孕妇及乳母
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
人群营养
按年龄对人群进行划分
婴儿期:0~1岁
幼儿期:1~3岁
学龄前期:4~6岁
学龄期(童年期,小学生):6(7)~11(12)岁
青春期(初、高中):女:11(12)~17(18)岁男:13(14)~18(20)岁
老年期:>60岁
考核点
孕期生理特点
孕期营养需要
营养不良对母体及胎儿的影响
孕妇的营养和合理膳食
乳母的营养和合理膳食
第一章孕妇乳母的营养与膳食
孕早期:1-12周
↓
孕中期:13-27周
↓
孕晚期:28-40周
↓
哺乳期(产妇)
第一节孕妇营养与膳食
一、孕期生理特点及代谢的改变
二、孕期营养需要
三、孕期营养不良对母体的影响
四、孕期营养不良对胎儿的影响
五、孕期合理饮食
一、孕期生理特点及代谢的改变
(一)内分泌的改变
1.母体卵巢及胎盘激素↑(孕酮、绒毛膜促性腺激素↑)
胎盘催乳素作用:⑴胎盘、胎儿生长和母体乳房发育⑵母体脂肪分解→血游离脂肪酸、甘油↑→转入胎儿雌激素↑→↑碳水化合物、脂类代谢,增加骨骼更新率雌激素↑钙吸收和储留↑2.甲状腺素
甲状腺素T3、T4 (不能通过胎盘)↑
↓
BMR↑(孕晚期↑ 15-20%,↑ 150kcal/d)
3.胰岛素↑→空腹血糖↓→糖耐量异常→DM ↑
(二)消化系统的改变
1.孕酮↑
↓
胃肠道平滑肌松弛,张力↓,蠕动↓
↓
胃排空、食物肠道停留时间↑对营养素吸收↑
↓
饱胀感、便秘
2.消化液、消化酶↓→消化不良
3.贲门括约肌松弛→食物反流→妊娠反应
(三)肾的改变
◆肾功能的改变
肾小球滤过率↑
蛋白代谢产物(尿素.尿酸.肌酐)排出↑、氨基酸排出↑(平均排出量:2g/d)
葡萄糖排出↑(10倍以上)与真性DM的区别
水溶性维生素.叶酸排出↑(1倍)
(四)血液和血浆营养素水平
生理性贫血:
血浆容量↑(50%):血浆的增多是以水的增多为主。血浆里面有白蛋白,球蛋白等组织蛋白。临床上会出现总蛋白量的下降,包括白蛋白和球蛋白。
血容量↑>红细胞↑
★贫血:孕早、末期:Hb≦110g/L
孕中期:Hb≦105g/L
VE ↑,水溶性维生素↓
(五)体重增长
BMI体重增长范围
孕期体重增长
BMI正常:孕中期开始0.4kg/周
BMI低于正常:孕中期开始0.5kg/周
BMI高于正常:孕中期开始0.3kg/周
增长过多:高血压、糖尿病机会增多
增长过少:早产儿发生率增高
二、孕期营养需要
◆能量
整体需要量大幅度增加
基础代谢率
孕早期:基本不变
孕后期:增高20%
★中国营养学会推荐孕妇能量RNI:
正常+840kJ(200kcal)/d(孕中.后期)
三大产热营养素
碳水化合物55~65%
脂肪20~30%
蛋白质12~14%
◆蛋白质
整个孕期储留量:910g
胎儿:440g、胎盘:100g、子宫:166g、乳腺: 81g、血液:135g、羊水: 3g、
随妊娠进展加快速度
中国营养学会推荐孕妇蛋白质RNI:
★孕早、中、晚期增加值分别为
5g/d、15g/d、20g/d
优质蛋白占总蛋白1/2以上
◆脂肪
孕期平均储存脂肪:2%-4%
一般认为脂肪摄入量占总能量25%-30%
种类
饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸(n-3.n-6)
DHA、EPA、AA
◆矿物质
钙:降低母体高血压、妊高症、先兆子痫的危险;提高骨密度
中国营养学会推荐孕妇钙AI:1000mg/d (孕中期).1200mg (孕后期)
奶、豆、小虾皮
铁:在30-34周,每天要多吸收7毫克,吸收率达到50%。预先存在婴儿肝脏,保证4-6个月内的需要
缺铁与早产和婴儿出生体重相关(新生儿死亡率28天内、低体重2500克新生儿)
中国营养学会推荐孕妇铁的AI: 15mg/d(孕早期). 25mg/d(孕中期) . 35mg/d(孕晚期)
动物肝脏、动物血液、蛋黄、瘦肉等
锌:中国营养学会推荐孕妇锌的
RNI: 16.5mg/d (孕中.后期)
素食、高纤维素、吸烟、大量摄取钙铁的人,应额外补充15mg/d
缺锌与发生胎儿畸形相关上百种酶增强免疫了、免疫缺陷
红色肉类、动物内脏、海产类、贝壳类
碘:
缺乏:甲状腺肿
呆小病(克汀病)生长迟缓、智力↓
碘过多:高碘性甲状腺肿
RNI:200 g/d, UL:1000
◆维生素
维生素A 缺乏VitA:生长停滞、发育迟缓、骨骼发育不良
补充过量:流产、先天畸形相关
中国营养学会推荐孕妇维生素A的RNI: 800μg/d视黄醇当量(孕早期) ,900μg/d视黄醇当量(孕中.晚期)
动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、全奶、奶油、禽蛋
深色蔬菜和水果
维生素D:
中国营养学会推荐孕妇维生素D的RNI: 10μg/d (孕中.后期)
缺乏与孕妇骨软化症及新生儿低血钙症相关
手足痉挛症
骨质软化症
骨质疏松症
婴儿牙釉质发育不良
维生素E:抗氧化作用
保护生物膜多不饱和脂肪酸免受自由基攻击
Vit E 缺乏
红细胞膜受损, 红细胞寿命缩短,出现溶血性贫血
流产
14 mg/d
植物油, 麦胚、硬果、种子类、豆类