病因诊断1
病案首页的主要诊断和主要手术操作的选择与病案首页问题(1)
病案首页填写存在的问题
病例分型：A B C D A 一般：病种单纯，诊断明确，病情较稳定，
不需紧急处理的一般住院病人。
B 急：病种单纯，病情较急而需紧急处理，但 生命体征尚稳定，不属疑难危重病例。
C疑难：病情复杂，诊断不明或治疗难度大， 有较严重并发症发生，预后较差的疑难病例。
D危重：病情危重复杂，生命体征不稳定或有 重要脏器功能衰竭，需做紧急处理的疑难危重 病例。(年龄大于70岁或者新生儿患者均为CD 型病历)
主要诊断的一般选择原则（四）
8：内部损伤伴有浅表性损伤或开放性伤口时， 以内部损伤作为主要诊断
9：颅骨和面骨骨折伴随有颅内损伤，以颅内损 伤作为主要诊断
10：颅内出血伴随有头部其他损伤，以颅内出 血为主要诊断
11：骨折伴随有同一部位的开放性伤口，以骨 折为主要诊断
主要诊断的一般选择原则（五）
12：以手术治疗为住院目的的，则选择与手术 治疗相一致的疾病作为主要诊断
13：妊娠，分娩和产褥期主要诊断的选择 就是 对妊娠，分娩和产褥期并发症情况的选择，也 就是选择影响妊娠，分娩和产褥期处理的最主 要并发症
14：选择诊断是需要有诊断依据，做了检查才 能用诊断如：（肺炎连胸片报告都没有怎么确 诊是肺炎的？）
病案首页填写 选择主要诊断 病案首页问题 主要手术操作的选择
一：主要诊断的选择总原则
在本次医疗事件中，选择对健康危害最严重，花 费医疗精力最多，住院时间最长的诊断作为病人 的主要诊断。 主要诊断有且只有一个,没有第二个 能用一个诊断概括病情的就不要在第一诊断上再 加别的修饰词、别的相似的诊断也别加
主要诊断的一般选择原则（三）
6：后遗症主要诊断的选择，后遗症就是用来 指出不复存在的情况是当前正在治疗疾病的 原因，而主要诊断是应选择这个正在治疗的 疾病。例如，脑血管病后偏瘫（陈旧性）， 这次病人来住院主要是治疗偏瘫的，那么偏 瘫要作为主要诊断。
妊娠期黄疸病因诊断及处理 (1)
（二） 症状及体征：
右上腹部疼痛，恶心伴呕吐，头痛，视物模糊， 黄疸，出血，血尿，消化道出血，肝大有腹水等。 严重者并发胎盘早剥、急性肾衰、心衰、DIC、 胎死宫内。
（三） 实验室检查：
1. 溶血：周围血涂片出现异形红细胞，如棘形、 三角形及多角形等。血清总胆红素升高。血红蛋 白下降。 2. 肝酶升高：严重者ALT达1000 IU/L。超过3个标 准差为异常。 3. 血小板降低：根据血小板减少程度，分I级 ＜ 50×109/L；II级 50~100×109/L。Ⅲ级 ＞100×109/L
妊娠期高血压、上腹 部隐痛、黄疸
ALT、ALP↑及黄疸↑， 尿酸↑、血小板减少
＜ 150×109/L
凡妊高症患者，必须常规检查血小板及肝功能， 有异常者，结合临床考虑是否有HELLP综合征可 能。
处 理
• 积极治疗妊高症 以解痉、镇静、降压及合理扩
容、必要时利尿为原则。 • 肾上腺皮质激素 可改善和缓解病情，促胎肺成熟。 • 控制出血、输血小板。
产科处理
⑴ 一旦诊断，尽快结束分娩。越保守治疗预后越 差。一般治疗24小时后在全麻下剖宫产。 ⑵ 30%发生于分娩后，对产后情况应予以重视， 对产前血小板减少、肝功能异常者应次日复查。 产后48小时以后血小板回升，肝酶下降，预后良 好。 ⑶ 防止抽搐：此病人易发生抽搐，及时发现头痛、 视力模糊、右上腹疼痛等症状，如加重，警惕抽 搐。
胆囊炎、胆结石 溶血性黄疸
与妊娠有关疾病
特发性：肝内胆汁淤积症
妊娠急性脂肪肝 妊娠剧吐肝损伤
继发：肝硬化
败血症 重度肾盂肾炎 药物性黄疸
妊娠合并症：
HELLP综合症 葡萄胎肝损伤
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）
• 又称特发性妊娠黄疸，是妊娠期出现的瘙 痒和黄疸为特征的并发症 • 母体危害较小，产后出血为主要表现 • 主要危及胎儿，自发早产、胎儿窘迫、死 胎、新生儿死亡
痹病的病因与诊断
痹病的病因与诊断一、病因病机1、正气不足正气不足是痹病的内在因素和病变的基础。
体虚腠理空疏，营卫不固，为感邪创造了条件，故《诸病源候论，风病·风湿痹候》说：“由血气虚，则受风湿”。
《济生方·痹》也说：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。
”正气不足，无力驱邪外出，病邪稽留而病势缠绵。
2、外邪入侵外邪有风寒湿邪和风湿热邪两大类。
外感风寒湿邪，多因居处潮湿，涉水冒雨，或睡卧当风，或冒雾露，气候变化，冷热交错等原因，以致风寒湿邪乘虚侵袭人体所致。
正如《素问·痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。
”感受风湿热邪，可因工作于湿热环境所致，如农田作业，野外施工，处于天暑地蒸之中，或处于较高湿度、温度的作坊、车间、实验室里，风湿热之邪乘虚而人。
亦可因阳热之体、阴虚之躯，素有内热，复感风寒湿邪，邪从热化，或因风寒湿郁久化热，而为风湿热之邪。
风、寒、湿、热之邪往往相互为虐，方能成病。
风为阳邪开发腠理，又具穿透之力，寒借此力内犯，风又借寒凝之积，使邪附病位，而成伤人致病之基。
湿邪借风邪的疏泄之力，寒邪的收引之能，而入侵筋骨肌肉，风寒又借湿邪之性，粘着、胶固于肢体而不去。
风、热均为阳邪，风胜则化热，热胜则生风，狼狈相因，开泄腠理而让湿人，又因湿而胶固不解。
风、寒、湿、热病邪留注肌肉、筋骨、关节，造成经络壅塞，气血运行不畅，肢体筋脉拘急、失养为本病的基本病机。
但风寒湿热病邪为患，各有侧重，风邪甚者，病邪流窜，病变游走不定；寒邪甚者，肃杀阳气，疼痛剧烈；湿邪甚者，粘着凝固，病变沉着不移；热邪甚者，煎灼阴液，热痛而红肿。
痹病日久不愈，气血津液运行不畅之病变日甚，血脉瘀阻，津液凝聚，痰瘀互结，闭阻经络，深入骨骱，出现皮肤瘀斑、关节肿胀畸形等症，甚至深入脏腑，出现脏腑痹的证候。
初病属实，久病必耗伤正气而虚实夹杂，伴见气血亏虚，肝肾不足的证候。
二、诊断1、发病特点本病不分年龄、性别，但青壮年和体力劳动者、运动员以及体育爱好者易于罹患。
病因诊断名词解释
病因诊断名词解释一、引言在医学领域中，病因诊断是一个至关重要的环节，它涉及到对疾病产生原因的确定和解释。
通过病因诊断，医生可以更好地理解患者的疾病情况，制定更为精准的治疗方案，同时也为预防类似疾病的发生提供科学依据。
本文将对病因诊断的基本概念、方法、常见的病因诊断名词以及重要性进行详细阐述，以期为相关研究和临床实践提供参考。
二、病因诊断的基本概念病因诊断是指在临床诊断的基础上，进一步探究和确定疾病产生的原因。
它涉及到对疾病的起因、发病机制、病理生理过程等方面的研究和分析。
病因诊断可以帮助医生深入了解疾病的本质，为治疗和预防提供更为精准的方案。
三、病因诊断的方法1.临床诊断：通过详细的病史询问、体格检查以及必要的实验室检查，初步确定患者的疾病类型和病情。
2.流行病学分析：通过对疾病在人群中的分布特征进行研究，分析疾病发生的危险因素和保护因素，从而推断病因。
3.实验研究：通过实验方法对疾病的病因进行深入研究，包括细胞培养、动物模型等。
4.病理学诊断：通过组织病理学检查，观察病变部位的组织结构和细胞形态变化，推断病因。
5.临床观察与随访：对患者的临床表现进行长期观察和追踪，分析疾病的发展和转归，推断病因。
四、常见的病因诊断名词1.感染性病因：指由各种病原体感染引起的疾病，如细菌、病毒、真菌等。
2.遗传性病因：指由遗传因素导致的疾病，如基因突变、染色体异常等。
3.环境性病因：指由环境因素导致的疾病，如空气污染、水源污染、放射性物质暴露等。
4.营养性病因：指由营养物质缺乏或过量导致的疾病，如维生素缺乏症、肥胖症等。
5.免疫性病因：指由自身免疫系统异常导致的疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
6.心理性病因：指由心理因素导致的疾病，如焦虑症、抑郁症等。
7.生活方式性病因：指由不良生活习惯导致的疾病，如吸烟、酗酒、不健康的饮食习惯等。
五、病因诊断的重要性1.治疗方案的制定：通过病因诊断，医生可以更为准确地判断患者的病情和病因，从而制定更为精准的治疗方案。
病因与病因诊断
social factors
二、病因模型
病因模型是反映病因与疾病之间相互关系的。
（一）生态学模型
生态学即研究生物与环境的相互关系，将机体与环境作为整体考虑。
1、流行病学三角 如图3-1
（1）含义 表述了疾病发生的三个要素及三者之间互相联系、互相制
约的密切生态关系，认为病原因子、宿主、环境是疾病发生的 三个要素，相当于等边三角形的三个角，疾病的发生是这三者 相互作用的结果，如果三者保持平衡，则表现为健康；如任一 方的作用超过了维持平衡的限度，则表现为疾病。
牛奶中饮用，这种关联则可能是由于牛奶产生的混杂效应造成的。
间接关联
E（白发） E与D同C都有关联，从而E与D之间也
C
存在关联，这 是一种间接关联，为避
(年龄)
免与间接因果关联相混淆，现称之
D（高血压）继发关联。
*注：所谓的直接因果关联的歪曲，是指E与D之间既存在直接因果关
联，也同时存在间接因果关联，这时一旦中间因子控制不好，则可产生混 杂效应而造成E与D关联的歪曲。
如吸烟可引起肺癌、慢支炎和冠心病等。但这些疾病并不是仅仅由吸 烟这一个因素引起。
仅从某病因的多效应方面看是正确的。 3、多因单果 即多个病因引起单一疾病。
如吸烟、饮酒、高脂饮食、缺乏运动等都可引起心肌梗塞。
仅从疾病的多因性方面看是正确的。 4、多因多果 多个病因引起多种疾病。
如前述各种病因除可引起心肌梗塞以外，还可引起脑血栓、大肠癌等 。
3、剂量-反应关系
➢ 当某因子可以定量或分等级，且因子的量变或等级的 变化带来人群发病率的相应变化，则二者之间因果关联的 可能性更大。
但剂量反应关系有时只在一定的剂量范围内存在。
中医诊断学--病因辨证
病因辨证
寒淫证候
概念 外感寒邪引起的证候
寒客肌表─恶寒发热、无汗、头身疼
临
床
痛、脉浮紧
表 寒客脉经络气血─冷痛，得温痛减
现 寒客脏腑─腹痛、呕吐或腹痛泻泄，腹
胀，纳呆
病因辨证
寒淫证候
辨证要点 恶寒肢冷，局部冷痛而喜暖，苔白滑
治则 疏散寒邪 鉴别
“伤寒”与“中寒”的区别
病因辨证
暑淫证候
概念 外感暑邪引起的证候
疲劳综合征与“过劳死”有何关系?
• 疲劳是身体发给你的求救 信号，“过劳死” 是在疲 劳综合征的基础上发展、 恶化的结果。
• “过劳死”主要“青睐” 三种人：有事业心的人— —特别是“工作狂”；有 钱人——特别是只知消费 不知保养的人；有遗传早 亡血统又自以为健康的 人——特别是男性。
病因辨证
《内经》 病生于阳，生于阴
夫邪之生，或生于阴，生于阳，其 生于阳者，得之风雨寒暑；其生于 阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒 （《素问•宝命全形论》）
宋. 陈无择 三因学说
六淫侵袭为外因
情志所伤为内因
饮食劳倦，跌仆金刃，虫兽所伤为不内 外因
病因辨证
根据来源和发病部位
外感 内伤
风寒暑湿燥火—六淫
刺痛或发痒、颈部或腋窝淋巴结肿大及触痛、头 部重压感等； • 3)神经精神症状，如记忆丧失、说话困难、注意 力不集中、理解力差及睡眠障碍等。 • 前提是排除其他疾病，具备这样3条基本特征。
那么这就是——
• “最好的运筹学家偏 偏没筹划好自己的 人生”
• 浙大36岁博导因过 度疲劳病逝
哪些人易患疲劳综合征？
身热、烦渴、舌红、脉浮数。
辨证要点 秋多，干燥，津枯液少
人格障碍的病因与诊断
人格障碍概念
病人虽然无智能障碍，但适应不良的行为模式 难以矫正，仅少数病人在成年后程度上可有改 善。
通常开场于童年期或青少年期，并长期持续开 展至成年或终生。
公认的正常人格范围的变异，是人格中某些品 质的过多或缺乏，远未到达害人害己的程度， 那么称为人格缺陷。
如果人格偏离正常系由躯体疾病(如脑病、脑 外伤、慢性酒中毒等)所致，或继发于各种精 神障碍应称为人格改变。
①反复违反家规或校规； ②反复说谎(不是为了躲避体
罚)； ③习惯性吸烟，喝酒； ④虐待动物或弱小同伴； ⑤反复偷窃； ⑥经常逃学；
反社会性人格障碍[诊断标准]
⑦至少有2次未向家人说明外出过 夜；
⑧过早发生性活动； ⑨屡次参与破坏公共财物活动； ⑩反复挑起或参与斗殴； ⑩①被学校开除过，或因行为不轨 而至少停学一次； ⑩②被拘留或被公安机关管教过。
成年后(指18岁后)习性不改，主要 表现行为不符合社会标准，甚至违 法乱纪。
反社会性人格障碍[诊断标准]
(1)符合人格障碍的诊断标准，并至 少有以下 3 项：
①严重和长期不负责任，无视社 会常规、准那么、义务等，如不能维 持长久的工作(或学习)，经常旷工 (或旷课)、屡次无方案地变换工作； 有违反社会标准的行为，且这些行为 已构成拘捕的理由(不管拘捕与否)；
3.归因 积极的归因 消极的归因 偏执型人格障碍:把自己干的错事都归咎
于他人或外界因素。
强迫性人格障碍：自我谴责性归因
4.抑制〔压抑〕
正常的压抑不会影响我们的心理活动效率〔如 思维、记忆等〕，也不会阻碍人的社会功能。 一般来说，与上述逐条违背的，那么是病态的 压抑。使得压抑本身使人痛苦，心情紧张、心 烦意乱、脾气急躁。造成心理功能受挫，压抑 过度产生焦虑。生理功能紊乱。
心理问题的病因诊断
的片面性和僵化倾向 也是产生心理问题的 重
要原因。求诊者缺乏 自知之明，看问题片 面、
短见与僵化也容易产 生心理问题。
认知原因诊断注意事项
1
注意诊断者不能把自己对某一问题
的认知强加于求诊者
3
注意确定求诊者对社会群体和社会
环境的一般看法和满意度
5
确定求诊者的各种态度与心理行为—
—行为障碍之间的直接或间接关系
06
者心理问题产生 的历史原因，比 单纯地分析
03
到一定的程度， 就可能对人的身 心造成极坏
07
当前原因更容易 把握求诊者心理 问题的本质。
04
的影响，甚至把 人击垮。 因此分 析求诊者记
6．分析求诊者的错误的自动思维
自动思维是在生活事件刺激下快速进入一个人头脑中的似乎有 效或真实的想法。有些自动思维很可能是不现实的或功能失调 的，但人们很少静下心来思考一下自己想法的真实性或有效性， 故帮助求诊者识别自动思维，对确立诊断和进行心理咨询都是 很重要的。
生活中，此类压力并不罕见。
7. “灾难症候群”（Disaster Syndrome）
○ 症候群的产生及其特性有三个阶段： 8. 惊吓期。受害者对创伤和灾难丧失知觉，就像通常所说的“失魂落魄”的状态，事情过后，
往往对事件不能回忆。
9. 恢复期。受害者才出现焦虑、紧张、失眠、注意力下降等，这与通常所说的“后怕”相仿。 在此期间，受害者常常逢人便诉说自己的遭遇，正像电影“祝福”中祥林嫂的表现。
二．社会原因的诊断
三．分离出来访者的生活遭遇及反应
1. 采用历史分析法分析社会的应激源 2. 回忆感受体验 3. 家庭作业式的回忆
重点分析社会支持系统，并 分析其与心理问题
感染性疾病的病因与诊断方法
THANKS
感谢观看
遵循诊断流程
按照规范流程进行诊断，避免漏诊或误诊。
提高诊断准确率途径
加强临床技能培训
提高医生对感染性疾病的认知和诊断能 力。
注重临床实践与经验积累
通过不断实践和总结，提高诊断准确 率。
强化多学科协作
发挥各学科优势，共同解决复杂感染 病例。
及时更新知识和技术
关注最新研究成果和诊疗指南，Fra bibliotek断 提升自身专业水平。
人口密集地区和流动人口多的地区感染性 疾病发病率较高。
医疗卫生条件
地理分布
医疗卫生资源不足、卫生习惯差等因素可 增加感染的风险。
某些感染性疾病具有明显的地理分布特征， 如血吸虫病主要分布于长江流域以南地区。
03
诊断方法与技术应用
临床表现与体格检查
详细询问病史
01
了解患者症状、体征及疾病发展过程。
1 2 3
加强宣传教育
通过媒体、科普讲座等途径加强感染性疾病的宣 传教育，提高公众对感染性疾病的认知度和重视 程度。
倡导健康生活方式
倡导公众养成健康的生活方式，如合理饮食、适 当运动、保持良好的卫生习惯等，降低感染性疾 病的发生风险。
加强国际合作与交流
加强与国际组织和其他国家的合作与交流，共同 应对全球感染性疾病的威胁和挑战。
新型诊断技术介绍及前景预测
分子生物学诊断技术
如PCR、基因测序等，具有灵敏度高 、特异性强等优点，可快速准确地检 测病原体。
新型生物传感器技术
利用生物传感器对病原体进行快速检 测，具有便携、实时监测等优点，未 来有望广泛应用于现场检测。
免疫学诊断技术
利用抗原抗体反应原理进行检测，如 ELISA、免疫荧光等，操作简便且成 本较低。
临床分析常见病例的病因分析与诊断
临床分析常见病例的病因分析与诊断病因分析与诊断：常见病例的临床分析在临床实践中，医生们面临各种各样的病例，需要进行准确的病因分析和诊断。
本文将以常见病例为例，探讨其病因分析与诊断方法，帮助医生和学生们更好地理解临床分析的过程。
第一部分：病因分析病因分析是确定疾病发生的原因和机制，对疾病的治疗和预防非常重要。
以下将介绍一些常见病例的病因分析方法。
1. 感染性疾病感染性疾病是由细菌、病毒、真菌或寄生虫感染引起的疾病。
在病因分析中，我们需要考虑患者的病史、体征和实验室检查结果。
通过这些信息，我们可以确定感染的病原体，并进一步分析感染途径和致病机制。
例如，患者出现发热、咳嗽和痰中发现肺炎链球菌，我们可以初步判断此人患有肺炎球菌性肺炎。
2. 心脑血管疾病心脑血管疾病是常见的危及生命的疾病。
病因分析时，我们需要综合考虑患者的病史、体征和影像学检查结果。
例如，患者表现为胸痛、气短和心电图显示ST段抬高，我们可以初步判断此人患有心肌梗死。
3. 遗传性疾病遗传性疾病是由基因突变引起的疾病。
病因分析时，我们需要了解患者的家族史、遗传咨询结果和分子遗传学检查。
例如，患者出现智力低下、面部异常和遗传咨询显示其家族中有多例唐氏综合征患者，我们可以初步判断此人患有唐氏综合征。
第二部分：诊断方法病因分析确定后，接下来就是进行疾病的准确诊断。
以下将介绍一些常用的诊断方法。
1. 临床表现通过观察患者的病史、体征和症状，医生可以初步判断患者可能患有何种疾病。
例如，患者出现乏力、体重下降和恶心，我们可以初步判断此人可能患有恶性肿瘤。
2. 实验室检查实验室检查是诊断疾病非常重要的手段。
通过检测血液、尿液、痰液等样本，医生可以获得更多的诊断信息。
例如，通过血液检查发现患者白细胞计数升高和C反应蛋白浓度增加，我们可以初步判断此人可能患上了感染性疾病。
3. 影像学检查影像学检查是观察和分析内部器官和组织情况的方法。
通过X射线、CT、MRI等检查，医生可以获得更直观的诊断信息。
病因诊断 对症下药
病因诊断对症下药病症一：第一轮复习已过半数，大多数学生复习有一种倾向，即在学校复习时不看课本，只看复习资料，尽管每次测试前把该背的知识都背了，但考试成绩总是不高。
是不是“看书无用”？诊断：这些同学错了。
在考试大纲中规定考五种能力：理解能力、推理能力、实验能力、科学探究能力和获取新知识能力。
这五种能力中却没有要求记忆能力考察，记忆能力只是这些能力中的最低能力要求。
所以这些同学的复习只是停留在能力层次的最低层次，再说所看的复习资料不能涵盖所有的考点，当然就考不出好成绩来。
处方：《大纲教学》和理科综合《考试说明》(即考纲)是高中生物教学和高考命题的依据，在高考生物复习过程中，首先要明确“双纲”与课本之间的关系，把握复习内容和方向。
所以我们只有依据“双纲”的能力要求，以课本为本，把“双纲”要求掌握的知识点真正弄清，知其然知且其所以然。
那么我们应该看课本的哪些内容？怎样看？首先，课本中有五个内容要看：一是行文下的注解，这是对所学知识的辅助、加深、理解。
比如说，“观察植物有丝分裂”实验中，碱性染料是否呈碱性、解离的目的是什么等等，这些问题就可从行文下的注解中可知；二是旁栏中的小资料和画面中的大问号，这是对每一个单元知识的扩展。
举个很简单的例子，若在有氧呼吸中消耗24mol的O2，总共能形成多少克的ATP？这个问题就需要通过课本P50的旁栏小资料ATP的结构式获取ATP的相对分子质量才能解决；三是一些图解，这些图解是对于一些抽象的知识把它图象化和直观化，在高考中就有据图作答题，就是要求看懂这个图中说的是什么；四是课本行文后面的课外读，课外读也是单元知识的扩展，它对我们灵活理解每一个单元知识点起到深化作用，例如：图中a、b均表示为运动神经纤维，其中a为__________，b为_________。
要能准确的完成这个题，就需读懂这个图解和认真阅读动物生命活动调节这一单元之后的课外读——“植物性神经调节”，才知道a为支配内脏器官的传出神经；五是课文中的选修内容，这些选修内容虽然不属于高考的范围，但在选择题中常常用这些选修内容作为干扰项，读懂这些材料对答题、确定正确选项起到很好的识别作用。
病因诊断1
老年人的心理习惯之一是倾向回忆 往事，不愿展望未来，因为未来对他们 来说不甚乐观。为此，曾经幸福的老年 人情绪方面多数比较平稳；曾经坎坷的 老年人情绪方面多愁闷和低沉。老年人 的心理需要多数比较现实，要求眼下有 事可做，特别是刚刚离开工作岗位的离 退人员。由于社会交往的减少，孤独感 是造成老年人心理问题和心理障碍的原 因之一。源自了该女生几年来沉重的“心病”。
（二）常见躯体疾病所致的心理行为 异常 1.感染所致的心理行为异常
病因以细菌和病毒多见，可见于流感、肺炎、
疟疾、流行性出血热等的严重感染者，多表现为程
度不同的意识障碍，或虽然没有意识障碍但有狂躁、
抑郁、幻觉、妄想等表现。妄想多为片段的被害妄
想或关系妄想，内容较接近现实。少数人出现感染 后的人格和行为异常。
◎妥协期 向现实妥协，不再怒天 尤人，心境恢复平静，但威胁仍未摆脱， 于是四处求医问药，祈求一线生机。
◎抑郁期
感染后了解到特效药和
疫苗的诞生遥遥无期，因而丧失信心， 陷入焦虑、抑郁状态，甚至绝望而轻生。
◎接受期 绝大多数感染者最后都
只能面对现实，接受与病毒共存的事实。 他们开始比较理智地处理疾病与个人生 活和工作的关系。无论哪一种社会环境， HIV感染者都面临着一系列生活难题，如 经济、家庭、社会、医疗、人际关系等， 一切都要从头适应，在漫长的时日里， 随时都会出现麻烦。
例1： ×××
5岁时，为了将来入学有基础，送进 一学前班幼儿园。开始阶段还好，老师 教的课程内容均能学会，也有兴趣。一 月前，因与另一小朋友争夺一块橡皮被 老师大声训斥，当即因害怕而失声大哭， 又被老师严厉制止不敢哭泣。回家后， 发现不自主地挤眼、歪头，大人制止时 可以控制，但过后仍改不掉，最近不单 挤眼、歪头，而且喉咙里还同时发出一 种怪声音。
文科生作文病因诊断之文体不分.doc1
文科生作文病因诊断之文体不分州民族中学高二语文组周化能“文莫先于辨体，体正而后意以经之，气以贯之，辞以饰之。
体者，文之干也。
”写作中，“体”不正则思不畅，文体是构思的基本依托，离开了具体文体，立意、布局、选材等问题均无从谈起。
但是，在作文考试中文体不分的现象屡见不鲜，甚至已经成为一个十分严重的问题。
许多考生一看试题上有“文体不限”的字样，就认为怎么写都可以，只要成文，结果写出的文章常常是文体不明，表达方式混乱，既不是记叙文也，不是议论文，不伦不类，成为文体上的“四不像”。
“文体不限”不是不要文体，而是要求考生根据自己的所长，自由选择一种文体，把握文体特征，并在作文中将文体特征凸显出来。
一般来说，一篇文章的文体是由运用哪一种表达方式为主决定的，不同的文体对应不同的表达方式。
记叙文以运用记叙和描写的表达方式为主，说明文以运用说明的表达方式为主，议论文以运用议论的表达方式为主。
有的同学文体概念不清，就是因搞不清记叙、议论、说明、抒情和描写这五种表达方式，也不知道哪一种文体以哪一种表达方式为主，以至于在记叙文中议论太多，在议论文中记叙、描写过多，结果文体不清，写成了“四不像”，给阅卷老师留下不好的印象。
造成同学们文体不分的原因很多，主要有以下原因：一是为创新而创新，对自己的写作能力认识不够充分，一味追求新颖。
一些考生为了赢得发展等级的加分，陷入了创新的误区，为创新而创新，为求异而求异，摒弃自己有可能写好的记叙文、议论文等文体，去写散文、小小说、寓言故事等没有把握写好的文学形式，结果写出来的作文不伦不类，让人啼笑皆非。
殊不知放弃自己擅长的记叙文、议论文之类的文体，不切实际追求文体“求新”、“求奇”会导致这些想以形式取胜的文章看上去新鲜却内容苍白，在思想表达方面更显得浅薄无聊。
二是对作文教学重视不够，教师无明确的作文教学计划，带有很强的随意性、无序性和功利性。
作文的重要性毋庸讳言。
但从教师到学生，对作文教学的作用重视程度都不够。
UC头条：中医14大病因诊断对照表
UC头条：中医14大病因诊断对照表一、气滞（肝郁气滞）主要表现：1、情绪抑郁，爱叹气，喉咙容易有不适感2、多有局部肿块，如甲状腺，女性乳腺、子宫、附件有肿块3、易手脚凉4、脉多弦常用药物：四逆散、逍遥散、越鞠丸二、气虚（脾胃虚弱）主要表现：1、吃的少，胃腹胀满，但一般不腹泻2、脉细弱无力，尤以关脉为甚常用药物：四君子汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤三、血瘀（瘀血内阻）主要表现：1、各种疼痛，多为刺痛2、局部肿块3、出血证4、精神异常，如狂躁5、皮肤多干燥，易起白屑6、舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉涩常用药物：桂技茯苓丸、血府逐瘀汤、抵挡汤四、血虚（血液亏虚）主要表现：1、头晕、心悸、乏力、健忘、多梦2、面色、眼睑、口唇、爪甲淡白或苍白3、舌质淡，脉细弱无力常用药物：四物汤、当归芍药散、当归补血汤、归脾汤五、痰（痰浊内阻）1、咳嗽痰多，痰质多粘稠2、胃口不佳，脘腹胀满，恶心呕吐3、局部肿块4、头晕、眼花，或伴神志、精神异常，如胆小多梦5、舌苔白或腻常用药物：二陈汤，温胆汤，半夏白术天麻汤六、饮（较痰清稀、较水浑浊）主要表现：1、咳吐清稀痰涎2、胸闷心悸，头晕目眩，头痛3、脉沉滑或沉弦，舌苔白或水滑常用药物：小青龙汤、苓桂术甘汤、茯苓杏仁、甘草汤、小半夏汤七、水（水液停聚）主要表现：1、周身浮肿，胸腹水2、小便不利3、周身关节疼痛4、脉沉常用药物：五苓散、五皮散、越婢加术汤、实脾饮、真武汤、防己黄芪汤八、湿（水湿内停）主要表现：1、疲劳乏力，腰酸痛，关节疼痛2、头重头晕，像裹了重物3、胃口不佳，腹胀，胃部有不适或胀满感4、苔白或腻，脉沉常用药物：羌活胜湿汤、平胃散九、食积（饮食停滞不化）1、易打饱嗝，反酸水，胃口不佳吃得少，易呕吐2、大便不正常，腹泻或便秘3、有过食或伤食的情况4、舌苔厚腻常用药物：保和丸、枳实导滞丸十、津液虚主要表现：1、口干，渴欲饮水，或渴不欲饮水2、舌苔少，脉细常用药物：增液汤、益胃汤、麦门冬汤十一、阳虚（阳虚阴盛）主要表现：1、大便溏稀2、不口干，不口苦，口中和3、四肢厥冷4、舌淡，苔薄白，脉沉迟常用药物：理中汤、四逆汤十二、实热（体内实热）主要表现：1、口干2、大便干3、心烦腹满痛4、脉滑，脉数常用药物：白虎汤、大承气汤十三、阴虚（阴虚内热）主要表现：1、五心烦热（两手心、两脚心、内心）2、下午或晚上发热，睡觉盗汗3、两颧潮红4、舌红少苔，脉细数常用药物：六味地黄丸、麦门冬汤十四、实寒主要表现：1、怕冷，发热，或无发热2、周身关节疼痛3、腹痛腹泻4、脉浮紧或沉紧常用药物：麻黄汤、葛根汤、理中汤、四逆汤、吴茱萸汤。
感染性疾病的病因与诊断方法
基因检测：检测基因突变、 基因表达等
显微镜检查：观察细胞形态、 结构、功能
病理切片检查：观察组织பைடு நூலகம் 构、细胞形态等
感谢您的观看
汇报人：XX
寄生虫感染
寄生虫种类：包括蛔虫、钩虫、蛲虫等 感染途径：通过食物、水、土壤等途径传播 感染症状：腹痛、腹泻、呕吐、发热等 诊断方法：粪便检查、血液检查等
化学物质感染
化学物质来源：工业生产、环 境污染、食品添加剂等
化学物质类型：重金属、有机 溶剂、农药等
化学物质对人体的危害：损伤 器官、破坏免疫系统、致癌等
CT扫描：用于观察肺部、骨骼等部 位的病变，分辨率更高
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MRI检查：用于观察软组织、神经 系统等部位的病变
超声检查：用于观察心脏、血管等 部位的病变
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核医学检查：用于观察肿瘤等病变， 可以提供更详细的信息
病理学诊断
免疫学检查：检测抗体、抗 原、细胞因子等
生化检查：检测酶活性、代 谢产物等
化学物质感染的预防措施：加 强环境保护、食品安全监管、 个人防护等
物理因素感染
物理因素：包括机械性损伤、热力损伤、辐射损伤等 机械性损伤：如外伤、手术等导致的感染 热力损伤：如烧伤、烫伤等导致的感染 辐射损伤：如放射性损伤等导致的感染
02 感染性疾病的诊断方法
临床诊断
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症状观察：观察患者的症状，如发热、咳嗽、腹泻等 体格检查：通过触诊、听诊等方法检查患者的身体情况 实验室检查：通过血液、尿液、粪便等样本的检测，了解患者的感染情况 影像学检查：通过X光、CT、MRI等方法检查患者的器官和组织情况 病原体检测：通过培养、PCR等方法检测患者的病原体，如细菌、病毒等 病理学检查：通过组织切片、细胞学等方法检查患者的病理变化，如炎症、肿瘤等
病因判断标准
病因判断标准病因判断标准是用于评估某种疾病与潜在危险因素之间关联程度的一系列准则。
这些标准有助于科学家和医学专家确定疾病的原因，从而为预防和治疗提供依据。
以下是一些常用的病因判断标准：1. 关联强度：关联强度通常以相对危险度（Relative Risk，RR）或比值比（Odds Ratio，OR）来表示。
相对危险度越大，表示某因素与某疾病的关联强度越强，因果关系的可能性也越大。
2. 关联的一致性：关联的一致性指的是在不同的研究设计、人群、地区和时间背景下，某因素与某疾病的关联表现一致。
关联的一致性越高，因果关系的可能性越大。
3. 剂量反应关系：剂量反应关系指的是某因素与疾病之间的关联程度随着暴露剂量的增加而改变。
剂量反应关系越明确，因果关系的可能性越大。
4. 关联的时序性：关联的时序性是指危险因素与疾病发生之间的先后顺序。
如果某危险因素在疾病发生前出现，而在疾病发生后消失，那么它很可能是疾病的病因。
5. 终止效应：终止效应是指去除危险因素后，疾病的发生率是否明显降低。
终止效应越明显，因果关系的可能性越大。
6. 实验证据：实验证据是指通过实验室或临床试验证实某因素与疾病之间的因果关系。
实验证据是病因判断中最直接、最可靠的依据。
7. 关联的特异性：关联的特异性是指某因素与其他疾病关联的程度，特异性越高，说明该因素与特定疾病的关联越强。
8. 生物学合理性：生物学合理性是指某因素作为病因的可能性。
例如，吸烟与肺癌关联的生物学合理性较高，因为吸烟会导致细胞损伤、基因突变，从而增加肺癌的风险。
9. 一致性证据：一致性证据是指来自多个研究领域的证据都支持某因素与疾病之间的因果关系。
一致性证据越多，因果关系的可能性越大。
通过以上标准综合评估�可以较为准确地判断某因素与某疾病之间的因果关系。
然而，在实际应用中，还需注意个体差异、偏倚和混杂因素的影响，以确保病因判断的准确性。
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退、智力减退，并可有人格改变。
6.内分泌系统所致的心理行为异常
（1）甲状腺机能亢进时表现的精神兴奋性增 高，早期表现为情绪不稳、过敏、急躁、易激动、 失眠、注意力不集中，进一步可出现狂躁状态。老 年人则常有抑郁、焦虑，也可出现幻觉、妄想状态。
的出现朦胧、谵妄状态，之后进入昏迷（肝昏迷）。
4.心源性脑病
由于多种心脏疾患引起的脑血流量减少，脑缺
氧从而引发心理行为障碍。表现为易疲劳、易激怒、 情绪不稳、抑郁、注意力涣散、健忘、失眠、噩梦、 失神、晕厥、死亡恐怖等。
5.肾性脑病
见于各种原因导致的急慢性肾功能衰竭。
表现为迟钝、无欲、精神萎靡、淡漠、昼夜睡眠颠
改变，情感淡漠，理解力、判断力都下降，严重时
呈痴呆状态。
8.手术后精神障碍
多见于颅内手术、心脏手术、眼部 手术、腹部手术。急性者以意识障碍多 见，如麻醉清醒2至5天又出现嗜睡、谵 妄状态，部分病人在谵妄状态后残留幻 觉、妄想症状，有的出现抑郁状态或幻 觉、妄想状态，多发生在手术后1至2周。
9.艾滋病所引起的心理行为异常 获得性免疫缺陷综合征（acquired immuno-deficiency syndrome,AIDS,也 称艾滋病）是一种由逆转录病毒——人 类免疫缺陷病毒（human immuno— deficiency virus,HIV）引起的传染病， 与注射毒品和同性恋行为等密切相关。
（四）考虑性别因素对心理行为问题形成的 影响。
三、相关知识
（一）生理功能的改变与心理活动的改变的相互 关系（身心反应） 例1：××× 男性 12岁，某县城的初一学生。 家长发现儿子考上初中后，学习吃力，成绩下降，自 诉：头痛、头晕，上课注意力不集中。自己虽然努力 不能克服，且每节课的后半部分加重，由于该生这一 年来迅速发育，长得较高，被安排在班里后排的座次， 症状加重。考虑到视觉疲劳的因素，又想到在当地县 城所购的近视眼镜可能质量有问题，遂请他去正规医 院找眼科大夫检查，最后证实有较重的屈光不正，改 佩合适的眼镜后症状消失。
请一位资深的妇科女专家为她作了检查，只是
一侧小阴唇稍大。由于经常触摸和对局部的关注及
好奇引发手淫，因不注意卫生而又引起阴道炎症，
白带多，下腹疼痛，因害羞和害怕又不敢向家长说，
只觉得症状日渐加重，加重了心理压力。妇科专家
为她进行消炎治疗并进行了一个简单的“整形”手
术，又对她讲解了对“手淫”应有正确认识，除却
（1）HIV感染者和AIDS患者的心理 状态 ①AIDS病毒感染者
A、未接受抗体监测者 由于不知 道已受病毒感染，因此无任何相应心理 变化。有高危不洁性行为史者，在了解 AIDS的有关知识后会出现焦虑和是否要 做病毒抗体检测的心理冲突。
B、抗体检查确认阳性者 AIDS是 严重的致命性传染病，因此血清抗体检 测阳性的确定是很严格的。初查阳性时， 实验室均用不同试剂或换另一种方法复 查一次，如果仍为阳性，还必须把标本 送卫生部指定的实验室做鉴定，确定是 阳性者，方可通知受检查本人。经确认 为HIV感染者后，通常会出现一系列相 应的心理变化。
2.肺性脑病
多见于慢性肺气肿、慢性支气管炎、肺纤维化 症、肺结核等慢性阻塞性呼吸系统疾病，也可见于 肌无力症等神经肌肉疾病时的呼吸肌麻痹，颅内病 变所致的呼吸中枢抑制性疾病，早期出现头昏、头
痛、耳鸣、不安、淡漠等前驱症状，逐渐出现间歇
性意识障碍、嗜睡、谵妄，严重者进入昏迷状态。
3.肝性脑病
见于暴发性肝炎、恶急性肝炎、肝硬化、肝癌 后期。开始表现为迟钝、少动、寡言或先有躁动不 安兴奋而出现嗜睡，并出现昼夜睡眠颠倒现象，有
7. 代谢疾病所引起的心理行为异常
见于胰岛β 细胞瘤或肝脏疾病引起的低血糖， 急性发作时的病人表现为烦躁不安、头昏、眼花、 恐惧、焦虑、易激惹。以后逐渐出现注意力不集中、 记忆力减退，出现躁动兴奋、意识障碍、谵妄以至 昏迷。躯体方面可有头痛、心慌、饥饿感、心动过 速、大汗、手足震颤等表现。发作频繁者可有人格
例2： ××× 女性 19岁，母亲发现近2年来 女儿心情不好，有时哭泣，学习成绩下降，怀疑是 抑郁症，来访。
在谈及中学生青春期性心理变化时，该女生表示 不可能有男同学喜欢她，其原因是一次与同学一起 洗澡时，有位同学说她的下身与别人的不一样。当 时未在意，但次日发现有的男同学在背后窃笑，认 为可能是那位女同学“向他告密”，说了自己不正 常的隐私，男孩子不会喜欢“不正常”的女孩子， 感到伤心。
第一单元
心理问题的生物学原因
一、学习目标
学习寻找引发心理与行为问题的生物学原因。
二、操作步骤
（一）咨询或检查求助者是否有躯体疾病。
如果考虑到心理与行为问题有生物学的因素时， 应首先体检或请有关临床科室的专家会诊，以确定 为何种生物因素。
（二）对有躯体疾病的求助者，确定疾Hale Waihona Puke 病与心理行为问题之间有无因果关系。
（三）考虑生理年龄对心理行为问题形 成的影响。
例如：幼儿在表达某种意愿或描述某种事实时为了搜索合适 的词语可能有语阻，不能认为是“口吃”，我们也不能把文 艺作品雕塑“童吻”的男女儿童当作是在谈情说爱，那只是 一种成人接吻行为的一种童心式的模仿。 老年人由于记忆力减退，在描述事实时，有时会出现张 冠李戴的错构，甚至子虚乌有的虚构，我们也不要轻易地认 为是老年痴呆。
了该女生几年来沉重的“心病”。
（二）常见躯体疾病所致的心理行为 异常 1.感染所致的心理行为异常
病因以细菌和病毒多见，可见于流感、肺炎、
疟疾、流行性出血热等的严重感染者，多表现为程
度不同的意识障碍，或虽然没有意识障碍但有狂躁、
抑郁、幻觉、妄想等表现。妄想多为片段的被害妄
想或关系妄想，内容较接近现实。少数人出现感染 后的人格和行为异常。
（2）甲状腺机能减退者则有淡漠、 无欲、呆滞、主动性减退、言语行为迟 缓等。 （3）脑垂体前叶功能减退者，轻者 可有淡漠、呆滞、主动性缺乏、言语减 少；重者可有幻觉、妄想、抑郁状态。 有时可出现重性精神病的症状，如人格 改变、情感淡漠、不修边幅、思想迟钝、 工作能力丧失等。
（4）肾上腺皮质机能亢进者，可出 现焦虑、抑郁、妄想、情绪不稳、易激 惹、伤感、哭泣。重者可有人格改变及 智力障碍。