中风病中医诊断标准
中风病中医诊断、疗效评定标准
中风病中医诊断、疗效评定标准一、本文概述中风病，又称脑卒中，是一种急性脑血管疾病，以其高发病率、高致残率和高死亡率而备受关注。
中医作为中国传统医学的重要组成部分，对中风病的诊断和治疗有着深厚的理论基础和丰富的实践经验。
本文旨在整理和标准化中风病在中医领域的诊断方法和疗效评定标准，为临床医生提供一套科学、规范、实用的参考指南。
通过本文的阐述，我们期望能够推动中风病中医诊疗的规范化、标准化和现代化，提高中风病的治疗效果，为患者带来更好的生活质量。
二、中风病的中医诊断标准中风病是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。
脑髓神机受损是中风病的基本病机，故其病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。
基本病机为气血逆乱，上犯于脑，脑髓神机受损。
病理因素主要有风、火、痰、瘀。
中风有中经络和中脏腑之分。
中经络者，病位较浅，病情较轻；中脏腑者，病位较深，病情较重。
中脏腑者又有闭证和脱证之分。
闭证属实，脱证属虚。
因邪实内闭而致的闭证当以祛邪为要，不宜滥用扶正，以防助邪为患；因正不胜邪而致的脱证，则当以扶正为先，不宜过用祛邪之药，以防伤正。
闭证和脱证虽有阴阳之殊，但在疾病发展过程中，两者又常可相互转化，故临床当注意辨证施治。
中风病的诊断，主要依据临床表现，结合病史、体格检查及必要的实验室检查，如脑脊液、头颅CT、MRI等，可明确中风病的诊断，并与其他疾病相鉴别。
中风病的诊断，应包括病名诊断、病情评估、病类诊断、病期诊断、证候诊断。
病名诊断依据《中医内科常见病诊疗规范》（中华人民共和国中医药行业标准ZY/T1～9-94）进行诊断。
主症：具备2个主症以上，或1个主症2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像检查结果亦可确诊。
主症：半身不遂，神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
中风病(脑梗死)急性期中医诊疗方案
中风病(脑梗死)急性期中医诊疗方案一、诊断(-)疾病诊断1.中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行，1995年)。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语骞涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2.西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
(1)急性起病(2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损(3)症状和体征持续数小时以上(4)脑CT或MR1.排除脑出血和其它病变(5)脑CT或MR1.有责任梗死病灶。
(二)疾病分期1.急性期：发病2周以内。
2•恢复期：发病2周至6个月。
3.后遗症期：发病6个月以后。
(三)病类诊断1.中经络：中风病无意识障碍者。
2.中脏腑：中风病有意识障碍者。
(四)证候诊断1.中脏腑(1)痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语骞涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。
(2)痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语骞涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。
(3)元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。
2.中经络(1)风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒,尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。
(2)风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
(3)痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
中风病诊断与疗效评定标准
内容摘要
近年来，随着医学科技的不断发展，缺血性中风的诊断标准也在不断更新和 修订。然而，在实践中，诊断标准的差异往往会导致医生对患者的诊断和治疗方 案的不一致。因此，对缺血中风诊断标准研究中风病病名诊断标准的修订势在必 行。
内容摘要
中风病中医诊断标准主要包括症状表现、病史询问、体征检查等方面。在症 状表现上，中风病患者常常出现突然出现的面瘫、口齿不清、手脚麻木、眩晕和 头痛等症状。通过询问病史，医生可以了解患者是否有高血压、糖尿病、高脂血 症等中风病危险因素。在体征检查方面，医生可以通过望、闻、问、切等多种方 式，检测患者的舌苔、脉象、面色等体征，从而判断患者的证候类型。
中风病的预防
7、遗传咨询：家族中有中风病史的人群应进行遗传咨询，了解患病风险，制 定相应的预防措施。
中风病的预防
8、环境因素：避免长时间暴露在污染环境下，如二手烟、工业废气等，注意 室内通风换气。
中风病的预防
总之，预防中风病需要从多个方面入手，包括合理饮食、适量运动、控制慢 性病危险因素、避免过度劳累等。此外，针对家族中有遗传病史的人群，应进行 遗传咨询以制定更有效的预防措施。只有在全面、科学地落实这些预防措施的基 础上，才能最大程度地降低中风病的发病风险。
1、风证：患者可有不同程度的眩晕、头痛、肢体麻木、面肌痉挛等症状，舌 质红，苔薄白，脉浮或弦。
证候分类
2、痰证：患者可有咳嗽、咳痰、胸闷、呕恶等症状，舌质红，苔黄腻，脉滑。 3、血证：患者可有不同程度的呕血、咯血、尿血、便血等症状，舌质红绛， 或有瘀斑，脉细涩。
中风病中医诊断,疗效评定标准
中风病中医诊断,疗效评定标准中风病中医诊断,疗效评定标准在中医传统医学中，中风病（也称脑卒中）是一种常见疾病，其发病率及逝去率均较高。
对于中风病的中医诊断和疗效评定标准，一直是医学界和患者关注的焦点之一。
在中医中，针对中风病的诊断和治疗有其独特的理论和实践，下面我们将深入探讨中风病中医诊断和疗效评定标准的相关内容。
1. 中风病的中医诊断中医对中风病的诊断主要根据脉象、舌诊、望诊和问诊等四诊法进行综合判断。
脉象是中医诊断中的重要指标之一，而中风病的脉象特点通常表现为脉数、脉弦、脉浮等不同变化。
舌诊中，观察患者舌苔的颜色、质地和形态等特征也有助于中风病的辨识。
望诊和问诊也包含了丰富的信息，医生会观察患者的面色、语言表达以及病史等情况，来进行病情的初步判断。
2. 疗效评定标准对于中风病的疗效评定标准，在中医中通常采用了“疏通经络、化痰祛痰、健脾生津以及疏风解毒”等治疗原则。
疗效评定标准主要包括患者的脉象、舌诊、症状、体征以及辅助检查数据等方面。
其中，脉象的变化体现了患者的病情变化，舌诊则反映了患者的脏腑功能状况。
症状和体征的缓解情况以及辅助检查数据的改善也是评定疗效的重要依据。
3. 个人观点和理解在中风病的中医诊断和疗效评定标准中，我认为需要重视患者个体差异的影响。
因为中医强调辨证论治，对患者的体质、芳龄、性别等都有着不同的治疗方式，因此在诊断和评定疗效时需要充分考虑患者的整体情况。
另外，中医的治疗是一个持续调理和疗效观察的过程，对于中风病患者来说，更需要综合运用各种中医治疗方法，包括针灸、药物治疗、推拿按摩等，以期望达到更好的疗效。
4. 总结回顾中风病的中医诊断和疗效评定标准是一个复杂而又严谨的过程。
在实际诊疗中，医生需要充分掌握中医诊断的方法和技巧，结合临床实践经验来进行综合判断。
对于患者来说也需要重视中医治疗的持续性和整体观念，积极配合医生的治疗方案，以期望早日康复。
通过上面的探讨，我对中风病的中医诊断和疗效评定标准有了更深入的了解，也更加重视了中医疗效评定的细节和重要性。
中风病诊疗：中医内科的观点
中风病诊疗：中医内科的观点1. 引言中风病，又称脑卒中，是一种常见的神经系统疾病，临床特点为突发的脑功能障碍。
中风病的诊疗一直是医学界关注的重点之一。
本文将从中医内科的角度探讨中风病的诊疗观点。
2. 中医对中风病的认识中医认为中风病是由于外感邪气、内伤情志等因素导致人体气血运行不畅，进而导致脑功能障碍的疾病。
中医将中风病分为两类：寒中风和热中风。
寒中风多见于年老体弱、阳气不足的患者，病情较缓，多见于冬季；热中风多见于年轻体壮、阳气旺盛的患者，病情较急，多见于夏季。
3. 中医诊断中风病的方法中医诊断中风病主要依靠望、闻、问、切四诊法。
医生通过仔细观察患者的面色、舌苔、脉象等，听取患者的症状描述，询问患者的病史和生活惯，以及采取相应的脉诊等方法，来判断中风病的病因、病情和病机。
4. 中医内科治疗中风病的方法中医内科治疗中风病主要包括以下几个方面：4.1 药物治疗中医常用药物治疗中风病，例如活血化瘀的药物、祛寒温阳的药物等。
根据中医诊断结果，医生会开具相应的中药方剂，患者根据医嘱进行服用。
4.2 针灸治疗针灸是中医常用的治疗方法之一，对于中风病也有一定的疗效。
医生会根据患者的具体情况，在特定的穴位进行针灸治疗，以促进气血的运行和恢复脑功能。
4.3 推拿按摩推拿按摩是中医中常用的疗法之一，对于中风病也有辅助治疗作用。
医生会根据患者的具体情况，对相应的穴位和部位进行推拿按摩，以促进血液循环和舒缓病情。
4.4 中医养生中医强调养生的重要性，对于中风病的患者也是如此。
医生会指导患者合理饮食，避免劳累和过度情绪波动，保持心情舒畅，以及适当进行一些体育锻炼等，来维持身体的平衡和健康。
5. 结论中风病的诊疗在中医内科领域中有其独特的观点和方法。
中医注重整体观察和治疗，注重疾病的根本原因和个体差异，通过药物治疗、针灸治疗、推拿按摩和中医养生等综合手段来治疗中风病，以期达到康复和预防的目的。
然而，中医诊疗仍需进一步研究和临床验证，以提高中风病的治疗效果和患者的生活质量。
中风病中医诊疗指南(《中医内科常见病诊疗指南·中风病》)
中风病中风病是在气血内虚的基础上，因劳倦内伤、忧思恼怒、饮食不节等诱因，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外；临床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，謇涩或不语，偏身麻木为主症；具有起病急，变化快的特点；多发于中老年人的一种常见病。
相当于西医的急性脑血管病，又称脑卒中，是一组以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的血管疾病。
从病理上分为缺血性中风和出血性中风两种。
此外，临床以突发眩晕，或视一为二，或言语不清，或不识事物及亲人，或步履不稳，或偏身痛，或肢体抖动不止等为主要表现；而不以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，麻木等五大症状为主要表现；或兼见其中一两个症状但较轻者，可称为类中风，仍属中风病范畴。
中风病位在脑，病性属本虚标实。
起病即见神昏者多为邪实窍闭，病位深，病情重；如昏聩不知，瞳神异常，甚至出现呕血、抽搐、高热、呃逆等，则病情危重，若正气渐衰，多难救治；以肢体不遂、口舌歪斜、言语謇涩、偏身麻木为主症而无神昏者，病位浅，经及时治疗多预后较好，但3/4中风患者留有不同程度的后遗症。
1 诊断与鉴别诊断1.1 诊断要点1.1.1 疾病诊断临床表现为神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或语不达意，甚或不语，偏身麻木；出现头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，步履不稳等。
急性起病，渐进加重，或骤然起病。
一般出血性中风多动态起病，迅速达到症状的高峰，而慢性中风往往安静状态起病，渐进加重，或有反复出现类似症状的病史。
少部分缺血性中风患者可起病突然，病情发展迅速，伴有神志昏蒙。
i发病前多有诱因，常有先兆症状。
可见眩晕，头痛，耳鸣，突然出现一过性言语不利或肢体麻木，视物昏花，1日内发作数次，或几日内多次复发。
发病年龄多在40岁以上。
具备以上临床表现，结合起病形式、诱因、先兆症状、年龄即可诊断中风病。
结合影像学检查（头颅CT或MRI）可明确诊断。
1.1.2病类诊断中经络：中风病而无神志昏蒙者。
中医院出血性中风诊疗方案
出血性中风（脑出血）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语骞涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
‘°次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2.西医诊断标准参照中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管病防治指南》（饶明俐主编，人民卫生出版社，2007年）。
（1）临床特点①多在动态下急性起病。
②突发出现局灶性神经功能缺损症状，常伴有头痛、呕吐，可伴有血压增高、意识障碍和脑膜刺激征。
（2）辅助检查①血液检查：可有白细胞增高，血糖升高等。
②影像学检查＞头颅CT扫描：是诊断脑出血安全有效的方法，可准确、清楚地显示脑出血的部位、出血量、占位效应、是否破入脑室或蛛网膜下腔及周围脑组织受损的情况。
＞头颅MRl检查：对急性期脑出血的诊断CT优于MRI,但MRl检查能更准确地显示血肿演变过程，对某些脑出血患者的病因探讨会有所帮助，如能较好地鉴别瘤卒中，发现AVM及动脉瘤等。
›脑血管造影（DSA）：中青年非高血压性脑出血，或CT和MRl检查怀疑有血管异常时，应进行脑血管造影检查。
脑血管造影可清楚地显示异常血管及显示出造影剂外漏的破裂血管和部位。
③腰穿检查：脑出血破入脑室或蛛网膜下腔时，腰穿可见血性脑脊液。
在没有条件或不能进行CT扫描者，可进行腰穿检查协助诊断脑出血，但阳性率仅为60%左右。
对大量的脑出血或脑疝早期，腰穿应慎重，以免诱发脑疝。
（3）高血压性脑出血1、50岁以上者多见；2、有高血压病史；3、常见的出血部位是壳核、丘脑、小脑和脑桥；4、无外伤、淀粉样血管病等脑出血证据。
中风病(包括急性期)的中西医结合诊疗方案及优化
中风病（包括急性期）的中西医结合诊疗方案及优化一、定义1、中医定义：中风病是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。
根据脑髓神机受损程度的不同，有中经络、中脏腑之分，有相应的临床表现。
本病多见于中老年人。
四季皆可发病，但以冬春两季最为多见。
2、西医定义：中风病是一个独立的疾病。
其临床表现与西医所称的脑血管病相似。
脑血管病主要包括缺血性和出血性两大类型。
不论是出血性还是缺血性脑血管病均可参考本节辨证论治。
脑梗死旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中（cerebralischemicstroke）,是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。
与其关系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。
临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力隙碍为主要特征。
脑梗死不仅给人类健康和生命造成极大威肋，，而且给患者、家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担。
二、诊断标准（一）中医诊断1、诊断依据的出处：出自中国中医药出版社周仲瑛主编的中医内科学第七版教材；2、中医诊断标准主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语客涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛，眩晕，睡神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
诊断时，在中风病病名的诊断基础上，还要根据有无神识昏蒙诊断为中经络与中脏腑两大中风病病类。
中风病的急性期是指发病后两周以内，中脏腑类最长可至1个月；恢复期是发病两周或1个月至半年以内；后遗症期系发病半年以上者。
3、诊断要点:（1）神昏初起即可见。
中风病(脑梗死后遗症)中医临床路径
中风病（脑梗死后遗症）中医临床诊疗方案宁夏残疾人康复中心中医康复科 2019年病种中医诊断：第一诊断为中风病（TCD 编码：BNG080）。
西医诊断：第一诊断为脑梗死后遗症（ICD 编码：I69.300）。
一、诊断依据1.中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995 年）主要症状：偏瘫、神识昏蒙、言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛、眩晕、瞳神变化、饮水呛咳、目偏不瞬、共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
好发年龄多在40岁以上.具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2.西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010》（2010 年）。
急性发病；局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；症状和体征持续数小时以上；脑CT或MRI排除脑出血和其他病变；脑CT或MRI有责任梗死病灶。
3.病期诊断标准：（1）急性期：发病 2 周以内。
（2）恢复期：发病 2 周至 1 个月。
（3）后遗症期：发病 1个月以上。
4.中医证类诊断：（1）中经络:以半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木为主症，而无神识昏蒙者。
（2）中腑:以半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，神志恍惚或迷蒙为主症者。
（3）中脏:必有神昏或昏愦，半身不遂，口舌歪斜，神志清醒后，多有舌强语謇或不语者。
5.中医证候诊断标准：参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）恢复期诊疗方案”。
中风病（脑梗死）恢复期临床常见证候：（1）风痰阻络证症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
（2）气虚血瘀证：症状：半身不遂, 偏身麻木, 口眼斜, 言语赛涩, 面色恍白, 气短乏力, 口流涎, 自汗出, 心悸便溏, 手足肿胀, 舌质暗淡、舌苔薄白或白腻, 脉沉细、细缓或细弦。
中医内科学中风病全面
深静脉血栓形成
中风病患者长期卧床易形成深 静脉血栓，导致下肢肿胀、疼
痛等症状。
其他并发症
如尿路感染、肌肉萎缩等。
03
中风病的诊断与鉴别诊断
诊断依据
中医诊断
根据患者症状、体征、舌脉表现，结 合四诊合参，综合判断是否为中风病 。
西医诊断
通过神经系统检查、影像学检查等手 段，确定是否存在脑梗塞、脑出血等 中风病变。
瞳孔不等大
中风病患者可能出 现两侧瞳孔不等大 ，患侧瞳孔散大。
肢体瘫痪
中风病患者患侧肢 体肌力减弱或完全 瘫痪。
其他体征
如吞咽困难、呛咳 等。
并发症表现
01
02
03
04
肺部感染
中风病患者长期卧床易导致肺 部感染，出现咳嗽、咳痰、呼
吸困难等症状。
褥疮
长期卧床患者皮肤受压易形成 褥疮，局部皮肤出现破溃、坏
研究展望
中风病的研究展望主要集中在以下几个方面：一是深入探讨中风病的发病机制， 以期为治疗提供新的思路和方法；二是加强中西医结合治疗的研究，以提高临床 疗效；三是加强中风病的预防和康复研究，以提高患者的生活质量和预后。
未来，中风病的研究将更加注重多学科交叉和跨领域合作，以推动研究进展和临 床应用。同时，中风病的研究也需要关注国际前沿动态，积极参与国际学术交流 与合作，共同推动中风病研究的进步和发展。
06
中风病的研究进展与展望
研究现状
中风病是中医内科学中的重要疾病，近年来对其研究不断深入，取得了一定的成果 。
目前，中风病的研究主要集中在病因、病理机制、诊断标准、治疗方法等方面，旨 在提高临床疗效和患者生存质量。
中风病的研究现状表明，中医和西医在治疗方法上各有优劣，但中西医结合治疗的 效果更佳。
中风病诊断与疗效评定标准
《中风病诊断与疗效评定标准》（二代标准）（国家科委攻关项目“85-919-02-01 中风病证候学与临床诊断的研究”课题组、国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订）一、中风病诊断标准1.病名诊断标准①主症：偏瘫、神识昏蒙、言语蹇涩或不语、偏身感觉异常、口舌歪斜；②次症：头痛、眩晕、瞳神变化、饮水发呛、目偏不瞬、共济失调；③急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状；④发病年龄多在 40岁以上。
具备两个主症以上，或一个主症两个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2.病类诊断标准①神识正常０分嗜睡３分迷蒙５分神昏７分昏愦９分②语言正常０分构音不清１分语句不全３分字词不清４分失语６分③面瘫无０分轻瘫１分全瘫２分④眼征无０分二目上吊２分目偏不瞬４分⑤上肢瘫无０分上举力弱１分上举过肩２分上举不到肩４分最多可略摆动不能动６分⑥指瘫无０分力弱１分握拳伸指不全２分略动４分全瘫５分⑦下肢瘫无０分抬高４５°以上１分抬高不足４５°２分摆动平移４分略动、不能动６分⑧趾瘫无０分力弱１分伸屈不全２分略动４分全瘫５分⑨其他症征瞳神异常７分抽搐７分呕血便血８分二便自遗８分目合口开８分鼻鼾息微９分脉微欲绝９分手撒肢冷９分评分：病类诊断评分是各项最高分相加而成，满分为５２分。
诊断分级：1～13分为轻型；14～26分为普通型；27～39分为重型；40分以上为极重。
3.证类诊断标准①风痰火亢：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，感觉减退或消失，头晕目眩，发病突然，心烦易怒，肢体强急，痰多而粘，舌红，苔黄腻，脉弦滑。
②风火上扰：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，感觉减退或消失，病势突变，神识迷蒙，颈项强急，呼吸气粗，便干便秘，尿短赤，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。
③痰热腑实：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，感觉减退或消失，头痛目眩，咯痰或痰多，腹胀便干便秘，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
中医内科的中风病诊疗指南
中医内科的中风病诊疗指南引言本文档旨在提供中医内科的中风病诊疗指南，帮助医生正确诊断和治疗中风病患者。
中风病是一种常见的神经系统疾病，中医内科在其诊疗中具有一定的优势和特色。
诊断中风病的诊断主要依据病史和临床表现，结合辅助检查以确定诊断。
以下是一些常用的诊断方法：1. 病史询问：详细了解患者的病史，包括既往患病情况、家族史和生活习惯等。
2. 望诊：观察患者的面色、舌苔、脉象等，以了解病情。
3. 闻诊：倾听患者的语音、呼吸和心音等，发现异常情况。
4. 问诊：询问患者的症状和临床表现，包括头痛、肢体无力、言语困难等。
5. 辅助检查：如CT扫描、MRI、血液检查等，以进一步确认诊断。
治疗中医内科在治疗中风病时，通常采用综合疗法，包括中药治疗、针灸、推拿等。
以下是一些建议的治疗策略：1. 中药治疗：根据病情选择适当的中药进行治疗，常用的中药包括川芎、丹参、益母草等。
2. 针灸疗法：应用针灸刺激特定的穴位，调节气血运行，促进康复。
3. 推拿按摩：通过按摩和推拿，促进血液循环，改善病情。
4. 康复训练：结合康复训练，包括肢体功能锻炼和言语康复训练等，帮助患者恢复功能。
注意事项在中医内科的中风病诊疗过程中，需要注意以下事项：1. 个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，注重细节。
2. 定期复查：定期复查患者的病情和治疗效果，根据需要进行调整和优化治疗方案。
3. 饮食调理：建议患者饮食清淡、多食用蔬果，避免高脂、高盐、高糖食物。
4. 合理安排休息：患者需要有足够的休息和睡眠，避免过度劳累。
结论中医内科在中风病的诊疗中具有一定的优势，通过综合疗法的应用，可以有效帮助患者康复。
然而，治疗中风病需要针对个体情况制定个体化的治疗方案，并注意日常生活的调理和康复训练的开展。
中医病证诊断疗效标准中风
中医病证诊断疗效标准中风
中风，又称脑卒中，是一种常见的急性脑血管疾病，包括脑出
血和脑梗塞两种类型。
中医对中风的诊断和疗效标准主要包括以下
几个方面：
一、中医病证的诊断标准：
1. 脑出血的证候特点，病程急骤，突发昏迷或昏睡，面色晦暗，口角歪斜，舌红或紫暗，脉象沉涩。
2. 脑梗塞的证候特点，病程较缓，突发一侧肢体麻木、无力或
语言障碍，舌质胖大、苔白腻，脉象沉细。
二、中医病证的疗效标准：
1. 脑出血的疗效标准，昏迷解除，面色红润，肢体活动恢复，
语言清晰，舌红苔薄，脉象和缓。
2. 脑梗塞的疗效标准，肢体麻木、无力症状减轻或消失，语言
障碍明显改善，舌质胖大转变，苔薄白，脉象和缓。
在中医治疗中风时，通常采用中药治疗、针灸、推拿按摩等方法。
中药治疗常常根据患者的具体病情配伍选药，如清热解毒、祛瘀通络等方剂。
针灸可以刺激特定的穴位，促进血液循环，改善神经功能。
推拿按摩可以舒经活络，促进气血流通，促进瘀血吸收，加速康复。
总的来说，中医对中风的诊断和疗效标准是基于中医独特的辨证施治理论和方法，综合考虑患者的脉象、舌象、病情等方面的表现，制定个性化的治疗方案，以期达到疗效标准，帮助患者尽快康复。
中风病(脑出血后遗症)中医临床路径
中风病（脑出血后遗症）中医临床诊疗方案宁夏残疾人康复中心中医康复科 2019年病种中医诊断：第一诊断：中风病（TCD 编码：BNG080））。
西医诊断：第一诊断：脑出血后遗症（ICD 编码：I69.100）。
一、诊断依据1.中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995 年）主要症状：偏瘫、神识昏蒙、言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛、眩晕、瞳神变化、饮水呛咳、目偏不瞬、共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
好发年龄多在40岁以上.具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2.西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010》（2010 年）。
急性发病：局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；症状和体征持续数小时以上；脑CT或MRI排除脑出血和其他病变；脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（二）病期诊断标准：1.急性期：发病2周以内。
2.恢复期：发病2周至3个月。
3.后遗症期：发病3个月以上。
（三）中医证型诊断：1.中经络:以半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木为主症，而无神识昏蒙者。
2.中腑:以半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，神志恍惚或迷蒙为主症者。
3.中脏:必有神昏或昏愦，半身不遂，口舌歪斜，神志清醒后，多有舌强语謇或不语者。
（四）中医证候诊断标准：参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑出血）恢复期诊疗方案”。
中风病（脑出血）恢复期临床常见证候：1、风痰阻络证症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
2、气虚血瘀证：症状：半身不遂, 偏身麻木, 口眼斜, 言语赛涩, 面色恍白, 气短乏力, 口流涎, 自汗出, 心悸便溏, 手足肿胀, 舌质暗淡、舌苔薄白或白腻, 脉沉细、细缓或细弦。
中风中医诊疗方案
中风（脑梗塞）中医诊疗方案2012年版一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断：参照国家中医药管理局1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中中风的诊断标准。
①以半身不遂，口舌歪斜，舌强言襄，偏身麻木，甚则神志恍惚、迷蒙、神昏、昏愦为主症。
②发病急骤，有渐进发展过程。
病前多有头晕头痛，肢体麻木等先兆。
③常有年老体衰，劳倦内伤，嗜好烟酒，膏梁厚味等因素。
每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。
④作血压、神经系统、脑脊液及血常规、眼底等检查。
行头颅CT检查，可有异常表现。
⑤应注意与痫病、厥证、痉病等鉴别。
2、西医诊断：西医诊断参照全国高等中医药院校教材《神经病学》（吴江主编，副主编贾建平崔丽英，人民出版社，2005.8）①中、老年患者，有动脉粥样硬化及高血压等脑卒中的危险因素。
②安静状态下或活动中起病，病前可有反复的TIA发作。
③症状常常在数小时或数天内达高峰，出现局灶性的神经功能缺损，梗死的范围与某一脑动脉的供应区域相一致。
④头部CT在早期多正常，24~48小时内出现低密度病灶。
（二）证候诊断1、中经络①肝阳暴亢：半身不遂，舌强语蹇，口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。
舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。
②风痰阻络：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩。
舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。
③痰热腑实：半身不遂，舌强不语，口舌歪斜，口粘痰多，腹胀便秘，午后面红烦热。
舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。
④气虚血瘀：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌歪语蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。
舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细涩。
⑤阴虚风动：半身不遂，肢体麻木，舌强语蹇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。
舌红或暗淡，苔少或光剥，脉细弦或数。
2、中脏腑①风火蔽窍：突然昏倒，不省人事，两目斜视或直视。
面红目赤，肢体强直，口噪，项强，两手握紧拘急，甚则抽搐，角弓反张。
中医科中风病脑梗死中医诊疗指南
中医科中风病脑梗死中医诊疗指南中风病（脑梗死）是中医学中常见的疾病，也是导致残疾和死亡的主要原因之一、中医诊疗指南对于中风病的诊断和治疗提供了指导，本文将对中医科中风病脑梗死中医诊疗指南进行详细介绍。
1.中医病因学及发病机制：中医学认为中风病脑梗死的病因多种多样，如肝风、痰火、气滞、瘀血等因素的累积，导致脑血管阻塞，导致脑组织的缺血和坏死。
2.中医病名与病证的辨析：中医对于中风病脑梗死的命名较为复杂，包括中风、中风瘫、中风痰瘀证、瘀血内阻证等，这些名称有着不同的临床表现和病理变化，需要进行准确的辨证。
3.中医诊断标准：根据中风病脑梗死的临床表现和病情，结合中医的辨证方法，进行综合判断和诊断。
一般包括症状、体征、舌质、脉象等方面的观察和分析。
4.中医治疗原则：中医对于中风病脑梗死的治疗原则主要包括祛痰活血、行气通络、清热解毒等。
通过调整体内的阴阳平衡，达到恢复和保护脑组织的目的。
5.中医治疗方法：中医通过草药治疗、针灸、推拿和艾灸等方法，来改善中风病脑梗死患者的症状和体征。
草药方剂的选择非常重要，常用的有活血化瘀方、祛瘀通络方、化痰开窍方等。
6.中医防治措施和护理：中医认为，中风病脑梗死的患者需要注意休息，保持心情舒畅，避免过度劳累和情绪激动。
此外，合理的饮食调理也是非常重要的，如患者应选择易消化、富含营养的食物，避免高脂肪、高盐和高糖的摄入。
7.中医预后评估和效果评估：中医对于中风病脑梗死的预后评估主要是通过观察和分析患者的病情，如神经功能恢复、体力恢复、生活自理能力等方面的改善情况。
同时，通过临床观察和病例分析来评估治疗的效果，以指导后续的治疗。
总之，中医科中风病脑梗死中医诊疗指南为临床医师提供了诊断和治疗的指导，通过中医的辨证施治原则和方法，可以有效改善中风病患者的症状和预后。
但是也需要根据不同的病情和个体差异，进行个体化的治疗方案，以提高治疗效果。
中风病中医诊断标准
中风病中医诊断标准中风病，又称卒中，是指突发性脑血管疾病，是由于脑血管的破裂或者血管堵塞导致的脑部供血不足，从而造成脑部功能障碍的一种疾病。
中风病在临床上分为缺血性中风和出血性中风两种类型，临床症状主要包括面瘫、肢体无力、言语不清、意识障碍等。
中风病的诊断主要依靠临床症状和辅助检查，中医诊断标准对于中风病的诊断起着重要的指导作用。
中风病在中医中被称为中风证，其诊断标准主要包括以下几个方面：一、脉象辨识。
中风病的脉象可以表现为脉沉细，或者脉沉涩，甚至可以出现脉弦数等情况。
脉象的变化在中医诊断中具有重要的意义，通过仔细观察脉象的变化可以为中风病的诊断提供重要的参考依据。
二、舌象辨识。
中风病患者的舌象常常表现为舌质淡红，舌苔薄腻，或者舌质紫暗，舌苔黄腻等情况。
舌象的变化也是中医诊断中的重要内容之一，通过观察舌象的变化可以为中风病的诊断提供重要的线索。
三、病因辩证。
中风病的发病原因多种多样，可以是外感风邪，也可以是肝郁化火，或者肾虚风动等。
中医诊断中需要根据患者的具体病因来进行辩证施治，对病因的辩证有助于准确诊断中风病。
四、病机辩证。
中风病的病机主要包括气血失和，痰浊内蕴等情况。
病机的辩证有助于确定中风病的病理生理过程，对于制定治疗方案具有重要的指导作用。
五、辨证分型。
中风病的辨证分型主要包括风中风证、痰中风证、瘀血中风证等。
通过辨证分型可以为中风病的诊断提供重要的依据，有助于制定个性化的治疗方案。
综上所述，中风病的中医诊断标准主要包括脉象辨识、舌象辨识、病因辩证、病机辩证和辨证分型等内容。
中医诊断对于中风病的诊断起着重要的指导作用，有助于明确病因病机，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
因此，中医诊断标准对于中风病的诊断具有重要的临床意义，值得临床医生和患者重视和学习。
中风病
中风病福建中医学院附属第二人民医院中风病是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外所引起的脑髓神机受损。
临床以突然昏仆、半身不遂、言语謇涩或不语、口舌歪斜、偏身麻木为主症。
相当于西医急性脑血管病，又称脑卒中。
分为缺血性中风和出血性中风。
一诊断(一)中医诊断标准参照1996年国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病诊断与疗效评定标准》（二代标准）进行诊断。
(二)西医诊断标准参照2005年中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管病防治指南（试行）》进行诊断。
二中医治疗方案(一)急性期1.康复评定选择的量表包括意识状态的评定《Glasgow昏迷量表》和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）。
如果发现存在抑郁以及运动、感觉、认知、交流和吞咽功能缺损，应由来自康复治疗小组的相应医师进行正规的评定。
2.治疗一旦确诊脑卒中，进入中医卒中单元。
脑卒中急性期治疗应由提供卒中后治疗方面经验丰富的多个治疗学科组进行，以确保治疗的一致性和并发症风险的降低。
多学科协作小组可由神经内科医师、康复医师、中医医师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、护士、心理医师等组成。
患者生命体征稳定后即可介入康复治疗。
进行床上良肢位的摆放、被动运动、早期床上活动（包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动）等等康复训练。
避免患侧肢体输液。
在西药的使用不排除同时发挥传统康复方法的优势，可在心电监护下进行针刺、指针、鼻饲中药等治疗。
（1）中脏腑（闭症、脱症）闭症以邪实内闭为主，属实证，治疗以醒脑开窍、祛邪开闭为原则；脱证以元阳暴脱为主，属虚证，治疗以扶阳固脱为原则。
1) 闭症①选水沟、内关、三阴交进行针刺[操作]：水沟选用1.5寸30号毫针向上斜刺（15°），刺入1～1.2寸，行强刺激捻转（要求针感达到鼻根部，患者出现眼眶湿润甚至流泪为度）。
血压偏高或心率不齐者先针内关、三阴交，再针水沟。
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中风病中医诊断标准
中风病中医诊断标准
(一)病名诊断:统一病名为中风病，又名卒中(内中风)
1.主症:半身不遂，口舌歪斜，神识昏蒙，舌强言赛或不语，偏身麻木;
2.急性起病:
3.病发多有诱因，未发前常有先兆症状;
4.好发年龄多在40岁以上;
具有主症两个以上，急性起病，结合舌、脉、诱因、先兆、年龄等方面的特点即可确定诊断。
(二)病类诊断:
1.中络:偏身或一侧手足麻木，或兼有一侧肢体力弱，或兼有口舌歪斜者.
2.中经:以半身不遂、口舌歪斜、神识昏蒙、舌强言赛或不语、偏身麻木为主症，而无神识昏蒙者。
3.中腑:以半身不遂、口舌歪斜、神识昏蒙、舌强言赛或不语、偏身麻木为主症，而非神识恍惚或迷蒙为主症者。
4.中脏:必有神昏或昏债、半身不遂、口舌歪斜、、舌强育弃或不语者。
结合临床也可按有无神识昏蒙分为中经络与中脏腑两大类病。
(三)证名诊断:
1.中经络
(1)肝阳撰亢，风火上扰证:半身不遂，口舌歪斜，舌强言雍或不语，偏身麻木，眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力.
(2)风痰癖血，痹阻脉络证:半身不遂，口舌歪斜，舌强言赛或不语，偏身麻木，头，目眩，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
(3)痰热腑实，风痰上扰证:半身不遂，口舌歪斜，舌强言赛或不语，偏身麻木，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，
脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
(4)气虚血癖证:半身不遂，口舌歪斜，言语雍涩或不语，偏身麻木，气短乏力，面色眺白，口角流涎，自汗出，心悸便治，手足肿胀，眩.耳鸣，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦。
(5)阴虚风动证:半身不遂，口舌歪斜，言语雍涩或不语，偏身麻木，眩.耳鸣，手足心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细沉数.
2.中脏腑:
(l)风火上扰清窍证:平素多有眩晕、麻木之症，情志相激病势突变，神识恍惚，迷获，半身不遂而肢体强痉拘急、便干便秘，舌质红绛，苔腻而干，脉弦滑大数.
(2)痰湿蒙塞心神证:素体多是阳虚，湿痰内蕴，病发神昏，半身不遂而肢体松懈瘫软不温，甚则四肢逆冷，面白唇暗，痰涎塞盛，舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。
(3)痰热内闭心窍证:起病急骤，神昏，昏愤，鼻奸痰鸣，半身不遂而肢体强痉拘急，项强身热，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐.偶见呕血，舌质红绛，舌苔褐黄干腻，脉弦滑数。
(4)元气败脱，心神散乱证:突然神昏，昏愤，肢体瘫软，手撤肢冷汗多，重则周身湿怜，二便自遗，舌痰，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓、沉微.
—变证可见呢逆、厥逆、抽搐、呕血及戴阳证。
—后遗症可见半身不遂，言语赛涩，痴呆.抽搐，瘫证.(中华全国中医学会内科学会.中风病中医诊断、疗效评定标准。
中国医药学报，1986，。