沙丁胺醇联合地塞米松雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

经验体会 Jingyantihui
《中外医学研究》第10卷 第31期（总第183期）2012年11月- 114 -
Chinese and Foreign Medical Research Vol.10, No.31 Nov,2012
①平昌县人民医院　四川　平昌　636400
沙丁胺醇联合地塞米松雾化吸入治疗毛细支气管炎
疗效观察
邱敏①
【摘要】　目的：观察沙丁胺醇联合地塞米松雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效。

方法：将2009年2月-2012年2月住院治疗的100例毛细支气管炎患儿随机分为观察组(50例)和对照组(50例)，两组在综合治疗的基础上，均常规应用地塞米松雾化吸入，观察组在上述治疗的基础上加用沙丁胺醇雾化吸入。

结果：观察组显效率、总有效率与对照组比较，差异均有统计学意义(P <0.05)。

结论：沙丁胺醇联合地塞米松雾化吸入治疗毛细支气管炎可有效缓解喘憋、咳嗽、哮鸣等临床症状，疗效优于单用地塞米松。

【关键词】　沙丁胺醇；　地塞米松；　氧气雾化吸入；　毛细支气管炎 中图分类号　R562.1
文献标识码　B
文章编号　1674-6805(2012)31-0114-01
毛细支气管炎是一种特殊肺炎，多发于2岁以下的小儿，尤其6个月以下的婴儿，主要由呼吸道合胞病毒引起，临床以喘憋和肺部哮鸣音为特征[1]。

2009年2月-2012年2月笔者所在科室收治100例毛细支气管炎患儿，随机分为两组，两组在综合治疗的基础上，均常规应用地塞米松雾化吸入，观察组在上述治疗的基础上，加用沙丁胺醇雾化吸入，以探讨沙丁胺醇联合地塞米松雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效。

现报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料
2009年2月-2012年2月笔者所在医院收治100例毛细支气管炎患儿，所有患者均符合疾病的诊断标准[1]。

所有患者随机分为两组，各50例，观察组男30例，女20例，年龄1~18个月，平均11个月，疗程(4.38±2.56)d ；对照组男28例，女22例，年龄2~20个月，平均12个月，疗程(5.62±3.45)d，观察组和对照组一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05)，可以进行对比研究。

1.2　方法
所有患儿均予镇静、平喘、抗感染治疗，必要时吸痰等综合性治疗。

观察组在综合性治疗的基础上，使用沙丁胺醇溶液0.2~0.3 ml +地塞米松2 mg +生理盐水3 ml 氧气雾化吸入治疗，2次/d。

对照组予地塞米松2 mg +生理盐水3 ml 氧气雾化吸入，2次/d。

1.3　疗效评定标准
(1)显效：患者经治疗后临床表现得到有效改善，各项体征恢复正常。

(2)有效：患者经治疗后各项临床表现体征得到缓解。

(3)无效：患者经治疗后各项表现及体征没有改变或出现恶化。

所有患者均在治疗72 h 后进行疗效评定。

2　结果
观察组显效28例，占56%，有效20例，占40%，无效2例，占4%，总有效率96%。

对照组显效12例，占24%，有效25例，占50%，无效13例，占26%，总有效率74%。

两组显效率和总有效率比较差异均有统计学意义( 字2值分别为10.67、9.49，P <0.05)。

治疗过程中观察组无不良反应。

3　讨论
因感染致使患儿气道阻塞而发生毛细支气管炎。

毛细支气管管腔狭窄甚至堵塞，导致肺气肿和肺不张，出现通气和换气功能障碍[2]。

现今此疾病的治疗措施主要为氧疗、控制患者的临床表现。

沙丁胺醇是选择性β2肾上腺能受体激动剂，能松弛平滑肌，解除气道痉挛，并能提高黏膜纤毛的清除能力，加速痰液的清除，减轻支气管黏膜水肿，吸入后5 min 内即可起效，达到快速平喘的目的，但小婴儿气道平滑肌发育不完善，β受体数量不足，单纯吸入沙丁胺醇治疗小婴儿喘憋效果欠佳。

目前，糖皮质激素仍是有效清除气道炎症，降低气道高反应的药物，激素能抑制炎性细胞及介质的释放，降低毛细血管通透性，减轻黏膜水肿，减少黏液的分泌，缓解喘憋。

传统治疗多以口服或静脉途径给药，使用全身激素因免疫抑制有可能导致机体清除病毒能力减弱，病毒作用时间延长，病程延长，故予雾化吸入局部治疗避免上述激素的副作用，且疗效快。

两者合用有协同作用，糖皮质激素能增强肺组织细胞膜上β2受体的转录和呼吸道黏膜上β2受体的合成，并能降低β2受体的不敏感性和耐药性，且β2受体激动剂能激活无活性的糖皮质激素受体，使受体对类固醇的刺激更敏感，增强吸入性激素的效能[3]。

故上述实验证明沙丁胺醇联合地塞米松雾化治疗毛细支气管炎的疗效优于单用地塞米松组。

总之，沙丁胺醇联合地塞米松雾化吸入治疗毛细支气管炎，既能扩张气道，又能减轻炎症反应，可快速缓解喘憋，缩短病程，且用药量小，可减少全身用药的不良反应，价格低廉，用药方便无痛苦，易被患儿及家属接受，值得基层医院临床推广。

参考文献
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1199-1200.
[2]杨锡强，易著文，沈晓明，等.儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2003：308.
[3]黎媛.布地奈德及沙丁胺醇联合雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20(32)：4079.
(收稿日期：2012-08-05)　(编辑：程旭然)。