异基因造血干细胞移植治疗T淋巴母细胞性淋巴瘤10例临床观察
干细胞移植在乳腺癌治疗中的临床疗效分析
干细胞移植在乳腺癌治疗中的临床疗效分析乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是造成女性死亡的主要原因之一。
传统的乳腺癌治疗方法包括手术、放疗和化疗等，虽然能够一定程度上控制病情，但仍然存在一定的局限性。
近年来，干细胞移植作为一种新兴的治疗方法，取得了一定的临床疗效。
干细胞是一类具有自我更新和分化能力的细胞，在乳腺癌治疗中的应用主要包括造血干细胞移植和脂肪干细胞移植两种方式。
造血干细胞移植是将患者自身的造血干细胞通过采集、处理和输注等步骤，重新回输到患者体内，以恢复造血系统的功能，提高患者的免疫力。
脂肪干细胞移植则是将患者自身脂肪组织中的干细胞提取出来，经过处理后再移植回患者体内，以促进乳腺癌患者的乳房再生和修复。
研究显示，干细胞移植在乳腺癌治疗中具有多方面的临床疗效。
首先，造血干细胞移植可以帮助患者恢复骨髓功能，减轻化疗带来的骨髓抑制。
由于乳腺癌常规治疗中使用的化疗药物对骨髓造血功能具有一定的抑制作用，患者容易出现贫血、白细胞减少等不良反应。
而造血干细胞移植可以促进骨髓的再生和恢复，从而提高患者的血液学指标，减少不良反应的发生。
其次，干细胞移植能够提高乳腺癌治疗的疗效和生存率。
研究表明，干细胞移植可以在乳腺癌手术后帮助患者恢复免疫力，减少术后感染的风险。
此外，干细胞移植还可以促进化疗药物的代谢和清除，增强药物疗效，从而提高患者的治疗效果。
多项临床研究也发现，干细胞移植后的乳腺癌患者5年生存率和总生存率明显高于传统治疗组。
除此之外，干细胞移植对乳房功能的修复和再生也具有积极的作用。
脂肪干细胞移植通过注射或植入的方式，可以在一定程度上恢复乳房组织的形态和功能，改善乳房缺损和畸形。
干细胞具有多向分化的能力，可以分化为脂肪细胞、血管内皮细胞、软骨细胞等，并通过释放生长因子促进组织再生和修复。
因此，脂肪干细胞移植在乳房癌手术后的整形修复上有着广阔的应用前景。
然而，干细胞移植在乳腺癌治疗中仍面临一些挑战和争议。
造血干细胞移植相关进展
慢性淋巴细胞白血病患者GVL的证据：
实验证明减剂量 alloSCT较自体骨髓移 植和大剂量化疗的复发 率低。另外，存在移值 物抗宿主疾病（GVHD） 的CLL患者比去T细胞 移植或纯化CD34+细 胞移植的患者复发率低。
通过对减剂量非清髓性异基因 干细胞移植后患者体内微小残 留病动力学检测为CLL患者体 内存在GVL提供了有力的证 据。对于CLL患者即使处于极 低水平的微小残留病也可以通 过敏感 (>10-4) PCR或流式 细胞仪法检测到。Ritgen等 分析了32例后行MRD检测的 减剂量化疗后异基因干细胞移 植患者，证实了大部分MRD 阴性者都与免疫干预有关。
1
微小残留病的动力学研究 证明CLL患者AlloSCT后 持续MRD阴性与慢性 GVHD的存在和/或免疫调 节干预有关。微小残留病 长期缓解和其对免疫调节 的敏感性都有力的说明了 GVL在CLL中的积极作用。
对成人ALL的治疗，通常有两种不同的态度：一种是基于移植的相 对广泛的应用，包括自体移植和异体移植，另一种试图在根据风 险评估的基础上优化化疗，仅对Ph染色体阳性的患者适用移植。
1. 异基因移植被认为是最有效的抗白血病的方法，优于任何化疗、抗体诱导免疫 疗法或者自体移植，缺点是价格不菲，较高移植相关死亡率，这与年龄高度相 关，即使是幸存下来，也会罹患急性或慢性移植物抗宿主病。
界定成人ALL标危或高危的预后影 响因素是什么？
1. 高危患者，理论上， 2. ：如果携带Ph染色体； 3. ：如果有高白细胞的表现； 4. 如果为非常不成熟的表型； 5. ：如果有缓慢的初时治疗反应。 6. 不考虑其他影响因素，只要年龄高于35岁的患者即为高危患者。 7. 免疫表型很重要，成人T细胞性较B细胞性有更好的治疗效果。 8. 成人ALL许多研究是根据危险度分型的，用一个或更多的预后影响因子去评估诱导后的治疗过
异基因造血干细胞移植后EB病毒感染及淋巴组织增殖性疾病
抗病毒治疗
使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、 更昔洛韦等，抑制EB病毒复制，
减轻症状。
支持治疗
针对EB病毒感染引起的症状，采 取对症治疗和支持治疗，如退烧
、止痛等。
免疫调节治疗
通过免疫调节药物，如糖皮质激 素、免疫球蛋白等，调节机体免 疫功能，减轻EB病毒感染的病情
。
EB病毒感染的预后和康复
预后评估
根据EB病毒感染的病情、治疗情 况等因素，评估患者的预后情况 。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
异基因造血干细胞移
植后EB病毒感染及
淋巴组织增殖性疾ห้องสมุดไป่ตู้ 汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 异基因造血干细胞移植后EB病毒感染 概述
• EB病毒感染与淋巴组织增殖性疾病的 关系
• EB病毒感染的预防和治疗 • 异基因造血干细胞移植后EB病毒感染
免疫治疗
通过调节免疫系统来增强机体对 EB病毒的清除能力，如使用免疫 调节剂、免疫球蛋白等。
支持治疗
针对EB病毒感染引起的症状，采 取相应的支持治疗措施，如输血 、营养支持等。
异基因造血干细胞移植后EB病毒感染的预后和康复管理
01
定期监测
康复指导
02
03
心理支持
对患者进行定期监测，及时发现 EB病毒感染的迹象，以便采取相 应的治疗措施。
隔离措施
对移植后的患者采取严格的隔 离措施，减少与外界的接触， 降低EB病毒的传播风险。
免疫抑制管理
合理使用免疫抑制剂，降低免 疫抑制程度，减少EB病毒感染 的风险。
疫苗接种
治疗相关性白血病异基因造血干细胞移植疗效分析
Efficacy analysis of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation on therapy-related leukemia Zhang Shuqin, Fei Xinhong, Wen Hongxia, Liu Yuanyuan, Cheng Haoyu, Zhang Weijie, Wang Jingbo Department of Hematology, Aerospace Central Hospital, Beijing 100049, China Corresponding author: Wang Jingbo, Email: dpwangjingbo@
2 结果
2.1 — 般 资 料 14例 患 者 原 发 病 的 类 型 ：急性曱-幼粒细胞n 血
病 [急 性 髓 系 白 血 病 （AML)-M,]2 例 ，子宫绒毛膜癌 2 例 ，骨 肉 瘤 2 例 ，急 性 淋 巴 细 胞 内 血 病 （ALL) 1 例 ， 乳 腺 癌 1 例 ，结 肠 癌 1 例 ，子 宫 颈 癌 1例 ，混合型畸胎 瘤 1例 ，侵 袭 性 葡 萄 胎 1 例 ，肝 癌 1 例 ，霍奇金淋巴瘤 (HL)1例 ：原发病的治疗：白血病和妇科肿瘤患者均 接 受 化 疗 ，其他实体瘤患者均接受手术及化疗，淋巴 瘤患者均接受放化疗及自体干细胞移棺(表1) 2 . 2 造血重建情况
【Abstract】 Objective To investigate the clinical efficacy of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) on therapy-related leukemia (TRL). Methods The clinical data of 14 patients with TRL who received allo-HSCT in Aerospace Central Hospital from April 2012 to February 2020 were retrospectively analyzed, and the therapeutic efficacy and survival status were also analyzed. Results Of the 14 patients, 5 were males and 9 were females; the median age was 35 years old (12-59 years old). There were 12 patients with acute myeloid leukemia, 1 patient with chronic lymphocytic leukemia/small cell lymphoma, and 1 patient with acute lymphoblastic leukemia. At the time of transplantation, 4 patients achieved hone marrow complete remission, 3 patients achieved bone marrow partial remission, and the remaining 7 patients had no remission. Five patients received HLA-matched sibling transplantation, 9 patients received haplotype transplantation, and they all received myeloablative pretreatment schemes. All 14 patients were successfully implanted; the median engraftment time of granulocyte was 16 d (10-24 d), and the median engraftment time of platelet was 13 d (10-34 d). Grade I - II acute graft - versus - host disease (GVHD) occurred in 7 patients, chronic GVHD occurred in 6 patients, and grade HI intestinal GVHD occurred in 2 patients. The median follow up time was 32 months (4-97 months). Among 14 patients, 5 patients died. Conclusion The allo-HSCT can improve the prognosis and long-term survival rate of TRL patients.
异基因造血干细胞移植联合供者淋巴细胞输注治疗T淋巴母细胞淋巴瘤／淋巴细胞白血病1例
６ 月 出院。回家休息 １ １ 天， 患儿出现头痛症状 ， 回院 行腰穿显示蛋 白增高 ， 幼稚细胞未找到 ， 考虑中枢侵 润 。骨 髓 又见 到 １ ６ ％淋 巴瘤 细胞 。予 以 中剂 量 ＭＴ Ｘ
化疗 （ ３ ｇ ｄ ｌ ～ ２ ） ２ 个疗程 ， （ １ 个疗 程 后骨髓 未 见幼稚 细 胞， 头痛消失 ） 并 全 颅 照射 治 疗 ， １ ０ 月 再 查 骨髓 又 见 到 幼 稚 细胞 １ ２ ％， 予 以 中剂 量 ａ ｒ ａ — ｃ （ ２ ｇ ｄ ｌ ～ ３ ） 治疗 ，
松 治疗 ７ 天， 病情 无 明显好 转 ， 后转 入 某市 级 医 院 ， 经 患儿 预 处理 后 出现 严重 骨 髓抑 制 ， 血 三 系低 下 ，
查发现颈部淋 巴结肿大 ， 行淋 巴结穿刺并送检省肿 ＷＢ Ｃ ０ ． １ ￣ ０ ． ３ ｘ １ ０ ９ ／ Ｌ ， 在免疫抑制剂 （ Ｃ Ｓ Ａ、 骁悉 、 甲强 瘤 医院回报 ： 可见幼稚细胞 ， 考虑恶性疾病 ， 建议再 龙 ） 使用过程 中出现 出现了精神异常 ， 考虑药物引起 次活检 。期间仍 以抗感染 治疗 为主 ， 因症状加重于 的癫 痫 ， 予 以镇 静 药 物 治疗 后 好 转 ， 减 少 甲强 龙 剂
异基 因造血 干细胞 移植 联合供者 淋 巴细胞输 注治疗 Ｔ 淋 巴母细胞 淋 巴瘤／ 淋 巴细胞 白血病 １ 例
并备 自 体干细胞 Ｃ Ｄ ３ ４ （ ３ ． ７ ｘ １ ０ ／ ｋ ｇ ） ， 再予 ｖ ｄ ｌ ｐ 方案化 庄海峰 浙江中医药￣￣ － ＮＮ医院 杭州 ３ １ ０ ０ ０ ６ 疗１ 次 。并于 ０ ９年 ２ 月 ２日行 自身 干 细 胞 移 植 术 。 沈建 平 浙 江省 中医 院 从２ 月２ ２ Ｅ ｔ 起 患 儿 出 现 反 复发 热 ， 予 以抗 生 素 治 疗
中国异基因造血干细胞移植治疗血液系统疾病专家共识(Ⅰ)——适应证、预处理方案及供者选择(完整版)
中国异基因造血干细胞移植治疗血液系统疾病专家共识(Ⅰ)——适应证、预处理方案及供者选择(完整版)异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)已经广泛用于恶性血液病和非恶性血液病的治疗。
在我国，仅参加HSCT登记的移植中心已经达到60个，但各个中心的移植指征、预处理方案和供者选择各不相同。
为了规范我国allo-HSCT适应证和移植时机、为患者推荐合适的预处理方案和供者，我们在参考NCCN指南、欧洲骨髓移植协作组(EBMT)指南的基础上，制订了体现中国特色的专家共识。
一、allo-HSCT的适应证和移植时机当具有某些特征的患者采用非移植疗法预期效果很差，或者已有资料显示该组患者接受移植的疗效优于非移植时，这类患者具有HSCT的指征。
(一)恶性血液病1．急性髓系白血病(AML)：(1)急性早幼粒细胞白血病(APL)：APL患者一般不需要allo-HSCT，只在下列情况下有移植指征：1)APL初始诱导失败；2)首次复发的APL患者，包括分子生物学复发(巩固治疗结束后PML/RARα连续两次阳性按复发处理)、细胞遗传学复发或血液学复发，经再诱导治疗后无论是否达到第2次血液学完全缓解，只要PML/RARα仍阳性，具有allo-HSCT指征。
(2)AML(非APL)：1)年龄≤60岁：①在CR1期具有allo-HSCT指征：Ⅰ．按照WHO分层标准处于预后良好组的患者，一般无须在CR1期进行allo-HSCT，可根据强化治疗后微小残留病(MRD)的变化决定是否移植，如2个疗程巩固强化后AML/ETO下降不足3 log或在强化治疗后由阴性转为阳性；Ⅱ．按照WHO分层标准处于预后中危组；Ⅲ．按照WHO分层标准处于预后高危组；Ⅳ．经过2个以上疗程达到CR1；Ⅴ．由骨髓增生异常综合征(MDS)转化的AML或治疗相关的AML。
②≥CR2期具有allo- HSCT指征：首次血液学复发的AML患者，经诱导治疗或挽救性治疗达到CR2后，争取尽早进行allo-HSCT；≥CR3期的任何类型AML患者具有移植指征。
异基因造血干细胞移植术后重度肠道移植物抗宿主病临床观察
・
ｌ１ ９５ ・
・
诊 治 分 析
・
异 基 因造 血 干 细 胞 移 植 术 后 重度
肠道移植物抗宿主病临床观察
高新芳 沈 建平 庄 海峰 沈一平 胡致 平 周郁 鸿 异基 因造血 干 细 胞 移植 （ ｌ ａ ｏ—Ｈ Ｃ 是 治愈 ｌ Ｓ Ｔ）
１４ Ｇ Ｈ ． Ｖ Ｄ的诊断标 准
根据皮 疹所 占体表 面积 、
注射维 持 ２ｈ 至 ＋７ ４， ｄ或 当 胃肠 道 症 状 改 善 后 改
腹泻量 以及 胆 红 素水 平 按 Ｆｅ ｕｃｉｓｎ标 准 进 ｒｄＨ ｔ ｎｏ ｈ
为 ５ ｇ （ ｇ ｄ 口服 ， ｍ／ ｋ ・ ） 每周监测 ＣＡ浓度 １ ， ｓ 次 维
持 在 ２ ０— ０ ｍｇ Ｌ ０ ４ ０ ／ 。ＭＴ Ｘ剂 量 为 ＋ｌ ５ ｇ ｍ ｄ１ｍ ／ ，
作者单位 ：１０ ３浙江 中医药大学（ ３０ ５ 高新 芳）
３００ １０ ６浙 江 中 医 药 大 学 附 属 第 一 医 院 （ 建 平 沈 庄
行各脏器分级及总分度 ， ２ 各脏器分为 １２３及 ４ Ｊ ，，
＋３ ＋６ ＋１ ｄ ｌ ｍ ／ 静 脉 给药 。ＭＭＦ从 预 处 、 、 １ Ｏ ｇ ｍ ， 理开 始 口服 ， 剂量 为 １ Ｏ ／ ， 用１ 月 。 ．ｇｄ 连 个
程 甲氨蝶 呤 （ Ｘ） ＭＴ 的基础 上加 用霉 酚酸 酯 （ Ｆ ＭＭ ） 的方案 。Ｃ Ａ ３ ５ ｇ ｋ ＋生 理盐水 ５ ｍｌ 脉微 泵 ｓ ． ｍ ／ ｇ ０ 静
ｌ—Ｈ Ｃ ｏ Ｓ Ｔ工 作 中 的 重 点 和 难 点 。本 科 在 ａｌ ｌ ｏ— ＨＣ Ｓ Ｔ工 作 中有 ３例 患 者发 生 严 重 的 腹 疼 、 泻 、 腹 消化 道 出血 ， 临 床 和 辅 助 检 查 诊 断 为 重 度 肠 道 经 Ｇ Ｈ 现将 诊 疗经 过分 析如 下 。 Ｖ Ｄ，
自体外周血干细胞移植治疗T细胞淋巴瘤的临床研究
【 关键词】 自体外周血干细胞移植 ； Ｔ细胞淋巴瘤 ； 疗 效
中图分类号 ： ７０ ５ Ｒ ３．１ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０ ９— ４ ０ ２０ ）２— １２— ４ １０ ０ ６ （ ０９ ０ ０ ０ ０
个月时再次出现复发 ， 带病生存。（ ） ５ 至随访截止时间 ， 获完全缓解 患者行或 未行 Ｃ ３ Ｄ ４＋细胞分 选移植 的疗效 无明显差别 。 结论 ： Ｐ Ｓ Ｔ对移植前完全缓解和部分缓解 的 Ｔ细胞淋 巴瘤患者疗效较好 ， Ａ ＢＣ 造血重建顺 利 ， 安全性好 ， 复发和原发难 治 且 但
Ｃｈ ｎ ｈ ｓ ｉ ，Ｓ ａｎ ｈａ ０ ４ ３， Ｃ ｎ ａ ｇ ａｉＨｏｐ ｔ ａｌ ｈ ｇ ｉ２ ０ ３ ｈｉａ
Ｃ ｒｅ ｏ ｄｎ ｕｈ ｒ Ａ ｉｎ ｍｉ ，Ｅ— ｉ： ｍｗ ｎ ＠ ｍｅ ｍａｌｃｍ． ｎ ｏｒｓ ｎ ｉｇ ａ ｔｏ ：Ｗ ＮＧ Ｊａ — ｎ ｐ ｍａｆ ｊ ａ ｇ ｄ ｉ ｏ ｃ ．
患 者 均 采用 Ｃ Ｘ ＋ Ｐ１ Ｔ Ｉ Ｔ Ｖ 一６＋ Ｂ 预处 理 方 案 。结 果 ： １ 所 有 患 者 移植 后 造 血 功 能 均 顺 利 重 建 ， （） 中性 粒 细 胞 恢 复至 ０ ５×１ ． ０儿 为 移植 后 （ ２ １ ２６ ） ， 小 板恢 复至 ２ ０／ １． ８± ．３ 天 血 ０ｘ１ Ｌ为 移植 后 （４ ５ ４ ０ ） 。 （ ） 位 随访 ７个 月 （ ～ ４个 月 ）２年 预 １．０± ．２ 天 ２中 １ ９ ，
：＝ ｛
侯 军 ，章卫 平 ，邱 慧颖 ，郑晓 丽 ，王利 平 ，倪来自雄 ，宋献 民，王健 民
t淋巴母细胞淋巴瘤症状有什么
t淋巴母细胞淋巴瘤症状有什么T淋巴母细胞淋巴瘤是一种类似于纵膈肿瘤的疾病，淋巴是人体非常重要的器官，也是造血系统的一部分。
如果淋巴出现疾病，会导致各种疾病的发生。
T淋巴母细胞淋巴瘤是由于长期不注重身体健康而导致的。
那么，T淋巴母细胞淋巴瘤有哪些具体症状呢？让我们一起了解一下。
临床表现：T淋巴母细胞淋巴瘤主要发生在青少年男性，如果出现纵隔占位或伴颈部淋巴结肿大，应考虑可能是T淋巴母细胞淋巴瘤。
该疾病80%为细胞起源，20%为细胞起源，而急性淋巴细胞白血病80%为细胞起源，20%为细胞起源。
T 淋巴母细胞性淋巴瘤是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤类型，多发生在儿童（>10岁）和青年（<30岁），男性患者居多。
该疾病常侵犯纵隔、骨髓、中枢和淋巴结。
临床表现通常为进展期的三或四期，病程短，进展迅速，预后差。
在病程早期，易发生骨髓侵犯，并易转化为T急性淋巴母细胞白血病。
T淋巴母细胞性淋巴瘤常侵犯骨、皮肤、骨髓和淋巴结。
诊断：病理诊断特点为可有星空现象，核分裂明显。
治疗：治疗原则以化疗为主，加局部放射治疗。
对于三或四期患者，采用与白血病相同的治疗方案。
具体治疗方案因原发部位、受侵范围、临床分期而异。
采用方案治疗效果较差，仅获得30-40%的长期生存率。
T淋巴母细胞淋巴瘤的生物学特性与急性淋巴细胞白血病相似，因此治疗上常采用急性淋巴细胞白血病的方案。
目前，德国的淋巴母方案是治疗儿童和青少年T淋巴母细胞淋巴瘤效果最好的方案，其6年无事件生存率达到90%。
该方案包括诱导缓解、巩固治疗、中枢神经系统预防、再诱导缓解和维持治疗。
约7%的患者初诊时已侵犯，如不进行预防，复发率达32%-50%。
通过鞘内注射甲氨蝶呤、放疗以及全身大剂量化疗可有效预防复发。
针对淋巴母细胞淋巴瘤的治疗方案包括：阿糖胞苷+大剂量米托蒽醌、大剂量阿糖胞苷或者大剂量长春新碱/强的松诱导治疗后给予强化治疗、复发的病人尝试重新诱导化疗、异基因造血干细胞移植、临床试验。
t淋巴母细胞瘤成功案例
t淋巴母细胞瘤成功案例淋巴母细胞瘤成功案例。
淋巴母细胞瘤是一种恶性肿瘤，起源于淋巴母细胞，通常发生在淋巴结和外周血液系统。
这种病症常常给患者带来极大的痛苦和困扰，然而，随着医学技术的不断进步，越来越多的淋巴母细胞瘤成功案例出现，给患者带来了新的希望。
一位名叫张先生的患者，曾经因为淋巴母细胞瘤而备受折磨。
他的病情一度恶化，让他几乎丧失了生活的勇气。
然而，在医生和家人的鼓励下，他决定接受治疗，并且经过了一系列的治疗方案后，他成功战胜了淋巴母细胞瘤。
张先生的成功案例并非孤例，越来越多的患者通过科学的治疗方法，最终成功克服了淋巴母细胞瘤。
其中，一些关键的治疗策略和方法，对于提高患者的生存率和提高生活质量起到了至关重要的作用。
首先，早期的诊断和治疗是关键。
淋巴母细胞瘤的早期症状常常不太明显，容易被忽视。
因此，定期体检和及时就医是至关重要的。
一旦发现异常，应该立即寻求专业医生的帮助，进行全面的检查和诊断，以便尽早制定合理的治疗方案。
其次，个体化的治疗方案也是成功案例的关键。
每个患者的病情都有所不同，因此针对性的治疗方案显得尤为重要。
通过基因检测和分子靶向治疗等手段，可以更好地了解患者的病情，从而制定更加有效的治疗方案，提高治疗的针对性和有效性。
此外，良好的心理状态和积极的生活态度也对治疗起到了积极的促进作用。
淋巴母细胞瘤是一种严重的疾病，治疗过程中患者往往会面临各种各样的心理压力和困扰。
因此，患者需要保持良好的心态，树立信心，坚定治愈的决心，这对于治疗的成功至关重要。
总之，淋巴母细胞瘤成功案例的出现，为更多的患者带来了新的希望。
通过科学的治疗方案、个体化的治疗策略和良好的心理状态，越来越多的患者成功战胜了这一疾病。
相信在医学科技不断进步的今天，我们一定能够为更多的患者带来健康和希望。
造血干细胞移植和免疫细胞治疗在血液病治疗中的应用答案-2024年华医网继续教育
造血干细胞移植和免疫细胞治疗在血液病治疗中的应用答案2024年华医网继续教育目录一、 HSCT治疗再生障碍性贫血 (1)二、 CAR-T治疗复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤 (3)三、血液肿瘤患者的营养治疗 (5)四、造血干细胞移植后急性GVHD的治疗进展 (7)五、解读AML新指南，实践新标准化诊疗 (9)六、通用型CAR-T治疗ALL (11)七、造血干细胞移植患者口腔粘膜损伤的临床管理 (13)八、 CAR-T细胞治疗并发症的临床管理 (15)九、多发性骨髓瘤的诊断和治疗 (17)十、淋巴瘤病理学诊断 (18)十一、淋巴瘤治疗后18F-FDGPET/CT表现之诊断误区总结 (20)十二、 PET/CT在淋巴瘤诊疗中的应用（上） (22)十三、 PET/CT在淋巴瘤诊疗中的应用（下） (24)十四、血液恶性肿瘤患者侵袭性真菌病（IFD）的管理 (26)十五、抗肿瘤药物的肝损伤机理与预防 (28)一、HSCT治疗再生障碍性贫血1.权威指南共识一致推荐HSCT作为SAA患者的重要治疗方案，以下指南描述不正确的是（）A.对年轻或成人的SAA应先行MSD HSCT治疗，但35-50岁的患者需在考虑移植前仔细评估合并发症况B.对年龄≤25岁且有HLA相合同胞供者的SAA患者，如无活动性感染和出血，首选HLA相合同胞供者HSCTC.对年龄＜50岁且有HLA相合同胞供者的SAA或vSAA患者，可接受allo-HSCT作为一线治疗D.如找到亲缘相合供者，HSCT是SAA、vSAA及输血依赖的NSAA患者的治疗选择E.HLA相合亲缘供者移植是后天获得性AA的一线治疗方法之一参考答案：B2.再生障碍性贫血的流行病学中，正确的是（）A.男：女=1：1B.发病率是欧美的33倍-5倍C.发病年龄呈双峰特点：20-24岁D.发病年龄呈双峰特点：＞60岁E.男：女=2：1参考答案：A3.以骨髓造血功能衰竭，以（）减少为特征A.全血细胞B.白细胞C.红细胞D.血小板E.粒细胞参考答案：A4.单倍体供者选择中，（）是不适合SAA患者的供体A.父亲B.母亲C.祖父母D.兄弟姐妹E.子女参考答案：C5.以下关于造血干细胞移植的相关描述，不正确的是（）A.经大剂量放、化疗或其他免疫抑制预处理B.清除受者的肿瘤细胞、异常克隆细胞C.重建造血和免疫D.移植是很多疾病的唯一治愈手段E.放化疗剂量很大，最大程度杀灭肿瘤细胞能提供正常的造血干细胞参考答案：D二、CAR-T治疗复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤1.英国真实世界研究小结中，以下不正确的是（）A.入组标准与ZUMA-1相似B.英国研究中大多数患者允许桥接治疗C.安全性：≥3级CRS与ZUMA-1相同D.安全性：≥3级ICANS高于ZUMA-1E.中位13.1个月时，ORR达83%，与ZUMA-1 ORR 82%（至少随访6个月）相当参考答案：D2.CAR-TvsSOC二线治疗中，描述不正确的是（）A.多项CAR-T III期临床研究挑战二线SOC治疗地位，目前取得一致性结果B.荟萃分析提示CAR-T疗法具有优势C.高剂量化疗后自体干细胞移植（ASCT）被认为是对补救治疗有反应的复发或难治性（R/R）大B细胞淋巴瘤（LBCL）患者的二线治疗标准护理（SOC）D.CAR-T治疗R/R DLBCL真实世界数据提示：随治疗线数增加，CR率降低E.FDA已批准三种抗CD19 CAR-T产品（Axi-cel、Tisa-cel、Liso-cel）用于R/R DLBCL治疗参考答案：A3.德国真实世界研究中，关注的指标不包括（）A.总生存率（OS）B.总体缓解率（ORR）C.无进展生存率（PFS）D.非复发死亡率（NRM）E.细胞因子释放综合征（CRS）参考答案：B4.西班牙真实世界研究小结中，不正确的是（）A.有限的随访时间内，缓解情况一般B.1个月时，ORR达78%，CR 40%C.100天时，ORR 66%，CR 48%D.中位随访6.3个月，中位OS率78%，中位OS 7.3个月E.安全性：≥3级 CRS 6.5%，≥3级 ICANS 15%，均低于ZUMA-1研究参考答案：A5.属于免疫检查点抑制剂的是（）A.BTK抑制剂B.免疫调节剂C.PD-1抑制剂D.CAR-T细胞免疫疗法E.BCL-2抑制剂参考答案：C三、血液肿瘤患者的营养治疗1.营养风险筛查的工具是（）A.NRS2002B.MUSTC.MSTD.理想体重E.BMI参考答案：A2.肿瘤营养不良属于的分类是（）A.伴有炎症DRMB.无炎症DRMC.饥饿营养不良D.社会经济相关性营养不良E.心理相关性营养不良参考答案：A3.肿瘤患者入院需进行营养评估（PG-SGA），2-3分为（）A.无营养不良B.可疑营养不良C.轻度营养不良D.中度营养不良E.重度营养不良参考答案：B4.评估是发现有无营养不良及严重程度，评估量表的金标准是（）A.SGAB.PG-SGA-CAC.MNAD.GLIME.24小时膳食回顾参考答案：A5.益生菌和代谢物质中，不属于活菌的缺点是（）A.很难在肠内定植（定殖抗性）B.到达肠道前，大部分被酸碱杀灭C.产量少，价格贵D.贮藏条件要求严格，保质期短E.存在细菌易位的风险参考答案：C四、造血干细胞移植后急性GVHD的治疗进展1.关于治疗GVHD的描述中，不正确的是（）A.全身性类固醇治疗是治疗急性GVHD的金标准B.治疗应持续到所有GVHD症状消失C.一旦发现主要改善，应立即减少使用类固醇剂量D.目前已确立二线治疗方案，但治疗方案的活性有限E.约50％的患者难以耐受一线治疗（类固醇）参考答案：D2.急性GVHD发病机制中，受者APC活化供体T细胞属于第（）阶段A.1B.2C.3D.4E.5参考答案：B3.急性GVHD类固醇抗性的定义为治疗（）后没有反应A.3天B.5天C.7天D.10天E.2周参考答案：C4.急性GVHD的表现中，（）是最先受累的组织A.皮肤B.肠道C.肝脏D.肺E.造血系统参考答案：A5.预防GVHD最有效的途径是（）A.清除或抑制T细胞B.钙调神经磷酸酶抑制剂C.细胞趋化因子阻断剂D.间充质干细胞（MSC）E.新的分子调节剂参考答案：A五、解读AML新指南，实践新标准化诊疗1.中华医学会初治AML指南（2021）更新要点中，不包括（）A.完善体查B.增加推荐等级C.MRDD.老年AMLE.BCL-2靶向治疗参考答案：AWHO分型中增加了胚系易感急性髓系白血病（AML），因此在病史采集及重要体征中，增加（）A.此前有无血液病史B.是否为治疗相关性C.有无重要脏器功能不全D.有无髓外浸润E.有无白血病或者肿瘤家族史参考答案：E2.不属于初治AML的病史采集及重要体征的是（）A.年龄B.性别C.此前有无血液病史：主要指骨髓增生异常综合征（MDS）、骨髓增殖性肿瘤（MPN）等D.是否为治疗相关性：包括肿瘤放疗、化疗E.有无重要脏器功能不全：主要指心、肝、肾功能等参考答案：B3.化疗药物的剂量警示中，IDA最大累积剂量是（）mg/m2A.160B.190C.260D.290E.550参考答案：D4.初治AML的预后不良因素中，以下不正确的是（）A.年龄≥50岁B.此前有MDS或MPN病史C.治疗相关性/继发性AMLD.合并CNSLE.合并髓外浸润（除外肝、脾、淋巴结受累）参考答案：A六、通用型CAR-T治疗ALL1.（）位列2013年十大科技突破之首A.肿瘤免疫治疗B.基因工程免疫细胞药物C.基因工程生物药物D.化学合成药物E.单抗类药物参考答案：A2.自体CAR-T细胞治疗的不足，以下不正确的是（）A.无法获得足够的T细胞B.制备失败风险C.即用型D.存在“CAR-癌细胞”风险E.已上市CAR-T药物价格贵参考答案：C3.关于对造血干细胞CAR-T优势的描述，不正确的是（）A.无需采集患者淋巴细胞，对患者有特殊要求B.细胞未受到癌症免疫效应的影响C.细胞未受到化疗药物的影响D.无肿瘤污染E.可利用已经批量制备细胞迅速进行治疗参考答案：A4.AT19细胞治疗特点不包括（）A.完全的兼容性B.优良的安全性C.神奇的有效性D.适用人群窄E.多次治疗仍然有效参考答案：D5.异体CAR-T细胞治疗——未来方向中，以下不正确的是（）A.T细胞不依赖于患者供给，CAR T细胞的活力有保障B.临床无脱轨风险，杜绝“CAR-癌细胞”存在的潜在风险C.现货供应（off-the-sheff）即来即用D.可以供给多位患者使用，但价格昂贵E.扩大了临床适用人群，自身免疫状态差的患者也能得到CAR T细胞治疗参考答案：D七、造血干细胞移植患者口腔黏膜损伤的临床管理1.口腔黏膜炎临床分级（WHO分级）中，口腔黏膜出现溃疡，无法进食，属于（）级A.1B.2C.3D.4E.5参考答案：D2.放化疗患者相关口腔黏膜炎中，治疗方法为造血干细胞移植的口腔黏膜溃疡发生频率＞（）%A.50B.60C.70D.80E.90参考答案：C患者口腔黏膜评估表中，口腔黏膜有2个﹥1.0cm的溃疡，疼痛明显，能进流食，属于（）级A.0B.ⅠC.ⅡD.ⅢE.Ⅳ参考答案：D3.口腔黏膜炎，预防大于治疗，口腔护理标准方案中，口腔黏膜炎的预防，属于第（）步骤A.1B.2C.3D.4E.5参考答案：B4.患者口腔黏膜评估表中，口腔黏膜有1—2个﹤1.0cm的溃疡，出现红斑伴轻度疼痛，属于（）级A.0B.ⅠC.ⅡD.ⅢE.Ⅳ参考答案：B八、CAR-T细胞治疗并发症的临床管理1.不属于CAR-T并发症的肿瘤裂解综合征的表现是（）A.高尿酸血症B.高钾血症C.高钙血症D.高磷血症E.急性肾功衰参考答案：C2.（）是血液肿瘤治疗界的"抗癌利器"A.CAR-T细胞治疗B.基因工程免疫细胞药物C.基因工程生物药物D.化学合成药物E.单抗类药物参考答案：A3.CAR-T细胞治疗并发症中的分级标准，轻度，无需处理属于（）级A.0B.ⅠC.ⅡD.ⅢE.Ⅳ参考答案：B4.不属于CAR-T细胞治疗入组标准的是（）A.骨髓或外周血淋巴瘤细胞CD19表达阳性B.中性粒细胞绝对计数≥ 1×109/LC.血小板计数≥75×109/LD.绝对淋巴细胞计数≥90个/μLE.充足的器官功能储备参考答案：D5.患者口腔黏膜评估表中，口腔黏膜有1—2个﹤1.0cm的溃疡，出现红斑伴轻度疼痛，属于（）级A.0B.ⅠC.ⅡD.ⅢE.Ⅳ参考答案：B九、多发性骨髓瘤的诊断和治疗1.多发性骨髓瘤易被误诊，误诊率达（）%A.40B.45C.50D.55E.60参考答案：D2.多发性骨髓瘤病因不包括（）A.染色体异常B.家族史C.职业环境D.细菌感染E.辐射参考答案：D3.高黏滞综合征的表现不包括（）A.头痛B.痛觉减退C.头晕D.耳鸣E.视物障碍参考答案：B4.多发性骨髓瘤停药危害大，以下不属于其危害的是（）A.生存期缩短B.生存质量降低C.引起复发D.错失更好的治疗机会E.症状加重参考答案：B5.多发性骨髓瘤临床表现中，不正确的是（）A.低钙血症B.肾功能损害C.贫血D.感染E.骨病参考答案：A十、淋巴瘤病理学诊断1.霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞形态是（）A.经典RS细胞B.单核HRS细胞C.陷窝型HRS细胞D.固缩型HRS细胞E.以上都是参考答案：E2.经典型霍奇金淋巴瘤不包括（）A.结节硬化型B.淋巴细胞丰富型C.淋巴细胞消减型D.结节性淋巴细胞为主型E.混合细胞型参考答案：D3.成熟B细胞淋巴瘤最多见的类型是（）A.浆细胞瘤B.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤C.滤泡性淋巴瘤D.弥漫大B细胞淋巴瘤E.套细胞淋巴瘤参考答案：D关于结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型，下述说法错误的是（）A.具有明显的地域人群分布特点B.儿童发病为主，男孩更为多见C.发生部位以中面部为主，临床过程高度侵袭性D.与EBV高度相关，EBV原位杂交阳性E.大部分NK细胞来源，少数为NK样细胞毒性T细胞来源参考答案：B4.霍奇金淋巴瘤以（）多见A.纵隔淋巴结B.颈部淋巴结C.腹膜淋巴结D.腹股沟淋巴结E.支气管肺门淋巴结参考答案：B十一、淋巴瘤治疗后18F-FDGPET/CT表现之诊断误区总结1.18F？FDGPET/CT可用于淋巴瘤的（）A.诊断和初始分期B.治疗疗效评价C.指导淋巴瘤放疗策略D.预后评价E.以上都是参考答案：E2.虽然18F-FDGPET/CT在淋巴瘤诊断分期、疗效评价方面具有很大价值，但其（）有限A.敏感性B.安全性C.特异性D.阳性似然比E.阴性似然比参考答案：C3.新部位有放射性摄取，但与淋巴瘤无关，其Deauville评分标准为（）A.XB.5C.4D.3E.2参考答案：A4.CT上摄取18F-FDG与低密度组织相对应时应考虑（）A.感染/炎症B.棕色脂肪酸C.淋巴瘤转化D.脂肪坏死E.第二恶性肿瘤参考答案：D5.（），Deauville评分标准为4分A.肝血池摄取≤病灶18F-FDG摄取B.纵隔血池摄取≤病灶18F-FDG摄取≤肝血池摄取C.病灶18F-FDG摄取轻度高于肝血池摄取D.病灶18F-FDG摄取明显高于肝血池摄取E.新部位有放射性摄物，但与淋巴瘤无关参考答案：C十二、PET/CT在淋巴瘤诊疗中的应用（上）1.结核患者的临床特点不正确的是（）A.多发淋巴结肿大也可表现为单个淋巴结肿大B.淋巴结肿大融合趋势明显C.多累及肺D.发热E.盗汗参考答案：B2.AnnArbor会议推荐的淋巴瘤临床分期II期的表现是（）A.病变仅限于一个淋巴结区B.病变累及横膈同一侧两个或更多的淋巴结区C.膈上下都已有淋巴结病变，可同时伴有脾累及D.淋巴结以外的某一器官受累，加上膈两侧淋巴结受累E.病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位参考答案：B3.可表现为多发淋巴结肿大、发热的是（）A.淋巴瘤B.结核C.结节病D.巨大淋巴结增生E.以上都是参考答案：E4.非霍奇金淋巴瘤中B细胞来源的约占（）A.0.65B.0.5C.0.85D.0.25E.0.15参考答案：C5.Kikuchi病淋巴结肿大多累及（）A.支气管肺门淋巴结B.腹股沟淋巴结C.腹膜后淋巴结D.颈部和腋窝淋巴结E.纵隔淋巴结参考答案：D十三、PET/CT在淋巴瘤诊疗中的应用（下）1.Lugano标准的淋巴瘤疗效评价方法是（）A.CTB.MRC.PET/CTD.MR+PETE.X线+PET参考答案：C2.淋巴瘤在12周内病灶SPD增加≥50%，临床无恶化，LYRIC标准属于（）A.部分缓解B.疾病稳定C.不确定因素D.旧病复发E.疾病进展参考答案：C淋巴瘤部分缓解的淋巴结和结外受累病灶PET/CT评效标准为（）A.5PS小于3分，残余病灶可为任意大小B.5PS为4—5分，18F-FDG摄取较基线降低，残余病灶有所减小C.5PS为4—5分，18F-FDG摄取较基线降低，残余病灶可为任意大小D.5PS为4—5分，18F-FDG摄取较基线降低，无残余病灶E.无代谢反应参考答案：D3.某20岁霍启金淋巴瘤患者治疗后对其疗效进行评价，PET-CT结果显示病灶的摄取量高于纵隔但低于肝脏，通过Deauville量表进行评分为（）A.1分B.2分C.3分D.4分参考答案：C4.淋巴瘤疗效评价报告描述的内容，不包括（）A.患者预后B.受累部位C.病灶大小D.代谢情况E.评分参考答案：A十四、血液恶性肿瘤患者侵袭性真菌病（IFD）的管理1.有研究显示，明确诊断并接受治疗的侵袭性曲霉病患者的病死率可达（）A.45%B.55%C.50%D.60%参考答案：C2.既往有报道称，血液恶性肿瘤患者合并IFD的相关病死率可达（）A.50%B.29%D.29%-90%参考答案：D3.以下说法错误的是（）A.一项针对83例血液恶性肿瘤患者的影像学分析，结果显示：侵袭性肺曲霉病的CT表现因中性粒细胞减少程度和疾病类型的不同而存在差异；气道侵袭性改变在MM患者中较为常见，而血管侵袭性改变则在AML患者中相对更为常见B.侵袭性肺曲霉病CT表现与免疫缺陷类型或程度及潜在宿主疾病相关：严重免疫抑制时免疫反应极为有限；而免疫恢复/重建时，反应将增加、病变可能会扩大C.不同影像学表现可能代表疾病的不同阶段1：免疫缺陷患者疾病早期以晕轮征为主，随后以空气新月征、空洞常见2；此外，患者初期病变数量及大小增加，随后进入减少的平稳阶段D.T2Candida可从全血标本中检测出常见念珠菌种类，其敏感性及特异性分别达98%和90%以上参考答案：D4.下列说法错误的是（）A.氟康唑是CYP3A4及2C9的重要抑制剂B.伊曲康唑和泊沙康唑是CYP3A4的强抑制剂C.伏立康唑是CYP2C9及2C19的强抑制剂，CYP3A4的中等抑制剂D.艾沙康唑对CYP3A4、P-gp和BCRP具有抑制作用参考答案：A5.研究显示：血液恶性肿瘤患者低危、中危、高危人群的IFD发病率分别为（）A.1.5%、5%、21.4%B.1.5%、21.4%、5%C.5%、1.5%、21.4%D.5%、5%、21.4%参考答案：A十五、抗肿瘤药物的肝损伤机理与预防1.下列不是引起胆汁淤积性肝损伤的药物是（）A.卡培他滨B.吡柔比星C.阿糖胞苷D.伊立替康E.氟尿嘧啶参考答案：C下列药物治疗过程中定期监测血压、血清钾、钠浓度的是（）A.异甘草酸镁B.多环磷脂酰胆碱C.还原型谷胱甘肽（GSH）D.甘草酸二铵E.丁二磺酸腺苷蛋氨酸参考答案：D2.下列药物因其注射剂含苯甲醇，可导致致命的喘息综合征，禁用于新生儿的是（）A.异甘草酸镁B.多环磷脂酰胆碱C.甘草酸二铵D.还原型谷胱甘肽（GSH）E.丁二磺酸腺苷蛋氨酸参考答案：B3.下列药物不能与VB12、VK3、抗组胺药、磺胺、四环素混合使用的是（）A.多环磷脂酰胆碱B.异甘草酸镁C.甘草酸二铵D.还原型谷胱甘肽（GSH）E.丁二磺酸腺苷蛋氨酸参考答案：D4.有以下情况中，需要密切注意肝功能，必要时预防性使用保肝药（）A.合并基础肝病、老年、酗酒、营养不良等高危人群B.HBV阴性者C.必须联合使用多种药物者D.联用其他慢性病药物治疗中E.药物过敏或DILI史者，预防性保肝参考答案：B。
异基因造血干细胞移植的临床应用：现状、问题及其发展趋势
临床造 血干细 胞移植实践 中不可避 免的。对移植 患者观 １．１ 异 基 因造 血 干 细 胞 移 植 的 ＨＬＡ配 型 目前 的 应 用 现状
察发现 ，一部分采用ＨＬＡ 部分 匹配或错 配供者 的患者得 供／受者之 间的ＨＬＡ配型相 同，是异基 因造血 干细胞移植
以存 活，提示可能存在“可容 许错 配抗原”或“可容 许错 配 的 首要 条件 。ＨＬＡ基 因是 移植 领 域始 终 关注的 研 究重
Ｏ 引 言
１．２ 异基 因 造血 千细 胞移 植 的ＨＬＡ配型 临床应 用 中的 问题
异基 因造 血 干 细胞移植 是 最 多见 的造血 干 细胞 移 ＨＬＡ基 因型相 合 的 同胞一 直是 异基 因造 血干 细胞 移植
植 方式，是将他人 的造血 干细胞 （不包括 同卵双生 ）移 的最佳 供者 ，同卵（同基 因）双生兄 弟姐妹 的ＨＬＡ）ｆ￣］合率
植 到受者体 内并正 常生长繁 殖的一种 治疗方法 。目的是 为１ Ｏ０％，非 同卵（异基 因）双生或亲生兄弟姐妹ＨＬＡ相合
建立供者型 的正 常造血 与免疫 ，以取 代受者 原有的异常 率是 １／４。 而随着独生子女 家庭 的普遍性 ，ＨＬＡ４ａ合 的
的造血和免疫 系统 。
同胞 供者 逐年 减 少 。人类 非血 缘 关 系的ＨＬＡ￣Ｉ合 率是
基因”。在骨髓库 中寻找不到合适供者 时，可以考 虑使用 点 。
无关脐 带血 。其优点 是ＨＬＡ 匹配程度 要求较低 ，一旦找 ＨＬＡＩ￣］］人类 白细 胞抗原存 在于人体 的各种 有核细胞
到合适脐 带血 可以马上移植 ；缺点是造血干细胞 的剂量 表面 ，是人类主要组织相容性抗原 复合 物。它是人体生 受到 限带０。 物 学“身份证”，由父母遗传 ；能识别“自己”和“非 己”，并
标准与强化预处理方案对急性淋巴细胞白血病异基因造血干细胞移植后疗效的比较
标准与强化预处理方案对急性淋巴细胞白血病异基因造血干细胞移植后疗效的比较张复华;刘启发;李蕊;凌奕文;杨国雷;牛国敏;徐嘉愉【摘要】目的对比分析标准与强化预处理方案对急性淋巴细胞白血病(ALL)异基因造血干细胞移植后疗效的影响.方法标准预处理方案包括TBI+CY、改良BuCY和GIAC方案,强化预处理方案包括TBI+CY+VP-16/VM-26和FA+TBI+CY+VP-16方案.中位随访时间为811 d.结果标准组(n=125)与强化组(n=78) 移植前疾病状态差异有统计学意义(P＜0.01),造血重建时间、GVHD发生率和移植相关毒性差异无统计学意义,标准组复发率及死亡率(33.6%,55.2%)均较强化组(26.9%,48.7%)高,但差异均无统计学意义(P=0.433及P=0.450),其中,CR状态下患者行超强预处理方案移植,其死亡率比标准组明显降低(P=0.017).两组患者5年总生存率(OS)和无复发生存率(DFS) (44.1±5.6)%、(46.8±7.8)%和(36.5±6.9)%、(44.9±7.5)%,强化组均较标准组高,差异无统计学意义(P=0.831、0.652).结论强化预处理方案耐受性好,相比标准预处理方案,其OS与DFS均较高.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2014(008)001【总页数】3页(P19-21)【关键词】预处理方案;急性淋巴细胞白血病;异基因造血干细胞移植【作者】张复华;刘启发;李蕊;凌奕文;杨国雷;牛国敏;徐嘉愉【作者单位】528200,南方医科大学附属南海医院;南方医科大学附属南方医院;528200,南方医科大学附属南海医院;528200,南方医科大学附属南海医院;528200,南方医科大学附属南海医院;528200,南方医科大学附属南海医院;528200,南方医科大学附属南海医院【正文语种】中文异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治疗恶性血液病的主要手段。
非清髓性异基因造血干细胞移植ppt课件
供者外周血干细胞动员和采集
G-CSF5ug/Kg/d皮下注射共5天，第6天或 加第7天用CS-3000Plus采集外周血单个核 细胞，每次循环血量10000ml。
采集量要求：MNC ≥3 ×108 /Kg CD34 + ≥4 × 106 /Kg
预防GVHD
CSA+MTX(or +MMF)
嵌合体评价
预处理方案:氟达拉滨30mg/M2 ×6d
+ATG5-10mg/Kg/D ×4d
全部病例早期植活；重症GVHD仅在恶性 组发生(8/40例)，该组中7例复发，其中5 例DLI后再次缓解；总体无病存活40/48。
McSweeney等：9例CML ,40—72yr 预处理方案:氟达拉滨+TBI+CSA+MMF
15例PR CR 4例CR:32M,29M,19M,14M
目的
1.观察非清髓性干细胞移植是否有利于防 止恶性血液病复发，改善生存期，是否 可进一步根治微小残留病变。
2.了解体内供者细胞的植入、 GVHD、 GVT情况。
3.探索供受体嵌合状态与肿瘤残留病的关 系。
CML MM NHL AML ALL CLL MDS SAA
进一步设想
对MM、淋巴瘤、或急性白血病先行自体 移植(以尽可能减少肿瘤负荷)，再行小移 植(以进一步根治微小残留病变)。
急需解决的问题
无菌层流室
ANC>0.5×109 /L的中位数为10天(8—17)
PLT>20 ×109 /L的中位数为13天(7—78)
8例CR
Kottaridis等(London)： 44例恶性血液病( ALL,
AML, Mantle cell lymphoma, MM, MDS)
异基因造血干细胞移植在NHL治疗中的地位
1990-1999年904名FL自体与异基因移植的比较（IBMTR）
近些年，移植技术逐渐进步
1993-2000年加拿大24名复发/难治FL大剂量 放/化疗后allo-SCT结果
慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）
一种低度恶性肿瘤，平均诊断年龄72岁 NCCN推荐的一线治疗包括FC,CHOP±美罗华，阿伦单抗等 20%患者对一线治疗耐药，平均生存期12m 加用阿伦单抗可以延长生存期至16m 即使治疗有效患者在中位21m出现复发 其他核苷类似物等新药联合Flu或加用美罗华，并没有显示比阿伦单抗更好疗效 自体移植NRM低于10%，但复发率在41-58% 清髓性异基因移植因为GVL效应，复发率较低13-25%，NRM高达35-60%，但3年PFS可达41-56%
目前，尚无足够资料准确评价其疗效和地位。 原因主要有: （1）各移植组报告病例数都不多，难以统计分析, 但近年来病例数有增多的趋势； （2）NHL的病理学分型多样化，使研究入组较为困 难； （3）造血干细胞来源、骨髓受侵与否疾病状态、对 化疗的敏感性等的多样化。
1982-1998NHL自体与异基因移植比较（EBMT）
1982-1998NHL自体与异基因移植比较（EBMT）
结论： 异基因移植折高TRM抵消了低复发率 异基因移植折确切作用有待于进一步研究
TRM
TRM
allo-HSCT治疗侵袭性淋巴瘤
0
20
40
60
80
100
Probability, %
Chemo-sensitive, Myeloablative (N=214)
（P均＜0.05）
5yDFS
5yOS
8yDFS
8yOS
重型再生障碍性贫血异基因造血干细胞移植后EBV病毒感染的临床特点分析
重型再生障碍性贫血异基因造血干细胞移植后EBV病毒感染的临床特点分析1. 引言1.1 研究背景造血干细胞移植（HSCT）是一种重要的治疗手段，广泛应用于各种恶性疾病和一些遗传性疾病的治疗。
重型再生障碍性贫血（SAA）是一种严重的造血干细胞功能障碍性疾病，患者常因全身性骨髓衰竭表现为贫血、中性粒细胞减少和血小板减少等症状。
对于SAA患者，异基因HSCT能够有效地重建患者的造血功能，是一种可行的治疗选择。
虽然HSCT可以有效治疗SAA患者，但在移植后患者面临着各种并发症风险，其中EBV病毒感染是一种常见但严重的并发症。
EBV是一种广泛存在于人类中的疱疹病毒，可引起传染性单核细胞增多症等疾病。
在HSCT后，EBV感染不仅可能导致传染性单核细胞增多症，还可能发展为EBV相关白血病/淋巴瘤等恶性肿瘤，对患者生存构成威胁。
对于SAA患者接受HSCT后EBV病毒感染的临床特点进行深入分析，有助于更好地预防和治疗这一并发症，提高患者的治疗效果和生存率。
本研究旨在探讨重型再生障碍性贫血异基因造血干细胞移植后EBV病毒感染的临床特点及预后，为临床实践提供指导和借鉴。
1.2 目的本研究旨在分析重型再生障碍性贫血异基因造血干细胞移植后EBV病毒感染的临床特点，探讨预防策略、治疗方法、并发症及疗效评估，从而为临床医生提供更多关于这一疾病的有效处理方法并改善治疗效果。
通过对患者的综合分析，我们希望揭示EBV病毒感染在异基因造血干细胞移植后的影响及具体表现，为临床医生提供更多关于这一疾病的有效处理方法，促进对该疾病的深入了解与研究，为临床治疗提供更为全面的参考依据。
我们的目的是通过本研究的开展，为临床提供更为全面的参考依据，帮助患者提高治疗效果，减少并发症发生，提高治疗成功率，为医疗卫生工作做出积极贡献。
1.3 方法标题：重型再生障碍性贫血异基因造血干细胞移植后EBV病毒感染的临床特点分析引言1.患者选择及资料收集：我们回顾了过去5年中接受异基因造血干细胞移植治疗并发EBV病毒感染的患者资料，包括基本信息、病史、实验室检查结果等。
干细胞移植治疗淋巴瘤成功率是多少
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
干细胞移植治疗淋巴瘤成功率是多少
导语：治疗疾病方法比较多，常用就是药物和手术，这两种治疗方式对控制疾病有很好帮助，不过对一些复杂疾病治疗，也是要选择一些特殊治疗方式，这
治疗疾病方法比较多，常用就是药物和手术，这两种治疗方式对控制疾病有很好帮助，不过对一些复杂疾病治疗，也是要选择一些特殊治疗方式，这样对患者疾病改善有帮助，干细胞移植治疗淋巴瘤是常见的，对干细胞移植治疗淋巴瘤成功率是多少呢，也是患者和家属不清楚的。
干细胞移植治疗淋巴瘤成功率是多少：
干细胞移植是治疗淋巴瘤的一个手段，但不是所有患者都会成功。
淋巴瘤的治疗手段主要有化疗、放疗、免疫治疗、生物靶向治疗和造血干细胞移植治疗等，每种治疗方法都有优缺点，都要因人而定。
大部分患者需要通过综合治疗达到最佳效果。
造血干细胞移植术是先给患者强烈的放化疗等预处理，最大限度地杀灭患者体内的癌细胞，然后再将造血干细胞植入到患者体内，使其造血和免疫功能恢复。
目前可利用的造血干细胞，主要来源于自体或同种异体(符合配型要求的兄弟姐妹或无关供者)的骨髓、外周血或胎儿脐带血。
在恶性淋巴瘤的治疗中，最常用的是自体外周血造血干细胞移植，或自体骨髓移植，少数患者可考虑用异基因造血干细胞移植治疗。
肿瘤细胞对放化疗有剂量依赖性;而放化疗的主要副作用是骨髓抑制，因此，进行自体移植预处理时，要以尽可能大的放化疗强度杀灭肿瘤细胞，然后回输自身造血干细胞，以重建患者的造血和免疫功能。
异基因造血干细胞移植，除了预处理时以强烈的放化疗杀灭肿瘤细胞外，还要利用移植物抗肿瘤效应，来杀灭残留的癌细胞，以达到进
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
文章编号 （ Ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ Ｉ Ｄ） ： １ ０ ０ ９— ２ １ ３ ７ （ ２ ０ １ ６ ） ０ ６—１ ７ ５ ９— ０ ５
・
・
１ ７５ ９・
论 著
・
异 基 因造 血 干 细 胞 移 植 治 疗 Ｔ淋 巴母 细胞 性 淋 巴瘤 １ ０例 临 床 观 察
龚芳 ， 陈亨， 赵林艳 ， 王彤 ， 张日 ， 吴德 沛
卫 生部血 栓 与止血 重 点实验 室 ， 江苏省 血液 研 究所 ， 苏州大 学 附属第 一人 民 医院血液科 ， 江 苏苏 州 ２ １ ５ ０ ０ ６
Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ Ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ： Ｚ Ｈ Ａ ＮＧ Ｒ ｉ ． Ｐ ｒ ｏ ｆ ｅ ｓ ｓ ｏ ｒ ．Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ： ｚ ｈ ａ ｎ ｇ ｒ ｆ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ
０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ：Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｏ ｆ ａ ｌ ｌ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｉ ｃ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｐ ｏ ｉ ｅ ｔ ｉ ｃ ｓ ｔ ｅ ｍ ｃ ｅ ｌ ｌ ｔ ｒ ｎｓ ａ ｐ ｌ ｎｔ ａ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ ａ １ ｌ ０ 一 Ｈ Ｓ Ｃ Ｔ）ｆ ｏ ｒ
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｈ ｔ Ｔ ｃ ｅ ｌ ｌ Ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｂ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｃ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｍａ （ Ｔ — Ｌ Ｂ Ｌ） ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ：Ｔ ｈ ｅ ｅ ｎ ｇ ｒ ａ ｆ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ｇ ｒ ａ ｆ ｔ ｖ ｅ ｒ ｓ ｕ ｓ ｈ ｏ ｓ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ（ ＧＶＨＤ） ，ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｒ ｅ ｌ ａ ｐ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ｏ ｆ １ ０ Ｔ— Ｌ ＢＬ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ａ ｌ ｌ ｏ — ＨＳ Ｃ Ｔ ｗａ ｓ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ．Ｔ ｂ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｏ ｆ ｌｌ ａ ｏ — ＨＳ Ｃ Ｔ ｆ ｏ ｒ Ｔ— Ｌ ＢＬ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗａ ｓ ｎａ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ：Ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｎ ａ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗａ ｓ ２ ５ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｌ ｄ。１ ０（ ６
Ａｌ ｌ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｉ ｃ Ｈｅ ｍａ ｔ ｏ ｐ ｏ ｉ ｅ ｔ ｉ ｃ Ｓ ｔ ｅ ｍ Ｃｅ ｌ ｌ Ｔｒ ａ ｎｓ ｐ ｌ ａ ｎｔ ａ ｔ ｉ Ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ． ｍｅ ｎ ｔ ０ ｆ Ｔ Ｃｅ ｌ ｌ Ｌｙ ｍ ｐｈ ｏ ｂｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｃ Ｌｙ ｍｐ ｈ ｏ ｍ ａ— — Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ １ ０ Ｃａ ｓ ｅ ｓ
建， 粒 系植入 中位时 间 １ １ （ １ ０—１ ９ ） ｄ ， 巨核 系植入 中位 时间 １ ２ （ ７—１ ９ ） ｄ 。１ ０例 患者有 ５例 发生 急性 移植 物抗宿 主
病（ ａ Ｇ Ｖ ＨＤ ） ， １例患者发生慢性移植物抗宿主病 （ ｃ Ｇ Ｖ Ｈ Ｄ） 。 中位 随访 时间 ２ ６ （ １ １— ５ １ ） 月， ３例 患者死 亡， 其中１ 例 患者 因移植后 复发 死亡 ， ２例 患者各 因 ａ Ｇ Ｖ Ｈ Ｄ和移植后感染死 亡。Ｔ — Ｌ Ｂ Ｌ患者行 ａ ｌ ｌ ｏ — Ｈ Ｓ Ｃ Ｔ后 ， 复发 率 １ ０ ％， 移植 相 关死亡率 ２ Ｏ ％， 总体生存率 （ ０ Ｓ ） ７ ０ ％， 无病 生存率 （ Ｄ Ｆ Ｓ ） ７ ０ ％， 预期 ２年 Ｏ Ｓ率 ６ ６ ． ７ ％ 。结论 ： Ｔ — Ｌ Ｂ Ｌ复发 率较 高， 预后较差 ， ｌ ｏ — Ｈ Ｓ Ｃ Ｔ可以改善 Ｔ — Ｌ Ｂ Ｌ患者 的生存 ， 是治疗 Ｔ — Ｌ Ｂ Ｌ患者的有效 手段 。
情况的观 察 ， 分析 ａ ｌ ｌ ｏ － Ｈ Ｓ Ｃ Ｔ治疗 Ｔ — Ｌ Ｂ Ｌ的 临床 疗效 。结 果 ： １ ０例 Ｔ — Ｌ Ｂ Ｌ患者 ， 男性 ６例 ， 女 性 ４例 ， 中位 年龄 ２ ５ （ １ ８— ４ １ ） 岁， 临床分期为 Ⅲ期 １ 例， Ⅳ期 患者 ９例 ， 合 并骨髓侵犯 者 ７例 。１ ０例 移植 患者 中， 非亲缘全 相合移植 ３ 例， 同胞相合移植 ３例 ， 同胞单倍体相合移植 ２例 ， 亲缘 单倍 体相合 移植 ２例 。１ ０例 患者移植后造血 功能均顺利 重
关键 词 淋 巴瘤 ； Ｔ － 淋 巴母 细胞 性 淋 巴瘤 ；异 基 因造 血 干 细 胞 移 植 Ｒ ７ ３ ３ ． １ 文献 标 识 码 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ７ ５ ３ ４ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ － ２ １ ３ ７ ． ２ ０ １ ６ ． ０ ６ ． ０ ２ ６ 中图分类号
摘要 目的 ： 探讨异基 因造血干细胞移植 （ ａ ｌ ｌ ｏ ． ＨＳ Ｃ Ｔ ） 治疗 Ｔ
安 全 性 。方 法 ： 通过对 １ ０例 Ｔ — Ｌ Ｂ Ｌ患 者 接 受 ａ ｌ ｌ ｏ ． Ｈ Ｓ Ｃ Ｔ后 造 血 重 建 、 移植 物抗宿主病 （ Ｇ Ｖ Ｈ Ｄ） 、 感染、 复 发 及 生存
ＧＤⅣＧ Ｆａ ｎｇ， Ｈｅ ｎ ｇ， ０ Ｌｉ ｎ — Ｙ ａ ｎ， Ⅳ Ｇ Ｔ ｏ ｎ ｇ， ⅣＧ Ｒｉ ， Ｄｅ ． Ｐｅ ｉ
Ｋｅ ｙ Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｆＴ ｏ ｈ ｒ ｏ ｍｂ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ Ｈｅ ｍ ｏ ｓ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ ｆ Ｍｉ ｏ ｎ ｉ ｓ ｔ ｙ ｒ ｏ ｆＨｅ ａ ｌ ｔ ｈ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ｆ Ｈｅ ｏ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆＨｅ ａ ｔ ｍ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｏ ｏ ｃ ｈ ｏ ｗ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ． Ｓ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ２ １ ５ ０ ０ ６． Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ