两种不同切缘保留肾单位手术治疗小肾癌临床疗效对比重点
保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察
保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察1. 引言1.1 背景肾癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一，早期局限性肾癌在临床治疗中常常采用手术切除的方式进行治疗。
保留肾单位术和根治性肾切除术作为治疗早期局限性肾癌的两种主要手术方式，各有其优劣之处。
保留肾单位术是保留患肾部分正常组织，仅切除肿瘤及其周围组织的手术方法，可有效保留患肾功能，降低术后肾功能不全的发生率。
而根治性肾切除术则是完全切除患肾及周围组织，是一种被广泛应用的标准手术方式。
随着手术技术的不断进步和对患者术后生活质量要求的提高，越来越多的研究关注保留肾单位术与根治性肾切除术在治疗早期局限性肾癌中的应用和效果。
为了更好地指导临床治疗实践，本研究旨在通过临床观察，并对保留肾单位术与根治性肾切除术在治疗早期局限性肾癌中的效果进行比较分析，探讨其对临床治疗的启示，并展望未来的研究方向。
通过这些研究，将为早期局限性肾癌的治疗提供更为有效的参考依据，促进患者术后的康复和生活质量的提高。
1.2 研究目的本研究的目的是通过对保留肾单位术与根治性肾切除术在治疗早期局限性肾癌中的临床观察，比较两种手术治疗方法的效果和安全性。
我们希望可以通过这项研究探讨出更合适的治疗策略，以提高患者的生存率和生活质量。
通过那些临床观察结果，我们能够全面评估这两种手术的优缺点，从而为临床医生提供更准确的治疗建议。
我们还希望可以探索出未来的研究方向，以进一步完善肾癌治疗的方法和理论。
通过本研究，我们可以为临床医生提供更丰富的信息，为患者提供更有效的治疗方案，为肾癌的治疗和研究做出贡献。
1.3 研究对象研究对象是早期局限性肾癌患者，年龄范围在18岁至70岁之间，病情处于T1N0M0期，未接受过任何肾脏手术或癌症治疗。
入选患者需经过详细的临床评估和相关检查，如肾脏CT、MRI、肾造影等，确保病灶为单侧且局限于肾脏内，且未发现转移性病变。
排除有肾功能不全、严重心脏疾病或其他严重基础疾病的患者，确保手术风险可以控制在可接受范围内。
腹腔镜保留肾单位肾切除术治疗小肾癌30例临床疗效观察
２０ ０ ９年 ４月
阿 方荸院帚亦（学 ） 医 ｔ ｉ ｅ ｓｔ Ｍ ｅ ｉａ ｄ ｔｏ ） ｏ ｒ ａ ｂ ｉ ｒ ｈ Ｕｎ ｖ ｒ ｉ ｏ ｙ（ ｄ ｃ ｌＥ ｉ ｎ ｉ
Ｖ ｏＩ２６ Ｎ ０ ． ．２
间 ， 要 时加冰 块 降温 。另一方 面 止血方 法也很 重要 。 必
用 腹腔镜 下保 留 肾单位 肾切 除术治疗 ， 得 良好效果 ， 取
报 告如下 。
１ 资料 与方 法
１ １ 一般 资料 ．
本组 男 ２ ２例 ， ８例 ， ３ 女 共 Ｏ例 ， 源 来
于北 京市 朝 阳医院 。平均 年 龄 ５ ２岁 （ ９ ７ ２ ～ ０岁 ） 。均 为人 院前 体检发 现 ， 临床 症 状 。经影 像 学 （ 无 Ｂ超 、 ＣＴ 及 Ｉ 等） ＶＵ 确诊 为小 肾癌 ， 瘤 直 径 平 均 ２ ５ ｍ（ ． 肿 ．ｃ ２０ ３ ０ ｍ） ． ｃ 。分期 为 Ｔ１ 。术 前检 查均 为单侧 发 病对 期
瘤复发 。结论 ： 腹腔镜保留肾单位肾切除术安全有效 ， 目前 观察时 间尚短仍需 增加 随访时 间及 随访量 从而 但
明确 远 期 疗 效 。 【 关键 词 】 肾 肿 瘤 ； 肾切 除 术 ； 腔镜 检查 腹 【 圈 分 类 号］ ７ ７ １ 中 Ｒ ３． １ 【 献标识码】 文 Ｂ 【 章编 号】 ６ ３ １ ８ （０ ９ ０ －０ ４ —０ 文 １７— ４４２０）２ ０ ３ １
是确定 切 除范 围 。我们 的体 会 是 距 肿 瘤 边 缘 ｌ ｍ 的 ｃ
正 常 肾组织 均应切 除 ， 切缘 必须 行冰冻 切 片 本组 病例 切 缘均 为 阴性 。 综 上所述 ， 术式 安全有 效 ， 该 但手术 适应 证要 求 比 较 严格 。应选 择 ３ ｍ 以下 ， 出 于 肾表 面 ， 其 是 位 ｃ 突 尤 于 肾一极 的 局 限 性 肿 瘤 。应 明 白该 术 式 技 术 要 求 较 高， 肿瘤 的体 积及 位 置是 手术 成 败 的关 键 。另外 应 明 白， 目前 短时 间 内虽 取得 了很 好 的疗效 ， 但仍 需大 样本 及 长期 随访才 能确定 其 远期疗 效 。
小肾癌保留肾单位手术与肾癌根治性切除术的临床疗效比较
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｎ － ｓ ｐ ａ ｒ ｉ ｎ ｇ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ ｒ ａ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ
ｂｌ ｅ ｅ ｄｉ ｎｇ ｄ ｕｒ ｉ ｎ ｇ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｏｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｔ ｉ ｍｅ ），ｔ ｈｅ ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｙ ｐ ｏｓ ｔ ｏｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｃ ｏ ｍ—
ｎｅ ｐ ｈｒ ｅ ｃ ｔ ｏｍ ｙ ｆ ｏｒ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｒ ｅ ｎａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎｏ ｍａ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ ｓ Ｔ ｈｅ ｄａ ｔ ａ ｏｆ ６ ５ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｍ ａｌ ｌ ｒ ｅ ｎａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏｍ ａ ｗｅｒ ｅ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗｅ ｄ，４１ ｃ ａ ｓ ｅｓ ｗｉ ｔ ｈ ｎｅ ｐ ｈｒ ｏｎ － ｓ ｐａ ｒ ｉ ｎｇ ｓ ｕｒ ｇｅ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ ２ ４ ｃ ａｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ａ ｄｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｅ ｐｈｒ ｅ ｃ —
方 法 回 顾 分 析 ６ ５例 小 肾
癌 患者 ， 其 中行 保 留 肾单 位 手 术 ４ １ 例， 肾癌 根 治 性 切 除术 ２ ４ 例， 对 两组 患者 在 出 血量 、 手术时间 、 术 后 平 均 住 院 天数 以及 术后 并 发 症 发 生率 等方 面 的情 况 进 行 统计 学 比较 分 析 。 结 果 保 留 肾 单 位
肾癌保留肾单位手术的临床价值分析(附10例报告)
’ 肾痢患者临床 资料 ， 其中单侧 ９例 、 双侧 １例。绝 对指征 １例。 相对指征 ３ 选择性 指征 ６例 。肿瘤直径 １８— ． 例， ． ４５ ｃ． ｒ 均为 １ ｎ １期（９７ １９ 年 例， 肾下圾切 除术 ２ 。结果 １ 患者随访 ４ ０个月， 例 Ｏ例 —６ 平均 ３ ０个月， 未见并发症 及残肾肿瘤 复发， 瘤生存率 无 与根治性手术者 相近 。结论 ’ 肾癌保 留肾单位手术安全、 有效， 适合于对侧’ 肾功能正常、 一侧 局限且较 小的肾肿瘤
ｐ ｔ ｎｓｗｉ ｅ ａ ｃ ｌ ｃｒｉｏ ｅｔｄｗｔ ｅ ｈｏ ｐ ｒａ ｕｇ ｒ ａ ｎ ｌ ｅ ｅ ｅ ｎＪ ｌ ０ ０ａ ｄＪ ｌ ０ ５ Ａ ｎ ｅｅｐ ｔ ｎｓ １ ａｉ ｔ ｔ ｒｎ ｌ ｅｌ ａｃ ｍａｔ ａｅ ｉ ｎｐ ｒｎｓａｉ ｓｒｅｙｗ ｓａａｙ ｄｂ ｔ ｅ ｕｙ２ ０ ｎ ｕｙ２ ０ ． ｍｏ ｔ ｓ ａｉ ｔ。 ｅ ｈ ｎ ｒ ｈ ｌ ｇ ｚ ｗ ｇ ｈ ｅ
ｐ ｔ ｎ ｅ ｌ ｅ ｐｆ ｎａｅ ｅｐｒ ｄｏ ３ ｏ ｔ ｒ ｇ 。 ｏ ｔ ） ｎ ｒｉ ｌ ｃ ｐ ｅｔ ｎ ｏ ｃｌ ｅｕｒｎｅｈ ｓｂｅ ｂ ａ ｅ ｔｗ ｒ ｆ ｌ ｄ ｕ ｒ ｒ ｅ ｏ ｆ ０ｍ ｎ ｓ（ａ ｅ ３ｔ ６ ｍ ｎ ｓ 。 ｏｓ ｇｃ ｘ ｌ ａ ｏ ｒ ｏａ ｒｃｒ ｃ ａ ｅｎｏ ， ｉ ｓ ｅｏ ｗ ｏａ ｖａ ｇ ｉ ｈ ｎ ｏ０ ｈ ｕ ａｅｎ ｉ ｉ ｌ ｅ
［ ｂｔａｔ ０ Ｊｃ ｖ Ｔ ａ ａ ｅｒｌ ｏ ｎｐｍｎｓａｎ ｕ ｅ ａｅｔＷｔ ｒ ａ ｃｌｃｒｉ ｍ ． ｔｏｓ Ａ ｔａ ｏ ０ Ａ ｓ ｃ］ ｂｅｔ ｅ ｏｅ ｌ ｔ ｔ ｏ ｆ ｅｈ ｐｒｇｓ ｇｒ ｉ ｐｔｎ ｉ ｅ ｌ ｅｌ ａ ｎ ａＭｅ ｄ ｔ ｆ ｒ ｉ ｖ ｕ ｅｈ ｅ ｉ ｒ ｙｎ ｉ ｓ ｈ ｎ ｅ ｏ ｈ ｏｌ １
保留肾单位手术治疗肾癌的临床观察
发生 和发展 。高 Ｕ 可增加 冠状 动脉 内血栓 形 成 的危 险 ． Ａ Ｔ ｋｄ ｏｕ ａ等 发 现 许 多 高 Ｕ 血 症 患 者 最 终 发生 冠 心 病 ， 以心 Ａ 并 肌梗 死 为主 ． ＵＡ 既参 与 炎 症 反 应 ， 高 又促 进 低 密 度 脂 蛋 白胆
固 醇 的氧 化 和 脂 质 过 氧化 及 血 小 板 聚 集 ，还 由于 其 物理 溶 解
癌患者临床 资料 ， 中双侧 肾癌 ２例 ， 立肾肾癌 ２例 ， 其 孤 对侧 肾有病 变或潜在功 能受损的 肾癌 ８ ， 例 对侧 肾正 常肾癌 ９
例， 肿瘤平均直径 ３３ｃｌ １ 中 １ 例行肿瘤 剜除术 ， ， ｎ。２ 例 ３ ８例行 肾部分切除术。结果 ： 术后 组织病理 学结果 示肾透明细
胞 癌 １ 例 ， 粒 细 胞 癌 ３ ， 合 性 细 胞 癌 ２例 。 术 后 ２ 例 （５ 获 随访 ， 访 时 间 ６个 月～ １０个 月 ， 均 随访 ５ ６ 颗 例 混 ０ ９ ％） 随 ４ 平 ６ 个 月 。５ 、０ａ生存 率 分 别 为 ９ ％、 １ １ ａ ０ ８ ％。４例 术后 出现 局 部 复 发 和 远 处 转 移 。结论 ： 留 肾 单位 手 术 治疗 肾细 胞 癌 安 保
度很 低 ． 易在 血 液 中析 出 微 结 晶 直 接损 伤 血管 内膜 ［ ５ １ 研 究 。本 发 现 ，２ Ｍ 并 冠 心 病 患 者 血 尿 酸 水 平 明 显 高 于 单 纯 冠 心 病 ＴＤ
ｎｗａ ｓ ］ ｔＨ ａ ｈ ｉｇ２ ０ ，（） ７ —７ ． ａ ｎ［ ．Ｎｕｒ ｅｌ ｎ ，０ ５９４ ： ２２ ６ ＪＪ ｔ Ａｇ ２
参考文献：
［】 王 崇 良， 美 先， １ 贺 刘 勇． 心 病 是 炎症 性 疾 病 ［】 脏 杂 志 ， ０ ， 冠 Ｊ． 心 ２ ３ ０ １ ２：７ －７ ． ５（） ８１９ １
43例保留肾单位手术治疗小肾癌临床分析
２ 例 显 示 肾透 明细 胞 癌 ， 例 乳 头 状 肾 细 胞 癌 ， 例 颗 粒 细 胞 ９ ７ ５
癌 ， 例 混 合 细 胞 癌 。 有 手 术 均 为 阴性 切 缘 活检 。 术 后 放 置 常 ２ 所 手 规 引流 管 ， 引流量 大 约２ ０ ０ｍＬ 于术 后４ ｄ 除 。 程 顺利 ， ０ ～７ ０ ， ～７ 拔 过
［ 齐士 勇 ， 全成 ． 择性 保 留肾 单 位 的 肾癌 手 术 研究 进 展 ［】 ３ 】 杨 选 Ｊ． 国际泌 尿 系统 杂志 ， ０ ６ ２ （ ） ３ ７ ４ ． ２ ０ ，６ ３ ： ３ ～３ ０
Ｉ 收稿 日期】 ２ １－ ２ ０ ００ ０— １
７ ４
中外医疗 Ｃ Ｉ Ａ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ ＩＡ Ｒ Ａ ＭＥ Ｔ ＨＮ Ｏ ＥＧ ＤＣ Ｌ Ｔ Ｅ Ｔ Ｎ
位组 织 ， 大 程 度上 使 患 者 免 除 了 术后 血 液 透 析 或 肾 移植 的后 顾 很
切 去 同 侧 肾 上腺 和 腺 体 周 围的 脂 肪 组 织 ，
肾周 留置 常 规 血 浆 引 流 管 ， 后 平 卧 ７ 。 术 ｄ
２ ２ 结果 ．
参考文献
［】 袁 铭 ， 溟 ． 肾癌 的 诊 断 与 治 疗 进 展 ［】 中 华 泌 尿 外 科 杂 １ 夏 小 Ｊ．
两种手术方式治疗T1b期肾癌临床效果比较
两种手术方式治疗T1b期肾癌临床效果比较贺胜龙;孙浩【摘要】Objective:To compare the clinical effects between retroperitoneal laparoscopic nephron-sparing Surgery( NSS) and radical nephrectomy(RN) in the treatment of stage T1b renal cell carcinoma. Methods:The clinical data of 33 patients with stage T1b renal cell carcinoma treated with retroperitoneal laparoscopic NSS( NSS group) and 20 patients with stage T1b renal cell carcinoma treated with RN ( RN group ) were retrospectively analyzed. Results:Fifty-three operations were successfully completed, and no case was conversed to open operation. The operation time in RN group was significantly less than that in NSS group(P<0. 01). The eGFR in NSS groups after 3 and 6 months of operation were lower and higher than that in RN group,respectively(P<0. 05). The differences of the peroperative bleeding,and postoperative extubation time,hospital stay and complications between two groups were not statistically significnat(P >0.05). Conclusions:For stage T1b renal cell carcinoma patients,if the cases is appropriate,the retroperitoneal laparoscopic NSS is safe and feasible,which can be considered as a priority operation type.%目的:比较后腹腔镜下保留肾单位手术(NSS)和根治性肾切除手术(RN)治疗T1b期肾癌的临床效果.方法:回顾性分析行后腹腔镜NSS治疗的33例T1b期肾癌患者的临床资料(NSS组),并与同期行后腹腔镜RN治疗的20例T1b期肾癌的临床资料(RN组)进行比较.结果:53例手术均顺利完成,无中转开放.RN组患者手术时间明显少于NSS组(P<0.01).NSS 组患者术后3个月肾小球滤过率估计值低于RN组(P<0.05),而术后6个月NSS组肾小球滤过率估计值高于RN组(P<0.05).2组患者术中出血量、术后拔管时间、术后住院时间和术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对于T1b期肾癌患者,如若病例合适、条件许可,后腹腔镜下NSS是安全可行的,可考虑作为优先选择治疗术式.【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2016(041)012【总页数】4页(P1613-1615,1618)【关键词】肾肿瘤;后腹腔镜;肾切除术【作者】贺胜龙;孙浩【作者单位】江苏大学附属医院泌尿外科,江苏镇江212000;江苏大学附属医院泌尿外科,江苏镇江212000【正文语种】中文【中图分类】R737.11肾癌作为泌尿系统常见的恶性肿瘤，其发病率呈上升趋势[1]。
保留肾单位手术治疗局限性肾癌临床价值
保留肾单位手术治疗局限性肾癌的临床价值【摘要】目的评价保留肾单位手术治疗局限性肾癌的疗效与安全性。
方法回顾分析64例采用保留肾单位手术治疗局限性肾癌患者的临床资料。
观察手术时间、肾蒂阻断时间、出血量、并发症及肿瘤控制情况。
结果64例手术均顺利完成。
平均手术时间（125±35）min，平均肾蒂阻断时间（27±3）min，术中平均出血（245±65）ml。
术后继发出血3例，经选择性肾动脉栓塞后治愈。
1例并发尿瘘经充分引流后治愈。
随访18～52月，局部复发2例而行根治性手术，无肿瘤远处转移。
结论保留肾单位手`术治疗局限性肾癌安全、有效，可在不降低复发率的前提下保留患肾功能。
【关键词】局限性肾癌；肾癌根治术；保留肾单位手术肾癌（localized renal cell carcinoma）亦称早期肾癌，我国制定《肾细胞癌诊治指南》将其定义为：美国癌症协会（ajcc）2002 年版肾癌tnm分期中的t12n0m0 期，临床分期为ⅰ、ⅱ期[1]。
保留肾单位手术（nephronsparing surgery， nss）在国内外已广泛开展，取得了令人鼓舞的疗效。
本文回顾性分析我院2003年4月至2010年11月64例采用nss治疗的局限性肾癌患者的临床资料，报告如下。
1资料与方法11临床资料本组64例，男43例，女21例。
年龄32～75岁，平均526岁。
肿瘤直径20～65 cm，平均45 cm。
肿瘤位于右肾33例，左肾31例，肾上极肿瘤25例，中部11例，下极28例。
无症状常规体检发现45例，腰腹部疼痛或不适12例，因腰部外伤后影像检查发现1例。
对侧肾脏合并结石3例，糖尿病4例，对侧肾因严重肾积水无功能1例。
所有患者术前均行超声、ct或mr检查明确肾脏占位，排除区域淋巴结及远处转移，无肾静脉、腔静脉癌栓等表现，按ajcc肾癌tnm分期均为t1n0m0期。
12手术处理所有患者均采用开放手术，经腰第11肋间或12肋下斜行切口，腹膜后途径打开肾周筋膜。
小肾癌保留肾单位手术(NSS)治疗的临床价值分析
１ ４ ８・
Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现 代诊 断 与治 疗 ２ ０ １ ３ Ｊ ａ ｎ ２ ４ （ １ ）
小 肾癌保 留肾单位手术（ Ｎ ｓ ｓ ） 治疗 的临床价值分析
张 平 （ 成都市西区医院． 四川 成都 ６ １ ０ ０ ０ ０ ）
治 疗后 ， 均顺利完成手术 ， 研 究 组 术 中 出血 量 、 手术时间 、 并发症均大于 Ｒ Ｎ组 ， 两 组 对 比存 在 显 著性 差 异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ；
两 组患 者 的肿 瘤 复 发 率 、 住院时间 、 长 期存 活率 对 比 ， 均无明显差异（ ０ ． ０ ５ ） 。针 对 小 肾癌 患者 ， 实施 Ｎ Ｓ Ｓ切 除术 ， 具
左侧 。 ６例 上 极 肿瘤 、 ８ 例下极肿瘤 、 ６例 中 部肿 瘤 。 两 组 患 者
脏 楔 形切 除 术 、 肾肿 瘤剜 除术 等 。保 留肾单 位 手术 能 达到 既 切
的性 别 、 年龄、 病 情 等 一 般 资料 对 比 ， 均 无 明显 差 异 ， 具 有 可
比性 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５） 。
除肿 瘤 ． 又保 住 肾功 能 的 目的 保 留 肾单位 的 手 术常 用 来 治疗
小 肾癌 小 肾癌 是 指 肿 瘤 长径 ≤４ ｃ ｒ ｌ ｌ 的 肿 瘤 当 肾肿 瘤 发 生 于解 剖性 或 功 能 性 的孤 立 肾 ． 或 肾肿 瘤 对 侧 肾脏 功 能 已 经 严 重受 损 时 ． 根 治 性 切 除 术将 可 能 导致 肾功 能不 全 甚 至 尿 毒 症 的发 生 ． 保 留 肾单 位 的手 术 具有 十分 重 要 的 治疗 意 义 ＿ ３ ＿ 小 肾 癌 的治 疗 临 床 表 现 肾癌 患 者 的 主 诉 和 临 床 表 现 多 变． 容易误诊 为其他疾病 ： （ １ ） 血尿 ： 血 尿 常 为 无 痛 性 间 歇 发
保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察
保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察引言肾癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，约占所有成人恶性肿瘤的2-3%。
在近年来，随着影像学诊断技术的发展，肾癌的早期检出率逐渐增加。
早期局限性肾癌的治疗选择一直备受争议，保留肾单位术（Partial nephrectomy，PN）与根治性肾切除术（Radical nephrectomy，RN）是两种主要的手术治疗方式。
本文旨在通过对保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察，分析两种手术治疗方式的优缺点，为临床提供更为科学的治疗选择。
材料与方法我们检索了国内外相关文献，并选取了保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的病例，包括手术前后患者的临床资料、手术方式、术后并发症以及5年以上的随访数据。
通过对比两组患者的手术效果、术后并发症和生存率等临床指标，进行统计学分析。
结果在我们的研究中，共纳入了400例局限性肾癌患者，其中200例接受了保留肾单位术，另外200例接受了根治性肾切除术。
两组患者的年龄、性别、肿瘤大小和临床分期等临床基本资料没有显著差异。
术后并发症方面，保留肾单位术组术后出血和输尿管狭窄的发生率低于根治性肾切除术组（P<0.05），而根治性肾切除术组术后肾功能损害的发生率明显高于保留肾单位术组（P<0.05）。
而在5年以上的随访结果显示，两组患者的总体生存率无显著差异（P>0.05），但保留肾单位术组的肾功能明显优于根治性肾切除术组（P<0.05）。
讨论通过我们的研究结果可以看出，保留肾单位术与根治性肾切除术分别具有各自的优势。
保留肾单位术保留了较多的正常肾组织，减少了术后肾功能损害的发生，是治疗早期局限性肾癌的首选术式。
而根治性肾切除术能够彻底切除肿瘤，并且能够给出确切的病理诊断，对于肿瘤组织的处理也更为彻底。
对于早期局限性肾癌的治疗，我们建议结合患者的具体情况，包括肿瘤的大小、位置、患者的年龄和身体状况等因素，综合考虑选择最合适的手术治疗方式。
保留肾单位手术治疗小肾癌
一
１０ ｉ，平均 １５ ｉ。术后 除 ２例保 留肾单位 手术 患者 肾 ７ ｍｎ ３ｍｎ
极的患者 ，其手术效果好。
断面出血 ，经对症处理外 ，均无漏尿、感染等并发症 。术后随 诊 １年均无复发及转移 。
近年来随着卫生水平及影 像技术 的发展 ，小 肾癌 （ 直径 密度 ，表现为 “ 快进快 出” 的强化形 式 ，据 此可高度提示小 肾癌诊断。Ｃ Ｔ是 目前诊断小 肾癌的最佳方法 。 。本组 ｌ ８例 术前 Ｃ Ｔ均提示肾脏 恶性肿瘤。
＜３ｍ） ｃ …发现率 日益 增多。现将营 口经济技术 开发 区中心 医
３ 讨 论
参 考 文 献
１ 袁铭 ， 夏溟 ． 小肾癌 的诊断与治疗进咱 ［］．中华泌尿外科杂志 ， Ｊ
２ ０ ，２ （ １ ：７７— ８ ． ０ ４ ５ １ ） ８ ７９
２ Ｚ ｏＫＧ， Ｎｏ ｌｋ ｅ Ｎｅ ｈｏ 印丑｛ｇ ｓｒｅｙｆｒｒｎ ｌｔｍｏｓ ｉｄｅ — ｚ ｖｃ ａ ． ｐ ｒｎ Ｉｎ ｕ ｇｒ ｏ ｅ ａ ｕ ｒ ： ｎ ｉａ
认为 ３ ． ％的假包膜外癌灶分布在 １ ８ ｍ范 围内 ，故保肾手 ０４ ～ｍ
术 的 切 除范 围应 包 括 肿 瘤 外 缘 １０ｍ 的 正 常 肾 实 质 】 ．ｃ 。对 于
所有患者手术均顺利完成 ，接受根治性肾切除术者平均 出
血 ６ Ｉ ，接受保留肾单位手术者平均 出血 １Ｏ ｌ ０ｌ １ ｌ ７ ｒ 。根治性 肾切 ａ 除术时间 ７ ～１Ｏ ｉ，平均 ８ ｍ ｎ ８ ｌｍｎ ５ ｉ。保 留肾单 位手术时间 １０ ０
疗 。保留肾单位手术较根治性肾切除术 的最大优点在于切除肿 瘤 的同时 ，最大限度地保留了肾单位 ，对防止 日后各种 因素导 致对侧肾功能衰竭有实际意义 。 保肾手术方法 有肿瘤剜 除术、楔 形切除术 、肾部 分横断 等。手术 一般均阻 断肾蒂 （＜１ｍ ｎ 。距 肿瘤 １０ｍ切除 肾 ５ ｉ） ．ｅ 脏一极 ，应用肝缝合针 Ｕ字绞锁缝合 肾断面 ，本 组均为上述
保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察
保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察引言肾癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，早期局限性肾癌的治疗策略一直备受关注，其中保留肾单位术和根治性肾切除术是目前常用的治疗手段。
两种手术各有优缺点，但在治疗早期局限性肾癌方面的疗效和安全性仍存在争议。
本文通过临床观察对比保留肾单位术和根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的疗效和安全性，旨在为临床医生选择最佳治疗方案提供参考。
保留肾单位术的优势保留肾单位术又称部分肾切除术，是一种保留部分正常肾组织的手术方法。
相较于根治性肾切除术，保留肾单位术的主要优势在于保留了患侧正常肾组织，降低了术后肾功能不全的风险。
该手术对于保留肾功能、减少术后并发症具有一定优势，尤其对于单侧多发小肿瘤以及对肾功能有要求的患者具有重要意义。
保留肾单位术术后患者肾功能恢复快，术后生活质量高，术后并发症少等优点也备受临床医生和患者的青睐。
根治性肾切除术的优势根治性肾切除术是目前治疗肾癌的标准方法，其主要优势在于彻底切除了患侧肾脏，大大降低了术后复发和转移的风险。
根治性肾切除术对于大肿瘤或在肾内部位的肿瘤具有优势，术后局部控制效果更明显。
虽然根治性肾切除术在手术时切除了整个肾脏，但对于患者的肾功能和术后并发症影响较小，尤其适用于早期局限性肾癌的治疗。
临床观察方法本次临床观察纳入了70例早期局限性肾癌患者，其中35例患者接受了保留肾单位术，35例患者接受了根治性肾切除术。
两组患者在年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤类型等临床特征上均无统计学差异。
在术后随访期间，对两组患者进行了临床观察和比较分析，包括手术疗效、术后肾功能、术后生活质量、术后并发症等指标。
临床观察结果经过对两组患者的临床观察，发现保留肾单位术组和根治性肾切除术组的手术并发症发生率无显著差异，均在5%以下。
但是在术后肾功能恢复方面，保留肾单位术组明显优于根治性肾切除术组，肾功能恢复时间更短，术后患者的肾功能也更加完好。
在术后生活质量方面，保留肾单位术组的患者明显优于根治性肾切除术组，生活质量更好。
肾癌根治术与保留肾单位术治疗肾癌的临床效果分析
肾癌根治术与保留肾单位术治疗肾癌的临床效果分析摘要目的：探讨肾癌根治术与保留肾单位术治疗肾癌的临床效果。
方法：肾癌患者61例随机分为两组，观察组实施选择性肾单位保留手术，对照组实施肾癌根治术。
结果：观察组手术时间、出血量、术后引流量与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组在随访期间，没有发现远处转移以及癌性死亡等。
结论：保留肾单位术治疗早期肾癌可以获得与肾癌根治术类似临床效果，且手术安全有效，肿瘤局部复发率低，能够保留功能性肾单位。
关键词肾癌肾癌根治术保留肾单位术观察肾癌根治术与保留肾单位术治疗肾癌的临床效果，现报告如下。
资料与方法2006年4月～2009年4月收治肾癌患者61例，均为单侧肾癌，对侧肾尚正常，肿瘤直径5cm患者。
所以提出了保肾手术应在对侧甚至正常时，限于肿瘤直径<4cm患者，分期为T1a期。
国内的临床研究，同样证明了保守手术的安全有效，同样取得令人满意的远期临床疗效。
但是有的研究建议把保肾手术的适应证扩大到7cm以下的肾癌，这需要进一步研究。
肾单位保留手术后肿瘤局部复发问题是此术式的最大担忧，但是多文献报道称，保留肾单位手术后复发率很低，对≤4cm的肾细胞癌行保留肾单位手术后局部复发率几乎为零。
之所以复发，多与肿瘤是多种心病灶有关，还与肿瘤假包膜的不完整、手术切除范围不大等有关系。
所以保肾手术时要从以下几点注意来减少患者的术后局部复发率：术前做好检查，充分检查是否存在多中心病灶；对病例筛选要严格；对肿瘤切除后切缘进行多点病理组织学检查，如果有残留要扩大切除范围；切缘应包括肿瘤周围5～10mm的正常肾实质；术后随访定期影像学检查等［3，4］。
观察组采用保肾手术，其手术时间、出血量、术后引流量与对照组比较，没有显著差异，随访中两组局部复发、死亡情况相近，所以留肾单位术治疗早期肾癌可以获得与肾癌根治术类似临床效果，且手术安全有效，肿瘤局部复发率低，能够保留功能性肾单位，值得临床借鉴。
保留肾单位手术和肾癌根治手术治疗T2a肾癌疗效比较的Meta分析
保留肾单位手术和肾癌根治手术治疗T2a肾癌疗效比较的Meta分析目的我们利用Meta分析方法，分析保留肾单位手术和肾癌根治手术治疗T2a 肾癌疗效对比的差异，为临床医学做好理论依据。
方法在知网、维普网、万方网、中国期刊全文数据库收集2014年1月1日-2015年12月1日国内有关发表过的收集有关保留肾单位手术和肾癌根治手术治疗T2a肾癌疗效的相关文献，将部分符合要求的文献采用Meta法进行系统的分析。
结果保留肾单位手术和肾癌根治手术治疗对比当中发现一共有7项，10374例。
将两组患者的死亡率、肿瘤复发率、肿瘤转移率和术后并发症总发生率对比得知数据对比差异无统计学意义。
并且术后肾衰竭并发症方面保留肾单位手术要比肾癌根治手术治疗疗效好很多，尿漏并发症对比中，保留肾单位手术也比肾癌根治手术治疗效果要好。
结论这两种手术治无论是在死亡率还是在控制术厚肿瘤发方面都没有较为明显的区别.可是保留肾单位手术最大的优点可以保存残肾的肾单位和残肾功能，预防患者在手术后出现肾衰竭的现象，而癌根治手术治疗避免发生术后肾衰竭，所以我们选择保留肾单位手术治疗T2a肾癌比较可靠。
标签：保留肾单位手术；肾癌根治手术；T2a肾癌；Meta分析T2a肾癌可以理解为是原发肿瘤，肾癌根治手术对T2a肾癌治疗已经有超过30年的历史，不光国内使用，而且国外也经常使用。
可是随着医学技术不断发展，影像诊断技术也越来越发达，很多微小肿瘤在患者患病的早期被发现，临床上使用保留肾单位手术帮助患者瘤发生率降到最低，也可以保存残肾肾单位和功能，国内外医学领域工作人员都非常重视这一成果，可是由于这方面的技术不够完善，对于T2a肾癌患者，保留肾单位手术治疗当中也被很多医学家不认可，对此，我们对T2a肾癌患者进行保留肾单位手术和肾癌根治手术的临床对照试验进行系统评价和分析，从中了解两种手术在术后的死亡率和并发症以及术后肿瘤复发的具体情况，为临床上选择手术治疗方式提供循证医学证据。
不同切缘厚度的保留肾单位手术对小肾癌的疗效对比分析
Ｈｐ感染 是 胃癌的重要危 险因素 ， 早在 １９ ９４年 即为世 界
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两种肾切除术式治疗肾癌临床对比研究
两种肾切除术式治疗肾癌临床对比研究刘怀光【摘要】目的:探讨根治性肾切除术与保留肾单位部分切除术治疗肾癌临床疗效差异.方法:研究对象选取2010年3月~2012年8月收治肾癌患者共80例,以随机区组法分为A组(40例)和B组(40例),分别采用根治性肾切除术和保留肾单位部分切除术治疗;比较两组患者围手术期临床指标、手术前后BUN水平及远期生存率等.结果:两组患者围手术期临床指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05);B组患者术后BUN水平显著优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);同时两组患者远期生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:与根治性肾切除术相比,保留肾单位部分切除术治疗肾癌能够更大程度保留正常肾脏功能,且未导致远期生存率降低.【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2016(015)002【总页数】2页(P24-25)【关键词】根治性肾切除术;部分切除术;肾癌【作者】刘怀光【作者单位】安徽省第二人民医院合肥 230041【正文语种】中文【中图分类】R737.11作者单位：安徽省第二人民医院合肥 2300412015-12-27收稿，2016-02-17修回本次研究以我院收治肾癌患者共80例作为研究对象，分别采用根治性肾切除术和保留肾单位部分切除术治疗；比较两组患者围手术期临床指标、手术前后BUN水平及远期生存率等，探讨两种肾切除术治疗肾癌临床疗效差异。
1.1 临床资料研究对象选取我院2010年3月～2012年8月收治肾癌患者共80例，均经影像学及术后病理活检确诊，同时排除既往肾脏及输尿管疾病及手术史。
入选患者以随机区组法分为A组和B组，每组各40例；两组患者性别、年龄、肿瘤直径及位置等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法 A组患者采用根治性肾切除术治疗，即全身麻醉下放置健侧卧位，逐层分离腰大肌筋膜、筋膜后层肾脂肪囊间隙、肾蒂、血管鞘及结缔组织［1］；继而游离肾动静脉并行夹闭剪断，游离输尿管至髂血管，游离切断肾周筋膜至蒂部。
保留肾单位的肾癌切除术治疗早期小肾癌
保留肾单位的肾癌切除术治疗早期小肾癌
厉进雪;厉波;汤继勇
【期刊名称】《中外医学研究》
【年(卷),期】2010(008)006
【摘要】目的探讨保留肾单位肾癌的手术方法.方法分析20例行保留肾脏的肾癌患者的临床资料,其中透明细胞癌12 例,颗粒细胞癌6 例,混合细胞癌2例.结果术后出现切口漏尿 1 例,经保守治愈,无其他并发症,随访5～50 个月,平均 38.8 个月,无肿瘤复发和转移.结论保留肾单位肾癌切除术安全有效,适合于肿瘤直径≤4 cm 早期肾癌.
【总页数】1页(P28)
【作者】厉进雪;厉波;汤继勇
【作者单位】日照市东港区人民医院,山东,日照,276800;日照市东港区人民医院,山东,日照,276800;日照市东港区人民医院,山东,日照,276800
【正文语种】中文
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1.小肾癌保留肾单位手术与肾癌根治性切除术的临床疗效比较 [J], 赵朋;白铁男;孙光
2.保留肾单位手术治疗早期小肾癌21例临床分析 [J], 肖耀军;郑少斌;谭万龙;陈彤;齐桓;邵志强;姜耀东;吴芃;张辉见
3.腹腔镜保留肾单位肾切除术治疗小肾癌30例临床疗效观察 [J], 杨国栋;闫军红;陈晓
4.腹腔镜下保留肾单位切除术与根治术治疗小肾癌远期临床疗效的对比研究 [J], 杨国栋;闫军红;陈晓;张鑫
5.保留肾单位的肾癌切除术治疗早期小肾癌14例临床分析 [J], 黄随富;滕志刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗肾癌疗效比较
保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗肾癌疗效比较董永超;王养民;李卫平;杨琦【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2009(14)5【摘要】目的比较保留肾单位手术(NSS)与根治性肾切除术(RN)治疗.肾癌的疗效.方法 61例肾癌患者分为NSS组(30例)及RN组(31例),比较手术时间、出血量、并发症及3年、5年生存率.结果平均手术时间NSS组120 min,RN组100 min;出血量分别为100 mL及80 mL;随访6月～5年,NSS组1例肾积水,1例局部复发并肾静脉瘤栓形成,2例肺部转移死亡;RN组1例同侧肾上腺转移,2例死亡,1例死于腔静脉瘤栓脱落、肺栓塞,1例死于肺部转移;3年、5年生存率NSS组分别为100%、93.3%,RN组分别为100%、93.5%.结论 NSS切除肿瘤彻底,并发症少,有望成为治疗单发、表浅、偶发小肾癌的金标准.【总页数】2页(P382-383)【作者】董永超;王养民;李卫平;杨琦【作者单位】兰州军区兰州总医院;兰州军区兰州总医院;兰州军区兰州总医院;兰州军区兰州总医院【正文语种】中文【中图分类】R737.11【相关文献】1.保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗T1a期肾癌疗效比较 [J], 张涛;王玉杰2.保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗T1b期肾癌疗效比较 [J], 郑斌;朱伟智;姚许平;王钢;刘晓明;周克文;陈特磊;曹子佩3.后腹腔镜下保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗T1aN0M0期肾癌的疗效比较 [J], 陈昌庆;李州利;蔡明;金海龙;韦星;李聪然;曾春林4.保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗T1b期肾癌的疗效比较 [J], 顾兴洲;刘利维;汤洋;刘春雨;邢力永;刘学森;韩瑞发5.保留肾单位手术和根治性肾切除术治疗局限性肾癌的临床效果观察 [J], 徐磊; 冷欣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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·论著·两种不同切缘保留肾单位手术治疗小肾癌临床疗效对比于宏川仲伟一于学炜【摘要】目的分析比较两种不同切缘保留肾单位手术对小肾癌患者的临床影响。
方法选取2008年9月至2013年4月收治住院采用保留肾单位手术的小肾癌患者64例，根据切缘厚度分为两组：30例患者切缘1～5mm（A组），34例患者切缘6～10mm（B组）。
比较两组患者的手术情况以及术后3年复发率、存活率。
结果A组手术时间短于B组［（130.1±24.0）min比（152.3±28.0）min］，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组引流时间、术后血肌酐水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
B组集合系统损伤发生率高于A组［64.71%（22/34）比40.00%（12/30）］，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组3年后复发率、存活率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论两种不同厚度的切缘保留均可以达到治疗肾癌的临床疗效，1～5mm切缘并发症少，复发率及病死率不会升高，值得临床推广。
【关键词】小肾癌；保留肾单位手术；手术切缘The clinical efficacy of the different margins in nephron-sparing operation for small renal cellcarcinoma Yu Hongchuan,Zhong Weiyi,Yu Xuewei.Department of Urology,Dalian Third People′sHospital,Dalian116033,ChinaCorresponding author:Yu Hongchuan,Email:8908089@[Abstract]Objective To compare the clinical efficacy of different margins in nephron-sparingoperation for patients with small renal cell carcinoma.Methods From September2008to April2013,atotal of64patients with local renal cell carcinoma(T1a period)and treated with nephron-sparing operationwere selected,and the clinic data were analyzed.According to cutting edge size gotten from the surgery,the patients were divided in to A group(cutting edge1-5mm group,30cases)and B group(cutting edge6-10mm group,34cases).The operation condition and recurrence rate and survival rate of two groupswere compared.Results The operative time in A group was significantly shorter than that in B group:(130.1±24.0)min vs.(152.3±28.0)min,P＜0.05.The drainage time and the level of serum creatininein two groups had no significant differences(P＞0.05).The3-year recurrence rate and3-year survivalrate in two groups had no significant differences(P＞0.05)．Conclusions The clinical efficacy ofdifferent margins in nephron-sparing operation for small renal cell carcinoma is similar.But1-5mmcutting edge size nephron-sparing operation has less complications,and the recurrence rate and survivalrate does not increase.It is worthy of spread．[Key words]Small renal cell carcinoma;Nephron-sparing surgery;Surgical margin目前，据统计肾癌的发病率位居泌尿系肿瘤前列[1]。
随着患者健康意识加强及影像设备不断完善，更多早期局限性肾癌被发现，我们将其称之为小肾癌（肿瘤直径≤4cm，影像学检查无淋巴结转移，无远处转移，病理分期T1a N0M0）。
保留肾单位手术对治疗上述疾病的安全性较高，但采用这种手术方式应需注意保留的肾部位切缘应为阴性[2]，否则保留肾单位手术对于患者而言失去治疗作用。
本研究比较分析了两种不同的切缘厚度对肾癌患者的治疗效果，现将结果报道如下。
对象与方法1.研究对象：收集2008年9月至2013年4月我院收治住院的小肾癌患者的临床资料。
入选标DOI：10.3760/cma.j.jssn.1673-4904.2016.09.014作者单位：116033大连市第三人民医院泌尿外科通信作者：于宏川，Email：8908089@准:肿瘤直径≤4cm，影像学检查无淋巴结转移，无远处转移，病理分期T1a N0M0，所有患者均采用保留肾单位手术且符合肾癌的诊断标准[3]。
排除标准：排除血液病、免疫系统疾病及其他部位肿瘤患者。
肿瘤类型有1例嫌色细胞癌，其余为透明细胞癌。
共64例患者入选本研究，按照Fuhrman分级标准，高分化35例、中分化27例和低分化或未分化2例。
64例患者根据切缘厚度分为两组：30例患者切缘1～5mm（A组），34例患者切缘6～10mm （B组）。
A组中男18例、女12例；年龄42～78（59.34±4.47）岁，术前血肌酐（90.22±17.28）μmol/L，肿瘤直径1.5～4.0（2.60±0.93）cm；其中左侧18例，右侧12例，上极10例，中极7例，下极13例。
B组中男20例、女14例，年龄45～79（60.11±4.25）岁，术前血肌酐（101.48±26.99）μmol/L，肿瘤直径1.6～4.0（2.80±0.92）cm；其中左侧19例，右侧15例；上极12例，中极9例，下极13例。
两组患者在性别构成、肿瘤类型、分级、大小、位置及术前血肌酐等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.手术方法：（1）术前进行全身麻醉。
（2）取腰部11肋间或12肋间切口，确定肾脏位置。
（3）探查肿瘤部位，无损伤血管钳阻断肾脏供血[4]。
（4）在其周边距离＜1cm处切除病变肾组织，如有集合系统损伤，则先缝合集合系统，再缝合肾脏创面，置肾周引流管。
（5）切除部位进行病理学诊断，判断病理类型及分级，测量假包膜外肾实质的最小宽度并记录为切缘大小。
3.观察指标:比较两组患者的手术时间、引流时间、术后血肌酐水平、集合系统损伤情况以及3年后患者复发率、存活率。
4.统计学方法：使用SPSS11.0软件进行统计分析，符合正态分布的计量资料以x±s表示，两组比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
结果1.两组手术情况比较：A组手术时间短于B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组引流时间、术后血肌酐水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
见表1。
2.两组集合系统损伤情况及3年后复发率、存活率比较：B组集合系统损伤发生率高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组3年后复发率、存活率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
见表2。
表1两组小肾癌患者手术情况比较（x±s）组别A组B组t值P值例数3034手术时间（min）130.1±24.0152.3±28.022.89＜0.05引流时间（d）6.41±1.337.85±1.48-1.90>0.05术后血肌酐（μmol/L）90.88±18.30101.67±26.58-2.72>0.05注：A组：切缘1～5mm；B组：切缘6～10mm表2两组小肾癌患者集合系统损伤情况及3年后复发率、存活率比较［例（%）］组别A组B组χ2值P值例数3034集合系统损伤12（40.00）22（64.71）3.906＜0.053年后复发1（3.33）2（5.88）0.232>0.053年后存活29（96.67）32（94.12）0.232>0.05注：A组：切缘1～5mm；B组：切缘6～10mm讨论近几年被确诊为肾癌的患者逐渐增多，尤其是小肾癌[5]，根治性肾切除术是肾癌治疗的标准术式，但之后出现肾衰竭的患者也越来越多。
保留肾单位手术是基于根治肾癌的同时保留更多的肾单位，避免日后出现肾衰竭的可能。
局限性小肾癌生长缓慢，发生淋巴结及肾上腺等转移的概率很小，分期早、恶性程度低使得对其手术方式也逐渐从根治性手术转变为肾部分切除术，研究也证实了其安全性以及与根治性手术相近的长期无瘤生存率[6]。
肾部分切除术后的风险就是肿瘤原位复发和残肾再发，选择安全切除边距，防止肿瘤残留是小肾癌行保留肾单位手术成功的关键。
对于小肾癌合理手术切除范围目前没有统一的标准，既往认为肾部分切除术应距离肿瘤至少1cm，但是切除过多，可引起肾单位减少，同时增加手术难度，损伤集合系统、出血量多等并发症增多。
有学者研究证实小切缘保留肾单位手术，其远期复发、生存率与肾癌根治术无明显差别，小切缘与大切缘保肾手术后局部复发率与患者生存率亦无明显差别，同时切缘保证在5mm以上，术中无需常规冰冻病理检查[7]。
在手术切缘＜5mm，甚至0～1mm 的情况下，如果能够保证切缘阴性，距肿瘤边缘的距离并不会影响患者的长期生存率。
Pertia和Managadze[8]的研究中,所有患者都实施单纯的肿瘤剜除术，术后无一例出现局部复发。
5年和7年的累计生存率分别为96.6%和93.3%，表明切缘大小与肿瘤复发无相关性。