急诊分诊技巧及规范快速分诊
急诊分诊
士询问最近一次经期时间； E ( Event surrounding this incident)：围绕患病前后情况，如询问
【五级（V级）分类】
1.Ⅰ级-危殆( critical) ： 生命体征极不稳定，如得 不到紧急救治，有生命危险。须立即将患者送到抢救室 进行抢救与治疗。例如：心搏呼吸骤停、严重创伤／多
发伤伴大出血或低血容量性休克等。应用颜色标识为 红色。
2．Ⅱ级-危急( emergent) ： 随时可能出现生命危险， 生命体征临界正常值，但可能迅速发生变化。需要立即 将患者送到抢救区域，在15分钟之内给予紧急处理与严 密观察。例如：胸痛怀疑急性心肌梗死、外科危重急腹 症、严重创伤或骨折、中度呼吸困难、慢性阻塞性肺疾 病次患／者分S）p、O2 收85缩%—压9＞0%9、0m心mH律g伴失有常代（偿P>症14状0次（／心分率或＞＜12500
创伤“黄金1小时”
创伤发生后的1小时内，患者若能 得到及时、有效的救治，将明显提高患者生存 率、减少并发症发生率。因此，创伤发生后第1 个小时又被称为“黄金1小时”。
《急诊病人病情分级试点指导原则（征求意见稿）》 2011.09.07
• 卫生部拟将急诊科从功能结构上分为红黄绿“三区”，将病人的 病情分为“四级”
“是什么令你Biblioteka 适？”。2）OLDCART:亦为英文单词首字母组成的单词，用于评估各种不适症状。
急诊科分诊技巧
急诊分诊技巧分诊是指对来院急诊就诊病人进行快速、重点地收集资料，并将资料进行分析、判断，分类、分科，同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序，同时登记入册（档），时间～般应在2～5分钟内完成。
高质量的分诊能使病人得以及时救治，反之，则有可能因延误急救时机而危及生命。
所以，做好这项工作对急危重病人的救治成功与否起着至关重要的作用1.资料收集（1）询问：通过问诊，得到病人的主观资料，即主诉及其相关的伴随症状，并了解病人对疾病的感受，心理状态与行为反应及社会情况，了解与现病史有关的既往史、用药史、过敏史等。
在问诊过程中应注意识别病人及家属倾向性的表述，根据病情有目的地进行诱问，使收集的资料真实全面。
（2）观察：护士运用眼、耳、鼻、手感官来收集病人的客观资料，即主要的体征。
用眼观察病人的～般状况，如意识、精神状态、面容表情、肤色、颈静脉、体位及发音等改变所代表的意义：观察排泄和分泌物的色、量、质的改变所代表的意义。
用耳去辨别身体不同部位发出的声音如呼吸音、咳嗽音、心音、肠鸣音等变化所代表的意义。
用鼻去辨别病人发出的特殊气味所代表的意义。
用手去触摸病人的脉搏来了解其频率、节律及充盈度，触摸疼痛部位来了解疼痛涉及范围与程度，触摸病人的皮肤来了解体温等。
可借助压舌板、电筒、体温计、血压计、听诊器等进行护理查体，还可用心电图机、快速血糖仪等仪器进行检查，收集资料。
（3）查体：如有必要，时间允许情况下，对病人的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢进行重点查体或全身系统检查，收集资料。
2.分诊技巧临床上将常用分诊技巧概括为分诊公式，由于公式易记，实用性强，所以较常用。
常用的如下：（1）SOAP公式：是四个英文单词第～个字母的缩写。
S（subjective，主观感受）：收集病人的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状。
O（bjective，客观现象）：收集病人的客观资料，包括体征及异常征象。
A（asses，估计）：将收集的资料进行综合医学-教育-网搜-集整理分析，得出初步判断。
急诊分诊的流程及技巧
急诊分诊的流程及技巧急诊分诊是医院急诊科的门面工作，旨在将患者根据病情严重程度进行分级，并及时确定治疗优先级和相应的医疗资源。
以下是急诊分诊的常见流程和技巧。
流程：1.接待登记：患者进入急诊科后，接待人员需进行登记，包括基本信息、主诉、病史等，以便后续进行分诊。
2.病情初步评估：急诊科护士或医生会对患者进行病情初步评估，以确定病情严重程度，并配合分诊医生进行分级。
3.分级分诊：根据患者的病情严重程度、治疗优先级和医疗资源情况，分诊医生将患者进行分级分诊，通常分为五级：重症、急症、加急、一般和轻微。
重症患者通常优先就医，而轻微患者可能需要等待。
4.科室分诊：根据患者的病情和需要，将其分配到相应的科室接受治疗。
技巧：1.快速判断病情：在短时间内准确判断患者病情严重程度是急诊分诊的重要技巧。
通过询问病史、主诉和观察患者的症状、体征等，结合自己的临床经验进行评估。
2.提供急救措施：对于病情危急的患者，急诊分诊医生应立即采取急救措施，如心肺复苏、止血等，以保证患者的生命安全。
3.疾病科普宣教：在分诊过程中，医生可以向患者提供相关疾病的科普宣教，告知患者相关病情知识、治疗方法等，增强患者的自我保护意识。
4.合理调度资源：根据医疗资源的分布和患者的病情，医生需要合理调度资源，将危急病例迅速安排就诊，保证医疗资源的最大利用效果。
5.与患者沟通：分诊医生需要与患者进行有效的沟通，了解患者的病情和需求，帮助患者解除不必要的恐惧和焦虑情绪。
6.多学科合作：急诊分诊是一个团队协作的工作，医生需要与其他科室的医生、护士等进行多学科合作，共同制定治疗方案，提供全面的医疗服务。
7.分诊记录和追踪：医生应及时记录分诊情况和治疗方案，方便后续跟踪患者的病情变化和治疗效果。
同时，需与分配科室保持沟通，以便及时调整治疗计划。
急诊分诊技巧
急诊分诊技巧分诊通常是指根据病人的主要症状和体征，区分病情的轻重缓急及隶属专科，进行初步诊断并安排救治的过程。
急诊分诊护理工作包括接诊、分诊、护理处理三个环节。
急诊分诊护理工作的流程：首先是急诊接诊，要求做到热情、主动；接诊之后要进行急诊分诊，要通过评估收集病人的症状、体征，然后区分病人的危重程度、所属的专科，给病人进行安排救治的顺序。
在分诊的时候，一定要亲自看病人，不要仅仅通过家属诉说来下判断。
要相信自己，要亲自去评估病人的轻重缓急，以及分清病人应该是隶属于哪个专科救治；最后，要对病人进行急诊护理处理。
分诊的原则首先要掌握的原则是一定要注意患者的生命体征。
生命体征直接反映患者的病情轻重缓急。
其他的原则还包括：先救命后分诊、先危后重的原则；对于急而不危的病人，同样应当引起重视。
而对于危而不显的病人，一定要更加关注。
另外，还要注意精神差的年轻人、贫血的病人（当血色素低于4克的时候，病人可能出现猝死）。
另外对于病人确而不准情况，一定要找医生共同来评估病人情况，以便做下一步的安排。
分诊流程中的具体工作（一）急诊接诊，接诊要做到望、闻、问、切法。
望（视）是指观察步态、体位姿势、面色、皮肤黏膜；闻诊是指嗅觉、听觉，闻到的气味以及听到的声音的变化；问诊是指一个沟通的过程，获取最有价值的信息；切（触）是指通过触觉了解病情。
需要强调的是接诊过程中，首先要注意的是病人的气道、呼吸和循环；因为呼吸最能反映病人的危重程度。
（二）急诊分诊，内容包括判断病人的严重程度以及判定病人所属专科。
判断病人的严重程度，通常使用病情分级法（Ⅴ分级法）。
Ⅰ级：患者病情危重，如果得不到紧急救治，很快会导致生命危险。
如呼吸心跳骤停、剧烈胸疼、持续严重的心律失常、严重的呼吸困难、严重创伤大出血、中毒、老年复合伤。
Ⅱ级：潜在性危及生命的可能。
如心、脑血管意外、严重骨折、腹痛持续36小时以上、突发剧烈的头疼、开放性创伤。
以上两级病人均应进入抢救室，给予及时处理。
急诊分诊程序及分诊原则
急诊分诊程序及分诊原则1.急诊分诊原则（1）尽快原则。
急诊预检护士应当具有丰富的专业知识与技能和高度的责任心。
一般要求由急诊工作经验超过5年的护士担任分诊工作，预检护士需要掌握丰富的临床专业知识，能对病情做出正确判断和应答，同时，接待患者和家属时要做到文明用语，热情细心，充分理解患者和家属的心理状态，急而不躁，从容进行分诊处理，协调好多方面工作，安排好患者就诊秩序。
（2）抢救生命优先原则。
遇急、危、重患者需要抢救时，应采取先救治后办理手续的原则，必要时开放绿色通道。
预检护士应立即通知有关医生进行急救处理，并在医生到达之前，联合急诊抢救室护士先给予适当的预见性救护措施，如人工呼吸、胸外心脏按压、氧气吸入、建立静脉通路等。
（3）首诊负责制原则。
当预检护士分诊时遇到病情复杂，涉及多专科，难以确定科别者，可按首诊负责制原则，请最初就诊科室处理。
如遇一些病证需其他科室参与，可组织急会诊，多学科共同治疗患者疾病。
（4）重症优先原则。
维护有序的就诊环境，安排患者就诊时，既要考虑到先后次序，又要注意观察轻重缓急，合理安排，避免急诊患者因等候而延误救治。
（5）上报及处理纠纷、突发事件原则。
涉嫌法律纠纷患者多部门协同处理原则对交通事故、突发事件、吸毒、自杀、疑似他杀或无名氏等涉及法律纠纷事件，应及时通知相关部门。
遇到突发公共卫生重要情况，应及时报告医务科、行政值班或相关领导，必要时组织调配人员协助抢救。
例如，成批伤员、知名人士等均应及时汇报。
（6）协助进一步诊治原则。
急诊患者需进一步检查或收治入院、急诊手术、留院观察或转院时，应协助与对方科室、医院联系，做好准备。
急诊危重患者需等病情稳定后方可转送，并安排工作人员陪同，做好有关病情处理的口头及书面交接工作。
（7）优先照顾原则。
掌握急诊就诊范围，做好分诊工作，对老年人、婴幼儿、残疾者可酌情照顾。
2.急诊分诊程序急诊科是将各专业的急诊结合在一起的综合性部门，负责处理内、外、妇、儿、眼、耳鼻喉、神经内科和神经外科等专科的所有急、危、重症患者。
急诊预检分诊操作
急诊预检分诊操作
步骤一：患者登记和核对信息
- 患者到达急诊室后，工作人员应迅速登记其基本信息，包括
姓名、年龄、性别等。
- 确保核对患者提供的信息与身份证或其他证件上的信息一致，避免误诊或混淆。
步骤二：初步评估病情严重程度
- 根据患者表述的症状和主诉，对病情进行初步评估。
- 根据严重程度，将患者分为不同的优先级，以便决定接下来
的处理顺序。
步骤三：测量生命体征和关键指标
- 为患者测量生命体征，包括体温、脉搏、呼吸频率、血压等，以便更全面地评估患者状况。
- 根据需要，进行其他关键指标的测量，如血氧饱和度、血糖水平等。
步骤四：询问病史和过敏史
- 与患者进行简要的询问，了解病史、过敏史以及正在使用的药物等相关信息。
- 尽量避免病史相关问题过于复杂或引起患者不适。
步骤五：辅助检查和实验室测试
- 根据病情判断，可能需要进行一些辅助检查或实验室测试，如X光检查、血液检验等。
- 确保选择适当的检查项目，避免过度分诊或无必要的检查。
步骤六：基于评估结果做出决策
- 根据患者病情、病史、实验室测试结果等，做出决策，包括是否需要紧急治疗、是否需要进一步的其他检查或转诊等。
步骤七：通知医生和协助患者就诊
- 将患者病情情况和评估结果通知医生，以便医生能够及时处理。
- 协助患者完成相关的就诊手续，如等候就诊、支付费用等。
以上是急诊预检分诊操作的基本步骤和注意事项，希望能对您有所帮助。
急诊科急诊分诊
【五级（V级）分类】
3. Ⅲ级-紧急( urgent)： 病情有潜在加重的危险，但 生命体征稳定，必要时需要给予及时诊治。可暂时等候 就诊，等待时间不超过30分钟。例如：闭合性骨折、轻 度气促、无慢性阻塞性肺疾病患者SpO2 90% ～ 95%、 高血压（血压＞220/120mmHg伴头晕、头痛）、发热伴
分诊处的设置
2、物品设置
1）基本评估用物：如体温计、血压计、听诊器、手电筒、压舌板等。 2）办公用物: 如：计算机、电话、病历、记录表格等。 3）病人转运工具 ： 如：轮椅、平车 等。 4）简单伤口急救用物：如：止血带、口咽通气道、无菌敷料等。 5）其他: 如便民设施和物品、科室设置介绍、相关疾病健康教育信息等。
特点： • 突发性强 • 损伤人员多 • 损伤的种类和性质复杂
群发伤分类
• 轻度：1次伤病亡5人，或死亡2人以上，无特殊危 重情况
• 中度： 1次伤病亡6--19人，或死亡3--9人，事故 有进一步发展趋势或死亡人数可能增加
• 重度： 1次伤病亡20--49人，或死亡10--19人， 事故还有发展趋势，伤亡还在增加
⑥ 遇患有或疑似传染病患者，应按规定将其安排到隔离室就诊。
⑦ 遇身份不明的患者，应先予分诊处理，同时按所在医疗单位 规定进行登记、报告，并做好保护工作。神志不清者，应由两 名以上工作人员清点其随身所带的钱物，签名后上交负责部门 保存，待患者清醒或家属到来后归还。
三、群发伤分诊
• 定义：同一致病因素引起的三人以上同时受伤或中毒即称为群发 伤。
急诊分诊
1、概述
内容
2、分诊程序
3、群发伤分诊
4、常见症状和体征的分诊要点
一、概 述
急诊预检分诊工作规范
急诊预检分诊工作规范
1、预检分诊护士需N2级以上且5年以上急诊科工作经验，掌握预检分诊和分级处理方法，能立即完成分诊，病情判断、通知首诊医生医师接诊等工作，须在5分钟内对患者进行处置。
2、分诊困难时，应服从值班医生意见分诊，确保分诊准确率达95%以上。
3、遵守“一问、二看、三检查、四分诊”的分诊流程：
一问：询问病人和陪护人，以了解现病史、既往史及月经史；
二看：观察病人的神志、精神、表情、面色、呼吸、体位、姿态等来判断患者的病情；
三检查：疼痛部位、体温、血压、心率、血氧饱和度、脉搏、皮肤温度等；
四分诊：病情分级（四级）和学科分诊（内、外、妇、儿等）。
4、根据四级急诊病情分级标准对患者进行分级，一级、二级患者先入抢救室抢救后挂号；三级患者先挂号后优先安排诊室就诊，四级患者作一般急诊处理。
5、对急诊候诊患者进行间断（间隔30分钟）、多次评估，有病情变化时及时修改病情等级，及时处理。
6、符合绿色通道的患者应立即执行绿色通道管理制度。
7、遇批量伤员或突发公共卫生事件时，立即报告科主任、护士长、医务处或总值班、护理部，同时启动相应的应急预案组织抢救。
8、遇有涉及刑事、民事纠纷的伤员，治安事件等均应第一时间按规定上报医务处或总值班，向“110”报警并及时向保卫处报案。
9、遇患有或疑患呼吸道、肠道等传染病的患者，均应到相应门诊就诊，同时对预检处采取必要的消毒措施，经排除传染病后再进行二次分诊。
10、采集并完善相关信息资料，做好登记统计工作，登记《预检分诊日报表》、《120急诊病人登记表》、《急诊绿色通道登记簿》。
急诊分诊的概念分诊及沟通技巧
急诊分诊的概念分诊及沟通技巧急诊分诊是指在急诊科医生的指导下，通过对患者病情的评估、分类和筛查，以便更好地安排患者的治疗优先次序和合理分配医疗资源，从而提高医院急诊科医疗效率和满意度的过程。
1.评估患者病情：对患者进行病史询问、病情描述、体格检查等，了解患者的主诉、病程、疼痛程度、伴随症状等相关信息，以确定患者的病情严重程度和应急分级。
2.分类筛查：根据急诊科的标准和急诊科医生的经验，将患者分为急诊、非急诊和拒诊三类。
急诊患者指病情危重、需立即救治的患者；非急诊患者指病情相对稳定、可在等待时间内延迟诊治的患者；拒诊患者指不需要急诊治疗的患者。
3.安排治疗优先次序：急诊患者按照疾病严重程度、治疗迫切性和资源分配等因素确定治疗优先次序，确保危重病人得到及时治疗；非急诊患者根据就诊时间先后次序进行排队等待治疗。
4.医疗资源分配：根据急诊患者的分类和病情，将适当的医疗资源分配给患者，包括医生、护士、设备、药品等，以确保医疗资源的合理利用和患者的及时救治。
急诊分诊中的沟通技巧：1.倾听和尊重：与患者进行沟通时，要倾听患者的意见和需求，尊重患者的选择和决策，提升患者对医务人员的信任感。
2.温和和耐心：在紧急情况下，医务人员应保持冷静和沉着，采取温和礼貌的语言和态度，向患者解释病情、治疗方案和可能的风险，耐心回答患者提问。
3.信息共享：医务人员要向患者提供准确、清晰和易懂的信息，避免使用医学术语和行业黑话，让患者了解自己的病情和治疗方案。
4.情绪安抚：有些患者在急诊时可能会感到恐慌、焦虑或担忧，医务人员应扮演情绪支持者的角色，通过安抚和鼓励，减轻患者的不安情绪。
5.协调解释：在急诊分诊过程中，可能会遇到患者与家属之间的矛盾、纷争和不理解，医务人员应积极协调和解释，协助患者和家属理解并接受分诊结果。
急诊分诊是急诊科的重要环节，通过科学、合理地对患者进行分类和筛查，可以实现以下目的：1.提高医疗效率：急诊科是医院最重要的窗口和入口之一，急诊分诊可以根据患者的病情优先级，及时安排患者的治疗，缩短患者等待时间，提高医疗效率。
急诊分诊方法与技巧
急诊分诊方法与技巧一．概述急诊分诊是指根据病人的主拆、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科、及时安排救治程序及指导专科就诊，使急诊病人尽快得到诊治。
即评估病情、分出疾病的类别（级别）和明确疾病专科。
预检分诊包括院前预检分诊和院内预检分诊。
（一）、院前预检分诊分为单个病人现场预检和灾害性事件发生时的大批伤员现场预检。
1.单个病人现场预检需考虑急诊途径、调遣急救员、转送所需的时间、转送地点、现场处理或立即转送这五个方面。
2.大批伤员现场预检应启动EMSS体系，即完善的通讯指挥系统、现场救护、有监测和急救装置的运输工具、高水平的医院急诊服务和强化治疗（加强监护病房）。
（二）、院内预检分诊（急诊分诊）急诊分诊的目的：1、根据病情的轻、重、缓、急安排病人的就诊次序，优生处理危急症。
2、有效控制急诊室内的就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。
3、尽快提供初步的急救程序及适当的护理措施。
4、与病人建立信关系，及时沟通。
安抚及稳定病人的紧张情绪，并提拱适当的健康指导。
5、运用分诊技术，给病人进行病情分级。
二．分诊工作程序一、接诊病人到达急诊室后，护士应立即查看病情，安排病人坐在候诊椅上或躺在床上，根据病情轻重缓急安排到不同的就诊区域，决定进一步的处理。
对救护车送来的病人或其他严重疾病的病人，分诊护士应主动到急诊大门口接待。
在就诊过程中护士要主动热情，做到心中有数，对病重紧急的病人及时通知有关医生和护士参加抢救，对尚未就诊的病人做好耐心解释工作，并在候诊过程中密切观察病情变化。
二、病情评估评估原则：突出重点、紧急评估和快速分类。
分诊护士应询问病人或陪伴者，并运用诊断检查（望、触、叩、听、嗅）方法，尽可能多地收集有关病情资料，注意不可忽视潜在的危险因素。
护理体检时注意“三清”，即：①听清：病人或陪人的主诉；②问清：与发病或创伤有关的细节；③看清：与主诉相符合的症状及体征。
（一）分诊评估运用的手段与技巧1、分析病人主诉分诊护士要对病人强调的症状和体征进行分析，但不宜做诊断。
急诊预检分诊技巧
急诊预检分诊技巧
急诊预检分诊是医院急诊部对患者进行初步筛查和分类的过程。
预检分诊的目的是为了将患者按病情严重程度进行合理的排队排序，并尽快给予相应的诊疗服务。
以下是一些急诊预检分诊的技巧：
1. 与患者进行有效的沟通：预检分诊时，与患者进行有效的沟
通至关重要。
通过倾听患者的症状和描述，医生能更好地了解患者
的病情，从而做出准确的初步判断。
2. 快速评估生命体征：对于每个急诊患者，医生应该快速评估
生命体征，例如血压、心率、呼吸频率等。
这有助于判断患者的病
情紧急程度。
3. 注意观察：在预检分诊过程中，医生需要仔细观察患者的面色、呼吸状态、行走能力等。
这些观察可以提供有关患者病情的重
要线索。
4. 使用分级系统：医院可以使用分级系统对急诊患者进行分类。
例如，可以将患者分为红、黄、绿三个等级，分别代表病情紧急、
中等和一般。
这样有助于医生根据患者的病情严重程度进行优先处理。
5. 预备方案和紧急处理：在预检分诊过程中，医生需要制定相应的预备方案和紧急处理措施。
这些措施可以帮助医院应对突发情况并迅速响应患者的需求。
通过以上急诊预检分诊技巧，医生可以更好地管理急诊患者，提高急诊部工作效率，并为患者提供更及时的医疗服务。
急诊分诊方法与技巧窍门
急诊分诊方法与技巧窍门急诊分诊是指在急诊患者就诊时，将不同疾病情况的患者进行初步的分类和分级处理的过程。
正确的急诊分诊能够迅速将危重患者优先处理，在紧急情况下最大限度地减少对患者的伤害，提高抢救的成功率。
以下是急诊分诊方法与技巧窍门的一些建议。
1.接诊前准备在接诊患者之前，医务人员要做好准备工作，了解急诊室的设备、药品和人员等资源情况，确保有足够的物资供应和人员配备，以应对突发情况。
2.建立分诊队伍急诊科应设立专门的分诊台和分诊队伍，严格区分成人和儿童分诊台，由具备丰富临床经验的医务人员进行急诊分诊工作。
3.快速初步评估通过询问患者或患者家属的主诉和症状，结合观察患者的面色、呼吸、血压、体温等基本生命体征，进行初步评价，并进行快速初步分级。
4.制定分诊流程根据不同的疾病情况和分级结果，制定相应的分诊流程。
对于危重症患者，应优先处理，争取早期抢救；对于非危重症患者，可以选择安排优先就诊的顺序，减少等待时间。
5.根据危险因素评估分级除了根据患者的症状和体征进行初步分级外，还应考虑危险因素，如年龄、伴随疾病、既往史等，来评估患者的危险程度和紧急性，并进行相应的分级。
6.使用分级指南医务人员可以参考急诊科常用的分级指南，如《中国急救创伤分级与处理原则》和《急诊医学专业技术职务分级标准》，快速准确地进行分级和处理。
7.运用分诊流程改善急诊效率在急诊分诊过程中，可以采用先进的分诊流程，如分级与窗口挂钩制度、融入信息管理系统等，优化急诊效率，提高患者就诊体验。
8.培训医务人员对急诊科医务人员进行分诊技巧的培训，提高其分诊能力和专业素养。
医务人员要了解各种急诊病情的特点，掌握相应的急诊处理方法，提高分诊的准确性和有效性。
9.合理利用辅助检查在分诊过程中，可以根据患者的病情和病史，合理利用急诊科已有的辅助检查设备，如X射线、B超、心电图等，帮助医务人员做出更准确的分诊判断。
10.加强与其他科室的合作总之，急诊分诊是急诊科医务人员的重要工作之一，准确和迅速的急诊分诊对于患者的安全和生命至关重要。
(急诊科)急诊分诊
在日常工作中，分诊之后应引导一般急诊患者到相关科室就诊，按 患者所需给予适当的处理和帮助。有需要时，再次分诊分类。对病情 复杂难以确定科别者，按首诊负责制处理。危重患者应由分诊护士先 送人抢救室进行抢救，之后再办理就诊手续。任何需要紧急处理的危 重患者，分诊护士都必须及时通知医生和护士，必要时配合抢救护士 酌情予以急救处理，如CPR、吸氧、心电监护、建立静脉通道等。
⑥ 遇患有或疑似传染病患者，应按规定将其安排到隔离室就诊。 ⑦ 遇身份不明的患者，应先予分诊处理，同时按所在医疗单位规
定进行登记、报告，并做好保护工作。神志不清者，应由两名以 上工作人员清点其随身所带的钱物，签名后上交负责部门保存， 待患者清醒或家属到来后归还。
第二十页，编辑于星期五：十点 二十九分。
有进一步发展趋势或死亡人数可能增加
• 重度： 1次伤病亡20--49人，或死亡10--19人， 事故还有发展趋势，伤亡还在增加
第二十二页，编辑于星期五：十点 二十九分。
群发伤院前分诊
• 由于时间短促，要求快速进行，目的是决定转送先后次 序，所以比医院分诊简单，以颜色分诊法常用，一般分红
、黄、绿、黑四种等级。
第十六页，编辑于星期五：十点 二十九分。
2．测量生命体征
问诊时同时测量生命体征，作为就诊的基本资料，包括血压、脉搏 、体温、呼吸、血氧饱和度、格拉斯哥昏迷指数评分等。如果发现生 命体征不稳定或不正常，应立刻将患者送往抢救室。
3．分诊分流
根据患者的主观和客观的数据，进行简单的医疗体检，然后进行 分诊分类和分科，按照分诊分类结果，安排患者就诊或候诊。
第十七页，编辑于星期五：十点 二十九分。
5．分诊记录
不同的医疗单位可能有不同的记录要求和格式，如应用计算机 或纸质病历。但分诊记录的基本要求是清晰而简单。基本记录内 容包括：患者到达急诊的日期与时间、分诊时间、患者年龄与性 别、生命体征、病情严重程度分级、过敏史、分诊护士签名等。
规范急诊预检分诊
规范急诊预检分诊导言急诊预检分诊是医疗机构急诊科的重要环节，它负责对急诊患者进行初步的评估和分类，为医疗人员提供快速而准确的信息，以便对患者进行进一步的治疗和处理。
本文档将介绍急诊预检分诊的基本原则、流程和技巧，旨在统一操作规范，提高急诊分诊效率和准确性。
基本原则在进行急诊预检分诊时，应遵守以下基本原则：1.优先评估：对急需救治的患者，应优先评估并迅速处理，确保患者的生命安全。
2.患者隐私保护：在进行分诊时，应确保患者隐私的保密性，避免患者信息泄露。
3.疼痛评估：对于有疼痛的患者，应给予适当的关注和缓解，以提高患者的舒适度。
4.标准化流程：分诊流程应遵循标准化的操作步骤和流程，以确保准确性和一致性。
5.工作协作：急诊预检分诊应与急诊科其他专业人员进行有效的沟通和协作，以便快速而准确地处理患者。
分诊流程急诊预检分诊的基本流程如下：1.接待登记：患者到达急诊科后，工作人员应及时进行接待登记，获取患者的基本信息和主诉。
2.紧急评估：对于危重病患者，应将其优先送往重症监护室或进行紧急治疗，确保其生命安全。
3.伤情评估：对于有创伤的患者，应根据伤情进行初步的评估和处理，并优先安排相应的治疗。
4.疼痛评估：对于有疼痛的患者，应进行疼痛评估，并给予适当的药物缓解或其他治疗方法。
5.呼吸评估：对于呼吸急促、呼吸困难的患者，应进行呼吸评估，并优先安排相应的治疗和监护。
6.血压评估：对于高血压或低血压的患者，应进行血压评估，并优先安排相应的治疗或监护。
7.感染评估：对于疑似感染的患者，应进行感染评估，并进行相应的检查和治疗。
8.实验室检查：根据患者的病情和需求，安排相应的实验室检查，以辅助诊断和治疗。
9.影像学检查：根据患者的病情和需求，安排相应的影像学检查，以辅助诊断和治疗。
10.分诊分类：根据患者的病情和评估结果，进行分诊分类，并安排相应的处理和转诊。
技巧与注意事项在进行急诊预检分诊时，需要注意以下技巧和注意事项：1.快速准确：分诊人员应具备快速而准确的判断能力，对患者进行合理的分类和评估。
急诊分诊的概念分诊及沟通技巧
急诊分诊的概念分诊及沟通技巧急诊分诊是现代医院应急服务中的重要环节，其目的是对到达急诊科的患者进行初步筛查和分级，以便将急症患者及时送往重症抢救区或专科治疗区，优先处理急重症患者，提高急诊科工作效率和救治质量。
同时，急诊分诊的沟通技巧也是非常重要的，直接影响到医患之间的相互理解和信任。
首先，急诊分诊是一个基于病情轻重和紧急程度的评估过程。
医务人员需要收集患者的基本信息，如姓名、年龄、过往病史等，并询问患者目前的症状、持续时间和加重因素等，这些信息有助于医务人员初步了解患者的病情和病史，为后续处理提供依据。
其次，急诊分诊还需要进行初步的体格检查，包括测量患者的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征，并观察患者的外表特征，如面色苍白、喘息等。
这些信息可以帮助医务人员判断患者的生命体征是否稳定，是否需要立即救治或转诊至重症抢救区。
在急诊分诊中，医务人员需要根据患者的病情和病史，判断所需的急诊治疗和检查项目，并予以安排。
同时，医务人员还需要与患者进行沟通，解释所进行的治疗和检查项目，以便患者了解并配合。
1.清晰明了：医务人员需要使用简单易懂的语言，避免使用专业术语或难以理解的词汇，以便患者能够明白自己的病情和需要进行的治疗。
2.耐心倾听：医务人员需要耐心倾听患者的描述，尊重患者的意见和感受。
在处理多个患者时，也要给予每个患者足够的时间和关注。
3.关怀表达：医务人员可以通过关心患者的身体感受和情绪变化，来表达对患者的关怀。
这能够让患者感受到自己的重要性，增强相互理解和信任。
4.保持沟通：医务人员需要与患者保持良好的沟通，及时更新患者的病情和治疗进展。
尤其对于等待时间较长的患者，要不时关注并解释等待的原因和情况。
5.尊重隐私：在急诊分诊过程中，患者的隐私应得到保护。
医务人员应确保分诊过程中的隐私和机密性，并适当告知患者涉及到的信息保密。
急诊分诊是医疗服务中非常关键的环节，它能够将不同病情的患者有序诊治，提高救治效果，节约资源。
(急诊科)急诊分诊
（二）病情严重程度分类系统
1、三级分类：危急、紧急和非紧急。 2、四级分类：危急、紧急、次紧急和非紧急。 3、五级分类：危殆、危急、紧急、次紧急和非紧 急。
自2000年以后，大部分发达国家和地区已采用五级分类系统。
特点： • 突发性强 • 损伤人员多 • 损伤的种类和性质复杂
群发伤分类
• 轻度：1次伤病亡5人，或死亡2人以上，无特殊危 重情况
• 中度： 1次伤病亡6--19人，或死亡3--9人，事故 有进一步发展趋势或死亡人数可能增加
• 重度： 1次伤病亡20--49人，或死亡10--19人， 事故还有发展趋势，伤亡还在增加
评估工具（如0-10数字评分法）进行评估； • T （Time）：时间，疼痛开始、持续、终止的时间。
• 分诊护士亦可运用眼、耳、鼻、手等感官配合快 速收集患者的客观资料。
如：用眼观察气道通畅和呼吸情况、有无外出血、意
识状态、疼痛表现、皮肤颜色状况、有无慢性疾病、营养 状态、活动状况以及行为举止与衣着是否清洁、得体。
“是什么令你不适？”。
2）OLDCART:亦为英文单词首字母组成的单词，用于评估各种不适症状。
0 ( Onset)：是发病时间，即“何时感到不适？”；
L ( Location)：部位，即“哪儿感到不适？”； D ( Duration)：持续时间，即“不适多长时间了？”； C (Characteristic)：不适特点，即“怎样不适？”； A ( Aggravating factor)：加重因素，即“是什么引起不适？”； R ( Relieving factor)：缓解因素，即“有什么可舒缓不适？”； T ( Treatment prior)：来诊前治疗，即“有没有服过药／接受过治疗？”
急诊分诊流程和分诊标准
记录患者的诊疗过程、病情变化 和治疗效果，为后续治疗提供参
考。
提供必要的指导和建议，帮助患 者及其家属做好心理准备和应对
措施。
02
分诊标准
分诊的必要性
01
02
03
评估病人病情
分诊能够快速、准确地评 估病人病情，为后续的诊 疗提供依据。
优化医疗资源
通过分诊，将病人按照病 情轻重进行分类，能够合 理分配医疗资源，确保重 症病人得到优先救治。
提高救治成功率
准确地进行分诊，能够让 病人得到及时、有效的治 疗，提高救治成功率。
分诊标准和分类
生命体征稳定度评估
根据病人生命体征的稳定程度进行分类，如血压、心率、呼吸等 。
病情紧急程度评估
根据病人病情的紧急程度进行分类，如是否危及生命、是否需要立 即处理等。
病史和症状评估
根据病人病史和症状的严重程度进行分类，如疼痛程度、是否有并 发症等。
分布不均
不同地区和医院的医疗资源分布不均 ，一些医院可能因为资源不足而无法 满足患者的需求，需要加强医疗资源 的合理配置。
信息不对称和沟通障碍
信息获取不全
在急诊分诊过程中，由于患者或家属提供的信息不准确或不 完善，医生可能无法全面了解患者的病情，影响判断和决策 。
沟通障碍
急诊科患者来自不同的背景和文化，有时存在语言、文化等 方面的沟通障碍，需要医生具备跨文化交流的能力和理解。
加强急诊科医生的培训，提高其处理急危重症的能力 开展护士急救技能培训，提高其应急处理能力
鼓励医护人员参加学术会议和培训课程，提高专业素养
探索新的分诊模式和技术的应用
利用人工智能、大数据等技术手段，开发智能分诊系 统，提高分诊准确率
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注：高风险创伤机制：3M以上跌倒；乘客甩出车外；同车人员严重受伤或死亡
急诊预检分级标准流程
MEWS评分
呼吸（次/分）
3
2
≥30 21-29
1 15-20
0 9-14
1
2
3
＜9
体温（℃）
＞38.5
35-38.4
＜35
收缩压（mmHg）
≥200
101-199 81-100 71-80
≤70
心率（次/分） ＞130 111-129 101-110 51-100
综合指标 MEWS 4-5分 Nhomakorabea响应时间 ＜10min
急诊预检分级标准流程
分诊级别 指标维度
指标条目
响应时间
III级（急症）
MEWS 2-3分或患者有急性症状和急诊问题
＜30min
IV级 IIVa （亚 急症） IIVb
MEWS 0-1分或患者有轻微症状
没有急性发病情况或特殊门诊患者
＜120min
高风险创伤机制患者或年龄＞90岁，在原有分级基础上上浮一级
※ 急诊分诊护士：至少一名 ※ 其他人员：护理辅助人员、保安
国内预检分诊程序发展情况
2011-《急诊患者病情分级试点指导原则》
结合国际分类标准及我国大中城市综合 医院急诊医学科现状，根据患者病情危 重程度和患者所需医疗资源的情况，将 急诊患者分为4级
2012-《医院急诊科规范化流程》发布
2013-02-01正式实施
急诊科：程洁 昆明同仁医院
急诊科特点
计划性
预见性
01 概述 02 急诊分诊作用 03 急诊分诊程序
急诊分诊重要性
01 服务质量
02 救治速度
03 满意度
概念
急诊分诊
急诊患者到达急诊科后，由分 诊护士快速、准确地评估其病 情严重程度，判别分诊分级， 根据不同的等级安排就诊先后 秩序及就诊区域、科学合理地 分配急诊医疗资源的过程。
发意识程度改变（嗜睡/定向障碍/晕厥）或重度疼痛
否
MEWS 2分或患者有急 性症状/急诊问题
3
MEWS 0-1分或患者 有轻微症状
4
急诊预检分级标准流程
分诊级别
I级
（急危）
指标维度
危急征象 情况指标
单项客观 指标
综合指标
指标条目
心搏/呼吸骤停 气道阻塞/窒息需紧急气管插管/切开 休克征象/急性大出血 突发意识丧失/抽搐持续状态 胸痛/胸闷（疑急性心肌梗死/主动脉夹层/肺栓塞/张力性气胸/心脏压塞） 特重度烧伤/脑疝征象 急性中毒危及生命 脐带脱垂，可见胎先露部位/孕妇剧烈腹痛 其他：凡分诊护士认为患者存在危及生命，需紧急抢救的情况 脉搏≤40次/分或≥180次/分 收缩压＜70mmHg或≥220mmHg 呼吸频率≤8次/分或≥36次/分 SPO2＜85% 体温＞41℃或＜32℃ MEWS≥6分
熟悉流程
评估流程、医院的相关 制度和规定
参考《急危重症护理学》
区分！
急诊分诊作用
安排就诊顺序
紧急 处置
统计资料的 收集、分析
患者登记
建立公共关系
急诊分诊处的设置
地理位置 物品设置 人员设置
※ 位置明显：最外端、入口处、救护车通道 ※ 明显标志：医患双方立刻看到
※ 基本评估用物：体温计、血压计、听诊器、压舌板 ※ 办公用品：计算机、电话、病历、记录表格 ※ 患者转运工具：轮椅、平车 ※ 简单伤口处理用品：无菌敷料、包扎用品、固定骨折用品 ※ 其他：一次性口罩、手套、洗手液、纸杯、手纸
就诊的基本资料
分诊分流
主观+客观 分诊分级和分科
体格检查
※ 外表 ※ 皮肤颜色及温度 ※ 步态、行为 ※ 语言
分诊护理
I、II级先抢救室就诊在挂号
急诊分诊工作要求
善于沟通
短时间内迅速与来诊患 者及家属建立良好的护 患关系。
丰富知识
急诊常见病、相关人体 解剖、病理和生理知识。
决策果断
应变能力强，有较好的 现场控制能力。
41-50
≤40
AVPU反应
A
V
P
U
A：患者能准确回答问题 V：患者不能准确回答问题，大声呼喊，有无睁眼动作或呻吟反应，嗜睡 P：对声音刺激无反应，对疼痛刺激有反应，意识障碍加深 U：对声音和疼痛刺激均无反应
分诊问诊——OLDCART（不适症状）
01
Onset——发病时间
何时感到不适？
04
Characteristic——不适特点
怎样不适？
02
Location——部位
哪儿感到不适？
03
Duration——持续时间
不适多长时间？
05 06
Aggravating factor——加重因素
是什么引起不适？
Relieving factor——缓解因素
有什么可舒缓不适？
07
Treatment prior——来诊前治疗
有没有服过药/接受过治疗？
响应时间 即刻
急诊预检分级标准流程
分诊级别 指标维度
指标条目
活动性胸痛，怀疑急性冠脉综合征但不需要立即进行抢救，稳定
有脑梗表现，但不符合I级标准
腹痛（疑绞窄性肠梗阻/消化道穿孔/急性腹膜炎）
II级
（危重）
高风险 中毒患者（但不符合I级标准）
（不需要 突发意识程度改变（嗜睡、定向障碍、晕厥）
即刻抢救） 糖尿病酮症酸中毒/骨筋膜室综合征
分诊问诊——PQRST（疼痛评估）
Provoke——诱因
疼痛发生的诱因及加重与缓解的因素
Quality——性质
疼痛的性质——绞痛、钝痛、针刺样痛
Radiation——放射
有无放射、放射部位
Severity——程度
疼痛的程度如何，0-10分法表示
Time——时间
开始、持续、终止的时间
急诊分诊流程
测量生命体征
/潜在危险
情况
精神障碍（有自伤或伤人倾向）
阴道出血、宫外孕、血流动力学稳定
创伤患者，有高危险性受伤机制
其他：凡分诊护士认为患者存在危及生命，需紧急抢救的情况
单项客观 脉搏41-50次/分或141-179次/分
指标
收缩压70-80mmHg或200-219mmHg
SPO2：85-89% 疼痛评分8-10分
根据患者病情严重程度及患者占用的医 疗资源数目将患者分为4级
2015-《急诊预检分诊标准流程》
国外预检分诊具体指标+《流程》基本原则
符合II级
2
急诊预检分诊标准流程
患者是否存在危及生命的情况？
是
1
否
生命体征/主诉症状评估 单项指标/综合指标（MEWS）
符合I级
否
是
患者有高风险，但不需要紧急抢救/潜在危险情况或突