危重新生儿转运
危重新生儿救治中心危重新生儿转运制度
危重新生儿救治中心危重新生儿转运制度危重新生儿转运制度新生儿转运指征根据《实用新生儿学》，我国新生儿转运标准如下：1.早产儿：出生体重＜2000g或胎龄＜34周；2.呼吸窘迫：不论何种呼吸道疾患，有下列情况之一者：FiO2＞0.4仍缺氧者；需机械呼吸者；呼吸道有梗阻症状者；反复呼吸暂停者。
3.循环衰竭：血压低，少尿，皮肤充盈不佳者。
4.窒息后：神经系统异常（肌张力低、抽搐、抑制状态）；酸中毒难以纠正；低血糖、低血钙等代谢紊乱。
5.外科疾患：膈疝，气管食管瘘，胃肠道畸形等。
6.产伤。
7.先天性心脏病。
8.其他：母糖尿病；新生儿溶血病；宫内发育迟缓；出血性疾病；严重感染等。
还有其他需要监护治疗的高危儿。
新生儿危重病例单项指标凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例：1.需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者。
2.严重心律紊乱，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动和纤颤、房室传导阻滞（Ⅱ度Ⅱ型以上）、心室内传导阻滞（双束支以上）。
3.弥漫性血管内凝血者。
4.反复抽搐，经处理抽搐仍持续24小时以上不能缓解者。
5.昏迷患儿，弹足底5次无反应。
6.体温≤30℃或＞41℃。
7.硬肿面积≥70%。
8.血糖＜1.1mmol/L（20mg/dl）9.有换血指征的高胆红素血症。
10.出生体重≤1000克。
转运前的处理及判断在转运前，需要做出以下判断和处理：1.选择一个就近、技术力量雄厚的上级医院，及时通知上级医院进行转运。
2.转运前应积极治疗、密切监护和稳定患儿的体内环境，不能认为患儿马上要被转运而不闻不问。
3.转运前应对患儿的心血管功能、肺部情况、体温及环境温度、生化/代谢状态作出判断。
具体而言：1）心血管功能：有无心力衰竭，什么原因引起？如有心衰则限制入液量，选用利尿剂及地高辛。
皮肤灌注不好者，分析原因：失血？严重感染？心功能不全？酸碱紊乱？采取相应的措施，用多巴胺、碳酸氢钠或机械呼吸等措施。
新生儿转运制度及实施细则
新生儿转运制度及实施细则一、为适应新形式下对危重新生儿转运要求，提高危重新生儿转运安全性及抢救成功率，提高我院新生儿专业辐射力及影响力，参考XX 儿童医院120急救转运管理制度，结合新生儿转运特点，制定新生儿内科/NICU 新生儿转运制度。
二、成立新生儿病区“新生儿转运”管理小组组长：副组长：成员：医疗组：护理组：三、出诊医生接到转运电话后，详细询问患儿一般情况（姓名、性别、日龄、孕周）、转诊原因及目前患儿病情情况，并评估、解释、记录，告知对方转运风险及相关费用。
四、通知护士、司机，启动转运程序，药、物、设备检查齐全；根据病情确定出诊时应配备的特殊抢救器械及药物，3分钟内出发。
120转运电话要求保持24小时畅通，保障与对方电话联系；五、到达目的医院首先听取当地医生病情介绍；检查患儿情况，再次评估患儿病情，是否适合转运；将患儿病情及评估结果告知家长，说明风险，签订转运同意书，1-2名家长随车。
六、不适合转运的患儿向家人仔细解释，家人理解后签署拒绝转运；特殊病人，如转运风险较大，或与当地医院有潜在医疗纠纷者，应及时上报李振光科主任或院总值班。
七、转运途中根据病情积极采取相应治疗及护理措施；转入NICU患儿需提前半小时电话通知NICU病区值班医护人员，告知患儿病情，准备抢救物品及器材；如需外科会诊，提前联系相应科室做好会诊工作；如需辅助科室检查，提前与相应辅助科室电话联系。
八、抵达我院后，转运医护人员护送患儿直接入NICU，向接诊医师交代病情，认真填写相关医疗文件，并签字确认。
九、转运护士带领患儿家人办理相关入院手续；请家长保持电话畅通，如有特殊情况会及时联系。
十、吴宏伟副主任医师、郝祥梅护士长作为新生儿转运直接责任人，执行日常转运运转及培训工作，每季度对院前急救人员进行一次院前急救知识培训并有相应的考核记录，院前急救质量标准为100分，合格为90分，合格率要求为100%；十一、120车由专人（王妍妍）负责监管，每两周对120车进行专项检查1次，护士长每月对120车跟踪检查1次。
危重新生儿急救转运应急演练方案
一、目的为提高我院对危重新生儿急救转运的应急处置能力，确保患儿在紧急情况下能够得到及时、有效的救治，特制定本演练方案。
二、演练时间2024年X月X日三、演练地点医院急诊科、新生儿科、急救车、模拟高铁车厢等四、演练对象全院医护人员、护士、司机、相关部门管理人员五、演练内容1. 模拟接诊危重新生儿2. 急诊科评估病情并制定转运方案3. 与急救车、高铁站工作人员对接4. 患儿在急救车、高铁上接受救治5. 到达医院后的接诊与救治六、演练步骤1. 模拟接诊危重新生儿（1）急诊科医护人员接到患儿家属电话，了解患儿病情及转运需求。
（2）急诊科医护人员对患儿进行初步评估，确认患儿为危重新生儿。
2. 急诊科评估病情并制定转运方案（1）急诊科主任组织新生儿科、急救科等相关科室会诊，评估患儿病情。
（2）制定转运方案，包括选择合适的转运工具、预计转运时间、途中救治措施等。
3. 与急救车、高铁站工作人员对接（1）急诊科与急救车司机对接，告知患儿病情及转运需求，确保患儿安全快速转运。
（2）急诊科与高铁站工作人员对接，确保患儿在高铁上得到妥善安置，并提供必要的救治措施。
4. 患儿在急救车、高铁上接受救治（1）急救车司机及医护人员在转运过程中密切观察患儿病情，及时采取救治措施。
（2）高铁站工作人员协助医护人员进行救治，确保患儿在高铁上得到妥善照顾。
5. 到达医院后的接诊与救治（1）新生儿科医护人员接到患儿后，立即进行接诊，评估患儿病情。
（2）新生儿科医护人员根据患儿病情，制定救治方案，进行救治。
七、演练评估1. 演练结束后，组织参演人员进行总结评估，找出存在的问题和不足。
2. 针对存在的问题和不足，制定改进措施，提高应急处置能力。
八、演练要求1. 全体参演人员要高度重视演练，认真对待，确保演练顺利进行。
2. 各部门要加强沟通协调，确保演练各个环节的顺利进行。
3. 演练过程中，要保持良好的秩序，确保患儿安全。
九、演练总结1. 演练结束后，召开总结会议，对演练过程进行总结，提出改进措施。
危重新生儿转运制度
危重新生儿转运制度
一、目的依据
为了保障我院危重新生儿抢救中心的医疗质量，确保各项诊疗流程的顺畅，依据《国家卫生计生委关于加强母婴安全保障工作的通知》结合本院实际，特制订本制度。
二、适用范围
新生儿抢救中心。
三、具体内容
1.接获转诊电话后，充分了解患儿病情并评估患者转运的可能性。
告知转诊医院方向，向家属交代病情及转运过程中可能发生的意外，征得家属的理解和同意后履行签字手续，负责转诊的医护人员出发。
2.转运前，医护人员根据患者病情，提前通知我院NICU病房准备各种抢救设备及药物。
整理患者资料，核对并携带患者的药品，一切就绪后方可转出。
3.转运前护士应协同医生稳定患者病情，妥善固定留置针和各种导管，清晰标记药物，清空各引流瓶，确保患者各项指标能在一定时间内维持平稳方可转运。
4.离开病区前医护人员应再次评估患者，详细记录神志、生命体征、各种引流管的名称、位置、刻度、气道情况等。
通告电梯等候，确保患者在最短时间内转运。
5.根据病情需要，选择合适的转运方式，携带监护仪、呼吸
机、保温箱、微量输液泵、吸引器、药物等。
6.转运中至少需要2名医护人员，负责转运的医护人员应具有执业资格及一定的临床经验。
转运途中应密切观察患者的生命体征及病情变化，保持各种管道通畅，关注各种仪器运行是否良好。
7.转运过程中，患者一旦出现意外情况，医护人员应利用随身携带的仪器、物品和药物进行就地抢救，并在抢救后及时补记病情变化和抢救过程。
8.转运后应向接诊人员详细交接患者病情、病历资料和药品。
儿科危重症的转运
监护对象
• 糖尿病母亲婴儿 • 溶血病需换血者 • 反复惊厥发作者 • 接受完全静脉营养患儿 • 较大手术后24小时内的患儿
宫内转运
• 是指高危产妇，预计所生的新生儿或早产 儿在基层没有抢救治疗能力，产妇需要在 县级以上医疗单位进行分娩。
• 国家卫生部妇幼司在乡级妇幼卫生培训教 材中明确指出：乡级卫生院没有诊治新生 儿黄疸、胎粪吸入性肺炎、严重窒息等危 重症的能力，也没有治疗早产儿的能力。 因此，这类孩子应及时转上级医院进行诊 治。
• 加强护理，保持安静 • 保持呼吸道通畅，头侧位，防止误吸 • 用牙垫防治牙咬伤 • 有缺氧发绀者应予吸氧，窒息时行人工呼
吸 • T>38度时行物理降温，重者药物降温。 • 控制惊厥，首选地西泮0.1~0.2mg/kg，缓
慢静推。
谢谢！
儿科院前急救
南阳市中心医院 儿科主任医师 宋雪民
儿科的生存链
伤害预防 早期心肺复苏 早期进入EMS 早期高级生命支持
地区医疗急诊服务系统
随着儿科病人最初稳定以及重 症监护的发展，改善了危重症及创 伤的预后。然而严重疾病和危重新 生儿不会经常出现在有抢救能力的 医院附近，所以很多新生儿及小儿 在到达三级医院NICU及PICU之前必 须经历长时间的医院转运。
• 病人的病历和摄片应在转运小组到达前复 印好。
• 如有指征备好血制品。 • 提供实验室电话号码以便查询未知的实验
结果。
联络
• 医生之间的联络内容包括病儿的病史， 生命体征，用药情况，辅助检查，紧 急情况下应了解疾病事故发生的简史， 治疗情况及目前的临床状态
转运后的随访
• 包括病人的病情及预后双方间的信息 反馈对于改进转运小组和转出单位的 工作是必要的
危重新生儿转运知情同意书
转运医师签字:转运护士签字:
转运时间:年月日
XXXXXX医院
危重新生儿及早产儿转运知情同意书
本人在充分了解自己孩子的病情后，经慎重考虑同意由XXXXXX医院NICU团队为我的孩子提供转运服务:我同意将我的孩子由目前所在的医院转运至XXXXXX医院NICU继续治疗。我已授权转运团队医护人员在他们认为必要时对我的孩子进行诊治和护理。并保证支付转运及以后住院所需的所有费用。我已充分了解救护车转运途中可能出现的危险，如交通事故，交通堵塞等意外情况，并愿意承担可能造成的后果。
由于我的孩子病情危重，转运风险大，途中病情可能加重出现如呼吸暂停、抽搐、休克、心跳骤停、多器官功能衰竭等危险情况，我充分理解经医院人员积极抢救治疗，病情仍然可能恶化，甚至危及生命或遗留严重后遗症。
我已了解转运医师告知的其他情况。
转运患儿姓名:Leabharlann 年龄:性别：初步诊断：
监护人签字：
身份证号：
与患儿关系:
家庭住址:
--危重新生的转运PPT课件
三、人员的配备
有专门负责急救转运的领导机构，24小时值班，随时做出整体安排。 转运小组一般由3人组成，医生和护士各1名，救护车司机1名。
三、人员的配备
转运小组成员必须熟练掌握的新生儿抢救技术和操作的主要有： 1、新生儿心肺复苏技术是抢救的关键所在，小组的医生和护士必须熟练掌握复苏技术， 通过考试方能上岗。 2、熟练的气管插管技术。 3、徒手气囊辅助通气技术。 4、熟练的静脉穿刺技术。 5、能熟练使用新生儿呼吸机。 6、密切监测患儿的生命体征。 7、在机械通气和人工气囊通气过程中，容易出现气压伤，产生气胸，转运小组应该具备 进行胸腔引流的技术。 8、熟悉抢救药品的使用方法。 9、转运途中的抢救记录的书写。 10、转运途中急救时医护之间的熟练配合。
5、经皮氧饱合度监护仪。 6、注射输液泵。 7、微型血生化分析仪，如监测血气、微量血糖和血电解质等。 8、冷光源照明仪。 9、急救箱，用于放置复苏器械和各种新生儿急救药物，内备有气管插管（直径2.5、3.0、 3.5mm插管各一根）、喉镜、电池、复苏囊等，各种型号的胃管、吸痰管、输氧皮条及留取 样本用的试管和培养管（血及分泌物）、听诊器等。 10、通讯设备：包括移动电话、NICU内转运专用电话等。
12、需要急诊外科手术的新生儿Fra bibliotek 13、产伤。 14、疑有先天性心脏病。 15、严重感染。 16、情况不好，原因不明。 17、母亲有不良生产史的珍贵儿，即使无上述情况，亦可作为高危儿转诊。
转运设备与通迅联络
一、转运设备、仪器： 1、交通工具：按距离的远近来选择。采用救护车、直升机或民航飞机，其中以救护车
四、通讯联络： 1、设立24小时专线电话。首先记录医院地址、联系方式、患儿病情、转动理由 等相关资料。 2、通知新生儿转运医生，决定是否接受转动。 3、作出转运决定后，电话通知救护车司机做好出车准备。 4、自转诊基层医院出发前，应致电上级医院告知病情和回院须做和特殊检查和 准备事项，转动途中密切观察患儿病情变化，随时保持电话联系，汇报病情和相 关治疗措施。 5、转运到达NICU后，要与基层医院和家属保持联系，告知病情及诊治经过。
危重新生儿救治中心危重新生儿转运制度
危重新生儿转运制度：转运指征一、我国新生儿转运标准《实用新生儿学》1、早产儿：出生体重＜2000g或胎龄＜34周；2、呼吸窘迫：不论何种呼吸道疾患，有下列情况之一者：FiO2＞0.4仍缺氧者；需机械呼吸者；呼吸道有梗阻症状者；反复呼吸暂停者。
3、循环衰竭：血压低，少尿，皮肤充盈不佳者。
4、窒息后：神经系统异常（肌张力低、抽搐、抑制状态）；酸中毒难以纠正；低血糖、低血钙等代谢紊乱。
5、外科疾患：膈疝，气管食管瘘，胃肠道畸形等。
6、产伤。
7、先天性心脏病。
8、其他：母糖尿病；新生儿溶血病；宫内发育迟缓；出血性疾病；严重感染等。
还有其他需要监护治疗的高危儿。
二、新生儿危重病例单项指标：凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例1、需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者。
2、严重心律紊乱，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动和纤颤、房室传导阻滞（Ⅱ度Ⅱ型以上）、心室内传导阻滞（双束支以上）。
3、弥漫性血管内凝血者。
4、反复抽搐，经处理抽搐仍持续24h以上不能缓解者。
5、昏迷患儿，弹足底5次无反应。
6、体温≤30℃或＞41℃。
7、硬肿面积≥70%。
8、血糖＜1.1mmol/L（20mg/dl）9、有换血指征的高胆红素血症。
10、出生体重≤1000克。
三、转运前的处理及判断1、选择一个就近、技术力量雄厚的上级医院，及时通知上级医院进行转运。
2、转运前应积极治疗、密切监护和稳定患儿的体内环境，不能认为患儿马上要被转运而不闻不问。
3、转运前应对患儿的下列状态作出判断（1）、心血管功能：有无心力衰竭，什么原因引起？如有心衰则限制入液量，选用利尿剂及地高辛。
皮肤灌注不好者，分析原因：失血？严重感染？心功能不全？酸碱紊乱？采取相应的措施，用多巴胺、碳酸氢钠或机械呼吸等措施。
若有严重心律失常，予相应药物治疗。
（2）、肺部情况：呼吸功能如何（结合体格检查及血气分析），需否气管插管？如存在缺氧，青紫应调整FiO2，做持续气道正压（CPAP）呼吸，若已做机械通气则调整呼吸器参数，并应了解有无气胸存在，作相应处理。
医院危重新生儿急救转运应急演练方案
医院危重新生儿急救转运应急演练方案演练时间:202*年12月2日16:00演练地点:*县危重新生儿救治中心情况:202*年11月1日15:00,救治中心接到急救电话:外院某医疗机构新接产-名危重早产儿需转运到我救治中心进行救治。
场景一:(NICU医生办公室)202*年10月29日15:00,危重新生儿救治中心接到急救电话:值班医师:你好,**县危重新生儿救治中心。
外院医师:你好!我是县妇幼保健院,我院新接产-名危重早产儿,情况较重,请你们尽快派车来接往救治中心救治。
值班医师:请讲一下患儿的基本情况，孕周、体重、反应、分娩方式?外院医师:孕28周、1100克、剖宫产、患儿反应差。
值班医师:我们马上派人到达。
(15:03)值班人员向二线班医师***主任汇报情况,***主任指示立即启动抢救小组。
值班医师:***主任你好,现在妇幼保健院有一名危重早产儿,情况较重,请求我中心派车去接诊。
***:请介绍--下患儿基本情况。
值班医师:孕28周、1100克、剖宫产、患儿反应差。
***:请联系急诊科安排车辆,同时上报医院总值班及医务科请求组织救治小组成员***、***到救治中心做好会诊抢救准备。
安排一名护士和我一起到救治中心集合,准备到院外接诊。
(15:08)值班医师按照指示通知急诊科,并上报医院总值班及医务科请求组织抢救。
值班医师:你好,急诊科,我是危重新生儿救治中心,现有--妇幼保健院患儿需要转诊到我院,请安排好转运车辆到外科楼前等待出车。
急诊科:收到。
(15:09)值班医师按照指示上报医院总值班及医务科请求组织抢救。
值班医师:你好,总值班,我是危重新生儿救治中心,现有-妇幼保健院患儿需要转诊到我院抢救治疗,请求启动预案,组织***医师、***医师到救治中心待命,准备抢救。
总值班:收到。
(15:10)值班医师:你好,医务科,我是危重新生儿救治中心,现有--妇幼保健院患儿需要转诊到我院抢救治疗,请求医务科到救治中心现场帮助组织抢救。
危重新生儿转运
危重新生儿转运
一、危重新生儿转运指征
1．窒息需经气管插管才能复苏的新生儿。
2．呼吸窘迫经处理未见好转，而又无机械通气条件。
3．早产儿出生体重＜1500g；胎龄＜32周；宫内发育迟缓。
4．休克或严重贫血。
5．中枢神经系统疾病。
6．母亲糖尿病、新生儿溶血病，出凝血疾病。
7．严重酸中毒，低或高血糖病。
8．各种严重先天性畸形（膈疝、脊髓膜膨出、肠胃道闭锁、食道气管瘘等）。
9．产伤。
10．疑有先天性心脏病。
11．严重感染。
12．病情危重，原因不明。
二、转运设备及用品
高危新生儿在转运途中要求有严密的监护，必要时进行急救处理，转运设备及药品如下：
转运设备及用品一览表
三、转运人员配备
转运小组至少需要2人，一般由医生和护士各一名组成，具有独立工作以及和其他人员协同工作的能力，明确所担负的责任。
医生需要是儿科专业高年住院医生及以上级别担任，能够独立作出医疗方面的判断以及掌握必要的操作技术。
危重新生儿救治中心转运流程
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1. 评估病情。
由转出医院儿科医生评估新生儿的病情，确定是否需要转运。
危重婴儿转运
危重婴儿转运
适用情况
危重婴儿转运适用于以下情况：
1. 新生儿出生后即刻需要特殊护理和治疗。
2. 危重婴儿需要在更专业的医疗机构接受进一步的诊断和治疗。
转运过程
危重婴儿转运通常由专业的医疗团队执行，包括医生、护士和
急救人员。
转运过程如下：
1. 评估和准备：医疗团队会对危重婴儿进行全面评估，确保在
转运过程中能够提供适当的护理和支持。
必要时，团队会进行必要
的准备工作，例如连接监测设备、准备呼吸支持等。
2. 安全转运：医疗团队会确保在转运过程中，危重婴儿的生命
体征得到稳定，并提供必要的治疗和药物。
转运过程中，医疗团队
会密切监测危重婴儿的状况，并根据需要采取相应的措施。
3. 抵达目标机构：一旦抵达目标医疗机构，医疗团队将危重婴儿交接给目标机构的医疗团队。
交接过程中，团队将提供必要的医疗记录和报告，以确保连续的护理和治疗。
安全措施
为了确保危重婴儿转运的安全性，以下措施应该得到注意：
1. 选择合适的转运工具和设备，以提供适当的护理和监测。
2. 确保医疗团队拥有必要的技能和经验，以处理危急情况和突发事件。
3. 预先做好转运路径和交通规划，确保能够在最短时间内到达目标机构。
4. 与目标机构的医疗团队进行充分的沟通和协调，确保转运过程中的顺利进行。
5. 进行全面的风险评估，并制定相应的风险管理策略。
危重婴儿转运是一项复杂而关键的医疗服务，在实施过程中，必须始终以危重婴儿的安全和健康为首要考虑。
以上文档提供了对危重婴儿转运的基本介绍和要点。
新生儿病区危重病人转运制度
新生儿病区危重病人转运制度1目的为规范危重新生儿转运程序，特制定本制度。
2适用范围新生儿科各医护人员。
3职责本制度由新生儿科制定,护理部审核通过,新生儿科医护人员配合执行。
4定义需转科、转院的危重新生儿：NRDS、新生儿重症肺炎、新生儿重度窒息、重度HIE、胆红素脑病、重度低血糖及生命体征不稳定患儿。
5具体内容5.1院内转运5.1.1由责班负责与配送人员共同核对检查单、表带、胸牌5.1.2根据不同气温选择不同的包裹外套，外套上佩戴胸牌。
5.1.3外出检查之前由配送人员提前预约送检时间及医疗电梯等候，减少外出时间。
5.1.4开奶患儿根据医嘱携带不同奶量，禁食患儿携带安慰奶嘴，必要时遵医嘱于水合氯醛等镇静。
5.1.5由配送人员护送检查，检查过程注意观察面色、哭声。
5.1.6整个过程中送检人员目光不得离开患儿，途中不得转抱、借抱病人，一次外出检查只能护送一名患儿。
5.1.7重症患儿必须外出检查时由医生和（或）护士与配送人员一起根据实际情况选择携带氧气、呼吸囊、脉搏血氧仪和必要的抢救药物。
检查过程中注意观察患儿面色、反应、血氧饱和度等情况。
5.1.8检查完毕由送检人员与责任护士共同核对患儿信息后由责任护士妥善安置病人。
并做好患儿进出检查的记录。
5.2院际转运：5.2.1转运前对患儿病情进行评估，病情允许转运的情况下考虑转运。
5.2.2将患儿目前病情及需转上级医院的目的、路途风险告知家长，征得家长同意。
（由医生告知）5.2.3白天通知医务科（夜间通知总值班），并联系上级医院，落实床单位。
5.2.4联系救护车，并通知救护车备好相关急救设备。
5.2.5驾驶班联系临床科室，确定出车地点、时间及收费标准。
5.2.6做好患儿转院前准备（病历书写、物品准备、更衣、结算费用等）5.2.7由医生写明本次住院期间患儿病情・、治疗过程、现患儿情况等。
5.2.8由医务人员护送至上级医院，并与上级医院医护人员详细交接患儿病情、用药、各导管及皮肤情况。
新生儿转运工作指南
新生儿转运工作指南新生儿转运(neonatal transport，NT)是危重新生儿救治中心(newborn care center，NCC)的重要工作内容之一，目的是安全地将高危新生儿转运到NCC的新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit，NICU)进行救治，充分发挥优质卫生资源的作用。
然而，转运过程中可能存在患儿病情变化和死亡的风险，要实现安全、快速地转运，必须规范和优化NT工作，以达到降低新生儿病死率的目的。
因此，结合近几年转运工作的新进展新经验，本指南对2013年版《中国新生儿转运指南》进行更新和完善，以供新生儿医师参考。
1建立区域性新生儿转运网络(regional neonatal transport network，RNTN)RNTN是由区域内不同等级的NCC和相关医疗保健机构组成，以NCC为中心，集转运、救治、研究和培训为一体的特殊医疗服务系统。
网络关系见图。
(1)较高等级的RNTN可包含较其低等级的RNTN。
后者可依次作为前者的分系统或子系统，既参与整个系统的运作，又组织各自局部系统的运作。
NCC应遵照其层级所定义的医护服务条件和能力接收新生儿，一般病情患儿提倡按NCC等级逐级实施转运，特殊病情患儿可根据需要越级实施转运。
(2)确定RNTN的范围应以"适宜、就近"为原则，在行政区划的基础上兼顾地方就医习惯和地理距离。
有条件的情况下，同一区域可同时有多个RNTN提供服务；不要求RNTN中NCC与转出医疗机构之间是专属关系，可允许与其他RNTN之间有交互联系。
(3)RNTN所服务区域的大小受其层级限制，结合地理形态、人口密度、气候条件、区域经济、医保支付和可提供适当服务的NCC数量等综合考虑。
采用救护车转运，RNTN服务半径一般以200～400 km为宜，除确认患儿病情许可且必须转运外，超出此范围应选用其他更高速的交通工具。
(4)RNTN采用"综合、主动、全程、立体型"技术服务模式为宜。
儿科转运处理流程
儿科转运处理流程
【规范要求】
安全转运患儿，减少患儿痛苦。
【处置步骤】
1.向患儿家长解释原因和程序。
2.评估患儿的一般情况、活动能力和可能出现的异常；对心跳呼吸骤停的患儿，应先现场急救，待情况基本稳定后再考虑转运。
3,危重患儿备好抢救用物，由主管医生陪同转运。
4.选择合适的转运工具，并检查转运工具是否完好，检查并携带转运箱。
5.转运前安置好患儿，如使用平车者用安全带固定患儿,拉起两侧护栏；使用轮椅应系好安全带。
6.在转运前、中、后检查并保持各种管道通畅，保证患儿的持续性治疗不受影响；密切观察病情，危重患儿转运途中应持续吸氧和血氧饱和度监测，气管插管患儿应确保气管插管固定妥当。
7•注意保暖，推车平稳运送，确保患儿的安全。
8.正确记录患儿的转运过程、异常情况及处理措施【结果标
准】
1.患儿家属对解释和给予的处理表示理解和满意。
2.安全转运患儿。
3.早期识别异常并采取恰当的措施。
4.记录正确、及时。
危重症新生儿转运急救实践训练的临床意义
危重症新生儿转运急救实践训练的临床意义危重症新生儿转运急救实践训练的临床意义在于：
1.提高危重症新生儿的生存率和治疗效果：危重症新生儿的生命体征变化迅速，需要紧急抢救。
而转运过程中的各种不确定性因素，如交通拥堵、气候因素等，可能会影响新生儿的生命安全。
通过实践训练，可以提高转运医护人员的应急处置能力和团队协作水平，提高危重症新生儿在转运过程中的生存率和治疗效果。
2.降低医疗事故和风险：危重症新生儿转运在医疗上具有高风险性，医护人员需要具备专业的知识和技能，严格遵守标准化操作流程，才能确保手术安全。
通过实践训练，可以提高医护人员的技能水平和安全意识，减少医疗事故和风险。
3.推动医疗技术的创新和提高：危重症新生儿转运急救实践训练是一种创新的医疗技术，通过不断的实践和研究，可以推动医疗技术的发展和提高，为危重症新生儿的治疗提供更好的技术支持和保障。
4.促进医疗资源的合理配置：危重症新生儿的治疗需要专业的医疗设备和医护人员的支持，而这些医疗资源通常分散在不同的医院和部门。
通过实践训练，可以促进医疗资源的协调配置，避免资源的浪费和不平衡分配，实现医疗资源的优化配置和利用。
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危重新生儿转运
转运指征
一、我国新生儿转运标准《实用新生儿学》
1．早产儿：出生体重＜2000g或胎龄＜34周；
2. 呼吸窘迫：不论何种呼吸道疾患，有下列情况之一者：FiO2＞0.4仍缺氧者；需机械呼吸者；呼吸道有梗阻症状者；反复呼吸暂停者。
3. 循环衰竭：血压低，少尿，皮肤充盈不佳者。
4. 窒息后：神经系统异常（肌张力低、抽搐、抑制状态）；酸中毒难以纠正；低血糖、低血钙等代谢紊乱。
5. 外科疾患：膈疝，气管食管瘘，胃肠道畸形等。
6. 产伤。
7. 先天性心脏病。
8. 其他：母糖尿病；新生儿溶血病；宫内发育迟缓；出血性疾病；严重感染等。
还有其他需要监护治疗的高危儿。
二、新生儿危重病例单项指标：凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例
1. 需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者。
2. 严重心律紊乱，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动和纤颤、房室传导阻滞（Ⅱ度Ⅱ型以上）、心室内传导阻滞（双束支以上）。
3. 弥漫性血管内凝血者。
4. 反复抽搐，经处理抽搐仍持续24h以上不能缓解者。
5. 昏迷患儿，弹足底5次无反应。
6. 体温≤30℃或＞41℃。
7. 硬肿面积≥70%。
8. 血糖＜1.1mmol/L（20mg/dl）
9. 有换血指征的高胆红素血症。
10. 出生体重≤1000克。
三、转运前的处理及判断
1. 选择一个就近、技术力量雄厚的上级医院，及时通知上级医院进行转运。
2. 转运前应积极治疗、密切监护和稳定患儿的体内环境，不能认为患儿马上要被转运而不闻不问。
3. 转运前应对患儿的下列状态作出判断
（1）心血管功能：有无心力衰竭，什么原因引起？如有心衰则限制入液量，选用利尿剂及地高辛。
皮肤灌注不好者，分析原因：失血？严重感染？心功能不全？酸碱紊乱？采取相应的措施，用多巴胺、碳酸氢钠或机械呼吸等措施。
若有严重心律失常，予相应药物治疗。
（2）肺部情况：呼吸功能如何（结合体格检查及血气分析），需否气管插管？如存在缺氧，青紫应调整FiO2，做持续气道正压（CPAP）呼吸，若已做机械通气则调整呼吸器参数，并应了解有无气胸存在，作相应处理。
（3）了解体温及环境温度。
（4）了解生化/代谢状态：如低血糖、酸中毒、低钠血症。
低血糖，应迅速纠正，酸中毒者纠正至pH≥7.2低钠血症应逐渐纠正。
（5）有无重度细菌感染：根据病史、体检、血白细胞计数及等检查分析细菌感染的可能性，若考虑有细菌感染即应抽血培养，并开始抗生素治疗。
（6）了解中枢神经系统情况：是否过度兴奋或抑制，有无颅内出血？如有惊厥注射苯巴比妥。
（7）有无外科疾患
四、制定规范转诊同意书及转运情况介绍
1、转诊前要填写转诊记录单：包括病史、辅助检查结果和治疗进行详细登记，有助于减少转运风险及后续处理。
2、向家长解释患儿病情、转院的原因、预后的估计和转运风险等问题，取得家长的理解与合作是成功转运的基础。
3、患者及其家属的知情同意、医院间资料的一致是减少医疗纠纷或在医疗纠纷中取得主动的关键。
4、家长在转运同意书签字后才能转运，对那些确属无法挽救的患儿则不必转运。
5、转运小组在返回时应带患儿的X线片或CT片及病历复印件。
同族免疫性溶血，血小板减少等疾患时，应取母血10ml备检验之需。
6、将患儿接回后填写转运记录并小结本例转运工作。
五、转运设备、药品及人员：
新生儿转运救护车内应设有：电源、氧气、压缩空气、转运暖箱、监护仪（血压监测仪、体温检测仪、经皮氧分压仪、二氧化碳分压仪）、呼吸器等。
1、转运暖箱：暖箱是转运必不可少的设备，患儿能否保持正常体温对预后有很大影响，它应能很好地固定在抢救车内，并有安置呼吸器、心率、呼吸监护仪、输液泵等医疗器械的支架。
转运暖箱应有蓄电池，以便在无外接电源的条件下继续工作。
暖箱应预热，超低出生体重儿的箱温调节到35℃，箱温应根据不同出生体重来设置。
2、监护仪：①具声、光报警功能的心率、氧饱和度与呼吸监护仪；②微量血糖监测仪；③、血压监测仪；④体温检测仪；⑤经皮氧分压仪；⑥二氧化碳分压仪等。
3、呼吸器：有持续气流、压力限制，具有IPPV，IMV，PEEP/CPAP的通气方式，并有湿化装置，空氧混合仪的呼吸器。
4、药品包括：5%葡萄糖、10%葡萄糖、25%葡萄糖、生理盐水、注射用水、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙、苯巴比妥、地高辛、地西泮、维生素K1、氨茶碱、肺表面活性物质、白蛋白、泮库溴铵（潘夫龙）、氨苄青霉素、头孢噻肟、肾上腺素、异丙肾上腺、多巴胺、多巴酚丁胺、利多卡因、酚妥拉明、速尿、氢化可的松、肝素。
5、人员：一般派新生儿科专业医师或经过新生儿专业培训的儿科医师一名与合格的护士一名前往转诊医院，接运病儿。
六、转运中病情的观察和处理
1. 要保持所有转运设备良好的工作状态；
2. 持续监测患儿生命体征，包括体温、心率、呼吸、意识、肌张力及末梢循环情况；
3. 置暖箱保暖，根据患儿体重设定不同的温度：
＜1000g 为36～35℃
1000～1500g 为35～34℃
1501～2500g 为34～33℃
＞2500g 为32～33℃
4.注意患儿体位，予侧卧位，防止呕吐，及时清理呼吸道分泌物，保证气道通畅，以安全带缚好患儿身体，头肩部保持同一水平线，尽量减少途中震荡。
5. 将转运暖箱与救护车呈垂直方向放置，锁定箱轮，以减少途中颠簸对患儿脑部血流的影响。
6. 如途中患儿病情恶化，应将救护车暂停路边进行抢救，待病情稳定后继续转运。
7. 途中注意保持各种管道通畅，防止脱落及移位。
8. 需要氧疗的患儿可选择头罩吸氧、气囊面罩加压给氧、人工辅助通气及持续气道正压呼吸（CPAP）等方式，但要进行氧疗监测。
9. 使用静脉留置针穿刺技术迅速建立静脉通路，方便急救用药及补液。
10. 及时控制惊厥、降低颅内压、纠正酸中毒、低血糖，维持途中患儿的内平衡。
11．转运外科疾患的病儿时要注意体位：（1）脑脊膜膨出、骶尾部畸胎瘤取俯卧位；（2）后鼻孔闭锁、小下颌畸形等引起呼吸道梗阻亦取俯卧位；（3）食管闭锁、气管-食管瘘取半卧位；（4）膈疝取侧卧位，正常侧在上，并抬高头部。
胃肠道梗阻及膈疝患儿应放鼻胃管以减压，隔15分钟抽取内容物一次；食管闭锁者放引流管至食管盲端，应经常抽取内容物，口咽部亦要经常吸引，以避免吸入。
转运患儿记录单。