程 度均 无 明 显差 异 ， 因而 更 倾 向于 使 用 腹 腔 镜 技 术 治 疗 双 侧 精 索 静 脉 曲 张 患 者 Ｊ 。笔 者 认为 ， 纯通 过 出血 量 及手 术 时 间 等 客 单
医 Ｑ 生筮 Ｑ鲞箜 塾
表 ２ 两 组 手 术 前 后 血 清 ＣＩ 儿 及 Ｅ ｌ Ｐ、 Ｔ水 平
比 较 （ ＝ ０ ｘ± ｉ ３ 。 ） ｔ ／
研究 显示 ， 组 出血 量及 手术 时 间无显 著差 异 ， 两 但观 察组 住 院时 间显著 短 于对 照 组 、 Ａ Ｖ Ｓ评 分 及 并 发 症
发 生率显 著低 于对 照组 ， 清 Ｃ Ｐ Ｉ 及 Ｅ 血 Ｒ 、Ｌ Ｔ变 化
幅度 显著 小于 对照 组 。提 示腹 腔镜 手术 患者 术后 恢 复快 、 机体 刺激 小 ， 术后 并发 症发 生率 低 。 对 且
综上所述 ， 腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗单 侧精索 静脉 曲张 临床效 果优 于传 统开 放手 术 。
２ ａｍ，［ ］ ２ｐｔ ｔ Ｊ ，ｗｏｌ ＪＵ ｌ ２ ０ ２ （ ） ５５ ８ ｉ ｓ ｒ ｒ ， ０ ８， ６ ２ ：０ ６０ ． ｄ ｏ
（ 收稿 日期 ：０００ － ２ Ｊ －９０ ７）
吻合 器 痔 上 黏膜 环切 术 联 合 外 痔切 除术 治 疗 Ⅲ、 Ⅳ度 混 合 痔 ８ Ｏ例疗 效 观 察
马广 友 ， 延锋 刘
选择性痔上粘膜切除吻合术联合外痔切除术与外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ
观 察 组 采 用 选 择 性 痔 上 粘 膜 切 除 吻 合 术 联 合 外 痔 切 除 术 治 疗 ,比 较 两 组 治 疗 前
后 症 状 指 标 及 术 后 并 发 症 情 况 . 结 果 :两 组 患 者 术 前 临 床 症 状 比 较 均 无 统 计 学
混 合 痔 是 指 直 肠 下 段 血 管 性 沉 淀 、病 理 性 扩 张 或 增 生 、齿 状 线 以 下 的 痔 下
静 脉 丛 扩 张 ,在 同 一 方 位 上 贯 通 融 合 形 成 的 团 块 ,称 为 混 合 痔 . 混 合 痔 的 发 病
率 非 常 高 ,民 间 有 一 句 话 叫 十 人 九 痔 ,混 合 痔 在 肛 肠 疾 病 的 发 病 率 占 到 ８０％ 以
意义(
P ＞０
０５);观 察 组 手 术 后 疼 痛 、便 血 及 脱 出 症 状 评 分 均 较 低 于 对 照 组 (
P＜
０
０５);观 察 组 手 术 后 尿 潴 留 、水 肿 、疼 痛 、肛 门 坠 胀 、出 血 的 复 发 率 明 显 低 于 对 照
组(
P ＜０
０５). 结 论 :选 择 性 痔 上 粘 膜 切 除 吻 合 术 联 合 外 痔 切 除 术 比 外 剥 内 扎 术
/
P
４(
９
７６)
０
００２
２(
４
８８)
０
０１５
３(
７
３２)
７(
１７
０７)
０
０３５
０
０２１
２(
４
８８)
０
０１９
３ 讨 论
混 合 痔 是 肛 肠 科 常 见 的 疾 病 ,因 为 现 在 人 们 的 生 活 节 奏 快 ,也 存 在 很 多 不
两种手术方式治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔临床疗效分析
果， 适宜于 Ⅲ、 Ⅳ度混合痔 的治疗 。 【 关键词］ 混合痔 ； 核 ； ； 痔 痔 痔上黏膜切 除术
【 图分 类 号 】Ｒ ５ ． ８ 中 ６ ７１ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 】１７ — ７ １２ １ ）３ １９ ０ 文 ６３９０（００３—８— １
Ⅲ、 Ⅳ度混合 痔是痔 的严 重类 型 ， 核分布 广泛 ， 痔 同时有 明
规探查痔核位置及数 目， 确定 齿状线位置后 ， 齿状线 上方 ３ ４ ｍ ～ｃ 间断缝合黏膜及黏膜下层 ， 缝合一周后 ， 在缝线起 始对侧缝一针 牵 引线 ， 提起 缝线及 牵引线 ， 爱丽斯 钳钳夹缝 线标 志处 ， 提起肠 黏膜及黏膜下层 ， 切除缝线两侧 肠黏膜及黏膜下 层 ２ ３ ｍ， － ｃ 切除 后采用可吸收缝线缝合直肠黏膜创 面 ， 缝合 以对合 止血为准 ， 切 勿缝合过 紧 ， 确保能通过 两指 ， 缝合完 毕后剥 除外痔 ， 内痔仍 脱 出者给予切 除 ， 油纱布填塞 肛 门 ， 留置肛 管 ， 术后两 组患者均 正 常饮食 ， 抗生素抗感染治疗及对症处理 。
疼 痛 消 失 且 能 正 常 排 便 ）术 后 随 访 １年 ， 察 两 组 患 者 术 后 复 ， 观
式， 但仍存在术后 复发 等问题。近年来 ， 痔上黏膜切 除在临床逐
渐 应 用 ， 取 得 较 好 临床 疗 效 ， 文 就 两 种 手 术 方 式 对 Ⅲ 、 度 并 本 Ⅳ
发情况 。
患者 性 别 、 龄 、 程 及 疾 病 严 重 程 度 经 统 计 学 分 析 差 异 无 统 计 年 病 学意 义 ， 具有 可 比性 。
１２ 手 术 方 法 ．
痔上黏膜切除组手术 时间多于外剥 内扎切除组 ，术 中出血 量及术后恢 复时间无显著性差异 。见表 １ 。
痔上粘膜环切术与选择性痔上粘膜切除术治疗Ⅲ度混合痔的疗效比较
痔上粘膜环切术与选择性痔上粘膜切除术治疗Ⅲ度混合痔的疗效比较龚俊宇【期刊名称】《心电图杂志（电子版）》【年(卷),期】2018(007)004【摘要】目的探索痔上粘膜环切术(PPH)与选择性痔上粘膜切除术(TST)治疗III 度混合痔的不同疗效.方法将160例III度混合痔患者随机分为对照组和观察组,分别行痔上粘膜环切术(PPH)与选择性痔上粘膜切除术(TST),每组80例.比较两组患者的术中情况、术后情况、住院时长以及治疗有效率.术后随访6个月比较两组患者肛门疼痛、排便困难和大便失禁等并发症发生率.结果两组的手术时长、术中出血量、住院时长和治疗有效率无明显差异(P>0.05);观察组的术后出血量、术后第1次排便疼痛程度明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月内观察组的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论选择性痔上粘膜切除术治疗III度混合痔可以有效减少术后出血和术后排便疼痛,减少并发症的发生,肛门括约肌功能恢复更好,值得临床推广.【总页数】3页(P54-56)【作者】龚俊宇【作者单位】茂名市中医院普通外科,广东茂名 525000【正文语种】中文【相关文献】1.吻合器痔上粘膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔临床观察 [J], 薛全来;剡风仙;许琴;查水萍;任文芳2.选择性痔上粘膜切除术(TST)联合外剥内扎术治疗混合痔的临床研究 [J], 徐炜炜;耿礼文;韩晔3.传统混合痔切扎术与吻合器痔上粘膜环切术治疗混合痔的比较分析 [J],4.选择性痔上黏膜切除术(TST)与吻合器黏膜环切术(PPH)治疗混合痔的疗效比较[J], 冯禄;张艳辉5.选择性痔上粘膜切除吻合术联合外痔切除术与外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ度非环状混合痔的临床疗效比较 [J], 颜科因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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中国临床实用医学,2010,4(8):116-117.[3]谢会霞.妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩影响的临床研究[J].中国伤残医学,2014(6):124.[4]赵静.妊娠合并子宫肌瘤临床研究[J].中国实用医刊,2011,38(2):109-110.[5]徐德萍.妊娠合并子宫肌瘤处理的研究进展[J].求医问药（学术版）,2013,11(3):4314-4316.[6]徐玲.妊娠合并子宫肌瘤26例临床研究[J].中国中医药咨讯,2010,2(13):99.[7]谭枚秀.妊娠合并子宫肌瘤116例治疗效果观察[J].当代医学,2012,18(31):91-92.[8]王晴.妊娠合并子宫肌瘤的诊断及临床处理[J].医学综述,2013,19(6):1063-1066.吻合器痔上黏膜环切钉合术加外痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效观察樊帅1，孟春红2（1.河南省平顶山市神马职工医院外科，河南平顶山467021；2.河南省平顶山市神马职工医院彩超室，河南平顶山467021）摘要：目的为有效改善重度混合痔患者疼痛、瘙痒、便血等症状，临床探究外痔切除术与吻合器痔上黏膜环切钉合术联合的疗效。
方法选取96例经诊断为混合痔入院治疗的患者，分为对照组与治疗组，各48例，按病床单双号进行分配。
对照组采用外剥内扎术，治疗组48例患者采用外痔切除术与吻合器痔上黏膜环切钉合术联合，观察两组患者手术情况、恢复情况，统计术后并发症情况以及患者满意度。
结果治疗组较对照组手术时间短、出血量少、患者恢复正常生活用时少、住院时间短（P ＜0.05）；治疗组水肿、肛门狭窄、失禁、肛门瘙痒发生较对照组少（P ＜0.05），但两组在肛门疼痛上差异无统计学意义，对照组较治疗组肛门坠涨感少（P ＜0.05）；治疗组满意度为93.8%，对照组为72.9%，治疗组较对照组患者对肛门满意度高（P ＜0.05）。
结论临床在对Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者进行治疗时可选择外痔切除术与吻合器痔上黏膜环切钉合术联合，患者恢复快、手术时间短、术后并发症少且患者满意度高，但术后患者易出现肛门坠胀感。
关键词：疗效；痔疮；重度；外痔切除；并发症；吻合器痔上黏膜环切钉合术Clinical curative effect observation of ⅲ-ⅳdegreemixed hemorrhoids treated by procedure for prolapseand hemorrhoids plus external hemorrhoidectomyFan Shuai 1,Meng Chun-hong 2(1.Surgery of God horse workers hospital,Pingdingshan,Henan,467021,China;2.Color Doppler Ultrasound Room of God horseworkers hospital,Pingdingshan,Henan,467021,China)Abstract:Objective In order to effectively improve the patients with severe mixed hemorrhoids pain,itching,bleeding and other symptoms,the clinical investigation was carried out on the combined treatment of external hemorrhoids resection and proeedure for prolapseand hemorrhoids.Methods A total of 96patients with the diagnosis of mixed hemorrhoids were selected and they were divided into contrast group and treatment group,each of which has 48cases respectively.The distribution was carried out as per the odd-and-even number.The control group adopted milligan-morgan hemorrhodectomy and the 48cases of patients adopted combined treatment of external hemorrhoids resection and proeedure for prolapseand hemorrhoids in treatment group so as to observe the operation condition &recovery situation and make statistics on the postoperative complication condition &patients ’satisfaction.Results Compared with the control group,the treatment group had shorter operation time,less blood loss,less time to restore normal life and shorter hospital stay (P ＜0.05);Compared with control group,the occurrence of the edema,anal stenosis,inconti-nence and pruritus anal was less (P ＜0.05),but there was no statistic significance between the ache in two pared with the treatment group,the anal bulge feeling was less (P ＜0.05);The satisfaction of the treatment group was 93.8%,and of the control group was 72.9%.Compared with control group,the treatment group had higher satisfaction with anus (P ＜0.05).Conclusion The clinical treatment on patients with mixed hem-orrhoid at the level of III and IV can choose the combined treatment of external hemorrhoids resection and proeedure for prolapseand hemorrhoids.The patients have faster recovery,short operation time,less postoperative complications and high patient satisfaction but the postoperative patients prone to anal bulge.Key words:Curative effect;Piles;External hemorrhoids resection;Complication;Anastomat;Proeedure for prolapseand hemorrhoidsdoi:10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.020--临床研究--痔疮是我国较为常见肛肠疾病，其病因至今未明，但目前广为接受的是痔本为人体肛管部位正常的解剖结构，当肛垫组织出现异常引发一系列病症时被称为痔疮，需要治疗[1]。
其根据病发部位的不同分为内、外以及混合痔，其中混合痔意指患者同时患有内痔和外痔，此病临床多表现为便血、坠胀感，感染、血栓时出现疼痛，若不及时治疗对患者生活质量有严重影响[2]。
有学者研究发现此病各年龄层均有出现，但其病发率随年龄的增长而上升，长期便秘、进食刺激性食物、饮酒、久坐均是此病常见诱因[3]。
外剥内扎术是临床较为常见的治疗方式，但近些年临床治疗医师发现患者术后并发症较多，本次临床探究外痔切除术与吻合器痔上黏膜环切钉合术联合疗效，发现治疗效果良好，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选取河南省平顶山市神马职工医院2014年6月～2015年5月期间96例经诊断为混合痔入院治疗的患者，分为对照组48例与治疗组48例，按病床单双号进行分配。
单一组男26例，女22例，患病时间1～9年，平均时间（4.6±2.7）年，年龄15～67岁，平均年龄（47.3±7.5）岁；联合组男25例，女23例，患病时间2～11年，平均时间（4.9±2.6）年，年龄18～69岁，平均年龄（47.5±7.3）岁。
两组病患经检查符合混合痔临床诊断标准[4]，本次所选患者疾病程度在Ⅲ、Ⅳ度，患者及家属可积极配合治疗并签署知情同意书，两组患病时间、临床症状等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法对患处出现感染、溃疡者手术治疗前先进行温热水坐浴、通便保守治疗，术前患者行灌肠等肠道准备，对照组患者连硬膜外麻醉后，取截石位并进行常规消毒，为充分暴露痔核使用钢管扩张器扩张肛门，在痔下极黏膜和皮肤交界处做“V”字切口，切口皮下组织并对痔核进行剥离直到齿线上，对痔核进行切除，同时注意痔核间皮桥的保留，对痔核残端丝线于基底部缝扎，肛内放置甲硝唑栓和止痛栓并填塞油纱条进行止血。
治疗组患者连硬膜外麻醉后，取截石位并进行常规消毒并充分扩张肛门，用组织钳将肛缘皮肤向两侧牵引，为插入肛管扩张器使用液体石蜡润滑肛管，置入扩张器后取出内栓，调整透明环位置使脱垂黏膜暴露，固定扩张器并行荷包缝合。
旋开痔吻合器依次收紧缝线并打结，通过勾线器将缝线从两侧孔中引出，顺时针收紧吻合器并在检查良好后击发吻合器，保持闭合状态30s缝合止血，取出吻合器。
根据患者外痔形态、部位在痣核明显处做切口将残留外痔清除，使用“8”字缝合伤口，肛内放置甲硝唑栓和止痛栓并填塞油纱条进行止血。
1.3疗效评价观察两组患者手术情况、恢复情况，统计术后并发症情况以及患者对肛门外观满意度，采用自制满意度评测表统计患者对本次手术治疗肛门外观的满意度，结果分为满意、良好、一般、差，满意度=（满意人数+良好人数）÷患者总人数×100%[5]。