糖尿病与痛风的关系及处理
1例糖尿病患者急性痛风发作的用药分析及药学监护
（ 北京 １ ０ ０ ０ ２ ９） ２ ５ ７ ０ ９ １ ） ２ ２ １ ０ ０ ２） １中 日友 好 医 院 临 床 药 学 室
２山 东 东 营 市 人 民 医 院 药 剂 科 （ 山东 东 营 ３徐 州 医学 院 附属 医 院 药 剂 科 （ 江苏徐州
４北 京 顺 义 区 医 院 药 剂科 （ 北京１ ０Fra bibliotek１ ３ ０ ０）
【 关键词 】临床药师；糖尿病；急性痛风 ； 药学监护 【 中图分类号 】 Ｒ ５ ８ ９ ． ５ ； Ｒ ５ ８ ７ ． １
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ３ ３ ８ ４ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ０ １ ３
失 ，停 用秋 水仙 碱 。降糖 治 疗 ：起 初 给予 患者
二 甲双 胍 （ ５ ０ ０ ｍｇ ｑ ｉ ｄ）、盐 酸 吡 格 列 酮 （ １ ５ ｍｇ
ｑ ｄ ）降糖 治 疗 ；１ ５日起 加用 格 列美 脲 片 （ ２ ｍ ｇ ｑ ｄ）降糖 ；患 者转 氨酶稍 高 于 正常值 ，给予 多 烯 磷脂 酰 胆碱 胶囊 、水 飞蓟 宾葡 甲胺 片保肝 治
疗。
１ 病例 资料
患 者 男 性 ，３ ５岁 ， 因 “ 多 饮 、 多 食 、 多
２药 物治 疗分 析及 药 学监护
患者 高 尿 酸血 症史 ５年 ，存 在诱 发 急性 痛 风 的风险 ，尿酸 下 降过快 、运 动量 增加 均 可导 致 急 性 痛 风 的 复 发 。患 者 痛 风 发 作 前 一 天 踢
仙碱 （ １ ｍ ｇ ｔ ｉ ｄ ） 治疗 ，患者期 间 出现腹泻 多次 ，
３ ０ 日睡 前 血 糖 ３ ． ８ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 无 低 血 糖 症 状 ，秋 水
痛风 病情说明指导书
痛风病情说明指导书一、痛风概述痛风（gout）是体内单钠尿酸盐沉积所致的一种关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄障碍所致的高尿酸血症直接相关。
其临床特征为血清尿酸升高，患者可表现为发热、乏力、关节痛等症状，严重者可出现关节破坏、肾功能损害等情况。
本病是一种慢性病，病情可逐渐加重，导致生活质量下降及减少预期寿命，但可被有效治疗。
英文名称：gout其它名称：无相关中医疾病：痹病、湿热痹、历节ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：部分类型可遗传发病部位：其他常见症状：关节红肿、疼痛、畸形、功能障碍痛风结节或痛风石、痛风性肾病主要病因：嘌呤吸收过多或尿酸排泄障碍检查项目：尿酸测定、关节滑液检查、X 线、CT、超声重要提醒：本病为慢性疾病，应及时进行治疗，可控制症状和改善预后。
临床分类：根据其发生原因可分为原发性和继发性两大类。
二、痛风的发病特点三、痛风的病因病因总述：尿酸是嘌呤的代谢产物，随尿液排出体外。
正常情况下，尿酸的生成和排出处于一种平衡的状态，保持着体内尿酸含量的正常。
如由于一些先天或后天因素的影响，导致尿酸的生成与排泄之间出现不平衡，即可导致痛风的发生。
饮食、作息不规律、吸烟等是痛风的危险因素，饮酒、受凉、剧烈运动等情况可诱发痛风的发作。
基本病因：1、原发性（1）酶及代谢缺陷：见于 PRPP 合成酶活性增加或 HGPRT 部分或全部缺乏，均使尿酸产生过多，为性连锁遗传，不足1%。
（2）原因不明：主要指原因不明的肾脏排泄减少和原因不明的尿酸产生过多，为多基因遗传。
2、继发性（1）葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏使尿酸产生增加，如糖原贮积症Ⅰ型等。
（2）核酸转换增加，常见于外科手术后，放、化疗后，危重病人，慢性溶血，红细胞增多症，恶性肿瘤，骨髓或淋巴增生病等。
（3）嘌呤摄入增加：饮酒及食用高嘌呤食物。
一半以上糖尿病患者会出现神经病变
糖友网原创：糖尿病人易患痛风病吗？张老爷子患糖尿病10余年，在饮食上一直非常注意，血糖也控制良好，前几天去青岛的女儿家玩了几天，可能喝了点酒，吃了些海鲜，回北京后没几天，左脚趾关节痛得厉害，到医院一查，结果被诊断为“痛风”。
痛风和糖尿病关联性非常大解放军第305医院内分泌科主任祝开思指出，痛风和糖尿病是两个关联性非常大疾病，可以先患有痛风继而引发糖尿病，也可以先患有糖尿病继而引发痛风。
痛风是一种最常见的关节炎，多午夜发作剧烈疼痛关节周围红肿热痛。
痛风的发作通常在一周左右会有所缓解，但随着时间的推移，痛风急性发作的次数会越来越频繁，逐渐影响多个关节，最终造成关节畸形。
因此，如果出现痛风急性发作，应该积极治疗。
糖尿病人为什么易患痛风2型糖尿病患者往往同时存在高尿酸血症、高血压、肥胖、血脂紊乱、高胰岛素血症等一系列代谢变化，临床上将此称为“代谢综合征”。
代谢综合征发病的中心环节是胰岛素抵抗，由此所导致的代谢紊乱可直接影响尿酸在体内的代谢而出现或加重高尿酸血症。
而高尿酸血症是发生痛风的生物化学基础，凡具有高尿酸血症的患者均潜有发生痛风的可能，换言之，2型糖尿病伴高尿酸血症的患者发生痛风的风险增加。
痛风病人为什么易患糖尿病据统计，痛风病人发生糖尿病的机率比一般正常人高2～3倍。
痛风和糖尿病同属新陈代谢性疾病，其发生均与体内糖、脂肪、蛋白质等的代谢紊乱有关。
痛风病人易患糖尿病的原因还与遗传缺陷、肥胖、营养过剩及不喜欢活动等有直接的关系。
此外，有人认为，血尿酸升高可能会直接损害胰岛B细胞，影响胰岛素分泌而引发糖尿病。
专家简介：祝开思，男，解放军305医院内分泌科主任，主任医师，硕士，毕业于青岛大学医学院，有丰富的临床经验，擅长诊治糖尿病，甲亢，甲低，肥胖症，对糖尿病的早期诊治有特色。
视频欣赏：主讲人：祝开思主任一、什么是痛风？痛风的发病情况二、痛风及高尿酸血症的危害仅仅是疼痛吗？三、哪些人容易得痛风和高尿酸血症四、得了急性痛风应该怎么处理五、痛风能治愈吗如何预防复发六、痛风的病人如何治疗？专家推荐饮食疗法。
糖尿病人高血压痛风食谱及禁忌
糖尿病人高血压痛风食谱及禁忌糖尿病人高血压痛风食谱及禁忌糖尿病、高血压和痛风是常见的慢性疾病，如果不合理的饮食习惯，这些疾病会严重影响患者的身体健康。
在日常饮食中，糖尿病人、高血压患者和痛风患者的食谱有一些需要特别注意的地方。
对于这些疾病的患者来说，正确饮食是控制病情的关键，下面我们就来详细了解一下糖尿病人、高血压患者和痛风患者的食谱及禁忌。
一、糖尿病人的食谱1. 控制碳水化合物摄入量：糖尿病是一种因胰岛功能障碍而导致血糖升高的疾病，所以糖尿病人需要控制碳水化合物的摄入量。
他们应该选择复杂碳水化合物，如全谷类食物（糙米、全麦面包等）和蔬菜，而尽量避免摄入简单碳水化合物，如糖果、甜饮料等。
2. 适量摄入蛋白质：蛋白质是人体必不可少的营养素，对于糖尿病人来说也是必需的。
但他们应该选择瘦肉、鱼、海鲜和低脂奶制品，而避免高脂肪的肉类和奶制品。
3. 控制脂肪摄入：糖尿病人容易出现患有高胆固醇和高血脂的情况，所以他们应该控制脂肪的摄入。
选择植物油（如橄榄油、花生油等）而不是动物油，避免食用油炸食物和煎炸类食品。
4. 坚持适量膳食纤维摄入：膳食纤维可以帮助降低血糖和胆固醇水平，所以糖尿病人应该保持摄入足够的膳食纤维。
新鲜蔬菜、水果和全谷类食物是很好的膳食纤维来源。
5. 平衡摄入三餐：糖尿病人应该坚持每天规律进餐，保证三餐丰富多样，并控制吃饭速度。
此外，要注意配餐时碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，避免食物过于单一。
二、高血压患者的食谱1. 限制钠盐摄入：高血压患者的食谱中需要严格控制钠盐的摄入。
应该避免高盐食物，如咸菜、腌制食品和加工食品。
而新鲜食材可以用其他调味料代替，如鲜椒、姜、蒜等。
2. 食用富含钾盐的食物：钾是降低血压的重要矿物质，高血压患者可以适量食用富含钾盐的食物，如香蕉、鳄梨等。
3. 控制饮酒：酒精对高血压患者来说是禁忌，他们应该杜绝饮酒或限制饮酒量。
4. 避免过多咖啡因：咖啡因会提高血压，高血压患者应该避免过多的咖啡因摄入，如咖啡、浓茶等。
高尿酸血症伴发疾病及与高血压、糖尿病、高血脂等疾病用药选择
高尿酸血症伴发疾病及与高血压、糖尿病、高血脂等疾病用药选择
高尿酸血症是心血管疾病独立危险因素，与传统心血管危险因素相互作用，参与心血管疾病的发生、发展及转归。
痛风是与高尿酸血症有明确发病关系的疾病，除对关节、肾脏造成损伤外，发病过程中还伴有体内代谢异常，易并发高血压、糖尿病及代谢综合征，导致冠心病、心力衰竭、卒中等多种心脑血管疾病。
痛风与高血压
高尿酸水平可引起肾素-血管紧张素激活导致高血压，尿酸在血液中的物理溶解度比较低，血尿酸比较高时尿酸盐微结晶可析沉积于血管壁损伤血管内膜，引起动脉粥样硬化，对高血压形成不良影响。
痛风与糖尿病
痛风尿酸水平控制不佳时会明显提高患上糖尿病和肾脏疾病的
风险。
痛风和糖尿病都是因体内代谢异常所引起的，有共同发病基础，营养过剩是发病因素之一。
痛风尿酸盐结晶沉积于胰岛可导致胰岛B细胞功能损害，血尿酸可抑制葡萄糖诱导的胰岛素分泌诱发和加重胰岛素抵抗，可导致脂肪细胞代谢紊乱，产生持续低度炎性反应，由痛风导致自身持续低水平炎性反应可加速糖尿病的进程。
糖尿病患者体内胰岛素相对或绝对缺乏，伴有肥胖、脂代谢障碍、胰岛素抵抗等症状，导致体内持续处于高血糖状态，脂肪、蛋白质、水和电解质代谢发生紊乱，影响尿酸代谢，使尿酸生成增加。
痛风与高血脂症
痛风导致心脑血管疾病的机制包括：
①高尿酸水平与异常脂蛋白代谢和高血压等传统因素相互影响，促进动脉粥样硬化形成；
②尿酸盐结晶可引起炎症反应，通过炎症反应激活血小板和凝血过程；
③高尿酸水平可能会通过嘌呤代谢促进血栓形成。
怎么消除痛风最快
怎么消除痛风最快痛风是一种由尿酸盐在关节中形成晶体所引起的疾病。
这种晶体沉积在关节周围组织中，并引起疼痛、肿胀和发热等症状。
痛风的发生主要是由于人体内的尿酸水平过高，而常见的病因包括肥胖、饮食不当、酒精过量、血压升高、心血管疾病等等。
如何消除痛风是很多人想知道的问题，下面笔者将会从治疗方法，饮食调理和生活注意事项三个方面来给您详细介绍。
一、治疗方法1.药物治疗药物治疗是目前治疗痛风的主要方法。
其中最常用的药物是非甾体类抗炎药，如吲哚美辛、布洛芬等。
这些药物不仅可以控制痛风的疼痛和肿胀，还可以减缓急性发作时的症状。
此外，还有针对尿酸水平的药物，如利尿剂、阿罗洛卡钠等。
这些药物可以帮助减少尿酸在体内的积累，从而减少痛风反复发作的几率。
2.改变生活方式改变生活方式对于治疗痛风同样非常重要。
痛风患者应该注意锻炼身体，适量增加体育锻炼的量，制定科学健康的饮食计划，避免饮食过度，只吃少量但是选取高品质的食品，保持心态稳定等等。
此外，尤其是患者在急性发作期间，应该避免过度的运动和体力活动。
3.中医治疗中医治疗痛风同样可以辅助药物治疗，例如中成药复方消痛贴、七叶一枝花足贴等均具有一定功效。
中医药治疗痛风通常将红花、桂皮、苦参、防风、当归等配制成药物，有助于缓解或减轻痛风疾病的发作和预防。
二、饮食调理1.低嘌呤饮食痛风患者应该选择低嘌呤饮食，即减少高嘌呤食品的摄入。
如：鱼子酱、松花蛋、猪肝、鸭肫、肉汤、海鲜、动物内脏等，而应多摄入天然蛋白质，如牛奶、乳制品和豆制品等。
2.合理膳食合理膳食是预防和治疗痛风的非常重要的方法，如适量的蛋白质和脂肪、饱和脂肪酸控制，高糖饮料、含醇酸高的甜食尽量少吃，酸性食物也应该在饮食中避免，例如红肉、咖啡、红酒等。
3.充足饮水适度充足的饮水不仅可以帮助排出体内的尿酸，还可以帮助维持体内的水平衡，防止血液变稠，减少尿酸在血液中的沉积。
痛风患者应该增加每天饮水的量，但避免饮用含糖饮料和啤酒等饮料。
糖尿病合并痛风食谱大全
糖尿病合并痛风食谱大全糖尿病合并痛风食谱大全引言：糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，痛风是一种由尿酸代谢紊乱引起的关节疾病。
糖尿病合并痛风是指同时患有糖尿病和痛风的情况。
糖尿病和痛风都要求患者在饮食上特别注意，因此针对糖尿病合并痛风的食谱更需要重视和考虑。
一、食谱原则1. 控制总热量和碳水化合物的摄入，帮助控制血糖和体重。
2. 增加蛋白质摄入，但限制红肉和内脏器官的摄入，以减少尿酸生成。
3. 增加膳食纤维摄入，改善胃肠蠕动，促进尿酸的排泄。
4. 限制高嘌呤食物的摄入，减少尿酸生成。
二、早餐食谱1. 酸奶燕麦粥：将适量的酸奶倒入碗中，加入适量的燕麦粥，可以加入少量的新鲜水果，如苹果或蓝莓。
2. 全麦吐司配菠菜蛋饼：用全麦吐司做夹心，夹上菠菜蛋饼，再加一些低脂奶酪片。
3. 煮蛋、水果和无糖酸奶：煮一个鸡蛋（或者煮熟的水煮鸡胸肉），配上一份水果和一杯无糖酸奶。
4. 蔬菜炒饭：用少量的米饭和各种蔬菜炒制，可以加入一些豆腐或鸡肉丁增加口感和蛋白质摄入。
三、午餐食谱1. 蔬菜沙拉配鸡胸肉：用各种新鲜的蔬菜，如生菜、黄瓜、西红柿等制作沙拉，加上煮熟的鸡胸肉，用香莎酱调味。
2. 素菜炒饭：用少量米饭和丰富的蔬菜制作炒饭，可以加入一些豆腐或鸡蛋增加蛋白质。
3. 香煎鲈鱼配烤蔬菜：用少量油煎鲈鱼，再用烤箱烤制各种蔬菜，如胡萝卜、花椰菜、洋葱等，搭配一份菜花米饭。
4. 烤鸡蔬菜卷：将鸡胸肉片用香料腌制后，铺在烤箱加热，再用生菜、黄瓜和西红柿等蔬菜卷起来，配上一份蔬菜沙拉。
四、晚餐食谱1. 蒸鱼和蔬菜：选择新鲜的鱼，如鲈鱼或鲑鱼，用少量调料蒸制，配上蒸熟的蔬菜和糙米。
2. 烤鸡胸肉和蔬菜：将鸡胸肉切成薄片，用低钠调料腌制后，在烤箱中加热，配上蒸熟的蔬菜或凉拌蔬菜。
3. 素食拌饭：用糙米饭做基底，加入各种蔬菜和素食蛋白，如豆腐和蘑菇，用低钠酱汁拌匀。
4. 煮虾，蔬菜和全麦面条：将新鲜的虾煮熟，与蔬菜和全麦面条一起煮。
可以加一些低钠的酱料提味。
对于痛风患者来说忌食
对于痛风患者来说，饮食上有很多禁忌，因为有些食物会让痛风症状加重。
所以了解痛风不能吃哪些食物，平时生活中多加注意非常重要。
根据专家介绍，归纳出如下十三种痛风患者不能吃的食物，供参考。
白酒：俗称烧酒，是一种辛烈刺激性饮料，正如明•李时珍所说：“烧酒，纯阳毒物，与火同性。
”说明其火热之性，独冠群物，有苦温燥烈，蕴湿生热之弊。
尤其是在急性痛风发作之际，切勿饮酒。
若饮之，势必火上浇油，加剧疼痛。
即使是慢性缓解期，也当禁忌，否则会引起病情复发。
啤酒：虽然其酒精度远低于白酒，也不如烧酒辛烈苦温上火，但啤酒中含有多量的嘌呤物质，故也不宜多饮。
狗肉：为温补性食品，又含有嘌呤类物质，痛风之人为体内嘌呤代谢紊乱，其急性发作期又类似中医的热痹，故凡痛风者忌吃狗肉，尤其是在急性痛风性关节炎发作期间，更当禁忌。
鹅肉：为发物食品，历代医家也多认为鹅肉能发痼疾。
痛风之人多屑内有湿热之邪，尤其是急性发作者多属中医“热痹”之症，鹅肉甘润肥腻，多食能助热碍湿而引起复发，故当忌食之。
鹅蛋性同鹅肉，《饮食须知》中说：“鹅卵性温，多食鹅卵发痼疾。
” 它又是高胆固醇食物，痛风者也应忌食。
螃蟹：性大凉，民间视之为诱发病气的“大发”食物。
《本草衍义》中指出：“此物极动风，体有风疾人，不可食。
”痛风病也屑中医风疾范畴，患有痛风之人，当忌食之。
虾子：性温热，能补肾壮阳，而且虾子又为一种诱发病气之“发物”。
《随息居饮食谱》中说：“虾，发风动疾，生食尤甚，病人忌之。
”《饮食须知》亦认为“多食动风助火，有病人勿食。
” 急性痛风之人多属热痹，故当忌吃性热动风的虾子。
杏子：性温热，味酸甜，易导致助痰上火。
根据前人经验，多吃杏子，有“伤筋骨，生痰热，发疮痈，动宿疾”之弊。
痛风之人，本宜清淡之物，尤其是在急性痛风期，中医称为热痹，更不宜食杏子等温热、伤筋骨、生痰热的食品。
林檎：俗称花红。
性子，味酸甜，其性收涩，闭阻经络血脉，这对痛风者不利。
如《千金•食治》中说它“令人百脉弱”。
中国痛风诊疗指南
尿酸排泄障碍
肾功能不全、药物等因素可影 响尿酸排泄，导致血尿酸水平
升高，引发痛风。
其他因素
肥胖、高血压、糖尿病等代谢 性疾病与痛风发病密切相关。
痛风的临床表现和分型
急性痛风性关节炎
表现为关节红肿、疼痛、发热 ，多累及第一跖趾关节，常在
夜间发作，疼痛剧烈。
慢性痛风性关节炎
反复发作的急性关节炎可导致 关节破坏、畸形，形成痛风石 。
代谢组学和蛋白质组学技术
通过代谢组学和蛋白质组学技术研究痛风患者的代谢异常，以寻找 新的治疗靶点。
先进的影像学技术
如高分辨率超声、MRI等，可提高痛风病灶的检出率，有助于早期 诊断和治疗。
痛风诊疗的临床研究和进展
新型降尿酸药物的研究
01
研发更安全、有效的新型降尿酸药物，以减少痛风患者的药物
副作用，提高治疗效果。
随访管理：定期随访，与医生沟 通病情变化和治疗反应，及时调 整治疗方案和干预措施。
通过病情监测和随访管理，可以 及时发现并控制痛风的发展，减 轻患者的痛苦，提高生活质量。
05
痛风诊疗的未来展望
痛风诊疗的新技术和新方法
基因测序技术
未来可以利用基因测序技术，分析痛风患者的基因变异，为个性 化治疗提供依据。
感染性关节炎：感染性关节炎起病急 ，全身症状明显，关节腔穿刺可抽出 脓液，血液检查白细胞增高，中性粒 细胞比例增加。痛风性关节炎则起病 较缓，全身症状不明显，关节腔穿刺 可抽出滑液，血液检查尿酸增高。通 过关节腔穿刺和血液检查可鉴别两者 。
在痛风诊疗过程中，医生和患者都需 要对病情有充分的认识，遵循诊疗指 南，合理选择检查方法和评价指标， 减少误诊和漏诊的可能性。同时，痛 风患者也需要积极配合医生的治疗和 建议，控制饮食，改善生活方式，以 减少痛风的发作和并发症的发生。
痛风诊疗指南
痛风诊疗指南【概述】痛风〔gout〕是嘌呤代谢紊乱及／或尿酸排泄削减所引起的一种晶体性关节炎，临床表现为高尿酸血症〔hyperuricemia〕和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严峻者可消灭关节致残、肾功能不全。
痛风常与中心性肥胖、高血脂症、糖尿病、高血压以及心脑血管病伴发。
痛风分为原发性和继发性两大类。
原发性痛风有肯定的家族遗传性，约10％－20%的患者有阳性家族史。
除1%左右的原发性痛风由先天性酶缺陷引起外，绝大多数发病缘由不明。
继发性痛风由其他疾病所致，如肾脏病、血液病，或由于服用某些药物、肿瘤放化疗等多种缘由引起。
本指南主要介绍原发性痛风。
痛风见于世界各地区、各民族。
在欧美地区高尿酸血症患病率为2%~18%，痛风为0.13%~0.37%。
我国局部地区的流行病学调查显示，近年来我国高尿酸血症及痛风的患病率直线上升，这可能与我国经济进展、生活方式和饮食构造转变有关。
【临床表现】95%为男性，初次发作年龄一般为40 岁以后，但近年来有年轻化趋势；女性患者大多消灭在绝经期后。
依据痛风的自然病程可分为急性期、间歇期、慢性期。
1.急性期：发病前可无任何先兆。
诱发因素有饱餐饮酒、过度疲乏、紧急、关节局部损伤、手术、受冷受潮等。
常在夜间发作的急性单关节炎通常是痛风的首发病症，表现为凌晨关节痛而惊醒、进展性加重、剧痛如刀割样或咬噬样，苦痛于24~48 小时到达顶峰。
关节局部发热、红肿及明显触痛，酷似急性感染，首次发作的关节炎多于数天或数周内自行缓解。
首次发作多为单关节炎，60%~70%首发于第一跖趾关节，在以后病程中，90%患者反复该部受累。
足弓、踝、膝关节、腕和肘关节等也是常见发病部位。
可伴有全身表现，如发热、头痛、恶心、心悸、寒战、不适并伴白细胞上升，血沉增快。
2.间歇期：急性关节炎发作缓解后，一般无明显后遗病症，有时仅有发作部位皮肤色素加深，呈暗红色或紫红色、脱屑、发痒，称为无病症间歇期。
糖尿病加痛风食谱大全
糖尿病加痛风食谱大全糖尿病加痛风食谱大全糖尿病和痛风是两种常见的慢性代谢性疾病，不同的病人可能同时患有这两种疾病，对于这些病人来说，正确的饮食习惯非常重要。
合理的饮食可以控制血糖和尿酸的水平，缓解症状，减少并发症的风险。
本文将提供一份综合的糖尿病加痛风饮食配方，帮助患者制定适合自己的饮食计划。
第一部分：糖尿病饮食配方1. 控制碳水化合物摄入量：- 早餐：选择燕麦片、全麦面包、牛奶、鸡蛋等低糖指数食物，避免白米饭、面包等高淀粉食物；- 午餐和晚餐：将餐盘分成三份，其中一份为蔬菜，一份为蛋白质（鱼、瘦肉、豆类）的来源，另一份为全谷物（全麦面包、糙米、荞麦等）；- 小吃：选择低糖水果、堂食果蔬、坚果等作为小吃，避免高糖饼干、糖果等。
2. 合理控制脂肪摄入量：- 选择健康脂肪：橄榄油、亚麻籽油、坚果可作为烹饪时的调料和油脂来源，避免食用过多的动物脂肪以及反复使用油炸食物；- 减少饱和脂肪：限制红肉、奶油、黄油和奶酪的摄入。
3. 饮食纤维摄入：- 增加蔬菜和水果的摄入：选择绿叶蔬菜、豆类、苹果、蓝莓等富含膳食纤维的食物，帮助降低血糖和血脂水平；- 选择全谷物：麦片、全麦面包、糙米等富含膳食纤维的食物有助于延缓血糖的上升。
4. 控制盐摄入：- 减少加工食品：加工食品中通常含有较高的盐分，选择新鲜食材烹饪是更好的选择；- 注意食物的盐含量：避免过多添加盐和高盐调味品。
5. 合理安排饮食时间：- 少食多餐：将三餐分为五餐，帮助控制血糖的平稳；- 避免吃夜宵：避免晚上过晚吃饭，早餐要规律。
第二部分：痛风饮食配方1. 控制嘌呤摄入量：- 减少嘌呤含量高的食物：避免摄入过多的海鲜（如鱼子酱、虾、贝类）、肉类（如鸡腿汉堡、猪皮、动物内脏）和豆类等；- 选择低嘌呤食物：蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品、鸡蛋等可以作为痛风患者的主要食物。
2. 注意水分摄入：- 增加水的摄入：保持充足的水分摄入，有助于排尿，稀释尿液中的尿酸；- 避免饮酒：酒精会抑制尿酸的排泄，容易诱发痛风发作。
痛风的最好治疗办法
痛风的最好治疗办法痛风是一种代谢性疾病，是因为人体内尿酸水平升高，导致尿酸盐在关节和软组织中沉积，引起关节疼痛和炎症。
痛风的治疗应该综合考虑药物治疗、饮食调节、生活方式改变等多方面的因素。
一、药物治疗1.非甾体抗炎药：可以减轻痛风关节炎的疼痛和炎症。
常用的非甾体抗炎药有吲哚美辛、布洛芬、萘普生等。
但是，对于存在其他疾病如消化系统溃疡、肾脏功能不全、心血管疾病等的患者，需要谨慎使用或避免使用。
2.糖皮质激素：口服或关节内注射，可以减轻症状和炎症。
但是，长期使用会增加患者的感染和骨质疏松的风险。
3.利尿剂：尿酸排泄依赖于肾脏排泄。
利尿剂可以增加尿液中尿酸的浓度，帮助患者排泄尿酸。
但是，使用利尿剂会导致体内其他必要的物质的丢失，如钾盐和镁盐等。
在使用时需要注意这些物质的补充。
4.降尿酸药物：如非甾体抗炎药治疗不足以降低尿酸水平，就需要使用降尿酸药物。
常用的药物包括丁呋酸、阿罗洛尔、苯溴马隆等。
但是，这些药物会增加肾脏负担，导致肾脏功能损害。
同时，这些药物的使用也需要谨慎，因为一些患者有对药物的不良反应，比如过敏反应等。
二、饮食调节1.限制嘌呤摄入：嘌呤是一种存在于食物中的物质，当摄入过量后会导致尿酸增多。
应该避免摄入高嘌呤食物，如内脏、海鲜、肉类等。
同时，应该适量摄入低嘌呤食物，如牛奶、鸡肉、蛋类等。
2.增加水分摄入：水分可以帮助排泄尿酸，建议每日饮水量应该在2000毫升以上。
3.适量摄入碳水化合物和脂肪：碳水化合物和脂肪的摄入过多会增加体重和血脂，导致尿酸水平升高。
应该适量摄入低脂肪、低糖食物。
三、生活方式改变1.控制体重：肥胖是痛风发病的一个重要因素。
应该通过健康饮食和适当运动来控制体重。
2.控制饮酒：饮酒是导致痛风的因素之一。
应该减少或避免饮酒。
3.适度运动：适度运动可以帮助消耗卡路里和促进新陈代谢，有助于控制体重和降低尿酸水平。
4.避免紧张和疲劳：紧张和疲劳会增加患者症状的严重程度，应该避免这些情况。
糖尿病人痛风食谱家常菜
糖尿病人痛风食谱家常菜糖尿病人痛风食谱家常菜糖尿病和痛风都是常见的慢性疾病，而且两者经常会同时发生在同一个人身上。
糖尿病是由胰岛素功能障碍引起的代谢紊乱疾病，痛风则是尿酸代谢异常造成的关节疾病。
两种疾病都要求在饮食上控制，以减轻症状并提高生活质量。
在本文中，我们将探讨适合糖尿病和痛风患者的家常菜食谱，帮助他们通过饮食调理改善健康状况。
首先，我们需要了解糖尿病和痛风患者的饮食原则。
对于糖尿病患者来说，饮食控制是维持血糖平衡的关键。
他们需要控制碳水化合物的摄入量，包括面食、米饭、主食等。
同时，限制糖分和含糖饮料、甜点等高糖食品的摄入也非常重要。
对于痛风患者来说，需要避免高嘌呤食物，如肉类、鱼虾、内脏等，因为这些食物会增加尿酸的生成和排泄困难。
在制定糖尿病和痛风患者饮食菜谱时，我们应当尽量选择低糖、低盐、低脂的食材和烹饪方法，同时要保证饮食的均衡和营养。
下面是一份简单的糖尿病人痛风食谱家常菜推荐：一、糖尿病人痛风早餐推荐1. 温性五谷粥：将糙米、红豆、薏仁等不同谷物煮成粥，既可提供营养又有健脾祛湿作用。
2. 油条蘸豆浆：选择全麦油条，油炸时间要控制好，搭配蛋白质丰富的豆浆，成为传统的早餐搭配。
3. 花卷汤：用全麦面粉制作花卷，加入豆腐、青菜等作为汤料，具有营养丰富的特点。
二、糖尿病人痛风午餐推荐1. 清蒸鱼：选择鲜活的鱼类，去鳞、去骨，加入葱姜蒜和少许盐进行蒸制，保留鱼的鲜味和营养。
2. 炒鸡丁：将鸡胸肉切成丁状，加入蔬菜一起翻炒，用少许盐和胡椒进行调味，健康又美味。
3. 素炒豆腐丝：将豆腐切成细丝，加入蔬菜和少量的素油进行快炒，保留豆腐的嫩滑口感。
三、糖尿病人痛风晚餐推荐1. 西红柿炒鸡蛋：将西红柿和鸡蛋一起炒制，可加入适量的盐和胡椒进行调味，轻盐少油，营养丰富。
2. 清炒小青菜：选择嫩小的青菜，用清炒的方式烹饪，使用少许食用油和盐进行调味。
3. 素炒豆芽菜：将豆芽菜加入锅中，加入适量的葱姜蒜和酱油进行翻炒，简单又可口。
糖尿病并发痛风怎么办？
糖尿病并发痛风怎么办？作者：王建华来源：《药物与人》2013年第12期李先生是一家房地产公司的老总，日前在新楼盘竣工庆典仪式之后，邀请各路宾朋在一家海鲜楼聚餐。
李总患糖尿病多年，平时吃饭用药都比较注意，可这顿饭破例喝了几瓶啤酒，还吃了不少海鲜，结果当天夜里就突发大拇脚趾钻心般剧痛，局部红肿，一动不敢动。
第二天到医院检查，发现血尿酸明显增高。
医生告诉李先生，他患的是“急性痛风性关节炎”。
“痛风”是怎么回事？“痛风”是一种由嘌呤代谢障碍致尿酸生成增多或者肾脏尿酸排泄减少所致的以慢性“高尿酸血症”为主要特征的代谢性疾病。
尿酸盐结晶沉积到骨关节周围或肾脏等部位，可以导致关节及肾脏的急性或慢性损害，引起“痛风性关节炎”或/和“痛风性肾病”。
上面提到的这位李先生就属于“急性痛风性关节炎”。
近年来，随着生活水平的提高，痛风的发病率逐年升高，患者多见于男性。
糖尿病人往往同时并发高尿酸血症，这一方面是由于病人嘌呤分解代谢增强和尿酸生成增加：另一方面是因为许多糖尿病患者都存在慢性肾功能不全，造成尿酸排泄障碍。
痛风的临床表现在不同的阶段，有不同的表现。
1 无症状性高尿酸血症：患者血尿酸浓度增高，但无关节炎、痛风石或肾结石等临床症状。
无症状高尿酸血症可持续10～20年，有的可终身不出现痛风。
一般说来，血尿酸水平越高，出现痛风的风险越高。
（附：血尿酸的正常参考值：男性不超过7.0毫克/分升，女性不超过6.0毫克/分升。
）2 急性痛风性关节炎：四季均可发病，以春、秋季最多，诱因包括暴饮暴食、过度劳累、受潮受寒、服用某些药物、感染、关节局部损伤以及外科手术等等。
患者起病较急，常常在午夜被痛醒，状如刀割或咬噬，局部不敢触碰，起病数分钟至数小时内可见受累关节周围软组织红、肿、热、痛，疼痛约在48小时左右达高峰。
半数患者首次累及单侧脚趾关节，其次为足背、足跟、踝、膝、肘、腕和指，也可累及一些关节外组织。
急性痛风性关节炎的自然病程不等。
糖尿病并发急性痛风80例分析
非班能够进一 步降低 ｕ Ａ及 Ｎ Ｔ ＭＩ 者 ＭＡ Ｅ发生率 ， ＳＥ 患 Ｃ 并
且 安 全 性 好 。本 研 究 显 示 治疗 组 ４ ７ｄＭ Ｃ ８ｈ及 Ａ Ｅ发 生 率 明
显低于对 照组 （ Ｐ＜００ ， ０ ０ ） 证 明了其较传 统抗血小 ． ５ Ｐ＜ ． １ ，
板 治疗 的优 越 性 。 替 罗 非 班 的 主 要 不 良反 应 是 出 血 和 血 小 板 减 少 症 。急
肺 血 管 病 杂 志 ，０ ８，６ ９）３ ． ２０ １ （ ：４
替罗非班 ， 较非老年 组 （＜６ ５岁 ） 出血 和血小板 减少 发生率
无 统计 学 意 义 ， 示 安 全 性好 。 提
（ 稿 日期 ：００— ８—１ ） 收 ２１ ０ ７
（ 本文编辑 ： 梅宏伟 ）
通过临床观察 ， 盐酸替罗非 班联合应用肝 素 、 阿司匹林 、
险 因素 多 少 与疗 效 的 关 系 ， 合 并 的危 险 因素 分 层 ， 危 组 （ 按 低 ３～５个 危 险 因 素 组 ）２例 ， 危 组 （ ５ 高 ６～１ ０个 危 险 因 素
组 ）８例 。结果 ２ 论
低危组治愈率 ８ ．％ ， ７ ５ 高危组治愈率 ２ ． ％， ９２ 二者比较差异具有显著统计学意义 （ Ｐ＜００ ） ． １ 。结
［ ２］Ｓ ｒ ｓ Ｓ ， ｎ Ｙ，ｎｐｎ Ｍ，ｔａ Ｔｒｆ ａ ｅａｙｆ ａ ｅｔ ｅｖ ｓ Ｊ ｗａ Ｓ ａｉｎＳ ｅ １ ｉ ｉ ｎｔ ｒｐ ｏ ｐｔ ｎ ｏ ． ｏｂ ｈ ｒ ｉ
ｗｉ ｃ ｔ ｏ ｎ ￣ ｓ ｎ ｒ ｍｅａ ｇ ｐ ｏ ｏ ｏ ａ ｙａ ｔｒ ｙ ａ ｓｇ ａ Ｉ ｔ ａ ｕ ｅｃ ｒ ａ ｈ ｏ ｙ ｄ ｏ ｎ ｒ ｒｃ ｒ ｎ ｒ ｒ ｙ ｂ ｐ ｓ ｒｍ １ ｉ ｅ ｇ
20例糖尿病合并痛风患者的健康教育
20例糖尿病合并痛风患者的健康教育作者：郑旋玲王文贵来源：《中国实用医药》2015年第03期【摘要】目的通过健康教育使糖尿病合并痛风患者获得相关的饮食指导、运动指导、足部护理、生活调理等知识。
方法 20例糖尿病合并痛风患者在常规治疗过程中给予有针对性的健康教育，特别是饮食、运动、足部护理及心理方面的健康教育。
结果 20例患者中有3例饮食控制不佳，血糖波动较大、急性痛风发作控制缓慢、下床活动延迟、住院时间较长，其他患者均取得预期效果。
结论健康教育有助于糖尿病合并痛风患者学会自我管理，进行有效的病情控制，培养乐观的生活态度，改善患者的生活质量。
【关键词】糖尿病;痛风;健康教育DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.159糖尿病和痛风都是内分泌常见代谢性疾病。
痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的异质性疾病，临床特点为高尿酸血症、反复发作性关节炎、痛风石沉积以及特征性慢性关节炎和关节畸形，常伴有尿酸性尿路结石形成，且与肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。
2型糖尿病（T2DM）患者往往同时存在高尿酸血症、高血压、肥胖、血脂紊乱、高胰岛素血症等一系列代谢变化，临床上将此称为“代谢综合征”[1]。
临床上糖尿病合并痛风患者并不少见。
糖尿病合并痛风患者治疗上比较困难，生活质量低下，心理压力大，加强对这些患者的健康教育对于减轻患者的心理负担、促进患者的康复至关重要。
1 资料与方法1. 1 一般资料对本科2013年4月～2014年4月收治的20例糖尿病合并痛风患者在常规治疗过程中给予有针对性的健康教育，特别是饮食、运动、足部护理及心理方面的健康教育，观察患者空腹血糖、餐后2 h血糖、血尿酸、饮食控制、急性痛风的发作及心理改善情况。
本组患者全部是男性，年龄50～75岁，符合1999年WHO关于糖尿病诊断标准，均为急性痛风关节炎发作，符合美国风湿病协会1977年痛风诊断标准。
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糖尿病与痛风的关系及处理
1. 痛风的定义及分类
2. 痛风的症状 3. 糖尿病和痛风的类同点 4. 糖尿病和痛风的发病机理 5. 糖尿病和痛风的治疗
6. 常见问题解答
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痛风可引起腹泻吗？
痛风性肾病
尿路结石 急性梗阻性肾病
据统计大约 5%~20% 的慢性痛风病人常出现腹泻。可能 原因包括代谢紊乱后胰脏分泌消化酶减少、过量服用含镁的 抗酸剂、上消化道内细菌过多（正常情况下是没有的）等， 虽然解释很多，但确切原因还不清楚。
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痛风的分类
原发性痛风 除少数由于遗传原因导致体内某些酶缺陷外，大都病 因未明，并常伴有肥胖、高脂血症、高血压、冠心病、 动脉硬化、糖尿病及甲状腺功能亢进等。 继发性痛风 继发性痛风是继发于白血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、 溶血性贫血、真性红细胞增多症、恶性肿瘤、慢性肾 功能不全、某些先天性代谢紊乱性疾病如糖原累积病I 型等。某些药物 如速尿、乙胺丁醇、水杨酸类（阿司 区林、对氨基水杨酸）及烟酸等，均可引起继发性痛。
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糖尿病和痛风的治疗
药
物
糖尿病伴痛风或高尿酸血症时用药的两个原则是：一是 同时用降糖和降尿酸药物；二是选用治疗一种病的药不 能对另一病产生不利影响。
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糖尿病和痛风的治疗
降糖药有五大类： 磺脲类
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糖尿病与痛风的关系及处理
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糖尿病与痛风的关系及处理
1. 痛风的定义及分类
2. 痛风的症状 3. 糖尿病和痛风的类同点 4. 糖尿病和痛风的发病机理 5. 糖尿病和痛风的治疗
6. 常见问题解答
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痛风发病急骤，消退也快，可在一周左右自行缓解。由 于这种关节炎不是由细菌感染引起，所以一般不伴有发 烧，使用抗菌素治疗无效。 痛风易复发，反复发作后，可累及多个关节，并导致关 节畸形，还可引起严重的肾功能损害。少数患者以肾结 石起病，可有腰痛、血尿等症状。可引起继发性痛。
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2. 痛风的症状 3. 糖尿病和痛风的类同点 4. 糖尿病和痛风的发病机理 5. 糖尿病和痛风的治疗
6. 常见问题解答
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糖尿病和痛风的治疗
平衡饮食
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6. 常见问题解答
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痛风的症状
急性痛风性关节炎大多发生于下肢小关节，特别是第一 趾跖关节。而且，常在夜间突然发病，患处关节局部红 肿、剧烈疼痛，对温度、触摸、震动极为敏感。
即是促胰岛素分泌药，主要用于Ⅱ型糖尿病。代表药有格列苯脲、 格列美脲、格列喹酮、格列齐特、乙酰苯磺酰环已脲等。如长期 使用这类药，多数都可能对肾脏功能造成一定程度的损害，影响 尿酸的排泄，引起血尿酸水平增高。
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糖尿病和痛风的治疗
双胍类
这类降糖药主要是通过降低食欲，减少糖类的吸收而使 血糖降低，各型糖尿病均可使用。代表药有苯乙双胍、 二甲双胍、美迪康、迪化糖锭、格华止等。这类药的主 要副作用之一是使体内乳酸积聚，乳酸是肾脏近曲小管 有机阴离子运转途径，能抑制尿酸的分泌，分泌降低， 排出减少，血尿酸增高，致痛风急性发作。其他三类降 糖药是苯甲酸类、葡萄糖苷酶抑制剂类和噻唑烷二酮类， 这三类降糖药尚未发现有影响痛风的不良反应。
糖尿病和痛风的治疗
心态
病人保持良好的心态非常重要，不管疾病的多少、轻重， 病人应始终保持心理平衡，建立治病的信心。现在科学 在日新月异的发展，不管是糖尿病还是痛风都是可以控 制的；如果一时疗效不理想，要认真找原因，决不能对 疾病过分忧虑，更不能从精神上被疾病压垮。病人心态 不好，即使用药对路，病情也很难好转。痛风的诱发因 素之一就是各种原因引起的精神压抑。换句话说如果痛 风病人思想处在压抑状态，即使血尿酸无明显升高，也 会诱发急性痛风发作。
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2. 痛风的症状 3. 糖尿病和痛风的类同点 4. 糖尿病和痛风的发病机理 5. 糖尿病和痛风的治疗
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糖尿病和痛风的发病机理
糖尿病、痛风等代谢综合征都与近年人们的生活水平的提 高，饮食比例失衡、摄入食品的能量过高、富含嘌呤的食 物过多，导致糖和嘌呤代谢紊乱，出现血糖、血尿酸水平 升高有关。由于人们食品过于丰富，饮酒过多，致肥胖者 迅速增加，肥胖者又常引起高胰岛素血症、胰岛素拮抗， 进一步促使糖、脂质和嘌呤代谢紊乱，糖尿病、痛风高血 压病、高血脂症等病增多，这些疾病有都会影响肾脏功能， 肾功能下降，尿血排泄减少，致血尿酸升高，高尿酸血症 和痛风发生率随之升高。
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谢
谢！
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糖尿病、痛风及其他代谢病都与饮食丰富而不平衡有密切关系， 所以糖尿病伴发痛风时，给病人建立一个合理的饮食方案非常 重要。从原则上讲饮食应作到：5低、4足量、2戒、1合理。 饮食中5低是低糖、低盐、低嘌呤、低饱和脂肪酸、限制食量。 4足量为饮食中应含足量的维生素、微量元素、矿物质和纤维 素。2 戒是戒烟、忌酒或严格限制饮酒。1合理为食物中碳水 化合物、蛋白质、脂肪的比例应合理，一般认为三者应分别为 55～60% 、15～20 % 、20～25% 较为合适。
痛风的定义
痛风是一种由于尿酸在人体血液中浓度过高，而 在关节部位形成针状结晶而造成病患极度痛苦的疾病。 是一种嘌呤代谢紊乱所致的慢性代谢紊乱疾病。 主要临床特点是体内尿酸产生过多或肾脏排泄尿 酸减少，引起血中尿酸升高，形成高尿酸血症以及反 复发作的痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢 性关节炎和关节畸形等。痛风常累及肾脏而引起慢性 间质性肾炎和尿酸性肾结石。
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糖尿病与痛风的关系及处理
1. 痛风的定义及分类
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糖尿病和痛风的类同点
二病同属代谢综合征范畴：都与丰富而不合理的饮食、饮酒过 多、运动减少、身体肥胖有密切的关系，称为“富贵病” 遗传倾向：Ⅰ型糖尿病遗传基因基本明确，相关基因大概有 十几个。Ⅱ型糖尿病的遗传基因虽未明了，但遗传现象普遍存 在，如父母患糖尿病者，子女患糖尿病的几率明显增高； 糖尿病和痛风都正在爆发流行和发展中 两病都有年轻化趋势 糖尿病和痛风都存在地区差异 糖尿病伴发肥胖症、高血脂症和高血压及合并肾功能不全等病 均较无糖尿病组的人高数倍。伴发率分别为70～80% 、70～ 75% 、25～50% 。资料显示，痛风合并肾功能不全者约70% 最 后死于肾衰、尿毒症者25～40%
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痛风后寿命是否会缩短
长期血尿酸高于正常，并出现痛风石，尤其是多个 痛风石及发生破溃，引起肾脏损害及肾功能减退 痛风性关节炎频繁发作，关节已发生畸形及功能障 碍，影响正常活动，病人长期卧床。 伴有高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病及糖尿病 等情况。
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糖尿病和痛风的治疗
运动
我们主张外出以步代车，以自行车代替汽车，每日坚持 30～60分钟运动，病人根据身体情况选快走、慢跑、 太极拳及剑等活动形式，不做剧烈运动。有人提出年龄 加心率等170的运动量。
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糖尿病和痛风的治疗
胰岛素治疗
注射用胰岛素在参与嘌呤代谢过程中，能促进尿酸 生成增多，增高血尿酸浓度。糖尿病伴痛风者，长 期注射本药，可引起痛风关节炎发作。 如:诺和锐30、诺和锐、诺和灵
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