心脏外科护理纠纷原因分析及防范措施
外科护理的护理风险及护理措施
外科护理的护理风险及护理措施护理风险是患者在护理过程中出现的一些不安全因素，尤其是对外科来说，作为医院重要的临床科室，每天接待的患者很多，护理工作十分繁忙，而且遇到的病情一般复杂多变，容易受外界多种因素的影响出现护理风险。
护理风险的出现，不仅不利于护理质量的提升，还会影响患者的病情恢复，严重的甚至引发护患纠纷。
所以，在外科护理中，我们要加强对潜在的护理风险的分析，探讨有效的应对措施，从而降低护理风险的发生，提高护理质量，提高患者的护理满意度，促进疾病恢复。
1.外科护理的护理风险1.1医护人员专业水平不高大多数外科患者都需要留置导管医治，如果没有做好护理工作则有可能会发生导管脱落或堵塞情况，造成护理风险事件。
其次大多数外科患者需要长时间的静脉输液医治，如果医护人员没有及时地巡视输液情况或是出现护理失误，则很有可能造成输液渗漏等护理风险。
如果医护人员在进行护理工作时没有执行无菌操作，则有可能会造成患者发生感染等不良症状。
1.2护理工作疏忽导致患者窒息或猝死由于患者的身体原因暂时不支持手术治疗，可以先进行保守治疗，比如胃肠道疾病以及经腹部手术的保守治疗，需要给患者插入胃管以给胃肠道减轻压力，护理人员若是在此过程中出现工作失误，可能会造成胃管扎入呼吸道，造成患者呼吸困难，或者手术后患者移动过程中出现胃管脱落未被护理人员观测到，将会对患者造成致命的危险。
另外，一些年纪较大的患者，通常合并患有高血压病、心脏病、糖尿病等疾病，护理人员应当对这些患者多加留心，防止由于工作疏忽造成患者生命受到威胁。
1.3护理人员风险意识薄弱人都难免出现病痛，因此医院的患者络绎不绝，护理人员就十分忙乱。
又由于用于外科恢复的药物品种多且复杂，患者又需要数小时更换一次药物，患者人数一多，护理人员的工作量陡然增加。
容易在工作中出现错乱。
如在临床护理时发放的药物、更换输液药品等方面出现错误，都有可能使患者的生命受到危险。
部分新来的护理人员，可能由于紧张等因素，忘记在输液之前给患者做皮试，都有可能造成患者的生命危险，给护患之间的关系埋下了隐患。
手术室护理不良事件原因和防范措施
手术室护理不良事件原因和防范措施首先，手术室护理不良事件的原因可以归结为以下几个方面：1.技术不熟练：手术室护士需要熟练掌握各种手术操作技术，包括器械的使用、术前术后的处理等。
如果护士没有经过足够的培训和实践，就容易出现操作不熟练的情况，从而导致不良事件的发生。
2.交流不畅：手术室涉及到多个团队成员的协作，包括外科医生、护士、麻醉师等。
如果团队成员之间的沟通不畅或者存在信息传递不准确的情况，就容易导致手术中出现错误，进而引发不良事件。
3.设备故障：手术室使用的各种设备和器械对手术的顺利进行起到至关重要的作用。
如果设备存在故障或者使用不当的情况，就可能给患者带来安全隐患，甚至引发不良事件。
针对手术室护理不良事件，可以采取以下防范措施：1.加强培训：针对手术室护士，需要加强培训，提高其技术水平和操作能力。
定期组织相关培训课程，包括手术操作技巧、危机处理、感染控制等内容，确保护士具备相应的知识和技能。
2.优化团队协作：手术室是一个多学科协作的环境，因此需要通过加强团队沟通和协作来减少错误的发生。
可以采用多种方式，如开展术前沟通会、设立团队协作标准操作程序等，以确保团队成员之间的信息交流和合作顺畅。
3.强化设备管理：手术室涉及到大量的医疗设备和器械的使用，因此需要建立健全的设备管理制度。
包括设备检修和维护计划、设备标识和记录、使用操作规范等，确保设备正常运转和安全使用。
4.强调质量安全意识：质量安全是手术室护理工作的核心问题，需要将质量安全意识贯穿于日常工作中。
通过加强护理人员的质量安全教育和培训，提高其对患者安全重要性的认识和责任感，从而减少不良事件的发生。
5.引入科技支持：手术室护理工作可以通过引入科技手段，如手术室信息化管理系统、巡视巡检系统等来提高工作效率和安全性。
这些系统可以实时监控手术室内各个环节，及时发现问题并进行干预。
总结起来，在手术室护理方面，加强培训、优化团队协作、强化设备管理、强调质量安全意识、引入科技支持等措施可以有效预防手术室护理不良事件的发生，保障患者的安全和健康。
护理工作中护患纠纷原因分析与对策
护理工作中护患纠纷原 因分析 与对 策
甄 淑 玲
（ 天津市宝坻区人 民医院
［ 关键词 ］ 护患纠纷 原因分析 对策
天津 宝坻
３ １０ ） ０ ８ ０
１ １ ３ 护理人 员 法律 意识 淡薄 。患者 有知 情 的选择 权 、 ．． 隐私 权、 名誉权 、 信仰权 等权利 ， 有权 了解有 关疾病 的诊 断 、 治疗 、 处 置及病 情预后 的情 况 和结果 。而 护理人 员 由于 相关法 律知 识缺乏 ， 对患者的权利有意无意地触及 ， 就会被患者当作是一种
准备 ， 时找 出其确切 的诱 因 ， 及 快速做 出相应 的处理 ， 通过有的
放 矢 的 护理 ， 大 限度 地 提 高 术 后 患者 的 生 命 质 量 。 最 参 考 文 献
［ ］ 周 海军 ， １ 部 斌， 李晓辉． 门癌患者 术后发 生心律失 常பைடு நூலகம்危险 因 贲 素［ ］ 中国胸心血管外科杂志，０ ０ ５ ７） １７ Ｊ． ２ ０ ， （ ：３
１ 护 患 纠 纷 发 生 的 原 因 １ １ 护 士方 面 ． １ １ １ 护 理 人 员 业 务 素质 低 。 护 士 业务 知 识 缺乏 、 作 经 验 不 ．． 工
吸困难 ， 下肢下垂减少 静脉 回流 ， 必要 时 四肢 轮流 扎止血 带 ， 减 轻肺淤 血。取坐 位时最好在前 面有依 托 物 ， 背后 要有舒 适和柔
软 的靠背物 ， 以减少患者 的体 力负担 。对于 体力 衰竭或 精神 萎
靡者 ， 给予护床档 ， 以防摔倒 。
３ ７ 加 强 基 础 疾 病 的治 疗 ． 对 术前 有 冠 心 病 、 心 病 等 病 史 的 肺
护患沟通不当的医疗纠纷案例
《护患交流不当的医疗纠纷案例分析与思考》在医疗领域，护患交流起着至关重要的作用。
良好的护患交流能够促进医患关系的和谐，提高患者的满意度和治疗依从性，有效减少医疗纠纷的发生。
然而，现实中却存在着因护患交流不当而引发医疗纠纷的案例，这些案例不仅给医患双方带来了巨大的困扰和损失，也对医疗行业的发展产生了深远的影响。
本文将通过对一些护患交流不当的医疗纠纷案例进行分析，探讨其中的问题根源，并提出相应的对策和建议，以期为改善护患交流、减少医疗纠纷提供有益的参考。
案例一：患者术后疼痛交流不畅引发纠纷患者李某因腹部手术入住某医院普外科。
术后，患者出现较为剧烈的疼痛，多次向护士反映疼痛难忍。
然而，护士在面对患者的疼痛诉求时，只是简单地告知患者疼痛是术后正常现象，忍一忍就过去了，并未采取进一步的措施来缓解患者的疼痛，如给予止痛药物或进行疼痛评估。
患者对护士的态度和处理方式非常不满，认为护士不重视自己的疼痛，于是开始向医生投诉。
医生在了解情况后，虽然给予了患者一些止痛药物，但患者仍然觉得疼痛没有得到有效缓解，进而对医院的治疗产生了怀疑。
患者家属与医院发生了激烈的冲突，要求医院承担责任并给予赔偿，由此引发了一起医疗纠纷。
分析：从该案例可以看出，护患交流中存在以下问题。
护士缺乏对患者疼痛的重视和理解。
术后疼痛是患者常见的不适症状之一，护士应该认识到疼痛对患者的身心影响，及时采取措施缓解疼痛。
然而，该护士仅仅是机械地重复术后疼痛正常的说法，没有给予患者足够的关注和关怀，这导致患者对护士的信任度降低。
护士缺乏有效的交流技巧。
在面对患者的疼痛诉求时，护士没有耐心倾听患者的感受，也没有向患者解释疼痛评估的重要性以及给予止痛药物的原因和方法，使得患者对治疗方案产生了误解。
医院在疼痛管理方面也存在不足。
虽然医生给予了患者止痛药物，但在整个疼痛管理过程中，缺乏系统的评估和跟踪机制，未能及时了解患者疼痛的缓解情况并进行调整。
对策与建议：针对以上问题，医院和护士可以采取以下措施来改善护患交流，减少类似纠纷的发生。
手术室护理安全隐患与防范措施
手术室护理安全隐患与防范措施手术室是医院的关键部门，是整个外科的“心脏”，它不仅是对患者进行有创治疗的重要场所，同时也担负着重症患者的抢救工作。
随着新的医疗技术及手术方法的不断拓展，手术室护理出现各种意外的风险也随之增加，发生各类差错事故的几率也增加。
由于护士在工作中忽视不安全因素，可给患者带来不必要的痛苦及潜在的医疗纠纷，因此，为确保手术室护理安全是提高护理质量的关键，现结合我院近年来存在的隐患与防范措施总结如下：1 护理安全隐患1.1医务人员少，工作量大，术中离岗（1）巡回护士兼台。
即一人兼两台或三台，不能同时完成两台或三台手术病人的护理工作，从而导致离岗忽视了术中可能随时发生的各种危险因素，危及患者的生命；（2）术中寻找或添加物品材料。
由于术前准备不充分，临时离岗取物也可造成以上潜在危险；（3）术中取血。
因手术大、时间长或术中出血多，需要及时输血，由巡回护士外出取血造成术中离岗也可造成以上潜在危险。
1.2未严格执行查对制度导致接错病人，摆错体位，开错手术部位出现严重的事故。
1.3用错药或输错血因工作繁忙，未认真执行查对。
1.4物品及器械遗留体腔由于护士责任心不强，在术前、术中、术后未认真检查手术区和清点器械，有时术中添加物品未进行交班登记；最易遗留体腔内的物品有纱布、纱布垫、止血钳、缝针、螺丝钉及吸引器等，给患者带来不必要的痛苦。
1.5意外伤害如电刀灼伤、坠床，患者从推车上掉下，引流管拔出及体位不当所造成的压疮。
1.6标本丢失，或术中快速冰冻切片报告以电话方式告知有时传达不准确。
1.7手术护理记录单不完善如记录中出现漏记、错记、涂改、巡回护士和洗手护士互相代为签名等。
当发生医疗纠纷时，对护理人员自己辩护过程中的被动举证导致不利。
2 护理安全防范措施2.1针对术中离岗问题我们采取了增加工作人员、采用弹性排班以解决一人兼多台手术所造成的隐患，同时加强业务学习。
要求巡回护士充分了解患者手术方法，将术中有可能用到的物品均备齐。
护理不良事件原因分析和预防措施
护理不良事件原因分析和预防措施护理不良事件是指在医疗护理过程中，由于医护人员的疏忽、操作不当或者其他原因导致患者的身体和心理受到伤害的事件。
护理不良事件的发生不仅给患者带来了身体和心理的痛苦，也给医护人员和医疗机构造成了信任危机。
因此，对于护理不良事件的原因进行深入分析，并制定有效的预防措施是非常重要的。
一、原因分析：1.人为因素：人为因素是导致护理不良事件的最主要原因之一、医护人员疏忽、疲劳、工作压力大等都可能导致护理不良事件的发生。
此外，医护人员的知识水平和技能水平不足以及对操作规程的不熟悉也是人为因素。
2.制度因素：制度因素主要包括医疗机构的管理制度和卫生政策等。
医疗机构是否为护理人员提供良好的工作环境和培训机会，是否建立了科学合理的工作制度和风险管理制度等都将直接影响护理质量。
3.设备因素：设备故障、使用不当等也是导致护理不良事件的原因之一、如果医疗设备失灵或者使用不当，很容易引发护理操作失误，给患者造成伤害。
二、预防措施：1.加强培训：医护人员是护理不良事件的关键因素，因此加强培训是预防护理不良事件的关键。
医护人员应通过系统的培训和考核来提高自己的专业知识和技能，增强对操作规程的熟悉和遵守。
2.建立科学合理的制度：医疗机构应建立科学合理的制度，包括规范的工作流程、明确的工作责任和权利、有效的风险管理制度等。
制度的建立和执行将能够规范医护人员的行为，减少疏忽和错误，从而减少护理不良事件的发生。
3.加强设备管理：医疗设备的正常运转对于护理质量至关重要。
医疗机构应加强设备的维护保养，定期进行检修和维修，确保设备的正常运转。
同时，医护人员应接受相应的培训，熟悉设备的使用方法和注意事项。
4.强化沟通和协作：护理工作是一个团队协作的工作，医护人员之间需要加强沟通和协作，共同提高护理质量。
在工作过程中，应遵守沟通规范，及时分享信息，相互监督和纠正错误，确保患者的安全和护理质量。
5.加强监督和评估：医疗机构应建立健全的监督和评估体系，定期对医护人员的护理工作进行检查和评估。
手术室护理不良事件发生原因及防范措施
手术室封闭、劳动强度 大、体力消耗大等环境 因素，可能导致护理人 员疲劳和精力不足，进 而导致不良事件。
接送患者过程中未做好 核对和保护患者头部及 手足的工作，可能导致 碰伤等意外事件的发生 。
缺乏有效的安全管理制 度，可能导致护理人员 在工作中无法遵循规范 的操作流程，增加了不 良事件发生的可能性。
危重患者多，抢救工作多
手术室作为医院内的特殊场所 ，通常收治的都是危重患者， 需要医务人员投入大量的精力 和经验进行抢救和治疗，因此 风险较高。
跨部门多学科的相互协作
手术往往需要多个学科的协作 才能完成，因此手术室需要不 同学科的医务人员相互配合， 这也增加了风险发生的可能性 。
工作时间较长，工作强度 大
环境因素
手术体位安置的环境和条件不佳，如手术室的空间、湿度、温度等不适宜，患者的身体状况和病情不稳定等因素 也会影响手术体位安置的质量和效果。
电外科伤害
人员因素
护理人员因素：护理人员对电刀的使用和维护不当，未正确指导患者使用电刀，对患者身上的金属物 品识别不清导致烫伤等意外事件的发生。管理上的因素：缺乏对电刀使用和维护的专项培训和指导， 对患者身上的金属物品识别不清导致烫伤等意外事件的发生。
04
防范措施
CHAPTER
提高护理团队整体水平
加强护理理论知识与技能培训
定期组织手术室护理人员参加理论知识与技能培训，内容包括手术操作技巧、护理操作规范、常用的急救技 能等，提高护理人员的专业水平。
强化安全意识与法律意识
加强安全意识与法律意识的宣传教育，使护理人员充分认识到安全事故对患者的危害和医疗事故的严重性， 同时加强法律知识的学习，提高自我保护意识和能力。
手术通常需要几个小时甚至十 几个小时的持续时间，且需要 不间断地观察、护理和配合， 这使得手术室护士的工作时间 较长且工作强度较大。
护理纠纷防范和处理
护理纠纷常见原因
[1]李研. 吉林市护理医疗纠纷成因及防御对策研究[D].吉林大学,2011.
护理纠纷防范
加强重点人群管理
老人、儿童、急危 病人、术后病人易 在卫生间和浴室跌 倒，需加强对病人 的入院指导工作以 及加强保护性措施
上执行，另一名护士执行操作，做过后漏填实验结果。 ✓ 医嘱签字与实际执行者非同一人或代签（使用他人K盘）
体温单
✓ 相符性差：体温曲线绘制和实际测量记录不符；在同一时间体温曲线绘制和护理记录 单上体温记录不符
✓ 记录上弄虚作假：未测脉搏、呼吸，凭想当然记录；未询问患者大小便情况，凭想象 填写
护理纠纷防范
医嘱错误与护理无关 →（错） 医护风险共担，利益均沾
护理纠纷防范
三点 建议
加强医护沟通
医疗和护理工作既各自独立又密不可分，只有医生和护士协调一致地工作，才能 满足患者各方面的需要， 从而提高医疗水平和护理服务质量，防止和减少医疗 纠纷发生。
强调护-护团队精神
加强护士安全护理理念，加强责任意识，相互协作，使护理人员在繁忙的工作中 相互提醒、相互监督， 相互弥补工作中的缺陷和漏洞， 防范差错事故。
切记：耐心倾听，又不能急于求成
护理纠纷处理
发生纠纷的举证
举证是对自己主张的事实提供依据
✓ 一般民事诉讼举证：依据《中华人民共和国民事诉讼法》，当事人谁主张举证 ✓ 医疗事故举证：根据《关于民事诉讼证据的若干规定》，由医疗行为引起的诉讼，由
医疗机构举证医疗损害和医疗结果之间不存的因果关系
✓ 记录处理后效果，记录防范并发症的护理措施，监测生命体征等
浅谈手术室护理不良事件原因及措施
浅谈手术室护理不良事件原因及措施手术室护理不良事件是指在手术室中，护士在工作中出现的各种不符合规范、不符合要求的行为或操作导致的事件。
手术室护理不良事件的原因可能有多种，包括人为因素和系统因素等。
为了防止和减少手术室护理不良事件的发生，需要采取一系列的措施。
首先，人为因素是手术室护理不良事件的主要原因之一、护士的技术能力、专业素养、职业道德等方面的问题可能导致护理不良。
因此，需要加强护士的培训和教育，提高其专业水平和职业素养。
例如，通过不断参加培训课程、学术研讨会等，保持护理知识的更新和专业技能的提升；建立良好的职业道德和职业操守，确保护士在工作中能够坚守职业原则，保障患者的利益和安全。
其次，系统因素也是手术室护理不良事件发生的重要原因。
手术室是一个复杂的工作环境，需要多个部门协同工作，而这些部门之间的沟通和配合往往存在问题。
因此，需要建立有效的沟通机制和团队合作机制，确保各个部门之间能够及时、准确地交流信息和反馈问题。
比如，可以建立定期召开工作会议的制度，让各个部门的负责人能够及时汇报工作情况、交流问题和解决方案；建立临时工作组，解决复杂和重大事件；建立责任追究制度，对工作不到位、导致不良事件的人员进行问责。
此外，手术室护理不良事件还可能与设备、药品等方面的问题有关。
为了减少这类问题的发生，需要建立科学完善的设备维护和管理制度，严格按照操作规程进行设备使用和消毒灭菌。
要加强对使用药品的管理，确保药品的质量、有效性和安全性；对不合格药品要及时处理和报告；加强对药品的储存、配发和使用的监督和管理。
另外，建立有效的质量管理制度对于预防和减少手术室护理不良事件也至关重要。
需要建立科学的检查和评估制度，对护理工作进行定期检查、评估和复核，发现问题及时整改。
要加强对流程和程序的管理，确保操作规范化和标准化。
此外，要加强对不良事件的分析和总结，找出问题的根源，采取相应的措施进行改进。
总之，手术室护理不良事件的发生可能涉及多个因素，包括人为因素和系统因素等。
护理不良事件原因分析及整改措施
护理不良事件原因分析及整改措施护理不良事件是指在医疗护理过程中由于医护人员的操作失误、疏忽或疏漏等原因导致患者受到不必要的伤害或造成意外事故。
这种事件不仅影响了患者的身体健康，也会给医疗机构和医护人员带来不良的声誉影响。
因此，及时发现护理不良事件的原因，并采取有效的整改措施是非常重要的。
造成护理不良事件的原因主要有以下几个方面：1.人为操作失误：医护人员在护理过程中由于疏忽、马虎等原因没有按照操作规程进行护理操作，或者操作不当导致患者受伤。
2.设备故障：医疗设备故障也是导致护理不良事件的重要原因之一。
如果医护人员没有及时检查设备的运行情况，那么很可能会在使用过程中发生故障，从而危及患者的安全。
3.人际关系问题：医护人员之间的不和谐关系、沟通不畅等问题也会影响护理质量。
如果在护理过程中因为人际关系问题导致医护人员之间不协作，那么很可能会造成护理不良事件的发生。
4.护理规范不足：如果医护人员没有足够的专业知识和技能，或者没有按照护理规范进行操作，那么也会导致护理不良事件的发生。
针对以上原因，医疗机构需要采取一系列有效的整改措施来提高护理质量，预防护理不良事件的发生。
具体措施如下：1.加强人员培训：医疗机构应该加强医护人员的专业培训，提高其护理技能和操作规范。
通过定期的培训，可以帮助医护人员掌握最新的护理知识，提高其工作水平。
2.建立规范的操作程序：医疗机构应该建立规范的护理操作程序，确保医护人员在护理过程中按照规程进行操作。
如果发现医护人员操作不当，应及时进行纠正并严肃处理。
3.加强设备管理：医疗机构应该定期对医疗设备进行检查和维护，确保设备的正常运行。
如果发现设备出现故障，必须立即停止使用，并及时修复或更换。
4.改善人际关系：医疗机构应该重视医护人员之间的沟通和协作，建立良好的人际关系。
通过加强团队建设，增强医护人员之间的信任和合作意识，可以有效预防因人际关系问题导致的护理不良事件。
综上所述，护理不良事件的原因复杂多样，需要医疗机构和医护人员共同努力，采取有效的整改措施来提高护理质量，保障患者的安全和健康。
我院医疗纠纷中护理差错的原因分析及预防措施
有关文献报道 ， 工作责任心不强， 执行查对制
度 不严 格 ， 发 生 护 理 差 错 的 ｔ要 内在 因素 ｊ 护 为 ， 士 发生 差错 的 内归 因 占 ８ ． ２ ＿ 。我 院个 别 护 理 ８ １％ ４ Ｊ
人 员缺 乏一 丝不 苟的工 作作 风 ， 责任心 不强 ， 未对 患 者 的输 液情 况进 行认 真 的观 察 ， 按要 求 巡 视 输 液 未 患者 ， 未认真 填写 输液 组 的执 行 时间 ， 注速 度导 致 滴
吸痰 时竞 不知 如何 操 作 ， 班 医生 果 断 联 系 内科 值 值 班护 士协 助抢 救 ， 免 了 因延误 抢 救 而 导 致 的 医疗 避
纠纷 。
属 的信 任 ， 立 良好 的护患关 系 。 建
３ ３ 转变 服务 观念 ．
提高 服务 意识 ， 及相 关法 律知识 。 普 ３ ３ １ 优化 操作 流程 ．． 合理 的操 作流 程 ， 以缩 短 可 患者 等候 时间 ， 使患者 尽早 得到 有效治 疗 ， 而减 轻 从
度证 据 。最终 只能 向患者 及家 属致歉 ， 协商 ， 免 经 减 患者 住 院所 发生 的 费用 。 ２ ２ 违反 操作规 程 ， ． 技术不 熟 练
过 及 时纠正 未给 病人 造成严 重后果 或未 造成 任何 后 果 的 医疗 纠 纷 。根据 所 造 成 的后 果 不 同 ， 可 将 护 又 理 差错 分为 一般 护理 差错 和严重 护理差 错 。一般 护 理 差错 是指 未给 病人 造 成 任何 后 果 的差 错 ， 重 差 严 错 是指 医疗 过失 已给病 人造成 了一定 的不 良后 果 的
周边 老龄 化程度 较 高 ， 内科 所 收病 人 基 本 都 是 老 年 病人 。老 年人存 在 沟通 困难 ， 依从 性 较 差 。２０ ０ ９年 ３月 ， 内科 ５ ８床 陈 Ｘ ６ Ｘ，９岁 ， 门诊 以“ 心病 ” 冠 收入
心脏外科病人的安全护理措施
心脏外科病人的安全护理措施作者：范丽华来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第10期【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0152-02护理安全是指在对病人实施护理的过程中，患者不发生法律和法规制度允许范围以外的心理机体结构或功能上的损伤、缺陷、障碍或死亡。
护理安全是反映护理质量高低的重要标志[1]，并且关系到患者的身心健康及生命安全。
近两年来，我心脏外科根据患者的特点，通过分析存在的不安全因素，采取一系列安全护理策略，保障了患者的住院安全，也提高了安全护理质量。
1 临床资料以2011年1月至2011年12月所有来心脏外科住院的患者为服务对象。
2 安全隐患表现及原因分析个别护士工作责任心不强，交接班不认真，工作疏忽大意，巡视病情不及时，对患者病情变化心中无数，延误患者病情；对各种抢救技巧技能掌握不熟练。
执行医嘱不严谨。
医嘱是护士对患者实施治疗、护理的法律依据。
在临床工作中有的护士在执行医嘱时不严谨，擅自执行口头医嘱等。
住院期间由于环境的改变和生活习惯的改变、疾病的影响，容易发生意外坠床、跌倒等。
3 护理安全管理3.1 加强安全培训，增强护士的安全护理意识组织学习《医疗事故处理条例》、《护理风险管理制度》、《患者护理安全目标及策略》等与护理安全有关的文件、知识，增强了护士的法律意识和安全护理意识，提高护理人员对护理风险的防范意识和实际应对能力。
加强重点人员的教育，新护士、进修护士及实习护士是容易发生差错的危险人员【2】。
除护理部统一组织的岗前培训，安全教育外，科室进行由护士长重点教育，带教老师专职带教，重点对心脏外科常见疾病的特点、常见的安全隐患及防范措施等方面理论知识和技术操作进行指导和学习，确保护理安全工作的实施。
3.2 健全和执行安全管理制度，减少不安全因素落实安全管理及信息上报制度各科室指定1名责任心强护士任安全管理员，协助护士长进行安全护理管理；护士长通过定期和随机检查，对潜在的安全隐患及时采取措施，防范意外发生；对已发生的护理缺陷根据事件性质在即时或24小时内上报护理部并组织科内护十进行讨论、分析、提出整改措施；每月召开护士安全会议，对本科室存在的护理缺陷或差错及潜在的安全隐患进行讨论、分析、提出整改措施并按制度上报护理部，确保全院性安全信息沟通，提高护理人员的安全质量管理意识。
手术室护理不良事件发生原因及防范措施
手术室护理不良事件发生原因及防范措施手术室护理不良事件是指在手术过程中或术后出现的护理问题，可能导致病人安全问题或术后并发症。
发生这种事件的原因复杂多样，可能涉及护士个体因素、团队合作问题、设备设施不良、操作失误等。
为了有效地预防手术室护理不良事件的发生，以下是一些可以采取的防范措施。
首先，护士个体因素是导致手术室护理不良事件的一个关键因素。
护士应该具备专业知识和技能，并不断保持学习和培训的状态。
医疗机构应该为护士提供持续的教育和培训机会，以提高他们的技术水平和专业素养。
此外，护士应该自觉遵守相关的护理流程和操作规范，注重个人卫生和健康，确保在手术室工作时不会存在潜在感染源。
其次，团队合作也是防范手术室护理不良事件的重要因素。
手术室是一个高度合作的团队工作环境，所有成员都应该清楚各自的责任和职责，并保持良好的沟通和协作。
护士应该与手术医生、麻醉师和其他成员建立良好的工作关系，共同制定和执行手术计划，确保手术室的安全和病人的舒适。
第三，设备设施问题也可能导致手术室护理不良事件的发生。
医疗机构应定期检查和维护手术室设备，确保其正常运行和安全使用。
护士应熟悉和熟练操作各种设备，并定期接受设备使用培训。
如果发现设备出现故障或问题，应及时报告相关工作人员进行维修或更换。
最后，操作失误也是可能导致手术室护理不良事件的原因之一、为了减少这种风险，标准化的手术程序和操作规程是必不可少的。
医疗机构应制定和完善相关的政策和流程，确保所有手术过程都按照规定的程序进行。
护士应在手术准备阶段仔细检查病人的身份和手术部位，并准备好所需的设备和物品。
在手术过程中，护士应密切观察病人的情况，并随时做好记录和沟通。
术后，护士应配合医生进行及时的术后护理，并妥善记录并发症和异常情况。
总之，防范手术室护理不良事件需要全面而协同的措施。
医疗机构应加强对护士的培训和教育，规范手术室的操作程序和纪律，定期检查和维护设备设施。
护士个体应提高技能水平，保持良好的团队合作和沟通，并遵守相关的护理和操作规范。
减少心脏外科护理纠纷的几点体会
交 待 过疾 病救 治 过 程 中 可 能 出 现 的 各 种情 况 ， 当疗 效 不 明 但 显 或 出 现 病情 恶化 时 ， 出 现 难 免 性 并 发 症 时 ， 者 及 家 属 或 患
常 会认 为 是 医 护 人 员 的 失 职 所造 成 ， 而 导 致 护 理 纠 纷 的发 从
伤 大 、 程 长 ， 外 突 发 事 件 也 相 应 较 多 ， 后 护 理 问 题 突 术 意 术 出 ， 生 与 患 者 及 家 属接 触 较 少 ， 理 人 员 与 患 者 接 触 最 多 、 医 护
２ ０ ２ （ ０ ：２８ ． ０ ３， ０ １ ） ８ — ３
Ｅ３ 玉华 ， 恩 木， ４许 潘 张 霞 ， ． 人 为 本 提 高 护 理 工 作 的 实 效 性 等 以 ［］ 中 国实 用 护 理 杂 志 ，０ ５ ２ （ ）６ —０ Ｊ． ２ ０ ， １２ ：９７ ． Ｅ ３ 杰 ． 本原 理 在 医院 后 勤 管 理 中 的 运 用 ［］ 中 国 卫 生 经 济 ， ５肖 人 Ｊ．
自我 为 中 心 ， 至 认 为 一 到 医 院 就 应 该 去 掉 “ 根 ” 对 一 些 甚 病 ， 必 要 的辅 助 检 查 显 得 极 不 耐 烦 ， 至 认 为 是 浪 费 时 间 ， 手 甚 对 术 前 的用 药 或 术后 的 调 养 认 为 是 医 院 耽 误 时 间 、 误 病 情 、 延 想 多 收取 费用 等 ， 多 心 理 问 题 得 不 到 解 决 ， 护 理 纠 纷 埋 诸 为
旦 产 生 ， 医 护患 三 方 都 会 造 成 严 重 影 响 。 因 此 ， 确 处 对 正
理 护 理 纠 纷 ， 护 医 、 、 三 方 的 合 法 权 益 ， 保 障 心 脏 外 维 护 患 是 科 手 术 、 治和 护 理 工 作 顺 利 进 行 的重 要 内容 。我 们 结 合 临 诊 床 实 践 ， 心 脏 外 科 的 特 点 和 发 生 纠 纷 的 原 因 逐 一 进 行 分 就
手术室护理不良事件发生原因及防范措施
手术室护理不良事件发生原因及防范措施手术室是患者进行治疗的特殊场所，其危重患者多，抢救工作多。
护士的任务重，工作节奏相比于其他科室快，工作时需要精神高度集中，且对大手术，往往持续工作的时间较长。
而在这样的工作环境下，如何确保手术室护理工作的安全，减少护理不良事件的发生，是手术室护士需要重视的一项内容。
护理不良事件是影响护理质量的重要因素，防止术中不良事件的发生是保证手术安全运行的根本。
本文主要分析了手术室护理不良事件的原因，进而提出了相应的防范措施。
护理不良事件是指护理工作中发生的、非计划内的，未预计到或并不希望发生的事件、手术室是医院内承担抢救危重患者或为患者施行手术诊断治疗的重要场所，其特殊的工作环境和行质、跨部门多学科的相互协作、团队成员的组成及手术和麻醉的不可预知性等决定了手术室是一个高风险科室。
手术室护理工作贯穿整个手术过程其质量好坏直接影响手术成功与否。
如何提高护理服务质量，降低护理工作中不良事件的发生率一直是临床关注的问题。
本文结合相关文献对手术室护理不良事件进行分析总结，并提出防范措施，以避免同类事件再次发生，提高手术室护理质量。
手术室常见不良事件（1）接错病人同一病区连台手术时，没有按时间顺序接台时易出错；（2）弄错手术部位书写不规范，辩认困难，手术时未反复确认，曾有行肾切除时左右位置弄错。
（3）手术体位安置不当特殊手术体位安置时，皮肤、神经、血管等长时间受压，如膀胱截石位时腓神经的损伤，上肢过度外展时或头低脚高位上肩托不当致臂丛神经的拉伤，后颅凹手术时面部皮肤被压伤，由于护理人员对体位标准未掌握或者重点细节忽视评估和检查流程所致。
（4）电外科伤害曾发生负极板未粘贴的情况下使用电刀、输出功率过大，手术病人身上带有金属（如金属假牙，安有心脏起搏器，可能造成局部组织烫伤），术中病人裸露皮肤与金属接触[1]，曾有报道未对病人负极板的完好粘贴使用高频电刀，导致病人局部皮肤及组织烧伤。
（5）仪器设备未处于完好状态术前没有对仪器设备进行开机检查，未及时发现故障，常见于吸引器无负压，电刀无功率输出，气压止血带漏气等，轻者延误手术时间，重者造成出血过多，甚至危及生命。
心外科护理缺陷分析及对策
心外科护理缺陷分析及对策发表时间：2015-11-27T13:12:44.250Z 来源：《中西医结合护理》2015年3期供稿作者：谢贵华[导读] 贵州省人民医院心外科科室加强对护士不良事件网报系统培训，采取无惩罚上报不良事件，使护士的护理安全意识增强。
谢贵华（贵州省人民医院心外科，贵州贵阳 555002）【摘要】心血管外科是一个高风险科室，收治的患者年龄跨度大，疾病种类多，护理工作繁忙，发生护理缺陷的几率相对更高。
本科室通过2013 年对护理缺陷产生的原因进行，并针对原因找出对策，以达到降低护理缺陷的发生率，提高护理质量。
【关键词】护理缺陷；心外科；对策【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0152-02《医疗纠纷与损害赔偿新解释》[1] 一书将医疗护理事故、医疗护理差错和医疗护理纠纷均列入护理缺陷的范嗣。
心外科收治的年龄层次和疾病均多，患者有小到几个月的先天性心脏病婴幼儿，大到七八十岁的风湿性心脏病及冠状动脉粥样硬化等心脏病患者。
因此，心外科护士必须具有应急能力强、抢救技术熟练、处事敏捷、工作效率高、善于沟通的良好素质。
否则发生护理缺陷的几率会增高，特别是在床护比为1:0.36 严重失调的情况更是如此。
2013 年来针对这些原因采取了一系列对策，从而使护理质量得到持续性的提高。
现介绍如下。
1 护理缺陷隐患分析1.1 年轻护士缺乏工作历练年轻护士由于工作经验不足、技术不过硬、观察病情能力欠缺、缺乏沟通、应变能力差、对疾病观察无预见性：如一例先天性心脏病，房间隔缺损患儿，重度肺高压，术前持续泵前列地尔，手术晨年轻护士停止泵药，手术室护士接入手术室患儿即出现肺高压危象，抢救无效死亡；一例女病人术后腹胀不能排小便，年轻护士报告医生而未给予心理指导及诱导排尿等措施；抢救病人时不能“一针见血”影响抢救质量；操作过程中无菌观念不强等。
1.2 责任心不强护士工作琐碎，工作强度大人性化关怀欠缺，对可能发生跌倒及坠床病人，口服降压药的病人未挂小心跌倒标识；晚夜班护士人性化关怀不够，巡视病房未将床栏拉好固定；巡视危重一级护理病人只注意心电监护仪参数；心外科病人输液速度慢，观察滴速正常而未重视输液外渗情况；抢救病人结束，清理物品消毒后未将急救物品处于良好备用状态，以备抢救随时应用，如心电监护仪未连接电极片，氧气袋未连接鼻塞；简易呼吸器面罩漏气未及时告诉护士长更换新面罩；抢救车内开口器过期等。
院前急救过程中的医疗纠纷防范措施
院前急救过程中的医疗纠纷防范措施随着社会经济和交通运输业的发展，机动车辆的增加，交通事故频发，院前急救过程中常出现伤情重、情况急、变化快、并发症多、死亡率高的特点；同时随着社会的进步，人们法律意识、经济意识、以及对医疗服务需求意识逐渐增强；各种类型的医疗纠纷发生率逐年增加，这些纠纷不仅干扰医院正常工作秩序，同时也会降低医院的信誉，被卷入医疗纠纷者在相当长时间内很难恢复良好的情绪，不良情绪的恶性循环有再度产生医疗纠纷的潜在危险。
如何使病人在最短的时间内获得救治，以减少死亡率和伤残率是院前急救工作的重点，也是减少医疗纠纷有利的措施。
一、临床资料：2000年4月至2009年5月院前急救1080次，出诊平均时间5分钟至1小时，急救地包括家中、工作地点、公共场所及交通公路、街道、基层卫生所。
其中，发病现场780例，基层卫生所300例。
外科系统救护890例，内科系统160例，院前死亡30例。
二、急救程序：通知者拨打120或急救专用电话至急诊科，急诊科医生、护士、出诊司机立即赶到现场，对病人的处理通常为：未处理接回医院，或处理后接回医院或处理后留当地卫生院。
三、医疗纠纷来源：1.语言和服务态度；2.医务人员赶到现场的时间；3.院前死亡；4.抢救技术不熟练，抢救设备陈旧。
四、护理对策：1.院前救护时间性强，必须争分夺秒，在接到120或急救电话后，能在最短的时间内赶到发病现场或卫生院，首先给病人或家属就是一种安慰，否则助长家属、病人的急躁、忧虑、恐惧心理，等待一分钟也显得十分漫长。
对于外伤患者，从医学角度讲，不少学者提出了创伤急救“黄金1小时”的概念。
故院前救护患者，和急诊患者一样，赢得了时间就是赢得了生命。
因此，院前救护必须突出一个急字，与时间争夺生命。
为此，我院规定接到通知后，医生、护士、司机必须后立即出发，以最短时间5分钟内尽量。
2 . 随机性强。
必须常备不懈，从我们观察得知，院前救护的时间、人数、病种、病情危险程度都是医务人员事先无法预料的。
医疗纠纷的防范与处理
医疗纠纷的防范与处理医疗纠纷的防范与处理――董长瑞近年来，医患矛盾日益突出，医疗纠纷在各级各类医疗机构中的发生率呈上升趋势，医疗纠纷的发生，使医患双方在精力、财力等各方面受到极大损耗，产生许多不良影响。
是什么原因造成了医疗纠纷发生率的上升？我们应该采取什么措施来降低医疗纠纷的发生？发生医疗纠纷后应怎样处理，下面将分别叙述。
第一讲医疗纠纷的概念医疗纠纷是指医患双方对医疗后果及其原因产生分歧而向卫生行政部门或司法机关提请处理所引起的纠纷。
从性质上可分为：有过失的医疗纠纷和无过失的医疗纠纷；从内容上可分为：医疗误会、医疗意外、医疗事故。
所谓医疗误会：是指在诊疗过程中，病员或家属对医疗后果或者过程不满意，并认为医疗机构、医务人员的工作有过失、应当承担责任而引起的纠纷。
在这种情况下，医疗机构的诊疗处置没有任何过错，患者得到的诊治是准确的、及时的，医疗合同得到了正常、完全的履行，双方本不应发生任何争议，只是由于患者方面的误解、怀疑或者医疗机构的其他工作失误，导致发生纠纷。
所谓医疗意外：是指在医疗活动中，患者由于病情或者体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果。
但其构成医疗意外的前提条件必须是医务人员和现代医学科学技术所不能预见和避免的，而且医疗行为在主观上不存在过失。
那么，什么是医疗事故？根据国务院"医疗事故处理条例"第二条的规定："在本条例所称的医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
"根据上述定义，医疗事故的构成要件包括以下几点：一、主体是医疗机构及其医务人员这里所说的"医疗机构"，是指取得"医疗机构执业许可证"的机构；这里所说的"医务人员"，是指依法取得执业资格的医疗卫生专业技术人员，如医师和护士等。
二者缺一不可，否则就构成了非法行医。
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按照标准进 行 ， 在治疗护理过程 中多 与患者或 家属沟通 ， 告知 其费用情况 ， 使其 了解收费标准和依据 ， 明白费用支 出情况 。
５ 小 结
随 着社 会 的进 步 和 患 者 维 权 意 识 的 增 强 ， 诊 科 护 士 在 急 工 作 中 出现 的 护 患 纠 纷 越 来 越 引 起 社 会 的 重 视 。 因此 ， 针 应
１ １ 学科方面 心脏 外科 作为独立专科 ， ． 体外循环患者救治 程序多 ， 环节多 ， 括 围术 期 ， 包 全麻 体外 循环 ， 术 ， 手 术后 重症 监护等 ， 导致患者救 治的危 险系 数和病 死率均 居外科 手术 之
首 。 心脏 手术 费用 相 对 偏 高 ， 钱 多 而 未 能 达 到 满 意 的 疗 效 ， 花 甚 至 在 承 担 高额 的 医 疗 费 用 和 巨大 的 精 神 压 力 之 后 ， 然 未 仍
利进行 。
也应加强收费管理 ， 建立急诊管理规 章制度 ， 加强护患 沟通和 宣传 教育 ， 形成 良好 的护 患关 系， 少护 患纠纷 的发 生 ， 减 提高
医 院 的声 誉 。 参考文献 ：
［ ］ 马 明， 立红 ， １ 王 盛先锋． 急诊科护理工作 中易 出现 的护 患 树 立高 度 的责任 心 ， 提 纠纷及对策［ ］ 护理 实践与研 究，０ ８ ５ １ ：１ ２ Ｊ． ２０ ，（ ） ｌ —１． ［ ］ 林彩银， 萍， 花芳． ２ 王 何 护患纠纷原 因分析及对策［ ］ 现 Ｊ．
鲁 护理 杂 志 ，０ ８ １ （２ ： １． ２０ ，４ １ ） ｌ９ 本 文 编 辑 ： 立 会 姜 ２１ ０ ０—０ ２ ７— １收稿
４ ６ 保证合理收费 、 ． 维护 医患双方 利益 医疗费用 的收取是
患 者 关 心 的 问题 ， 是 引 发 纠 纷 的 常见 原 因 ， 此 收 费 要 严 格 也 因
②责任意识不够强 ： 心脏术 后护 理问题较 多， 护理人 员如果没
有高度 的责任心 ， 不能认真对待 而是敷衍 了事 ， 就有 可能引发 纠纷 。③法律意 识淡 漠 ： 专业 中潜在 的法 律风 险没有 足够 对 的认识 ， 言行举止中不能严谨对 待患 者的质疑 ， 使患 者对医疗
护 理 行 为 产 生 错 误 理 解 ， 而 引 起 护 理 纠 纷 。 从
代保 健 ： 医学 创 新 研 究 ，０ ７４ １ ）９ ． ２０ ，（２ ：９
４ ５ 增加服务理 念 、 强护 患沟通 ． 加
高服务意识 。急诊科 护士要树立 以患者为 中心的护 理服务理 念， 学会控制 自己的情绪 ， 履行 好告 知义务 ， 对患 者和 家属提
出的 问 题 及 时 耐 心地 解答 ， 时 为 患 者 排 忧 解 难 。 及
心 脏 外科 护 理 纠 纷原 因分 析及 防 范措 施
汪 秀丽 。 高玉 慧
（ 聊城 市第二 人 民 医院 山东 临清 ２２０ ） ５６ １
近年来 ， 随着 患 者 维 权 意 识 的 逐 渐 增 强 ， 理 纠 纷 也 呈 不 护 断 上 升 趋 势 ， 脏 外 科 作 为 医 院重 点 科 室 ， 发 护 理 纠 纷 的 范 心 引 围和 概 率 也 随 之 增 大 。 。现 就 心 脏 外 科 护 理 纠纷 发 生 原 因 及 防范措施报告如下。
者 常怀 疑 医 院 多 收 费 、 收 费 。一 旦 医 疗 费 用 过 高 又 或 治 疗 乱
１２ 患者方面 ①医疗知识相对缺乏 ： ． 患者及家属对疾病 的 认识不足 ， 部分患者及家属缺乏必 要的 医疗 知识 ． 对疾病本 身
能保 留患者 的生命 ， 而导致 部分 患者家 属 的心理情 绪失 衡 从
或失 控 ， 引起 医疗 护理 纠纷 的根 本 原 因 。 是
１４ 其他方面 ①费用过高引起纠纷 ： ． 心脏外科以进行大手
术和救治危重患者为 特点 ， 不可 避免地 在施 治护理 过程 中消 耗 大量 医疗 资源 ， 但当各种原因导致 费用 超过入 院押金 时。 患
［ ］ 李妮 ， ３ 阎成 美 ， 翁庐 英 ， 护理 安 全 重在 细 节 的 管理 等． ［ ］ 护理 管理 杂志，０ ６ ６ ６ ：９— ０ Ｊ． ２０ ，（ ）５ ６ ． ［ ］ 张蕻， 苏静 ， ４ 李 吴立新． 急诊科护患纠纷原 因分 析及 对策 ［ ］ 齐鲁护理 杂志 ，０ ８ １ （ 】 ：４ Ｊ． ２０ ，４ １ ）３ ． ［ ］ 曲海英． ５ 急诊科 护患 纠纷 １ ４例原 因分析 与对策 ［ ］ 齐 Ｊ．
壶ｊ பைடு நூலகம்苤圭 ！ 量 ！ 生箜 鱼鲞箜 塑
患 者 不 满 意 的 方 面 进 行 讨 论 分 析 ， 定 相 应 的 防 范 措 施 ， 绝 制 杜 类似现象再次发生。
对产生护患纠纷的 内外部因素 ， 采取 科学态度对 待 ， 在提高护
士 责 任 心 、 务 意 识 、 律 意 识 和 业 务 技 能 水 平 的 同 时 ， 院 服 法 医
１ 护 理 纠纷 原 因
轻护思 想的影响 ： 对护理不够重视 ， 轻视护理人 员在病情恢 复 过 程中的作 用 ， 甚至对 把治 疗效果 的不 满轻 易转 嫁 于护理 工
作 ， 护 理 投 诉 与 纠 纷 增 多 的 又 一 大 原 因 。 是
１３ 护理方 面 ①制度执行不够严谨 ： ． 在进行 一些损伤性 检 查， 治疗 操作时 ， 没有 预先 向家属 仔细解 释 ， 之后 又未 在护理 文 书上详细记载可能 出现 的有关并 发症 ， 易导致护理 纠纷。 容
４ ４ 科学合理配置护理人员 应根 据急诊科 实际情 况 ， 取 ． 采 老 中青结合的方法 合理 配置 ， 到 问题时 多 向有 经验 的护 士 遇 请教 。合理利用人力 资源 ， 并实行 弹性 排班 ， 就诊 高峰应增加 护士人数 ， 全科人员必须保持 ２ ４ｈ通讯畅通 ， 确保抢救工作顺