胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的临床探讨
经单一切口腹腔镜手术系统(SILS-Port系统)胸、腹腔镜联合在食管癌根治术中的应用
【 关键 词】 食管癌 ； Ｓ Ｉ Ｌ Ｓ ． Ｐ ｏ ｔ系统 ； 食 管癌根治术 ｒ
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ３ ５ ． １ 文献 标 识 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ９— ６ ６ ０ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １— ０ ０ ６ ０— ０ ３
Ｐｅ ｎ ｇ
Ａｐｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｏ ｆ Ｓ Ｉ ＬＳ・ Ｐｏ ｒ ｔ Ｓ ｙｓ ｔ ｅ ｍ ｉ ｎ Ｔｈｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐｉ ｃ ａ ｎｄ Ｌａ ｐａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏｐ ｉ ｃ Ｒａ ｄｉ ｃ ａｌ Ｓｕ ｒｇ ｅ ｒ ｙ ｆ ｏ ｒ Ｅｓ ｏ ｐｈａ ｇ ｅ ａｌ Ｃａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏｍ ａ
胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术的临床研究
胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术的临床研究戴佳鸿张源源吕强声程辉（江苏省滨海县人民医院，滨海县224500）作者简介：戴佳鸿（1969 ），男，本科，副主任医师，研究方向：普外科、胸腹腔镜的微创手术。
【摘要】目的探讨胸腔镜联合腹腔镜治疗食管癌的临床效果。
方法对25例食管癌患者行电视胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术。
左侧卧位行胸腔镜下胸段食管的游离及周围淋巴结的清扫，然后改平卧位，腹腔镜下胃游离及淋巴结清扫，剑突下小切口完成管状胃的制作，再将管状胃从食管床拉至颈部与颈段食管吻合。
结果总手术时间270 400min ，平均338min ；术中无大出血，总出血量100 600mL ，平均270mL 。
共清扫淋巴结185枚，平均每例7．4枚；术后住院8 20d ，平均10．3d 。
1例因奇静脉破裂中转开胸。
术后并发症：1例因吻合口漏伴胸腔感染死亡，胃排空障碍1例，乳糜胸1例，声音嘶哑2例。
结论胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌在技术上是可行的。
【关键词】食管癌；胸腔镜；腹腔镜；食管癌根治术【中图分类号】R 735．1【文献标识码】A【文章编号】1673-6575（2012）02-0115-03Clinical study on combined laparoscopy and thoracoscopy esophagectomy DAI Jia-hong ，ZHANG Yuan-yuan ，LV Qiang-sheng ，CHENG Hui （People's Hospital of Binhai County ，224500，Jiangsu ，China ）【Abstract 】ObjectiveTo evaluate the clinical application of combination of thoracoscopy andlaparoscopy in the treatment of esophageal carcinoma．MethodsCombined thoracoscopy and laparoscopyesophagectomy was carried out in 25patients with esophageal cancer．Being placed at a left lateral decubitus position ，the patients received right thoracoscopy mobilization of the intrathoracic esophagus as well as lymph node dissection ；then with supine position ，laparoscopy mobilization of the stomach and lymph node dissection were carried out ；followed by creation of a gastric tube through a small incision under the xiphoid ；finally we pulled out the gastric tube from the esophageal bed to the neck and made an intermittent gastroesophageal anastomosis．ResultsThe total operation time ranged from 270to 400minutes with a mean of 338minutes．No massive hemorrhage occurred during the operation ，and the total blood loss ranged from 100to 600ml （with a mean of 227ml ）．Totally 185lymphnods were removed （7．4per patient on average ）．The hospital stay in this series ranged from 8to 20days （with a mean of 10．3days ）．One case had to be converted to open esophagectomy for azygos vein rupture．One patient died for pulmonary infection combined with cervical anastomotic leak ，other postoperative complications included 1case of delayed gastric emptying ，1case of chylothorax ，and 2cases of hoarseness．ConclusionCombination of thoracoscopy and laparoscopyesophagectomy is feasible for the treatment of esophageal carcinoma．【Key words 】Esophageal carcinoma ；Thoracoscopy ；Laparoscopy ；Esophagectomy 食管癌是我国较常见的恶性肿瘤之一，早期和中期食管癌治疗是以手术为主的综合性治疗。
电视胸腹腔镜联合食管癌根治术28例
，
外科 手 术 是治 疗 食管 癌 的 主要 方 法 。 准 备 与 常 规 手 术 相 同 ，所 有 患 者 均 行 胃 管 纵 行 切 开 纵 隔胸 膜 ，先 行 解 剖 显 露 右
电视 胸腹 腔 镜 联合 手 术 与常 规 手术 相 比 ， 镜 检 查 并 经 病 理 证 实 为 食 管 癌 ，其 中食 喉返 神 经 并 清 扫 喉 返 神 经 链 淋 巴 结 ， 游 同样 能达 到 治疗 目的 ．且 具 有 创伤 小 、 恢 管 中段 癌 ２ １ 例， 食 管 下段 癌 ７例 。 离奇静脉 弓、 用 可 吸 收 钉 夹 处理 后 离 断 ．
中出 血 薰 １ ８ ０ ｍｌ ， 平 均清 扫 淋 巴结 ９ ． ９ ６个 ， 其 中 胸 部 淋 巴结 ９ ． ３个 。平均 胸 管 置 管 时间 ２ ． ８天 ， 术 后住 院 时 间平 均 ８ － ３天 。 结论 食 管 切 除 术 在 技 术 上 是 安 全 可行 的 ， 远期效果待随访 。
岑 浩锋 洪晓 明 毛 勇 袁 小冬 吴 彪
【 摘要 】 目的 总结 电视胸腔镜食 管癌切 除术的临床经验。 方法
２ ０ ０ ６年 ８ 月至 ２ ０ １ １ 年 １ Ｏ 月共有 ２ ８例食 管癌患者行胸 腔镜食管
平均手术时间 ５ ． ０小 时 ， 其 中胸 腔镜 游 离 时 间 １ ． ２小 时 ， 术 电视 胸 腔 镜
前倾 ４ ５ 。 体 位 加 用 术 中 向 前 摇 床 ，近 期 显 出 血 后 于 腋 中线 第 ６ 、 ７肋 间 置 ２ ８号
１ 资 料 与 方 法
１ ２例 加 用 ６ ｍｍ Ｈｇ 压 力 气 胸 ．有 利 于 食 胸管 １ 根引流 ， 缝合其余切 口。 ②腹腔镜
１ ． １ 一般资料 ： 本组 ２ ８例 。 其 中男 性 １ ９ 管 的显 露 。采 用 ４个 切 口 ， 腋 中线 第 ６ 、 ７ 下游 离 胃： 患者平 卧位 ， 双下肢 分开 ， 头
胸腹腔镜联合食管癌手术的临床分析30例
１ ． ２ ． ３ 颈部手 术 患者保 持平卧姿势 。医生从 患者的剑突下方做 出５ ｃ ｍ长的切 口， 然后沿着 颈部 的血管游离颈段食管 ， 切断之后 缝扎牵 引线 。将胸段食管和管状 胃同时从切 口提 出， 提至颈部 吻 合， 最后缝合颈部和腹部所有伤 口， 手术完成 。
１ ． ３ 术 后 护 理
术前对 所有患者进 行 胃肠减压 ，以便于 手术 中在腹 腔镜下
对患者 的胃体 进行 游离。然后 对所有患者行静 脉复合麻 醉。 １ ． ２ ． １ 胸腔镜 手术 患者取侧 卧位 。 身体 向左侧倾 斜 ， 将 患者 的腋 下垫高 。 右侧肘部弯 曲 ， 固定于托手架上 。手术 中 ， 医生可站于患
分 布呈 Ｕ形。 医生站立 于患者的左侧 ， 通过腹腔镜对患者 的胃
食管癌是 我国发病率较 高的消化 道疾病 ，传统 的治 疗手段 大多是切 除加 二野或三野淋 巴结清扫 。但传统 开胸 手术 创伤大 、
失血量 多 ． 对 患者的心肺 功能影响较大 ， 且手术 后极易 引发多种
并发症 ｌ ｌ ＿ 。随着 微创技术 的不断发展进步 ， 胸腹 腔镜联合 技术开
临床医学
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ 口固 ● ■ ■ ■ 瞄 嗣 ■ ■
胸腹腔镜联合食管癌手术的临床分析 ３ ０ 例
李 小 兵
河南省安 阳市肿 瘤医院胸二科 ， 河南安 阳
４ ５ ５ ０ ０ ０
血 管造 成损伤 。用超声刀将患 者的 胃左 动脉和 胃短血 管依次切 断． 清扫淋 巴结后将贲 门切断 ， 在 胃小弯做出管 型胃。使 用丝线
进行缝合标记 ， 适当予以牵引 ， 区分 出胃体大小弯 。
2例胸、腹腔镜联合食管癌切除手术的配合
２例胸、腹腔镜联合食管癌切除手术的配合胡林婕摘要：对２例食管癌病人采用胸、腹腔镜联合食管癌切除手术，术中仪器的正确运作及医护的密切配合是手术成功的重要保障，为保证手术的顺利，应做好以下几点：术前访视病人，实施整体护理；仪器准备，检查机器工作状态，各种手术器材及配件是否齐全，选择器械并提前消毒备用；器械护士应熟悉器械名称，了解其性能和手术步骤，做到准确、快速传递器械，认真、主动配合手术；巡回护士应熟练掌握各仪器的性能、连接方式和注意事项，严格仪器操作规程，专人管理，按照手术步骤，及时合理地调节各项参数；术后彻底清洗器材配件、管道，并妥善保管。
关键词：胸腹腔镜；食管切除；手术配合中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３６．０１３ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ｃ－３３８２－０２ 腔镜手术具有创伤小、失血少、心肺、胸部并发症少、术后恢复快的优点，适合年龄较大、心、肺功能较差而不能承受常规手术巨大创伤的病人，现已经成为一项成熟的技术应用于临床［１］。
但胸、腹腔镜联合食管癌切除手术因其难度大，操作过程繁琐而并未广泛开展。
我院开展２例胸、腹腔镜食管癌切除术，取得了满意的疗效，现将手术护理配合要点总结如下。
１ 临床资料 本组２例均为食管中段癌病人，男性；１例年龄６４岁，合并糖尿病；１例７６岁，合并慢性支气管炎、肺气肿，肺功能差。
手术均顺利。
２ 术前准备２．１ 仪器准备 除常规物品外，术前将监视器、光源主机、摄像主机、录像机放置架置于手术台左侧，超刀、电刀放于右侧，检查机器工作状态，各种手术器材及配件是否齐全，并确保性能完好。
２．２ 器械准备 器械护士将腔镜特殊手术器械（内窥镜头、吸引头、双极电凝钩、分离钳、牵引钳、钛夹钳等）用等离子消毒备用。
光纤、摄像导线分别装入一次性无菌塑料套内，稳妥放置。
２．３ 病人准备 手术前１ｄ访视病人，做好心理护理，了解他们担心的问题，根据病人的文化程度用恰当的语言向他们解释，以解除其顾虑、稳定其情绪，以便更好地配合手术治疗。
胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术的临床研究
Ｃｌｎｉａ ｔ ｙ ｎ ｃ ｍｂｉ ｄ ａ ｉ ｃ ｌｓｕｄ ｏ ｏ ｎｅ ｌ ｐａｒ ｓ ｏ ｙ ａ ｏ ｃ ｐ ｎｄ ｈ ａｃ ｓ ｏ ｙ ｅ ｏ ｈａｇ ｃ ｏ ｔ ｏｒ ｏ ｃ ｐ ｓ ｐ ｅ ｔ ｍｙ
Ｄ ＩＪ 一 Ａ ｉ， ａ
， Ｈ ＮＧ Ｙ ａ —ｕ ｎ Ｌ ｉ ｇｓｅｇ Ｃ Ｅ ｕ Ｚ Ａ ｕ ｎｙ ａ ， ＶＱａ — ｎ ， Ｈ ＮＧＨ ｉ ｎ ｈ
ｎ ｄ ｉｓ ｃｉｎ；ｈ ｎ ｗｉ ｕ ｉ ｅｐ ｓｔ ｎ，ａ ａ ｓｏ ｙｍｏ ｉｚ ｔ ｎ ｏ ｅ ｓｏ ｃ ｎ ｙ ｈ ｎ ｄ ｉｓｃ ｏ ｏ ｅｄ ｓｅ ｔ ｏ ｔｅ ｔ ｓ ｐｎ ｏｉ ｏ ｌｐ ｒ ｃ ｐ ｂｌ ａｉ ｆｔ ｔｍａｈ ａ ｄｌｍｐ ｏ ｅｄｓｅ ｔ ｎ ｈ ｉ ｏ ｉ ｏ ｈ ｉ
ｌｐ ｒ ｓｏ ｙｉ ｈ ｔ ａｍｅ ｔｏ ｓｐ ａ ｅ ｌ ｃ ｒｉｏ ．Ｍ ｅｈｏ Ｃｏ ｉｅ ｈ ｒｃ ｓ ｏ ｙ ａ ｄ ｌｐ ｒｓ ｏ ｙ ａ ａｏ ｃ ｐ ｎ ｔｅ ｒ ｔ ｎ ｆｅ ｏ ｈ ｇ ａ ａｃｎ ｍａ ｅ ｔ ｄｓ ｍｂ ｎ ｄ ｔ ｏａ ｏ ｃ ｐ ｎ ａ ａ ｃ ｐ ｏ
电视胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌体会
管， 胸腔镜 经 ４— ６个 Ｔｏａ 游 离胸段食 管并 清扫 区域 内淋 巴结。留置胸 管引流。腹腔镜 经 ５个 Ｔｏａ 离胃。 ｒｃｒ ｒｃｒ游 并作剑 突下小切 口将 胃制成 管状 经食 管床 移 至颈部 吻合。 留置 鼻 胃管及鼻 空肠 管。结 果 手术 时间（ ０ ． ３０ ６± ３ ． ） ｉ。术 中出血 （０ ． ６ ５ ｍｎ ２０ ９±１０ ５ ｍｌ ３ ． ） 。所有病例 术后 病理 皆为鳞 癌 ， 中 Ｔ Ｎ Ｍ。 ，２ ０ 。 ， 。 。 ２ 其 ０ ９例 Ｔ Ｍ ２例 Ｔ Ｎ Ｍ。 Ｎ 例 ， 。 。 Ｔ Ｎ Ｍ ２例。近期 随访 无复发 。结论 胸腔镜联合腹腔镜手术 治疗食管癌可行 ， 近期 疗效满意。
管结扎线连接后送人胸腔。
１ １ 一般资料 ．
１ ５例患 者 中， １ 例 ， ４例 ； 男 １ 女 平均
１２ ３ 颈部操作 可 与腹部 操作 同时 进行 。选择 左 ．． 胸锁乳突肌前缘切 口， 游离颈段食 管 ， 将胸段食 管从颈 部切 口引出 ， 同时将 管状 胃经食 管床上 提至 颈部 。胃 底最高点与食管行手工吻合 ， 吻合 １后壁 完成后 ， ２ １ 放置 经鼻空肠营养管 ， 同时放置经鼻 胃管 ， 成吻合。缝颈 完 部切 口及腹 部切 口。
．
１８ ８ ８．
广东医学 ２ ０ 年 １ 月 第 ２ ０８ １ ９卷第 １ 期 Ｇ ａ ｇ ｏ ｇＭｅｉ ｌ ｏ ｒａ ｏ ． ０ ８ Ｖ １ ２ ， ｏ １ １ ｕ ｎ ｄ ｎ ｄｃ ｕｎ ｌ ｖ ２０ ， ｏ ９ Ｎ ．１ ａＪ Ｎ ．
电视 胸 腔镜 联 合 腹 腔镜 手 术 治 疗 食 管 癌体 会
【 关键词】 食管肿瘤 胸腔镜 腹腔镜
电视胸腔镜下食管癌手术临床上 已有较多报道 ， 但 胸腹腔镜联合 手术治疗食 管癌 临床报 道 尚不 多。２０ ０７ 年１ 月至 ２０ ４月 ， ０８年 我科采用电视胸腔镜 （ｉ ｏ ｓ ｖ ｅ —ａ— ｄ ｓｔ ｏ ｃｓ ｐｃｓｒ ｒ， Ａ Ｓ）联合腹腔镜手术 治 ｉｅ ｔ ｒ ｏｃ ｉ ｕｇ ｙ Ｖ Ｔ ｓｄ ｈ ａ ｏ ｅ 疗胸段食管癌 １ 例 ， ５ 临床效果 良好 ， 现报告如下。
胸腹腔镜食管癌切除手术治疗食管癌的临床效果
食管癌是发生在食管黏膜上皮组织中的一种恶性肿瘤，在消化道系统中具有较高的发病概率，尤其是在现阶段饮食结构和生活习惯变化的影响下，食管癌发生概率有所升高，对患者生命产生直接威胁。
进行性吞咽困难一直是食管癌患者典型性临床症状，亦会伴有胸骨后烧灼、针刺和牵拉状疼痛症状，部分患者会在病情的不断折磨下，日渐消瘦，甚至伴有黄疸和腹水症状[1]。
在食管癌病理分型中，食管鳞癌更加常见，具有明显的性别发病特征，男性多于女性，临床治疗过程中，主要选用手术根除方案，但应结合患者病变部位与身体状况选择手术术式。
传统开胸两切口手术虽然具有较大的手术视野，但是对患者而言，创伤性巨大，术中大量出血，术后康复速度缓慢，亦具有较高的术后感染风险。
胸腹腔镜技术的日益完善，为食管癌患者带来福音，因其具有微创性特征，可有效弥补传统开胸手术治疗的不足，提高预后[2]。
本研究采用临床对比观察，探讨胸腹腔镜食管癌切除术的应用效果，结果报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选择2018年1月- 2023年5月医院因食管癌接受手术治疗的100例患者作为研究对象。
纳入标准：影像学与细胞学确诊；符合手术治疗指征；无胸腹腔手术治疗史。
排除标准：肝肾功能障碍；自身免疫性疾病；代谢性疾病；术前放化疗；精神疾病；无法正常交流或认知障碍。
根据组间性别、年龄、病程、疾病类型等基线资料均衡可比的原则进行分组，各组50例。
对照组男28例，女22例；年龄40～78岁，平均55.28±3.44岁；病程3个月～5年，平均3.37±0.47年；其中腺癌8例，鳞癌42例。
观察组男26例，女24例；年龄43～77岁，平均55.30±3.38岁；病程4个月～6【摘要】 目的 探究胸腹腔镜食管癌切除手术治疗食管癌患者临床效果。
方法 选择2018年1月- 2023年5月医院因食管癌接受手术治疗的100例患者作为研究对象，根据组间性别、年龄、病程、疾病类型等基线资料均衡可比的原则进行分组，各组50例。
胸腹腔镜联合食管癌根治术30例体会
于 第 ４肋 间腋后 线置 １ ２ｍｍ ｒｃｒ 主 操作 孔 置 ｔｏａ 作
入 超声 刀 ， ９或 １ 第 ０肋 间肩 胛 下 角 线 置 １ ｎ ２ Ｉｍ
作 者 单 位 长 治 医 学 院 附 属 和 平 医 院 肿 瘤 外 科 （ ４ ０ ０ ０ ６０ ）
腔 镜 时 间为 １ ０ １ ０ ｍｉ ， ２ ～ ８ ｎ 平均 时 间 １ ０ｒｉ ； ５ ｎห้องสมุดไป่ตู้腹 ａ 腔 镜 时间 为 ４ ～ ６ ｎ 平 均 时 间 ５ ｎ ０ ０ｍｉ ， ０ ｍｉ。术 中
２ 例 患者手 术顺 利 ， 围手 术期死 亡 。随访 １ ２个 月， 例 患者术后 １ ８ 无 ～１ １ ０个 月 因肝 脏 转移 而 死亡 ， １例 出
现 锁 骨上 淋 巴结转 移给 予行 局部 放射 治 疗 ， 健在 。其余 全 部 生存 ， 复 发 。结 论 ： 现 无 胸腹 腔 镜联 合 行 食 管
协助 操作孔 。用超声 刀 完成 胃的游 离 ， 同时清 扫 胃 周 淋 巴结 。最 后作左 颈 部胸锁 乳 突肌前 缘切 口， 游 离颈段 食 管并 离 断 ， 制 牵 引 线 。腹 正 中 做 ５ ｃ 缝 ｍ
者 １ １例 ， 段 者 ７例 。肿 瘤 长 度 ２ ５ｃ 下 ～ ｍ。术 前
道 如下 。
ｔｏａ 作 协 助 操 作 孔 ， ７肋 间 肩 胛 下 角 线 置 ５ ｒ ｃｒ 第
ｍｍ ｔ ｃｒ ｒ ａ 作协 助操 作 孔 。用 超 声 刀 和 电勾 游 离 ｏ 食 管 ， 时清 扫纵 隔淋 巴结 。再 改平 卧 位 ， 同 头部 稍 右偏 ， 双肺 通气 。气 腹穿 刺针 行 Ｃ 人 工 气腹 ， Ｏ 维
持腹 腔 内压力 １ ５ｍｍＨｇ左 右 。Ｔ ｏ ａ 选 位 如下 ： ｒ ｃｒ
胸腹腔镜联合治疗与食管癌根治术治疗食管癌的疗效观察
辨 率明 显提 高 ，病变 的 空间立 体 定位 感在 后重 建 图像 【］ 杨大业 ， ４ 陈静 ， 张德巍 ， 术后早期炎性肠梗 阻诊治分析 等． 中明显 提高 ，能 更直 观地 显示 肠 腔 内积液 、积 气及 病 Ｉ． Ｊ 实用诊断与治疗杂 志 ，２０ ，２ ］ ０ ６ ０（８ ）：５ ９ ６ ． ５ —５ ０ 变空 间形 态 与周 围组 织 的毗邻 关 系 ；在检 查 和诊 断肠 【］ 王炽秋 ， ５ 程胜平． 肠梗阻 的超声 与ｘ线诊断 比较 浙江 中西
腔镜组 机 升胸组 的总手术
时间分别 为 （ ７ ２ ６± １ ｒｉ （ ９ ６） ｎ和 ２ ７± １ ｒｉ Ｐ＞００ ｏ术 中总出血量分别为 （ ｌ ａ ９） ｎ（ ａ ．５ ２ ８±３ ｍ 和 【 ９ ４） ｌ ２ ８±
３ ７）ｍ ，腔镜 组 明 显 少 于 开 胸 组 （ ＜ Ｏ０ ） 后 第 ３天疼 痛 情 况 腔 镜 组 少 于 开 胸 组 ，差 异 具 有 统 计 学 意 义 ｌ ．１ 。术
国际 医药卫生导报 ２ １ 年 第 ｌ 卷 第 ９ ０２ ８ 期
Ｉ Ｇ ＭＨ Ｎ，Ｍ ｙ ０ ２ ｏ．８ Ｎ ． ａ ２ １ ，Ｖ １ ｏ １ ９
表 ２ 两种方法 的临床评价 比较
（＝ ３ ｎ ８ ，例 ）
由于 费用低 廉 ，腹 部 ｘ 线平 片一直 被认 为是肠 梗 确 血管 有无 栓塞 ，还 有利 于 观察 肠壁 和肠 系膜 有无 血 阻患 者首 选 的最 基本检查方 法ｌ。但腹 部组织结构 影像 供 障碍 。本研究 的结果显示 ， ４ ］ 在肠梗 阻的诊 断中 ，Ｍ Ｃ ＳＴ 分 辨率 低 ，互相 重叠 ，征象 清 晰显示 困难 ，对 于梗 阻 较 ｘ 线平 片有更 高 的敏感性 和准 确性 。 部位 、梗 阻原 因提供 的信 息非常有 限ｌ，诊断 的准确性 ５ Ｉ 总之 ，在肠梗 阻的诊 断中 ，ＭＳ Ｔ较 Ｘ线 平片临床 Ｃ
胸腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌根治术56例分析
胸腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌根治术56例分析目的：探讨胸腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌根治术的临床应用价值。
方法：回顾性分析龙岩市第二医院2013年3月-2015年3月56例胸腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌根治术患者的临床资料。
其中男45例，女11例，年龄42～73岁，平均59岁；食管上段癌9例，食管中段癌36例，食管下段癌11例。
结果：手术总时间253～467 min，平均（312.2±50.2）min；胸腔镜手术时间83～210 min，平均（124.0±36.5）min；腹腔镜手术时间40～121 min，平均（62.0±9.7）min。
术中出血量80～650 ml，平均（353.1±34.8）ml；胸腔引流时间3～28 d，平均（5.2±1.8）d；术后住院时间8～45 d，平均（12.5±3.6）d；术后淋巴结清扫数量11～28个，平均（19.2±2.3）个；器械吻合48例，人工吻合8例。
术后出现肺部并发症8例，心律失常3例，乳糜胸1例，吻合口瘘6例，声音嘶哑5例，上消化道出血1例，肠梗阻1例，膈肌裂孔疝1例，无围手术期死亡。
结论：腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌根治术可行，值得临床应用。
标签：食管癌根治术；胸腹腔镜；颈胸腹三切口食管癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，外科手术因可根治切除肿瘤，仍是食管癌的主要治疗方法，传统食管癌开放手术创伤较大、术后并发症较多，近年来随着腔镜技术的发展及外科医师腔镜手术技术的娴熟，腔镜微创技术也越来越多地应用到食管癌手术中。
笔者所在科从2013年开始使用胸腹腔镜联合经颈胸腹三切口手术治疗食管癌，疗效较为满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年3月-2015年3月行胸腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌根治术56例患者的临床资料，其中男45例，女11例，年龄42～73岁，平均59岁；食管上段癌9例，食管中段癌36例，食管下段癌11例。
1例胸腹腔镜联合食管癌根治术的手术护理配合
1例胸腹腔镜联合食管癌根治术的手术护理配合食管癌是发生在食管、来源于食管上皮细胞恶心肿瘤，多由饮食方式和饮食习惯改变导致。
传统医疗模式下，该病是以常规开胸术为主，但却因手术应激反应、损伤大等特点，阻碍患者术后恢复。
随着微创技术的逐步成熟，胸腹腔镜联合食管癌根治术逐步取缔传统开胸术的地位，以微创、切口小和疼痛轻、恢复快等优势，备受患者和医师的青睐。
本文研究1例胸腹腔镜联合食管癌根治术患者，探讨其手术护理配合措施。
1.病历资料XX男性患者，51岁，以“食管中段鳞状细胞癌术前2周期化疗后”为术前诊断，于2021年05月08日入住龙岩市第一医院分院--消化内镜外科，完善术前相关准备，2021年5月14日在静吸复合全麻下行胸腹腔镜下食管癌姑息切除术+空肠造瘘术。
术中探查可见：右肺与后纵隔胸膜粘连，分离粘连，食管肿瘤位于奇静脉弓下约2cm处，肉眼侵犯纵隔胸膜，活动度不佳，大小约4*3cm。
游离过程中发现肿瘤侵犯左侧主支气管，隆突下淋巴结多发肿大融合，与气管、支气管边界不清，质地硬，固定。
术中告知患者家属，考虑肿瘤局部晚期，侵犯重要结构，若需完整切除，极有可能损伤气管支气管及重要血管，考虑患者肿瘤化疗效果偏差，合并梗阻，家属表示知情理解，遂改手术方案为姑息切除。
术中出血100ml，无输血。
手术时长约6.5小时，术中麻醉效果佳，生命体征平稳，麻醉清醒后拔除气管导管，安返病房。
1.手术期间护理配合2.1 术前护理（1）患者准备。
术前两周做好患者访视工作，详细掌握其病情进展和躯体状况，再指导其做好检查，辅之手术类型、流程和预计时间的阐述，消除患者疑虑点，增强治疗信心；术前胃管置入时，应确保管体润滑度，预防胃肠粘膜损伤；导尿管置入多为麻醉诱导期，不仅会减轻尿道损伤，还可预防尿管刺激带来的躯体烦躁、躁动等行为；主动配合麻醉医师操作，施行双腔气管插管，还应时刻评估躯体体征变化[1]。
（2）物品准备。
该项手术应在层流洁净手术间内完成，科学控制参观人数及医务人员出入；手术间温度约为22-25℃、湿度约为40-60%，酌情播放舒缓、轻松类轻音乐，保持患者身心放松；充分准备腔镜系统、高频电刀和超声刀、钛夹及吻合器等仪器用品，同时将仪器调整至备用状态。
胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌患者5例临床观察
胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌患者5例临床观察发表时间：2016-02-17T14:21:40.987Z 来源：《健康世界》2015年25期供稿作者：糜烨东[导读] 江阴市人民医院食管癌是人类常见的恶性肿瘤之一，是对人们的生命和健康危害极大的最常见的恶性肿瘤之一。
糜烨东江阴市人民医院摘要：目的：探讨胸腔镜联合腹腔镜手术切除治疗食管癌的临床疗效。
方法：选取10例食管癌患者为研究对象，将其随机分为观察组（胸腹腔镜食管癌切除术组）5例和对照组（颈胸腹径路三切口根治术组）5例，后将两组患者治疗前后的手术成功率、扫清淋巴结数量、住院时间以及术后并发症的发生率进行统计及比较。
结果：观察组的手术成功率和扫清淋巴结数量均高于对照组，住院时间以及术后并发症的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：按照此设计进行胸腹腔镜食管癌切除术，可明显减小创伤及并发症，操作简单易行，疗效满意，易被患者接受，值得临床推广及应用。
关键词：胸腔镜；腹腔镜；颈胸腹径路三切口根治术；食管癌食管癌是人类常见的恶性肿瘤之一，是对人们的生命和健康危害极大的最常见的恶性肿瘤之一。
笔者对我院施行的胸腹腔镜食管癌切除术的疗效进行分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取2015年7月~ 9月于我院进行治疗的10 例食管癌患者为研究对象，将其随机分为观察组（胸腹腔镜食管癌切除术组）5 例和对照组（颈胸腹径路三切口根治术组）5例。
观察组5例，其中男3例，女2例；年龄44 ~ 80 岁，平均65 岁；食管胸上段癌2例，胸中段癌1例，胸下段癌2例。
对照组5例，其中男4例，女1例；年龄46 ~ 81 岁，平均63.8 岁；食管胸上段癌1例，胸中段癌3例，胸下段癌1例。
两组患者年龄、性别构成比、病程及分型等基本资料方面进行比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组：5例患者全身麻醉后进行气管插管，然后使患者左侧胸部垫高45°。
胸腔镜与开胸手术治疗食管癌疗效的临床对照研究
胸腔镜与开胸手术治疗食管癌疗效的临床对照研究【摘要】目的探讨胸腔镜与开胸手术治疗食管癌的临床疗效比较。
方法选取2010年3月至2012年12月于我院进行治疗的60例食管癌患者为研究对象，将其随机分为对照组（开胸手术组）30例和观察组（胸腔镜下食管癌切除术组）30例，后将两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率及5年生存率、患者满意率等进行统计及比较。
结果经研究及比较结果发现，观察组的手术时间短于对照组、出血量小于对照组，住院时间短于对照组、并发症发生率低于对照组，患者满意率高于对照组，p均<0.05，均有显著性差异，且两组5年生存率无显著性差异。
结论胸腔镜下食管癌切除术具有出血少、恢复快等优点，安全可行，近期疗效可靠，值得肯定，值得进一步研究及推广应用。
【关键词】食管癌；胸腔镜；开胸手术；疗效doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.087 文章编号：1004-7484（2013）-08-4190-02食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%[1]。
全世界每年约有22万人死于食管癌，我国是食管癌高发区，因食管癌死亡者仅次于胃癌居第二位[2]，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。
食管癌患者一经确诊，身体条件允许即应采取手术治疗[3]。
随着胸腔镜设备及技术的发展，越来越多的患者接受胸腔镜食管癌切除术治疗。
为对比分析胸腔镜与开胸手术治疗食管癌的近期疗效，遂进行了本项研究，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料取2010年3月至2012年12月于我院进行治疗的60例食管癌患者为研究对象，将其随机分为对照组（开放手术组）30例和观察组（胸腔镜下食管癌切除术组）30例。
观察组的30例患者中，男性18例，女性12例，年龄37-72岁，平均（57.4±13.6）岁，其中上段食管癌6例，中段食管癌13例，下段食管癌11例。
胸腹腔镜联合治疗食管癌的临床分析
Ｔｈ ｏｔｐ ｒｔｖ ｏ ｌｃ ｔ ｎ ： ｏｃ ｏ ｒｅｉ ａ ｅ ， ｕ ｃｉｎ ｌｓｏ ｃ ｂ ｔｕ ｔ ｎ ｉ ａ ｅ ，ｎ ｃ ｎ ｓｏ ｔｃｌａ — ｅ ｐ ｓｏ ｅａｉｅｃ ｍｐ ｉａｉ ｓ ｖ ｉｅ ｈ ａｓ ｎ ２ ｃ ｓ ｓ ｆ ｎ ｔ ａ ｔｍａ ｈ ｏ ｓｒ ｃｉ ｎ ２ ｃ ｓｓ ｅ ｋ ａ ａｔｍｏｉ ｅ ｋ ｏ ｏ ｏ
肿 瘤 长 度 １ ３８ａ 所 有 患 者 均 经 胃镜 检 查 、 理 组 织 活 检 、 ～ ． ｍ。 病 胸 部增 强 Ｃ Ｔ检 查 和 腹 部 Ｂ超 证 实
１ 手 术 方 法 ． ２
人腹 腔镜 作 观察 孔 ， 下 确定 第二 、 镜 三穿 刺 点作 为操 作孔 ， 分
别 位 于 锁 骨 中 线 肋 缘 下 ３ｃ 和 腋 前 线 脐 上 ５ｃ ， 突 下 置 ｍ ｍ 剑
胸腹腔镜联合应用治疗食管癌的临床分析
【 摘要 】 目的 探讨食管癌根 治术 中联合应用胸腔镜 、腹腔镜技 术的手术指征可行性 、及安 全性 。方 法 回 顾分析我 院 自２ ０ ０ ８ 年９ 月至 ２ ０ １ １ 年 ４月 ３ １ 例食管癌患者联合使用腔镜行食管癌切 除术的临床 资料 。食管癌 病变位 于上段者 ３ 例 ，中段 １ ５ 例 ，下段者 １ ３ 例。手术方法为先行胸腔镜右胸入路行食管游离并纵 隔淋 巴结 清扫 ，再行腹腔镜 游离 胃，后行颈部 胃食管吻合 。术后病理分期 ： Ｉ 期１ ８ 例，Ｉ Ｉ 期９ 例 ，Ｉ Ｉ Ｉ 期４ 例 。结果 ３ 例 中转开胸 ，其余均腔镜顺利完成手术 。术后并发症 出现吻合 口瘘 ３ 例，乳糜胸 ２ 例 ，顽 固心律失常 １ 例， 均经积极保 守治疗后痊愈 。术后声音嘶哑 ３ 例。术后随访 １ —２ ０ 个月，死亡 ３ 例 ，均为癌转移恶液质 。结论 胸腹腔镜技 术联合应 用手术治疗早 中期食 管癌是安全可行的。创伤小 ，治疗效果满意。 【 关键词 】食管肿瘤 ；胸腔镜 ；腹腔镜 【 中图 分 类 号 】Ｒ ７ ３ ５ ；Ｒ ５ ７
ＨＵＩ Ｇａ ｎ ｇ。Ｗ Ｕ Ｄａ ， ＬＩ Ｕ Ｊ ｉ —Ｘｉ ａ ｎ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｄｅ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｔ ｈｅ Ｔｈｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ Ｓ ｕｒ ｇｅ ｒ ｙ，Ｓ ｈｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｅ ｎ ｚ ｈｅ ｎ Ｇｕ ａ ｎ ｇｄ ｏｎ ｇ ５ｌ ８ ０ ３ ６。 Ｃｈ ｉ ｎａ
Ｉ 缶 床 论 著
Ｏ ｒ ｉ ｇ ｉ ｎ ａ ｌ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
胸 腹 腔 镜 联 合 应 用 治 疗 食 管 癌 的 临 床 分 析
惠 刚 乌 达 刘继先 陈保 坤 牟志 民 谢 远财
胸腹腔镜微创手术联合食管-胃三层包埋吻合在食管癌快速康复中的应用
- 19 -*基金项目：镇江市重点研发计划项目（SH2021069）①扬中市人民医院 江苏 扬中 212200胸腹腔镜微创手术联合食管-胃三层包埋吻合在食管癌快速康复中的应用*王建平① 马祯凯① 薛恒川① 朱宗海① 高杰① 赵蒙蒙① 张健①【摘要】 目的：探究胸腹腔镜微创手术联合食管-胃三层包埋吻合在食管癌快速康复中的应用效果。
方法：选取2019年2月—2021年2月在扬中市人民医院接受治疗的68例食管癌患者作为研究对象，按随机数表法将患者分为对照组和观察组，各34例。
对照组采用胸腔镜食管癌根治术联合管型吻合器行端侧吻合加间断缝合包埋，观察组采用胸腹腔镜微创手术联合食管-胃三层包埋吻合。
比较两组手术总时间、胸腹部操作时间、颈部操作时间、术后首次下床时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后住院时间及术后并发症发生情况。
结果：观察组手术总时间、胸腹部操作时间、颈部操作时间、术后首次下床时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后住院时间短于对照组，术后吻合口瘘、肺部感染、心律失常、胃排空延迟、术后鼻咽不适感发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：胸腹腔镜微创手术联合食管-胃三层包埋吻合在食管癌快速康复中的应用效果较好，手术用时少，术后恢复快，并发症少，利于患者的术后康复。
【关键词】 食管癌 胸腹腔镜微创手术 食管-胃三层包埋吻合 快速康复 并发症 doi：10.14033/ki.cfmr.2024.05.005 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2024）05-0019-04 Application of Minimally Invasive Thoracic Laparoscopic Surgery Combined with Esophagogastric Triple Embedding Anastomosis in Rapid Recovery of Esophageal Cancer/WANG Jianping, MA Zhenkai, XUE Hengchuan, ZHU Zonghai, GAO Jie, ZHAO Mengmeng, ZHANG Jian. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(5): 19-22 [Abstract] Objective: To explore the application effect of minimally invasive thoracic laparoscopic surgery combined with esophagogastric triple embedding anastomosis in rapid recovery of esophageal cancer. Method: Sixty-eight patients with esophageal cancer who treated in Yangzhong People's Hospital from February 2019 to February 2021 were selected as the study objects, and the patients were divided into the control group and the observation group according to random number table method, 34 cases in each group. The control group was treated with thoracoscopic radical resection of esophageal cancer combined with tube stapler for end-to-side anastomosis and intermittent suture embedding. The observation group was given minimally invasive thoracic laparoscopic surgery combined with esophagogastric triple embedding anastomosis. The total operation time, thoracic and abdominal operation time, neck operation time, first time of getting out of bed after operation, first time of exhaust after operation, first time of defecation after operation, hospitalization time after operation and postoperative complications were compared between two groups. Result: The total operation time, thoracic and abdominal operation time, neck operation time, first time of getting out of bed after operation, first time of exhaust after operation, first time of defecation after operation, hospitalization time after operation of the observation group were shorter than those of the control group, the incidence of postoperative anastomotic leakage, pulmonary infection, arrhythmia, delayed gastric emptying, and postoperative nasopharyngeal discomfort were lower than those of the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion: Minimally invasive thoracic laparoscopic surgery combined with esophagogastric triple embedding anastomosis in rapid recovery of esophageal cancer has better application effect, it has less operation time and get rapid recovery after operation, less complications, which is conducive to the postoperative rehabilitation of patients.Lichtenstein 术治疗腹股沟疝的疗效比较[J].中华疝和腹壁外科杂志，2022，16（6）：695-698.[11]陶为杰，李琦，郭春利，等.经腹腹膜前疝修补术与Lichtenstein 术治疗老年嵌顿性腹股沟疝的临床疗效对比[J].中华疝和腹壁外科杂志，2022，16（5）：561-565.[12]黄洪军，吴志明，孟兴成，等.精细化操作技术在腹股沟疝TEP 术中的临床应用[J].中国现代普通外科进展，2021，24（10）：818-820，824.[13]张叶广，郭娟，秦校芳，等.生物胶固定补片与疝钉固定补片在腹股沟疝TEP 术中的应用对比[J].中国现代普通外科进展，2021，24（10）：815-817.（收稿日期：2023-08-07） 食管癌是我国发病率较高的一种消化道恶性肿瘤，有统计报告显示，全球2020年食管癌新发病例达60万例，新增食管癌死亡人数约54万，而我国2020年新增食管癌新发病例32万，食管癌死亡病例30万，已成为严重威胁人们健康的重大恶性肿瘤之一[1]。
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１ ． ２ 方法
① 开封市陇海医院
河南
开封
４ ７ ５ ０ ０ ３
手术 采用 双腔气管插 管全麻 ，保 障术 中右肺萎 陷及 单肺通
尚未成 熟 ，使宫 颈扩张 的潜伏期 较长 ，宫 缩时间延长 ，持续强 较 为显著 （ Ｐ （ ０ ． ０ ５ １ ，米非 司酮联合依沙 吖啶终止 中期 妊娠 ，有协 烈的宫缩作用于未成熟 的宫颈 ， 容易发生宫颈撕裂 ， 且增高胎盘 、 同作用 ，两者 相辅相成 ，能够使宫 颈扩 张与宫缩 同步 ，加强 引 胎膜残 留率 ，从而降低引产成功率 。 米 非司酮是 一种孕酮 拮抗剂 ，能与孕酮 受体及糖 皮质激 素
１ 资料 与方法 １ ． １ 一般 资料
治 疗食管癌 的首选 治疗方案 为外科手 术切除 ，传 统采用 的开胸 手 术创伤 面积大 、容 易引起 多种并发症 ，对患者后 续 的生 活质 量 存在诸 多不 良影响 ［ ２ ］ 。随着 国际上 微创技 术 的发 展 ，越来 越
多的微创 技术应用 到食管手 术 中，采 用胸腹腔 镜联合治疗 食管
下段 ４例。术后病理分期： Ｔ Ｎ １ Ｍ ０ ５ 例 ，Ｔ ３ Ｎ ０ Ｍ ０ １ ４ 例，Ｔ ２ Ｎ １ Ｍ ０
５例 ， Ｎ 。 Ｍ 。 ８ 例 ，Ｔ Ｎ ０ Ｍ 。 ８ 例 。患者手 术标 准 ： 腹部无手术 史 ，
Ｉ 、Ⅱ 期 为主和部 分下段 Ⅲ期 食管癌 ，肿瘤没有 明显外侵 及淋
方法 ， 具 有较 高的应用 价值 ， 值得 临床推广应用 。
参 考 文 献
者痛 苦具有 积极作用 。米 非 司酮 作用 于子 宫螺旋 动脉上 的雌激 ［ １ 】 赵夏欢 ，张美萍 ． 米非 司酮和依沙吖啶联合用 药瘢 痕子宫 中孕引产 临 素 、孕 激素受体 ，影响子 宫螺旋 动脉 的胎 盘血供 ，内源性前 列
降低胎盘 、胎膜残 留率 ，减轻 患者 的痛 苦 ，缩短 住院时 间 ，米 非司酮联合 依沙 吖啶应用是一 种安全 、有 效 的终 止中期妊 娠 的
内源性 的前 列腺素 释放 ，促使 黄体生 成素下 降 ，黄体溶解 ， 从 而使依赖黄体发 育的胚囊坏死产生 流产 ，为引产做好宫颈准备 。
妊娠 中期 ，宫颈 质较硬 ，宫颈软 化 ，缩短 宫缩时 间 ，对减轻 患
巴结无 明显肿 大者 ，为 了进 一步确认肿 瘤位置 、大小及 与周边 患者实 施了胸腹 腔镜联合 手术治疗食 管癌 根治术 ，取得较 满意 组织的关系 ，术前对患者进行胸 、腹部进行 Ｃ Ｔ扫描 ，过度肥胖 的效果 。笔者本 文将探讨胸 腹腔镜联 合手术 治疗食管癌 切除术 者容易影响胸腔游离，一般不纳入胸、腹腔镜联合手术治疗。
癌 就是其 中 的典 范 ，近年来得 到大力 发展 ，避 免了传统手 术的 开 胸切 Ｅ ｔ ，且创伤 小、恢复快 、并发症 少 ，但胸 腔镜下食 管癌
切 除术 具有一定 的技术 难度 】 。笔 者所在 医院在 总结 国内外经 验 的基 础上 ，经过不断探 索和学习 ，２ ０ １ １ 年 ６月以来 已为 ４ ０例
经验体 会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 外医 学 研 究》 第１ ２ 卷第６ 期（ 总 第２ ３ ０ ） ２ ｏ １ ４ 年２ 月
胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的临床探讨
干 蕊 ①
—
ｊ — 心
【 摘 要 】 目的 ： 探讨胸腹腔镜联合手术治疗食管癌 的安全性和 临床效果 。方法 ：选择笔者所在医院心胸外科收治的 ４ ０ 例食管癌患者 ，于胸腔镜 下游 离胸段食管 同时清扫胸腔淋 巴结 ，胸部手术完成后改平 卧，于腹腔镜下游离 胃并 清扫腹腔淋巴结 ，制作管状 胃，再将管状 胃经食 管床提至颈部 与食 管吻合 。结果 ：本组 ４ ０ 例患者 的手术无一 例死亡 ，无一例 中转开腹或开胸 ，平均手术 时间 ２ ８ ０ｒ ａ ｉ ｎ ；术中无大出血 ，平均 出血量 ２ ２ ５ｍ ｌ ，清扫
中图分类号 Ｒ ７ ３ ５ ． １ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ６ — ０ １ ３ ０ — ０ ２
食 管癌是 我 国常 见的恶性肿 瘤之一 ，因食管癌 死亡者仅 次 于 胃癌 ， 居癌症死亡第二位 ］ 。对于能够完整切除 的食管癌患者 ，
本组患者 ４ Ｏ 例 ，术前均经病理组织 活检 、 颈 部 Ｂ超和胸腹
部增强 Ｃ Ｔ检查、 胃镜 检查证 实 ，血 常规 检查 、肺 功能检查、肝 肾功能和心 电图等检查均无手术禁 忌证 『 ４ ］ 。男 ２ ６例 ，女 １ ４例 ； 年龄 ４ Ｏ ～ ７ ９岁 ， 平均 ６ １ 岁。其中 ， 食管上段癌 ６ 例， 中段 ３ ０ 例，
淋巴结 共 ４ ０ ５ 枚 ，平均 １ ０ ． １ 枚 ；术后 ２ － ５ ｄ 拔 除胸 腔引流管 ，平均胸腔引流量 ８ ４ ２ ｍ ｌ 。术后全肠外营养 ，术后 ８ — ３ ０ ｄ 出院 ，平均 １ ３ ． ６ ｄ ，术后并发
症５ 例 ，肺部感染 ３ 例 ，加强抗感染后治愈 ，声音 嘶哑 ２ 例 ，经保守治疗后 均有明显好转 ，１ — ５ 个月后 随访 ，均无肿瘤复发 和转 移。结论 ：胸腹腔 镜联合手术避免了传统手术中撑开肋骨 、切断胸壁肌 肉的痛苦 ，减少患者术后疼痛 ， 创 伤小 ， 对 呼吸功 能影 响小 ，疗效较好 。 【 关键词 】 胸腔镜 ； 腹腔镜 ； 食管癌 ； 胸外科手术
受体结 合 ，对 子宫 内膜 孕酮受 体 的亲 和力 比黄体 酮强 ５倍 ，从 而产生较强 的抗 孕酮作用 ，使妊娠 的绒 毛组 织及蜕膜组织通 过实践 证 明，米 非 司酮联合 依 沙吖啶应 用 ， 可使引产发动时 间提前 ， 缩短宫缩 、 减少疼痛 时间 ，