14孕妇乳母生理特点与营养概述
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2018/10/29
（二）蛋白质:需要增加
RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 优质蛋白＞1/3 用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房 ），母体蛋白质储备。 孕期体重增长中的蛋白质占1kg。
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（三）脂肪
孕期储存3～4kg, 脂类是神经系统的重要组成，其中：磷脂，花生四烯酸（ARA ，C20:4,n-6），DHA(C22:6,n-3)，为脑磷脂合成所必需 。
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2、
孕早期：同常人5 μg/日（RNI） 孕中期：10 μg/日 孕晚期：10 μg/日 UL：20 μg/日 用途：① 胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。 ② 母体：为保持骨骼吸收钙。 缺乏：① 胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全 、先 天性佝偻病。 ② 母体：骨质软化症。 过多：婴儿高钙血症、VD中毒。
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孕期孕妇体重的适宜增长值
孕前体重 偏低者 正常者 超重 肥胖者 双胎者 每周适宜增重(Kg) 整个孕期增重(Kg) 0.5kg 12.5~18 0.4kg(不哺乳0.35) 11.5~16 0.3kg 7.0~11.5 <0.3 6.0~6.8 于孕20周后每周0.65 18.0
注意：每周增重超过0.5时，考虑有水肿；若水肿较重，是否有 妊高症。或是脂肪摄入过剩。
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三、孕期心理特点
（一）早期：心理波动
接受妊娠：接受妊娠事实是早孕时期最重要的心理任务。 早孕反应：低热畏寒、疲乏冷漠、嗜睡懒怠、恶心呕吐、厌 食择食、情绪不稳定、易激惹、语言多而意向不明或寡言少 动，敏感，而易受伤害等，均为正常反应。 情绪变化：早期情绪变化主要为焦虑，一是对自身的焦虑， 另外是对妊娠过程能否正常进行的焦虑。怀孕影响着她们的 生活和工作，不得不承担新的责任，有许多焦虑：是否具有 成为母亲的能力、家庭支出、家务管理以及她们的一些亲人 能否接受她们妊娠的事实等等。 对家人的要求：一旦接受妊娠，希望家人分享快乐，希望得 到家人的关心和照顾。由于妊娠期情绪变化较大，家人应给 予理解，多给予温暖、鼓励和支持，使孕妇顺利渡过妊娠早 期。
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（二）中期 黄金时期 一般情况下妊娠中期孕妇心理状态比较平稳。 一般孕妇从不适应到适应了正常妊娠的生理过程 ，感觉良好。心理状态比较平稳，表现为：宽容 、友善、富有同情心、主动关心别人、心境良好 、对周围的一切都感到是那麽美好，对未来的生 活充满了希望。 胎动使孕妇确实感觉到小生命的存在， “胎儿是 一个独立的人”的观点逐渐增强了，这是母子关 系的开始。
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9、VC RNI：孕早期：同常人100mg/日 孕中期：130 mg/日 孕晚期：130 mg/日 UL：1000 mg/日 原因：母血稀释和胎儿需要。 缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生 儿死亡率增加。 过多：轻微不良反应 (腹泻、腹涨)。
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(四)肾功能改变
肾小球滤过率增加:由于孕期肾血流量增加,从妊娠前的 800ml/min可增加到1200ml/min，导致肾小球滤过率增加 约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重,当超出肾小 管重吸收能力时，尿中可出现葡萄糖、氨基酸等，营养 素有一定的损失 蛋白代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多 一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中 排出增加
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（三）晚期 忧虑和恐惧 父母期待着胎儿生长，向往孩子的出生，但同时 对孩子可能存在智力或身体缺陷担忧。孕妇的注 意力转向自己和孩子的“安全通道”（一个平安 的分娩过程）。害怕疼痛和损伤及关心产程中她 的行为及可能出现的失控是重要问题。另外，她 们觉得自身笨拙，丑陋，邋遢需要丈夫的关爱。 身体的不适及胎动经常打扰孕妇的休息。 大多数孕妇在妊娠晚期会感到呼吸困难、尿频、 背痛、便秘和静脉曲张。
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7、烟酸 RNI ： 15mgNE/ 日 （ 常 人 13mgNE/ 日） 原因：为辅酶的重要成分，在能量代谢和 细胞生物合成中起重要作用。 缺乏：① 癞皮病 ② 神经精神系统症状
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8、叶酸 RNI：600μgDFE/日 （常人400μgDFE/日） UL：1000 μgDFE/日 原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红蛋 白合成等。 缺乏：① 巨幼红细胞贫血 ② 先兆子痫和胎盘早剥 ③ 胎儿神经管畸形
用途：①胎儿牙齿和骨骼发育。 ②母体自身储存（30g）。 缺乏：①母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软化症。 ②胎儿：先天性佝偻病。
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2、铁： 孕早期：同常人（20mg/日）（AI） 孕中期：25mg/日(+5) 孕晚期：35mg/日(+15) UL：60mg/日 用途： ①母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫血，补偿 分娩损失。 ②胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。 缺乏： ①母体：缺铁性贫血。 ②胎儿：婴儿先天性贫血。
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（二）消化系统功能改变
1、恶心、呕吐（妊娠反应）：唾液分泌增加，常伴恶心，与 迷走神经兴奋有关；由于贲门括约肌松弛，胃内容物可逆 流到食管下部而产生“烧心感”。 2、胃肠涨气、便秘：胎盘产生的孕激素使胃肠道平滑肌张力 减低，活动减弱，消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，故常 出现腹胀、消化不良和便乞秘。 3、第8-12周起齿龈可出现充血、肿胀、变软、易出血等， 4、对钙、铁 、VB12、叶酸等营养素吸收增强。
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(五)体重增加
体重增长：最明显变化是体重增加。幅度达10-12.5Kg， 包括胎儿、胎盘和羊水4.5，子宫和乳房1.3，血液1.5, 细胞外液1.2，脂肪4.0。哪些内容？ 妊娠全程中，母体体重并不呈直线增加。孕早期（1-3个 月）变化不大，孕中期（4-6个月）逐步增加，晚期（79个月）增加明显，几乎呈线性。孕前消瘦者增大幅度较 大。妊娠期体重增加过大过少均不利，过大，可引起胎 儿生长过大，难产机会增多，母体水肿，体内脂肪沉积 过多，导致肥胖，使水钠大量潴留，妊高征发病率明显 增加。过少，胎儿在子宫内发育延缓，早产、围产期死 亡危险增加。
注意：正常孕妇血脂就较平时升高，脂肪摄入总量应占总热 能的25～30%为宜，且S:M:P=1:1:1，
n-6:n-3 = 4～6:1 ，忌：SFA的摄入过多。
避免反式脂肪酸
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（四）矿物质
1、钙： 孕早期：同常人（800mg/日）（AI） 孕中期：1000mg/日 孕晚期：1200mg/日 UL：2000mg/日
（五）维生素需求增加
1、VA 孕早期：800μgRE/日（RNI） （常人700 μgRE/日） 孕中期：900 μgRE/日 孕晚期：900 μgRE/日 UL：2400 μgRE/日 用途：① 胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。 ②母体：自身需要并为泌乳准备。 缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。 过多：胎儿先天畸形。
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4、 碘
RNI：200μg/日（常人150μg/日） UL：1000μg/日 用途：①母体：合成甲状腺素。 ②胎儿：合成甲状腺素。 缺乏：①母体：甲状腺肿。 ②胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能 减退、先天性呆小症（克汀病）、新生儿甲状腺肿。
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5、VB6 AI：1.9mg/日（常人1.2mg/日） 原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。 缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫 血和神经精神症状。 6、VB12 AI：2.6μg/日（常人2.4μg/日） 原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。 缺乏：① 巨幼红细胞贫血 ② 神经系统损害 ③ 高同型半胱氨酸血症
VD
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3、VB1 RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日） 原因：① 母体和胎儿能量代谢增加。 ② 母体尿中VB1排出量增加。 缺乏：婴儿先天性脚气病。 4、VB2 RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日） 原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。 缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼 畸形。
第一节 孕妇生理特点及营养
妊娠是女性生命中一种正常生理过程。在整个孕 期中，孕妇不仅要摄取满足自身需要的营养物质 ，而且其体内的代谢会发生相应的一系列改变， 一是适应胎儿生长发育的需要，二是为分娩和泌 乳进行营养贮备。因此，孕妇期的营养状况直接 关系到母体的健康和胎儿的生长发育。
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四、孕期营养需要
（一）能量: 适当增加，第四个月起要充足。 1、基础代谢：增加 2、食物特殊动力作用 3、劳动、活动的耗能 4、供生长发育的需要（自身及胎儿） 增 加 要 求 ： 孕 中 期 （ 4 月 起 ) + （ 200kcal ） / 日 。 2300kcal 用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的 储备、增加代谢所需的能量。 可用定期测量孕妇体重的方法来推测和判断孕妇及胎儿的 营养状况及能量摄入是否适宜。
五、妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响
（一）对母体的影响 1、引起母体营养不足症或缺乏症：孕期，无论孕妇摄入 营养素多少，胎儿总是从母体中吸取大量营养素以供本 身生长发育，因此，如不注意孕期营养，很容易造成孕 妇营养不良，甚至缺乏。常见的孕妇营养缺乏症有：
营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血（缺 乏叶酸或VB12）。 骨质软化症：由于VD和钙缺乏。 营养不良性水肿：由于蛋白质严重摄入不足。 维生素缺乏症
一、 孕妇的分期
孕前期（孕前3-6个月） 孕早期（孕1-12周）
孕中期（孕13-27周）
孕末期（孕28-分娩）
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二、孕期营养生理特点
（一）内分泌：妊娠相关激素水平变化
1、绒毛膜生长素（HCS）：由胎盘分泌，妊娠6周出现，36周达高峰至分 娩。可促进蛋白质、DNA合成；促进脂肪分解，为胎盘提供能量，从而 促进胎儿的生长。但它的增多可使人体对胰岛素的敏感性降低44％，2 ～7％孕妇发展为妊娠糖尿病。 2 、雌激素（ estrogen ）分泌增加。在妊娠 3 个月，胎盘合成大量雌激素 （雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体 乳房发育。 3 、孕酮（ progesterone ）分泌增加。在妊娠 8 ～ 10 周由胎盘分泌，并持 续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。 4 、人绒毛膜促性腺激素（ HCG ）在妊娠 1 周开始出现，至第 9 周达高峰。 由胎盘分泌，有安胎作用。 5、甲状腺功能增强：基础代谢率增高15% ～ 20%，合成代谢增加。
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3、锌 孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI） 孕中期：16.5mg/日 孕晚期：16.5mg/日 UL：35mg/日 用途：①胎儿：供生长发育需要（足月胎儿体内锌可达 60mg）。 ②母体：供自身需要。 缺乏：①孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合 症发生率增高。 ②孕早期缺锌：胎儿中枢神经系 统畸形。 ③孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常。
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（三）血容量和血液动力学变化
血容量增加，比妊娠前约增加 35% ～ 40% ，其中，血浆容 积增加45%～50%，而红细胞数量增加15%～20%。 血液成分改变： ① 红细胞计数下降，达 3.61012/L （正常 4.21012/L ）。 ② 血红蛋白值下降，达 110g/L （正常 130g/L ），因此 ，出现生理性贫血。 ③ 白细胞增加，主要为中性粒细胞。 ④ 血浆总蛋白下降，达 60g/L （正常 70g/L ），主要为 白蛋白由40g/L降至25g/L。 ⑤ 血浆所有营养素降低。
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骨质软化症
2、增加妊娠高血压综合征发生：妊娠期，成尤其是晚期 ，热能、脂肪摄入过多与妊高征的发生有明显关系。孕 期蛋白质营养不足、不饱和脂肪酸摄入不足可加重病程 。而钙的摄入与妊高征发病呈负相关。 3、造成母体肥胖：妊娠期盲目偏食或营养摄入过量，可 使孕妇体重过重，甚至肥胖。产后不仅影响体型，且易 于发展为糖尿病、高血压、高脂血症、动脉粥样硬化等 。同时母亲肥胖，胎儿生长过速，给分娩带来困难。
（二）蛋白质:需要增加
RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 优质蛋白＞1/3 用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房 ），母体蛋白质储备。 孕期体重增长中的蛋白质占1kg。
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（三）脂肪
孕期储存3～4kg, 脂类是神经系统的重要组成，其中：磷脂，花生四烯酸（ARA ，C20:4,n-6），DHA(C22:6,n-3)，为脑磷脂合成所必需 。
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2、
孕早期：同常人5 μg/日（RNI） 孕中期：10 μg/日 孕晚期：10 μg/日 UL：20 μg/日 用途：① 胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。 ② 母体：为保持骨骼吸收钙。 缺乏：① 胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全 、先 天性佝偻病。 ② 母体：骨质软化症。 过多：婴儿高钙血症、VD中毒。
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孕期孕妇体重的适宜增长值
孕前体重 偏低者 正常者 超重 肥胖者 双胎者 每周适宜增重(Kg) 整个孕期增重(Kg) 0.5kg 12.5~18 0.4kg(不哺乳0.35) 11.5~16 0.3kg 7.0~11.5 <0.3 6.0~6.8 于孕20周后每周0.65 18.0
注意：每周增重超过0.5时，考虑有水肿；若水肿较重，是否有 妊高症。或是脂肪摄入过剩。
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三、孕期心理特点
（一）早期：心理波动
接受妊娠：接受妊娠事实是早孕时期最重要的心理任务。 早孕反应：低热畏寒、疲乏冷漠、嗜睡懒怠、恶心呕吐、厌 食择食、情绪不稳定、易激惹、语言多而意向不明或寡言少 动，敏感，而易受伤害等，均为正常反应。 情绪变化：早期情绪变化主要为焦虑，一是对自身的焦虑， 另外是对妊娠过程能否正常进行的焦虑。怀孕影响着她们的 生活和工作，不得不承担新的责任，有许多焦虑：是否具有 成为母亲的能力、家庭支出、家务管理以及她们的一些亲人 能否接受她们妊娠的事实等等。 对家人的要求：一旦接受妊娠，希望家人分享快乐，希望得 到家人的关心和照顾。由于妊娠期情绪变化较大，家人应给 予理解，多给予温暖、鼓励和支持，使孕妇顺利渡过妊娠早 期。
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（二）中期 黄金时期 一般情况下妊娠中期孕妇心理状态比较平稳。 一般孕妇从不适应到适应了正常妊娠的生理过程 ，感觉良好。心理状态比较平稳，表现为：宽容 、友善、富有同情心、主动关心别人、心境良好 、对周围的一切都感到是那麽美好，对未来的生 活充满了希望。 胎动使孕妇确实感觉到小生命的存在， “胎儿是 一个独立的人”的观点逐渐增强了，这是母子关 系的开始。
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9、VC RNI：孕早期：同常人100mg/日 孕中期：130 mg/日 孕晚期：130 mg/日 UL：1000 mg/日 原因：母血稀释和胎儿需要。 缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生 儿死亡率增加。 过多：轻微不良反应 (腹泻、腹涨)。
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(四)肾功能改变
肾小球滤过率增加:由于孕期肾血流量增加,从妊娠前的 800ml/min可增加到1200ml/min，导致肾小球滤过率增加 约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重,当超出肾小 管重吸收能力时，尿中可出现葡萄糖、氨基酸等，营养 素有一定的损失 蛋白代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多 一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中 排出增加
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（三）晚期 忧虑和恐惧 父母期待着胎儿生长，向往孩子的出生，但同时 对孩子可能存在智力或身体缺陷担忧。孕妇的注 意力转向自己和孩子的“安全通道”（一个平安 的分娩过程）。害怕疼痛和损伤及关心产程中她 的行为及可能出现的失控是重要问题。另外，她 们觉得自身笨拙，丑陋，邋遢需要丈夫的关爱。 身体的不适及胎动经常打扰孕妇的休息。 大多数孕妇在妊娠晚期会感到呼吸困难、尿频、 背痛、便秘和静脉曲张。
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7、烟酸 RNI ： 15mgNE/ 日 （ 常 人 13mgNE/ 日） 原因：为辅酶的重要成分，在能量代谢和 细胞生物合成中起重要作用。 缺乏：① 癞皮病 ② 神经精神系统症状
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8、叶酸 RNI：600μgDFE/日 （常人400μgDFE/日） UL：1000 μgDFE/日 原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红蛋 白合成等。 缺乏：① 巨幼红细胞贫血 ② 先兆子痫和胎盘早剥 ③ 胎儿神经管畸形
用途：①胎儿牙齿和骨骼发育。 ②母体自身储存（30g）。 缺乏：①母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软化症。 ②胎儿：先天性佝偻病。
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2、铁： 孕早期：同常人（20mg/日）（AI） 孕中期：25mg/日(+5) 孕晚期：35mg/日(+15) UL：60mg/日 用途： ①母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫血，补偿 分娩损失。 ②胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。 缺乏： ①母体：缺铁性贫血。 ②胎儿：婴儿先天性贫血。
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（二）消化系统功能改变
1、恶心、呕吐（妊娠反应）：唾液分泌增加，常伴恶心，与 迷走神经兴奋有关；由于贲门括约肌松弛，胃内容物可逆 流到食管下部而产生“烧心感”。 2、胃肠涨气、便秘：胎盘产生的孕激素使胃肠道平滑肌张力 减低，活动减弱，消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，故常 出现腹胀、消化不良和便乞秘。 3、第8-12周起齿龈可出现充血、肿胀、变软、易出血等， 4、对钙、铁 、VB12、叶酸等营养素吸收增强。
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(五)体重增加
体重增长：最明显变化是体重增加。幅度达10-12.5Kg， 包括胎儿、胎盘和羊水4.5，子宫和乳房1.3，血液1.5, 细胞外液1.2，脂肪4.0。哪些内容？ 妊娠全程中，母体体重并不呈直线增加。孕早期（1-3个 月）变化不大，孕中期（4-6个月）逐步增加，晚期（79个月）增加明显，几乎呈线性。孕前消瘦者增大幅度较 大。妊娠期体重增加过大过少均不利，过大，可引起胎 儿生长过大，难产机会增多，母体水肿，体内脂肪沉积 过多，导致肥胖，使水钠大量潴留，妊高征发病率明显 增加。过少，胎儿在子宫内发育延缓，早产、围产期死 亡危险增加。
注意：正常孕妇血脂就较平时升高，脂肪摄入总量应占总热 能的25～30%为宜，且S:M:P=1:1:1，
n-6:n-3 = 4～6:1 ，忌：SFA的摄入过多。
避免反式脂肪酸
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（四）矿物质
1、钙： 孕早期：同常人（800mg/日）（AI） 孕中期：1000mg/日 孕晚期：1200mg/日 UL：2000mg/日
（五）维生素需求增加
1、VA 孕早期：800μgRE/日（RNI） （常人700 μgRE/日） 孕中期：900 μgRE/日 孕晚期：900 μgRE/日 UL：2400 μgRE/日 用途：① 胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。 ②母体：自身需要并为泌乳准备。 缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。 过多：胎儿先天畸形。
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4、 碘
RNI：200μg/日（常人150μg/日） UL：1000μg/日 用途：①母体：合成甲状腺素。 ②胎儿：合成甲状腺素。 缺乏：①母体：甲状腺肿。 ②胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能 减退、先天性呆小症（克汀病）、新生儿甲状腺肿。
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5、VB6 AI：1.9mg/日（常人1.2mg/日） 原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。 缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫 血和神经精神症状。 6、VB12 AI：2.6μg/日（常人2.4μg/日） 原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。 缺乏：① 巨幼红细胞贫血 ② 神经系统损害 ③ 高同型半胱氨酸血症
VD
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3、VB1 RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日） 原因：① 母体和胎儿能量代谢增加。 ② 母体尿中VB1排出量增加。 缺乏：婴儿先天性脚气病。 4、VB2 RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日） 原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。 缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼 畸形。
第一节 孕妇生理特点及营养
妊娠是女性生命中一种正常生理过程。在整个孕 期中，孕妇不仅要摄取满足自身需要的营养物质 ，而且其体内的代谢会发生相应的一系列改变， 一是适应胎儿生长发育的需要，二是为分娩和泌 乳进行营养贮备。因此，孕妇期的营养状况直接 关系到母体的健康和胎儿的生长发育。
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四、孕期营养需要
（一）能量: 适当增加，第四个月起要充足。 1、基础代谢：增加 2、食物特殊动力作用 3、劳动、活动的耗能 4、供生长发育的需要（自身及胎儿） 增 加 要 求 ： 孕 中 期 （ 4 月 起 ) + （ 200kcal ） / 日 。 2300kcal 用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的 储备、增加代谢所需的能量。 可用定期测量孕妇体重的方法来推测和判断孕妇及胎儿的 营养状况及能量摄入是否适宜。
五、妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响
（一）对母体的影响 1、引起母体营养不足症或缺乏症：孕期，无论孕妇摄入 营养素多少，胎儿总是从母体中吸取大量营养素以供本 身生长发育，因此，如不注意孕期营养，很容易造成孕 妇营养不良，甚至缺乏。常见的孕妇营养缺乏症有：
营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血（缺 乏叶酸或VB12）。 骨质软化症：由于VD和钙缺乏。 营养不良性水肿：由于蛋白质严重摄入不足。 维生素缺乏症
一、 孕妇的分期
孕前期（孕前3-6个月） 孕早期（孕1-12周）
孕中期（孕13-27周）
孕末期（孕28-分娩）
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二、孕期营养生理特点
（一）内分泌：妊娠相关激素水平变化
1、绒毛膜生长素（HCS）：由胎盘分泌，妊娠6周出现，36周达高峰至分 娩。可促进蛋白质、DNA合成；促进脂肪分解，为胎盘提供能量，从而 促进胎儿的生长。但它的增多可使人体对胰岛素的敏感性降低44％，2 ～7％孕妇发展为妊娠糖尿病。 2 、雌激素（ estrogen ）分泌增加。在妊娠 3 个月，胎盘合成大量雌激素 （雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体 乳房发育。 3 、孕酮（ progesterone ）分泌增加。在妊娠 8 ～ 10 周由胎盘分泌，并持 续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。 4 、人绒毛膜促性腺激素（ HCG ）在妊娠 1 周开始出现，至第 9 周达高峰。 由胎盘分泌，有安胎作用。 5、甲状腺功能增强：基础代谢率增高15% ～ 20%，合成代谢增加。
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3、锌 孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI） 孕中期：16.5mg/日 孕晚期：16.5mg/日 UL：35mg/日 用途：①胎儿：供生长发育需要（足月胎儿体内锌可达 60mg）。 ②母体：供自身需要。 缺乏：①孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合 症发生率增高。 ②孕早期缺锌：胎儿中枢神经系 统畸形。 ③孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常。
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（三）血容量和血液动力学变化
血容量增加，比妊娠前约增加 35% ～ 40% ，其中，血浆容 积增加45%～50%，而红细胞数量增加15%～20%。 血液成分改变： ① 红细胞计数下降，达 3.61012/L （正常 4.21012/L ）。 ② 血红蛋白值下降，达 110g/L （正常 130g/L ），因此 ，出现生理性贫血。 ③ 白细胞增加，主要为中性粒细胞。 ④ 血浆总蛋白下降，达 60g/L （正常 70g/L ），主要为 白蛋白由40g/L降至25g/L。 ⑤ 血浆所有营养素降低。
2018/10/29
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骨质软化症
2、增加妊娠高血压综合征发生：妊娠期，成尤其是晚期 ，热能、脂肪摄入过多与妊高征的发生有明显关系。孕 期蛋白质营养不足、不饱和脂肪酸摄入不足可加重病程 。而钙的摄入与妊高征发病呈负相关。 3、造成母体肥胖：妊娠期盲目偏食或营养摄入过量，可 使孕妇体重过重，甚至肥胖。产后不仅影响体型，且易 于发展为糖尿病、高血压、高脂血症、动脉粥样硬化等 。同时母亲肥胖，胎儿生长过速，给分娩带来困难。