肱骨小头骨折临床治疗与手术技巧
肱骨近端骨折治疗方法的临床分析
后 不 缝 合 以利 于 肩关 节 的 功能 恢 复 ，显 露 骨折 端矫 正牵 引复 位 ，由于 年 患者 骨 质疏松 ， 质常 有压 缩 ，在复 位 时特 别注 骨
意肱 骨 头颈 干角 （ ３ 一 ｌ ５度 ） 以倾 角 （ ０度 ） １０ ３ ， ２ ，术－ 先暂 ｝ Ｉ 时穿 针 固定 大结 节肱 骨头 是 ３部 分骨折 变成 ２部 分骨折 ， 在行
１ 临床资 料
裂 ３例 ，同时 缝合 修补 ， 后外展 固定 ， 后 当 日 可做手 指 术 术 伸 曲运 动和 手 腕 的伸 展运 动及 被动 活动 ，３ ４ 周 间断 外展 同 —
定做 肩 头节环 转运 动 锻炼 。
２ 结 果
本组 Ｎｅｒ 例 ２ 例 女 例 ，年龄 ｌ— ５ ｅ Ｉ ２ ２ ８岁 ，ｌ均 ３ 岁 。 、 １ ５ 仃石 膏外 固 定，三周 后 该行外 展 固定 Ｎ ｅＩ型 ３ ｅｒＩ ２例 ， Ｉ ３ Ｉ型 ６ Ｉ
Ｉ 型 行鸠 前 内侧 入路 ，沿三 角肌 胸 大肌 间沟 进 入 Ｑ Ｉ ｒ 口 ４ Ｖ Ｉｅ 切 ｉ 侧 ，切 口显 露差 ，行 Ｈ ｎｙ ｅ ｒ６例切 口 显露 充分 ，牵 开 头静 脉 ， 术 一 必 须切 断喙 肩韧 带 ， 分 显露 第二 肩关 节 ， 断 韧带 ， 充 切 术
我 院 自２ （ 年 ２月 至 ２０ ０１ ） ０４年 １ 月共收 治 ９ 例 肱骨 近端 骨折 的 惠 者 ，根 据 Ｎ ｅ 分 型 ；及 骨折 移位 成 度 ，分 别进 行 （ Ｊ ８ ｅｒ 经过 ６ ３ — ６月 （ 均 ２】 月 ） 随访 骨折 均愈 合 平 【 ． ４个 的 根 据 Ｎｅｒ 分 标； ｅ评 住．保
并 肩关 节脱位 ２例 ，肱 二头 月 嵌入 ３例 。 Ⅳ型 骨折 ｌ Ｊ 【 ０例 ，男 ６例 ，女 ４例 ，年龄 ｌ— ７ ９ ８岁 ，半均 年 龄 ４ ． ７５岁。 治疗 方法 ： ｅｒＩ ， Ｉ 骨折 臂丛 麻 悴下 整复 时 延上 臂 Ｎ ｅＩ型 Ｉ型 １ 向远侧 牵 引 ， 助予 腋 部 行反 向乍 引 ， 骨 折端 达剑 同 水 时， 轻发 内收 Ｊ 以 中和胸 大且 的牵 拉力 量 ，同时逐 渐 屈 曲 上 ： 臂 儿 臂 ，以试骨 折端 复位 。如 复位 固难行 钢针 撬 拔 ，复位 成功 后从
肱骨小头—滑车型骨折的诊断与治疗—附4例报告
Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｄｉｇ ｏ ｉ ｎ ｌ ｓｏ ｓ ａ ｎ ｓ ｓ
ｎ ａ ｍｅ ｔ ａ ｙ ｓａ ｅ ａ ｅ ｙ ｉ ｏ ｔ ｎ ｕ ｒ ｃ ｐ ｔ ｌ — ｏ ｈ ｅ ａ ｔ ｒ ． ｅｐ ｔ ｎ ｓｏ ｐ ｒ ｔｖ ｄ ｃ ｔ ｎ ｓ ｏ ｌ ｅ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｎ ｅ ｌ ｔ ｇ ｅ ｖ ｒ ｒ ｏ ｒ ｒ ｍｐ ｒａ ｔ ｏ ｈ ｍｅ ｏ ａ ｉｕ ａ ｔ ｃ ｌ ａ ｆ ｃ ｕ ｅ Ｔ ａ ｉ ｔ ｆｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｉ ｉ ａ ｉ ｈ ｕ ｄ ｂ ｔ ｒ ｒ ｒｒ ｈ ｅ ｎ ｏ ｏ ｅａｅ ａｌ ａｏ ｐ ｒ ｔ ｄ ｅ ｙ ｉ ａ ｔ ｍｙ． ｅ ｅ ｔ ｇ ｓ ｉ ｂ ｅ ｉ ｔ ｒ ａ ｘ ｔｏ ｄ ｍａ ｉ ｇ ｔ ｅｐ ｔ ｎ ｓｔ ｘ ｒ ｉｅｉ ｕ ｃｉ ｎ ｅ ｒ ｙ ｗｅｃ ｎ ｇ ｔ ｅ ｒ ｎｎ Ｓ ｌ ｃ ｎ ｕ ｔ ｌ ｎ ｅ ｎ ｌ ａ ｉ ｎ ａ ｋ ｎ ａ ｉ ｔ ｅ ｅ ｃ ｓ ｎ ｆ ｎ ｔｏ ａ ｌ ， ａ ｅ ｉ ａ ｉ ｆ ｎ ｈ ｅ ｏ ｈ ｔ ｓ ｒ ｆ ｄ ｃ ｒ ｔ ｅｅ ｆ ｃ ． ａ ｓ ｅ ｕ ａ ｉ ｆｅ ｔ ｉｉ ｖ
ｏ ｒｔ ｎ ａ ｄｔ ｅｆａ ｔｒ ｅ ｌｄｕ ｆｅ ～ ８ｗｅ ｋ ． ｅｃ ｒ ｔ ｅｅｆ ｃ ｓｓ ｓ ｅ ｆｅ ～ ４ｙ ａｓ ｅ ｉ ｐ ａ ｏ ， ｒｃｕ ｅｈ ａｅ ｐａｔｒ６ ｅ ｓ Ｔ ｕ ａｉ ｆｅ ｔ ｎ ｈ ｈ ｖ ｗａ ￣ｉｆ ｄａｔ ｒ１ ｅ ｒ． ｉ
Ｉ 要 】 目的 提高对肱骨小头 一 摘 滑车型骨折 的认识，掌握其诊 断与治疗要点。 方 法 回顾 ４例肱骨小头 一 滑车型骨折 的临 床资料， 分析其 受伤机制、 分型、诊断和治疗。 结果 ４例 均经ｘ 光拍 片并 结合临床明确诊 断后行切开 复位 内固定术， 术
桡骨小头骨折(教学及宣教)
桡骨小头骨折概述桡骨小头骨折是常见的肘部损伤，占全身骨折的0.8%，约有1/3患者合并关节其它部位损伤。
桡骨小头骨折是关节内骨折，如果有移位，理应切开复位内固定，恢复解剖位置，早期活动，以恢复肘关节伸屈和前臂旋转功能。
儿童的发病率较低，多发生在成年人，儿童表现为颈部或头骺分离，成人为桡骨头颈骨折。
桡骨小头骨折发病机制桡骨小头骨折由直接外力引起的骨折很少见。
常见的是肘关节伸直位摔倒，手掌着地，外力使桡骨头在外翻位与肱骨小头撞击而产生骨折。
常合并肱骨小头损伤与内侧副韧带损伤。
根据骨折形态，分以下类型:1.裂纹型为线状骨折无移位。
骨折线多从外下斜向后上达关节面。
环状韧带无损伤，对骨折起到稳定作用，故不易再移位。
2.塌陷骨折桡骨头关节面被压而塌陷。
3.粉碎骨折无移位者仍保持桡骨头的外形，仍有完整的关节面。
环状韧带完整。
有移位者，环状韧带多有损伤。
桡骨小头骨折临床表现局部疼痛，肘外侧轻度肿胀，桡骨头周围有明显的压痛，前臂旋转活动受限，被动活动时疼痛，尤其是在旋后时明显，肘关节屈伸活动不受限，但活动时疼痛，临床上可分为三种类型。
一、伸直型骨折伤后局部疼痛，肿胀，可出新典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形，检查局部压痛明显，腕关节活动障碍，X线拍片可见骨折远端向桡，背侧移位，近端掌侧移位，因此表现出典型的畸形体征，可通知伴有下尺桡关节脱位。
二、屈曲型骨折受伤后，腕部下垂，局部肿胀，腕背侧皮下淤斑，腕部活动受限，检查局部有明显压痛，X线拍片可发现典型移位，近折吨向背侧位，远折端向掌侧，桡侧移位，与伸直型骨折移位方向相反，成为反Colles骨折或Smith骨折。
三、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位临床上表现为与Colles骨折相似的“银叉”畸形及相应的体征，X线拍片可发现典型的移位，当跌倒时，腕关节屈曲手背着地受伤，可发生与手术相反的桡骨下端掌侧关节面骨折及腕骨向掌侧移位，这些骨折较少见，临床上长漏斩或错误诊断为腕关节脱位，只要仔细阅读X线片诊断并不困难。
经肘前入路软骨钉治疗肱骨小头骨折
摘要： 目的 探 讨 经 肘 前 人 路 软 骨 钉 治 疗 肱 骨 小 头 骨 折 内 固定 手术 的方 法 和 疗效 。 法 ２ ０ 方 ０ ８年 ６月 至 ２ １ 年 ０１
ｆｘａ ｉ ｎ， ａ ｌ ｕｎｅｉ ｎａ ｘ ｃｓ ａ ｅ， ｏ ｎｅ ｄ ｔ ａ ｕｔ， ｎｄ ｈ ｌ ｆ ｏ ｅ ｂｏ ｉ ｔｏ ｅ ｒ ｙ ｆ ｔｏ ｌｅ ｅｒ ｉｅ ｃ ｎ ｂ ｎ ｅ ｏ ｔ ｋｅ ｏ ａ ｅ ｐ ｕ１ｔ ｌ ｗ ｉ ｎｔｆ ｃ ｉｎ ｒ ｃ ｅ ｙ． ｏｉ ｕｎ ｔｏ ｅ ｏｖ ｒ Ｋｅ ｒ ｙ ｗｏ ｄｓ： ａ ｉｕｌ ｃ ｐ ｔ ｕｍ ｈｕｍ ｅ ｕｓ ｆａ ｔ ｒ ａ ｅ ｉ ｌ ｗ ｐｐ ｏ ｃ ａ ｏ ｂａ ｅ ｃ ｒ ｉａ ｅ ｎａ ｌ ｒ ｒ ｃ ｕ ｅ； ｎｔ ｒｏｒｅ ｂｏ ａ ｒ ａ ｈ； ｂｓ ｒ ｂｌ ａ ｔｌ ｇ ｉ
例，１ １ 型骨折 ３例， 型 ２例， 型 ２ Ⅲ Ⅳ 例。 其中有 ３ 例合并有 桡骨小头骨折， 例合并有尺骨冠状突骨折。 １
骨面骨折， 位置较深， 周围解剖关系复杂， 传统外侧入路暴露
和复位固定有一定难度， 并且损伤较大。固定物的选择比较 棘手， 传统固定物往往达不到早期功能锻炼的要求。因术中 显露和固定困难以及缺乏合适的内固定物， 临床疗效往往不 够满意。 我院从 ２０ 年 ６ ０８ 月至 ２１ 年 ８ ０１ 月采用经肘关节前 侧入路软骨钉治疗肱骨小头骨折 １ 例， ２ 临床疗效基本满意，
由前 向后的固定植入 。
３５ 总结 肘关节前侧入路相比与传统的外侧入路更安 ． 全， 损伤小 ， 显露充分， 基本能满足各个类型肱骨小头一滑车
经肘前路可吸收钉治疗肱骨小头骨折
经肘前路可吸收钉治疗肱骨小头骨折目的：探讨经肘前路可吸收钉治疗肱骨小头骨折的疗效和方法。
方法：从2008年5月-2014年2月在本院对14例Ⅰ型（Haln-Steinthal骨折）肱骨小头骨折患者采用经肘前路可吸收钉治疗，所有患者均为新鲜闭合性骨折，外伤原因为不慎摔伤，未合并血管、神经损伤。
手术时间为伤后3～7 d。
结果：术后所有患者均获得随访，时间为6～24个月，所有患者均取得骨性愈合，未出现神经症状、骨化性肌炎、肱骨小头坏死、创伤性关节炎、内固定松动等并发症。
根据改良Cassebaum评分标准评定肘关节功能：优11例，良2例，可1例。
结论：采用经肘前路可吸收钉治疗肱骨小头骨折，可直视下暴露及复位骨折块，复位准确，固定可靠、能早期功能锻炼，关节功能满意，且避免二期取内固定物。
标签：经肘前路；可吸收钉；肱骨小头骨折肱骨小头骨折是肘关节骨折中非常少见的一种[1]，约占所有肘关节损伤的0.5%～1%[2]，且临床容易漏诊、误诊[3]。
由于肘关节解剖结构的特殊性，手术时显露较困难，难于清晰的暴露骨折块及关节面情况，内固定往往不够可靠，若处理不当，常常导致关节僵硬、骨折畸形愈合、骨化性肌炎及肱骨小头坏死等并发症[4]，将极大影响日后关节功能。
本院2008年5月-2014年2月对14例Ⅰ型（Haln-Steinthal骨折）肱骨小头骨折患者采用经肘前路可吸收钉治疗[5]，效果较满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本院2008年5月-2014年2月共收治Ⅰ型肱骨小头骨折14例，根据Mehdian分型标准[5]，共分为4型。
Ⅰ型（Haln-Steinthal骨折）：骨折累及肱骨小头大部或全部，骨折片较大，本组共14例；Ⅱ型（又称Kocker-Lorenz 骨折）：骨片为壳状的肱骨小头关节软骨帽，仅带有少量软骨下骨；Ⅲ型：肱骨小头粉碎型或压缩型骨折；（其中Ⅱ及Ⅲ型由于带少量软骨下骨的肱骨小头软骨碎片和碎骨片，内固定困难，据有关资料行骨折碎片切除术[6]。
肱骨骨折PPT演示课件
上臂的韧带主要位于肩关节和肘关节，对关节稳定性起到重 要作用。在肱骨骨折时，韧带可能受到损伤，导致关节不稳 定。
神经、血管损伤风险
神经损伤
肱骨骨折可能导致桡神经、尺神经或正中神经损伤。这些神经损伤可能导致手臂 和手部的感觉异常、肌肉无力或瘫痪。
血管损伤
肱骨骨折时，可能损伤肱动脉、尺动脉或桡动脉等血管。血管损伤可能导致大出 血、局部缺血甚至肢体坏死等严重后果。
剖关系。
外固定
采用石膏、夹板等外固定材料，将 骨折部位固定于功能位，保持骨折 断端的稳定，促进骨折愈合。
药物治疗
应用止痛、消肿、促进骨折愈合等 药物，缓解患者症状，促进骨折愈 合。
手术治疗
切开复位内固定
通过手术切开皮肤和肌肉，暴露骨折 断端，直视下进行复位，并使用钢板 、螺钉等内固定材料将骨折断端牢固 固定。
三维重建
CT扫描可以清晰显示骨折的细节 ，特别是复杂骨折和关节内骨折 ，通过三维重建技术，可以立体
地展示骨折情况。
评估软组织损伤
CT扫描不仅可以显示骨折本身， 还可以评估周围软组织损伤情况
，如肌肉、韧带等。
辅助手术规划
对于需要手术治疗的肱骨骨折， CT扫描可以为手术提供详细的术
前规划和指导。
MRI检查及意义
感染风险
开放性肱骨骨折或手术治疗后，患者 面临较高的感染风险，可能导致伤口 不愈合、骨髓炎等严重后果。
防控措施
及时进行伤口清创和闭合，保持伤口 干燥和清洁；根据医嘱使用抗生素预 防感染；定期更换敷料，注意无菌操 作。
血栓形成和栓塞风险及防控措施
血栓形成和栓塞风险
长期卧床或制动可能导致静脉血栓形成，进而引发肺栓塞等严重并发症。
儿童肱骨小头骨折治疗分析
儿童肱骨小头骨折治疗分析发表时间：2013-06-09T10:52:25.107Z 来源：《医药前沿》2013年第12期供稿作者：张盛成卜由东[导读] 克氏针以其固定确切、取出方便等优点已被临床所常用。
进针方向可因骨折情况不同而略有不同张盛成卜由东 (四川省威远县第三人民医院 642469)【摘要】目的分析儿童肱骨小头骨折手术治疗的方法。
方法对52例肱骨小头骨折病例的损伤机制、手术方法、随访结果进行分析。
结果随访35例，时间1-12年。
优26例，良4例，差5例。
结论儿童肱骨小头骨折可分为4种类型，手术治疗和积极正确的功能锻炼可获得满意疗效。
【关键词】肱骨骨折骨折固定术儿童【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0051-01 Clinical analysis on treatment of children humeral head fracturesZhang sheng cheng Bu you dongThird people's Hospital of Weiyuan County Sichuan Province 642469【Abstract】Objective Analysis of children humeral fracture operation treatment methodMethods In 52 cases of fracture of humeral condyle case the injury mechanism, operation method, results of follow-up analysisResultsFollow up in 35 cases, 1-12 years.Excellent in 26 cases, good in 4 cases, and poor in 5 casesConclusionChild humerus fractures can be divided into 4 types, operation treatment and correct function exercise can obtain satisfactory curative effect【Key words】Humeral fractures fracture fixation children儿童肱骨小头骨折临床相对少见。
肱骨小头骨折的手术技巧
L/O/G/O
Case-3 外髁重建
L/O/G/O
Case-3 外髁重建
L/O/G/O
Case-4 外髁后壁重建
• 李XX，女，34岁，油田工人
• 摔伤致左肘部肿痛活动受限3天
L/O/G/O
• 既往体健
• 查体：左肘部肿胀，外侧压痛，肘关节活动受限 ，肘内侧皮下淤血，局部压痛
• 1.左肱骨小头骨折Ⅵ型
的必由之路
感谢聆听
L/O/G/O
L/O/G/O
肱骨小头骨折Bryan-Morrey分 型
L/O/G/O
Ⅰ：肱骨小头完全骨折
Ⅱ：肱骨小头部分骨折
肱骨小头骨折Bryan-Morrey分 型
L/O/G/O
Ⅲ：肱骨小头粉碎性骨折
Ⅳ：肱骨小头骨折波及滑车
影像学检查
• 标准X线
L/O/G/O
• CT检查
影像学检查
L/O/G/O
• Doorberg J, Lindenhovius A,Kloen P,J Bone Jiont Surg AM,2006,88(8):1795-1801.
• 2.左肘关节内侧副韧带损伤
Case-4 外髁后壁重建
L/O/G/O
Case-4 外髁后壁重建
L/O/G/O
Case-4 外髁后壁重建
L/O/G/O
小结
• 肱骨小头骨折治疗困难 • 解剖复位与坚强固定是获得良好的关节功能的基L/础O/G/O • 依据不同类型的骨折选取合适的内固定方式 • 术中减少损伤与严密止血、术后充分引流 • 及早与科学功能锻炼是获得良好功能
钢板
范xx，男，42岁，农民
高处坠落伤
L/O/G/O
克氏针+石膏固定
I型肱骨小头骨折的手术治疗
I型肱骨小头骨折的手术治疗发表时间：2012-09-29T09:16:22.170Z 来源：《医药前沿》2012年第12期供稿作者：余建翔唐大军[导读] 肱骨外侧髁由关节面和非关节面两部分组成，而关节面部分即是肱骨小头，位于肱骨外髁前下方。
余建翔唐大军（凉山州第一人民医院骨科四川西昌 615000）【摘要】目的探讨半螺纹松质骨螺钉治疗I型肱骨小头骨折的临床疗效。
方法对8例I型肱骨小头骨折患者采用手术治疗，观察其疗效。
结果8例患者术后获得随访，随访时间8-13个月，平均11.8±2.6个月。
所有患者主观感受满意。
患肘平均屈曲平均屈伸活动范围134°±3.7°，平均旋转活动范围151°±6.1°。
与健侧肘关节活动范围比较，差异无统计学意义。
根据随访时X线片结果，无骨折延迟愈合或不愈合，无螺钉松动断裂。
临床骨折愈合时间3-4月，平均3.4月。
未见肱骨小头缺血坏死征象，7例肘关节未见异位骨化，1例见外侧副韧带轻微异位骨化影。
根据Mayo肘关节功能评价标准，其中优7例，良1例。
结论半螺纹松质骨螺钉治疗I型肱骨小头骨折，内固定牢固，并发症少，是一种有效的治疗方法。
【关键词】肱骨小头手术治疗骨折固定术疗效【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）12-0088-01肱骨外侧髁由关节面和非关节面两部分组成，而关节面部分即是肱骨小头，位于肱骨外髁前下方。
肱骨小头骨折即为一种肱骨远端关节面骨折，由Hahn于1853年首次提出。
临床较为少见，约占全部肘部骨折的1%，占肱骨远端骨折的6%[1]。
其损伤机制主要是桡骨头对其的剪切应力所致，因此骨折线主要位于冠状面。
骨折块向前上方移位。
由于骨折块较小，提供给内置物固定的骨量较少，临床治疗仍具有挑战性。
目前主要的手术方式包括切开复位内固定、骨折块切除、肘关节置换或肘关节镜微创治疗等[2]。
肱骨骨折复位手术记录
肱骨骨折复位手术记录患者姓名：XXX 性别：XX 年龄：XX岁手术日期：XXXX年XX月XX日手术医师：XXX 助理医师：XXX手术麻醉方式：全身麻醉手术部位：右上肢肱骨手术记录：一、手术准备阶段：1. 患者入手术室，确认身份后，与患者进行沟通，解释手术目的、过程、可能的风险和并发症，征得患者的同意。
2. 注射静脉麻醉药物，确保患者进入全身麻醉状态。
3. 对患者进行身体消毒，遵循无菌操作流程。
4. 配置手术所需器械、材料。
确保器械器械的无菌。
二、手术进行阶段：1. 医生和助理戴好手术手套，根据X光片检查结果，确认肱骨骨折位于干骺端。
2. 在肱骨骨折部位进行消毒，并用无菌巾包扎。
3. 外科手术准备完成后，医生使用手术器械进行切口。
切口选择位于肱骨骨折部位较远的侧面，以便进行内固定操作。
4. 使用无菌手术器械，医生将肱骨骨折端进行暴露。
5. 医生轻柔地进行骨折复位，确保骨折端准确对齐。
6. 使用钢板和螺钉进行内固定，固定肱骨骨折部位。
7. 术中进行透视，确保内固定器具的位置正确。
8. 检查骨折复位状态，确认满意后，关闭切口。
三、手术结束阶段：1. 验证切口无出血，无异常情况。
2. 撤离仪器，确定肱骨骨折复位手术结束。
3. 将患者转入恢复室，并进行监护，观察患者生命体征的稳定性。
四、手术后处理：1. 观察患者术后病情，评估手术效果，并进行必要的药物治疗。
2. 监测患者伤口情况，防止感染的发生。
3. 定期进行X光检查，以评估内固定的稳定性和骨折复原情况。
4. 配合康复科进行康复训练，促进患者肱骨骨折的康复。
以上是本次肱骨骨折复位手术的手术记录，手术过程中，患者生命体征平稳，未出现明显并发症。
术后合理处理和密切观察患者，将有助于患者的康复。
术后需与患者进行详细交流，告知术后注意事项，预防并发症的发生。
衷心希望患者能够早日康复并恢复正常的生活。
肱骨小头骨折的手术治疗
肱骨小头骨折的手术治疗目的探讨手术治疗移位肱骨小头骨折的方法及疗效。
方法肘关节外侧入路手术治疗移位肱骨小头骨折13例,Ⅱ型2例行骨折片切除,其余病例行克氏针螺钉内固定。
结果术后伤口Ⅰ期愈合,无神经、血管损伤。
X线显示骨折解剖复位。
骨折愈合4～8周,平均6周。
根据改良Cassebaum评分系统进行功能评价,优8例,良4例,可1例,优良率92.3%。
结论肱骨小头骨折为囊内骨折,应采用切开复位内固定治疗,对于骨折片极小,无法固定者可行骨折碎片切除术。
术后早期功能锻炼对于肘关节功能恢复有促进作用。
[Abstract]ObjectiveTo explore the surgical treatment of humerus fracture displacement small head method and curative effect.MethodsElbow lateral approaches surgery shift humerus fractures in 13,small head Ⅱtype 2 routine piece resection,the remaining cases fractures do gram needle screw internal fixation.ResultsPostoperative wound stage I healed without nerve, vascular injury.X-ray display fracture anatomical reattachment. Fracture healing 4 to 8 weeks,and the average six weeks.According to the improvement Cassebaum scoring system for functional evaluation,optimal 8 cases “good” in 4 cases,can be in 1,dykes 92.3 percent. ConclusionThe humerus fractures small head for sac fractures, should adopt open reduction and internal fixation for fracture,for fracture piece is tiny, cannot the feasible fixed fracture fragments resection. Early postoperative function exercise for elbow functional recovery declination.[Key words]Humerus small head;Fracture;Fracture fixation肱骨小头骨折是一种肱骨远端关节面骨折，占肘部损伤的0.5%～1%。
可吸收螺钉治疗肱骨小头骨折伴肱骨滑车骨折
可吸收螺钉治疗肱骨小头骨折伴肱骨滑车骨折目的提高对肱骨小头骨折伴肱骨滑车骨折的认识，以便于良好的掌握其诊断以及治疗的要点。
方法本院选取2012年2月至2013年2月来本院治疗肱骨小头骨折伴肱骨滑车骨折的患者，以手术的方法对其进行肱骨小头骨折伴肱骨滑车骨折的治疗，手术所采用的治疗器具均是采用可吸收的螺钉进行治疗。
结果所有患者术后的切口均I期愈合，均获得随访时间5～12个月，平均6个月。
骨骼的愈合时间为6～14周，平均时长8.7周；并且没有血管、神经症状发生，也没有关节不稳、创伤性关节炎、肱骨小头缺血坏死的情况发生。
结论可吸收螺钉能够有效治愈肱骨小头骨折伴肱骨滑车骨折病症，不仅能够减少骨折愈合的时间，还可以避免二次手术对病人的伤害，治疗效果得到了患者的好评，因而，可以广泛的运用到类似的骨折病例中。
标签：肱骨小头骨折；肱骨滑车骨折；可吸收螺钉；内固定；切开复位前言：肱骨小头骨折是一种较为少见的肘部关节损伤，常发于青少年。
肱骨小头骨折伴肱骨滑车骨折简称肱骨小头——滑车骨折，由于此骨折的特殊性，因而，在患者就诊时很容易发生漏诊的情况，而且，若此创伤处理不当，则很容易造成关节的严重性功能障碍，一般情况下，此类病患的解决方式是使用金属内固定来治疗肘关节的内骨折情况，但是这种治疗的方式有一个弊端，就是在二次手术取出骨骼固定物的时候，容易引起关节内的粘连现象，进而对关节正常功能的使用产生影响，因此，如何在保证治疗效果的前提下减少患者的就医痛苦，成了所有骨科医师都在思考的一个问题[1]。
本院选取2012年2月至2013年2月来本院治疗肱骨小头骨折伴肱骨滑车骨折的患者来进行可吸收螺钉的治疗方案，并对其进行了跟踪治疗，以下是详细报告。
1、临床资料1.1一般资料2012年2月至2013年2月来本院治疗肱骨小头骨折伴肱骨滑车骨折的患者共有15例，其中男10例，女5例，年龄都在15～35岁之间，平均年龄16岁，所有病例均为闭合的新鲜骨折，没有血管神经的损伤，手术时间为手上后的2～5天，平均时间为2.8天。
19例移位型肱骨小头骨折疗效分析
２例 ， Ⅳ型 ６例 。 伤后 到 手 术 时 间为 １ ６ 柱 与滑 车 构 成 的 立 体 等边 三 角形 结 构 的 肘 前 神 经 血 管 有 损 伤 的 风 险 ．在切 口 内 ～
天 ， 均 为 ２６天 。 平 ．
一
边 或 两 边 破 坏 ．而 对 肘关 节稳 定 性 有 骨 折 块 的 固定 螺 钉 只 能 自前 向 后 固定 ， 定 影 响 。 骨 小 头 骨 折 为关 节 内骨 折 。 造 成 肱 骨 小 头 关 节 软 骨 面 的损 伤 。而 致 肱
疗 移 位 型 肱 骨 小 头 骨 折 １ 例 ，疗 效 满 肘 关 节 骨 化 性 肌 炎 、 伤 性 关 节 炎 、 骨 钉 从 后 向前 置 入 ，钉 尖 不 能穿 出关 节 软 ９ 创 肱
意 。报 告 如 下 。
小 头 缺 血 性 坏死 等并 发 症 。
骨 ， 减 少对 肱 骨远 端 血 运 的 干 扰 ， 低 以 降
术 后 早 期 行 肘 关 节 康 复锻 炼 ，是 肘
即可 暴 露 肱 骨 小 头 骨 折 部 位 及 滑 车 。 清 手 法 复 位 成 功 ， 难 以维 持 ， 长 时 间 的 关 节 功 能 恢 复 的 主 要 因 素 。否 则 会 因 肉 也 需 理骨 折 断 面 ．去 除 细 小 粉 碎 无 法 复位 的 石 膏 固定 ，最 终 可 导 至 肘 关 节 功 能 的 障 芽 组 织 生 长 及 关 节 囊 软 组 织粘 连 。影 响 骨折 块 ， 位较 大 的骨 块 。本 组 １ 例 用 碍 。 不 能解 剖 复 位 ， 仅 影 响 肘 关节 的 肘 关 节 功 能 。早 期 功 能 锻炼 主要 以肘 关 复 ８ 若 不
１ ． 手 术 方 法 ：采 用 肘 关 节 外 侧 入 路 ， ２
肱骨小头骨折16例诊治体会
肱骨小头骨折16例诊治体会肱骨小头是肱骨下端前外侧的一个半球状隆起，与挠骨小头构成肱挠关节，肱骨小头骨折是临床上较少见的一种关节内骨折，与肱骨外髁骨折不同，在临床上常因认识不清而延误治疗，以致影响肘关节功能恢复。
我院近5年来共收治16例，结合临床资料作一分析，供同道参考。
1临床资料1.1 一般资料：本组16例，男9例，女7例，年龄最小16岁，最大72岁，右侧10例，左侧6例，新鲜骨折14例，陈旧性骨折2例。
1.2病因及临床表现；跌落肘关节伸展手掌着地伤11例，车祸伤4例，爆炸伤1例，新鲜骨折者，肘关节肿胀，功能受限，陈旧性骨折者，肘关节均有明显功能障碍。
1.3治疗及效果：本组16例均经X线检查确诊，除2例因骨折片较小而摘除，2例闭合手法复位，其余均采用开放复位，粗丝线或细钢丝固定，随访时间，最长4年6个月，最短8个月，除1例骨折块缺血坏死，1例功能明显受限，其余恢复良好。
2 讨论肱骨小头表面呈关节面，突出于肱骨下端与肱骨干纵轴形成20-25度的前倾斜角，当肘关节完全伸展时，肱骨小头可承受来自挠骨小头的剪切压力，肘关节伸展手掌着地，地面的反击力自下而上沿着挠骨传导，使挠骨小头与肱骨小头剧烈撞击而发生骨折，本组3例手术中发现伴有挠骨小头骨折。
肱骨小头骨折，一般经正侧位X线片即能确诊，但在临床上常与肱骨外髁骨折混不请，肱骨小头骨折是一种关节呢骨折，肱骨小头表面无肌肉及肌腱附着，骨折后骨折块移位，取决暴力的大小，肱骨外髁骨折系指肱骨外髁到肱骨下端的关节面（包括肱骨小头）的骨折。
外髁有前臂伸肌总腱附着，骨折后骨折块移位，取决于肌肉的牵拉力，初期我们缺乏对这种骨折的认识而误诊为肱骨外髁骨折。
关节内骨折的功能恢复，取决于关节面及关节功能活动的动力状况，肱骨小头骨折，不慎稳定，内固定也比较困难，开放复位易伤及关节的软骨面，影响关节功能恢复，有人主张早期切除骨折块并早期功能训练，我们施行几例，但对骨折块较大者破坏了肱挠关节的完整性，影响肘关节的稳定性，笔者认为，根据骨折块大小及移位程度选择不同的治疗方法，单纯软骨面骨折，或骨折片较小者可摘除，本组2例摘除骨片，功能恢复良好，骨折块较大，移位大，陈旧性骨折，开放解复位，粗丝线或细钢丝边缘贯穿固定，本组12例采用此法，除1例骨折块缺血坏死，1例功能障碍，其余均恢复良好。
肱骨小头骨折分型
肱骨小头骨折分型肱骨小头骨折是指上臂骨肱骨的小头部分发生骨折。
这是一种常见的骨折类型，主要由于外力作用或意外事故引起。
据统计，肱骨小头骨折占到所有上臂骨折的50%以上。
在临床上，根据不同的骨折情况，将其分为三种不同的分型，即I型、II型和III型。
I型肱骨小头骨折是最常见的一种类型，也是最简单的一种。
通常发生在年轻人或运动员身上，由于直接外力作用或摔倒等引起。
这种骨折通常不会引起明显的错位或移位，只是小头骨折裂为两段。
患者会出现上臂疼痛、肿胀和功能障碍等症状。
治疗上，通常采用保守治疗，如石膏固定或使用肩带进行支撑。
II型肱骨小头骨折相对于I型来说更为复杂和严重。
这种骨折通常发生在年长者或骨质疏松的人群中。
外力作用引起的骨折会导致小头骨折裂成多段，并且会出现明显的错位和移位。
患者会感到剧烈的疼痛，上臂功能完全丧失。
治疗上，需要进行手术复位和内固定，以恢复骨折部位的稳定性和功能。
III型肱骨小头骨折是最严重的一种类型，也是最少见的。
这种骨折通常发生在高能外伤或严重意外事故中，如摩托车事故或高空坠落等。
外力作用会导致小头骨折成多段，同时伴有关节囊破裂和软组织损伤。
患者会出现明显的疼痛、失血、肿胀和功能丧失等症状。
治疗上，通常需要进行开放复位和内固定手术，以及修复软组织损伤。
总的来说，肱骨小头骨折是一种常见的上臂骨折类型，其分型根据骨折的严重程度和相关损伤进行划分。
根据不同的分型，医生可以制定出相应的治疗方案，以恢复患者的上肢功能。
然而，无论是哪种类型的肱骨小头骨折，都需要及时就医，接受专业的治疗和康复，以避免并发症的发生，并使患者尽快康复。
成人肱骨小头骨折的手术治疗
成人肱骨小头骨折的手术治疗
柴殿波;张文君;于建农
【期刊名称】《中国骨与关节损伤杂志》
【年(卷),期】2008(23)5
【总页数】2页(P424-425)
【关键词】肱骨小头;骨折;手术治疗
【作者】柴殿波;张文君;于建农
【作者单位】浙江中医药大学第一临床学院;浙江省中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R683.41;R684
【相关文献】
1.成人肱骨小头Hahn-Steinthal型骨折的手术治疗 [J], 郑炜;陈立军
2.切开复位内固定治疗成人肱骨小头骨折伴或不伴后髁骨折 [J], 黄祥祥;杜胜虎;杨杰;郭晓山
3.切开复位内固定治疗成人肱骨小头骨折伴或不伴后髁骨折效果比较 [J], 蒲博强;黄友华;杨能;符林雄
4.经肘后尺骨鹰嘴截骨入路手术治疗成人复杂肱骨小头骨折9例临床观察 [J], 张玉富;公茂琪;蒋协远
5.成人肱骨小头冠状面骨折的手术治疗 [J], 肖裕华;李绍琴;李建飞;陈宗和
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肱骨小头骨折临床治疗与手术技巧
从AO的分型上来讲，肱骨远端骨折分为关节外骨折、关节内骨折、关节外合并关节内骨折。
肱骨小头骨折通常为关节内骨折，不涉及关节外，因此骨折范围较小。
但是在临床中，因为肱骨小头骨折而产生的肘关节功能受限等问题往往很多。
今天为大家详解肱骨小头骨折临床治疗与手术技巧，值得大家学习参考！
一
临床实例
•女，66岁，摔伤右肘部活动受限2月余，当地保守治疗，既往体健。
•右肱骨头陈旧性骨折。
•诊断要点：移位导致关节功能恢复不佳。
•治疗：肘关节外侧入路。
•外侧切口：肱骨小头骨折向上移位。
•清理骨折断端瘢痕，复位肱骨小头。
•术中复位检查：克氏针临时固定，观察复位情况。
•加压钉内固定。
•术后影像。
二
肱骨小头骨折概述
•占全肘关节骨折1%，肱骨远端骨折6%。
•肿胀：肘关节外侧面触痛；前臂旋转受限。
•必须检查腕部及肩部。
•冠状面上的剪切骨折：不仅冲击肱骨小头，也包括冲击一部分滑车、外髁。
•女性多见。
•伤情评估：最好采用CT，平扫即可看清骨折移位情况。
三
P肱骨小头骨折Bryan-Morrey分型
•I型：肱骨小头完全骨折。
•II型：肱骨小头部分骨折。
•III型：肱骨小头粉碎性骨折。
•IV型：肱骨小头骨折波及滑车。
四
影像学检查
•标准X线：在伤情评估中，在肱桡关系中一定要注意两条线，正位线和侧位线，通常是桡骨小头易有移位。
•CT检查
五
治疗
手术入路——外侧切口入路
•外上髁近侧2cm向下
•延伸至桡骨头下3-4cm
I型骨折内固定选择
•B3型骨折
•从前侧暴露，从前侧复位，从前向后固定，创伤较小。
•应用埋头钉：双头加压。
•如果外髁粉碎：先用克氏针固定，把高度恢复好，再用埋头钉挤压住，然后用抗滑移钢板。
•注意不要打到鹰嘴窝中。
IV型骨折内固定选择
IV型骨折抗滑移钢板内固定
肱骨小头骨折固定方向
•前-后固定更为牢靠
•不影响后方血运
•术后功能较佳
六
病例
病例一：陈旧性肱骨远端骨折——前侧抗滑移钢板
•范某，男，42岁，农民，高处坠落伤。
•克氏针石膏固定。
•2月后拆除功能锻炼。
•5月后因右肘功能受限来诊，体健。
•初次术后。
•2月后去除。
•入本院CT检查。
•术后影像检查。
•翻修术后2月。
病例二：伴有肘关节后脱位——后外侧旋转不稳定纠正。
•安某，女，26岁，技术员。
•摔伤致左肘关节肿痛、畸形3天。
•既往体健。
•查体：左肘部肿胀，肱骨远端外侧压痛明显，肘关节活动受限。
•X线、CT检查。
•左肱骨小头骨折VI型。
•肘关节外侧切口。
•内固定选用肱骨小头前侧抗滑移接骨板加两枚3.5mm埋头空心螺钉。
•术后：骨折块移位，肘关节后脱位。
•肱骨头骨折可伴有桡骨头骨折；肘关节后脱位。
翻修
•术后第3周第2次入院，行翻修手术。
•取出原来内固定，再次勇抗滑移接骨板和一根克氏针固定。
•修补外侧副韧带。
•肘关节骨性关系恢复。
病例三：外髁重建
•邹某，女，80岁，退休工人。
•摔伤致左肘部肿痛、活动受限3天。
•左肱骨小头骨折。
•既往高血压，控制良好。
•外髁重建。
由于外髁粉碎严重，用小钢板先维持稳定性。
•术后平扫CT情况。
病例四：外髁后壁重建
•李某，女，34岁，油田工人。
•摔伤致左肘部肿痛，活动受限3天。
•既往体健。
•查体：左肘部肿胀，外侧压痛，肘关节活动受限，肘内侧皮下淤血，局部压迫。
•1、左肱骨小头骨折VI型；2、左肘关节内侧副韧带损伤。
•切开，复位，临时固定。
外后侧入路，从后向前上钢板，保证前面的软骨面无任何内置物。
•术后情况。
七
小结
•肱骨小头是肘关节外侧稳定的重要结构。
包括骨性部分和韧带组成部分。
•肱骨小头属关节内骨折，应解剖复位与坚强固定。
•依据不同类型的骨折选取相应的内固定方式。
•科学肘关节功能锻炼是获得良好功能的必由之路。