最新孕妇、乳母、婴儿营养

孕期营养不良对胎儿的影响
（五）先天畸形
❖ 能量、蛋白质
脑细胞数、脑重量↓、先天性白内障
❖ 无机盐和微量元素
钙↑、镁↓、钠↓、锌↓、铁↓、铜↓、锰↓
❖ 维生素
VA过多：无眼畸形，小头畸形
叶酸缺乏：神经管畸形
❖ 饮料中Байду номын сангаас啡因 ❖ 饮酒
能量与蛋白质
❖ 低体重儿 ❖ 孕末期蛋白质营养不良影响胎儿脑发育 ❖ 必需氨基酸摄入须保持平衡
－－母体卵巢及胎盘激素分泌增加。
1. HCG： ❖ 刺激黄体分泌孕酮 ❖ 降低淋巴细胞活力
3. 雌激素
❖ 促前列腺素产生，增加 胎盘血流量
2. HCS：
❖ 将葡萄糖转给胎体 ❖ 促脂肪分解 ❖ 促蛋白质、DNA合成
4. 孕酮
❖ 促子宫内膜、蜕膜、乳 腺发育
❖ 抑制淋巴细胞活力
孕期生理特点
（二）代谢改变
❖ 合成代谢↑ ❖ 基础代谢率↑——末期约增高15～20% ❖ 三大产热营养素通过胎盘转运至胎儿
（三）消化系统功能改变
❖ 牙龈炎、牙齿松动、龋齿— 雌激素 ❖ 胃肠蠕动↓，排空时间↑ — 孕激素 ❖ 消化液分泌↓ ❖ 贲门括约肌松弛 ❖ 营养素的吸收能力↑
钙、铁、维生素B12、叶酸
孕期生理特点
（四）肾功能改变
叶酸 (μg DFE /d)
400＋200
＋200
http://www.cnsoc.org/biao/biao3.htm
＋200 ＋5
＋0.2 ＋0.5
＋2 ＋0.7 ＋0.2 ＋20 ＋200
妊娠期营养需要增加
三、孕期营养不良对母亲的影响
❖ 营养性贫血（20～50%，
35%） 缺铁性贫血 巨幼红细胞性贫血
❖ 孕早、中、晚、期日增加量分别为约1g、4g、6g ❖ 胎肝尚不成熟，缺乏合成氨基酸的酶，所有氨基酸均为胎儿必需氨
基酸，需母体提供
❖ 考虑蛋白质的利用率和个体差异，RNI (g/d)
孕早 65＋5 孕中 ＋15 孕晚 ＋25
优质蛋白 >1/3
二、孕期营养需要
（三）脂类
❖ 孕期需储备3～4kg脂肪用于产后泌乳 ❖ 膳食磷脂、长链多不饱和脂肪酸对胎儿神经系统、视网膜发
❖ 孕期适宜增加的体重与孕前营养状况有关
❖ 体重增长过多或过少均对母亲及胎儿不利 ▪ 过多：妊娠高血压 ▪ 过少：早产、围产期死亡
据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围
孕前BMI 消瘦 <18.5 正常 18.5～25.0 超重 25.0～29.0 肥胖 >29.0
孕期体重增长值（kg） 12.5～18 11.5～16 7.5～11.5 6.0～6.8
育有重要作用 ❖ 中国营养学会推荐
❖ 孕期脂肪占总能量的20％～30％ ❖ 其中: 饱和脂肪酸<10%
单不饱和脂肪酸10% 多不饱和脂肪酸10%, n-6 : n-3为(4～6) : 1
二、孕期营养需要
（四）矿物质（中国营养学会RNI）
钙(mg/d) 铁(mg/d) 锌(mg/d) 碘(μg/d)
二、孕期营养需要
（一）能量
❖ 总能量需要量↑
▪ 生长（胎儿、母体、胎盘） ▪ 基础代谢
❖ 孕中、后期（4个月～）
▪ RNI（中国营养学会）
＋200 kcal/d
二、孕期营养需要
（二）蛋白质
❖ 合计需要925g左右
❖ 440g 胎儿，100 g 胎盘，3g羊水，166g子宫，81g乳腺，135g 血液
膳食铁、叶酸摄入量不足 非血红素铁吸收利用率低 对铁的需要量增加 失血
❖骨质软化症
VD、钙
❖营养不良性水肿
蛋白质、 VB1
❖妊娠合并症
营养不良、低蛋白血 症、缺钙等是妊高症 的危险因素
四、孕期营养不良对胎儿的影响
（一）低出生体重（＜2500g） （Low Birth Weight, LBW）
母亲孕期因素 体重增长低 血浆总蛋白和白蛋白低 贫血 能量营养不良 吸烟、酗酒
孕早
800 15
11.5 150+50
孕中
800+200 15+10 11.5+5
150+50
孕晚
800+400 15+20 11.5+5
150+50
http://www.cnsoc.org/biao/biao2.htm
二、孕期营养需要
（五）维生素（RNI/AI）
孕早
孕中
孕晚
VA(μg RE/d)
孕期营养不良对胎儿的影响
（二）早产儿（＜37W）
Premature
小于胎龄儿（＜W－2SD)
Small for Gestational Age, SGA
蛋白质－能量营养不良
宫内发育迟缓(IUGR)
（三）围生期新生儿死亡率增高
孕期营养不良对胎儿的影响
（四）脑发育受损
脑细胞数目减少：约17％ 脑细胞体积减小
蛋白质、氨基酸、葡萄糖、水溶性维生素、矿物质
母体
胎儿
低
高
较高
孕期生理特点
（六）体重增长
❖ 主要发生于孕中、晚期 ▪ 0－10w（0.065kg/周）；10－20w（0.335kg/周） ▪ 20－30w（0.45kg/周）；30－40w（0.335kg/周）
❖ 平均增重11(10～12.5) kg：[7水/3脂肪/1蛋白]
700＋100
＋200
VD(μg /d)
5
＋5
VB1(mg/d) VB2(mg/d) VB3 (mgNE/d) VB6(mg/d) VB12(μg /d) VC (mg/d)
1.3＋0.2 1.2＋0.5
13＋2 1.2＋0.7 2.4＋0.2
100
＋0.2 ＋0.5
＋2 ＋0.7 ＋0.2 ＋20
肾小球滤过率↑ 肾血流量↑ 肾小管回吸收～
尿液成 分改变
孕期生理特点
（五）血容量及血液动力学变化
血浆容量↑(50％) RBC↑(20%)
“生理性贫血” ★
❖ 血清总蛋白、葡萄糖、氨基酸、铁、 VitC、Vit B6、叶酸、生物素↓
❖ 血脂、Vit E↑
胎盘“生化阀”（biochemical valve）
孕妇、乳母、婴儿营养
人的年龄段分期
年龄段
从受精卵发育到胎儿娩出 出生～28天 28天～1周岁 1～3周岁 3～6周岁 6～12周岁 12～18周岁 18～60周岁 60岁以上
生物学分期
胎儿期 新生儿期
婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 青春期 成年期 老年期
孕 妇 营 养
一、孕期生理特点
（一）内分泌改变
能量 孕中后期（4个月～）：2100＋200 kcal/d
蛋白质
孕早 65＋5；中 ＋15；晚＋20 g/d 保证优质蛋白供给
常量元素
❖ 母体严重缺钙胎儿骨骼、牙齿不能正常 发育和钙化