重度烧伤植皮围手术期的临床护理观察
特大面积烧伤感染创面行Meek植皮术的围手术期护理
（ 收稿 日期 ：０ ９—１ ２０ ０—１ 修 回 日期 ：０ ９． １— ３ ９ ２０ １ ０ ）
特 大 面 积烧 伤 感 染 创 面行 Ｍｅｋ植 皮 术 的 围手 术 期 护理 ｅ
叶严 丽 ， 陈锦 河 ， 吴清容
［ 关键词 ］ 大 面积烧伤 ； 感染 创面 ； ｅｋ植皮 ； Ｍｅ 围手术期护理
及专业 素质都 有待积累和提高 ， 这无疑 为危 重患者的护理安
全埋下 了隐患 。因此 ， 重视 和完善Ｉ 临床危重患者 的护理会诊
制 度 是 非 常必 要 。
护理质量督导监控体 系 ， 有效促进 了资深护理专家对新生护
理 骨干 业务上 的带教 与指 导 ， 有利 于高层 次学术型护理人才 的成 长 ， 可促进 临床 护理人 力资 源的优 化 ， 确保实 现临床
３ １ 临床危重 患者护理 现状分 析 ．
危重 患者病 情 复杂 ， 其
病情变化多端 ， 潜在危险性大 ， 对护理人员 的要求 高 ， 要护 需 理人员具备精湛 的护 理救 护技术 、 富 的临床经 验 、 丰 扎实 的 专科 理论 、 敏锐 的病 情观 察与判 断能 力 ， 以及 以人为 床一 线的护士又多是新聘用 的低 年资护士 ， 临床护理经验 以
务 开 展 的有 效 措 施 Ｊ 。
【 参考 文献 】
［ ］ 金菊芳． １ 全院性护理会诊在业 务建 设中的作 用 ［ ］ 护理 管理 Ｊ．
杂 志 ，０ ４，（ ） ５ ６ ． ２０ ４ ５ ：９— ０
［ ］ 韩玉静 ， ２ 颜航群． 护理会诊 的实施 与效果 ［ ］ 护理管理杂 志， Ｊ．
制度 ， 使患者和家属感受 到护理人员对其存在 问题 的重 视和 关心 ， 并从中体会到护 理工作 的规 范性 和科学性 ， 有利 于增 强患者及其家属 对医 院的信任 感 ， 避免或 减少 护理 纠纷 ， 进
重度烧伤植皮围手术期的临床护理观察
重度烧伤植皮围手术期的临床护理观察作者：余芬芬来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：探讨重度烧伤植皮的围手术期护理。
方法：选择12例重度烧伤患者，对其围手术期的护理进行回顾性分析。
结果：术后6周的创面愈合率为（87±4）%，创面愈合时间为伤后（56±8）d。
结论：用自体焦痂替代异体皮覆盖移植的方法可行，良好的护理在重度烧伤植皮救治过程中起到了关键性作用。
【关键词】重度烧伤；微粒皮肤移植；自体焦痂；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0417—02大面积三度烧伤的创面修复是能否挽救患者生命的关键（1），围手术期的科学护理直接影响了患者的预后，我科采用自体焦痂做覆盖物+自体微粒移植术治疗大面积深度烧伤，并对其围手术期的护理进行回顾性分析，现报告如下：1 临床资料本组患者中男7例，女5例。
年龄18-42岁[（26±8）岁]。
烧伤总面积56%-88%，平均为[（72±11）%]，其中三度烧伤面积20%-52%[（37±9.10）%]TBSA。
致伤原因：火焰烧伤8例，碱烧伤2例，蒸汽烫伤2例。
2 护理2.1入院初期护理2.1.1迅速评估患者受伤原因，受伤程度，一般性资料。
2.1.2抗休克为维持病人生命体征的稳定，12例病人术前均给予留置深静脉导管，快速补液抗休克治疗，保证病人平稳度过休克期，深静脉插管尽量选择皮肤完整部位穿刺，并做好导管的保护，防止滑脱、静脉血栓及导管性感染等不良后果。
2.1.3保持气道通畅合并吸入性损伤者行气管切开术，早期给予中/高流量吸氧，根据血氧饱和度及血气分析结果及时调节氧流量。
定时吸痰，Q4h雾化吸入以保持气道通畅。
必要时予纤支镜诊疗。
2.1.4监测肾脏功能、生化指标等留置导尿管，监测尿量及肾脏功能。
2.1.5做好心理疏导及疾病宣教由于烧伤为突发事故，患者在受伤后产生恐惧、焦虑的心理应激反应，加上入住重症隔离病区无亲人陪伴，做好心理疏导及疾病宣教工作使患者对烧伤有一个初步认识并尽快适应角色。
烧伤患者植皮术后护理体会
烧伤患者植皮术后护理体会2005—2009年五原县医院外二科（烧伤科）在烧伤患者植皮手术的治疗中积累了丰富的护理经验,现报告如下。
1 术前准备（1）供皮区应选择在无皮疹、感染、瘢痕部位。
术前1日剃净供皮区毛发,用肥皂水、清水擦洗,然后用70%酒精灭菌,消毒巾包扎。
术晨再用70%酒精擦拭,并用消毒巾包扎。
忌用碘酊消毒,以免影响皮片成活。
（2）做好心理护理：根据患者的性别、年龄、烧伤性质、烧伤面积等告知患者手术名称、方法、效果及配合等,使患者有所准备,缓解紧张。
（3）术前完善各项检查,备好血液制品,了解全身情况。
（4）保证病室温度适宜,注意为患者保暖。
如有发热感冒或妇女月经期应及时报告医生,以便延期手术。
（5）备大量无菌纱布、纱布垫、绷带及棉花。
（6）进手术室前,按麻醉要求常规给药。
2 术后护理各关节的包扎固定必须考虑到后期康复效果,防止包扎过紧或压力不均匀,尽量将指趾端外露,以便观察皮肤血运、炎症反应情况。
护送患者回病房的途中严密观察患者的病情变化,随时做好呼吸困难、呼吸窘迫的急救准备。
（1）植皮区需加压包扎,压力适当和均匀,防止皮片移位,移植皮片越厚,成活所需时间越长,要求愈高,故术后植皮区的位置固定十分重要。
（2）术后卧床休息制动,抬高植皮的肢体,以减少局部充血,以利静脉回流。
（3）密切观察外敷料是否有渗血及肢端血运情况：如果敷料渗血不止,植皮区疼痛、体温升高、周围红肿,肢端青紫、苍白等,应及时报告医生处理。
（4）一般术后10天左右可打开外敷料,保留油纱布待自行愈合后脱落,切忌将油纱布撕脱。
（5）植皮区皮肤正常应红润与健侧皮肤一致,如皮肤颜色大片变暗,应及时通知医生处理。
（6）植皮成活后,应注意创口清洁。
植皮区可涂羊脂以保护皮肤。
（7）病房环境：颜面部Ⅱ度烧伤一般采用暴露疗法,所以对环境的要求比较高,患者必须安置在烧伤病房,病房的相对湿度为40%,温度要求维持在28℃～35℃,病房应每天用70±10μW的石英紫外线照射30min,消毒后应通风通气,再用0.5%的过氧乙酸擦洗地面、墙壁、家具。
大面积烧伤患者早期切(削)痂植皮术围手术期的护理
大面积烧伤患者早期切(削)痂植皮术围手术期的护理摘要】目的提高植皮术后皮片的成活率，减少创面感染，减少并发症的发生。
结果本组患者术后经过精心的护理，植皮皮片存活率提高，无一例患者出现死亡和重大并发症发生。
结论精心的护理，可使烧伤植皮术后的患者皮片存活率有所提高，减少感染因素，减少并发症，有效缩短住院时间，减少住院费用。
【关键词】大面积烧伤切（削）痂植皮护理大面积烧伤是一种烧伤面积大于全身体表面积30％或Ⅲ度面积超过15％的烧伤，由于创面面积较大，因此也是引起全身感染的策源地，它能使体内出现一系列病理生理改变，若能尽早祛除坏死组织，移植自、异体皮，可提前封闭创面，减少感染因素，有效缩短住院时间，减少住院费用，提高烧伤创面的治愈率[1]。
我科于2003年至2007年对98例大面积烧伤的成年患者实施了切（削）痂植皮手术，并采取了适当的护理措施，取得了良好的效果。
现将护理体会报告如下：1 临床资料1.1一般资料本组患者，男78例，女20例，年龄20~50岁，平均年龄35岁，烧伤总面积30%-90%，平均烧伤面积60%，深Ⅱ度面积30%-50%，Ⅲ度面积15%-30%，供皮部位主要为头皮、腹部和大腿皮肤，植皮部位主要分布于躯干和四肢。
1.2结果本组98例患者，8例经一次自体皮片植皮手术而皮片全部存活治愈出院，67例需2-3次自体或异体皮片植皮手术而皮片全部存活治愈出院，23例因经济问题自动出院，无一例患者死亡。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理本组患者均有不同程度的紧张、恐惧和疑虑心理，加之对该疾病和术式缺乏了解，在护理上，护士应针对患者的不同心理问题，向患者耐心、细致地讲解手术的必要性及安全性、手术方法、术前准备的目的、注意事项及配合方法，并多介绍一些手术成功的例子，使患者消除紧张、恐惧和疑虑心理，提高手术的适应及配合能力，便于手术的顺利实施。
2.1.2烧伤创面的护理烧伤创面是细菌感染入侵的重要途径，因此要加强创面的护理，保持创面的清洁干燥，密切观察创面的渗液、出血等情况，间予烧伤治疗机治疗，及时更换污染、浸湿的敷料，如创面采用暴露疗法，应定时于创面涂上烧伤药膏（富林密藻凝胶）。
大面积烧伤早期切削痂植皮围手术期的护理体会
中胶体 液扩 容 、 吸氧及 麻黄 素应 用后 症状 改善 。 手 故
（ 收稿 日期
２ １— ２ ２ ） ０ ０ ０ — ５
王劲）
术室护 士要 密切 观 察患 者 的血压 及 心率 变化 。有 研
（ 文编 辑 本
・
全科护理 ・
大 面 积烧 伤 早期 切 削痂 植 皮 围手 术 期 的
积 ， 均 ７ ． ％。其 中 ｌ 平 １０ ３ ２例合 并 中重度 吸人性 损伤 烧 伤 切削 痂后 ，按 以下 顺 序 冲洗 创 面 ： ５％双 氧水 、 行 气管 切开术 。对所 有患 者施 行早 期切 削痂 生物 敷 ０９ ． ％氯 化钠 溶 液 、．％新 洁尔 灭 、．％氯化 钠 溶液 。 ０１ ０９ 料 覆 盖 术 ，首 次 切 削 痂 面 积 为 ２ ％～ ５ ，平 均 尽 可能减 少 创面 残 留细菌 数 量 。术 中因切削 痂 面积 ５ ７％ （２６ ￣ ９１ ） ４ ．２ １ ．２ ％。首次 切削 痂时 问为伤后 ４ ８ｈ ～ 。早 期 切 削 痂后 均采 用 同种异 体 皮 或 异种 皮 覆 盖创 面 。 大 ，患 者水 肿体 液 大量外 渗 ．同时术 中反 复冲 洗创 面 随时保 证术 区 的清洁 、 要 干燥 ， 及时更 换敷料 。 植
巡回护士将准备好的温度约45的09氯化钠注射液倒人无菌不锈钢盆内清洗异体皮3遍然后用刀片在异体皮上打孔以利引22术中护理严重烧伤病人应特别注意保暖控温
全 临 熬 ２１年５ 科 与 育 ０ ０ 旦
卷 期 ＣｎａＥｕｔ ｎａＰｃ ｅ Ｍｙ０ ， ｏ ，ｏ 第３ 一ｌｉｌｄｃｉ ｏＧ ｅｌｒｔ ａ２１ Ｖ１ Ｎ３ ｉｃ ａ ｎｆ ｅ ｒ ａｉ ｏ ｃ ０ ． ． ８
料 ，其 中一种 是 甲基 丙烯 酸与 苯 乙烯 所构 成 的共 聚 少 ， 致心 功能 损 害加重 ， 中体液 重 新分 配 ， 醉 、 导 术 麻
MEEK植皮技术治疗大面积烧伤围手术期的优质护理应用与体会
MEEK植皮技术治疗大面积烧伤围手术期的优质护理应用与体会摘要] 目的：探讨MEEK植皮技术治疗大面积烧伤的围手术期的优质护理。
方法：对10例MEEK植皮术患者的术前及术后实施优质护理进行总结。
结果：通过实施优质护理有助于提高手术成功率，减少术后并发症，从而缩短住院时间，减轻患者住院费用，提高患者满意度均有显著成效。
结论：在MEEK植皮技术治疗大面积烧伤的患者实施优质护理，对提高护理质量，改善患者预后，效果显著，值得在临床广泛应用。
[关键词]：MEEK植皮术大面积烧伤优质护理围手术期大面积烧伤患者为突发事件，起病急，病情重，住院时间长，费用高，加之患者对预后的担心，故对患者实施优质护理尤为重要，自开展MEEK植皮技术至今，我科率先在云南省内先后为10余例大面积烧伤患者进行植皮手术治疗，取得了良好的治疗效果，该技术具有操作简单、省时、省力、省皮、术后皮片成活率高且愈合后外观良好等优点[1]。
而实施围手术期的优质护理，对手术的成功率有着重要的作用，现将MEEK植皮围手术期优质护理体会报告如下：1 资料与方法1.1一般资料：10例大面积烧伤患者，男6例，女4例：年龄40-67岁、平均50岁。
致伤原因：火焰烧伤5例，热液烫伤3例，电烧伤2例。
烧伤面积45％一82％TBSA。
创面以深Ⅱ-Ⅲ度为主。
入院时患者均伴有休克，2例伴吸入性损伤。
1.2 方法：患者入院后给予优质护理，成立护理责任小组，由2人组成，实现专人专护，责任组长由护师以上的高年资护士当任，承担处理疑难、复杂的护理操作及病人的护理会诊、讨论，给予健康宣教，康复指导，把好质量关，监督责任护士工作的落实情况，责任护士负责病人的病情观察、治疗及护理措施的落实，真正了解患者的实际需求，并制定合理的护理方案，将优质护理落在实处。
2 护理2.1术前护理2.1.1 心理护理大面积烧伤患者为突发事件，起病急，病情重，病程长，手术复杂风险大，费用高，而滇西地区大型产业少，费用多为自费，伤后创面疼痛，加之担心愈后瘢痕形成，影响容貌及预后生活能力低下，而且本地区少数民族多，语言沟通障碍，对烧伤及该植皮技术认知不足，患者心理负担及冲击较大，可有明显的焦虑和恐惧感，甚至于不配合治疗，故应针对患者的心理特点，充分考虑患者各方面的因素，使用通俗易懂的语言，制定合理的沟通方案，耐心安慰及开导患者及患者家属，向其讲解疾病的相关知识，详细介绍MEEK植皮技术的优点、手术方法，介绍成功治愈病例，向患者讲解术前术后配合的重要性及注意事项[2]，耐心倾听并尽量满足患者的各项需求，不断提高自身的专业素养，护理操作娴熟，取得患者的信任，帮助患者及家属树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
植皮手术后护理措施
植皮手术作为一种有效的治疗烧伤、烫伤等皮肤损伤的方法，能够帮助患者恢复外观和功能。
然而，手术后的护理同样重要，对于促进伤口愈合、预防并发症以及恢复患者生活质量具有至关重要的作用。
以下是一篇关于植皮手术后护理措施的文章，旨在为患者和家属提供全面的护理指导。
一、术后初期护理1. 观察伤口术后24小时内，密切观察伤口渗血情况，如有异常应及时通知医生。
保持伤口敷料清洁、干燥，避免污染。
2. 伤口固定术后初期，伤口可能需要固定，以防止皮片移位。
根据医生指导，正确使用绷带、石膏等固定材料。
3. 患肢抬高将患肢抬高至心脏水平以上，有助于减轻肿胀。
下肢植皮者，可借助枕头或软垫垫高。
4. 饮食护理术后初期，给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼、蛋、奶、水果、蔬菜等。
禁食辛辣、油腻、刺激性食物。
5. 休息与活动根据伤口恢复情况，合理安排休息与活动。
一般术后1-2周内，患者应卧床休息，避免剧烈运动。
二、术后中期护理1. 伤口换药术后1-2周，伤口开始愈合，此时需定期更换敷料。
换药时，注意观察伤口愈合情况，如有感染迹象，应及时处理。
2. 营养支持术后中期，患者需继续加强营养，以满足身体恢复所需。
可适当增加蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入。
3. 心理护理植皮手术患者往往承受较大的心理压力，医护人员应给予关心、鼓励和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
4. 功能锻炼根据伤口恢复情况，指导患者进行适当的功能锻炼，以预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。
三、术后后期护理1. 伤口愈合术后1-2个月，伤口基本愈合。
此时，患者可逐渐恢复正常生活和工作。
2. 避免紫外线照射植皮术后，皮肤对紫外线较为敏感，应避免长时间暴露在阳光下。
外出时，可佩戴遮阳帽、太阳镜等防护用品。
3. 皮肤护理保持植皮区皮肤清洁、滋润。
每日用温水清洗，避免使用刺激性强的洗浴用品。
伤口愈合后，可涂抹润肤乳液，预防皮肤干燥、皲裂。
4. 定期复查术后3个月、6个月、1年等时间节点，定期复查伤口愈合情况，以便及时发现问题并处理。
重度烧伤早期切痂植皮术的护理
般 情 况 好 者 ，于 术 后 ３～４ ｈ开 始 喂奶 。
理差异无显著性 。本组无一例败血症发生 ，３例换血前 血培养 阳
三 、结 果
性 的患儿换血后 转 阴。外 周动 静脉 同步换 血简 单易行 、安 全有
１．胆 红 素 变 化 换 血 前 平 均 总 胆 红 素 （ＴＢ）浓 度 为 ６１５± 效 、并发症少 。但是换血过程 中护理操 作应强调注 意 ：操作者必
２．换血前后血压变化 差异无显著性 ，见表 ２。 表 ２ 换 血 前 后 血 压 变 化 （ｍｍＨｇ互±ｓ）
入动静脉 的管道要 牢 固 固定 ，操作 时 动作轻 柔 ，以免脱 管 ；换血 过程 中严 密观 察病 情 ，严格 掌握 进 出血液 的速 度 ，备 好抢 救物 品、药品 ，确保换血成功 ；换血结束 留取 血标本时勿 加肝素 ，以免
作 者 单 位 ：２３３０００ 蚌 埠 市 第 三 人 民医 院 烧 伤 整 形 科
睡或烦躁 ，四肢 肌张 力 ，如 有 四肢肌 张力偏 高或抽 搐 ，与换 血 前 我院外周动静脉 同步换血 ，在控制换血 速度方 面，采用输 液泵均 比较有无改善 ，保持 体温在 ３６．５～３７￣Ｃ，防止低 体温 和硬肿 ，控 匀输入输 出，速度为 ２００～３００ ｍｌ／ｈ，泵血 和输 血 同步进 行 。换
病 …。以往 脐静脉插管换血 ，因输血 与放血不 能同步 ，易引起 血
（２００８－０２—１４收 稿 ）
压变化 ，反 复抽 一推 血 液而存 在 污 染和 血 细胞 损伤 的危 险 。
７４４
安徽 医学 ２００８年第 ２９卷第 ６期
伤患者 ，施行伤后早期切痂植皮术 ，加强术前 术后护理 ，配合 手 术取得 良好效果 。现报告如下 。
深度烧伤患者植皮后的临床护理体会
深度烧伤患者植皮后的临床护理体会发表时间：2012-03-14T11:07:42.933Z 来源：《中外健康文摘》2011年第46期供稿作者：唐琴[导读] 深度烧伤植皮手术后给予恰当的护理，指导患者及时采取正确的功能训练，可防止术后瘢痕挛缩、早期恢复功能。
唐琴（四川省甘孜州白玉县人民医院627150）【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）46-0366-02 【摘要】目的做好植皮术后的护理，提高手术成功率。
方法对60例烧伤患者不同部位植皮术后，实施不同的护理方法，采取及时、正确指导患者功能训练的措施。
结果皮片全部成活。
术后3—6个月随访，外观良好，功能恢复达95％。
结论深度烧伤植皮手术后给予恰当的护理，指导患者及时采取正确的功能训练，可防止术后瘢痕挛缩、早期恢复功能。
提高手术成功率，使手术获得满意的临床效果。
【关键词】烧伤植皮手术瘢痕挛缩功能训练【Abstract】 Objective: to skin grafting postoperative care, improve the success rate of operation. Conclusion: deep burn skin grafting after operation are given appropriate care, guide the patients to take correct function exercise, can prevent the postoperative scar contracture, early recovery of function. Improve the success rate of operation, the operation to obtain satisfactory clinical effect. 【Key words】burn; skin grafting operation; scar contracture; functional training 人体皮肤是保持内环境平衡的重要器官，也是一道重要的防护屏障，灼伤皮肤损伤面积大时可引起全身的改变，如出现贫血、低蛋白血症、水肿、感染及各种脏器损伤等并发症。
大面积烧伤患者休克期切痂植皮的护理
本组 ２ 均 为男性 ， 龄 １ ２例 年 ９岁 ～ ９岁 ； 伤 面 积 ３％～ ４ 烧 ２
治疗效果。
１ 一般 资 料
吸引时应严格无菌操作 ， 用吸引导 管外径不宜超过套管 选 内径的 １ ，以免吸引时负压过高导 致肺 不张 ，过细则 吸痰不 ／ ２ 畅； 操作 时尽 量将导管送 入气管深部 ， 当患者 咳嗽时顺时针旋
转导管 ， 边抽出导管边 吸引 ， 切勿上下抽动损伤气管黏膜 ； 一次
措 施 的 落 实是 护理 工作 重 点 。
【 关键词 】烧伤 吸入性损伤
休 克期
切痂
护理
休克期 气管切开后气道分泌物较多 ， 给予及时吸引。 应 休克期切痂植皮是抢 救严重烧 伤合 并吸人性损 伤患者 的 重要手段之一 。自 ２０ ０ ２年以来 ， 我科对 ２ ２例严重烧伤（ 烧伤面 积 ＞ ０ Ｂ Ａ、 度 ＞ ５ Ｂ Ａ） ３ ％Ｔ Ｓ Ｉ ｎ ｌ ％Ｔ Ｓ 合并 吸人性 损伤患者进行 了 休克期切痂植皮 。由于加强 了围术期护理 ， 取得 了较好 的临床
２ 手 术 时 机 和 手 术方 式 首 次 切 痂 时 间 为 伤后 １ ～ ８ ， 次 切 痂 面 积 １％～ ２ ２ｈ ４ 一 ｈ １ ６ ％，
进行呼吸道湿化时 ， 般用超声雾化 吸入 ， 一 雾化液可用 等 渗盐水加有效 的抗 生素 、黏液溶解剂和抗支气管痉挛药物 ， 每 日４ ６次 ， ～ 每次 １ ｉ～ ０ｍ ｎ ５ｍｎ ２ ｉ。在雾化 间歇期 ， 可行气管 内持 续滴入湿化液 ， 滴速控制在 ４ ６滴 ／ｉ，４ｈ量不 少于 ２ ０ｍ 。 ～ ｍ ｎ ２ ０ ｌ 湿化时应注意痰 液的性质 、 患者反应等 ， 避免湿化过度 ， 增加气
Meek微型皮片移植术修复大面积深度烧伤的围术期护理
微型皮片移植术 ， 且进行科学 的围术期护 理。
１ 资 料 与 方 法
皮肤移植术是修 复大面积烧 伤 患者创 面的重要 手段 ， 可达到救治伤患 的 目的 ， 但 由于植 皮面积 较大 而供皮 区皮
谢 茜宇 黄 爱 萍
［ 摘要 ］ 目的 观察 Ｍｅ ｅ ｋ 微 型皮片移植术 用于大面积 深度烧伤 患者的治疗效果及 围术期护 理体会 。方 法 选 取 收治的 １ ６例 大面积烧 伤患者 ， 所有 患者均行 Ｍｅ ｅ ｋ微 型皮 片移 植术 ， 且进 行科 学的 围术期护理 。观 察 患者的 Ｍ ｅ ｅ ｋ植皮 面积 、 植 皮术 次数 、 创面愈合 时间、 皮片成 活率 、 关节活动情况及创 面瘢痕 等情 况。结 果 １ ６例 患者共
备， 保 障患者 生命 体征的平稳 ， 加 强其康 复训练 ， 促进 其康
复 的时 间 。对 于 其 并 发 症 方 面 ， 护 理 人 员 应 注 意 患 者 原 有
的合并心脑血管 、 呼吸等方 面的疾病 ， 以免并发 感染 ， 血栓 等疾病 。研究显 示 ： 动 力髋 螺钉 治疗 联合 术前 、 术 后 的精 心护理取得 了 良好 的 临床疗 效 ， 因此 ， 在 临床 中应将 精确 的手术操作 与术前 、 术 后 的积极 临 床护理 联 合在 一起 ， 可 以有效 的促 进患者康复 ， 降低术后并发症 的发 生。
植皮病人围手术期护理
03
术后早期护理要点
观察伤口渗血、渗液情况
密切观察伤口敷料是否干燥，有无渗血、渗液，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥 。
若发现伤口大量渗血，应立即通知医生，采取止血措施。
观察伤口周围皮肤颜色、温度，有无红肿、压痛等感染迹象。
疼痛管理策略实施
评估患者疼痛程度，根据疼痛评分采取相应的镇痛措施 。
遵医嘱给予镇痛药物，并观察用药后的效果及不良反应 。
消毒处理
采用碘伏、酒精等消毒剂 对创面及周围皮肤进行消 毒，确保无菌环境。
移植皮肤血运观察技巧
观察肤色
移植皮肤颜色应逐渐与周 围皮肤相近，如出现苍白 、紫绀等异常颜色应及时 处理。
检查温度
移植皮肤温度应与周围皮 肤相近，如感觉异常应及 时通知医生。
触摸质地
移植皮肤应有弹性且质地 柔软，如出现硬结、水泡 等应及时处理。
鸡蛋、牛奶等食品富含优质蛋白质，易于消化吸 收。
补充维生素和矿物质重要性
01
02
03
04
新鲜蔬菜和水果
富含维生素C，有助于胶原蛋 白合成和伤口愈合。
坚果、种子类
富含维生素E，有助于保护细 胞免受氧化应激损伤。
全谷类、豆类
富含B族维生素，参与能量代 谢和细胞功能维护。
海产品、动物肝脏
富含锌、铁等矿物质，对伤口 愈合和免疫力提升有重要作用
提供康复指导和监督
在康复过程中，提供专业的指导和监督，确保患者正确、安全地进 行康复训练。
教授自我护理技能，增强自信心
教授皮肤护理技能
向患者教授如何正确清洁、保护移植皮肤和自我监测皮肤状况的 技能。
指导日常生活调整
提供日常生活调整的建议，如避免过度摩擦、防止紫外线照射等 ，以减少对移植皮肤的刺激。
大面积烧伤Meek植皮围手术期护理
甚至悲观失望等消极心理。应及时针对患者不同的心理状 态给予 具 体解释 、 指 导和安慰 ， 消除患者 的思 想顾 虑 ， 和患者共 同制定锻炼计
划， 同时做好 患者 家属的心理指导 ， 共 同加 强检查督促 ， 帮助患者进
编辑， 孙杰
大 面积烧伤 Ｍｅ１ ５ ９中心 医院 烧 伤科 ， 河南 驻 马店 ４ ６ ３ ０ ０ ０ ）
２ 围手 术 期 护 理
２ ． ５ 术后护理 术后患者 入 Ｉ Ｃ Ｕ监护 室， 床头备吸引装置 、 给氧装置 、 小手术包 、 气管切开包 、 心电监护仪等。术后患者注意保暖并保持病
房温度 ２ ５ ～ ３ Ｏ ℃， 相对湿度 ５ ０ ％～ ６ ０ ％， 并保持 病房安静 、 整洁 ， 禁 止 吸烟。 做好病 房消毒隔离， 控 制陪护及探视 ， 空气洁净屏消毒 ２ 次／ ｄ ， 病房地板及物品表面用金星消毒液擦拭 ２ 次／ ｄ 。 术后应给予气垫床 、 海绵垫 、 软枕 淀 时 翻身 ， 条件允许 时可放置悬 浮床或翻身床 。术后 应密切观 察患者心率 、 血压 、 尿量 、 体 温及 中心静 脉压 的情 况 ， 根据 尿量 、 中心静脉压情 况调节输 液速度 。 ２ ． ６ 创 面护理 ① 供皮区。注意观察敷料有无渗血 、 渗液 ， 及 时更换渗 湿的敷料 ， 保 证供皮 区敷料清 洁干燥 ， 给予烧伤 治疗仪或者 保温仪 照射 ， 促进供 皮区创 面愈合 。 供皮 区一般 于术后 ３ ｄ 开始给予半暴露 ，
活 自理 。
参考文献：
【 ｌ Ｊ 杜克， 王 守志 骨科护理学［ ＭＩ 北京： 人 民 卫 生 出版 社 ， １ ９ ９ ５ ： ４ ２ ６ ， ２ ８ ４， １ ９ ８， ７ ０ ２ ．
３护 理 指 导
大面积烧伤创面切痂植皮的围手术期配合
本组 ８４例 中 ，男性 ６２例 ，女性 ２２例 。年 龄 为 ２～７４岁 。其 中 ，火焰 烧 伤 ２４例 ，热 液 烫 伤 ２６例 ， 煤气 爆炸 烧 伤 ２６例 ，化 学 烧 伤 ３例 ，电 击 伤 ５例 。 烧伤 总 面积 为 ５６％ 一９０％ 。 １１Ｉ度 烧 伤 面 积 为 ２３％ ～ ７６％ 。本组 患 者 手 术 时 间为 １—４ ｈ，手术 后 ４— ８ ｄ，移 植皮 片成 活 。 １．２ 方法
参 考文 献 ： ［１］卓 大宏 ．中国康复 医学［Ｍ］．北京 ：华夏 出
版 社 ．１９９０：３２１．
［２］缪 鸿石 ．中枢神 经 系统损 伤后 功 能恢 复 的 理 论 ［Ｊ］．中国康复 理论 与 实验 ，１９９５，１（１）：１．
［３］向代 群 ，李 蓉梅 ，李伟 ，等 ．脑 卒 中后 焦虑 与瘫痪 的 调 查 分 析 ［Ｊ］． 中 国 临 床 康 复 ，２００３，７ （２８）：３ ８９４．
［４］王 茂 斌 ．偏 瘫 的 现 代 康 复 评 价 与 治 疗 ［Ｍ］．北 京 ：华夏 出版社 ，１９９０：ｌ １２０—２ ０４１．
大面积烧伤切痂微粒皮移植患者的围手术期护理
管。
事故 被烧伤 ， 因此 大 多 数 患者 心 理 承受 不 了如 此大
的打击 ， 再加上疼痛 ， 患者对麻醉 、 手术 、 结果 、 经济 负担等各方面的顾虑 ， 常表现得很紧张、 焦虑、 恐惧 等 。针 对患 者 的心 理特 点 ， 士 要 有 的放 矢 地尽 快 护 消除患者 的不 良心 理， 鼓励和帮助患者树立战胜病 痛 的信 心 ， 新鼓起 生 活的 勇气 。给患者 创造安 静 、 重 舒适 、 安全的休息治疗环境 ， 提供优质的服务 。精湛 的技术和严谨的工作作风能取得患者的信任使其产 生 安全感 。同时 ， 做好 患者 家属 的思想 工作 ， 争取 患
患 者人 手术 室后 ， 一 再
次核 对 患 者 姓 名 、 别 、 号 、 院号 等 ， 确 无 误 性 床 住 准 术 前 护理 人 员参 加病 历 后 ， 速建 立静脉 输液 通道 ， 迅 妥善 固定好 浅静 脉穿 刺 针 ， 当地连 接好 一 次性 使 用 输 液 三 通接 头及 静 脉 适
加压 包扎好 。 ３ ２ 切痂 ． 递普 通组 织剪 及手 持取 皮刀 ， 除坏 死 去
作者简介 ： 张世兰（９ ６一）女 ， １６ ， 山东省沂 水县人 ，９ ６年 毕业于 １８ 临沂卫校 ， 主管护师 ， 现从事 临床护理工作 ， 已发表论文
４篇 。 收 稿 日期 ：０ ７０ —１ ２ ０ —９２
２ １ １ 患 者 身体 的 准备 ．．
讨论 ， 通过了解患者病情 、 手术意 图、 取皮部位及植 皮 部位 、 手术 方法 等 ， 到心 中有 数 ， 于术 前 用 物 做 便
准 备及术 中 主动配 合 。
烧伤患者围手术期的护理
烧伤患者围手术期的护理烧伤是一种特殊的损伤，是人生中突入其来的意外打击，与其他创伤相比，不但治疗难度大，病程长，而且手术次数多，所以烧伤手术室护士必须具备生理、心理、伦理、教育等方面的知识。
通过手术前、中、后的不断观察、交流、疏导，让患者始终保持平稳的情绪，增强患者对手术的合作性，提高手术的成功率。
1 术前访视1.1术前准备接到手术通知单，根据患者病情和年龄按排手术顺序，于手术前1d去查阅病历，了解病情及各项化验结果，到床边观察患者的烧伤面积、深度及生命体征的变化，有无呼吸道烧伤及气管切开。
告知患者大约几点来接，根据手术接台的时间禁食。
介绍手术的注意事项，术前准备（如禁食、禁饮、术前用药，保证充足的睡眠等）的重要性，同时告知患者将负责并参与明日手术全过程，解除患者的陌生感。
1.2心理准备经调查，发现患者术前常有如下的心理活动。
对手术害怕、担心，害怕的是对疼痛和对死亡的恐惧，担心的是会出现意外，会毁容及伤残等。
因此访视护士要与患者用心沟通和交流，态度要真诚和蔼，充分体现人性化服务，消除患者对手术的恐惧和孤独，解除患者的陌生感。
对于不同的患者我们应根据其文化程度，社会背景等不同给予针对性的解释，认真听取患者及家属的合理化建议，及时解答患者提出的问题。
简单介绍手术过程，使其对手术有简单的了解和思想准备，通过访视，减轻患者的恐惧心理，增强战胜疾病的信心使其主动配合。
2 术中护理2.1心理护理由于手术室环境的独特性和医护人员的特殊穿戴和家属的分离，会使患者产生恐惧、孤独、无助的心理，所以访视护士要主动上前迎接患者，核对、询问基本情况，向患者介绍手术室的环境及工作人员，消除紧张和孤独感。
特别是大面积烧伤患者，需要经过多次的手术才能封闭创面，虽说对手术室的环境相对熟悉，但多次手术反而增加心理的负担，对疼痛的敏感性增强，对麻醉苏醒期的不适而担心，所以要告知患者，每一次的手术时间会随创面的减少而缩短，创伤小，疼痛和危险性也相对减轻。
大面积深度烧伤后自体微粒皮移植连同种皮覆盖术的围手术期护理
大面积深度烧伤后自体微粒皮移植连同种皮覆盖术的围手术期护理摘要】目的：探讨大面积深度烧伤自体微粒皮移植同种皮覆盖围手术期护理。
方法：对2011年12月～2011年5月收治的2例大面积烧伤患者自体微粒皮移植同种皮覆盖手术的围手术期护理进行分析。
结果：2例患者经分次手术，并加强术前、术后护理，效果良好，创面均愈合。
结论：通过加强对大面积深度烧伤自体微粒皮移植同种皮覆盖术患者的术前、术后护理，大大提高了大面积深度烧伤患者的治愈率，获得良好效果。
【关键词】大面积深度烧伤;自体微粒皮移植同种皮覆盖术;围手术期;护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（2011）06-0068-01大面积深度烧伤患者的创面修复是烧伤治疗的关键，只有及时、有效地覆盖创面，才能达到治疗的目的。
自体微粒皮移植同种皮覆盖术是一种利用很少的自体皮肤修复大面积深度烧伤创面的植皮方式，是将从供皮区取得的皮片分割成<1 mm2的微粒皮移植于切痂后的创面上，其上覆盖以同种异体皮作为保护层。
自体微粒皮移植的扩展面积可达10～20倍，大大提高了大面积深度烧伤患者的治愈率。
1 临床资料我科2010年12月～2011年5月共收治2例大面积深度烧伤患者，入院后对患者积极采取抗休克、抗感染治疗，分别行自体微粒皮移植同种皮覆盖手术，手术均顺利，术后微粒皮扩展融合好，现已进入康复期。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 供皮区准备因大面积深度烧伤供皮区有限，容易幸存的部位多为头部、腋窝、耻骨联合部及会阴部等，由于供皮部位需反复多次供皮进行创面修复及用于后期整形，因而这些幸存部位皮肤保护就显得尤为重要。
烧伤后要做好幸存部位皮肤的清洁卫生，尤其是换药后、大小便后、晨晚间护理等，防止皮肤污染、破损、细菌滋生。
术前彻底清洁供皮区皮肤，术前1 d剃去供皮区及附近的毛发后，在手术日早晨应再剃发1次，剃除毛发时应避免剃破皮肤而引起皮肤感染。
重度烧伤植皮患者围手术期护理的研究
重度烧伤植皮患者围手术期护理的研究发布时间：2023-03-28T07:19:13.285Z 来源：《医师在线》2023年1期作者：季未一[导读] 目的：通过对20例重度烧伤植皮患者围手术期的护理，季未一浙江省消防医院 311100摘要：目的：通过对20例重度烧伤植皮患者围手术期的护理，避免各种皮片移植失败，从而提高治愈率、手术成功率与患者的生活质量。
方法：选择2020年6月至2022年7月于我院进行皮片移植的重度烧伤患者20例进行研究，分别从术前、术后等方面对患者进行积极治疗和护理。
结果：手术结束后，除去2名患者有部分皮片坏死，但及时发现并进行了妥善的解决，患者顺利恢复，20名患者均治愈出院。
结论：对重度烧伤植皮患者做好术前准备、术后观察及精心护理，可以有效提高患者的手术成功率和治愈率，并提高患者的生活质量，促进其康复，具有较好的临床意义。
关键词：重度烧伤；植皮患者；围手术期；护理在受到大面积三度烧伤之后，好的创面修复工作将会直接影响到患者的生命安全，只有在围手术期接受良好的预前后处理，才可以切实保障术后创面的有效恢复[1]。
本文对2019年6月—2021年7月期间于我院接受植皮治疗的重度烧伤患者进行了分析，现将结果报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择2020年6月至2022年7月间在我院进行植皮治疗的重度烧伤患者20例进行研究，其中男性10例，女性10例，年龄9~72岁，平均年龄（64.1±3.2）岁，其中烧伤的面积最小为14%，最大为50%，并主要以深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤深度为主。
所有患者中由电击造成伤害的有8例，由火焰烧伤的有4例，由硫酸烧伤的有5例，由热液烫伤的有3例，在我院的精心护理下，20名患者都已植皮成功并痊愈出院，治疗周期为1~2个月。
2.方法2.1术前护理大多数重度烧伤患者都会因为意外受伤而对个人的未来存在着极其恐惧的情绪，在术前情绪波动较大，甚至陷入异常的焦虑中，为避免患者带着严重负面、消极的情绪进入手术室，在手术之前，护理人员需要根据手术通知单的情况，按照时间先后顺序，到不同病房展开有效巡视，提前向患者以及患者家属介绍手术的全流程，如手术前的麻醉操作。
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重度烧伤植皮围手术期的临床护理观察
【摘要】目的：探讨重度烧伤植皮的围手术期护理。
方法：选择12例重度烧伤患者，对其围手术期的护理进行回顾性分析。
结果：术后6周的创面愈合率为（87±4）%，创面愈合时间为伤后（56±8）d。
结论：用自体焦痂替代异体皮覆盖移植的方法可行，良好的护理在重度烧伤植皮救治过程中起到了关键性作用。
【关键词】重度烧伤；微粒皮肤移植；自体焦痂；护理
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0417—02
大面积三度烧伤的创面修复是能否挽救患者生命的关键（1），围手术期的科学护理直接影响了患者的预后，我科采用自体焦痂做覆盖物+自体微粒移植术治疗大面积深度烧伤，并对其围手术期的护理进行回顾性分析，现报告如下：
1 临床资料
本组患者中男7例，女5例。
年龄18-42岁[（26±8）岁]。
烧伤总面积56%-88%，平均为[（72±11）%]，其中三度烧伤面积20%-52%[（37±9.10）%]tbsa。
致伤原因：火焰烧伤8例，碱烧伤2例，蒸汽烫伤2例。
2 护理
2.1入院初期护理
2.1.1迅速评估患者受伤原因，受伤程度，一般性资料。
2.1.2抗休克为维持病人生命体征的稳定，12例病人术前均给
予留置深静脉导管，快速补液抗休克治疗，保证病人平稳度过休克期，深静脉插管尽量选择皮肤完整部位穿刺，并做好导管的保护，防止滑脱、静脉血栓及导管性感染等不良后果。
2.1.3保持气道通畅合并吸入性损伤者行气管切开术，早期给予中/高流量吸氧，根据血氧饱和度及血气分析结果及时调节氧流量。
定时吸痰，q4h雾化吸入以保持气道通畅。
必要时予纤支镜诊疗。
2.1.4监测肾脏功能、生化指标等留置导尿管，监测尿量及肾脏功能。
2.1.5做好心理疏导及疾病宣教由于烧伤为突发事故，患者在受伤后产生恐惧、焦虑的心理应激反应，加上入住重症隔离病区无亲人陪伴，做好心理疏导及疾病宣教工作使患者对烧伤有一个初步认识并尽快适应角色。
、
2.2创面护理
2.2.1做好创面保痂评估创面情况，三度创面需切痂手术者，做好创面保痂，定时更换潮湿敷料垫，防止绿脓杆菌感染；根据南方湿热的特点，给予创面暴露，定时sd-ag粉混悬液外涂，热风治疗，保持相对湿度在40-50%，采用翻身床及悬浮床治疗，以保持创面干燥，减少创面渗出，有效防止了创面溶痂感染，为切痂植皮术创造了良好的条件。
2.2.2观察肢体水肿情况由于表皮缺失，大量渗液流失，患者末梢循环障碍，引起体温下降，加重休克症状；创面保温，抬高患肢15°，调节室温在30-32°c，如躯干肿胀明显影响呼吸运动、四肢
肢端血运障碍应及时通知医生做切痂减张术，并做好焦痂切开后的渗血情况观察。
2.3术前准备
2.3.1做好取皮区的准备工作头部在大面积烧伤的抢救过程中具有十分重要的意义，它是人体可以重复利用的一个良好的自体皮库。
患者入院后，无论头部是否烧伤，一律给予剃头清洗，对头部烧伤较轻，伴有散在浅二度创面者，剃头同时注意将创面部位毛发剃除干净，清洗后局部用贝复济油纱覆盖，实行半暴露；对于头部为深二度烧伤患者，剃头时则有意识地将创面的坏死组织剃去一薄层；这样即使较深的二度创面，亦能在一周左右迅速愈合，为大面积烧伤病人提供了宝贵的供皮区。
2.3.2术前心理疏导介绍手术的安全性，让患者及家属了解到切痂植皮术的重要性和必要性，讲解自体焦痂回植的优点，自体焦痂为自身组织，不易发生排异反应，也没有传播病毒的危险，且省去大笔购买异体皮的费用。
使之调节好心理准备手术，必要时可在术前使用抗焦虑药物，以保证术前患者睡眠质量。
2.3.3层流病区的物品准备，患者送入手术后，检查准备设备，做好房间内湿度控制，减少早期绿脓杆菌感染的机会。
2.4术后护理
2.4.1创面观察护理观察外层敷料渗出量、包扎松紧度及肢端末梢血运情况；焦痂与异体皮比较，质地较厚、含水量较多，术后第次日就应打开包扎并采用暴露疗法，但应制动，防止创面渗血影响
微粒存活，避免部分创面受压，术后1—6周随时观察患者移植部位的焦痂情况和微粒皮存活情况，记录患者创面愈合率及创面愈合时间。
2.4.2全身护理创面焦痂做部分切除后，应对补液量进行控制，防止过度补液对心肺功能造成损害，采用心电监护、有创血压等监测生命体征，实施有计划补液。
2.4.3营养支持、抗感染治疗注重肠内外营养及创面营养的联合治疗，以肠内营养为主，以高蛋白、高维生素、高热量为主，少食多餐配合适量益生菌以维护肠内菌群稳定；静脉补充营养如脂肪乳剂、氨基酸等；创面营养以生长因子等促进上皮生长。
根据创面细菌培养结果选择敏感抗生素治疗。
3 结果
本组患者术后6周的创面愈合率为（87±4）%，创面愈合时间为伤后（56±8）d。
术后第1-2周，移植部位焦痂完整，与机体贴附紧密。
术后3-4周，焦痂开始呈干痂状并逐渐与创面分离，其下自体微粒皮已生长融合成片状。
第5-6周，焦痂进一步分离直至完全脱离创面，自体微粒皮融合成大片，残留少量肉芽创面。
4 讨论
自体焦痂能否保持完整不溶脱是微粒皮移植成活的关键，而受压和感染是导致溶痂的重要因素之一，在烧伤后3天—3周内，革兰阴性杆菌仍为首位[2]，革兰阴性杆菌的特点多喜潮湿，因此保持环境干燥及创面干燥，有效降低创面感染风险；自体焦痂有别于异
体（异种）皮，由于焦痂缺乏弹性及柔韧性，厚度较其它覆盖物厚易较早发生溶痂，在浅筋膜内铺撒自体微粒回植后且保留部分脂肪组织，可能产生臃肿、挤压组织使肢端血运发生障碍、自体焦痂过早溶解等情况发生，对皮下可能发生的血肿也不易观察，故应在术后2-3天打开外层敷料，用热风机或红外线治疗仪烘吹或烘烤术区，使焦痂迅速脱水干燥成一干痂状，以保证其下微粒皮的生长【3】。
护理要求仔细观察肢端血运，最好将病人至于悬浮床，无悬浮床亦应放于翻身床，加强翻身避免创面受压所致自体焦痂过早溶解而手术失败。
自体焦痂在6周后剥脱，创面愈合。
用自体焦痂做微粒皮移植术的覆盖物具有皮源广泛、使用方便、不需特殊的加工保存方法，不发生排异反应等优点，为治疗大面积烧伤提供了有益的选择。
参考文献：
[1] 刘德琴，严晓鸥.重度烧伤合并多器官功能障碍综合征患者的护理[j].护理学杂志， 2010，25（8），29-30
[2] 吴小芬，王天心.picc在重度烧伤患者输液中的应用与维护[j].护士进修杂志，2011，2（19），1754-1755
[3] 傅彦.picco监测技术用于重度烧伤患者的护理[j].护理学
杂志，2011，26（12），30-31。