心脏电生理检查方法42页PPT
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心脏电生理检查与相关概念PPT课件
心脏电生理检查与相关概念
1
主要内容
电生理检查适应症 相关概念
刺激方法和方案
2
心脏电生理检查的适应症
• 缓慢性心律失常的诊断和治疗 确定症状性心动过缓的病因 判断房室传导异常的部位
• 快速性心律失常的诊断和治疗 明确心动过速的发生机制 诱发心动过速 终止心动过速
• 原因不明的晕厥
3
导管摆放
CS
RA
• 电生理检查可个体化、全面性、突出重点。
31
感谢您的聆听！
32
心脏电生理检查与相关概念电生理检查适应症刺激方法和方案相关概念心脏电生理检查的适应症缓慢性心律失常的诊断和治疗确定症状性心动过缓的病因判断房室传导异常的部位快速性心律失常的诊断和治疗明确心动过速的发生机制诱发心动过速终止心动过速原因不明的晕厥导管摆放rvracshiscs腔内心电图各间期的正常范围及意义pa间期
26
600/300ms较600/ 310ms出现明显的A-H延长， 呈现跳跃现象（跳跃-发作）
27
上台为心动过速发作时
（1）观察心房激动顺序，如果呈现从高到低顺序，则
考虑AT；因为AVNRT最早激动点在希氏束、冠状窦口，AVRT 最早激动点在瓣环心房侧。
（2）心动过速时VA呈1:1逆传且偏心性，考虑为
18
窦房结恢复时间(食道)
1800ms
19
室上速的心内电生理检查
• （1）房室结双径路（AVNRT）为折返性心动过速，
其心动过速局限于房室结，常表现为经慢径前传、快径逆 传，也可表现快径前传、慢径逆传，慢径前传、慢径逆传 等，其逆向心房激动顺序表现为从下至上，心律失常发作 不依赖于心室肌。
• （2）房室旁道（AVRT）为大折返性心动过速，常表
1
主要内容
电生理检查适应症 相关概念
刺激方法和方案
2
心脏电生理检查的适应症
• 缓慢性心律失常的诊断和治疗 确定症状性心动过缓的病因 判断房室传导异常的部位
• 快速性心律失常的诊断和治疗 明确心动过速的发生机制 诱发心动过速 终止心动过速
• 原因不明的晕厥
3
导管摆放
CS
RA
• 电生理检查可个体化、全面性、突出重点。
31
感谢您的聆听！
32
心脏电生理检查与相关概念电生理检查适应症刺激方法和方案相关概念心脏电生理检查的适应症缓慢性心律失常的诊断和治疗确定症状性心动过缓的病因判断房室传导异常的部位快速性心律失常的诊断和治疗明确心动过速的发生机制诱发心动过速终止心动过速原因不明的晕厥导管摆放rvracshiscs腔内心电图各间期的正常范围及意义pa间期
26
600/300ms较600/ 310ms出现明显的A-H延长， 呈现跳跃现象（跳跃-发作）
27
上台为心动过速发作时
（1）观察心房激动顺序，如果呈现从高到低顺序，则
考虑AT；因为AVNRT最早激动点在希氏束、冠状窦口，AVRT 最早激动点在瓣环心房侧。
（2）心动过速时VA呈1:1逆传且偏心性，考虑为
18
窦房结恢复时间(食道)
1800ms
19
室上速的心内电生理检查
• （1）房室结双径路（AVNRT）为折返性心动过速，
其心动过速局限于房室结，常表现为经慢径前传、快径逆 传，也可表现快径前传、慢径逆传，慢径前传、慢径逆传 等，其逆向心房激动顺序表现为从下至上，心律失常发作 不依赖于心室肌。
• （2）房室旁道（AVRT）为大折返性心动过速，常表
心内电生理检查方法与概念分析PPT课件( 32页)
S2经过房室结逆传
临床心律失常学，人卫版，陈新主编
电生理检查的步骤和方法－心室程序刺激
I AVF V1
HBE CS9-0 CS7-8 CS5-6 CS3-4 CS1-2 RV
S2显示左侧旁路
临床心律失常学，人卫版，陈新主编
电生理检查的步骤和方法－心室程序刺激
I AVF V1 HRA HBEp HBEd ABL CS7-8 CS5-6 CS3-4 CS1-2 RV
RA HBE
RV
CS
穿刺点的选择：股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉等，其他穿刺点少用。 电极导管的放置：RA，HBE，CS，RVA等，其他部位少用。
电生理检查的步骤和方法－记录仪及刺激仪设置
I
多导电生理记录仪的设置 AVF
及顺序排列：
V1
体表心电图滤波：0.05－30HHzRA
心内滤波30－500Hz
1、加药物激发（静脉ISO）（ISO依赖的心律失常） 2、程序刺激诱发（常用） 3、BURST刺激诱发与终止（常用） 4、S1S2S3，S1S2S3S4的使用：何时采用？如何设置？ 5、特殊的程序刺激（如short-long-short等）
•
1、不是井里没有水，而是你挖的不够深。不是成功来得慢，而是你努力的不够多。
3、RS2: 在感知心动过速R波的基础上，发放期前刺激S2，S2可从心 动过速周长，或稍长开始，-10ms递减S2，直到S2刺激明显提前H 波时即可，然后回放逐跳分析。常常用于鉴别诊断。
电生理检查的步骤和方法－心室刺激
I
心室刺激可能的表现形式：AVF
1、室房传导阻滞（表现为V1
不同程度）
HRA
•
2、孤单一人的时间使自己变得优秀，给来的人一个惊喜，也给自己一个好的交代。