诊疗技术资格许可授权考评领导小组及管理办法
4.3.5.2诊疗技术资格许可授权考评领导小组及管理办法1.doc
4.3.5.2诊疗技术资格许可授权考评领导小组及管理办法1诊疗技术资格许可授权考评领导小组为规范诊疗技术的管理，加强医疗技术和人员资质的准入，减少安全隐患，提高医疗质量，降低医疗风险，保障患者医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》等法律法规，结合医院实际，特制定此制度。
一、组织领导成立医院诊疗技术资格许可授权考评领导小组，诊疗技术资格许可授权考评领导小组为医疗技术管理委员会下设组织，负责全院诊疗技术项目的资质准入审批和考评工作。
其成员如下：组长：韩同刚副组长：徐朴秘书：黄少波成员：孙永昶吴润芝顾汉希尹苏华二、诊疗技术资格许可授权领导小组职责1、依据法律法规和规章制度，从确保医疗质量与医患安全出发，认真分析所评诊疗项目，全面权衡全院设施条件，能否开展。
2、负责制定诊疗技术项目资格考评标准及复评标准。
对考评结果有异议的，应由领导小组进行复评，对复评仍有异议者，提交医疗技术管理委员会会集体讨论。
3、对各科室推荐或选评的医务人员进行全面评估，履行相关考核流程，从工作业绩、医德医风、技术操作等方面进行综合评定，合格后予以从事诊疗技术项目的授权许可，报医教科备案并由领导小组审定。
4、对于开展已终止或中止的诊疗技术项目的技术人员，予以取消授权许可，并备案。
待重新认定开展后，重新履行授权许可程序，获得授权许可后方可继续开展。
5、定期监督所授权人员开展诊疗技术项目的情况，对于不具备技术能力的人员，予以及时停止授权许可，并撤离岗位，报医教科备案并由领导小组审定。
6、实施每年一次再授权管理制度，对所授权人员实施分级管理制度。
合格人员予以晋级，不合格人员予以降级或停止授权。
相关资料报医教科备案并由领导小组审定。
7、因原则不强，徇私舞弊等未能规范履行授权许可考评制度，导致诊疗技术项目无法正常实施或损害医院及患者利益的，予以取消考评人员资质及授权人员资质，同时按照医院相关规定予以处理，涉及相关法律责任的，由当事人自行承担。
医技科室诊疗技术人员分级授权与再授权管理制度
医技科室诊疗技术人员分级授权与再授权管理制度一、本制度适用于医学影像科室、检验科、脑电图室、肌电图室、动脉硬化检查室、骨密度检查室、TCD检查室、心电图检查室、诊断核医学医疗技术人员二、医技科室诊疗技术人员分级授权项目和要求1．医技科室诊疗技术人员授权项目：仪器操作和维护和审签报告。
2．医技科室诊疗技术人员授权要求：按照相关规定接受特殊检查专业技能培训，依法取得执业资格的人员，专业技师应有专业资格证书。
三、医技科室诊疗技术人员分级授权程序1．各相关科室成立技术人员授权管理小组（以下简称“管理小组”）负责本科室技术人员的权限管理，科主任任组长，为本科室技术权限管理的第一责任人。
2．管理小组定期对本科室的技术人员进行操作和诊断权限评估工作，结合每位技术人员的实际工作水平与能力明确其具体的权限。
3．管理小组讨论确定技术人员的权限后，填写权限申请表，经科主任签名确认后报送医政部，医政部将申报情况上报科学技术管理委员会审核、批准后，申请技术人员方获得相应的操作和诊断权限。
审批材料一式两份，一份由科主任保存，另一份由医政部备案。
四、医技科室诊疗技术人员权限的动态管理1．根据医技科室诊疗技术人员级别变动及实际工作能力的提高，科室管理小组将适时组织特殊诊疗权限的再评估工作，并在履行申请审批程序后，扩大申请技术人员相应的特殊诊疗权限。
2．一般情况下特殊诊疗技术人员不得超权限实施操作，否则给予通报批评或降低、暂停操作权限3个月至1年等处罚。
3．对德才兼备、业务能力较强的技术人员，经科室特殊诊疗管理小组、医政部、主管院长研究同意后，可适当放宽操作范围，但应在上级技术人员指导下进行，防止发生意外。
4．发生医疗纠纷及医疗事故的技术人员将按照有关规定予以处罚。
五、医技科室诊疗技术人员权限的再授权机制1．被降低、限制医技科室诊疗权限或暂停执业的技术人员，医院将责成本科室的管理小组对其进行考察，考察时间为3个月至1年不等。
2．考察期满后，管理小组对被考察技术人员再次进行操作和诊断权限评估。
4.3.5.2诊疗技术资格许可授权考评领导小组及管理办法
诊疗技术资格许可授权考评领导小组为规范诊疗技术的管理，加强医疗技术和人员资质的准入，减少安全隐患，提高医疗质量，降低医疗风险，保障患者医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》等法律法规，结合医院实际，特成立领导小组。
一、组织领导成立医院诊疗技术资格许可授权考评领导小组，诊疗技术资格许可授权考评领导小组为医疗质量管理委员会下设组织，负责全院诊疗技术项目的资质准入审批、考评、复评工作。
其成员如下：组长：张丰刚成员：王秀花周森徐银领牛春平二、诊疗技术资格许可授权领导小组职责1、依据法律法规和规章制度，从确保医疗质量与医患安全出发，认真分析所评诊疗项目，全面权衡全院设施条件，能否开展。
2、负责制定诊疗技术项目资格考评标准及复评标准。
对考评结果有异议的，应由领导小组进行复评，对复评仍有异议者，提交医疗质量管理委员会集体讨论。
3、对需要评估的医务人员进行全面评估，评估合格后准予诊疗技术项目的授权许可，并报医务科备案。
4、对于开展已终止或中止的诊疗技术项目的技术人员，予以取消授权许可，并备案。
待重新认定开展后，重新履行授权许可程序，获得授权许可后方可继续开展。
5、定期监督所授权人员开展诊疗技术项目的情况，对于不具备技术能力的人员，予以及时停止授权许可，并撤离岗位，报医务科备案并由领导小组审定。
6、实施每年一次再授权管理，对所授权人员实施分级管理。
合格人员予以晋级，不合格人员予以降级或停止授权，审定后报医务科备案。
7、对违反授权许可的考评人员，导致诊疗技术项目无法正常实施或损害医院及患者利益的，予以取消考评人员资质及授权人员资质，同时按照医院相关规定予以处理，涉及相关法律责任的，由当事人自行承担。
三、管理办法医疗技术分为普通有创诊疗技术和高风险诊疗技术。
（一）普通有创诊疗操作技术资质审批普通有创诊疗操作技术指临床常用低风险，操作简单，安全的有创操作：如导尿、胃肠减压、骨髓穿刺，浅表组织活检，B超引导下诊疗性腹穿、胸穿，外周血管穿刺，清创等，取得执业医师资格的医师，在上级医师指导下成功完成一定例数的操作后，由科室初审，诊疗技术资格许可授权领导小组审批后，予以资质准入。
诊疗技术资格许可授权考评领导小组及管理规定
诊疗技术资格许可授权考评领导小组及管理规定Document number：BGCG-0857-BTDO-0089-2022漳州市第三医院诊疗技术资格许可授权考评领导小组及管理办法为规范诊疗技术的管理，加强医疗技术和人员资质的准入，减少安全隐患，提高医疗质量，降低医疗风险，保障患者医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》等法律法规，结合医院实际，特制定此制度。
一、组织领导成立医院诊疗技术资格许可授权考评领导小组，诊疗技术资格许可授权考评领导小组为医疗技术管理委员会下设组织，负责全院诊疗技术项目的资质准入审批和考评工作。
其成员如下：组长：王乐副组长：胡志明秘书：刘泽清成员：陈建文、黄建铭、陈小戎、谢添成、陈海西、邱晖、陈川聪、王歆峰、陈琴妹、洪文倩、卓秋贵、乐通城二、诊疗技术资格许可授权领导小组职责1、依据法律法规和规章制度，从确保医疗质量与医患安全出发，认真分析所评诊疗项目，全面权衡全院设施条件，能否开展。
2、负责制定诊疗技术项目资格考评标准及复评标准。
对考评结果有异议的，应由领导小组进行复评，对复评仍有异议者，提交医疗技术管理委员会会集体讨论。
3、对各科室推荐或选评的医务人员进行全面评估，履行相关考核流程，从工作业绩、医德医风、技术操作等方面进行综合评定，合格后予以从事诊疗技术项目的授权许可，报医教部备案并由领导小组审定。
4、对于开展已终止或中止的诊疗技术项目的技术人员，予以取消授权许可，并备案。
待重新认定开展后，重新履行授权许可程序，获得授权许可后方可继续开展。
5、定期监督所授权人员开展诊疗技术项目的情况，对于不具备技术能力的人员，予以及时停止授权许可，并撤离岗位，报医教部备案并由领导小组审定。
6、实施每年一次再授权管理制度，对所授权人员实施分级管理制度。
合格人员予以晋级，不合格人员予以降级或停止授权。
相关资料报医教部备案并由领导小组审定。
7、因原则不强，徇私舞弊等未能规范履行授权许可考评制度，导致诊疗技术项目无法正常实施或损害医院及患者利益的，予以取消考评人员资质及授权人员资质，同时按照医院相关规定予以处理，涉及相关法律责任的，由当事人自行承担。
高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度
高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度为规范高风险诊疗技术的管理，加强医疗技术和人员资质的准入，减少安全隐患，提高医疗质量，降低医疗风险，保障患者医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》，结合我院实际，制定本制度：一、高风险诊疗技术操作资格的授权范围包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士。
未经授权的个人，除非在有充分正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。
二、手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术及二类医疗技术项目列入高风险诊疗技术管理范围，对实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术的医师进行资格分级授权。
三、组织领导成立医院高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组。
组长：赵春淮副组长：冯燕娴吴寅张旭张倩茹成员：由院科学技术委员会成员组成高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组负责高风险诊疗技术的资质准入审批与管理，办公室设在医务科，冯燕娴任办公室主任。
四、高风险诊疗技术项目目录：详见附件一。
五、由院科学技术委员会负责建立相应的资格许可授权程序与机制。
（一）进行高风险诊疗技术项目的人员必须经授权后方能有资格准入，资格认定后，未予授权的人员不得开展相应操作。
（二）由院科学技术委员会成员与专业人员组成考评组织。
（三）提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。
（四）应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。
六、审批程序（一）各临床科室从事高风险诊疗技术人员填写《蚌埠三院高风险诊疗技术资质申请表》（附件2）。
（二）各科室对申请人进行考核，根据其实际操作能力等条件，同意后由科主任签署意见上报医务科。
（三）医务科根据其职称、手术权限申报材料等申报条件予以审核，对符合要求者报院科学技术委员会；（四）院科学技术委员会根据相关规定，结合本人手术操作能力等进行综合评定，并签署审批意见。
七、高风险诊疗技术实行追踪管理，开展高风险诊疗技术的科室自项目开展日起，每年对高风险诊疗技术开展情况进行总结，并将总结报告报送医务科备案。
高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度
高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度为规范高风险诊疗技术的管理，加强医疗技术和人员资质的准入，减少安全隐患，提高医疗质量，降低医疗风险，保障患者医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》，结合我院实际，制定本制度：一、高风险诊疗技术操作资格的授权范围包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士。
未经授权的个人，除非在有充分正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。
二、手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术及二类医疗技术项目列入高风险诊疗技术管理范围，对实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术的医师进行资格分级授权。
三、组织领导成立医院高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组。
组长：王金贵副组长：王焕从、张梦玉成员：焦增印、石龙杰、王志永、安桂菊、崔树兴、刘立永孙云安、何静、王翠霞高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组负责高风险诊疗技术的资质准入审批与管理，办公室设在医务科，冯燕娴任办公室主任。
四、高风险诊疗技术项目目录：详见附件一。
五、医院高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组负责建立相应的资格许可授权程序与机制。
（一）进行高风险诊疗技术项目的人员必须经授权后方能有资格准入，资格认定后，未予授权的人员不得开展相应操作。
（二）由医院高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组组成考评组织。
（三）提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。
（四）应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。
六、审批程序（一）各临床科室从事高风险诊疗技术人员填写《高风险诊疗技术资质申请表》（附件2）。
（二）各科室对申请人进行考核，根据其实际操作能力等条件，同意后由科主任签署意见上报医务科。
（三）医务科根据其职称、手术权限申报材料等申报条件予以审核，对符合要求者报医院高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组；（四）医院高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组根据相关规定，结合本人手术操作能力等进行综合评定，并签署审批意见。
医疗技术管理委员会成立通知
医疗技术管理委员会成立通知XXX关于成立医疗技术管理委员会的通知各科室：为规范诊疗技术管理，提高医疗质量，减少安全隐患，降低医疗风险，保障患者医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》、《医院工作制度与人员岗位职责》等法律法规，结合我院实际情况，经院领导研究决定成立医疗技术管理委员会。
一、医疗技术管理委员会成员委员会组长：副组长：成员：二、医疗技术管理委员会制度与职责1、院长任委员会组长，相关副院长任副组长；2、委员会成员由部分行政职能、临床及医技科室负责人组成；3、技术委员会在院长领导下负责全院医疗安全管理，研究讨论医疗安全管理措施并组织实施；4、医疗技术管理委员会下设诊疗技术资格许可授权考评领导小组；5、对医疗技术发展规划提出建设性意见（包括医疗技术涉及伦理问题的审核），并在临床上实施；6、委员会不定期召开会议，对医疗纠纷、医疗事故性质的鉴定提出处理意见及解决办法。
7、卖力医疗核心制度的制定及督导实施；8、对每年上报的科研立项进行评价认定；9、卖力全院院级新技术、新项目的准入、审批及督导，开展评价。
三、诊疗技术资格许可授权领导小组职责1、依据法律法规和规章制度，从确保医疗质量与医患安全出发，认真分析所评诊疗项目，全面权衡全院设施条件，能否开展。
2、负责制定诊疗技术项目资格考评标准及复评标准。
对考评结果有异议的，应由医务处重新抽取专家进行复评，对复评仍有异议者，提交医院质量与安全管理委员会集体讨论。
3、对各科室推荐或选评的医务人员进行全面评估，履行相关考核流程，从工作业绩、医德医风、技术操作等方面进行综合评定，合格后予以从事诊疗技术项目的授权许可，并报医务处备案。
4、对于开展已终止或中止的诊疗技术项目的技术人员，予以取消授权许可，并备案。
待重新认定开展后，重新履行授权许可程序，获得授权许可后方可继续开展。
5、定期监督所授权人员开展诊疗技术项目的情况，对于不具备技术能力的人员，予以及时停止授权许可，并撤离岗位，报医务处备案。
诊疗技术资格许可授权及管理制度
凉州医院诊疗技术资格许可授权及管理制度为规范诊疗技术的管理，加强医疗技术和人员资质的准入，减少安全隐患，提高医疗质量，降低医疗风险，保障患者医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》、《医院工作制度与人员岗位职责》等法律法规，结合医院实际情况，特制定此制度。
一、组织结构：成立医院资格许可授权考评领导小组，由院长任组长，副院长任副组长，医务科主任与临床科室主任为组员的领导小组。
组长：高德玉副组长：姚兴荣、王惠东、李晓。
组员：冯金山、张勇、李景永、严陪虎、陈彦刚、李凌霄、马留学，伊庭伟。
资格许可授权考评领导小组负责全院诊疗技术项目的资质准入审批与管理，办公室设在医务科。
主任：严陪虎。
二、诊疗技术资格许可授权领导小组职责1、依据法律法规和规章制度，从确保医疗质量与医患安全出发，认真分析所评诊疗项目，全面权衡全院设施条件，能否开展。
2、负责制定诊疗技术项目资格考评标准及复评标准。
对考评结果有异议的，应由医务科重新抽取专家进行复评，对复评仍有异议者，提交医院质量与安全管理委员会集体讨论。
3、对各科室推荐或选评的医务人员进行全面评估，履行相关考核流程，从工作业绩、医德医风、技术操作等方面进行综合评定，合格后予以从事诊疗技术项目的授权许可，并报医务科备案。
4、对于开展已终止或中止的诊疗技术项目的技术人员，予以取消授权许可，并备案。
待重新认定开展后，重新履行授权许可程序，获得授权许可后方可继续开展。
5、定期监督所授权人员开展诊疗技术项目的情况，对于不具备技术能力的人员，予以及时停止授权许可，并撤离岗位，报医务科备案。
6、实施每年一次再授权管理制度，对所授权人员实施分级管理制度。
合格人员予以晋级，不合格人员予以降级或停止授权。
相关资料报医务科备案。
7、因原则不强，徇私舞弊等未能规范履行授权许可考评制度，导致诊疗技术项目无法正常实施或损害医院及患者利益的，予以取消考评人员资质及授权人员资质，同时按照医院相关规定予以处理，涉及相关法律责任的，由当事人自行承担。
高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度
高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度第一章总则第一条为规范高风险诊疗技术的管理，加强医疗技术和人员资质的准入，减少安全隐患，提高医疗质量，降低医疗风险，保障患者医疗安全，制定本制度。
第二条本制度适用于全院开展高风险诊疗技术的执业医师和注册护士。
第三条高风险诊疗技术操作资格的授权范围包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士。
未经授权的个人，除非在有充分正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。
第二章高风险诊疗技术管理范围第四条手术、麻醉、介入、腔镜等诊疗技术及二、三类医疗技术项目列入高风险诊疗技术管理范围。
第五条对实施手术、麻醉、介入、腔镜等诊疗技术操作的医师进行资格分级授权。
第三章组织管理第六条医院科学技术委员会为本院高风险诊疗技术操作权限授予终审部门。
第七条医务部负责遵照卫生部及卫生行政主管部门的相关规定，进行医师高风险诊疗技术操作权限的审核；不定期监督执行情况。
第八条科室质量与安全管理小组负责本科医师的业务能力考核及高风险诊疗技术权限的初步认定。
第四章操作权限申报、审核、授予程序第九条医师个人提出申请。
科室组织医师根据个人工作能力提出申请，申报与个人卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等资质及工作能力相对应的诊疗技术操作权限。
第十条科室质量与安全管理小组考核。
科室质量与安全管理小组结合申请者基本情况、理论水平、实际操作能力、培训经历等进行考核。
第十一条医务部审核。
医务部对科室质量与安全管理小组提交的申请材料进行审核，必要时组织专家进行评审。
第十二条医院科学技术委员会终审。
医院科学技术委员会对医务部提交的审核结果进行终审，确定高风险诊疗技术操作权限。
第五章监督管理第十三条医务处（质控办）履行管理、监督、检查职责，对高风险诊疗技术进行安全性、有效性和合理应用情况的评估。
第十四条医务处（质控办）按照本制度对手术医师资格分级授权进行准入和动态管理。
第十五条医务处（质控办）不定期检查执行情况，其检查结果将纳入医疗质量考核项目中。
高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度
高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度为规范高风险诊疗技术的管理，加强医疗技术和人员资质的准入，减少安全隐患，提高医疗质量，降低医疗风险，保障患者医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》，结合我院实际，制定本制度：一、高风险诊疗技术操作资格的授权范围包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士。
未经授权的个人，除非在有充分正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。
二、手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术及二类医疗技术项目列入高风险诊疗技术管理范围，对实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术的医师进行资格分级授权。
三、组织领导成立医院高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组。
组长：赵春淮副组长：冯燕娴吴寅张旭张倩茹成员：由院科学技术委员会成员组成高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组负责高风险诊疗技术的资质准入审批与管理，办公室设在医务科，冯燕娴任办公室主任。
四、高风险诊疗技术项目目录：详见附一。
五、由院科学技术委员会负责建立相应的资格许可授权程序与机制。
（一）进行高风险诊疗技术项目的人员必须经授权后方能有资格准入，资格认定后，未予授权的人员不得开展相应操作。
（二）由院科学技术委员会成员与专业人员组成考评组织。
（三）提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。
（四）应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。
六、审批程序（一）各临床科室从事高风险诊疗技术人员填写《蚌埠三院高风险诊疗技术资质申请表》（附件2）。
（二）各科室对申请人进行考核，根据其实际操作能力等条件，同意后由科主任签署意见上报医务科。
（三）医务科根据其职称、手术权限申报材料等申报条件予以审核，对符合要求者报院科学技术委员会；（四）院科学技术委员会根据相关规定，结合本人手术操作能力等进行综合评定，并签署审批意见。
七、高风险诊疗技术实行追踪管理，开展高风险诊疗技术的科室自项目开展日起，每年对高风险诊疗技术开展情况进行总结，并将总结报告报送医务科备案。
诊疗技能资格许可授权及管理制度
诊疗技能资格许可授权及管理制度1. 背景本制度的目的是为了规范和管理诊疗技能资格的许可授权过程，确保医务人员具备必要的技能和能力，提供优质的医疗服务。
2. 适用范围本制度适用于所有医疗机构及其从业人员。
3. 许可授权程序3.1 申请资格审查医务人员应提交相关证件和资料，包括但不限于专业学历、职业资格证书、相关培训证书等，经医疗机构进行资格审查。
3.2 技能考核和评估医务人员需参加相应的技能考核和评估，以验证其具备相应的技能和能力。
3.3 许可授权决定根据申请人的资格审查和技能考核结果，医疗机构将作出许可授权决定。
如果申请人符合要求，将获得相应的诊疗技能资格许可授权。
4. 许可授权管理4.1 许可授权证书医疗机构将向获得许可授权的医务人员颁发许可授权证书，证明其具备相应的诊疗技能资格。
4.2 许可授权记录医疗机构应建立和维护许可授权记录，包括许可授权决定的内容、申请人的资格审查结果、技能考核和评估结果等。
4.3 许可授权监督医疗机构应定期进行许可授权的监督和检查，确保医务人员始终保持符合要求的诊疗技能资格。
4.4 许可授权更新许可授权证书的有效期为一定时间范围，医务人员需在有效期内进行许可授权的更新，以保持其诊疗技能资格的有效性。
5. 处罚和奖励医疗机构应建立相应的处罚和奖励制度，对违反规定者采取相应处罚措施，对表现优秀者给予相应的奖励和激励措施。
6. 其他制度衔接本制度与相关法律法规和其他管理制度相衔接，如与其他制度存在冲突，以较为严格的要求为准。
7. 生效与修订本制度自发布之日起生效。
医疗机构可根据需要进行修订，并经相关部门审批后生效。
以上为诊疗技能资格许可授权及管理制度的主要内容，希望能够为医疗机构提供指导，确保医务人员具备必要的技能和能力，提供优质的医疗服务。
医院高风险诊疗授权及审批管理制
医院高风险诊疗授权及审批管理制为进一步加强高风险诊疗技术的管理，完善医疗技术和人员资质的准入机制，减少安全隐患，提高医疗质量，降低医疗风险，保障患者医疗安全。
根据《中华人民共和国执业医师法》《医疗技术临床应用管理办法》等法律法规，结合我院实际，制定本制度。
一、授权范围高风险诊疗技术操作资格的授权范围包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士。
未经授权的个人，除非在有充分正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。
手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术及限制性医疗技术项目列入高风险诊疗技术管理范围，对实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术的医师进行资格分级授权。
二、组织领导成立医院高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组。
组长：xx副组长：xx成员：由院医疗技术临床应用管理委员会成员组成高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组负责高风险诊疗技术的资质准入审批与管理，办公室设在医务科，路志敏任办公室主任。
三、高风险诊疗技术项目目录。
四、审批程序（一）各临床科室从事高风险诊疗技术人员填写《衡水市中医医院高风险诊疗技术资质申请表》（附件3）。
（二）各科室对申请人进行考核，根据其实际操作能力等条件，同意后由科主任签署意见上报医务科。
（三）医务科根据其职称、手术权限申报材料等申报条件予以审核，对符合要求者报医院高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组。
（四）医院高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组根据相关规定，结合本人手术操作能力等进行综合评定，并签署审批意见。
五、管理机制（一）高风险诊疗技术实行追踪管理，开展高风险诊疗技术的科室自项目开展日起，每年对高风险诊疗技术开展情况进行总结，并将总结报告报送医务科备案。
（二）高风险诊疗技术的资格许可授权实行动态管理，每两年复评一次，当出现下列情况，医院将取消或降低其进行操作的权力。
1.达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者。
2.在本周期内发生2次或2次以上医疗事故或过错的；3.在操作过程中明显或多次违反操作规程。
医疗技术资格许可授权及管理制度
医疗技术资格许可授权及管理制度
概述
医疗技术人员是医疗机构中非常重要的一部分，他们的技术水平和相关证书非常重要。
因此，建立医疗技术资格许可授权及管理制度非常必要。
许可授权
医疗技术从业人员需要在规定的时间内，在相关机构获得相应的职业资格证明。
在获得证书后，医疗机构需要及时向各级医疗主管部门备案，并在医疗机构公示。
管理制度
医疗机构应该建立健全医疗技术人员管理制度，明确医院职业技能鉴定、考评等评价标准，定期对医疗技术人员进行考核和胜任能力评估，并及时因材施教、合理配置，以提高医疗服务质量和安全水平。
监管措施
各级医疗主管部门需加强对医疗技术人员资格授权和管理工作的监督和检查，对违规的医疗机构和医疗技术从业人员要及时采取行政和法律措施予以处理。
结论
建立医疗技术资格许可授权及管理制度，是提高医疗服务质量和安全水平的有力措施，对于保障患者安全和提升医院整体竞争力有着积极的促进作用。
临床、医技科室诊疗技术人员分级授权与动态管理制度
临床、医技科室诊疗技术人员分级授权与动态管理制度本文介绍了XXXXXX医院的临床、医技科室诊疗技术人员分级授权及动态管理制度。
该制度适用于临床、医学影像科室、检验科、病理科、胎监及心电图检查室等医疗技术人员。
根据制度，临床、医技科室诊疗技术人员授权项目包括特殊诊疗技术、仪器操作和维护、审签报告等。
而授权要求则是按照相关规定接受特殊诊疗、检查专业技能培训，依法取得执业资格的人员，专业技师应有专业资格证书。
制度还规定了临床、医技科室诊疗技术人员分级授权的管理流程。
各相关科室成立科室医疗质量与安全管理小组，负责本科室技术人员的权限管理。
管理小组定期对本科室的技术人员进行临床技能、操作技术和诊断权限评估工作，结合每位人员的实际工作水平、能力明确其分级授权范围。
管理小组讨论确定技术人员的权限后，填写权限申请表，经科主任签名确认后报送医务科，医务科将申报情况上报医疗技术临床应用管理委员会审核、批准后，申请人员方获得相应的临床诊疗、技术操作和诊断权限。
审批材料一式两份，一份由科主任保存，另一份由医务科备案。
此外，制度还规定了临床、医技科室诊疗技术人员分级授权的动态管理。
根据临床、医技科室诊疗技术人员级别变动及实际工作能力的提高，管理小组将适时组织对授权的再评估工作，并在履行申请、复核认定等审批程序后，调整申请人员相应的授权权限。
对于超权限实施操作的特殊诊疗技术人员，将给予通报批评或降低、暂停操作权限3个月至1年等处罚。
而对于德才兼备、业务能力较强的技术人员，因实际工作需要，经科室医疗质量与安全管理小组推荐、医务科审核、院长办公会研究同意后，可适当放宽其权限范围，但应在上级技术人员指导下进行，防止发生意外及不良事件。
发生医疗纠纷及医疗事故的技术人员将按照有关规定予以处罚。
最后，制度还规定了临床、医技科室诊疗技术人员分级授权的再授权机制。
被降低、限制诊疗权限或暂停执业的临床、医技人员，医院将责成本科室的管理小组对其进行考察，考察时间为3个月至1年不等。
诊疗技术操作资格授权管理制度
诊疗技术操作资格授权管理制度诊疗技术操作资格授权、定期评估与再授权管理制度1、为确保诊疗技术操作的质量及患者安全，实行诊疗技术操作资格授权、定期能力评估与再授权制度。
2、本制度适用于以下各类别项目：（1）临床科室高风险诊疗技术操作项目，包括普外科经内镜逆行胰胆管造影术，肾内科肾穿刺活检术、腹膜透析技术，传染科肝脏穿刺活检术；（2）重症医学科技术操作：人工气道建立与管理、机械通气技术、深静脉及动脉置管技术、血流动力学监测技术、持续血液净化、纤维支气管镜等技术。
（3）检验科操作技术；（4）病理科一般技术、特殊染色技术、免疫组化技术，补充报告、更改报告或迟发报告，细胞病理学诊断报告，院际病理切片会诊，尸体检验医师和技术人员；（5）心内介入诊疗技术；（6）脑血管介入诊疗技术；（7）放射科介入诊疗、普通介入技术；（8）放射诊疗技术；（9）超声科介入诊疗；（10）肿瘤科乳腺旋切技术；（11）内镜诊疗技术；（12）腔镜诊疗技术：妇科、普外科、胸外科、泌尿外科，耳鼻喉科鼻内镜，骨关节科关节镜，脊柱骨科椎间孔镜、椎间盘镜技术；（13）血液净化科血液净化技术。
3、成立诊疗技术操作管理领导小组，领导小组组长由业务主管院长担任，成员应包括各相关专业科主任，领导小组负责全院诊疗技术操作项目的资质准人审批与管理。
4、进行高风险或专业性较强的诊疗技术操作必须为本院经过授权的执业医师。
未经授权的个人，除紧急情况抢救患者生命外，不得从事高风险诊疗操作。
非高风险诊疗技术项目操作医师经医务部授予处方权后可单独开展，进修、实习及试用期人员必需在上级医师指导下开展。
5、手术、麻醉及二、三类医疗技术项目列入高风险诊疗技术管理范围，其中手术、麻醉分别实行分级管理，对手术医师、麻醉医师进行资格分级 1授权、定期能力评估及再授权。
6、医院对诊疗技术实行动态管理，临床科室开展新技术新项目应明确其技术风险性，属于高风险诊疗技术的，医院应将其列入高风险诊疗技术管理，操作者应同时申请高风险诊疗技术操作资格授权。
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漳州市第三医院
诊疗技术资格许可授权考评领导小组及管理办
法
为规范诊疗技术的管理，加强医疗技术和人员资质的准入，减少安全隐患，提高医疗质量，降低医疗风险，保障患者医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》等法律法规，结合医院实际，特制定此制度。
一、组织领导
成立医院诊疗技术资格许可授权考评领导小组，诊疗技术资格许可授权考评领导小组为医疗技术管理委员会下设组织，负责全院诊疗技术项目的资质准入审批和考评工作。
其成员如下：
组长：王乐
副组长：胡志明
秘书：刘泽清
成员：陈建文、黄建铭、陈小戎、谢添成、陈海西、邱晖、陈川聪、王歆峰、陈琴妹、洪文倩、卓秋贵、乐通城
二、诊疗技术资格许可授权领导小组职责
1、依据法律法规和规章制度，从确保医疗质量与医患安全出发，认真分析所评诊疗项目，全面权衡全院设施条件，能否开展。
2、负责制定诊疗技术项目资格考评标准及复评标准。
对考评结果有异议的，应由领导小组进行复评，对复评仍有异议者，提交医疗技术管理委员会会集体讨论。
3、对各科室推荐或选评的医务人员进行全面评估，履行相关考核流程，从工作业绩、医德医风、技术操作等方面进行综合评定，合格后予以从事诊疗技术项目的授权许可，报医教部备案并由领导小组审定。
4、对于开展已终止或中止的诊疗技术项目的技术人员，予以取消授权许可，并备案。
待重新认定开展后，重新履行授权许可程序，获得授权许可后方可继续开展。
5、定期监督所授权人员开展诊疗技术项目的情况，对于不具备技术能力的人员，予以及时停止授权许可，并撤离岗位，报医教部备案并由领导小组审定。
6、实施每年一次再授权管理制度，对所授权人员实施分级管理制度。
合格人员予以晋级，不合格人员予以降级或停止授权。
相关资料报医教部备案并由领导小组审定。
7、因原则不强，徇私舞弊等未能规范履行授权许可考评制度，导致诊疗技术项目无法正常实施或损害医院及患者利益的，予以取消考评人员资
质及授权人员资质，同时按照医院相关规定予以处理，涉及相关法律责任的，由当事人自行承担。
三、管理办法
医疗技术分为普通有创诊疗技术和高风险诊疗技术。
（一）普通有创诊疗操作技术资质审批
普通有创诊疗操作技术指临床常用低风险，操作简单，安全的有创操作：如导尿、胃肠减压、骨髓穿刺，浅表组织活检，B超引导下诊疗性腹穿、胸穿，外周血管穿刺，清创等，取得执业医师资格的医师，在上级医师指导下成功完成一定例数的操作后，经所在科室推荐，医教部初审和诊疗技术资格许可授权领导小组审批后，予以资质准入。
凡在医院学习的实习生、进修生均不得开展普通有创诊疗操作，临床型已获得执业医师资格研究生可在上级医师指导下进行普通有创诊疗操作。
（二）高风险诊疗技术资质审批。
1、各科根据本专业有创诊疗操作技术的复杂性，难度和风险，列出高风险诊疗技术目录，报医教部备案并由领导小组审定，科室根据学科发展和技术变化，对目录进行定期更新。
2、各专业根据高风险诊疗操作过程的复杂性和技术的难度要求按项目进行资质准入，高风险诊疗操作技术分专业。
3、设置准入标准，取得主治医师职称方可提出最低难度的高风险诊疗操作技术项目的准入资质申请，要求主治医师及以上职称方可申请准入资格，申请前必须完成15例以上的一助，和在上级医师（或有经验医师）指导下成功施行5例，达到一定的技术水平，并科室同意报医教部备案并由领导小组审定评审合格，获得相应高风险诊疗操作技术资格，方可进行独立操作。
4、危重患者进行高风险诊疗操作管理
危重患者进行高风险诊疗操作须承担极大的医疗风险，为了保证操作质量，减少操作风险，对操作者有更高的要求，除非紧急抢救生命，在操作前要进行科室讨论，评估有创诊疗操作的利弊和选择，原则上要安排熟练掌握的医师负责具体操作，不得安排低年资技术不娴熟的医师进行操作。
通常需由医师在危重患者诊疗活动中完成的，具有高危险性，高难度操作常用项目如下（但不限于：有正当理由的紧急情况下）：中央静脉置管术，三腔管气囊填塞术，经皮气管切开置管术,腹膜置管透析术，机械通气，持续动静脉血滤和透析，主动脉内球囊反搏，支气管镜检查及治疗,心包穿刺术,肺穿刺术,肾脏穿刺术,肝脏穿刺术等。
四、诊疗技术人员资质管理
诊疗技术资质许可授权实行动态管理，每年复评一次，进行操作技术能力再评价与再授权，再授权主要依照实际能力提升而变，不唯职称晋升而变动。
当出现下列情况，取消其相应资格。
（一）再授权考核不合格者。
（二）达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者。
（三）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。
（四）在操作过程中明显或屡次违反操作规程者。
五、本办法自下发之日起施行。
漳州市第三医院
二〇一三年四月二十二日。