头低足高位对预防慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的影响
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症临床分析
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症临床分析作者:谢超来源:《大众科学·上旬》2019年第02期摘要:目的:分析慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症类型和原因。
方法:选取我院2016年1月-2019年1月收治的112慢性硬膜下血肿患者,均给予钻孔引流术治疗。
通过回顾性分析的方式,了解患者并发症的发生率,并分析不同并发症占比和致病原因。
结果:共见并发症12例,占比10.71%(12/112)。
包括硬膜外血肿2例、颅内积气4例、术后癫痫3例、术后感染3例。
原因包括疾病存在特殊性、患者机体态势、手术操作影响三个方面。
结论:慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的发生率相对不高,具体类型、影响因素也较为明确,应于后续工作中给予适当干预、控制。
关键词:慢性硬膜下血肿;钻孔引流术;颅内积气;硬膜外血肿前言:慢性硬膜下血肿多为颅脑损伤的合并症,单独发病较少见,持续出血且未能得到有效治疗,可致意识障碍、神经系统症状甚至失语、偏瘫。
该疾病的发病过程和致病机理仍不明确,临床多主张给予引流处理。
钻孔引流术技术成熟,是目前多见的引流技术,我院以回顾性分析的方式,对慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症进行分析如下:1.资料与方法1.1一般资料以我院2016年1月-2019年1月收治的112慢性硬膜下血肿,且接受钻孔引流术的患者为对象。
包括男67例,女45例,年龄27-78岁,平均为(48.9±9.7)岁。
交通事故致伤患者55例,高空坠落致伤患者34例,钝器打击致伤患者14例。
其他患者9例。
研究定性:回顾性研究。
1.2方法调取患者资料进行回顾性分析。
将所有出现并发症的患者独立统计筛选和统计,了解并发症发生率。
在此基础上,对同类并发症进行二次筛选,进行不同并发症占比信息的统计。
合并两种以上并发症的患者,要求进行并发症影响等级的分析,以需独立治疗的并发症为主,无需治疗的轻微症状,不予统计。
两种以上并发症均需要独立治疗,视作“两例并发症”。
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后血肿复发的影响因素
poh l i[. MMWR ,19 , R rp ya sJ x ] 9 8 7( R一 4
7 :1 2 . 1 — 8
5 编 艾 M] 北 足够 认 识 ,对 艾 滋病 人 的临 床 表 现 不熟 积 极 主 动 的措 施 . 可 以 早 发 现 H V 感 [ ] 李 敬 云 , 著 . 滋 病病 原 学 诊 断 【 . 既 I
十分 复 杂 , 先 要 根 据刺 伤 的 程 度 、 毒 的 。 首 病 笔者 认 为 , 合 性 医 院必 须 加 强 医 护 综 的体 积 、 毒 的 载量 等进 行 危 险 性 评估 , 人 员艾 滋 病 诊 治 知 识 的 全 面 培训 ,创 伤 病
必 要 时 应用 药 物 预 防 治 疗 ;虽然 相 关 资 性 病 人 就 诊 时 多 为 有 出 血 等 现象 ,容 易 料 报 道 经 各种 形 式 的 穿 破 皮 肤 暴 露 H V 对 医 护 人 员 在 检 查 治 疗 时 接 触 机 会 大 . I 感 染 的危 险 性 是 03 ,一旦 感 染 后 , - % 其 造 成 污染 机 率 也 随增 加 。 以笔 者 认 为 , 所 后 果是 不堪 设 想 的 因此 . 重视 临床 医 对 就诊 时 有 不 正 当原 因 引起 的 出血 ( 应 刀
悉 。随 着 我 国 H V感 染 者 发病 和 死 亡 高 染 者 , I 又可 降低 艾 滋 病 职 业暴 露 风 险 , 切 峰 的逐 渐 到 来 .就 诊 于 综 合 性 医 院 的 断 艾 滋 病 医 源性 传 染 ,有 效 地 控 制艾 滋
HI / D V AI S病 人 也 在 不 断 增 多 , 对 日趋 病 的流 行 , 除 不必 要 的 医 疗 纠纷 。 面 消
慢性硬膜下血肿引流术后复发的相关因素分析
慢性硬膜下血肿引流术后复发的相关因素分析【摘要】目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)术后复发的相关危险因素及其防治。
方法回顾性分析经手术治疗的144例慢性硬膜下血肿的临床特点,影像学表现,手术方法,手术结果,及其与复发的关系。
结果术后患者神经功能显著恢复,血肿复发率18.75%,手术相关并发症发生率26.39%。
影响血肿复发的因素有:术前凝血功能障碍,神经功能障碍严重,血肿中线移位≥5 mm,双侧血肿等。
结论影响CSDH术后血肿复发的因素较复杂。
选择恰当的病例,采用神经内窥镜辅助手术可降低术后血肿复发率。
【Abstract】Objective The study was conducted to determine and review the prevention and treatment of recurrence.Methods The clinical, radiological, and operative factors of CSDH were retrospectively analyzed in 144 patients,who were treated by one burr hole surgery. We evaluated the PR rate related to personal, clinical, surgical and neuroradiological imaging variables. In addition, we reviewed the prevention and treatment of recurrence.Results The neurological recovery was significant, hematoma recurrence rate was 18.75%, and complication rate was 26.39%. The influencing factors of hematoma recurrence: preoperative blood coagulation dysfunction, serious nerve dysfunction, hematoma midline shift greater than or equal 5 mm, bilateral hematoma etc. Conclusion The causative factors in the PR of CSDH were more complex. Select appropriate cases, the use of nerve-assisted endoscopic surgery can reduce the recurrence rate of hematoma.【Key words】Chronic Subdural Hematoma; Recurrence; Drainage慢性硬膜下血肿(CSDH)是神经外科常见疾病且发病率目前呈现上升趋势,在临床上以老年患者为主。
不同手术方式对于慢性硬膜下血肿术后复发的影响
流 可 清 除 硬 膜 下 积 液 中 的纤 溶 产 物 , 而 打 破 C D 再 出 血 从 SH
与 过 度 纤 溶 的恶 性 循 环 . 治 疗 C D 与 防治 复发 的 根 本 所 是 SH
在 【^ 2 l
孔 冲洗 引 流 术 . 般 行 双 孔 引流 , 3例 枕 顶 部 血 肿 , 余 术 一 除 其
流 , T复 查 无 血 肿 后 拔 管 ,治 愈 出 院 。3例 行 扩 大 钻 孔 引 流 C
术 , 除 残余 包 膜 后 常 规 引 流 , 切 治愈 出 院 。另 2例 术后 出现 偏
瘫, 急诊 C T表 现 为 硬 膜 下 新 月 形 高 密 度 影 , 行 开 颅 血 肿 清 改 除 术 , 后 行 护 脑 、 压 氧 治疗 , 例好 转 , 1 1 月 后 死 术 高 1 另 例 个 于肺心病合并感染。
在 1 2 1.1 . ~ 63 0万 。在 神 经 影 像 学 检查 和手 术技 巧 的不 断 进 7 / 步 下 . S H 的冶 疗 效 果 已有 了很 大 提 高 。但 尽 管 如 此 , 献 CD 文 报 道 其 复 发 率 仍 在 2 %~ 7 】 以 往 的 手术 经 验 往 往 要 求 在 . 3 %l 7 I 。 术 中尽 量 切 除 血 肿 内 外层 包膜 。但 近来 We e 等 研 究 发 现 , ii g
1 . 般 资料 1一
12 C D 患 者 。 男 8 4例 S H 9例 ,女 5 3例 ;年 龄
4 ~ 8岁 ( 28 婴幼 儿 CS DH 已除 外) 平 均 6 . 。8例 术 前 服 用 , 83岁
3 讨 论
阿司 匹林 类 药 物 。 者术 前 均 行 C 患 T检 查 , 中表 现 为 低 密 度 其
慢性硬膜下血肿钻孔引流术引流管位置对脑复张的影响
引流管位于血肿前下方者 ( B组 ) 2 2例 , 脑 复张 良好 l 5例 , 差 7例 ; 引流管位于血肿后上方者 ( c组 ) 1 6例 , 脑 复张 良好 1 1 例, 差 5例 ; 引流管位于血肿后下方者( D组 ) 1 3例 , 脑 复张 良好 8 例, 差 5例 ; 引流管位于血 肿 前方者术后血肿复发 3例 , 位于 m肿后 方者 术后 血肿 复发 7例 , 经x 检验差 异具 有统 计学 意义。结 论 慢性硬膜下血肿钻孔 引流术 中将引流管头端位于血肿前上方可促进 脑复张 , 引流管头端位 于血肿前
参 考 文 献
非手术治疗两种 方法 , 但 是结合 相关 的报 道 我们认 为 , 除
小儿髁状突骨折应慎重外 , 目前认为髁状突脱出关 节窝, 向内 侧成 角 3 0~ 4 5 。 以上 的畸形 , 升 支垂直 距离 明显缩 短导 致咬 合关 系紊乱 为手术 的适 应症。而切 口选 择可采用 颞部一 耳屏 前切 口 、 颌后切 口、 眶下 切 口, 但是 均要 紧密 结合患者 的骨折 情况综合考虑 。
路常在外斜线 固定一块 四或 六孔小钛 板 , 而 对于 口外 则一般 是一块 6~8 孔小钛板 。对陈 旧性错 位愈合 的骨 折采用 正颌 外科方法使骨 折复位 固定 , 术后 配合 正畸 治疗 ] , 只有这 样 才能获得 良好 的效果 , 本次研究 中 2例患者 出现并发症是 由 于患者术后未配合使用牵引治疗。另外 1 例是 由于治疗时间 过长 , 肌 0 1 3年 第 3 4卷 第 1 6期
J o u m ̄ 0 f O i q i h a r U n i v e r s 0 f Me d i c i n e . 2 0 1 3 . V o 1 . 3 4. N o . 1 6
慢性硬膜下血肿钻孔引流术引流管位置对脑复张的影响
右 江 民族 医学 院学报
第 5期
起 胃肠 道 溃 疡 和 出 血 等 并 发 症 。 帕 瑞 昔 布 钠 是 高 选 择 性 环 氧 化 酶一2 ( c 0x一2 ) 抑制 药 , 具有外 周、 中枢 双 重 镇 痛 的 优 点 , 可 以抑 制 外 周 c 0x 一 2表 达 , 抑 制 疼 痛 超 敏 。 帕瑞 昔 布 钠 为 水 溶 性 药物 , 起效快, 7 ~1 3 mi n出现 可感 知 的 止 痛效 果 , 2 3 ~3 9
帕瑞昔布钠 的推荐用 法是 两次用 药 间隔 6 ~1 2 h , 但 临 床 工 作 中发 现 , 仅 诱 导 前 或 缝 皮 时 单 次 给予 帕瑞 昔 布 钠 4 0 mg , 通 常 还 需 要 追 加 其 他 镇 痛 药 。 而本 研 究 A 组 诱 导 前 1 5 mi n给 予 帕瑞昔布钠 4 0 mg , 插管时血流动力学较平稳 , 可 能 是 帕 瑞 昔 布 钠 发 挥 了超 前 镇 痛 的作 用 ; 在缝皮 时帕瑞昔 布钠 的峰值效 应 已 过, 故再次给 予帕瑞昔 布钠 4 0 mg , 使 得术后拔管 时 、 拔 管 后 血 流动力学稳定 , 躁动发生更少 , 术后镇痛效果更好 , 效果 长达 1 皮 时均 给 予 帕瑞 昔 布 钠 可 安 全 用 于 择期颅骨修补手术 患者 , 可 提 供 更 好 的术 后 镇 痛 , 更 能 有 效 预
防躁动 。
致。
表 3 各 组 患 者 RS 、 VA S评 分 比 较 ( ±S , 分)
参考文献 :
—
32.
[ 3 ] 康茵, 赵 国栋 , 李真 , 等 .帕瑞 昔 布钠 预 防妇 科 腹 腔 镜 患 者 全麻 苏 醒 期躁 动 和 寒 战 的 临 床 观 察 E J ] . 临 床麻 醉学 杂 志 ,
慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后血肿复发的护理特点
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第47期311·临床监护·慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后血肿复发的护理特点陈莉丽,李云露(通讯作者)(江苏省苏北人民医院 脑科中心505病区,江苏 苏北)摘要:目的研究分析慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后血肿复发的护理特点。
方法回顾性分析本院2014年12月至2015年12月期间收治的慢性硬膜下血肿患者69例,均行钻孔引流术治疗,针对患者术后血肿复发病症特点采取不同护理模式进行服务,根据患者后期护理方式差异性分为两组,其中对照组35例,行常规护理教育,观察组34例,针对慢性硬膜下血肿患者心理及生理特点行综合性护理,对比两组患者临床护理效果。
结果所有患者均通过护理治疗,其自身症状均有明显改善,其中观察组患者术后康复时间为(21.76±3.84)天,对慢性硬膜下血肿知识掌握评分达到(86.71±5.62)分,对护理服务质量满意率高达91.18%(31/34),术后仅1例患者并发继发性血肿;显著优于对照组(P<0.05)差异有统计学意义。
结论慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后需严密监测病情发展变化,术后给予全面综合性护理,重视预防颅内积气或出血性护理,提高疾病知识教育,指导院外护理是防止术后血肿复发的有效对策。
关键词:慢性硬膜下血肿;钻孔引流术;血肿复发;护理中图分类号:R47 文献标识码:B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.47.2490 引言慢性硬膜下血肿作为临床神经外科常见病症之一,属头部组织因外力因素损伤超过3周以上所诱发的病症现象,其血肿部位多处于蛛网膜和硬脑膜之间[1],多见于老年患群体。
当前临床中对于慢性硬膜下血肿的治疗首先钻孔引流外科手术治疗,其疗效虽得到广大医师及患者认可,不过其术后血肿复发率仍旧达到3~25%左右[2],特别对于该病症位置较特殊,导致在手术治疗及护理观察有着一定挑战性。
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后脑复张影响因素分析
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后脑 复张影响因素分析
黄培 赞 , 应 群 , 赵 赵 伟, 宋永 福 , 蒋 顶
8 a e f CS 4 e s s o DH y t p n t n a d d an g u d we e a a y e e p c i ey d r n 0 5 t 0 9 e iwe h n u n i g f c o n r a me t b r a a i n r i a e f i r n lz d r s e t l u i g 2 0 o 2 0 ,r v e d t e i f e c n a tr a d te t n s e o l v l s o e e r la a h ss o S f c r b a n p y i f C DH y te a a i n a d d a n g u d b r p n t n r i a e f i .Re u t 4 a e r e e r lpe o na h s s at r 2- d 7 c s s we e c r b a o l s ls 6 c s s we e c r b a r a p y i fe 4 ,1 a e r e e  ̄ l
Tr pa ton a a na e FI i e na i nd Dr i g u d
HUANG e- a ,Z P i z n HAO n - u , Yi g q n ZHAO e, ONG n - u J ANG n W iS Yo g f , I Di g
(e a n o N uougr,h u o optl f aj g N nig 10 1 C ia D pr t f ersrey teP kuhsi ni , aj 2 0 3 , hn) me ao N n n
钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的并发症原因分析及预防
钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的并发症原因分析及预防【摘要】目的分析慢性硬膜下血肿行钻孔引流术发生各种并发症的原因,以便更好地防治。
方法对98例慢性硬膜下血肿患者行钻孔冲洗闭式引流术发生的各种并发症进行回顾性分析。
结果全部患者均接受手术治疗,其中35例出现术后并发症,经相应治疗均治愈。
结论注意术中、术后的细节处理,预防术后并发症。
【Abstract】Objective To analyze the chronic subdural hematoma complications occurred cause, in order to improve prevention and treatment. Methods 98 cases of patients with chronic subdural hematoma irrigation with closed drainage hole occurred in a variety of complications were analyzed retrospectively. Results All patients underwent surgical treatment,35 patients had postoperative complications, after appropriate treatment were cured. Conclusion The attention to intraoperative and postoperative details of the treatment, prevention of postoperative complications.【Key words】Chronic subdural hematoma; Complications; Prevention慢性硬膜下血肿系头部外伤后3周以上开始出现症状,钻孔引流是治疗慢性硬膜下血肿首选方法,其手术简单,创伤小,效果好[1]。
头低足高位对预防慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的影响
101
经验交流
Women'sHealthResearch
2018年11月第22期
者出现了疾病复发的情况,疾病复发率为11.1%,故体位护 复发率等数据对比差异显著,前者显著优于后者,数据对比
理组与常规护理组患者以及术后2个月的慢性硬膜下血肿 具有统计学意义(χ2=2.3030,犘 <0.05)。
表1 两组患者的 Bender分级情况比较[狀(%)]
2018年11月第22期
中外女性健康研究
经验交流
文章编号:WHR2018061071
头低足高位对预防慢性硬膜下血肿 钻孔引流术后复发的影响
华素萍
江苏省东台市人民医院神经外科,江苏 盐城 224200
【摘 要】目的:研究头低足高位对预防慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的影响。方法:选取2016年1月至2018年2月本院行 血肿钻孔引流术后治疗的72例患者,随后采取统计学科学分组法将这72例患者分为常规护理组(36例)与体位护理组(36例)。其 中护理人员对常规护理组患者采取常规护理方法进行干预,而护理人员对体位护理组患者则采取头低足高位进行体位护理干预。结
缺失的情况则为Ⅱ 级;如 果 患 者 出 现 木 僵 的 情 况,有 较 为 明 显的局灶性神经功能缺失的情况则为Ⅲ级;如果患者出现脑 疝征象或者晕迷的 情 况 则 为 Ⅳ 级;除 此 之 外,还 需 要 护 理 人 员对患者术后2个月进行随访,详细地记录患者的疾病复发 情况;
1.4 统计学处理 将患者的 Bender分级情况以及疾病复发情况等数据记
选取2016年1月 至 2018 年 2 月 本 院 行 血 肿 钻 孔 引 流 术后治疗的72例患者,随后采取统计学科学分组法将这72 例患者分为常规护理组(36例)与体位护理组(36例)。在常 规护理 组 的 36 例 患 者 中,有 男 性 患 者 27 例,有 女 性 患 者 9 例,年龄为46~81 岁,平 均 年 龄 为 (66.33±15.20)岁;在 体 位护理组的36例患者中,有男性患者25例,有女性患者11 例,年龄为45~81 岁,平 均 年 龄 为 (66.36±15.25)岁;随 后 对72例患者进行 CT 或者 MRI进行检查,结果显示双侧血 肿的患者有3 例,单 侧 血 肿 的 患 者 有 33 例。本 次 研 究 通 过 道德伦理委员 的 批 准。本 院 护 理 人 员 对 患 者 的 性 别、年 龄、 学历、病程以及血肿部位等一般资料进行调查,结果显示两 组患者的一般资料比较不具有统计学意义(犘 >0.05)。 1.2 护理方法
头低足高位对慢性硬膜下血肿术后脑组织复张的影响
·临床研究·DOI:10.3877/cma.j.issn.2095⁃9141.2020.01.005基金项目:新疆维吾尔自治区自然科学基金(2018D01A53)作者单位:830054乌鲁木齐,新疆医科大学第一附属医院神经外科通信作者:更·党木仁加甫,Email :damrjab@头低足高位对慢性硬膜下血肿术后脑组织复张的影响朱国华李彦东更窑党木仁加甫【摘要】目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH )患者钻孔引流术后采取头低足高体位对脑组织复张程度的影响。
方法选取新疆医科大学第一附属医院神经外科中心自2012年6月至2015年12月收治的178例CSDH 患者,根据病例资料记录情况将患者分成3组,对照组(术后采取平卧位)、治疗1组(术后采取头低足高位,足高约15°)、治疗2组(术后采取头低足高位,足高约30°),对3组患者拔除引流管前、术后1个月的脑组织复张程度以及血肿复发率进行对比分析。
结果拔除引流管前,3组患者脑组织复张程度比较差异有统计学意义(P <0.05),且治疗1组与治疗2组患者的脑组织复张程度大于对照组。
治疗1组和治疗2组患者脑组织复张程度比较,差异无统计学意义(Z =⁃0.095,P =0.924)。
术后1个月内7例复发,其中对照组5例、治疗2组2例,剔除复发患者后,3组患者的脑组织复张程度比较,差异无统计学意义(P >0.05)。
随访6个月至6年,治疗组的血肿复发率明显小于对照组(2.4%vs 11.1%),差异有统计学意义(P <0.05)。
结论CSDH 患者钻孔引流术后采取头低足高位可促进脑组织复张,减少术后血肿复发率。
【关键词】慢性硬膜下血肿;脑组织复位;头低足高体位Effect of head ⁃low ⁃foot ⁃high position on the postoperative brain reexpansion of chronic subdural hematomaZhu Guohua,Li Yandong,Geng ·Dangmurenjiafu.Department of Neurosurgery,the FirstAffiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi 830054,China Corresponding author :Geng ·Dangmurenjiafu,Email :damrjab@【Abstract 】ObjectiveTo investigate the effect of head ⁃low ⁃foot ⁃high position on the degree ofbrain tissue resuscitation in patients with chronic subdural hematoma (CSDH)after operation.MethodsOne hundred and seventy ⁃eight CSDH patients admitted to the Neurosurgery Department of the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from June 2012to December 2015were divided into 3groups according to the record of medical records:control group (recumbent position after operation),treatment group 1(head ⁃low ⁃foot ⁃high position after operation,foot high position about 15°),treatment group 2(head ⁃low ⁃foot ⁃high position after operation,foot high position about 30°).The relapsing degree of brain tissue and the recurrence rate of hematoma were compared before the drainage tube was removed and 1month after operation.ResultsBefore the drainage tube was removed,there was a significantdifference among 3groups (P <0.05).There was no significant difference between the treatment group 1and the treatment group 2(Z =⁃0.095,P =0.924).Seven cases recurred within 1month after operation,including 5cases in the control group and 2cases in the treatment group.After removing the recurred patients,there was no significant difference in the degree of brain tissue recurrences among 3groups (P >0.05).Follow up for 6months to 6years showed that the recurrence rate of hematoma in the treatmentgroup was significantly lower than that in the control group (2.4%vs 11.1%,P <0.05).ConclusionPatients with CSDH take head ⁃low ⁃foot ⁃high position after operation can promote the reexpansion of braintissue and reduce the recurrence rate of hematoma.【Key words 】Chronic subdural hematoma ;Brain reexpansion ;Head ⁃low ⁃foot ⁃high position慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma, CSDH)是指头部外伤3周后逐渐开始出现的临床症状,约占颅内血肿的10%,好发于老年人,平均发病年龄63岁[1,2]。
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的分析
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的分析作者:赵军李占义来源:《中国实用医药》2014年第05期【摘要】目的探讨和分析产生慢性硬脑膜下出血(chronic subdural hematoma, CSDH)影响复发的因素。
方法对于在本科通过采用钻孔引流手术治疗的慢性硬脑膜下出血的114例病患,同时结合参考文献进行临床比较。
结果术后复发为6例,复发率5.1%,其中因服用肠溶阿司匹林复发1例,因术后并发颅内积气1例,颅脑CT显示高密度1人,等密度到混杂密度2例。
结论病患的凝血机制异常、血肿的密度、术后气颅和引流量的多少影响预后。
【关键词】慢性硬膜下血肿;复发作者回顾了齐齐哈尔市第一医院神经外一科自2008年1月~2013年12月收治的慢性硬脑膜下血肿患者114例,其中术后复发6例,结合并参考有关文献分析术后复发的相关要素。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组共114例病患者,男性104例,女性10例,平均年龄为62岁,具有明显伤史66例,占58%,病程1~8个月,平均2.3个月。
1. 2 临床表现其中以头痛、恶心吐等表现为颅内压增高89例,肢体具有不同程度偏瘫55例,反应慢29例。
1. 3 辅助检查所有病患均经头颅CT或头部MRI扫描证实。
其中CT呈低密度55例,等密度到混杂密度39例,高密度20例。
左侧血肿45例,右侧血肿44例,双侧均有血肿24例。
血肿呈多发隔性2例,血肿壁显示有硬化2例。
1. 4 临床手术均采用经典钻孔引流,术式治疗, 22例额颞部于血肿的最厚处进行钻孔、冲洗引流,其余的87例均于顶结节附近进行钻孔引流。
2 结果术后患者复发5例,无死亡病例,整体复发率5.4%。
复发的5例病患平均的年龄69.4岁。
口服肠溶性阿司匹林的复发1例,因为颅内积气的复发1例。
高密度的复发1例,其中等密度到混杂密度的复发为2例。
3 讨论统计显示为慢性硬脑膜下血肿患者约有50%~84%的具有明确的颅脑外伤史,多数学者认为是剪切力作用的结果。
慢性硬膜下血肿术后复发因素分析
慢性硬膜下血肿术后复发因素分析【摘要】慢性硬膜下血肿是一种常见的颅内疾病,手术是治疗的主要方法。
术后复发仍然是一个严重的问题。
本文通过分析手术技术和操作因素、术后并发症、患者个体因素、病理因素和药物治疗等多个方面,探讨了慢性硬膜下血肿术后复发的影响因素。
综合考虑这些因素可以为预防和处理复发提供策略。
未来的研究方向包括更深入地探讨患者个体差异、疾病发展机制以及药物治疗的优化。
通过综合分析这些因素,可以更好地了解慢性硬膜下血肿复发的机制,为临床治疗提供更有效的指导。
【关键词】慢性硬膜下血肿、手术技术、术后并发症、患者个体因素、病理因素、药物治疗、复发因素分析、预防策略、进一步研究、综合影响因素。
1. 引言1.1 慢性硬膜下血肿术后复发因素分析慢性硬膜下血肿(CSDH)是一种常见的颅内疾病,手术是目前治疗CSDH的主要方法之一。
尽管手术后大多数患者可以得到较好的效果,但仍有一部分患者会出现复发的情况。
复发的发生极大影响了患者的生活质量,并增加了治疗的难度和费用。
对于CSDH术后复发的研究,需要综合考虑多种因素的影响,包括手术技术和操作因素、术后并发症、患者个体因素、病理因素以及药物治疗因素等。
通过对这些因素的分析,可以更好地了解CSDH术后复发的机制和影响因素,为临床预防和处理提供参考依据。
本文旨在就慢性硬膜下血肿术后复发的影响因素进行综合分析,为临床提供更有效的治疗策略和预防措施。
通过深入研究各项因素的作用机制,有助于提高手术治疗的成功率,降低复发率,提高患者的生存质量。
希望通过本文的研究,能够为临床治疗提供更多的参考价值,为患者带来更好的治疗效果。
2. 正文2.1 手术技术和操作因素手术技术和操作因素对慢性硬膜下血肿的术后复发起着重要影响。
手术过程中的操作技术是否熟练和规范直接关系到患者的术后恢复情况和复发率。
操作不当容易造成手术创伤过大,血肿清除不彻底,残余血肿等情况,增加了复发的风险。
医生在手术中需要掌握准确的手术技术,熟练的操作能力,确保手术的彻底性和安全性。
慢性硬膜下血肿术后复发因素分析
慢性硬膜下血肿术后复发因素分析1. 引言1.1 背景慢性硬膜下血肿(CSDH)是一种常见的颅内血肿,主要由外伤、脑外科手术、颅内手术、高血压等原因引起。
随着人口老龄化和外伤发生率的增加,慢性硬膜下血肿的发病率也逐渐增加。
慢性硬膜下血肿术后复发是患者面临的严重问题之一,术后复发率高达20% - 30%。
术后复发会严重影响患者的生活质量,增加医疗费用,甚至危及患者生命。
对慢性硬膜下血肿术后复发的影响因素进行深入研究,找出造成复发的主要原因,制定有效的预防措施,对减少复发率具有重要意义。
通过对慢性硬膜下血肿术后复发的相关因素进行分析,可以为临床医生提供指导,帮助患者减少术后复发的风险,提高治疗效果。
本研究旨在探讨慢性硬膜下血肿术后复发的可能因素,为临床实践提供科学依据。
1.2 研究目的慢性硬膜下血肿是一种严重的颅内疾病,手术是治疗该疾病的主要方法。
术后复发是该疾病治疗过程中面临的一个重要问题。
通过分析慢性硬膜下血肿术后复发的因素,可以为未来的治疗和预防提供重要的参考依据。
本研究的目的是探究慢性硬膜下血肿术后复发的可能原因,希望可以找到复发的主要因素并提出有效的预防策略。
通过这项研究,我们可以更好地了解慢性硬膜下血肿术后复发的机制,为临床医生提供更好的治疗方案,降低患者的复发率,提高治疗效果。
1.3 研究方法研究方法是本文的重要部分,是为了分析慢性硬膜下血肿术后复发的因素。
我们将通过文献调研的方式,搜集相关研究成果和理论基础,了解目前关于慢性硬膜下血肿术后复发因素的研究现状。
我们将在医院病例数据库中筛选出患有慢性硬膜下血肿且接受手术治疗的病例,对这些病例的术后复发情况进行回顾性分析。
针对不同的复发情况,我们将对术后感染因素、手术操作技术因素、患者个体因素和其他可能因素进行统计学分析,探讨它们之间的相关性和影响程度。
我们还将采用统计学方法建立相应的模型,预测慢性硬膜下血肿术后复发的风险因素,为临床提供更加科学的预防和治疗建议。
低位钻孔和高低位置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿临床分析
低位钻孔和高低位置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿临床分析王军;畅朝阳;李瑞【摘要】目的探讨低位引流钻孔和高低置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果.方法分析20例经低位钻孔高低置管引流冲洗术治疗慢性硬膜下血肿患者的临床资料.结果 20例患者全部治愈,术后并发症少,少量颅内积气、颅内积液患者自然吸收痊愈.结论低位钻孔和高低置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿创伤小,患者恢复快.费用低,并发症少.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2011(009)012【总页数】2页(P1521-1522)【关键词】慢性硬膜下血肿;低位钻孔;高低位置管冲洗引流术【作者】王军;畅朝阳;李瑞【作者单位】山西省沁水县人民医院,048200;山西省沁水县人民医院,048200;山西省沁水县人民医院,048200【正文语种】中文【中图分类】R743;R255.2我院从2008年4月—2011年6月共收治慢性硬膜下血肿患者20例,采用低位钻孔和高低位置管冲洗引流术治疗,明显减低了手术复发的几率,缩短病程,减少医疗费用。
1 资料与方法1.1 一般资料从2008年4月—2011年6月因头痛、反应迟钝、步态不稳,语拙等症状就诊的患者共20例,均经CT检查明确诊断为慢性硬膜下血肿。
其中男15例,女5例,年龄60岁~72岁,平均65岁。
追问病史有可能有外伤史的12例,病史不详或者没有外伤史的8例。
经CT或则磁共振成像(MRI)检查左侧血肿10例,右侧硬膜下血肿8例,双侧硬膜下血肿2例。
从外伤到就诊时间35 d~90 d,平均病程43 d。
1.2 临床表现表现反应迟钝、语拙、定向力差有16例,头痛、呕吐有11例,步态不稳、一侧肢体肌力弱14例,视乳头水肿9例,大小便失禁、意识模糊1例。
1.3 辅助检查本组所有病例就诊后及时行CT或MRI检查后确诊,CT表现为低于脑组织密度的8例,等同脑组织密度的3例,表现为混杂密度的9例。
慢性硬膜下血肿患者术后体位护理对复发情况的影响分析
慢性硬膜下血肿患者术后体位护理对复发情况的影响分析发表时间:2017-08-03T16:30:26.663Z 来源:《航空军医》2017年第10期作者:王建青[导读] 慢性硬膜下血肿是临床神经外科的一种多见颅内血肿类型,指的是头部组织受到外力影响而发生3个星期以上的损伤的病症。
(长沙医学院附属涟源市人民医院)摘要:目的探讨慢性硬膜下血肿患者术后体位护理对复发情况的影响。
方法把我院从2015年4月至2017年2月收治的慢性硬膜下血肿患者106例作为此次研究对象,随机将患者分成对照组及观察组,对照组术后应用床头抬高体位,观察组术后应用去枕平卧体位,比较两组患者术后复发情况。
结果对照组术后复发率是20.8%,观察组术后复发率是5.7%,观察组复发率要明显少于对照组(P<0.05);观察组患者舒适度要明显低于对照组(P<0.05);两组死亡率与术后并发症发生率对比无明显差异(P>0.05)。
结论为慢性硬膜下血肿患者术后选择去枕平卧位的复发率要明显低于选择床头抬高位患者,但是可能提高患者不适度,针对此类患者宜制定个性化术后体位护理。
关键词:慢性硬膜下血肿;术后体位;复发慢性硬膜下血肿是临床神经外科的一种多见颅内血肿类型,指的是头部组织受到外力影响而发生3个星期以上的损伤的病症,血肿常发于蛛网膜与硬脑膜之间,是老年患者较为多发。
目前临床治疗慢性硬膜下血肿患者的首选疗法是钻孔引流外科手术,其治疗效果已获得众多医师与患者的认同,但是术后仍易发生血肿,而术后选择怎样的体位对患者情况恢复的影响仍值得临床进一步探讨[1]。
本次研究的主要目的是为了探讨慢性硬膜下血肿患者术后体位护理对复发情况的影响,特选择我院106例慢性硬膜下血肿患者的临床资料进行分析,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料把我院从2015年4月至2017年2月收治的慢性硬膜下血肿患者106例作为此次研究对象,随机将患者分成对照组及观察组,2组分别有患者53例。
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后影响血肿复发的因素
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后影响血肿复发的因素
董晓巧;杜权
【期刊名称】《现代实用医学》
【年(卷),期】2006(018)011
【摘要】目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后影响血肿复发的因素.方法回顾性分析72例CSDH患者行钻孔引流术后的神经功能恢复情况,手术相关并发症,血肿复发率及其影响因素.结果术后患者神经功能显著恢复,手术相关并发症
发生率26.4%,血肿复发率18.1%.影响血肿复发的因素有:术前凝血功能障碍,神经功能障碍严重,血肿中线移位>5mm,双侧血肿等.结论影响CSDH钻孔引流术后血肿复发的因素较复杂.选择恰当的病例,采用神经内窥镜辅助手术,术中减少对周围组织的损伤可降低术后血肿复发率.
【总页数】2页(P789-790)
【作者】董晓巧;杜权
【作者单位】杭州市第一人民医院,浙江,杭州,310006;杭州市第一人民医院,浙江,杭州,310006
【正文语种】中文
【中图分类】R651.1+5
【相关文献】
1.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后血肿复发的影响因素 [J], 翁建峰;董晓巧;杜权
2.慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后复发相关因素的回顾性研究 [J], 王凯; 杨永锋;
王欢; 马思田; 范小璇; 赵晓平; 万力源; 秦晓雅
3.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的影响因素 [J], 齐帅;张春阳;董艳芳
4.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发因素分析 [J], 杨扬;刘昊;王福林;何二平
5.影响慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的因素分析 [J], 黄冠又;张欣;明悦;曹楚南;甘鸿川
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发颅内血肿防治
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发颅内血肿防治
李纬韬
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2007(002)035
【摘要】目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发颅内血肿的预防和治疗有效手段.方法对98例慢性硬膜下血肿患者行钻孔引流术,术后出现硬膜外血肿2例,脑内血肿2例.结果 4例再发颅内血肿中2例硬膜外血肿行血肿清除术,术后均痊愈.1例脑内血肿放弃治疗死亡,另1例脑内血肿保守治疗痊愈.结论对慢性硬膜下血肿钻孔引流手术治疗,定位要准确,置管方向正确,放液缓慢,止血彻底,避免术后再发颅内血肿.
【总页数】2页(P206-207)
【作者】李纬韬
【作者单位】134001,吉林省通化市中心医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发颅内血肿的防治 [J], 徐斌权;周勤伟;刘民;奚少东;华峰
2.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发颅内血肿 [J], 陈金昌
3.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后远隔部位颅内血肿的形成和防治 [J], 曹始波;徐建军;徐书源;李宽正;钟方正
4.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发颅内血肿7例报告 [J], 李晓东
5.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发出血的防治 [J], 刘松;卓志平;王诚
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
头低足高位对预防慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的影响
作者:华素萍
来源:《中外女性健康研究》2018年第22期
【摘要】目的:研究头低足高位对预防慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的影响。
方法:选取2016年1月至2018年2月本院行血肿钻孔引流术后治疗的72例患者,随后采取统计学科学分组法将这72例患者分为常规护理组(36例)与体位护理组(36例)。
其中护理人员对常规护理组患者采取常规护理方法进行干预,而护理人员对体位护理组患者则采取头低足高位进行体位护理干预。
结果:体位护理组与常规护理组患者出院时的Bender分级以及术后2个月的慢性硬膜下血肿复发率等数据对比差异显著,前者显著优于后者,数据对比具有统计学意义(t=1.3120,2.3005,2.3613,1.6412,χ2=2.3030,P
【关键词】头低足高位;预防;慢性硬膜下血肿钻孔引流术;复发
慢性硬膜下血肿是指在患者的硬脑膜下腔等部位积聚颅内出血血液,且在受伤后的3周以上出现了上述的情况[1]。
但是在临床上对于该疾病的血肿的来源以及发病机制等情况尚未有定论,需要进一步进行研究与分析。
本文作者研究与分析头低足高位对预防慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的影响,现将具体情况总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月至2018年2月本院行血肿钻孔引流术后治疗的72例患者,随后采取统计学科学分组法将这72例患者分为常规护理组(36例)与体位护理组(36例)。
在常规护理组的36例患者中,有男性患者27例,有女性患者9例,年龄为46~81岁,平均年龄为(66.33±15.20)岁;在体位护理组的36例患者中,有男性患者25例,有女性患者11例,年龄为45~81岁,平均年龄为(66.36±15.25)岁;随后对72例患者进行CT或者MRI进行检查,结果显示双侧血肿的患者有3例,单侧血肿的患者有33例。
本次研究通过道德伦理委员的批准。
本院护理人员对患者的性别、年龄、学历、病程以及血肿部位等一般资料进行调查,结果显示两组患者的一般资料比较不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2 护理方法
常规护理组:护理人员对常规护理组患者采取常规护理方法进行干预,其中包括一般护理,实时监测患者的生命指标,如果生命指标出现问题,需要立即上报患者的主治医师,防止
出现意外情况[2]。
同时要遵从主治医师的医嘱进行药物治疗,从最大程度地避免药物错用以及漏用情况的发生。
体位护理组:护理人员对体位护理组患者则采取头低足高位进行体位护理干预,为了保证患者的术后引流的效果,同时减少局部积液的情况发生,同时护理人员要指导患者通过重力的物理作用来使得患者的脑组织膨胀,同时促进患者的脑部复位,故需要指导患者采取头低足高位,一般患者的头部要低于床位10°~15°,同时注意要卧向患侧[3]。
但是注意这种体位对于患者而言并不是较为舒适的体位,特别是对于老年人,护理人员在指导患者采取此体位时需要事先与患者进行沟通,充分做好患者的解释工作。
1.3 评判标准
由患者的护理人员负责对患者的Bender分级情况进行评判其神经功能恢复情况,该类分级情况主要分为5个等级,即0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。
如果患者没有临床症状则为0级[4];如果患者出现头晕、头痛以及呕吐等较轻的临床症状,但是并未出现神经功能障碍等情况则为Ⅰ级;如果患者出现嗜睡或者意识模糊的情况,且轻微局灶性神经功能缺失的情况则为Ⅱ级;如果患者出现木僵的情况,有较为明显的局灶性神经功能缺失的情况则为Ⅲ级;如果患者出现脑疝征象或者晕迷的情况则为Ⅳ级;除此之外,还需要护理人员对患者术后2个月进行随访,详细地记录患者的疾病复发情况;
1.4 统计学处理
将患者的Bender分级情况以及疾病复发情况等数据记录于统计学软件SPSS 22.0中,其中患者数据中的计量资料采取(±s)进行表示,数据中的计数资料采取(n,%)进行表示,随后采取t以及卡方进行检验,如果科学处理后的结果显示P
2 结果
2.1 两组患者的Bender分级情况比较
体位护理组与常规护理组患者出院时的Bender分级等数据对比差异显著,前者显著优于后者,数据对比具有统计学意义(t=1.3120,2.3005,2.3613,1.6412,P
2.2 两组患者的疾病复发情况比较
在体位护理组患者中,有1例患者出现了疾病复发的情况,疾病复发率为2.8%,而在常规护理组患者中,有4例患者出现了疾病复发的情况,疾病复发率为11.1%,故体位护理组与常规护理组患者以及术后2个月的慢性硬膜下血肿复发率等数据对比差异显著,前者显著优于后者,数据对比具有统计学意义(χ2=2.3030,P
3 讨论
该疾病在颅内血肿疾病中占比一成以上,一般在患者的额顶颞半球凸面等部位发生血肿,一般血肿的积血量较多,高达100~300mL[5]。
在临床治疗中一般采取手术治疗,即慢性硬膜下血肿钻孔引流术,但是在手术治疗往往容易出现疾病复发的情况,故需要进行术后护理干预来降低疾病复发率。
体位护理是降低疾病复发率的有效措施之一,可以改善患者的神经功能,达到较佳的效果[6]。
本研究就头低足高位对预防慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的影响进行研究,结果显示体位护理组与常规护理组患者出院时的Bender分级以及术后2个月的慢性硬膜下血肿复发率等数据对比差异显著,前者显著优于后者,数据对比具有统计学意义(t=1.3120,2.3005,2.3613,1.6412,χ2=2.3030,P
参考文献
[1] 张超,张鹏,宋建荣,等.手术体位对慢性硬膜下血肿疗效的影响[J].中华神经外科疾病研究杂志,2017,16(03):259-260.
[2] 钱兴龙,李新,陆黎春,等.慢性硬膜下血肿患者微创钻孔引流术后复发的原因分析[J].医学临床研究,2016,33(05):1013-1015.
[3] 刘海巍,陶胜忠,陈辉,等.慢性硬膜下血肿钻孔引流术术后复发的危险因素分析[J].重庆医学,2018,(04):528-530.
[4] 张增辉,张行泉,邱华辉.慢性硬膜下血肿术后并发张力性气颅的预防[J].中国微侵袭神经外科杂志,2017,22(04):181-182.
[5] 王建涛,施立海,阚志生.阿托伐他汀联合钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿伴凝血功能障碍的效果观察[J].中国医药,2017,12(03).
[6] 张晓强,孙凌云,周辉,等.高压氧在慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的应用分析[J].重庆医学,2016,45(31):4380-4381.。