肱骨骨折诊疗方案
肱骨骨折诊疗指南
肱骨近端骨折【概述】肱骨近端骨折系指肱骨头骨折及肱骨解剖颈骨折、肱骨外科颈骨折及肱骨大、小结节骨折。
【诊断】1．局部疼痛、肿胀，腋前皱褶处有瘀斑。
2．需拍正侧位x线片。
有时正位片显示骨折并无明显移位，．但在侧位片上却可看到有明显的成角畸形.如因疼痛而上肢不能上举者，可采用经胸投射法拍片。
【肱骨近端骨折的Neer分型】I型：无移位或移位〈lcm或成角〈45°。
Ⅱ型：解剖颈骨折（2部分骨折)Ⅲ型：外科颈骨折（2部分骨折)Ⅳ型：大结节骨折（2、3、4部分骨折）V型：小结节骨折（2、3、4部分骨折）Ⅵ型：骨折脱位型（2、3、4部分骨折及累及关节面的骨折）【治疗】1。
无移位骨折一般采用保守治疗，如三角巾悬吊等。
1～2周肿胀消退,疼痛缓解后即开始功能锻炼。
2．解剖颈骨折易发生肱骨头缺血坏死，保守治疗效果多不佳，可考虑切开复位及内固定，对老年人或难以复位固定的骨折可考虑一期行关节置换。
3．外科颈骨折首选闭合复位治疗。
对无移位骨折，用三角巾悬吊。
外展型骨折不必复位,三角巾悬吊或石膏固定.内收型骨折，手法复位后外展位固定。
粉碎骨折如移位不大也可保守治疗。
对骨折移位明显，手法复位困难或有软组织嵌入时，可选择手术切开复位及内固定。
4．大结节骨折单纯大结节骨折常有明显的移位,手法复位困难，可行切开复位内固定。
如系肩关节脱位合并大结节脱位，肩关节复位后大结节常自发复位。
5．小结节骨折少见。
多合并关节后脱位.骨块小可行保守治疗。
若内旋受限，可行手术复位固定。
6。
3部骨折和4部骨折手法复位困难，应行切开复位、简单固定,尽量保留肱骨头血运。
如发生肱骨头坏死，必要时可行关节置换.7．骨折脱位根据骨折脱位情况决定，2部骨折脱位首先行闭合复位，必要时进行切开复位.3部骨折脱位多考虑手术.4部骨折脱位、累及关节面或关节头劈裂时可考虑关节置换。
肱骨干骨折【概述】肱骨干骨折多见于青壮年患者，发生率占全身骨折的1％~1.5％.【诊断】1．有外伤病史,局部肿胀、瘀斑和畸形都比较明显.轻微外伤即产生骨折时,应怀疑病理性骨折。
肱骨骨折的治疗及康复方案
肱骨骨折的治疗及康复方案肱骨骨折是指上肢常见的一种骨折类型，常见于肱骨近端、干骺端或远端。
由于肱骨在人体的功能十分重要，因此骨折会严重影响患者的日常生活和功能恢复。
为了更好地治疗肱骨骨折并促进康复，我们将探讨肱骨骨折的治疗和康复方案。
一、肱骨骨折的治疗方案1. 保守治疗：适用于非移位或轻度移位的肱骨骨折。
这种治疗方法通过戴上适当的臂固定器（如石膏固定器）来维持肱骨的稳定，促进骨折愈合。
在康复过程中，患者需遵循医生的建议进行恢复性运动，以恢复关节的活动度和力量。
2. 外科手术治疗：适用于严重移位或复杂性骨折的情况。
手术治疗可以通过内固定物（如钢板、钢钉等）来稳定肱骨，促进骨折的愈合。
术后，患者需要进行特定的康复训练和物理治疗，以恢复肱骨的功能。
二、肱骨骨折的康复方案1. 疼痛管理：在康复过程中，疼痛是一个常见的问题。
可以通过使用非处方药物（如布洛芬、扑热息痛等）来缓解疼痛。
同时，冷热敷可以帮助减轻疼痛和肿胀。
2. 肌肉强化和功能恢复：康复阶段主要目标是增加肌肉强度和恢复肱骨的功能。
初期，可以进行一些简单的肌肉牵张和屈伸运动。
随着康复进展，逐渐增加运动的幅度和负荷，包括使用弹力带进行抗阻力锻炼、肱二头肌屈伸运动等。
3. 关节活动度恢复：康复过程中，恢复肱骨的关节活动度是至关重要的。
可以通过进行主动和被动的关节活动来促进关节的灵活性和运动范围，如抬举手臂、肩关节转动等。
4. 平衡和协调训练：肱骨骨折可能会对患者的平衡和协调能力产生一定的影响。
进行平衡和协调训练可以帮助恢复这些功能，如单脚站立、平衡球训练等。
5. 功能日常活动训练：在康复的后期阶段，患者应该进行一些日常活动的模拟训练，比如抬重物、书写、穿戴衣物等。
这有助于患者重新适应日常生活并恢复功能性能力。
三、肱骨骨折的预防预防肱骨骨折的关键是避免摔倒和游泳时肩部外伤。
老年人和骨质疏松患者应该注意加强肌肉力量，保持良好的平衡能力和骨骼健康。
此外，在进行高强度、高冲击性的运动时，应注意使用适当的保护装备。
肱骨髁上骨折中医诊疗方案
肱骨髁上骨折诊疗方案肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折。
肱骨干肘线与肱骨髁肘线之间有30度—50度的前倾角，这是容易发生肱骨髁上骨折的解剖因素。
多发于10岁以下儿童。
肱骨髁上骨折多发生于运动伤、生活伤和交通事故系间接暴力所致各个类型骨折损伤机制根据暴力来源及方向可分为伸直型和屈曲型。
一诊断（中西医诊断相同）（一）诊断标准：本病证参照《中华人民共和国中医药行业标准————中医病症诊断疗效标准》进行诊断1病史：有明显的外伤史，肱骨髁上骨折多为间接暴力引起，以生活及运动意外为多发，且多见于学龄前儿童，常见于跌倒，肘关节在半伸位，或伸直位，手掌先触地，或者肘关节屈曲，后部着地，致伤2症状和体征：肘部肿胀疼痛，甚至出现张力性水泡，局部压痛甚剧，肘关节功能丧失，肱骨髁上部位有异常活动和骨擦音，伸直型骨折肘部呈半屈曲伸位，移位明显时呈“靴状”畸形肘后三角正常3辅助检查：肘关节的X线正侧位片可做出诊断，表现出骨折类型及移位情况伸直型肱骨髁上骨折的特点是：骨折线位于肱骨下段鹰嘴窝水平或其上方，骨折的方向为前下至后上，骨折向前成角，远折端向后移位。
屈曲型肱骨髁上骨折的特点：骨折线可为横断，骨折向后成角，远折端向前移位或无明显移位。
（二）骨折分型与分期〖中医分型〗1伸直型：最多见，占90％以上。
跌倒时肘关节在半屈曲或伸直位，手心触地，暴力经前臂传达至肱骨下端，将肱骨髁推向后方。
由于重力将肱骨干推向前方，造成肱骨髁上骨折。
骨折线由前下斜向后上方。
骨折近段常刺破肱前肌损伤正中神经和肱动脉。
骨折时，肱骨下端除接受前后暴力外，还可伴有侧方暴力。
2屈曲型：较少见。
肘关节在屈曲位跌倒，暴力由后下方向前上方撞击尺骨鹰嘴，髁上骨折后远端向前移位，骨折线常为后下斜向前上方，与伸直型相反。
很少发生血管、神经损伤。
〖中医分期〗根据病程可以分为早期，中期，晚期1早期：伤后1—2周内，可以进行手法整复治疗，但初期肿胀严重，可伴有张力性水泡，2中期：伤后3—4周左右，此时如需要复位，应该在麻醉下行折骨复位。
肱骨近端骨折分型及手术方式
肱骨近端骨折分型及手术方式
肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型，其分型及手术方式如下：分型：
目前临床应用最广泛的是Neer分型。
该分型依据肱骨近端的四个解剖部位，即肱骨头、大结节、小结节、肱骨干近端，将骨折分为四种类型。
其中，Neer二、三、四部分骨折是指骨折线涉及上述解剖部位中的两个、三个或四个部分。
手术方式：
对于有移位的骨折，特别是Neer二、三、四部分骨折，手术治疗是首选。
具体的手术方式包括以下几种：
1. 切开复位内固定：切开受伤部位以重新对齐骨折，并使用钢板、螺钉等内固定器械固定骨折部位。
2. 髓内钉固定：将髓内钉插入肱骨近端，以固定骨折部位。
3. 钢板内固定：通过钢板将骨折部位固定在适当的位置。
4. 肩关节置换术：对于严重粉碎性骨折或伴有关节面损伤的情况，可以采用肩关节置换术。
需要注意的是，手术方式的选择应根据患者的具体情况和医生的经验来确定。
患者应在医生的指导下进行治疗，并在术后进行康复训练以促进恢复。
【临床路径】肱骨髁上骨折诊疗常规
025肱骨髁上骨折诊疗常规【概述】肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方2-3cm处的骨折。
多发生于3-12岁的儿童，尤多见于5-8岁，成年和老年亦可发生，但较少见。
男多于女，左侧多于右侧。
临床常用AO分型，分为A、B、C 三折型：A关节外骨折，B部分关节内骨折，C完全关节内骨折。
治疗上应根据骨类型、移位程度等诸多因素决定最佳治疗方案。
对保守治疗无法达到或维持功能复位者可采用手术治疗。
【诊断标准】1、有外伤病史，局部肿胀、疼痛，活动受限，可触及骨檫音和异常活动。
2、X线片示存在骨折征象和移位。
【纳入标准】简单骨折（AO分型中A型骨折）。
【排除标准】1、肱骨髁上粉碎性骨折,开放性骨折,陈旧性骨折。
2、伴有内科疾病或严重骨质疏松。
3、局部皮肤及软组织挫伤严重。
4、合并血管、神经损伤或其它外伤。
5、术区有明显感染灶者。
6、肿胀严重，张力性水疱出现，或伴有骨筋膜室综合症。
【治疗常规】1、手术（1）手术指征：手法复位、非手术治疗无效的简单骨折（AO分型中A型骨折）。
（2）麻醉方式：气管插管全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。
（3）术后换药拆线：术后第一天拍（DR）X线片，术后第1、3、5、10天各换一次药，术后第10-14天拆线，更换石膏。
2、药物（1）术前：术前0.5-2小时至术后3日给予抗生素预防感染。
（2）术后：应用活血化淤及促进骨折愈合药物。
3、检查（1）术前：血、尿、粪常规，肝功、肾功、凝血四项、电解质、血糖、血脂、全导心电图、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体,胸部正位及骨折部位正、侧位（DR）X线片。
（2）术中：C臂X光机透视。
（3）术后：血常规、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体，骨折部位正、侧位（DR）X 线片。
【出院标准】1、切口Ⅰ/甲愈合。
2、骨折对位对线良好，内固定物牢靠。
3、体温正常、血象正常。
【质量标准】1、平均住院日：17天。
2、疗效标准：治愈率≥99％，病死率＜1％。
3、切口感染率＜0.5％。
肱骨骨折诊疗常规
肱骨骨折诊疗常规【病史采集】包括外伤性质、时间、机制、部位、出血情况及伤后处理经过。
【检查】1、医师接诊后应及时完成体格检查。
对肱骨干中下1/3•骨折要特别注意是否伴有桡神经损伤。
对肱骨髁上骨折尤其是严重移位者应注意是否伴有肱动脉损伤；对开放性肱骨干骨折，应注意出血情况、上止血带时间、桡动脉搏动情况。
2、X线检查：对损伤部位及时拍摄X线片以确诊骨折及了解骨折类型。
对多发性损伤应摄全肱骨X线片，以免遗漏肱骨解剖颈、外科颈、肱骨髁上、肱骨内外髁、肱骨髁间及肱骨小头骨折。
3、拟手术的病人行血常规、血型、出凝血时间检查。
老年病人查心电图及尿糖。
【诊断】1、明确的外伤史。
2、损伤部位可出现肿胀、皮下瘀斑、畸形、压痛、反常活动、骨擦音阳性、纵向叩击痛阳性。
肱骨外科颈骨折可出现肩关节功能受限，肱骨远端骨折可出现肘关节功能受限。
3、有神经血管损伤则有相应表现。
4、摄正侧位X线片可确诊。
对疑肱骨解剖颈或外科颈骨折可摄胸部X线片。
【治疗原则】1、肱骨解剖颈或外科颈骨折：（1）无移位骨折，可用三角巾或颈腕吊带保护患侧上肢，或将患侧上臂贴胸壁固定，或用外展架固定4～6周。
（2）有移位骨折，可在局麻下手法复位，用超肩关节或外展架固定，或用甩肩疗法。
（3）若移位明显的骨折，经反复手法复位仍不理想，患者又有较高要求，可行手术切开复位内固定。
2、肱骨干骨折：（1）无移位的骨折，用小夹板或石膏固定6～8周。
（2）有移位的骨折，可在局麻下行手法复位，小夹板固定，也可用悬垂石膏。
肱骨干开放性骨折或皮肤缺损需要换药者，可行尺骨鹰嘴骨牵引治疗。
（3）对经反复手法复位仍不满意，不稳定的粉碎性骨折，或合并有神经血管损伤，在手术探查时可行骨折切开复位内固定。
3、肱骨远端骨折：（1）无移位的肱骨髁上骨折、内外髁骨折、髁间骨折、肱骨小头骨折，可行肘关节功能位石膏固定。
对髁上骨折，伸直型应功能位固定，屈曲型应伸直位固定。
（2）对有移位的上述骨折，手法复位成功率较低，应及时行手术切开复位内固定。
肱骨骨折的治疗方案与预后评估
肱骨骨折的治疗方案与预后评估肱骨骨折是上肢最常见的骨折类型之一，可发生于不同年龄段的人群中。
针对肱骨骨折的治疗方案与预后评估是很重要的，它有助于确定正确的治疗方式以及预测患者康复的可能性。
治疗方案：1. 保守治疗：对于非移位或轻度移位的肱骨骨折，保守治疗可能是一个合理的选择。
保守治疗通常包括使用石膏固定或桡骨支具固定来稳定骨折。
这种治疗方法适用于年轻患者和无活动度损失的患者。
2. 外科手术治疗：对于严重移位、关节面累及或多骨折的肱骨骨折，外科手术治疗往往是必需的。
手术方式包括内固定和外固定两种。
2.1 内固定：使用金属钉（如内固定钢板或针）将骨折的碎片固定在一起，以促进骨折愈合。
这种手术可以恢复受伤肱骨的稳定性和功能。
2.2 外固定：外固定通过将钢针或定位钢板固定在骨折上，再通过连接器将骨折的碎片固定在一起。
这种手术方法常用于骨折复杂，无法内固定或有软组织损伤的情况。
预后评估：肱骨骨折的预后评估是评估患者术后恢复情况及功能恢复的重要指标。
以下是一些常用的预后评估指标：1. Mayo Elbow Performance Index(MEPI)：MEPI是一种常用的术后功能评估工具，评估肘关节的功能恢复程度。
它包括肘关节活动度、疼痛、强度和日常活动等多个方面。
2. Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Scale(DASH)：DASH是一种广泛应用于上肢疾病或损伤的功能评估问卷。
它评估患者在日常活动、体能、社交功能等方面的功能障碍。
3. Patient-Rated Elbow Evaluation(PREE)：PREE是一种由患者自行评估的肘关节功能评估指标。
它包括肘关节活动度、疼痛、功能障碍等方面，并由患者根据自身感受进行评估。
除了这些常用的预后评估指标外，还有一些临床和影像学指标也用于评估肱骨骨折的预后，如骨折愈合时间、非典型骨折形态等。
总结：针对肱骨骨折的治疗方案应根据骨折程度、活动度损失以及患者的年龄等因素进行个体化的选择。
肱骨骨折治疗原则
肱骨骨折治疗原则肱骨骨折是指肱骨骨干发生的断裂或部分断裂。
它是一种常见的骨折，并且很容易发生在运动或摔倒中。
肱骨骨折治疗的原则是早期诊断、早期治疗、恰当手术、早期功能训练和预防并发症。
本文将详细介绍肱骨骨折治疗的原则。
1. 早期诊断：在发生肱骨骨折后，应立即到医院接受诊断和治疗。
医生会根据病情和骨折类型来确定治疗方案。
对于严重的肱骨骨折，通常需要进行手术治疗。
早期诊断可以确保治疗快速和有效。
2. 早期治疗：在诊断后，应立即进行早期治疗。
治疗的主要目的是减轻疼痛和控制肿胀。
通常可以使用冰袋、止痛药和包扎等方法。
对于严重的肱骨骨折，需要进行手术治疗，以确保骨折稳定并促进骨折的愈合。
3. 恰当手术：对于需要手术治疗的病人，手术方式应该选择恰当。
具体来说，应该根据病人的年龄、健康状况和骨折类型来确定治疗方案。
手术过程中，应注意细节，确保手术操作精确、安全和有效。
4. 早期功能训练：手术治疗后，病人需要进行早期功能训练。
这包括肩部按摩、关节活动和力量练习等。
功能训练可以帮助恢复手臂的灵活性和力量，促进骨折的愈合，并降低并发症的风险。
5. 预防并发症：肱骨骨折治疗后，需要密切关注病人的康复情况并预防并发症的发生。
常见的并发症包括创伤性关节炎、血栓和感染等。
为了预防并发症的发生，病人需要定期到医院进行检查和治疗。
综上所述，肱骨骨折治疗的原则是早期诊断、早期治疗、恰当手术、早期功能训练和预防并发症。
我们应该重视肱骨骨折的治疗，积极采取有效措施，以确保患者尽早康复。
同时，我们也应该加强预防措施，减少肱骨骨折的发生。
只有这样，我们才能有效预防和治疗肱骨骨折，并提高患者的生活质量。
3个优势病种的中医诊疗方案
附件13个优势病种的中医诊疗方案1、股骨粗隆间骨折中医诊疗方案2、胫骨平台骨折中医诊疗方案3、肱骨骨折中医诊疗方案股骨粗隆间骨折中医诊疗方案股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水平以上部位骨折，是老年人常见的损伤，占全身骨折 3.6%，由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但若处理不当，易发生髋内翻。
【病因病机】本病多因老年人骨质疏松，关节不灵活，对外界适应能力差，遭受突然外力，身体失去平衡，患肢因过度外旋、内旋或内翻的传递暴力以及跌倒时大粗隆部直接触地而致骨折。
按损伤机制可分为外旋型、内翻型、内旋型三种类型。
1.外旋型骨折骨折线自小粗隆或其稍上下部位，斜形向外上，可发生向上及外旋移位，但颈干角变化不大，是最多见的稳定性骨折。
2.内翻型骨折骨折发生部位接近股骨颈基底，骨折线为斜形，由内下向外上斜行至大粗隆，内侧骨皮质互相嵌插。
3.内旋型骨折骨折线由小粗隆与股骨颈基底之间开始，由内上斜向外下，成斜形或短螺旋形骨折。
骨折端常外旋外展及髋内翻畸形，是一种不稳定性骨折。
【辩证诊断】临床症状明显，不能坐立及行走，疼痛不甚严重，但髋关节任何方向活动明显障碍。
下肢短缩内收，外旋畸形，大粗隆上升移位，局部压痛及叩击痛，局部肿胀，有时可触到骨擦感，应与股骨颈骨折相鉴别。
根据外伤史，临床表现，体检及X线检查可确诊。
本病多发生在年老体弱者，因长期卧床，容易发生各种并发症，如肺炎、褥疮、深静脉栓塞、泌感、心衰等。
故临床辩证必须慎重，要注意其全身状况，以防贻误。
【治疗方法】手法整复1.不全或嵌插骨折这种骨折不需要手法复位，卧床休息，用丁字鞋及沙袋保持患肢外展30-40°，足部中立位，或予轻重量皮套牵引或骨牵引。
4-5周后，骨折稳定，骨痂生长良好，嘱患者离床，在外展夹板的保护下，持双拐不负重练习行走，待骨折愈合后，再开始患肢负重。
2.完全骨折助手固定骨盆，术者握住患肢，沿纵轴方向拔伸，待骨折部有向下摩擦感，重叠移位矫正后，再按照骨折类型，将患肢置于适当位置上：外旋骨折外展内旋；内翻骨折将骨折远端向内推，患肢外展内旋；内翻骨折患肢保持中立位。
肱骨骨折的诊断与治疗进展研究
肱骨骨折的诊断与治疗进展研究肱骨骨折是指上肢骨折中最常见的一种，多发生在骨折部位的中、下1/3，它在中老年人和儿童中尤为常见。
准确的诊断和适当的治疗是确保肱骨骨折患者恢复功能的关键。
本文将重点讨论肱骨骨折的诊断与治疗进展。
一、肱骨骨折的诊断1. 临床症状与体征肱骨骨折患者常出现急性剧烈疼痛、肿胀，患肢活动受限。
仔细观察可见疼痛部位瘀血、皮下积液等。
骨折现场的皮肤划破、肌肉离断、畸形等也是常见的体征。
2. 影像学检查X线检查是肱骨骨折的常规辅助检查方法。
常用的X线片包括前后位、侧位以及斜位片。
X线片能够显示骨折的类型、骨折断端的位置、骨片的移位程度以及关节的受累情况。
3. CT扫描在一些复杂的肱骨骨折或有关节复位需求的情况下，CT扫描能够提供更为详细的骨折断端信息，帮助外科医生制定更精确的治疗计划。
二、肱骨骨折的治疗进展1. 保守治疗对于非位移性或轻度位移的肱骨骨折，采用保守治疗的效果也很好。
保守治疗包括适当的疼痛缓解、冰敷、功能锻炼等，旨在促进骨折愈合，并保持肢体正常功能。
2. 手术治疗肱骨骨折的手术治疗主要包括内固定和外固定两种方式。
内固定手术包括使用钢板和螺钉固定骨折断端，以促进骨折愈合。
针对不同类型和位置的肱骨骨折，外科医生会针对性地选择合适的内固定手术方法。
外固定手术主要是将钢针或钢丝穿过肱骨骨折断端固定，并通过外部装置支撑和稳定骨折部位。
外固定手术适用于严重的多段性骨折、开放性骨折以及合并多发伤或软组织损伤的患者。
3. 物理治疗与康复训练在骨折愈合后，物理治疗和康复训练对于肱骨骨折患者的康复至关重要。
物理治疗包括疼痛缓解、肌肉力量恢复、关节活动度恢复等。
康复训练主要包括功能锻炼、活动模式的重建等，帮助患者恢复到最佳的功能状态。
4. 其他新技术与新方法随着医疗技术的不断创新，一些新技术和新方法也被用于肱骨骨折的诊断和治疗中。
例如，生物力学模型的建立、基因治疗、三维打印等技术的应用能够进一步提高骨折治疗的有效性和安全性。
肱骨骨折康复方案设计及效果评估
肱骨骨折康复方案设计及效果评估肱骨骨折是上肢骨折中常见的一种类型，通常需要进行适当的康复治疗来恢复手臂的功能。
本文将设计一份肱骨骨折康复方案，并对其效果进行评估。
一、康复方案设计1. 评估阶段：- 初步评估：通过对患者的病史了解和临床检查，判断骨折类型、程度和是否伴有其他伤害。
还应评估患者的基本身体状况和生活习惯等因素。
- X射线和MRI检查：确定骨折的位置、骨折线的形态和关节是否受到损伤。
- 功能评估：使用相应的评估工具（如DASH评估）评估患者在骨折前的手臂功能情况。
2. 早期康复阶段：- 病情稳定后，开始进行功能维持性锻炼，包括肩部和手腕的活动。
- 通过肱二头肌等肌肉的活动增强来促进肱骨的骨折愈合。
- 注意避免过度使用手臂，避免提重物和承受过大的压力。
- 给予疼痛管理和肿胀控制的治疗，如使用热敷和冷敷等。
3. 中期康复阶段：- 在骨折部位稳定后，逐渐引导患者进行肱骨骨折的功能恢复训练。
- 通过指导患者进行活动，促进关节的活动度、肌肉力量的增加和手部功能的恢复。
- 进行手部伸展、屈曲、握力和手指灵活性训练。
- 使用肘关节支具或肱骨夹板来稳定骨折部位，防止再次受伤。
4. 后期康复阶段：- 进一步增加康复训练的强度和复杂度，包括抗阻力训练、平衡训练和动态稳定性锻炼等。
- 引导患者进行功能训练，如抓握物体、进行日常生活活动和运动锻炼等。
- 评估患者的康复进展，并根据需要进行调整和更新康复方案。
二、效果评估为了评估肱骨骨折康复方案的效果，我们可以采用以下方法：- 功能评估：使用DASH（Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand）评估量表，对患者进行功能评估，以了解其手臂功能的恢复情况。
- 疼痛评估：通过疼痛量表（如VAS评分）评估患者的疼痛程度，以了解康复训练对疼痛的缓解效果。
- X射线检查：定期进行X射线检查，评估肱骨骨折的愈合情况和骨折线的形态。
- 动态稳定性评估：使用肩功能评定表（Shoulder Functional Assessment）评估患者的肩关节稳定性，以了解康复训练对肩关节稳定性的改善情况。
肱骨骨折中医临床路径诊疗方案
肱骨骨折中医临床路径诊疗方案一、标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为肱骨骨折、肱骨干骨折。
行肱骨钢板内固定术。
（二）诊断依据。
1.根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。
（1）病史：外伤史。
（2）体格检查：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形，反常活动。
（3）辅助检查：X线检查发现桡骨骨折。
2.中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。
3.辨证分型气滞血瘀证、营血不调证、气血两虚证。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。
1.年龄在16岁以上。
2.伤前生活质量及活动水平。
3.全身状况允许手术。
4.首选钢板螺钉内固定，也可根据具体情况选择其他治疗方式。
（四）标准住院日为≤16天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合肱骨骨折疾病编码。
2.外伤引起的单纯性、新鲜肱骨骨折。
3.除外病理性骨折。
4.除外合并其他部位的骨折和损伤。
5.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）。
1.必需的检查项目：（1）血常规、血型、尿常规+镜检；（2）电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能检查、感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病）；（3）胸部X线平片、心电图；（4）骨科X线检查。
2.根据患者病情可选择的检查项目：CT检查、血气分析、肺功能检查、超声心动图等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松。
2.术前30分钟预防性用抗菌药物；手术超过3小时加用1次抗菌药物。
（八）手术日。
1.麻醉方式：臂丛神经阻滞或/和全麻。
2.手术方式：肱骨切开复位内固定术。
肱骨骨折临床路径
肱骨骨折临床路径一、肱骨骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为肱骨骨折（ICD-10：S42.301）行肱骨骨折切开复位内固定术（ICD-9-CM-3:79.31004/79.31005/79.31006/79.31007/79.3100 8/79.31009）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.病史：外伤史。
2.体检有明确体征：患侧上臂肿胀、疼痛、活动受限、畸形、反常活动等。
3.辅助检查：X线片显示肱骨骨折。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.骨折AO骨折分型有手术指针。
2.无严重的合并症。
3.术前生活质量及活动水平较好。
4.征得患者及家属的同意。
5.除外病理性骨折。
（四）标准住院日≤16天（五）进入路径标准。
1. 第一诊断为肱骨骨折（ICD-10：S42.301）2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.单纯闭合性肱骨骨折。
4.除外病理性骨折。
（六）术前准备≤3天。
1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂；（3）凝血功能;（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）肱骨正侧位X线片、肱骨CT；（6）胸片、心电图。
（7）炎症性指标筛查（ESR、CRP、IL-6、PCT等）2.根据患者病情可选择：（1）必要时行上肢CTA检查；（2）超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有心、肺病史者）；（3）有相关疾病者必要时请相关科室会诊。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，常规预防使用第一代或第二代头孢菌素，预防用药时间一般不超过24h。
肱骨髁上骨折诊疗常规
肱骨髁上骨折诊疗常规
【定义】
由于外力作用，使肱骨髁上部分发生断裂等改变，破坏了肱骨的完整性和连续性称为肱髁上骨折。
【病因病理】
多见于儿童，主要因儿童爬高或追逐跌倒。
而髁上部分处于疏松骨质和致密骨质交界处，易骨折。
【分型】
根据暴力形式和受伤机理分为三型：1、伸直型；2、屈曲型；3、粉碎型。
【诊断要点】
一、症状：肘部肿胀，疼痛，肱骨髁上处有压痛，功能障碍。
若有移位则肿胀明显，甚至见张力性水泡，肘部呈靴状畸形，但肘后内外上髁和鹰嘴三点关系保持正常。
二、注意挠动脉的搏动，腕及手指的感觉、温度、活动情况。
三、腕关节屈伸活动；关节正侧位片示骨折类型及移位方向。
【辩证论治】
一、无移位性骨折：置患肢于屈肘90。
位，用颈腕带悬吊2—3周。
二、有移位性骨折
1、整复固定法，固定方法包括：加垫法；柳木夹板固定；衫树皮夹板固定。
2、练功方法：握拳；腕关节屈伸活动；肘关节屈伸活动；严禁暴力被动活动。
3、骨牵引复位法。
4、手术治疗。
(1)先矫正侧方移位 (2)再娇正前后移位
【疗效评定】
一、治愈：肘关节外形、功能正常。
二、好转：肘关节外形基本正常，肘关节功能基本正常。
三、未愈：明显肘关节畸形，功能障碍。
中医骨伤科临床诊疗指南——肱骨髁上骨折
中医骨伤科临床诊疗指南·肱骨髁上骨折（修订）1 范围本指南提出肱骨髁上骨折的诊断、辨证、治疗和康复治疗。
本指南适用于肱骨髁上骨折的诊断和治疗。
本指南适合中医骨伤科、中西医结合骨科、中医科、康复科等相关临床医师使用。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》。
肱骨髁上骨折（supracondylar fracture of humerus）凡发生于肱骨内外髁上2cm范围内的骨折称为肱骨髁上骨折。
3 诊断3.1 疾病诊断[1,2]①病史：有明确外伤史。
②多发生于儿童。
③临床表现：肘部肿胀、疼痛、畸形，甚至有张力性水泡。
④查体：肱骨髁上部可触及环形压痛，有移位骨折可触及异常活动与骨擦感，患肘活动受限或主动活动功能丧失，肘后三角关系正常。
⑤影像学检查：Ｘ线摄片可明确骨折情况和类型，必要时行肘关节CT或MRI 检查。
3.2 疾病分型3.2.1 按照受伤机制和暴力方向分为[1]：3.2.1.1 裂纹型：骨折端无明显移位，仅从X片上可看到一条裂纹。
3.2.1.2 伸直型骨折：患肘呈靴状畸形，骨折线从前下方斜向后上方，远折端向后方移位、断端向前方成角。
根据骨折远端侧向移位的方向，可分为尺偏型和桡偏型骨折。
①尺偏型：骨折远端除有向后上方移位外，还有向尺侧移位。
此型容易发生肘内翻畸形。
②桡偏型：骨折远端除有向后上方移位外，还有向桡侧移位。
3.2.1.3 屈曲型骨折：较少见，骨折远端向前上方移位，骨折线从后下方斜向前上方。
3.2.2 按照骨折移位程度分型[3]：Gartland分型分为3型：3.2.2.1 Ⅰ型：骨折无移位。
3.2.2.2 Ⅱ型：骨折远端有后倾，或同时有横向移位，但后侧骨皮质仍完整。
3.2.2.3 Ⅲ型：骨折断端完全移位，骨皮质无连接。
3.3鉴别诊断①肱骨髁间骨折儿童较少见，通过X线片易诊断，其骨折线波及关节面，由于骨块分离，关节面破坏，预后较差，属关节内骨折，必要时可作CT扫描明确关节面的受损程度。
肱骨骨折的手术指征与手术方法研究
肱骨骨折的手术指征与手术方法研究肱骨骨折是一种常见的上肢骨折，通常需要进行手术治疗。
本文将介绍肱骨骨折的手术指征与手术方法，并为患者提供相关的参考意见。
手术指征：肱骨骨折的手术治疗主要适用于以下情况：1. 关节面不稳定：当肱骨骨折涉及到关节面的损坏，如关节面错位、关节面骨折等，会导致肱骨头关节面的不稳定，此时需要通过手术修复来恢复正常的关节解剖。
2. 多段性骨折：当肱骨骨折出现多段性骨折时，即骨折处有两个以上不连续的骨折段，手术治疗可以更好地实现骨折修复。
3. 开放性骨折：开放性骨折意味着骨折部位有软组织损伤或外露的骨骼，可能伴有感染风险。
手术能够更好地清理创伤区域、修复骨折，并采取适当的抗感染措施。
4. 明显错位或不稳定骨折：肱骨骨折出现明显的错位、不稳定或关节脱位时，需要手术干预，以确保骨折能够正确愈合并保持稳定。
手术方法：根据骨折类型、骨折部位和患者的具体情况，有多种手术方法可供选择。
1. 开放还是闭合复位：对于未发生明显错位或不稳定的骨折，闭合复位通常是首选方法。
骨折复位后，通过外固定、内固定或组合使用这两个方法来稳定骨折。
2. 内固定术：内固定术是通过使用钢板、钉子或螺钉等器械将骨折部位固定，促使骨折愈合。
内固定术可以通过传统开放手术或微创技术（如腔内镜技术）进行。
3. 人工关节置换术：对于复杂的肱骨骨折，特别是老年患者或多骨折患者，可能需要考虑人工关节置换术。
这种手术方法可改善关节功能，减少疼痛，提高生活质量。
4. 外固定术：外固定术是通过将支架固定在患者的皮肤表面，从而稳定骨折。
这种手术方法适用于复杂骨折、多段性骨折或某些开放性骨折。
手术后护理：手术后的护理对于骨折愈合和康复至关重要。
患者需要遵循医生的指示，并进行适当的康复训练。
护理措施可能包括定期转位、按摩、冷敷、康复运动和定期复查等。
患者还需要注意饮食的营养均衡，以促进骨折的愈合。
总结：肱骨骨折的手术指征主要包括关节面不稳定、多段性骨折、开放性骨折和明显错位或不稳定骨折。
骨折医生诊疗方案
骨折医生诊疗方案骨折是指骨头断裂或者骨折，通常由外部暴力或者骨骼疾病引起。
骨折可能会导致严重的身体伤害，包括疼痛、肿胀、残疾和甚至死亡。
因此，在遇到骨折时，及时寻求医生的帮助非常重要。
这篇文章将向您介绍骨折医生的诊疗方案。
1. 评估与诊断当一个患者遭受骨折时，医生首先将会对患者进行评估和诊断。
医生通常会询问患者关于疾病的历史、疼痛的情况和骨折前的行动方式等信息。
接着，医生会进行一系列的体格检查，包括触摸骨头和周围软组织，进行活动度测试和关节测试。
医生通常需要进行X光检查，以确定骨折的确切类型和严重程度。
在某些情况下，医生还可能会使用MRI检查以更好地评估损伤程度和相关的组织损伤。
2. 初始处理一旦诊断确定为骨折，医生会为患者提供一系列的初步处理方式来控制疼痛和减轻炎症。
这些处理方式通常包括：•冰敷：冰敷可以减轻局部疼痛和减轻炎症。
应该使用以下方法冰敷：将冰块放在塑料袋里，覆盖在毛巾上，然后将毛巾放在患处。
每次冰敷20分钟，每天应该冰敷3到4次。
•加压：加压可以控制局部出血，减轻肿胀和疼痛。
可以使用弹性绷带或医用胶带进行加压。
•抬高受伤部位：将患处高于心部位置约6英寸，可以减轻肿胀和疼痛。
3. 治疗方式针对不同类型的骨折，医生会有不同的治疗方式。
以下是骨折的常见治疗方式。
3.1 保守治疗保守治疗是指使用外部装置和/或特定的体位废石来稳定受伤的部位，使骨折能够自然愈合。
这种治疗方式适用于以下情况：•低风险血管损伤的骨折。
•骨折片的错位不太明显。
•年龄较大或者有严重的其他疾病的患者。
常见的保守治疗包括石膏固定和金属板固定。
3.2 手术治疗手术治疗是指使用手术的方式，通过植入金属板、钉子或其他装置来固定骨折，加速愈合。
这种治疗方式适用于：•有神经、血管损伤的骨折。
•骨折片错位较明显。
•年龄较轻，身体健康的患者。
常见的手术治疗包括内固定术和外固定术。
4. 随访与复查骨折康复期通常需要几个星期或几个月的时间，医生通常会建议患者进行常规随访和复查，以捕捉并及早处理潜在的并发症。
『8分钟创伤』肱骨干骨折治疗方案详解，全是干货！
『8分钟创伤』肱骨干骨折治疗方案详解，全是干货！肱骨干骨折常见，约占全身骨折的3%，常由直接暴力所致，也见于旋转暴力较大的运动，如投掷、摔跤等。
大多数肱骨干骨折可以采用非手术治疗，但要取得良好的疗效还是要根据骨折类型和患者需要来选择。
今天，就来全面了解肱骨干骨折治疗方案和手术技巧。
骨折分型•目前对于长骨干的骨折分类，多采用AO长骨干性骨折分型方法(AO/ASIS分型)。
•该分型为全身系统性分型，前一位阿拉伯数字代表骨的编号，第二位阿拉伯数字代表长骨的近端、骨干、远端。
•根据骨折的形态分为A、B、C三个基本类型。
▲ 肱骨干AO分型•AO分型自A型至C型手术难度逐渐增大。
肱骨干骨折的评估临床评估•典型表现：疼痛、肿胀、畸形、肢体短缩。
•血管：检查尺、桡动脉搏动，与健侧对比，判断血管是否损伤，必要时多普勒动脉超声检查。
•神经：检查手部虎口区感觉、腕背伸和拇指背伸功能来评估桡神经是否损伤。
注意，在行手法复位前及手法复位后，均应仔细评估桡神经是否损伤，避免在复位过程中桡神经卡压在骨块之间。
•开放损伤患者，评估皮肤情况(包括腋窝)。
放射学评估•正侧(AP)位：应包括患侧肩、肘关节，以便排除骨干外部位的骨折或伴随肘关节损伤(如鹰嘴骨折)，评估骨折移位、短缩及粉碎程度。
•如果前臂肿胀或骨性不稳定，则需拍摄前臂影像来确定是否存在漂浮肘损伤(如同侧的肱骨干骨折合并前臂双骨折)。
•CT、骨扫描、MRI，多用于排除病理性骨折。
非手术治疗•绝大多数肱骨干骨折能采用非手术治疗。
•肱骨20°的向前成角和30°的向内成角畸形可由肩、肘关节活动代偿，肱骨也可以接受15°的旋转对位不良和3cm以内的短缩畸形而功能影响很小。
•非手术治疗包括：悬垂石膏、接骨夹板、Velpeau吊带、外展架、“U”形石膏骨牵引及功能支具。
▲法国医生Alfred-Armand-Louis-Marie Velpeau(1795-1867)与Velpeau吊带•目前，功能支具已经基本上取代了其他的治疗措施，最常见治疗流程是骨折后3-7d内应用悬垂石膏或夹板，至疼痛减轻后换成功能性支具。
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肱骨骨折诊疗方案
一、疾病诊断
1．西医诊断判定标准
1．1 有明显的受伤史，伤部有明显的疼痛，压痛和肿胀。
1．2 检查骨折有移位、上臂有短缩或成角畸形，并有异常活动和骨擦音。
1．3 诊断时应注意腕和指关节的功能，以便确定桡神经是否损伤。
1．4 X线照片可明确骨折的部位，类型和移位情况。
移位不明显或无移位骨折，可根据以下几点确诊：
（1）局部轻度压痛。
（2）由肘部向上有纵轴叩击剧痛。
（3）局部有轻度异常活动。
（4）骨传导音减弱。
2．中医症候判定标准
参考国家中医药管理局1994年发布，1995年实施的《中医病证诊断疗效标准》。
2．1初期
骨折开始的两周左右为初期，此时损伤局部瘀血凝结，肿胀疼痛，宜用活血化瘀、理气止痛之剂。
2．2中期
2～4周左右的时间为中期，这时瘀化肿退，骨折断端已初步连接，治宜接骨续筋，和营通络。
2．3后期
骨折四周直至愈合为后期，这阶段治宜补气养血，补益肝肾。
二、治疗方案
1．手法整复外固定治疗
手法整复，夹板配合铁镰，超关节支具，及外展架外固定。
手法复位在局部麻醉或臂丛麻醉下，以拔伸、捺正、挤压等手法进行整复，矫正重叠、前后侧方和旋转移位，以尽可能矫正骨折畸形，达到解剖及近似解剖对位。
若单纯的肱骨干裂纹骨折或无明显移位的稳定型肱骨干骨折，仅以上臂小夹板外固定，上1/3骨折作超肩关节固定，如应用超关节支具。
下1/3骨折作超肘关节固定，中1/3骨折不超上下关节固定;对有明显移位的不稳定肱骨干骨折经手法复位后按上述各类型小夹板固定，加肘关节90°屈曲，肩关节外展约60°位置，外展架固定4～6周。
2．药物治疗
2.1．外治：外敷膏剂、散剂、水剂等，也可采用熏、洗、灸等方法。
早期可用活血化瘀、消肿止痛制，如金黄散、栀黄止痛散、三七散、活血接骨膏等；中、晚期宜用温经通络、化瘀止痛、续筋接骨之剂，如百草伤膏等。
也可采用中药汤剂熏洗局部，以舒筋通络，如用川芎行气洗剂、海桐皮汤、舒筋活络洗剂、四肢损伤洗方等。
有严重张力性水泡和使用伤膏后过敏者应避免使用。
2.2．内服：根据骨折三期辨证庄施治。
（1）骨折初期
治法：活血化瘀，消肿止痛
推荐方药：姜枝活血汤加减：片姜黄、桑枝、桃仁、红花、归尾、赤芍、泽兰、川芎、元胡、骨碎补、川续断、地必虫。
桃红四物汤加减：桃仁、红花、当归、川芎、白芍、车前草、大黄（后下）、甘草。
红桃消肿合剂加减：当归、川芎、生地、香附、牛膝、甘草、元胡、桃仁、木瓜、枳壳、连翘、二花、桂枝、乳香、没药、川断、红花。
中成药：云南白药胶囊，云南红药胶囊等。
（2）骨折中期
治法：和营生新，接骨续筋
推荐方药：归芎养骨合剂加减：当归、川芎、生地、香附、川断、花粉、牛膝、甘草、毛姜、木瓜、枳壳、透骨草、桂枝、土元、地龙。
中成药：五灵丹胶囊，骨折挫伤散等。
（3）骨折晚期
治法：补益肝肾，强壮筋骨
推荐方药：熟地壮骨合剂加减：当归、川芎、白芍、生地、党参、白术、川断、牛膝、甘草、木瓜、龙骨、牡蛎、茯苓。
熟地强筋合剂加减：熟地、山药、牛膝、川断、泽泻、黄芪、甘草、萸肉、丹皮、五加皮、木瓜、地龙、茯苓。
中成药：六味地黄丸，健步虎潜丸，归脾丸等。
3．静脉给药：
（1）肿胀期可给予丹参注射液，红花注射液，丹参川芎嗪注射液，三七注射液等。
（2）促进骨折愈合可给予骨肽注射液，鹿瓜多肽注射液，骨瓜提取物注射液等。
4．物理治疗和功能锻炼
局部无禁忌症时，可以选用电脑骨伤愈合仪等物理治疗，以促进骨折的愈合，同时配合功能锻炼，初期可用手指、腕关节屈伸活动或用力握拳活动，中期逐渐练习肩部功能活动，后期拆除外固定可作肩关节各方向活动。
5. 手术疗法
5.1．手术指征
（1）骨折伴有桡神经损伤，在治疗骨折时需做桡神经探查。
（2）肱骨开放性骨折。
（3）伴有多发性损伤的肱骨骨折。
（4）不能接受可能存在畸形愈合后的隆起外观要求手术者。
（5）闭合复位后不稳定或复位失败者。
5.2．手术方法：可采用闭合复位或开放复位髓内钉内固定，亦可选用钢板、外固定架等材料固定，有骨缺损者应同时植骨。
5.3．术后按骨折分型中药辨证施治。
6. 健康指导
（1）生活起居指导：注意休息，避免过劳。
（2）情志指导：保持心情舒畅，避免紧张焦虑心理。
（3）饮食指导：饮食富于营养，高蛋白，肉类、蛋类及乳制品等。
避免辛辣。
7. 特殊指导
加强功能锻炼（必要时，在经治医生指导下进行）
（1）骨折早期的功能锻炼：在伤后2周内，锻炼的方法是在关节不活动的情况下，主动地使肌肉收缩和舒张，以锻炼肌肉。
锻炼上肢肌肉的方法是用力握拳和充分伸直掌指关节。
（2）骨折中期的功能锻炼：伤后3～6周，此期可作较大幅度关节活动，但不利于骨折连接和稳定的活动，仍须限制。
（3）骨折后期的功能锻炼：6周后要通过全面的肌肉关节锻炼，逐步恢复肢体功能，
对活动仍有不同程度障碍的关节和肌肉要继续锻炼。
（4）骨折后功能锻炼须循序渐进，功能锻炼活动范围由小到大，次数由少到多，活动强度以不感到剧烈痛为准。
三、疗效评价
1．西医疗效评定标准
1.1.优：局部不痛，患侧肩、肘关节活动正常，X线检查肱骨干成角小于0～5°者。
1.2．良：局部不痛或偶有轻痛，患侧肩关节外展、前屈、上举差20°以内，肘关节伸屈差10°以内，X线检查肱骨干内外成角10°以内者。
1.3.一般：偶有酸痛，劳累后加剧，患侧肩关节外展、前屈、上举差21°～40°，肘关节伸屈差11°～20°，X线片显示成角在11°～20°者。
1.4.差：持续疼痛，其他指标不能达到上述要求者。
2．中医疗效评定标准（参考国家中医药管理局1994年发布，1995年实施的《中医病证诊断疗效标准》）：
2.1.显效：骨折愈合，肩肘关节活动自如。
2.2.有效：骨折大部分愈合，肩肘关节功能改善。
2.3.无效：骨折不连，折端无骨痂生长，关节僵硬，功能差。