1小儿液体平衡的特点和液体疗法.ppt
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小儿液体平衡的特点和液体疗法课件
记录出入量
在补液过程中，要记录小儿的出入量，包括每日的尿量、排便量等， 以便及时调整补液方案。
注意事项
在补液过程中，要保持小儿的安静和舒适，避免因过度哭闹导致的心 脏负担加重。同时，要保持小儿的口腔和皮肤清洁卫生。
05
液体疗法案例分析
脱水患儿的液体疗法
脱水程度评估
根据患儿脱水的程度，选择适当 的补液量和补液速度，轻度脱水 可口服补液盐，重度脱水需静脉
04
液体疗法注意事项
补液量计算
补液量计算
根据小儿的体重、年龄、病情等， 计算出每日所需的补液量，以补 充因呕吐、腹泻等原因导致的体
液丢失。
补液量计算公式
补液量(ml)=每日损失体液量 (ml)+每日正常需要量(ml)。其 中，每日损失体液量可以通过询 问病史、观察症状和实验室检查
等方式确定。
注意事项
治疗水肿
水肿是指组织间隙过量的体液潴 留，液体疗法可以通过调节体液 平衡，治疗水肿。
预防和治疗其他疾病
预防感染
保持足够的体液摄入有助于维持正能作为治疗其他疾病的辅助手段 ，如肺炎、心脏疾病等。
03
液体疗法的种类和选择
口服补液盐
口服补液盐是治疗轻中度脱水最常用 的补液方式，适用于大部分腹泻患儿。
限制水分摄入
根据水肿程度限制患儿的水分摄入量，减轻水肿 症状。
利尿治疗
在医生指导下使用利尿剂，增加尿量排出，缓解 水肿。
其他疾病患儿的液体疗法
腹泻患儿的液体疗法
01
腹泻可能导致脱水和电解质紊乱，需及时补充含电解质的溶液，
同时治疗原发病。
肺炎患儿的液体疗法
02
肺炎患儿可能存在缺氧和酸中毒，需根据病情调整氧疗和酸碱
在补液过程中，要记录小儿的出入量，包括每日的尿量、排便量等， 以便及时调整补液方案。
注意事项
在补液过程中，要保持小儿的安静和舒适，避免因过度哭闹导致的心 脏负担加重。同时，要保持小儿的口腔和皮肤清洁卫生。
05
液体疗法案例分析
脱水患儿的液体疗法
脱水程度评估
根据患儿脱水的程度，选择适当 的补液量和补液速度，轻度脱水 可口服补液盐，重度脱水需静脉
04
液体疗法注意事项
补液量计算
补液量计算
根据小儿的体重、年龄、病情等， 计算出每日所需的补液量，以补 充因呕吐、腹泻等原因导致的体
液丢失。
补液量计算公式
补液量(ml)=每日损失体液量 (ml)+每日正常需要量(ml)。其 中，每日损失体液量可以通过询 问病史、观察症状和实验室检查
等方式确定。
注意事项
治疗水肿
水肿是指组织间隙过量的体液潴 留，液体疗法可以通过调节体液 平衡，治疗水肿。
预防和治疗其他疾病
预防感染
保持足够的体液摄入有助于维持正能作为治疗其他疾病的辅助手段 ，如肺炎、心脏疾病等。
03
液体疗法的种类和选择
口服补液盐
口服补液盐是治疗轻中度脱水最常用 的补液方式，适用于大部分腹泻患儿。
限制水分摄入
根据水肿程度限制患儿的水分摄入量，减轻水肿 症状。
利尿治疗
在医生指导下使用利尿剂，增加尿量排出，缓解 水肿。
其他疾病患儿的液体疗法
腹泻患儿的液体疗法
01
腹泻可能导致脱水和电解质紊乱，需及时补充含电解质的溶液，
同时治疗原发病。
肺炎患儿的液体疗法
02
肺炎患儿可能存在缺氧和酸中毒，需根据病情调整氧疗和酸碱
小儿液体疗法ppt课件
轻、中、重度脱水的临床表现
失水程度 临床表现
轻度失水
中度失水
重度失水
水分丧失量 相当于体重 5%
5-10％
>10%
皮肤
稍干,弹性无改变
皮肤干燥,弹性较 差
皮肤苍白,干燥,弹性极差,花 纹
口唇粘膜
略干
口唇干燥
口唇粘膜非常干燥
眼眶前囟
稍凹陷
明显凹陷
深度凹陷,露睛
眼泪、尿量
减少
尿少,泪少
甚至无尿,无泪
循环
忌静脉推注，且见尿补钾。
3、常用混合液体的组成
液体张力 NS 2:1等张液 2 4：3：2液 4 2：3：1液 2 1：4液 1 2:6:1液 2
5%GS 1.4%NaHCO3
1 3/3=等张含钠液
3 2 6/9=2/3张力
3 1 3/6=1/2张力
4
1/5 =1/5张力
61 ？
4、ORS液-口服补液法
高钾血症 – 临床表现
心电图异常与心律紊乱 神经、肌肉症状：精神萎靡，嗜睡，手足 感觉异常，肌无力。
33
(二)钾代谢异常
高钾血症 – 治疗
防止致死性的心律失常 去除体内过多的钾
34
35
（三）酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒 – 病因
细胞外液酸的产生过多 细胞外液碳酸氢盐的丢失
36
（三）酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒 – 治疗
(二)钾代谢异常
低钾血症 血清钾低于3.5mmol/L。 – 病因
钾的摄入量不足 由消化道丢失过多 肾脏排出过多 钾在体内分布异常 各种原因的碱中毒
29
低钾血症 – 临床表现
神经肌肉兴奋性减低：肌无力、腱反射减弱或消 失、腹胀、肠鸣音减弱或消失， 心电图：表现为S—T段降低、T波平坦或倒置， 偶可出现U波。 肾损害：肾脏浓缩功能下降，出现多尿，导致低 钾碱中毒。
儿童液体平衡的特点和液体疗法-PPT课件
2019/3/17 儿科液体疗法 20
（三）小儿腹泻液体疗法
Infantile Diarrhea Liquid Therapy
2019/3/17
儿科液体疗法
21
（1）液体疗法时常用的溶液
非电解质溶液Nonelectrolyte
Common Solution of Liquid Therapy solution 5％、10％Ｇlucose 电解质溶液Electrolyte solution 0.9％氯化钠，1.4％碳酸氢钠、 5％碳酸氢钠，10％氯化钾。 混合溶液Mixed solutions
极干燥
无
有
儿科液体疗法
不同性质脱水示意图
正 常 H2O 低 渗 性 脱 H2O 水
2019/3/17 儿科液体疗法
H H2 O
等 渗 性 脱 水 高 渗 性 脱 水
12
H2O
（1）脱水----脱水性质
脱水性质 病因 血清钠 （mmol ／L） 病理生理及临床特点 多 见 急 性 130～150 细胞外液量减少，细胞内外渗 等渗脱水 胃 肠 液 丢 透压相等,脱水量与脱水体征平 失 衡 营养不良 低渗脱水 腹泻 <130 细胞外液明显减少，易发生休 克，脱水征比其他两种脱水严 重 细胞内液减少明显，脱水征比 其他两种为轻,但剧烈口渴、高 热、烦躁、肌张力高, 可惊厥.
儿童液体平衡的特点 和液体疗法
2019/3/17
儿科液体疗法
1
目的要求 Objective
掌握：水、电解质平衡紊乱的临床表现 ; 小 儿腹泻的液体疗法。 熟悉: 水、电解质失衡的病理生理;液体疗法 中的常用液体的组成及临床应用。 了解: 小儿液体平衡的特点。
（三）小儿腹泻液体疗法
Infantile Diarrhea Liquid Therapy
2019/3/17
儿科液体疗法
21
（1）液体疗法时常用的溶液
非电解质溶液Nonelectrolyte
Common Solution of Liquid Therapy solution 5％、10％Ｇlucose 电解质溶液Electrolyte solution 0.9％氯化钠，1.4％碳酸氢钠、 5％碳酸氢钠，10％氯化钾。 混合溶液Mixed solutions
极干燥
无
有
儿科液体疗法
不同性质脱水示意图
正 常 H2O 低 渗 性 脱 H2O 水
2019/3/17 儿科液体疗法
H H2 O
等 渗 性 脱 水 高 渗 性 脱 水
12
H2O
（1）脱水----脱水性质
脱水性质 病因 血清钠 （mmol ／L） 病理生理及临床特点 多 见 急 性 130～150 细胞外液量减少，细胞内外渗 等渗脱水 胃 肠 液 丢 透压相等,脱水量与脱水体征平 失 衡 营养不良 低渗脱水 腹泻 <130 细胞外液明显减少，易发生休 克，脱水征比其他两种脱水严 重 细胞内液减少明显，脱水征比 其他两种为轻,但剧烈口渴、高 热、烦躁、肌张力高, 可惊厥.
儿童液体平衡的特点 和液体疗法
2019/3/17
儿科液体疗法
1
目的要求 Objective
掌握：水、电解质平衡紊乱的临床表现 ; 小 儿腹泻的液体疗法。 熟悉: 水、电解质失衡的病理生理;液体疗法 中的常用液体的组成及临床应用。 了解: 小儿液体平衡的特点。
儿童液体平衡特点ppt课件
6
(二)
儿童水的代谢特点
• 不同年龄儿童的不显性失水如下： • 不同年龄或体重 不显性失水 • • • • • • • •
(ml/kg.d) 早产儿或足月儿： 750-1000g 1001-1250 g 1251-1500g ＞1500g 婴儿 幼儿 儿童
82 56 46 26 19-24 14-17 12-14
11
水与电解质平衡失调
•
临床上在对病人进行脱水程度 的估计时应注意：对于肥胖患儿如 为轻度脱水的临床表现，实际应升 高一度（中度），相反对于营养不 良的应降一度。
12
水与电解质平衡失调
• 进一步想，在体液的丢失上还存在水和电解质各
丢失多少的问题，反映水和电解质的相对丢失量 即引出了脱水性质的概念。临床上常根据现在血 清钠及血浆渗透压水平进行评价。可分为 （1） 低渗性脱水 血清钠低于130mmol/L； （2）等渗性脱水 血清钠在130-150mmol/L； （3）高渗性脱水 血清钠高于150mmol/L； 临床工作中发现以等渗性脱水最多见，其次为低 渗性脱水，高渗性脱水少见。
原发病，控制钾的进一步丢失。但 必须注意以下内容A：输液时钾的 浓度＜0.3%(100ml液体中10%Kcl ＜3ml)；B：输液的速度应＜0.3 mmol/kg.h，全日的钾不能在6-8 小时内输完。
18
（一）钾代谢异常 2、高钾血症
• 血清钾浓度高于5.5mmol/L时称为
高钾血症。病因主要有(1)肾功能 衰竭时排钾减少；(2)休克、重度 溶血、严重挤压伤致钾分布异常； (3)人为因素输入含钾溶液速度过 快或浓度过高。
7
(二)
儿童水的代谢特点
• 小儿排水的速度 对缺氧的耐受力
差，如进水不足，同时又有继丢 （如呕吐、腹泻）时，极易脱水。
(二)
儿童水的代谢特点
• 不同年龄儿童的不显性失水如下： • 不同年龄或体重 不显性失水 • • • • • • • •
(ml/kg.d) 早产儿或足月儿： 750-1000g 1001-1250 g 1251-1500g ＞1500g 婴儿 幼儿 儿童
82 56 46 26 19-24 14-17 12-14
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水与电解质平衡失调
•
临床上在对病人进行脱水程度 的估计时应注意：对于肥胖患儿如 为轻度脱水的临床表现，实际应升 高一度（中度），相反对于营养不 良的应降一度。
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水与电解质平衡失调
• 进一步想，在体液的丢失上还存在水和电解质各
丢失多少的问题，反映水和电解质的相对丢失量 即引出了脱水性质的概念。临床上常根据现在血 清钠及血浆渗透压水平进行评价。可分为 （1） 低渗性脱水 血清钠低于130mmol/L； （2）等渗性脱水 血清钠在130-150mmol/L； （3）高渗性脱水 血清钠高于150mmol/L； 临床工作中发现以等渗性脱水最多见，其次为低 渗性脱水，高渗性脱水少见。
原发病，控制钾的进一步丢失。但 必须注意以下内容A：输液时钾的 浓度＜0.3%(100ml液体中10%Kcl ＜3ml)；B：输液的速度应＜0.3 mmol/kg.h，全日的钾不能在6-8 小时内输完。
18
（一）钾代谢异常 2、高钾血症
• 血清钾浓度高于5.5mmol/L时称为
高钾血症。病因主要有(1)肾功能 衰竭时排钾减少；(2)休克、重度 溶血、严重挤压伤致钾分布异常； (3)人为因素输入含钾溶液速度过 快或浓度过高。
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(二)
儿童水的代谢特点
• 小儿排水的速度 对缺氧的耐受力
差，如进水不足，同时又有继丢 （如呕吐、腹泻）时，极易脱水。