血液滤过常见的报警原因和非计划下机的处理方法 PPT
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红色：故障性报警 --安全系统报警需要操作者迅速采 取措施，治疗处于暂停状态
黄色：警示性报警 –需要采取措施使治疗继续需要操 作者采取相应措施，血泵和抗凝剂泵仍在继续正常工作
黄色：建议性警报—安全系统的信息提示一种安全系统 认为操作者应当了解的状况，治疗正常进行
绿色：正常运转
预冲阶段
7
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25
上机前应检查管路是否破损、漏气、管道连接处是否紧 密，治疗过程中如管路破损，此时立即回血，保留动、 静脉穿刺针，更换新的管路，重新冲洗管道再接上动、 静脉端。
血管痉挛时可用热水袋敷在此处，解除痉挛后再加大流 量。
大家好
静脉压高报警的处理对策 26
持续无肝素血液滤过引起的血滤器凝血，阻力很大，血 液无法回到体内，此时千万不要把血块回输体内。如果 管路全部凝血，只有停泵，重新更换血滤器及管道，且 及时与医生联系给病人及家属解释。
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1
血液滤过常见的报警原因、处 理方法以及非计划下机的分析
大家好
2
血液滤过（hemofiltration，HF） 是通过机器（泵）或病人自身的血 压，使血液流经体外回路中的一个 滤器，在滤过压的作用下滤出大量 液体和溶质，即超滤液 （ultrafiltrate）；同时，补充 与血浆液体成分相似的电解质溶液， 即置换液（substitute），以达到 血液净化的目的。
大家好
31
血泵抽吸一方面可以加重细胞和血小板挤压破坏导致凝 血因子激活，另一方面可产生吸空现象将空气吸入血液 回路增加气液接触，从而加重凝血。其次在预冲体外循 环管路时应尽量把空气排尽，避免循环回路中进气，产 生气血界面，这样极易使这些部位凝血。例如尽量避免 动脉壶、静脉壶气液平面出现泡沫，这也是容易凝血因 素之一，应尽量避免。
大家好
跨膜压报警的处理对策 30
观察血滤器有无凝血，应早发现凝血倾向并及时处理更 换滤器。凝血早表现：血色渐暗，滤器中空纤维出现暗 黑色条纹、跨膜压逐渐上严重时动、静脉壶内有血块。
保证血管通路血流量充足稳定，避免出现抽吸现象，血 流量不足容易引起血泵停止增加血凝，但过高血流量容 易导致涡流加重凝血。血流量一般在150ml～200ml／ min为宜。
检查动脉管路有无空气进入，管路及导管是否受压、扭 曲、贴壁。如降低血流速度，对换动、静脉位置、变换 病人及导管位置后动脉压不继续下降，说明动脉血流不 足，多为导管针位置不当。
但患者血压下降时动脉血流亦会减小，故应常规测血压， 以免贻误病情。
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空气报警的处理对策 29
静脉壶里血液全部流空，此时立即关泵，把全部针管及 血液管道夹子关上，把针管与管道分开，并用肝素盐水 冲净针管内的血液后封管，以免血液凝固，然后打开盐 水开动血泵至150ml／min的速度，让系统循环至完全没 气泡为止，再接上动、静脉端进行血透。如血中未见气 泡，重新按装管路上机。如有破损，及时更换
3、导管动脉端侧孔与血管壁相贴；
处理方法：调整导管位置，或用20ml盐水反复抽推动 脉导管处
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常见的报警原因
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回输压低报警 回输压高报警 输入压力低报警 空气报警 跨膜压高报警 漏血报警 温度报警
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一、回输压力低报警 17
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七、温度报警 23
设置温度不当 置换液管路的开关未打
开 置换液加热器的门未关
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静脉压低的处理对策 24
因体位关系，穿刺针贴血管壁，造成血流达不到，此时 我们应使病人安静，同时减慢血泵转速，调整位置再逐 渐增加血泵速度。
血压低引起的低血流量先灌盐水、推高渗糖，如无效， 可用升压药（多巴胺、间羟胺等），有条件可中心静脉 压（CVP）来判断机体容量状况和心功能不全的情况
对高血液粘稠症、血色素较高，可加大肝素的用量，但 要随时监测血凝分析。在持续血滤过程中，静脉压力逐 渐上升，提示有管路血凝的倾向，要追加肝素量。
大家好
27
管路打折时要理顺，病人清醒 的，应做好解释工作，病人烦 躁时可使用镇静剂。
静脉穿刺处部位肿胀，应立即 停机，拔除穿刺针，重新穿刺。
大家好
动脉压低报警的处理对策 28
适应征：
3
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1.严重高钾血症 2.水中毒 3.严重代谢性酸中毒 4.尿毒症症状加重 5.BUN＞28.7mmol/L或肌酐＞442umol/L 6.药物中毒 7.脓毒血症休克 8.其他
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PrismaFlex大金宝血滤机警报分级
6
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红色：警告性报警 – 病人危险程度最高需要操作者迅 速采取措施
报警：故障预冲自检 原因：回输压力传感器 预冲自检未通过的主要原因：
排气室监控管路与回输 压力传感器连接有泄漏，重新连接 。
按：“重新测试”。
Байду номын сангаас
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治疗开始阶段
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报警：输入极端负值 原因：
1、患者翻身或移动可能引起，患者咳嗽或咳痰；
2、导管功能不良，导管位置偏移，动脉血路管扭折 ，体位改变等一过性；
危重患者血管条件差或低 血压引起的低血流量
管路破损 血管痉挛 管路连接处不紧造成的漏
血
二、回输压力高报警 18
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静脉管路不通畅：①脱水量过高使阻力增加
透时引起的器 凝血
②无肝素血
稠症
③高血液粘
④高血色素
打折
⑤血液管路
管路压迫
⑥体位不当
静脉穿刺部位肿胀
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三、输入压力低报警 19
动脉端输液 动脉血流不足 患者血压下降
大家好
漏血报警的处理对策 32
观察滤出液颜色，滤出液中有 血，说明血滤器破膜，应立即 停血泵、停超滤，更换整套管 路及滤器。如滤除液中无血， 需观察有无空气或气泡进入置 换液，通常在超滤率较大、管 路与血滤器接头较松的情况下 发生。
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温度报警的处理对策 33
查各管道的夹子是否打开，尤其置换液管道的夹子易忽 视，造成置换液加温袋的破损。
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四、空气报警 20
动脉压低产生气泡 输碳酸氢钠、灌盐水时进入过
多的空气 置换液用完 血滤器与管道处连接有空隙 管路破损造成漏气
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五、跨膜压高报警 21
血滤器凝血 超滤量多 动脉压力高 超滤液袋盛满
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六、漏血报警 22
血滤器破膜 血滤器与各管道连接不紧，
进入过多的空气 漏血探测器有脏物沉积 探测器故障
黄色：警示性报警 –需要采取措施使治疗继续需要操 作者采取相应措施，血泵和抗凝剂泵仍在继续正常工作
黄色：建议性警报—安全系统的信息提示一种安全系统 认为操作者应当了解的状况，治疗正常进行
绿色：正常运转
预冲阶段
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上机前应检查管路是否破损、漏气、管道连接处是否紧 密，治疗过程中如管路破损，此时立即回血，保留动、 静脉穿刺针，更换新的管路，重新冲洗管道再接上动、 静脉端。
血管痉挛时可用热水袋敷在此处，解除痉挛后再加大流 量。
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静脉压高报警的处理对策 26
持续无肝素血液滤过引起的血滤器凝血，阻力很大，血 液无法回到体内，此时千万不要把血块回输体内。如果 管路全部凝血，只有停泵，重新更换血滤器及管道，且 及时与医生联系给病人及家属解释。
大家好
1
血液滤过常见的报警原因、处 理方法以及非计划下机的分析
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血液滤过（hemofiltration，HF） 是通过机器（泵）或病人自身的血 压，使血液流经体外回路中的一个 滤器，在滤过压的作用下滤出大量 液体和溶质，即超滤液 （ultrafiltrate）；同时，补充 与血浆液体成分相似的电解质溶液， 即置换液（substitute），以达到 血液净化的目的。
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血泵抽吸一方面可以加重细胞和血小板挤压破坏导致凝 血因子激活，另一方面可产生吸空现象将空气吸入血液 回路增加气液接触，从而加重凝血。其次在预冲体外循 环管路时应尽量把空气排尽，避免循环回路中进气，产 生气血界面，这样极易使这些部位凝血。例如尽量避免 动脉壶、静脉壶气液平面出现泡沫，这也是容易凝血因 素之一，应尽量避免。
大家好
跨膜压报警的处理对策 30
观察血滤器有无凝血，应早发现凝血倾向并及时处理更 换滤器。凝血早表现：血色渐暗，滤器中空纤维出现暗 黑色条纹、跨膜压逐渐上严重时动、静脉壶内有血块。
保证血管通路血流量充足稳定，避免出现抽吸现象，血 流量不足容易引起血泵停止增加血凝，但过高血流量容 易导致涡流加重凝血。血流量一般在150ml～200ml／ min为宜。
检查动脉管路有无空气进入，管路及导管是否受压、扭 曲、贴壁。如降低血流速度，对换动、静脉位置、变换 病人及导管位置后动脉压不继续下降，说明动脉血流不 足，多为导管针位置不当。
但患者血压下降时动脉血流亦会减小，故应常规测血压， 以免贻误病情。
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空气报警的处理对策 29
静脉壶里血液全部流空，此时立即关泵，把全部针管及 血液管道夹子关上，把针管与管道分开，并用肝素盐水 冲净针管内的血液后封管，以免血液凝固，然后打开盐 水开动血泵至150ml／min的速度，让系统循环至完全没 气泡为止，再接上动、静脉端进行血透。如血中未见气 泡，重新按装管路上机。如有破损，及时更换
3、导管动脉端侧孔与血管壁相贴；
处理方法：调整导管位置，或用20ml盐水反复抽推动 脉导管处
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常见的报警原因
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回输压低报警 回输压高报警 输入压力低报警 空气报警 跨膜压高报警 漏血报警 温度报警
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一、回输压力低报警 17
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七、温度报警 23
设置温度不当 置换液管路的开关未打
开 置换液加热器的门未关
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静脉压低的处理对策 24
因体位关系，穿刺针贴血管壁，造成血流达不到，此时 我们应使病人安静，同时减慢血泵转速，调整位置再逐 渐增加血泵速度。
血压低引起的低血流量先灌盐水、推高渗糖，如无效， 可用升压药（多巴胺、间羟胺等），有条件可中心静脉 压（CVP）来判断机体容量状况和心功能不全的情况
对高血液粘稠症、血色素较高，可加大肝素的用量，但 要随时监测血凝分析。在持续血滤过程中，静脉压力逐 渐上升，提示有管路血凝的倾向，要追加肝素量。
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管路打折时要理顺，病人清醒 的，应做好解释工作，病人烦 躁时可使用镇静剂。
静脉穿刺处部位肿胀，应立即 停机，拔除穿刺针，重新穿刺。
大家好
动脉压低报警的处理对策 28
适应征：
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1.严重高钾血症 2.水中毒 3.严重代谢性酸中毒 4.尿毒症症状加重 5.BUN＞28.7mmol/L或肌酐＞442umol/L 6.药物中毒 7.脓毒血症休克 8.其他
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PrismaFlex大金宝血滤机警报分级
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红色：警告性报警 – 病人危险程度最高需要操作者迅 速采取措施
报警：故障预冲自检 原因：回输压力传感器 预冲自检未通过的主要原因：
排气室监控管路与回输 压力传感器连接有泄漏，重新连接 。
按：“重新测试”。
Байду номын сангаас
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治疗开始阶段
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报警：输入极端负值 原因：
1、患者翻身或移动可能引起，患者咳嗽或咳痰；
2、导管功能不良，导管位置偏移，动脉血路管扭折 ，体位改变等一过性；
危重患者血管条件差或低 血压引起的低血流量
管路破损 血管痉挛 管路连接处不紧造成的漏
血
二、回输压力高报警 18
大家好
静脉管路不通畅：①脱水量过高使阻力增加
透时引起的器 凝血
②无肝素血
稠症
③高血液粘
④高血色素
打折
⑤血液管路
管路压迫
⑥体位不当
静脉穿刺部位肿胀
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三、输入压力低报警 19
动脉端输液 动脉血流不足 患者血压下降
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漏血报警的处理对策 32
观察滤出液颜色，滤出液中有 血，说明血滤器破膜，应立即 停血泵、停超滤，更换整套管 路及滤器。如滤除液中无血， 需观察有无空气或气泡进入置 换液，通常在超滤率较大、管 路与血滤器接头较松的情况下 发生。
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温度报警的处理对策 33
查各管道的夹子是否打开，尤其置换液管道的夹子易忽 视，造成置换液加温袋的破损。
大家好
四、空气报警 20
动脉压低产生气泡 输碳酸氢钠、灌盐水时进入过
多的空气 置换液用完 血滤器与管道处连接有空隙 管路破损造成漏气
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五、跨膜压高报警 21
血滤器凝血 超滤量多 动脉压力高 超滤液袋盛满
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六、漏血报警 22
血滤器破膜 血滤器与各管道连接不紧，
进入过多的空气 漏血探测器有脏物沉积 探测器故障