AF系统治疗胸腰椎骨折复位效果欠佳的原因分析及预防措施
胸腰椎骨折椎管内致压物间接复位欠佳的手术治疗(附18例报告)
４ 讨 论
４ １ ＡＦ系统 间接 复 位 的 生 物 力 学 基 础 和 间接 复位 不佳 的 ．
原 因
后 ， Ｘ 线 摄 片 确 认 其 方 位 和 深 度 正 确 。 ③ 取 正 反 螺 纹 角 经
度 螺 栓 与 正 反螺 纹 套 筒 组 合 件 ， 妥 后 用 ＡＦ推 拉 力 螺 丝 钉 放
年 出 现 继 ７例 随
发性胸腰椎椎管狭窄症状 ， １例由 Ｂ级恢复 至 Ｄ级 ， 大小 但
便 乏 力 ， 区 浅 感 觉 缺 失 ， 喷 嚏 时 有 尿 液 外 溢 现 象 。２例 鞍 打 久 站 或 阴 雨 天感 腰 背 痛 。
套 筒 扳 手 将 螺丝 钉 尾 端 的球 面 螺 帽旋 人 及 旋 紧 ， 已植 入 的 椎
ＡＦ系统 可 在 三 维 空 间 产 生 多 重 矫 正 力 恢 复 脊 柱 的 解 剖 序 列 ， 正 脊 柱 后 凸 畸形 ， 生理 弯 曲 轴 向撑 开 ， 椎 体 高 矫 沿 使
度 恢 复 ， 维 环 、 、 纵 韧 带 等 结 构 均 匀 充 分 的伸 展 ， 动 纤 前 后 牵
（ １ 附 ８例 报 告 ）
张永祥
（ 枣庄 市 中医院骨科 ， 东 枣 庄 ２ ７ ０ ） 山 ７ １ １
关键 词 ： 次全环状减压 ； 胸腰椎 ； 骨折 ； 致压物 ； 间接复位
中图分类号 ： ６３２ Ｒ ８．
文献标识 码 ： Ｂ
文章 编号
离 ， 椎 管 侧 后 方 与 侧 后 方 骨 质扩 大 咬 除 范 围 ， 生 理 盐水 将 以
本还纳。
膜之 间放置棉片 ， 超分界及保护作用 。然后用弯凿及梯形铲
迅 速而 准 确 地 将 椎 管 前 方 多 余 之 骨 质 全 部 凿 除 。此 步 操 作 需谨 慎 仔 细 ， 凿 应 顺 椎 管前 壁 的弧 度 ， 上 、 范 围 视 病 变 进 其 下
腰椎骨折AF钉内固定术治疗的临床效果分析
腰椎骨折ＡＦ钉内固定术治疗的临床效果分析【摘要】目的:分析胸腰椎骨折AF钉内固定术治疗的临床效果。
方法:采用回顾性分析的方法,分析本院收治的胸腰椎骨折患者80例临床资料和随访情况,观察其治疗效果。
结果:术后神经功能恢复良好且均达到解剖复位,重建脊柱生理弯曲,生理弯曲无丢失和骨折再移位的现象,并获得骨性愈合,疗效良好。
结论:在通过AF钉内固定术治疗胸腰椎骨折时,应严格把握手术适应证、术中准确操作、减少并发症的发生。
【关键词】胸腰椎骨折;AF钉内固定术;临床观察胸腰椎骨折通常是由屈曲、轴向压缩、旋转和剪力等综合暴力所致[1]。
AF 钉是目前常用的内固定系统,本研究通过对我院收治的80例胸腰椎骨折患者的治疗进行分析,现报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料:选取我院2005年1月-2008年1月收治的胸腰椎骨折患者80例,其中男50例,女30例,年龄18~65岁,平均年龄(35.0±10.8)岁。
损伤原因:跌倒伤30例,高空坠落伤15例,车祸伤30例,重物砸伤5例。
受伤部位:T12段22例,L1段28例,L2段20例,L3段5例,T12段合并L1段5例。
神经系统功能用Frankel 法评价:A级8例,B级12例,C级20例,D级22例,E级18例。
骨折按Denis分类:压缩骨折20例,爆裂骨折30例,骨折脱位30例,均为不稳定型。
本组病人均在7d 内手术,术后卧床休息7d周,然后开始早期床上功能锻炼。
1.2 方法:本组病人均在气管插管全麻下行后路手术。
俯卧在脊柱手术托架上,悬空胸腹部,以伤椎为中心行后正中入路,显露两侧椎板及相邻椎间关节:在C臂透视监视下,行伤椎上、下椎之椎弓根置入螺钉,将骨折复位固定,需椎管减压者,给于椎管减压后横突间植骨。
确定前路手术的病人,根据骨折的严重程度和椎管神经受压的情况,选择左侧或右侧经侧前方入路(一般选择损伤严重的一侧),充分减压后,取自体肋骨或髂骨植骨加Z-PLATE钢板固定,切口常规放引流管,引流2~3d逐层关闭切口,术后酌情指导康复训练。
AF内固定治疗胸腰椎骨折.
AF内固定治疗胸腰椎骨折[ 09-08-09 15:11:00 ] 作者：边江编辑：studa20【摘要】目的探讨AF内固定治疗胸腰椎骨折的效果。
方法回顾分析48例采用AF系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床资料。
结果 48例均愈合良好。
临床愈合时间6～15个月。
结论 AF系统内固定在胸腰椎骨折的治疗中确实坚强、可靠。
【关键词】胸腰椎骨折；AF系统我院自2003年6月～2007年6月采用AF系统治疗48例胸腰椎骨折，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料男34例，女14例，年龄23～61岁，平均42岁。
损伤原因：高处坠落伤32例，交通事故10例，跌伤6例。
损伤节段：Ｔ11２例，Ｔ1211例，Ｌ１１６例，Ｌ２９例，Ｌ３６例，Ｌ４４例。
骨折按Denis 分型：爆裂型３２例，压缩型１２例，骨折脱位４例。
术前脊髓损伤的神经功能评定按Frankal分级：A级3例，B级4例，C级19例，D级18例，E级4例。
受伤后接受手术时间为6h～1周，平均38h，其中27例在伤后24h内手术。
1.2 手术方法采用硬膜外麻醉或局部麻醉。
俯卧位，后正中切口，显露椎板关节突及横突根部。
椎弓根螺钉的进入点在下述两条线的交叉点。
在胸椎：一条为通过下关节突中点偏外的垂直线，另一条为连接两侧横突根部中点的水平线，此二线的交点在关节突关节中点下方1mm处。
在腰椎两线的标准与胸椎不同，横线仍为横突中部，纵线则在关节线之外侧即上关节突外侧。
螺钉进入点处常有一骨嵴，在其外侧先将附着其上的软组织取除，再用手锥钻入，方向要掌握与正切面完全垂直，向内斜约10°，深为4cm，如位置正确，退出手锥，拧入椎弓根螺钉。
连接连杆，并撑开，连接横连［1］。
缝合切口，放置引流管。
2 结果本组48例对比术前椎体前沿高度为45％（25％～80％），术后平均高度95％（70％～100％）。
Cobb角术前平均20°（15°～35°），术后平均3°（0°～10°）。
AF钉用于胸腰段椎体骨折的术中护理
AF钉用于胸腰段椎体骨折的术中护理【摘要】目的：探讨AF钉内固定治疗胸腰椎骨折患者的术中配合和护理措施对手术的影响。
方法回顾性分析胸腰椎骨折AF钉内固定患者术中配合和护理过程．包括心理护理、术前准备、术中配合。
结果58例患者均安全度过手术期，且康复良好，对手术室护理满意。
结论手术室护理人员采取掌握术中配合步骤和特殊器械的应用。
认真做好术前准备和评估，加强术中护理和配合，严格执行无菌操作，能够确保手术安全顺利进行，有效减少手术并发症。
【关键词】AF钉内固定：胸腰椎骨折：术中配合：术中护理随着社会工业化发展的加速，交通及建筑事故随之增多，胸腰段骨折、滑脱、合并脊髓损伤已成为骨科领域中的常见病，及早切开复位内固定椎板减压治疗，有利于早期活动和神经康复治疗。
我院于2008年5月一2011年5月使用椎板减压椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折58例，疗效满意。
现将手术配合与护理报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组58例，男43例，女15例，年龄21岁～75岁，平均年龄35岁。
高处坠落21例，车祸25例，直接暴力砸伤12例。
1.2手术方法一般选用硬膜外麻醉。
有明显脊髓神经损伤症状的选用局部麻醉，患者俯卧于胸腹支架上。
以病人椎体为中心显露出病椎上椎体的上、下关节突，在C型臂透视机下选择进针点，选出长短适宜的AF钉后，用椎弓根定位器在人钉点处旋人约3～5mm深，用椎弓根探测器缓缓探人，使探子沿椎弓根内松质骨通道进入前方椎体后，拔出弓根探子。
选择头端钝圆直径1mm探针伸入骨通道中，探查骨通道上、下、左、右四壁及底部是否全是骨质，进一步确定该通道是否在椎弓根内，探查完毕后用合适的器械对通道进行攻丝和拧人椎弓根螺丝钉，安放AF内固定系统进行骨折复位和固定。
2结果术中未见有压疮及电刀电极损伤皮肤，术后伤口均I级愈合，无并发症发生。
均获6个月一12个月随访，x线检查患者骨折均愈合，植骨融合良好，内固定无松动及断裂现象，伤椎高度恢复良好。
AF内固定系统在胸腰椎压缩性骨折中的临床应用研究
AF内固定系统在胸腰椎压缩性骨折中的临床应用研究摘要】目的探讨AF内固定系统在胸腰椎压缩性骨折中的临床应用价值。
方法选择我院收入的胸腰椎骨折患者共62例，患者给予AF内固定系统处理，并进行疗效评估。
结果本组患者术后均获得成功，其中1例患者术后发生切口感染(合并糖尿病)，其余患者均甲级愈合。
患者术后神经功能较术前A级、B级、C级例数显著减少，D级、E级显著增加，差异对比有统计学意义，P＜0.05，手术前后伤椎椎体高度及Cobb’s角对比中显示，患者术后1个月及术后12个月的伤椎椎体高度及Cobb’s角显著低于术前，结果对比有统计学意义，P＜0.05。
结论 AF内固定系统具有操作简单，内固定牢固，复位精准，调节牢固，疗效确切，是治疗胸腰椎骨折的良好内固定器械。
【关键词】AF内固定胸腰椎骨折疗效【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0069-02胸腰椎骨折是临床上最为常见的创伤，发生率占全身骨折4.8%～6.6%，伴随有脊髓损伤的占16%～40%[1]。
后路后路AF内固定系统是以椎弓根钉为固定螺钉的支点，对失稳脊柱进行复位、固定以及植骨融合，其特点是三维空间调节不受限，能够更好的满足解剖以及生物力学环境。
本组对我院收入的胸腰椎骨折患者采用AF内固定系统治疗，现报道如下。
1、资料与方法1.1 一般资料选择我院2008年1月至2013年6月收入的胸腰椎骨折患者共62例，其中男48例，女14例。
年龄23～61岁，平均37.9±8.6岁。
受伤原因中交通事故伤17例，高处坠落伤29例，砸伤10例，其他原因6例患者中11例合并四肢长骨骨折，7例合并肺挫裂伤，6例合并跟骨骨折，3例合并骨盆骨折，2例合并颅脑损伤。
损伤部位中T12 15例，L1 36例，L2 6例，L3 5例，骨折按照Denis进行分类，其中A型双终板骨折4例，B型上终板骨折41例，C型下终板骨折5例，D型爆裂旋转骨折5例，E型侧方压缩骨折7例。
AF钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果分析
AF钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果分析目的研究AF钉内固定治疗胸腰椎骨折的的临床效果。
方法选择2011年1月～2014年1月本院收治的56例胸腰椎骨折患者，按照随机数字表法分为试验组（31例）与对照组（25例），试验组采用AF钉内固定方法治疗，对照组采用RF钉内固定方法治疗。
治疗后，比较两组患者的伤椎各参数、手术时间、手术出血量、神经恢复情况及并发症发生情况。
结果术后两组患者伤椎（前缘/后缘）高度、伤椎椎管面积、矢状面位移及Cobb角均较术前显著改善（P＜0.05）；试验组伤椎（前缘/后缘）高度及Cobb角较对照组改善显著（P＜0.05）。
试验组手术时间短于对照组，手术出血量显著少于对照组（P＜0.05）。
两组患者神经功能恢复情况及不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论采用AF钉内固定治疗胸腰椎骨折效果良好，手术时间短，出血少，值得临床推广应用。
标签：胸腰椎骨折；AF钉内固定；RF钉内固定；临床效果胸腰椎骨折是最常见的脊柱损伤，高能量损伤为主要的致伤因素，如高处坠落伤，交通伤等[1]。
AF及RF钉内固定均是临床上常见的治疗方法，但这两种方法临床效果的优劣存在争议[2]。
本文比较AF钉内固定及RF钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月～2014年1月本院收治的56例胸腰椎骨折患者，按照随机数字表法分为试验组（31例）和对照组（25例）。
试验组患者采用AF钉内固定方法治疗，其中男25例，女6例；年龄20～63岁，平均（36.3±8.4）岁；车祸伤19例，高处坠落伤7例，重物压伤3例，跌倒摔伤2例；胸11损伤6例，胸12损伤12例，腰1损伤11例，腰2损伤1例，腰3损伤1例；神经功能Frankel 分级：A级3例，B级7例，C级6例，D级7例，E级8例。
对照组患者采用RF钉内固定方法治疗，其中男17例，女8例；年龄21～63岁，平均（36.5±8.8）岁；车祸伤17例，高处坠落伤3例，重物压伤2例，跌倒摔伤3例；胸11损伤2例，胸12损伤11例，腰1损伤10例，腰2损伤1例，腰3损伤1例；神经功能Frankel分级：A级3例，B级6例，C级4例，D级5例，E级7例。
AF系统经椎弓根治疗胸腰椎骨折
ＡＦ系统经椎弓根治疗胸腰椎骨折摘要：目的运用AF系统经椎弓根治疗不稳定胸腰椎骨折并观察分析临床效果。
方法采用AF系统治疗28例胸腰椎不稳定骨折，随访总结手术疗效。
结果随访6~24个月，疗效满意。
结论AF系统是治疗不稳定鹏椎骨折较好方法，具体操作简单，固定牢靠，调整方便，椎体前缘高度恢复理想，Cobbs角矫形充分的优点，手术时间也相应缩短，是值得推广应用的一种方法。
关键词胸腰椎崩折不稳定AF系统AF系统是由RF系统演奕变来的钉棒类椎弓根内固定器械。
脊柱骨折以及胸腰椎骨折最为常用，且常合并由不同程度的脊髓损伤，且治疗目的是直接，间接的椎管减压，恢复和维持脊柱的稳定性，利用早期活动和神经康复治疗。
目前治疗胸腰椎骨折的方法较多，内固定技术及新型内固定器械不断问世［1］，而AF系统与其它椎弓根内固定器械相比，具有结构简单，操作简便，调整方便，复位良好，固定安全，牢靠，椎体前缘高度恢复理想，Cobb｀s角矫形充分的优点［2］。
我科自2002年8月以来，采用AF治疗不稳定鹏腰椎崩折28例，效果满意，现总结报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组28例，男性22例，女性6例，年龄20~45岁，平均32.5岁。
受伤原因：井下煤石砸伤15例，坠落伤13例，骨折类型：爆裂骨折13例，骨折并脱位15例。
损伤节段：T12八例，T12L1两例，L1L21例，L113例，L2一例，L31例，L42例。
手术适应症：①胸腰椎骨折合并完全或不完全截瘫；②CT或MRI示椎管狭窄，脊髓受压；③椎体压缩超过1/2或成角畸形大于30度，骨折伴小关节脱产位，明显失稳。
按Frankle标准分级：A4例，B无，C8例，D10例，E6例。
20例均在全麻下手术，与伤后24小时内手术27例，10天内手术1例，其中使用国产不锈钢AF16例，钛合金AF12例。
1.2 治疗方法采用俯卧位全麻的方法，以伤髓为中心做后正中切口，常规显露，包括伤髓上下相邻的两个椎板，双侧关节突及横突根部。
AF钉内固定治疗胸腰段脊柱损伤的并发症原因分析
ＡＦ钉内固定治疗胸腰段脊柱损伤的并发症原因分析摘要目的：总结AF钉内固定经验，探讨并发症发生原因。
方法：对32例胸腰椎骨折患者行AF钉内固定术，随访，总结资料并分析。
结果：32例患者经过6～18个月随访，内固定松动6例，断钉2例，断棒1例，不明原因腰痛4例。
结论：AF内固定治疗胸腰椎骨折，必须严格把握手术适应证，严格规范操作，大量充分植骨，避免早期负重活动，及早取出内固定器材。
关键词AF钉系统胸腰椎骨折并发症原因分析资料与方法一般资料：我院2003～2007年采用AF椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱损伤患者32例，男20例，女12例；年龄在22～65岁，平均45岁。
损伤部位：T11 4例，T128例，L116例，L24例。
致伤原因：高处坠落伤8例，暴力及重物压砸伤10例，交通事故14例。
骨折类型：爆裂型骨折16例，单纯椎体1/2压缩性在骨折8例，骨折并脱位6例。
伴神经脊髓损伤12例。
其中完全截瘫患者至今未取出内固定2例，所有病例均做X线及CT或MRI检查，确定神经或脊髓损伤情况及椎管内占位情况。
手术时间：伤后12小时内手術者8例，24～48小时内手术者15例，其余均在72小时～1周内手术。
手术方法：采取连续硬膜外麻醉，取俯卧位，胸部及双侧髂部垫枕，腹部悬空。
以伤椎为中心，作后正中切口，切口长度以暴露骨折椎体及上下各1个椎体为宜，电刀切开深筋膜，剥离棘突两侧骶棘肌，显露椎板、小关节及横突基底部，床边伤椎X线定位。
以骨折椎体的上、下椎体上关节突外侧缘与横突中线连线交点处(即“人字嵴”中心)作为进钉点，咬除“人字嵴”骨皮质，确定导针的方向并打入导针，保持矢状面SSA角0°(即与椎体上下终板平行)及横切面TSA角5°～15°。
再次在C型臂电透下确定导针位置正确后，测出导针长度，选择适当长度椎弓根螺钉。
去除导针进行攻丝后，用平头小克氏针探查骨隧道4壁及前端，确定骨髓道在椎弓根内，依次拧入AF系统4枚椎弓根螺钉。
AF系统治疗胸腰椎骨折疗效观察
AF系统治疗胸腰椎骨折疗效观察
孙久相;师端青;许贵瑞
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2004(013)002
【摘要】目的探讨AF系统治疗胸腰椎骨折的效果. 方法将42例患者分为卢氏组和AF组,卢氏组行卢氏棒减压内固定术,AF组行AF系统减压内固定术,比较手术前后椎体后凸畸形角(Cobb角)和该角的矫正度、术后矫正度丢失情况及手术前后神经恢复情况. 结果 AF组术后效果明显优于卢氏组,两组各项指标比较均有显著性差异(P＜0.05或0.01). 结论 AF系统具有良好的三维空间矫正力,可达解剖复位,有坚实的内固定能力,且操作简单、并发症少,适用于基层医院.
【总页数】2页(P166-167)
【作者】孙久相;师端青;许贵瑞
【作者单位】山西省古交矿区总院镇城底分院,山西,古交,030203;山西省古交矿区总院镇城底分院,山西,古交,030203;山西省古交矿区总院镇城底分院,山西,古交,030203
【正文语种】中文
【中图分类】R683.2
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AF系统治疗胸腰椎骨折失败原因分析及预防措施
AF系统治疗胸腰椎骨折失败原因分析及预防措施佟世民;谭智怀;曾令辉【摘要】目的探讨AF系统治疗胸腰椎骨折失败的原因以及预防措施.方法对应用AF系统治疗的78例资料完整的胸腰椎骨折病例进行回顾性分析,按照骨折类型、植骨融合方式、是否使用横杆以及内固定取出时间对椎弓根螺钉断裂者进行统计学分析.结果 78例手术中10例术后出现骨折复位不满意、固定失败、术后局部腰痛或新增神经症状.结论手术方式选择不当、进钉、复位原理错误、植骨融合不当、未正确使用横连杆、过度牵张或受力不均是失败的主要原因.其中椎弓根钉入钉角度、方向及深度可利用术中透视避免错误,而植骨融合不当、未正确使用横连杆、过度牵张或受力不均属认识上的错误.严格掌握手术适应证和手术时机、有效植骨融合、合理使用横杆可有效防止AF内固定系统治疗失败的发生.【期刊名称】《右江民族医学院学报》【年(卷),期】2012(034)003【总页数】2页(P319-320)【关键词】胸椎/骨折;腰椎/骨折;骨折固定术,内【作者】佟世民;谭智怀;曾令辉【作者单位】广西南宁市中医院,广西南宁530000;广西南宁市中医院,广西南宁530000;广西南宁市中医院,广西南宁530000【正文语种】中文【中图分类】R683.2AF系统已成为胸腰椎骨折治疗最常用的方法。
自进入20世纪90年代起,AF固定技术得到进一步完善,伴随着对胸腰椎骨折生物力学特点认识的进一步深入,大部分胸腰椎骨折患者都获得准确、及时的治疗。
但是近年来,胸腰椎骨折术后内固定失败的相关报道也越来越多。
自2005年7月以来,本院采用AF系统治疗胸腰椎椎体压缩骨折78例,其中14例合并神经损伤。
10例术后出现骨折复位不满意或固定失败等问题,现提出分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组胸腰椎骨折病人78例,男62例,女16例,年龄18～67岁,平均41岁。
骨折分型:爆裂性骨折39例,压缩性骨折31例,骨折脱位 7例,多发性胸腰椎骨折1例。
胸腰段骨折钉棒与AF内固定失败比较
胸腰段骨折钉棒与ＡＦ内固定失败比较摘要】目的:通过钉棒与AF 内固定失败比较，探讨基层医院在胸腰段骨折后路手术选择内固定的问题。
方法:回顾性分析2006 年1 月-2011 年1 月采用后路手术治疗170 例胸腰段骨折临床资料，其中采用钉棒系统61 例，ＡＦ内固定系统109 例。
其中钉棒系统内固定失败2 例，AF 内固定系统失败15 例。
结果:AF 内固定系统与钉棒系统在内固定失败率上有统计学差异（P＜0.05）。
结论：AF 内固定系统在费用低廉，操作方便上有优势，但在内固定失败尤其是断钉更易出现。
【关键词】胸腰椎;骨折;内固定;失败我们常常观测到一个事实，三甲医院在胸腰段骨折后路手术中已经很少使用脊AF 内固定系统，而基层医院尤其是中西部县级医院仍较多的使AF 内固定系统，回顾性分析2006 年1 月-2011 年1 月在我院手术治疗胸腰段骨折采用后路手术出现内固定系统失败的病例，现报告如下：1.一般资料回顾性分析2006 年1 月-2011 年1 月在我院手术治疗的170 例胸腰段骨折患者,男119 例，女51 例；年龄在18～ 68 岁，平均43.5 岁。
致伤原因：高处坠落伤98 例，交通事故伤62 例，重物砸伤10 例。
骨折部位：T11 21 例，T12 41 例，L1 57 例，L2 51 例。
伤后至手术时间1-5d，平均2.4d。
按原发病ＡＯ分类为Ａ型骨折67 例，B 型骨折60 例，C 型骨折43 例。
手术方法为全麻下行后路经椎弓根钉撑开复位内固定，行椎管减压根据：1.有神经症状和或2.椎管内占位＞50%。
采用的内固定（包括AF 内固定和钉棒系统）均为同一国产公司生产。
统计未包括椎弓根钉置钉失误。
2.结果本组患者均获得随访，随访时间为6 月-24 月。
见表内固定失败情况运用卡方检验钉棒系统与AF 内固定系统内固定失败率。
卡方 =1.22（校正）P>0.05。
可以看到，虽然钉棒系统内固定内固定失败率6/61=9.83%比22/109=20.1%小，但无明显统计学差异。
脊柱胸腰段骨折AF内固定手术后断钉临床诊治分析
脊柱胸腰段骨折AF内固定手术后断钉临床诊治分析王军【摘要】目的探究脊柱胸腰段骨折AF内固定手术后断钉的原因及其预防措施.方法 50例行AF内固定手术后发生断钉现象的脊椎胸腰段骨折患者, 分析其断钉原因, 并制定相应对策, 提出预防断钉现象发生的措施.结果 50例患者中17例因骨折节段没有实行植骨融合或植骨方法不妥当;13例因椎弓根螺丝系统负荷过大;12例因椎弓根螺丝钉本身的设计不合理;5例因患者术后未坚持佩戴支具或未佩戴支具;3例因患者在术后恢复期间过度进行负重活动而出现断钉现象.结论脊柱胸腰段骨折AF内固定手术后出现断钉现象的主要原因为手术中未实行植骨或植骨方法欠妥、患者过早过度进行负重活动、椎弓根螺丝本身的设计存有缺陷、患者佩戴支具时间过短等.为防止术后发生断钉现象, 要注意术前正确选择固定物, 术中正确实行手术操作, 保证螺钉的正确入骨, 准确实行植骨操作, 术后对患者及时实行康复指导, 并尽早取出螺钉, 以减少断钉现象的发生.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2015(009)022【总页数】2页(P42-43)【关键词】脊柱胸腰段骨折;AF内固定手术;断钉;原因;预防措施【作者】王军【作者单位】455000 河南省安阳市第三人民医院骨科【正文语种】中文胸腰椎骨折是骨科中一种常见的骨折类型, 占全身骨折的4.6%～6.9%, 并常伴有脊髓损伤的症状出现［1］。
椎弓根的结构在脊椎中较为坚强, 可通过椎弓根实行螺钉内固定, 固定效果较理想, 因此, 此法成为了目前实行胸腰椎骨折手术治疗的首选方法。
但是, 利用椎弓根实行螺钉内固定的手术治疗, 术后可能会发生断钉现象, 致使椎体再次塌陷, 进而导致手术的效果不理想。
对此, 本院选取了50例行AF内固定手术后发生断钉现象的脊椎胸腰段骨折患者, 分析其产生断钉现象的原因, 并制定出相应的对策和预防措施, 以减少断钉的发生率, 提高手术治疗的效果。
胸腰椎骨折AF系统固定失败原因分析
胸腰椎骨折AF系统固定失败原因分析张福华;魏新建;曹志勇;徐顺利;李坛【摘要】@@ 应用AF系统行腰椎哥骨折切开复位内固定是临床较为成熟的技术,但操作不当会直接影响疗效,增加患者的经济负担.为提高成功率,笔者所在科回顾分析了2005-06～2008-02采用全椎板减压、植骨、AF系统内固定治疗的168例胸腰椎骨折病历.其中有18例固定失败,现就失败原因总结分析如下.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2011(028)004【总页数】2页(P312-313)【关键词】胸腰椎骨折;AF系统;失败原因【作者】张福华;魏新建;曹志勇;徐顺利;李坛【作者单位】453000,河南新乡,371医院济南军区骨科中心;453000,河南新乡,371医院济南军区骨科中心;453000,河南新乡,371医院济南军区骨科中心;453000,河南新乡,371医院济南军区骨科中心;453000,河南新乡,371医院济南军区骨科中心【正文语种】中文【中图分类】R683.2应用AF系统行腰椎骨折切开复位内固定是临床较为成熟的技术，但操作不当会直接影响疗效，增加患者的经济负担。
为提高成功率，笔者所在科回顾分析了2005-06～2008-02采用全椎板减压、植骨、AF系统内固定治疗的168例胸腰椎骨折病历，其中有18例固定失败，现就失败原因总结分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组 168例中，男 132例，女 36例；年龄17～64岁，平均36岁。
致伤原因：高处坠落伤68例，车祸伤52例，重物砸伤30例，跌坐摔伤18例。
损伤椎体：T1122例，T1263 例，L157 例， L214 例，L35 例，T12、L1骨折 4 例；L1、L2骨折 1例，跳跃骨折 2例（分别为T12L3和 L1L3）。
骨折类型：单纯压缩骨折75例，骨折伴脱位38例，爆裂骨折43例，chance骨折9例，跳跃骨折2例。
脊髓损伤程度按Frankel分级法分类：A级 12例、B级 14例、C级14例、D级 20例、E级108例。
AF系统固定胸腰椎骨折断钉原因分析
AF系统固定胸腰椎骨折断钉原因分析方琳;王六五;吕世和【摘要】目的观察分析AF系统同定胸腰椎骨折断钉的原因.方法统计117例使用AF治疗胸腰椎骨折和术后断钉的病例,分析发生的原因.结果本组术后获得随访103例,随访时间为6个月～2年,术后发生断钉现象共23例,占与总数的22.3%.其中爆裂犁骨折20例,骨折脱位2例,压缩性骨折1例.断钉点均位于椎弓根钉与角度螺栓结合部.结论 AF系统固定胸腰椎骨折术后断钉发生率较高,应严格掌握手术适应证,术中仔细操作,术后密切观察,积极预防.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2010(031)004【总页数】2页(P282-283)【关键词】胸腰椎骨折;南同定;断钉【作者】方琳;王六五;吕世和【作者单位】安徽桐城市人民医院骨科,安徽,桐城,231400;安徽桐城市人民医院骨科,安徽,桐城,231400;安徽桐城市人民医院骨科,安徽,桐城,231400【正文语种】中文【中图分类】R687.32;R683.2胸腰椎骨折的手术治疗从棘突钢板、哈氏棒、鲁克棒内固定发展到椎弓根螺钉系统的三维复位固定，取得了良好的临床效果。
在椎弓根螺钉系统中AF系统因结构简单、操作方便、力学合理、能有效恢复脊柱生理弯曲和椎管有效容积，故在临床上广受欢迎。
但是术后出现椎弓根螺钉系统松动、断裂的现象随着临床应用的增多也日渐多见，成为AF内固定术后的主要并发症之一。
我院自2000年10月以来使用AF治疗胸腰椎骨折117例，其中断钉23例，现就该组病例资料作一回顾性分析，以分析探讨断钉原因。
1 临床资料本组共117例，男86例，女31例，年龄18～62岁。
损伤类型按照Denis分型：压缩型骨折78例，爆裂型骨折31例，骨折脱位型7例，单纯脱位损伤1例。
按损伤节段：T11 19例，T12 33例，L1 47例，L2 18例。
手术方法连硬外麻醉或气管插管全麻，患者取俯卧位，常规后正中切口入路切开AF系统复位内固定术。
胸腰椎骨折AF内固定治疗的围手术期护理.
胸腰椎骨折AF内固定治疗的围手术期护理[ 11-02-20 16:08:00 ] 作者：邢九珍编辑：studa20【摘要】目的探讨胸腰椎骨折患者采用AF内固定治疗的围手术期护理。
方法对每例患者术前进行心理护理及必要的准备，术后密切观察病情、体位支持、预防并发症及功能锻炼等护理措施。
结果患者均愈合出院，未遗留并发症。
结论胸腰椎骨折AF内固定配合有效护理，可提高手术成功率，预防并发症发生。
【关键词】胸腰椎骨折;AF内固定;围手术期胸腰椎骨折如果治疗、护理不当，会给患者产生严重的后果，现探讨胸腰椎骨折患者采用AF内固定治疗的围手术期护理如下。
1 手术方法采用硬膜外麻醉或全身麻醉，行后正中入路。
按常规推方根定位法，植入AF椎弓根螺钉，放置AF棒，拧紧螺帽，根据伤椎压缩的程度进行撑开，撑开时两侧同时均匀进行，可见脊柱复位。
依据CT所示侵入椎管的骨块多少及位置，确定是否减压椎管。
C型臂X线检测满意后，安装横连杆，充分止血，行固定节段横突间及小关节突间植骨。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理由于胸腰椎骨折病人多因意外事故，如车祸、空中坠落等原因，病人无思想准备，加上病人对本手术了解甚少，骨折后出现的神经症状和可能截瘫产生的压力使病人心情都极度紧张、焦虑。
因此，护士应针对这些心理变化进行安慰、鼓励;同时介绍主治医生的情况和同类病人的治疗效果，消除病人及家属的顾虑，增强对手术的信心，积极配合治疗。
2.1.2 术前准备(1)安排病人进行相关的化验及影像学检查，了解有关手术禁忌证。
(2)了解病人术前下肢感觉、运动障碍的具体情况，为术后观察病情提供对比依据。
(3)内固定术后患者一般需1.5～3个月卧床休息，戴腰围下地。
术前即指导患者适应卧床进食、大小便等。
(4)术前皮肤准备应彻底，备皮范围要足够，上至肩胛骨，下至臂下，两侧过腋中线。
术前连续3d,2次/d清洗手术区。
(5)指导患者在床上做护胸运动，增强肺部机能锻炼，保持皮肤干燥清洁，骨突部加用海绵垫及气圈保护，加强皮肤按摩。
AF系统复位内固定治疗胸腰椎骨折
AF系统复位内固定治疗胸腰椎骨折郑文忠;陈昆;刘爱刚;潘永太;黄令坚;马国棣;许世建;李志彬;黄钿锋【期刊名称】《中国骨与关节损伤杂志》【年(卷),期】2006(21)2【摘要】目的分析AF系统复位内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。
方法应用AF系统复位内固定和选择性椎管减压治疗胸腰椎骨折246例，其中椎体屈曲压缩型骨折132例，爆裂型骨折66例，骨折脱位型48例。
合并脊髓神经损伤98例，其中完全性神经损伤32例，不完全性神经损伤66例。
结果经3～18个月随访，采用摄X线片测定椎体前、后缘高度，前缘术前平均高度42％，术后95％；后缘术前平均高度92％，术后98％。
Cobb角术前22°，术后降为3°完全性神经损伤完全恢复4例，部分恢复20例，无恢复8例；不完全神经损伤完全恢复46例，大部分恢复20例。
结论AF系统治疗胸腰椎骨折具有复位满意、手术创伤小、操作简单、内固定牢固、容许患者早期下床活动，是治疗胸腰椎骨折的良好内固定器械。
【总页数】3页(P91-93)【关键词】胸腰椎骨折;AF系统;骨折内固定【作者】郑文忠;陈昆;刘爱刚;潘永太;黄令坚;马国棣;许世建;李志彬;黄钿锋【作者单位】解放军第180医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.205;R683.2【相关文献】1.AF系统复位内固定治疗胸腰椎骨折19例 [J], 张雄2.胸腰椎骨折AF系统复位内固定的临床分析 [J], 赵长安3.胸腰椎骨折AF系统复位内固定的临床分析 [J], 高杰4.AF系统复位内固定治疗胸、腰椎骨折的临床观察 [J], 肖才平; 饶翔5.AF系统复位内固定治疗胸腰椎骨折 [J], 谢希惠;谢震;陈成因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
AF内固定治疗胸腰椎骨折的护理
AF内固定治疗胸腰椎骨折的护理
刘洪
【期刊名称】《中华医学写作杂志》
【年(卷),期】2001(008)013
【摘要】胸腰椎骨折是现代常见创伤，常伴有脊髓或神经根的损伤。
表现为截瘫，其并发症多，残疾率高，成为治疗的难点和重点。
我科自1995～1999年共收治58例胸腰椎爆裂骨折病人，行AF内固定治疗，配合安全、有效的护理减轻了病
人的痛苦，促进了病人的功能恢复，提高了病人的生活质量，收到了良好的效果。
现将护理体会报道如下。
【总页数】2页(P1553-1554)
【作者】刘洪
【作者单位】山东省临淄齐鲁石化中心医院，255400
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.胸腰椎骨折AF内固定治疗的围手术期护理 [J], 朱丽芳
2.AF钉内固定治疗胸腰椎骨折的围手术期护理 [J], 赵爱萍;王瑞霞;郭素丽
3.AF内固定治疗胸腰椎骨折的临床护理体会 [J], 罗悦文
4.AF钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床护理体会 [J], 王跃辉
5.AF钉内固定治疗胸腰椎骨折的护理体会 [J], 童玲;杨巧燕
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