外科护理学典型病例分析及答案
外科病例分析题 (4)
外科病例分析题引言外科病例分析是外科医生在临床实践中最常遇到的问题之一。
这种分析要求医生通过对病人的病史、体格检查和相关检查结果的综合分析,诊断出病人的具体病情,并选择合适的治疗方案。
本文将通过一个外科病例分析题来展示我们如何进行此类病例的分析。
病例背景病人为一名65岁的男性,主要症状是肚子疼。
病史显示,病人在近半年的时间内,经常感到肚子不舒服,尤其是在饭后容易感到胀痛。
同时,病人还反映体重下降了10公斤。
体格检查发现病人腹部有软性包块,并有轻度压痛。
问题分析我们根据病史和体格检查结果,初步判断该病人可能患有消化道肿瘤。
下面我们将对此进行更详细的分析。
消化道肿瘤的常见症状消化道肿瘤是一种常见的恶性肿瘤,常常发生在胃、肠道和食管。
根据病史描述,病人的主要症状是肚子疼和胀痛,这与消化道肿瘤的症状相符。
此外,体重下降也是消化道肿瘤的常见表现之一。
鉴别诊断鉴别诊断是外科病例分析的重要部分。
在本例中,我们需要排除其他可能导致类似症状的疾病,例如胃溃疡、胰腺炎等。
为了进一步确认诊断,我们需要进行一些相关的检查。
检查建议根据病史和体格检查结果,我们建议病人进行以下检查:1.腹部超声检查:此检查可以清晰地观察到腹部内部结构,以检查是否存在肿瘤。
2.血液检查:通过检测病人的血液生化指标,如白细胞计数、肿瘤标记物等,可以帮助判断是否存在肿瘤。
3.内窥镜检查:通过内窥镜检查消化道内部的情况,可以进一步判断是否存在肿瘤。
此外,还可以进行活组织检查以确定肿瘤的类型。
治疗建议根据鉴别诊断的结果,我们可以制定相应的治疗方案。
如果病人确实患有消化道肿瘤,常见的治疗方法包括手术切除、化疗和放疗等。
具体的治疗方案应由医生根据病人的具体情况来确定。
结论通过对该外科病例的分析,我们初步判断病人可能患有消化道肿瘤。
为了进一步确认诊断,我们建议进行一些相关的检查,如腹部超声检查、血液检查和内窥镜检查等。
根据鉴别诊断的结果,我们可以制定适当的治疗方案。
外科护理学案例分析题
案例分析题1、男性,65岁。
晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛,伴呕吐、冷汗和濒死感,持续1小时不缓解而急诊入院。
护理查体:T37.6℃,脉搏40次/分,呼吸16次/分,血压12.0/8.0kPa。
大汗淋漓,面色苍白,口唇轻度发绀,痛苦表情。
辅助检查:血白细胞10.0×109/L,中性67%,淋巴23%。
ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高,并有深而宽的Q波,I、aVL导联ST段压低,偶见室性早搏。
(1)该病人最可能的临床诊断是什么?(2)如果你是当班护士,应作何处理?答案:(1)心肌梗死。
(2)①指导患者绝对卧床休息,避免搬动;②给予”中流量持续吸氧”;③进行心电监护,密切监测血压、呼吸、心率/律变化,④监测记录尿量、⑤注意意识等改变;⑥迅速建立静脉通道抽取各种标本;⑦通知医生⑧遵医嘱给予抗心律失常药物,扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗;⑨给病人及家属心理安慰,指导其办理住院手续⑩通知病区或介入室,做好下一步处置准备。
病情平稳后,护送入CCU进一步观察治疗。
2、某女性40岁,突然发冷、高热、伴腰痛,尿频、尿急、尿痛。
肾区有压痛及叩击痛。
体温40度,尿蛋白(+)。
镜检:白细胞成堆,白细胞管型可见,肾功能正常,中段尿培养有大肠埃希菌,菌落计数>109/ml。
(1)写出可能的医疗诊断(2)写出两个主要的护理诊断(3)制定护理措施答案:(1)急性肾盂肾炎(2)护理诊断:体温过高:与急性尿路感染有关疼痛:尿痛、肾区痛与尿路感染有关⑶护理措施:①高热护理:进行物理降温,乙醇擦浴,冰袋放在大血管处,必要时可遵医嘱给予药物降温。
②严密观察病情:生命体征、出汗情况、神志,面色等③休息与饮食护理:卧床休息;多饮水,每天饮水量>2000 ml,尿量增多可冲刷尿路,减少炎性分泌物对膀胱刺激;碱化尿液;给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。
④心理护理,分散病人注意力,听音乐、做松弛术以助减轻症状。
⑤基础护理:口腔护理、勤换衣物床单⑥药物护理及:遵医嘱给予抗生素,注意观察药物不良反应,如口服喹诺酮类药物易发生胃肠道刺激症状,饭后服用可减轻恶心、上腹不适等症状。
外科护理学病例分析
外科护理学病例分析第三部分病例分析题休克【例题1】病史摘要:男,15岁,12天前由3米高处坠落,突发心慌、出汗l小时。
患者12天前上树玩耍,失手由3米高树上坠下。
臀部及左季肋部着地,除受伤部位疼痛外,可以行走。
曾到医院检查:P84次/分,BP 108/80mmHg,胸部X线透视未见异常,要求回家,医生同意随诊观察,嘱如有不适即返院。
1小时前大便时突感心慌出虚汗。
立即来院。
查体:P120次/分,BP80/60mmHg,神清、面色苍白,心肺未见异常,全腹压痛,左上腹为著,伴有轻度肌紧张、反跳痛。
移动性浊音(+)。
肠鸣音8次/分。
辅助检查:血红蛋白80g/L请做出临床诊断?需要与哪些疾病鉴别?主要治疗措施有哪些?答:1.初步诊断及诊断依据这是一例少年儿童腹部闭合性损伤,初步诊断为失血性休克,由脾破裂(被膜下迟发性出血)引发。
诊断依据:(1)左季肋部的外伤史;(2)有心悸、出汗、脉搏加快、血压下降等失血性休克的表现;(3)有腹腔积液(积血)的腹部体征;(4)血红蛋白下降。
2.鉴别诊断(1)肝破裂:亦可有内出【缸表现一般为右侧胸或肋受力,可有腹膜刺激体征;(2)肠破裂:可单独发生或与脾破裂同时存在,有腹膜刺激体征;(3)肾破裂:亦为季肋部外伤导致,但多靠近腰背部(肾脏所在部位),不是腹腔内出血.故移动性浊音(一)。
3.进一步检查(1)胸腹部X线片:协助鉴别消化道穿孔等其他病变;(2)诊断性腹腔穿刺:抽出不凝血液有助于诊断;(3)腹部B超:了解腹内脏器可能的损伤情况。
4.治疗原则(1)积极抗休克治疗,如输液、输血;(2)同时准备剖腹探查,根据脾损伤情况决定术式(脾破裂修补、脾切除或部分切除术)。
【例题2】病史摘要:男性,54岁,突发胸痛3小时。
3小时前跑步追车时突发胸骨后压榨性疼痛,伴胸闷、大汗、恶心,未吐。
路人给予硝酸甘油舌下含服时病人突然抽搐,意识丧失,经呼叫、按人中及胸外按压,约5秒钟后意识恢复,并被送往医院急诊。
外科护理学病例及答案
1、男性,43岁,已婚,司机。
因车祸受伤2小时急诊入院治疗。
测T39.3°C,P136次/分,R32次/分,BP75/53mmHg, CVP0.4KPa。
病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。
自诉全腹剧烈疼痛。
体检:全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张,以左下腹为甚。
1小时尿量7ml。
实验室检查:血WBC25×109 /L。
腹腔穿刺抽出食物残渣和气体,腹部X线检查显示膈下游离气体。
病人表情极度痛苦,情绪紧张。
问:(1)主要考虑什么医疗诊断?(2)首要的处理措施是什么?(3)该采取哪些护理措施?答案:(1)主要考虑为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。
(2)首要的处理措施是立即建立静脉双通道,快速补充血容量。
(3) 1、快速补充血容量。
2、保持呼吸道通畅。
3、置病人于休克体位。
4、观察病情变化。
5、禁食、胃肠减压。
6、控制感染和缓解疼痛。
7、留置尿管,准确记录每小时尿量和24小时出入量。
8、加强发热护理。
9、观察和预防并发症的发生。
2、男性,42岁。
患胃溃疡8 年余,近几个月来自觉症状加重。
6小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛,很快延及全腹,伴恶心、呕吐。
体检:T37.1°C,P106次/分,R24次/分,BP110/80mmHg。
腹式呼吸消失,板状腹,全腹压痛和反跳痛,肠鸣音明显减弱,肝浊音界消失,有移动性浊音。
问:(1)病人最可能并发了什么问题?首选的辅助检查方法?(2)病人目前的主要护理诊断/护理问题是什么?(3)对病人应采取怎样的护理措施?答案:(1)该病人最可能是胃溃疡伴急性穿孔。
首选站立位腹部X线检查。
(2)病理诊断/护理问题:①疼痛与穿孔后胃肠内容物对腹膜刺激有关。
②有体液不足的危险与急性穿孔后禁食、腹膜大量渗出,大出血有关。
③潜在并发症:腹腔内残余脓肿。
(3) 1、禁饮食、持续胃肠减压。
2、取平卧位。
3、观察病情变化。
4、维持体液和酸碱平衡。
5、应用抗生素控制感染。
外科护理学-3203病例分析题
病例分析题-3203外科护理学.外科护理学3203 CVP0.4KPa。
病人极度烦躁、面问:(1)病人最可能并发了什么问题?首选的辅助检查方法?色苍白、肢体冰凉。
自诉全腹剧烈疼痛。
体检:全腹明显压痛、单元综合测试(一)该病人最可能是胃溃疡伴急性穿孔。
首选站立位腹部49、患者,蒋某,男性,24岁,反跳痛、腹肌紧张,以左下腹为X线检查。
实验室检5甚。
1小时尿量7ml年未婚,因火灾烧伤,于20009WBC25×10(/L。
腹腔穿2)病人目前的主要护理诊月18日入院。
病史:病人于5查:血断腹部X/月18日在一次意外事故中,不护理问题是什么?刺抽出食物残渣和气体,线检查显示膈下游离气体。
病人病理诊断/护理问题:慎被大火烧伤。
当地医院诊断为①疼痛大面积烧伤,经清创、注射TAT表情极度痛苦,情绪紧张。
与穿孔后胃肠内容物对腹膜刺1问:等初步治疗后立即转院进行进()主要考虑什么医疗诊激有关。
一步诊治。
专科检查:病人神志断?尚清,紧张、焦虑,大声呼痛,主要考虑为胃穿孔、急②有体液不足的危险与急性穿孔后禁食、腹膜大量渗烦躁不安。
面部、颈部、前胸、性腹膜炎、感染性休克。
出,大出血有关。
2 ()首要的处理措施是什双上肢分别有:II度烧伤面积么?;30%III度烧伤面积约10%。
③潜在并发症:腹腔内残余脓肿。
首要的处理措施是立;分,律齐;P98次/T36.3°C即建立静脉双通道,快速补充血(次BP14.2/11.3KPa;R32/分,伴3)对病人应采取怎样的护理措施?有呼吸困难。
医学诊断:重度烧容量。
(3)该采取哪些护理措施?伤,伴吸入性烧伤。
护理措施:护理措施:问:病人可能的护理诊断有哪①禁饮食、持续胃肠减压。
、快速补充血容量。
些? 1 2 足液)(1体不②取平卧位。
、保持呼吸道通畅。
③观察病情变化。
与创面体液渗出过多有关。
置病人于休克体位。
3、型呼效)( 2低性吸态④维持体液和酸碱平4、观察病情变化。
外科护理病例分析题
外科护理病例分析题外科护理病例分析:乳腺癌患者的全程护理引言:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,也是导致女性死亡的主要原因之一。
在外科护理中,我们扮演着重要的角色,为乳腺癌患者提供全程的护理。
本文将介绍一位乳腺癌患者的病例,并描述外科护理在患者的治疗过程中所起到的关键作用。
病例介绍:患者李女士(化名),45岁,体检时发现右侧乳房有肿块,并伴有局部疼痛。
经对病理切片及其他辅助检查后,确诊为乳腺癌。
患者情绪低落,担心自己的健康和家庭的未来。
外科护理分析:1. 与患者沟通和支持:首先,外科护士应与患者进行沟通,了解她的身体状况、病理诊断、手术方案以及治疗预期效果。
在此过程中,我们应耐心倾听患者的疑虑和担忧,并提供积极的支持和鼓励。
患者需要意识到自己并非孤独,有一个专业的团队将一直陪伴她。
2. 准备手术前的工作:外科护士需要在手术前做好充分准备。
这包括检查患者的血常规、肝肾功能、心电图等,并进行必要的术前准备,如静脉置管、术前禁食等。
外科护士还需要向患者解释术前的准备工作,减轻她的紧张情绪。
3. 手术时的护理:在手术当天,外科护士需要与其他手术室工作人员协同工作,确保手术室设备的准备和患者的安全。
外科护士应进行手术部位标识、患者位置的调整等操作,并提供消毒、穿刺、输液等护理操作。
在手术过程中,我们要密切观察患者的生命体征,并及时做出相应的处理。
4. 术后护理:手术完成后,患者进入恢复室。
外科护士应监测患者的生命体征、血压、呼吸以及意识状态,并根据患者的情况及时采取必要的护理干预。
我们还需要定期更换患者的伤口敷料,并观察伤口的愈合情况。
5. 家庭支持和教育:除了医疗护理,外科护士还需要提供患者家庭支持和教育。
家庭成员对于患者的康复起着至关重要的作用,因此外科护士应向他们提供乳腺癌的相关知识,并教授乳房自检的方法和注意事项。
这样能够帮助患者家庭更好地理解疾病的治疗过程,提高护理效果。
6. 术后康复护理:手术后,外科护士还需要协助患者进行康复护理。
国家开放大学电大专科《外科护理学》病例分析题题库及答案(试卷号:)word
国家开放大学电大专科《外科护理学》病例分析题题库及答案(试卷号:2403)国家开放大学电大专科《外科护理学》病例分析题题库及答案(试卷号:2403)盗传必究病例分析题1.女性,40岁,诊断为十二指肠溃疡,行毕Ⅱ式胃大部切除术后2周,常常在餐后20分钟左右出现上腹胀满、恶心、肠鸣和腹泻,并伴心慌、出汗、乏力、面色苍白,甚至虚脱,自述平卧数分钟后可好转。
问:病人可能出现了什么问题?原因是什么?应该如何预防和处理?答:病人目前可能存在倾倒综合征。
(1分)由于胃大部切除术后,胃排空过快所致(1分)。
大量高渗食物和液体快速进入胃十二指肠或空肠(1分),大量细胞液转移至肠腔(1分),循环血量锐减(1分);肠管膨胀、蠕动亢进、排空加速(1分)。
同时,肠道受刺激后释放多种消化道激素,如5一羟色胺、缓激肽样多肽等,引起一系列血管舒缩功能紊乱(2分)。
多数病人经调整饮食后,症状可减轻或消失。
(1分)包括少食多餐(1分),避免过甜、过咸、过浓流质(1分),宜进低碳水化合物、高蛋白饮食(1分)。
餐时限制饮水(1分)。
进食后平卧10-20分钟(1分)。
多数病人在术后半年到一年时间能逐渐自愈。
极少数症状严重而持久的病人,应考虑手术治疗(1分)。
2.男性,50岁,突发上腹痛6小时,伴高热,皮肤巩膜发黄。
既往:胆总管结石3年。
体检:一般情况差,T39.5'C,P120次/分,R24次/分,BP10.6/8.OkPa,四肢湿冷,皮肤发花,心肺(一),腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),Murphy征(+),肠鸣音弱。
诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎,休克早期。
问:诊断的依据是什么?目前治疗原则是什么?护理要点有哪些?答:(1)依据:中老年女性,既往有胆总管结石病史(1分)出现腹痛、高热及黄疽等胆管炎表现,(1分)脉搏、呼吸增快,脉压缩小,四肢湿冷,皮肤发花,(1分)有腹膜刺激征,Murphy征(+)(1分)。
(2)治疗原则:应在抗休克基础上,立即行手术解除胆道梗阻。
外科护理学案例分析题及答案脑出血
外科护理学案例分析题及答案脑出血1、脑出血最常见的发病部位是A.延髓B.内囊C.小脑D.脑室E.脑叶『正确答案』B『答案解析』脑出血多在白天发病,血压突然急骤升高,致脑血管破裂大量出血而发病,以内囊出血最多见。
2、优势半球内囊出血的患者,典型的临床表现不包括A.“凝视瘫肢”状B.同向性偏盲C.失语D.偏瘫E.偏身感觉障碍『正确答案』A『答案解析』内囊出血表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高),迅速出现意识障碍。
出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏症”)。
3、患者,男58岁。
有高血压病史,某日,在与朋友共进晚餐时,饮白酒半斤,回家后突感头痛剧烈,头晕,呕吐,不能站立,左侧肢体活动障碍。
患者可能的诊断A.内囊出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.短暂脑缺血发作E.高血压危象『正确答案』A『答案解析』内囊出血表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高),迅速出现意识障碍。
出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏症”)。
4、蛛网膜下腔出血患者可以不出现A.剧烈头痛B.脑膜刺激征C.频繁呕吐D.一时性意识障碍E.一侧肢体瘫痪『正确答案』E『答案解析』蛛网膜下腔出血起病急骤,常在活动中突然发病,表现为剧烈头痛,喷射性呕吐,脑膜刺激征阳性,一般无肢体瘫痪。
5、关于蛛网膜下腔出血的描述不正确的是A.老年患者常症状典型B.CT是确诊蛛网膜下腔出血敏感安全的首选方法C.常见并发症为再出血和迟发血管性痉挛D.大动脉瘤破裂可在短时间内死亡E.患者需要绝对卧床休息4~6周『正确答案』A『答案解析』蛛网膜下腔出血起病急骤,常在活动中突然发病,表现为剧烈头痛,喷射性呕吐,脑膜刺激征阳性,一般无肢体瘫痪。
首选CT,发病年龄较年轻,故不正确的选择A。
6、护理急性脑出血患者时应注意预防A.压疮B.呼吸道感染C.应激性溃疡D.脑疝E.心力衰竭『正确答案』D『答案解析』密切观察生命体征、意识及瞳孔的变化:如发现颅内压增高,应遵医嘱静脉快速滴入甘露醇等脱水剂以降低颅内压,避免脑疝的形成。
外科护理学病案分析
外科护理学病案分析外科护理学病案分析第一章水、电解质及酸碱失衡病人的护理病案分析男性,47岁。
因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术,术后第6天病人出现恶心、呕吐,明显腹胀,无腹痛,肛门停止排便、排气。
体检:脉搏108次/分钟,血压112/88mmHg,体温波动于37.0-37.5℃。
全腹部膨胀,未见肠型,压痛不明显,未闻及肠鸣音。
实验室检查:WBC5800/mm3,中性70%,血钠140mmol/L,血清钾3.0mmol/L。
EKG检查示:T波平坦,ST段降低。
影像学检查:腹部X线平片示肠段广泛扩张,未见气液平面。
临床诊断:肠麻痹。
请分析:(1)导致肠麻痹的主要原因是什么?(2)通过对该病人的护理,希望达到何预期目标?(3)针对该病人应采取哪些针对性护理措施?答(1)导致该病人肠麻痹的主要原因是低钾血症。
依据:①血清钾低于正常值(<3.5mmol/L),心电图变化符合低钾血症;②术后体温不高,说明无感染存在;③腹部无腹膜炎体征,可排除穿孔、梗阻所导致的肠麻痹等因素。
(2)预期护理目标:①血清钾水平维持在正常范围;②病人腹部体征缓解:表现为腹胀消失、肠鸣音恢复、肛门有排便和(或)排气。
(3)针对低钾血症,主要的护理措施包括:1)加强对血清钾浓度和EKG变化的动态监测。
2)加强对病人腹部体征的观察和评估。
3)根据医嘱正确补钾。
补钾原则:①尽量口服补钾;②静脉滴注补钾;③“见尿补钾”,一般以尿量超过40mL/h或500mL/d方可补钾;④补钾量:依血清钾水平,每天补钾60-80mmol;⑤补液中钾浓度一般不宜超过0.3%(氯化钾3g/L);⑥补钾速度不宜超过80滴/min。
第二章外科病人营养支持护理病案分析女性,72岁,左半结肠切除术后第4天,禁食,胃肠减压,治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。
外科护理学案例分析题
案例解析题1、男性,65 岁。
晨起跑步中途突然出现胸骨后悲伤,伴呕吐、盗汗和濒死感,连续 1 小时不缓解而急诊住院。
护理查体:℃,脉搏40次/分,呼吸16次/ 分,血压。
大汗淋漓,面色苍白,口唇轻度发绀,悲伤表情。
协助检查:血白细胞 10.0 × 109/L 中,性 67% ,淋巴 23% 。
ECG示 II 、III 、aVF 导联 ST 段弓背向上抬高,并有深而宽的 Q 波,I 、aVL 导联 ST 段压低,偶见室性早搏。
(1)该病人最可能的临床诊断是什么?(2)若是你是当班护士,应作何办理?答案:(1)心肌梗死。
(2)① 指导患者绝对卧床休息,防范搬动;② 恩赐”中流量连续吸氧”;③进行心电监护,亲近监测血压、呼吸、心率 / 律变化,④ 监测记录尿量、⑤ 注意意识等改变;⑥ 迅速建立静脉通道抽取各种标本;⑦ 通知医生⑧遵医嘱恩赐抗心律失态药物,扩容、沉着、止痛、溶栓治疗等治疗;⑨给病人及家属心理欣慰,指导其办理住院手续⑩通知病区或介入室,做好下一步办理准备。
病情平稳后,护送入 CCU 进一步观察治疗。
2、某女性 40 岁,突然发冷、高热、伴腰痛,尿频、尿急、尿痛。
肾区有压痛及叩击痛。
体温 40 度,尿蛋白(+ )。
镜检 :白细胞成堆,白细胞管型可见,肾功能正常,中段尿培养有大肠埃希菌,菌落计数>109/ml。
(1)写出可能的医疗诊断(2)写出两个主要的护理诊断(3)拟定护理措施答案:(1)急性肾盂肾炎(2)护理诊断:体温过高:与急性尿路感染相关悲伤:尿痛、肾区痛与尿路感染相关⑶ 护理措施:① 高热护理:进行物理降温,乙醇擦浴,冰袋放在大血管处,必要时可遵医嘱恩赐药物降温。
② 严实观察病情:生命体征、出汗情况、神志,面色等③休息与饮食护理:卧床休息;多饮水,每日饮水量>2000 ml ,尿量增加可冲刷尿路,减少炎性分泌物对膀胱刺激;碱化尿液;恩赐高蛋白、高维生素、平庸易消化饮食。
④ 心理护理,分别病人注意力,听音乐、做废弛术以助减少症状。
外科护理学病例分析题
外科护理学病例分析题腹,伴有恶心、呕吐。
急诊入院。
体检:血压110/70mmHg。
脉搏110次/分,呼吸22次/分。
体温37.2°C,上腹部明显压痛。
腹肌紧张,肠鸣音减弱。
实验室检查:血红蛋白80g/L,白细胞计数10×109/L,血清胃酸定量测试:酸度为78mmol/L。
病人情绪紧张,痛苦。
问:(1)该病人可能的护理诊断有哪些?可能的护理诊断包括:1、急性疼痛与胃溃疡病变有关。
2、液体不足与呕吐、胃酸分泌增多有关。
3、营养不良与摄入减少、胃酸影响吸收有关。
4、焦虑与疼痛、担心病情发展有关。
2)应采取哪些护理措施?护理措施包括:1、监测生命体征和病情变化。
2、缓解疼痛,如按摩、热敷等。
3、协助病人保持休息,减轻情绪压力。
4、控制恶心、呕吐,保持水电解平衡。
5、给予适当的营养支持,如高蛋白、低脂、易消化的食物。
6、观察并预防并发症的发生。
如出血、穿孔等。
7、教育病人注意饮食、生活惯等方面的调整,预防病情复发。
50、女性,56岁,已婚,退休教师。
因头痛、视力模糊、呕吐2天入院。
体检:血压160/100mm Hg,脉搏80次/分,呼吸20次/分。
体温37°C。
神志清楚,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏,颈软,肢体力量正常,腹软,肝、脾未触及,肺呼吸音清,心音有力,无杂音。
实验室检查:血清尿酸450umol/L,血清肌酐132umol/L。
血钾3.2mmol/L,血钠138mmol/L。
血钙2.1mmol/L,血磷1.8mmol/L。
血糖6.2mmol/L,血脂正常。
头颅CT示颅内未见明显异常。
病人情绪不稳,焦虑不安。
问:(1)该病人可能的医学诊断有哪些?可能的医学诊断包括:1、高血压病。
2、脑血管疾病,如脑出血、脑梗死等。
3、代谢性疾病,如糖尿病、肾功能不全等。
2)应采取哪些护理措施?护理措施包括:1、监测生命体征和病情变化。
2、控制血压,如给予降压药物。
3、保持环境安静,减轻病人焦虑。
外科护理学案例分析题
(4)对症护理:体温过高者赋予冰敷或者酒精擦浴以降低体温;躁动不安者使用床栏保护病人安全;昏迷者加强皮肤、口腔护理,定时翻身,防止压疮、肺炎的发生。
10、孙某,女,26岁。被汽车撞伤1小时来诊。主诉右侧胸痛难忍。检查:意识清,口唇紫绀,呼吸急促,烦躁不安,脉搏细速,四肢湿冷。体温36.5℃,脉搏104次/分,呼吸25次/分,血压11/8Kpa。右侧胸壁软组织损伤,有一2cm*3cm裂口,见肋骨断端,出血不止,伤口可听到“嘶嘶”声,分析病例,回答以下问题:
触及,脾肿大,挪移性浊音(-),实验室检查:血白细胞计数3×109/L,既往史:乙型肝炎史15年。
1、该患者的医疗诊断是什么?
2、非手术治疗期间的可能护理诊断答案:1、失血性休克、消化道大出血
2、体液不足:与上消化道大量出血有关活动无耐力:与失血性周围循环衰竭有关
营养失调:低于集体需要量与摄入不足及消耗增加有关
4、患者女性,50岁,突发上腹部剧痛,并渐波及至全腹2小时,恶心、呕吐胃内容物1次而来诊。体检T:37.5℃,P118次/分,Bp14.3/9.33Kpa,急性病容,表情痛苦。腹平整,腹式呼吸消失,未见肠型及蠕动波,全腹肌紧张如板状,压痛和反跳痛阳性,以上腹为著,肝脾触诊不满意,肝浊音界消失,挪移性浊音可
5、患者王某因车祸大失血需紧急输血,护士为尽快将血输入,将血袋放入热水中加温15分钟后给患者输入,10分钟后,患者浮现头部胀痛,四肢麻木,腰背部剧烈疼痛的症状,请回答下列问题;
1、患者可能浮现了什么问题?原因是什么?
2、如何进行抢救?答案:
1、患者可能浮现了溶血反应,原因是将血袋在热水中加了温,血浆蛋白凝固变性
(完整版)外科护理学典型病例分析及答案
(完整版)外科护理学典型病例分析及答案外科护理学典型病例分析一、典型病例分析1.男性,53岁,Whipple 术后1周发生胰瘘。
查体:患者处于嗜睡状,心率115次/压12.0/8.0kPa,肌张力降低,腱反射减弱。
化验:血pH 为7.21,血浆HCO3-15mmol/L。
(1)写出该患者酸碱失衡的类型。
(2)首选治疗措施。
(3)给予适当治疗后,病人出现手足抽搐,写出抽搐的原因,如何处理?(4)该患者主要的护理措施?2.某男性成人患者,因急性粘连性肠梗阻住院,患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低,化验结果为:血钾浓度3.5mmol/L,血钠浓度138mmol/L,血液pH.32,HCO3浓度12mmol/L。
由于粘连性肠梗阻,故决定先进行非手术疗法。
医嘱中有静脉滴注5%葡萄糖盐水1500ml ,10%葡萄糖液3000ml ,5%碳酸氢钠250ml ,10%氯化钾30ml 。
请问:(1)该病人属何种缺水?程度如何?(2)有无其他电解质和酸碱平衡失调?(3)应首先输入何种液体?(4)该病人血钾浓度在正常范围,为什么还要补钾?3.男,成人,因骑自行车跌倒,右肋腹部撞在路旁石块上,感腹痛,头晕,来医院急诊。
入院后护理估计资料:患者精神紧张,面色苍白,脉搏120次/min,细弱,血压12/9.33kPa(90/70mmHg),口渴,尿少,腹腔穿刺有不凝固血液。
临床诊断肝破裂。
请问:(1)此病人是否存在休克?若存在,属于哪一类休克?处于哪一期?(2)请写出病人当前的主要护理诊断。
(3)请写出相应的护理措施。
4.成人,女,因急性重症胆管炎引起感染性休克。
在外院手术抢救过程中,曾使用去甲肾上腺素升压,血压好转,近2天来尿量甚少,神情疲乏,出现浮肿,转来本院。
体检:巩膜黄染,体温38.5℃,脉搏100次/min,BP14.7/10.7kPa(110/80mmHg),CVP1.2kPa (12cmH2O ),血肌酐300μmol/L,尿素氮18.4mmol/L,血钠128mmol/L,血pH3.2。
外科护理学案例分析题
外科护理学案例分析题案例分析题1、男性,65岁。
晨起跑步中途突然出现胸骨后瘪痛,伴呕吐、冷开和濒死感, 持续1小时不绶解而急诊入院。
护理査体:T37.6°C ,脉搏40次/分,呼吸16 次/分,血压12.0/8.0kPa o大开淋漓,面色苍白,口唇轻度发绡,痛苦表悄。
辅助检査:血白细胞10.0x109/L ,中性67% ,淋巴23%O ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高,并有深而宽的Q波,I、aVL导联ST段压低,偶见室性早搏。
(1) 该病人最可能的临床诊断是什么?(2) 如果你是当班护士 ,应作何处理?答案:(1 )心肌梗死。
(2 )①指导患者绝对卧床休息,避免搬动;②给予”中流量持续吸氧”;③进行心电监护,密切监测血压、呼吸、心率/律变化,④监测记录尿量、⑤注意意识等改变;⑥迅速建立静脉通道抽取各种标本;⑦通知医生⑧遵医嘱给予抗心律失常药物,扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗;⑨给病人及家属心理安慰,指导其办理住院手续⑩通知病区或介入室,做好下一步处置准备。
病情平稳后,护送入CCU进一步观察治疗。
2、某女性40岁,突然发冷、高热、伴腰痛,尿频、尿急、尿痛。
腎区有压痛及叩击痛。
体温40度,尿蛋白(+ )。
镜检:白细胞成堆,白细胞管型可见,肾功能正常,中段尿培养有大肠埃希曹,苗落计数>109/ml o(1 ) 写出可能的医疗诊断(2) 写出两个主要的护理诊断(3) 制定护理措施答案:(1 )急性腎盂肾炎(2) 护理诊断:体温过高:与急性尿路感染有关疼痛:尿痛、腎区痛与尿路感染有关⑶护理措施:①高热护理:进行物理降温,乙醇擦浴,冰袋放在大血管处,必要时可遵医嘱给予药物降温。
②严密观察病情:生命体征、出汗情况、神志,面色等③休息与饮食护理:卧床休息;多饮水,每天饮水量>2000 ml ,尿量增多可冲刷尿路,减少炎性分泌物对膀胱刺激;碱化尿液;给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。
外科护理学案例分析题
案例分析题1、男性,65岁。
晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛,伴呕吐、冷汗和濒死感,持续1小时不缓解而急诊入院。
护理查体:T37.6℃,脉搏40次/分,呼吸16次/分,血压12.0/8.0kPa。
大汗淋漓,面色苍白,口唇轻度发绀,痛苦表情。
辅助检查:血白细胞10.0×109/L,中性67%,淋巴23%。
ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高,并有深而宽的Q波,I、aVL导联ST段压低,偶见室性早搏。
(1)该病人最可能的临床诊断是什么?(2)如果你是当班护士,应作何处理?答案:(1)心肌梗死。
(2)①指导患者绝对卧床休息,避免搬动;②给予”中流量持续吸氧”;③进行心电监护,密切监测血压、呼吸、心率/律变化,④监测记录尿量、⑤注意意识等改变;⑥迅速建立静脉通道抽取各种标本;⑦通知医生⑧遵医嘱给予抗心律失常药物,扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗;⑨给病人及家属心理安慰,指导其办理住院手续⑩通知病区或介入室,做好下一步处置准备。
病情平稳后,护送入CCU进一步观察治疗。
2、某女性40岁,突然发冷、高热、伴腰痛,尿频、尿急、尿痛。
肾区有压痛及叩击痛。
体温40度,尿蛋白(+)。
镜检:白细胞成堆,白细胞管型可见,肾功能正常,中段尿培养有大肠埃希菌,菌落计数>109/ml。
(1)写出可能的医疗诊断(2)写出两个主要的护理诊断(3)制定护理措施答案:(1)急性肾盂肾炎(2)护理诊断:体温过高:与急性尿路感染有关疼痛:尿痛、肾区痛与尿路感染有关⑶护理措施:①高热护理:进行物理降温,乙醇擦浴,冰袋放在大血管处,必要时可遵医嘱给予药物降温。
②严密观察病情:生命体征、出汗情况、神志,面色等③休息与饮食护理:卧床休息;多饮水,每天饮水量>2000 ml,尿量增多可冲刷尿路,减少炎性分泌物对膀胱刺激;碱化尿液;给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。
④心理护理,分散病人注意力,听音乐、做松弛术以助减轻症状。
⑤基础护理:口腔护理、勤换衣物床单⑥药物护理及:遵医嘱给予抗生素,注意观察药物不良反应,如口服喹诺酮类药物易发生胃肠道刺激症状,饭后服用可减轻恶心、上腹不适等症状。
外科护理学案例分析题
案例分析题1、男性,65岁。
晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛,伴呕吐、冷汗和濒死感,持续1小时不缓解而急诊入院。
护理查体:T37.6℃,脉搏40次/分,呼吸16次/分,血压12.0/8.0kPa。
大汗淋漓,面色苍白,口唇轻度发绀,痛苦表情。
辅助检查:血白细胞10.0×109/L,中性67%,淋巴23%。
ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高,并有深而宽的Q波,I、aVL导联ST段压低,偶见室性早搏。
(1)该病人最可能的临床诊断是什么?(2)如果你是当班护士,应作何处理?答案:(1)心肌梗死。
(2)①指导患者绝对卧床休息,避免搬动;②给予”中流量持续吸氧”;③进行心电监护,密切监测血压、呼吸、心率/律变化,④监测记录尿量、⑤注意意识等改变;⑥迅速建立静脉通道抽取各种标本;⑦通知医生⑧遵医嘱给予抗心律失常药物,扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗;⑨给病人及家属心理安慰,指导其办理住院手续⑩通知病区或介入室,做好下一步处置准备。
病情平稳后,护送入CCU进一步观察治疗。
2、某女性40岁,突然发冷、高热、伴腰痛,尿频、尿急、尿痛。
肾区有压痛及叩击痛。
体温40度,尿蛋白(+)。
镜检:白细胞成堆,白细胞管型可见,肾功能正常,中段尿培养有大肠埃希菌,菌落计数>109/ml。
(1)写出可能的医疗诊断(2)写出两个主要的护理诊断(3)制定护理措施答案:(1)急性肾盂肾炎(2)护理诊断:体温过高:与急性尿路感染有关疼痛:尿痛、肾区痛与尿路感染有关⑶护理措施:①高热护理:进行物理降温,乙醇擦浴,冰袋放在大血管处,必要时可遵医嘱给予药物降温。
②严密观察病情:生命体征、出汗情况、神志,面色等③休息与饮食护理:卧床休息;多饮水,每天饮水量>2000 ml,尿量增多可冲刷尿路,减少炎性分泌物对膀胱刺激;碱化尿液;给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。
④心理护理,分散病人注意力,听音乐、做松弛术以助减轻症状。
⑤基础护理:口腔护理、勤换衣物床单⑥药物护理及:遵医嘱给予抗生素,注意观察药物不良反应,如口服喹诺酮类药物易发生胃肠道刺激症状,饭后服用可减轻恶心、上腹不适等症状。
最新国家开放大学电大本科《外科护理学》病例分析题题库及答案(试卷号:1324)
最新国家开放大学电大本科《外科护理学》病例分析题题库及答案(试卷号:1324)病例分析题1. 男,39岁,司机,3小时前因两车相撞,上腹部被方向盘撞伤,出现腹部剧痛,不能行走,不能直立,头晕心慌,眼前发黑,并有呕吐。
查体:T36.0'C,P130次/分,R24次/分,BP90/70mmHg,神清,急性病容,面色苍白,出冷汗,腹式呼吸弱,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,左上腹明显,移动性浊音(十),肠鸣音减弱。
血常规检查示:Hb50g/L,RBC2X1012/L。
诊断性腹腔穿刺:抽出不凝固血液18ml。
问:(1)目前医疗诊断是什么?(2)如何处理?(3)目前的护理措施有哪些?答:(1)闭合性腹部损伤,脾破裂?低血容量性休克早期。
(2)抗休克的同时准备急诊手术。
(3)密切观察病情变化,包括生命体征、腹部症状和体征、相关检查结果,开放快速补液,平卧位或仰卧中凹位,禁食、胃肠减压,术前准备,心理护理,对症护理。
2.男性,20岁,1周前无明显诱因出现右上腹胀痛,伴间断恶心、呕吐,吐胃内容物。
人院前3天起,疼痛加重,呕吐次数增加,伴少量排气排便,查体:T36.8℃,P84次/分,R20次/分,BP90/60mmHg,皮肤粘膜干燥,眼窝凹陷,中等程度腹胀,全腹轻压痛,无固定压痛点,肠鸣音亢进,移动性浊音阴性,腹部X线平片可见小肠多个气液平面。
病人曾于2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。
问:(1)该病人目前的医疗诊断是什么?(2)目前的治疗原则是什么?(3)列出2个主要护理诊断。
(4)主要护理措施有哪些?答:(1)粘连性肠梗阻,等渗性缺水。
(2)非手术治疗。
(3)护理诊断:疼痛。
与肠梗阻有关;体液不足:与呕吐、失液有关。
护理措施:禁食补液,半卧位,胃肠减压护理,腹痛的护理,呕吐的护理,补液的护理,抗菌药的应用,病情的观察。
3.女性,37岁,因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术,现为术后第1天,病人T37.4°C、P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg,胸部用绷带加压包扎,皮瓣下置引流管持续引流,病人诉伤口疼痛,且现在不能自己洗漱、进餐、如厕等,病人向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除的事实。
外科护理学案例分析题
案例分析题1、男性,65岁。
晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛,伴呕吐、冷汗和濒死感,持续1小时不缓解而急诊入院。
护理查体:T37.6℃,脉搏40次/分,呼吸16次/分,血压12.0/8.0kPa。
大汗淋漓,面色苍白,口唇轻度发绀,痛苦表情。
辅助检查:血白细胞10.0×109/L,中性67%,淋巴23%。
ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高,并有深而宽的Q波,I、aVL导联ST段压低,偶见室性早搏。
(1)该病人最可能的临床诊断是什么?(2)如果你是当班护士,应作何处理?答案:(1)心肌梗死。
(2)①指导患者绝对卧床休息,避免搬动;②给予”中流量持续吸氧”;③进行心电监护,密切监测血压、呼吸、心率/律变化,④监测记录尿量、⑤注意意识等改变;⑥迅速建立静脉通道抽取各种标本;⑦通知医生⑧遵医嘱给予抗心律失常药物,扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗;⑨给病人及家属心理安慰,指导其办理住院手续⑩通知病区或介入室,做好下一步处置准备。
病情平稳后,护送入CCU进一步观察治疗。
2、某女性40岁,突然发冷、高热、伴腰痛,尿频、尿急、尿痛。
肾区有压痛及叩击痛。
体温40度,尿蛋白(+)。
镜检:白细胞成堆,白细胞管型可见,肾功能正常,中段尿培养有大肠埃希菌,菌落计数>109/ml。
(1)写出可能的医疗诊断(2)写出两个主要的护理诊断(3)制定护理措施答案:(1)急性肾盂肾炎(2)护理诊断:体温过高:与急性尿路感染有关疼痛:尿痛、肾区痛与尿路感染有关⑶护理措施:①高热护理:进行物理降温,乙醇擦浴,冰袋放在大血管处,必要时可遵医嘱给予药物降温。
②严密观察病情:生命体征、出汗情况、神志,面色等③休息与饮食护理:卧床休息;多饮水,每天饮水量>2000 ml,尿量增多可冲刷尿路,减少炎性分泌物对膀胱刺激;碱化尿液;给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。
④心理护理,分散病人注意力,听音乐、做松弛术以助减轻症状。
⑤基础护理:口腔护理、勤换衣物床单⑥药物护理及:遵医嘱给予抗生素,注意观察药物不良反应,如口服喹诺酮类药物易发生胃肠道刺激症状,饭后服用可减轻恶心、上腹不适等症状。
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外科护理学典型病例分析一、典型病例分析1 •男性,53岁,Whipple术后1周发生胰痿。
查体:患者处于嗜睡状,心率115次/压12.0/8.0kPa,肌张力降低,腱反射减弱。
化验:血pH为7.21,血浆HCO3-15mmol/L 。
(1)写出该患者酸碱失衡的类型。
(2)首选治疗措施。
(3)给予适当治疗后,病人出现手足抽搐,写出抽搐的原因,如何处理?(4)该患者主要的护理措施?2 •某男性成人患者,因急性粘连性肠梗阻住院,患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低,化验结果为:血钾浓度 3.5mmol/L,血钠浓度138mmol/L,血液pH.32,HCO3浓度12mmol/L。
由于粘连性肠梗阻,故决定先进行非手术疗法。
医嘱中有静脉滴注5%葡萄糖盐水1500ml ,10%葡萄糖液3000ml ,5%碳酸氢钠250ml ,10%氯化钾30ml。
请问:(1)该病人属何种缺水?程度如何?(2)有无其他电解质和酸碱平衡失调?(3)应首先输入何种液体?(4)该病人血钾浓度在正常范围,为什么还要补钾?3 •男,成人,因骑自行车跌倒,右肋腹部撞在路旁石块上,感腹痛,头晕,来医院急诊。
入院后护理估计资料:患者精神紧张,面色苍白,脉搏120次/min,细弱,血压12/9.33kPa (90/70mmHg ),口渴,尿少,腹腔穿刺有不凝固血液。
临床诊断肝破裂。
请问:(1)此病人是否存在休克?若存在,属于哪一类休克?处于哪一期?(2)请写出病人当前的主要护理诊断。
(3)请写出相应的护理措施。
4 •成人,女,因急性重症胆管炎引起感染性休克。
在外院手术抢救过程中,曾使用去甲肾上腺素升压,血压好转,近2天来尿量甚少,神情疲乏,出现浮肿,转来本院。
体检:巩膜黄染,体温38.5 C,脉搏100次/min,BP14.7/10.7kPa (110/80mmHg ),CVP1.2kPa (12cmH 2O ),血肌酐300 卩mol/L,尿素氮8.4mmol/L,血钠128mmol/L ,血pH3.2。
尿量300ml/ 日。
问:(1)该病人在抢救休克中出现什么并发症?目前处于什么阶段?(2)该病人存在的护理诊断(包括医护合作性问题)?(3)有哪些护理措施?5 •成人,男,农民,在饱食后被车撞伤,送至医院急诊时,血压下降至0 , 积极抢救后,稍有好转,诊断脾破裂,在全身复合麻醉下急症手术。
问:(1)该病人术前饱食情况下,进行手术,可以发生什么危险?麻醉前应做哪些准备工作,病人才能安全?(2)手术经过顺利,结束时病人尚未清醒,应有哪些护理措施以保证病人清醒前的安全?6•某病人,女性,50岁,于今日上午在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。
术中经过顺利,回病房后应取什么卧位,有何益处?潜在的并发症有哪些?7 •某病人,30岁,男性,半月前右足底被铁钉戳破,现伤口已愈合。
3天前张口不便,背部、胸腹部肌肉均僵硬。
1天前开始阵发性抽搐。
入院后诊断破伤风,根据病人情况,请提出护理诊断和护理措施。
8 •患者女性,25岁,因中度甲状腺功能亢进入院,经充分术前准备后,在颈丛阻滞麻醉下行甲状腺大部切除术,手术经过顺利。
术后返回病房,护士测脉搏86次/min,血压16/11kpa,引流管接负压引流瓶,流出15ml血性液体。
病人发音正常,诉切口疼痛,咽喉有痰,不易咳出。
根据病人情况,病房护士提出护理诊断三项,为:①疼痛;②清理呼吸道无效;③有窒息的危险。
请根据这三项护理诊断,各写出其相关因素,并作出相应的护理措施。
9 •患者女性,46岁,商店售货员,文化初中,发现有乳房外上象限肿块,直径3cm,质硬,表面凹凸不平,能推动,腋窝淋巴结不肿大,临床诊断为乳癌,准备行乳癌根治术。
术前病人闷闷不乐、失眠、食欲不振,护士和病人谈话中了解到患者对预后很担忧。
请问:(1)根据病人的心理反应,请作出这一健康问题的护理诊断,并提出护理目标和护理措施。
(2)手术经过顺利,病人出院时,护士进行健康指导,关于手术侧上肢的功能锻炼要求和防止复发方面要介绍些什么?10 •某患者,男性,农民。
在腰麻下行右腹股沟斜疝修补术。
术后一般情况良好,伤口已拆线。
病人问护士出院后能否吸烟饮酒,是否可以外出打工。
请提出目前病人存在的主要护理问题和护理目标,并制订护理措施。
11 •患者,男,21岁,因急性坏疽性阑尾炎入院,在硬膜外麻下行阑尾切除术,术后6h病人诉切口痛,测体温38 C,脉搏72次/min,血压16/12kPa,检查切口敷料干燥无渗血。
请问:(1)术后3天内护理要点;(2)术后第6天病人体温升高,下腹部坠胀感,大便次数增多,有里急后重,解粘液便。
上述病情说明发生了什么并发症?应如何护理?12 •林X,男,36岁。
因食管下段及胃底静脉曲张破裂出血第二次住院。
经非手术处理,出血情况已初步控制。
现积极术前准备,择期行门一奇静脉断流术,请你提出术前一般护理问题/诊断及相应护理措施。
13 •男,60岁,因剧烈腹痛伴畏寒发热,巩膜黄染2日入院。
发病前一日曾进油腻食物,引起右上腹不适,夜间剧痛,恶心呕吐,畏寒发热,尿呈浓茶色,当地医院检查发现血压偏低,转来本院治疗。
体检:体温39 C,脉搏106次/min,血压11/8kPa (80/60mmHg ),神志淡漠,回答不清,巩膜黄染,右上腹压痛反跳痛明显,胆囊摸不清,肠鸣音减弱。
化验:白细胞29.8 X 109/L,中性粒细胞5%,尿胆红素阳性。
问:(1)该病人可能是胆道疾病哪种类型?目前所处什么情况?(2)如何紧急处理?(3)术后2天内怎样护理?14 •辛XX,男,45岁。
食肉饺后感上腹痛,恶心未吐。
约0.5h突发上腹剧痛,迅速蔓延至全腹。
随即就诊入院。
既往有“溃疡”病史6年。
查体见体温37.5 C,呼吸24 次/ min,脉搏110 次/min,血压11.97/7.98kPa(90/60mmHg )。
呻吟不止,面色苍白,全身冷汗。
全腹压痛及反跳痛,腹肌板样硬。
肝浊音界消失。
肠鸣音微弱。
腹腔穿刺见少许混浊液状物。
请问:(1)你认为该病人突发何种急腹症?(2)目前的治疗原则是什么?(3)你应该做好哪些护理工作?15 .( 1 )车祸中一男性青年倒地,喊腹部及右腿疼痛,可见右股中段前侧有一处8cm长伤口,出血不止,骨端外露。
你在现场时将如何处理?(2)一男性青年,在小腿骨折后第5天给石膏管型固定,请论述你对此病人的护理方法。
(3)一建筑工作从数米高架上跌下,当时卧地不起,喊腰痛,双下肢不能活动。
由同事工人背驮至医院后,检查见腰2处后突畸形,压痛,双下肢感觉及运动丧失。
问:①请分析现场急救中是否妥当?②请你拟定该病人住院后的一般护理问题,并论述有关护理措施。
16 •女性,50岁,已婚、职员。
因上腹痛转至右下腹痛,伴发热一天,拟诊急性阑尾炎入院。
体检:急病容,体温39 C,右下腹有明显压痛、反跳痛和肌紧张,白细胞计数18 X 109/L,中性粒细胞85%。
在硬麻下作阑尾切除术,术中发现为坏疽性阑尾炎,腹腔内有渗液。
血压平稳,手术顺利。
术后第一天,病人诉伤口疼痛,体温稍降但仍有38.6 C,因急诊入院手术,故对家庭和工作均有牵挂,并担心是否能在短期内顺利恢复。
本日禁食,有医嘱补液2500ml 问:(1)列出病人术后的主要护理诊断 3 —4项,说出其相关因素,及其护理措施。
(2)应注意术后有哪些并发症可能。
17 •患者,男,35岁,喝“喜酒”后突发上腹刀割样剧痛,并很快波及全腹10小时入院。
检查:血压14/12kPa,P100次/分,T38.5 °C,意识清楚。
全腹胀,压痛、反跳痛及腹肌紧张明显,以上腹部尤为显著,肝浊音界消失,肠鸣音减弱。
腹腔透视膈下有游离气体。
问:(1)最有可能诊断是什么?(2)哪项辅助检查对诊断确立帮助较大?(3)治疗原则是什么?18 •患者,男,28岁。
有右腹股沟区肿物反复突出史10余年,平卧后肿物可消失。
8小时前干重活时,右腹股沟区肿块突然增大伴有剧烈疼痛,且不能回复,并出现腹痛、呕吐和腹胀而入院。
检查:腹膨隆,右腹股沟可见一6 X 10cm肿块,紧张发硬,触痛明显,腹肌紧张,叩呈鼓音,肠鸣音减弱。
化验:血WBC12.0 X 10_, N 0.85 ; CO2CP10mmol/L。
腹部透视见多个液气平面。
问:(1)首先应考虑的诊断是什么?(2)如拟行手术治疗,术前应给予哪些治疗措施?19 •男性,30岁,2小时前因车祸撞伤腹部送往医院。
自述头晕、心慌、腹痛。
体查:神志淡漠,面色苍白,四肢冰凉,BP9/6.6kPa,P140次/min。
左上腹见皮肤瘀斑,左上腹及下腹部有压痛和轻度反跳痛,肌紧张不明显,有移动性浊音,肠鸣音减弱,其他检查未见明显异常。
请你估计病人目前发生了什么情况?你应采取哪些抢救护理措施?20 •女性,32岁,工人。
3小时前工作中不慎跌入热水池内,历时约1.5分钟,被救出送往医院。
病人自诉口渴,全身剧痛。
查体:P128次/min,R30次/min,BP9.3/6.7kPa (70/50mmHg )。
神志尚清楚,呻吟。
除头面颈部外均被烫伤,其双上肢、背部和胸腹部红肿,剧痛,无水疱;双下肢与会阴部的他面呈淡戏色,有大片表皮脱落和大小不等的水疱,剧痛。
其他未见异常表现(家属代诉病人原体重是50kg左右)。
问:(1)该病人的烧伤面积和深度是多少?(2)该病人第一个24小时的补液总量是多少?(3)病人入院时最重要的一条护理诊断是什么?应采取哪些护理措施?21 •某患者,腰麻下行会阴部手术,术后病人下腹部膀胱区膨胀、疼痛,不能自主地排出尿液。
问:该病人的护理诊断是什么?做为值班护士应采取什么护理措施?22 •男性,50岁,某合资公司总经理。
因大便稀薄、血便、便次增多3月入院。
3个月前出现大便稀薄,血便,次数由每1—2次天排便一次,增加至每天排便2—3次,伴有腹部隐痛。
曾按慢性菌痢治疗,不见好转。
逐渐食欲减退,体重由80kg减至69kg,体乏无力。
近日自感所患疾病“严重”。
经常提醒自己工作再忙也要治病,可是又脱不开身,时常失眠,情绪不稳。
近日又有一外国公司要来谈生意,但因住进了医院,心理奶焦躁。
住院后得知自己所患可能是结肠癌,也不知治疗结果怎样,但总有一种不祥的感觉。
查体:形体显瘦,体重69kg,倦怠。
容易激动,焦躁不安,语速快,语气生硬。
谈到需要做检查、需要手术治疗和需要住院的时间时,表现出不知所措,脉搏增快,手心出汗。
听不进别人的意见和劝说。
实验室检查:血红蛋白80g/L ;总蛋白58g/L,球蛋白21g/L。
问:(1)您认为要确定该病人的疾病诊断,可采用哪些检查方法(写出三项主要的)?(2)根据以上资料,找出该病人现存的两个主要护理诊断,列出相关因素和诊断依据。
23 •女性,30岁。