96例心跳骤停与心肺脑复苏的临床分析

【 标识码 】Ｃ 文献
【 文章编 号】 １７ — ２ １２ ０ ）１ａ 一 ４ — １ ６ ３ ７ １ （０ ９ ０ （） １ ６ ０
尽 快 开 放气 道 ， 进行 气管 插 管 ， 连接 呼吸 机 ， 续有 效地 心 脏 持 按 压 ， 能提 高 复苏成 功 率 。 国外 文 献报 道Ｉ 气管 插 管早期 才 】 】 ， 进 行 与复 苏成 功率 有 密切关 系。本 组 ｌ ７例初 步复 苏 成功 者 中 ， 部 做 了气 管插 管 ， 示保 证 气 道 畅通 是 心肺 复苏 １第 卷 １ ０年 月 ６ 第 期 ０
９ ６例心跳骤停 与， ｒ ｎ 复苏 的临床分析 ｂａ ｉ
张 永 宝
（ 龙江 省富锦 市铁 路 医院 ， 龙江 富锦 １ ６ ０ ） 黑 黑 ５ １０
【 键词 】 关 Ｊ 心跳骤 停 ； 心肺 脑复 苏 【 中图分 类号 】 ６ ５９ Ｒ０．
２ 结 果
后导 致多 脏器 功能 衰竭 死亡 。 提示 原发 病是 影 响复苏 成功 的 重要 因素 之一 。
３４ 电 击 除 颤 的 重 要 性 ．
电击 除颤 已是基 础 生命 维护 的重要 组成 部分 ， 国急 救 美 专业 人士 认为 ， 除颤 可将猝 死生 存率 提 高到 ５ ％。心跳 骤停 ０ 患者 最初 的心 电 图绝 大 多数 是心 室 颤动 ， 如果 能在 几分 钟 内 及 时 电击 除颤 ， 提 高心脏 停搏 患 者 的生存 机 会可 能是 最关 对
破 裂 、 盆骨 折等１ 占 ４ ． ； 肌梗 死 １ 骨 ， ３３ 心 ％ ０例 ， ９５ ； 水 占 ．％ 溺 １ ３例 ， １ ．％； 占 ３４ 电击 伤 １ 例 ， １．％； １ 占 １ ５ 中毒 ７例 ， ７６ 占 ．％； 原 因不 明 １ ， １ ．％。 ３例 占 ４７
１２判 断 依 据 ．
本组 ９ 例 心跳骤停患 者中 ． ５ ６ 男 ４例 ， ４ 女 ２例 ． 年龄 １ ～ ５ｄ ７ 岁 ， 均 ３ ． 。病 因 ： 伤 ４ ６ 平 ５６岁 创 ２例（ 颅脑 外伤 、 气胸 、 脾 血 肝
脑 复 苏成 功 取 决 于 迅 速 心肺 复 苏 成 功 ， 复苏 开始 越早 ， 复 苏成 功率 越高 。心 跳 呼吸 骤停 患者 复 苏 的成功 ， 其效 果在 很 大程 度上 取决 于神 经 系统功 能 的恢 复 ， 般心 跳停 止 脑缺 一 氧 ４ ６ｒｉ ， 可 出现 不可逆 的大脑 损害 ． 心跳 停 止时 间愈 － ｎ就 ａ 故 长 ， 行复 苏愈 加 困难 ， 功率 就愈 低 。 进 成 本组 ｌ例最 终复 苏成
功者 ， 即是 在事 发现 场立 刻 开始 复 苏 的。 当心脏 骤停 突然 发 生时 ， 应争 分夺 秒积 极抢 救 ， 力复 苏 。 努
３３心 肺 复 苏 与 原 发 病 的 关 系 ．
心跳骤 停 的判 断依 据 为意 识丧 失 ，大 动脉 搏动 消失 ； 心 电 图为 心室 颤动ｆ Ｆ ， Ｖ １无脉 性 电活动（Ｅ ） 直线 。复 苏成 功 Ｐ Ａ ￣Ｉ 判 断依据 为 自主循 环恢 复 ， 电图表 现为 窦性 、 心 房性 、 交界 性 等规 则 或 比较 规则 的 自主心 律 。
心肺脑 复 苏术发 展 迅 速 ， 复苏 指南 不 断更 新 。 国际复苏 指 南 把 体外 电除颤 纳 入基 本 生命 支 持 范 畴 。在心肺 复苏 中 ， 时 间就 是生 命 ， 尤其 提 出早 开 通 急 救通 道 、 复苏 、 除颤 。 早 早
要 环节 。
３２复 苏 时 机 ，
心 跳呼 吸骤停 是 临床 最 紧急 最危 险 的疾病 。 需及 时 有效 地抢 救 、 治疗 。 文对 我科 ２０ 本 ０ １年 １月～ ０ ７年 ｌ ２０ ２月 ６年问
院内及 院外 急救 的 ９ ６例 心 跳骤 停 患者 ，进 行成 败原 因的临 床 分 析 ， 讨 心跳 骤 停患 者 的 临 床特 点 及 救治 经 验 ． 探 以提高 复苏 率 、 心肺 脑复苏（ Ｐ １ Ｃ Ｃ 成功率 及急 救水平 。现总结 如下 ： Ｒ １资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
１ ． ３复 苏 开 始 时 间 及 抢 救 措 施
心肺 复苏 是 否成 功 与原 发病 密切 相关 ， 组初 步 复苏 本
成 功 的患 者 ， 颅 脑外 伤 患 者 行心 肺 复 苏 成功 ５例 ， 终 因 有 最
颅脑 损 伤过 重 死亡 ； １例 因 心 肌 梗 死 面 积 大 造 成 多 脏 器 功 能 衰竭 死 亡 ； 余 ４例均 为原 发 病ｆ 息 时 问 长或 中毒严 重 ） 其 窒 最
复苏 开始 时 间 ： 即刻 至 １ ｎ， 均 时 间 ４２ｒｉ。抢救 ５ｍｉ 平 ． ａｎ
措施 ： 定呼 吸 、 确 心脏 骤停 发 生 时 ， 即按 照 《 际心 肺 复 苏 立 国 和心 血管 急 救指 南 ２ ０ ） ０ ０ 推荐 的方法 实 施徒 手 心脏 按 压 、 气 管插 管 、 人工 气囊 或 机 械 通气 ． 脉 注射 肾上 腺 等血 管 活性 静 药物 ； 生 Ｖ 发 Ｆ者 立 即电击 除颤 ， 酌情 应用 利多 卡 因。本组 并 中， ５例患 者应 用血 管加 压素 ， 应用 心脏 临 时起搏 器 。 ３例
键 的 。
２１初 步 复 苏 ．
本组 ９ ６例心 跳 骤 停 患者 ． 步 复苏 成 功 １ 初 ７例 ， 均 年 平 龄 ３ ． ， 中． 室 颤 动 、 ６７岁 其 心 多形 性 室 速 １ ３例 经非 同 步 除颤 成功 ， 他方 法复 苏成 功 ４例 。１ 其 ７例均 作气 管插 管 初 步 复
苏成功者均在心 跳骤停后 ２ １ ｎ内送到 医院 ， ～ ２ｍｉ 平均 ４２ｍｉ ． ｎ 本 组复 苏失 败 ７ ９例 ， 送达 医院 的时 间均 在心 跳骤 停 ８ｍｉ 被 ｎ
以 后 。 长 为 ８ ｉ ． 均 ２ ． ｒｉ。 最 ０ｍ ｎ 平 ３６ａ ｎ
２２最 终 存 活 ．