心电图报告书写规范
心电图报告书写规范-1ppt课件
心电图报告书写规范-1
2009年国际指南相关标准
• 急性缺血与梗死的心电图 改变：
• 合并左束支阻滞时缺血/梗死 的诊断：ST 段和 QRS 主波 同向改变：以 R 波为主导联 ST 段抬高 ≥ 0.1 mv,以 S 波 为主导联 ST 段压低 ≥ 0.1mv； ST 段和QRS 主波非同向改变： 以 S 波为主导联
出具心电图诊断报告的基本原则 三、先描述所见心电现象，后描述该心电现象提
示的临床意义，再建议进一步作哪些检查 例：“P波异常，提示不完全性右心房内
传导阻滞，建议作x线胸片或超声心动图检查 以排除右心房肥大”
心电图报告书写规范-1
心电图报告书写规范
出具心电图诊断报告的基本原则 四、诊断心律失常须写：异位起搏点部位、发放激动强度
心电图报告书写规范-1
2009年国际指南相关标准
• 标准的构成： • 首要诊断术语：窦性心动过速；前壁心肌梗死 • 次要诊断术语：建议或考虑某种临床疾病
首要 + 次要 = 核心术语 • 修饰性词汇：急性、亚急性、陈旧性 • 比较性术语：没有显著改变；临床情况改变
心电图报告书写规范-1
2009年国际指南相关标准
• ACC (American College of Cardiology Foundation)美 国心脏病学会基金会
• HRS (Heart Rhythm Society) 美国心律协会
• 标准推行单位：
• 中国心电学会
• 中国心律学会
心电图报告书写规范-1
心电图报告书写规范
心电图报告书写规范篇一：心电图报告模板****医院心电图报告单姓名检查日期临床诊断检查搞要：脉搏：次/分血压：毫米汞柱电解质：性别年年龄月日科别 X 线号病室心电图号住院号最近两周曾用洋地黄总量及其它主要药物：心律窦性心律 P – R 间期 Q R S 时限 Q – T 时限 Q – U 时期秒秒秒检查时体位平卧心电轴心电位逆时钟转位 +43°心动周期（R – R）秒心房率心室率 67 67 次/分次/分时钟转位心电图发现： P 波：符合窦性 P 波的规律，在 I、II、aVF、V3～V6 导联直立，aVR 导联倒置，易变导联 III、aVL、V1、V2 均直立。
时间小于，振幅小于。
QRS 波：各导均呈室上型，同一导联 R-R 匀齐，I、aVL 导联呈 qR 型，II、III、aVF 导联呈 R 型，aVR 呈 QS 型。
V1 导联呈 RS 型，V2 、V3 导联呈 Rs 型，V4、V5 导联呈 qRs 型，V6 导联呈 qR 型。
波幅除 III 及 aVL 导联外，I 、II、 aVR、aVF 均大于，胸导均大于。
Rv5 等于。
Q 波在 I、aVL、V5 、V6 篇二：心电图报告书写心电图报告书写书写心电图报告必需按报告上的内容要求认真填写各个项目。
其中一般项目包括：姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、检查时间与发报告时间，急诊心电图还要写明检查与发报告的具体时间到时、分。
其它项目，即主要项目内容及要求如下。
一、心律心律是指整幅心电图的主导心律。
一般是窦性心律。
如主导心律不是窦性时，则写异位心律。
1、窦性心律。
所谓窦性心律就是符合窦性P波标准的心律。
不管P-R长短，是否下传。
窦性P波是指：aVR导联P波倒置，I、II、aVF、V4~V6导联P波正向。
个别P电轴右偏时，I导联P波浅倒或双向，若P电轴左偏时（一般在-30度内）， II、aVF导联P波可为低平、双向或倒置，其他特征与窦性P波相同。
心电图室书写报告规范制度
心电图室书写报告规范制度心电图是一种常见的心脏病诊断检查方法，因此心电图室的工作非常重要。
为保证心电图室的报告准确、规范、规范化，特制定本心电图室书写报告规范制度。
一、报告书写规范1.报告书写应以患者为中心，坚持实事求是的原则，不得任意删改、涂改患者信息。
2.报告应使用标准化表格，分别填写患者基本信息、心电图波形及结论等内容，需妥善保管患者心电图原始记录。
3.报告应当书写清晰易读，字体大小要适中，字迹要清晰，不允许出现乱码或潦草字迹。
二、报告结论规范1.报告中应准确、清晰地注明检查时的时间和患者信息，包括姓名、性别、年龄、临床诊断、主诉和症状等。
2.报告结论应当根据心电图波形的表现和临床症状分析。
如果出现异常的心电图波形，必须注明异常波形的种类、部位、程度以及可能的病因。
3.报告结论应当给出一个明确的诊断结果，避免使用模糊不清的术语或太书面化的语言。
三、报告审核规范1.报告生成后需要进行审核，确保报告的准确性和规范性。
2.报告审核人员应当进行认真、细致的审核，不可盲目地忽视明显的异常波形。
3.报告审核人员应当详细记录审核结果，包括基本信息、心电图波形及结论等内容，以便于检查结果的回溯和追溯。
四、报告保存规范1.保存心电图原始记录和报告文件应有专门的文档柜或储存室，并按照规定时间进行保存。
2.存档的报告要标注好创建时间，以便于后期查询以及检查工作的开展。
3.对于已经报告的患者，不应当随意进行删除，除非证实了有错误或者重复记录错误等情况。
五、报告管理规范1.心电图室应当建立健全的管理制度，对于工作人员需严格管理，制定明确的职责范围、工作流程、检查方法和解决问题的方法等。
2.心电图室应当配备高质量、高效率、稳定性好的设备，保证检查可靠性和准确性。
3.心电图室应当组建专门的工作小组，负责全面的管理工作，规范操作流程，严格按照标准化程序实施工作。
六、报告质控规范1.心电图室应当建立内部质控机制，定期对检查人员进行质量检验和技能考核，保证检查结果和报告准确度。
心电图报告书写规范
波形异常的识别方 法：通过观察心电 图波形、测量心电 图参数等手段进行 识别
波形异常的处理方 法：根据具体情况 采取相应措施，如 药物治疗、手术治 疗等
波形异常的预防措 施：加强健康管理、 定期进行心电图检 查等
伪差的识别与处理
伪差的概念：心 电图中与心脏电 生理活动无关的 信号干扰
伪差的来源：外 部电磁干扰、电 源波动、电极接 触不良等
遵循标准格式和 术语，确保报告 的可读性和准确 性。
注意报告的细节 ，如电极放置位 置、导联选择等 ，确保准确反映 心电图特征。
及时更新知识， 遵循最新的心电 图报告书写规范 和标准。
04
心电图报告的书写步骤
核对患者信息
核对患者信 息：确保报 告对应正确 的患者，避 免医疗错误。
获取心电图 数据：从心 电图机获取 原始数据， 注意确保数 据准确无误。
报告存储与备份制度
存储介质：采用可靠的电子存储 介质，如硬盘、闪存等
存储周期：根据医院规定，一般 为3-5年
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
存储格式：统一采用PDF或DOC 格式，保证文档的一致性和可读 性
备份方式：采用本地备份和云端 备份相结合的方式，确保数据的 安全可靠
定期总结与改进
定期对心电图报告进行质量评估，确保准确性和规范性。 分析报告中存在的问题，找出原因并制定改进措施。 跟踪改进措施的实施情况，确保问题得到有效解决。 定期组织培训和交流，提高心电图报告书写水平。
描述心电图特征时应客观、 准确，避免主观臆断。
文字描述应简明扼要，避免 使用过多的专业术语。
文字描述应与图形表现一致， 避免出现矛盾或误导。
描述异常情况时，应结合临 床情况，给出合理的解释和
动态心电诊断标准
动态心电图报告书写规范一、心律及心率1、基础心律的性质。
2、24小时内心率动态变化（最高与最低心率之差）是否正常。
3、24小时平均心率是否正常。
4、最低心率是否正常。
二、心律起源异常1、有无窦性游走心律及发生规律。
2、房性早搏的发生频度及起源情况。
3、室性早搏的发生频度及起源情况，单发或双发，形态特征、联律是否相等，昼夜发生率有无差异。
4、交界性早搏的发生频度，联律是否相等，是否并行心律。
5、各类心动过速及发生频度，是否多源，每阵持续时间（最短与最长者）是多少6、心房及心室扑动、纤颤的发生频度，是持续性或是短阵性，总计发生了几阵，最短与最长一阵持续多长时间。
7、各节律点有无停搏现象，发生频度及数量，停搏的时间（最短及最长者）及有无并发症状。
三、激动传导异常1、窦房传导阻滞：发生频度，发生时段，昼夜发生率差异。
2、心房传导阻滞：发生频度，发生时段。
3、房室传导阻滞：一度房室传导阻滞：持续或短阵，发生频度，昼夜有无差异，最长的持续时间，是否与迷走神经有关。
4、二度房室传导阻滞：发生频度，总计发生几次心室脱漏，昼夜有无差异，是否与迷走神经有关。
5、高度房室传导阻滞：同二度。
6、三度房室传导阻滞：全天无一次室上性冲动下传。
7、束支传导阻滞：持续性或间歇性，是否频率依赖性，阻滞阈值是多少。
8、左前分支传导阻滞及左后分支传导阻滞的诊断应以常规心电图为准。
9、心室内传导阻滞：以常规心电图图形为准，其余内容与束支阻滞相同。
10、心室肌内传导阻滞：持续性或间歇性或隐匿性，其余内容与束支阻滞相同。
11、预激综合征：持续性或间歇性及所属类型，分类按大类区分。
无突发心动过速史者诊断术语同常规心电图。
预激波的认定应以同步测量法为准。
四、心肌梗死1、陈旧性心肌梗死：图形不典型时（如局灶性、碎裂波、等位性Q波、R递增不良等），应以常规心电图为准，因此类改变在DCG中易受体位、心率、电极噪声影响，可出现在正常人群中，如无常规心电图作对照，则应采用“不排除心肌梗死”术语报告。
正常心电图报告单书写
正常心电图报告单书写引言心电图（Electrocardiogram, ECG）是一种常见的临床检查方法，用于评估心脏的电活动和心脏功能。
正常心电图报告单是医生对患者进行心电图检查后所作的书面记录。
本文将以“正常心电图报告单书写”为题，介绍如何书写一份规范的心电图报告单。
步骤一：基本信息正常心电图报告单首先需要填写患者的基本信息，包括患者的姓名、性别、年龄和检查日期等。
这些基本信息对于正确标识患者和与其后续的病历记录相关联非常重要。
步骤二：检查结果在正常心电图报告单中，关键的一部分是对患者心电图检查结果的准确描述。
需要注意以下几点：1.心率：报告单应包含患者的心率，通常以每分钟跳动次数（bpm）表示。
可以根据心电图上R波的数量和时间间隔计算得出。
2.心律：报告单中需要指明患者的心律情况，即心脏节律的规律性。
正常心电图的心律应为窦性心律，即心脏的激动起源于窦房结。
3.波形特征：报告单需要描述心电图上各个波形的特征。
常见的波形包括P波、QRS波群和T波。
需注意这些波形的振幅、宽度和形态等特征是否正常。
4.心电图节段和间期：报告单中应指出心电图上各个节段和间期的正常与否。
常见的节段包括PR间期、ST段和QT间期。
需要注意这些节段和间期是否异常延长或缩短。
步骤三：结论和建议在正常心电图报告单的结尾，医生需要给出对患者心电图检查结果的结论和相应的建议。
这些结论和建议可以帮助患者和其他医生更好地理解患者的心脏健康状况。
结论应简洁地总结患者心电图的整体情况，如“本次心电图结果显示患者心电图正常”。
建议部分可以提供针对患者的个性化建议，如“建议患者定期复查心电图以监测心脏功能”等。
结论正常心电图报告单的正确书写对于患者的健康管理非常重要。
通过按照以上步骤书写心电图报告单，可以帮助医生和其他医疗人员更好地理解和评估患者的心脏状况。
同时，此类报告单也为患者提供了对自身心脏健康的重要参考信息。
参考文献[1] 孙静，赵静. 心电图检查报告单的规范编写[J]. 中国医疗设备信息, 2015,21(7): 70-71.[2] 王小芳，李晓雨. 心电图检查报告单的编写方法探析[J]. 临床心电学杂志, 2019, 28(6): 563-565.。
心电图室报告书写制度
心电图室报告书写制度1. 背景心电图是一种基础的心脏卫生测试，用于帮助监测心脏状况。
在医疗机构中，心电图室是为需要进行心电图测试的患者提供服务的专用场所。
心电图室的医务人员通过对心电图数据处理和分析，为患者提供准确的诊断结果，并撰写相应的报告书。
然而，在撰写心电图报告书时，有时存在误解、错误和不一致的情况，这可能会对患者的诊断和治疗产生不必要的风险。
因此，需要建立心电图室报告书写制度，以确保各医务人员撰写的报告书具有一致性和准确性，避免患者受到不必要的损害。
2. 目的本文档旨在建立心电图室报告书写制度，为医务人员提供撰写心电图报告书的指南和规定，以确保报告书的准确性、可靠性和一致性，同时提高医务人员的工作效率，提高患者的诊疗体验。
3. 内容3.1 报告书样式心电图室报告书应采用标准化的格式，包括以下内容：•患者信息：包括患者姓名、性别、年龄、住院号等。
•检查结果：包括心电图检查结果和诊断。
•报告解读：对检查结果进行详细的解读和说明。
•医生签名：由负责医生亲笔签名、注明日期和时间。
3.2 报告书撰写流程医务人员应按照以下步骤撰写心电图报告书：1.收集患者信息：确保患者信息准确无误。
2.进行心电图检查：使用专业设备进行心电图检查，确保数据准确可靠。
3.处理心电图数据：将心电图数据转化为可视化数据，并进行必要的数据处理，如过滤噪声、断裂的数据等。
4.解读心电图数据：根据分析处理过的数据，撰写心电图检查结果和诊断。
5.编写报告书：按照报告书样式要求，进行撰写。
6.核对报告书：核对报告书的准确性、完整性、规范性等，并进行最后的修订。
7.签署报告书：负责医生亲笔签署报告书，注明日期和时间。
3.3 报告书审核和归档为确保报告书的一致性和准确性，应建立报告书的审核机制，对报告书进行审查，以验证报告书的准确性和质量。
具体要求如下：1.审查部门：报告书应由检查医师、负责医生和审查专员进行审查。
2.审查频率：对于每项检查结果，应进行内部审核，确认报告书内容和病例记录一致性。
心电科诊断报告书写规范
心电科诊断报告书写规范
为了心电图诊断报告合理、客观，并能符合临床诊断，制定规范如下：
一、认真审核心电图检查申请单，严格执行查对制度，查对患者姓
名、性别、年龄、科室等。
查看申请单相关内容包括临床病史、症状体征、实验室检查结果、临床拟诊等。
二、严格审核心电图图片质量，认真测量、分析心电图波形。
三、结合患者疾病相关的各种辅助检查结果，做出心电图最终诊断。
四、认真填写报告单一般资料，包括患者姓名、性别、年龄、科室、床号以及报告日期等。
五、心电图诊断报告注意事项：
（一）书写时使用医学专用术语，语句通畅、逻辑性强、正确运用标点符号，诊断报告书写内容不得涂改。
（二）心电图诊断时要严格审查节律、心率、P波形态及时间、PR 间期、QRS时间、ST形态及时间、QT间期、PP之间的关系、PR之间的关系、QRS之间的关系等。
（三）病房诊断报告书写由审核医师签名。
心电图报告书写规范
心电图报告书写规范篇一：心电图报告模板****医院心电图报告单姓名检查日期临床诊断检查搞要：脉搏：次/分血压：毫米汞柱电解质：性别年年龄月日科别 X 线号病室心电图号住院号最近两周曾用洋地黄总量及其它主要药物：心律窦性心律 P – R 间期 Q R S 时限 Q – T 时限 Q – U 时期秒秒秒检查时体位平卧心电轴心电位逆时钟转位 +43°心动周期（R – R）秒心房率心室率 67 67 次/分次/分时钟转位心电图发现： P 波：符合窦性 P 波的规律，在 I、II、aVF、V3～V6 导联直立，aVR 导联倒置，易变导联 III、aVL、V1、V2 均直立。
时间小于，振幅小于。
QRS 波：各导均呈室上型，同一导联 R-R 匀齐，I、aVL 导联呈 qR 型，II、III、aVF 导联呈 R 型，aVR 呈 QS 型。
V1 导联呈 RS 型，V2 、V3 导联呈 Rs 型，V4、V5 导联呈 qRs 型，V6 导联呈 qR 型。
波幅除 III 及 aVL 导联外，I 、II、 aVR、aVF 均大于，胸导均大于。
Rv5 等于。
Q 波在 I、aVL、V5 、V6 篇二：心电图报告书写心电图报告书写书写心电图报告必需按报告上的内容要求认真填写各个项目。
其中一般项目包括：姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、检查时间与发报告时间，急诊心电图还要写明检查与发报告的具体时间到时、分。
其它项目，即主要项目内容及要求如下。
一、心律心律是指整幅心电图的主导心律。
一般是窦性心律。
如主导心律不是窦性时，则写异位心律。
1、窦性心律。
所谓窦性心律就是符合窦性P波标准的心律。
不管P-R长短，是否下传。
窦性P波是指：aVR导联P波倒置，I、II、aVF、V4~V6导联P波正向。
个别P电轴右偏时，I导联P波浅倒或双向，若P电轴左偏时（一般在-30度内）， II、aVF导联P波可为低平、双向或倒置，其他特征与窦性P波相同。
心电图诊断报告规范制度
心电图诊断报告规范制度背景介绍心电图为一种常见的非侵入性检查方法，用于评估心脏健康状况，并可以作为疾病诊断、治疗和预后评估等的重要依据。
由于心电图结果通常为医生进行诊断和治疗决策的基础，因此规范制定心电图诊断报告制度对于提高医疗质量和服务水平具有重要意义。
目的本制度旨在规范心电图诊断报告的格式和内容，保证心电图诊断报告的准确性和可读性，提高医疗服务水平，为患者提供更加精细的医疗服务，强化医疗机构管理。
适用范围本制度适用于所有医疗机构的心电图检查和报告，包括临床、急诊、门诊、健康体检、社区卫生等各类医疗机构。
要求1. 报告格式心电图诊断报告应包含以下内容：•患者基本信息，包括姓名、性别、年龄等；•检测时间、心电图记录仪型号和记录方式；•心电图采集情况，包括导联连接情况、小波段滤波情况、干扰情况等；•心电图图像，应清晰、准确、正确显示，并标明导联、心率、标准化；•心电图分析结果，应根据心电图图像结果进行分析，包括心率、心律、心室肥大、传导阻滞、房室传导比例、波形特征等；•诊断结论，应根据心电图分析结果进行诊断，如窦性心律、房颤、房室传导阻滞、心肌缺血等；•医师签名和日期。
2. 报告内容心电图诊断报告应保证以下要求：•准确性：报告内容应真实准确地反映患者的心电图检查结果，不得有任何虚假信息。
•可读性：报告应具有良好的可读性，使用简洁明了的语言，避免使用过于专业化和冷僻的术语，确保医生、患者和其他读者可以清晰地理解报告内容。
•专业性：报告内容应严格遵循医学规范，确保准确、专业。
3. 报告质量心电图诊断报告应保证以下质量：•完整性：报告应具有清晰、准确的内容，必要时应加以补充说明。
•及时性：报告应在完成检查后尽快制定完善，确保及时反馈检查结果。
•统一性：报告应按照本制度规范进行编写，保证医疗机构内部质量的统一和管理。
实施医疗机构应制定心电图诊断报告规范制度，明确责任和要求。
同时，医疗机构应开展相应的培训和考核，提高医生、技术人员的诊断和报告编写水平，确保报告制度的严格执行和有效落实。
心电向量图报告书写规范
心电向量图报告书写规范篇一：曹东芳-心电图报告书写规范心电图报告书写规范一、基本原则1.符合医疗卫生管理的相关法律、法规、条例。
2.符合临床诊治的需求。
3. 真实、准确、规范、完整。
二、一般要求（医疗文书中检查申请单、报告单之规范的解读）1.检查报告单须逐项正确填写：被检查者姓名、年龄、性别、科室、床号、住院号、检查时间与发报告时间，急诊心电图时间具体到时、分。
2.报告单填写务必字迹清楚，内容科学完整，术语规范，严禁涂改。
可使用兰黑墨水或碳素墨水笔，严禁用圆珠笔。
3.生命紧急值应及时通知临床医师，并在报告单上注明通知时间及被通知人。
4.报告者应签全名或盖印章，实习、进修人员操作检验的报告由带教者签名或盖印章。
5.报告内容应包括心律、心率、P—R 间期、QRS间期、QT间期、心电轴、各波形特征等，然后结合临床进行分析，写出初步诊断。
6．心电图报告诊断应包括五个要素：（1）心律的类别。
（2）心电图是否正常。
此项可分四类：①正常心电图；②大致正常心电图；③可疑心电图；④不正常心电图。
（3）符合临床诊断。
综合心电图改变能与临床诊断相符合者应加以说明，但必须慎重。
（4）结合临床诊断。
如疑有心肌梗塞者需结合心梗的表现和酶学检查。
药物（如洋地黄等）及电解质紊乱（如低钾、高钾等）对心肌的损害更需要结合临床资料才能加以判断。
（5）追踪观察心电图。
若可疑心肌梗塞时，必须追踪观察心电图，应注明定期复查。
7.检查医师必须签清晰可认的全名或盖印章以及报告日期。
8.报告单与图纸归入病历或交患者。
三、传统书写规范1.一般项目：姓名、年龄、性别、科室、床号、住院号、检查时间与发报告时间。
2.心电图主要测量值：3.心电图特征描述：为心电图诊断提供依据。
举例如下：(1)V1～V6导联R+S振幅＜（胸导联QRS低电压）。
(2)P波消失，代之以快速的、大小、形态、间隔均不等的f波，其频率350～600次/分，f波间无等电位线，R-R 间期绝对不等。
上海市常规心电图诊断书写规范
上海市常规心电图诊断书写规范展开全文上海市心电质控成立于2008年，隶属于上海市心血管内科质控中心，于2010年制订了“上海市心电图质量控制”及“常规心电图诊断书写规范”手册，这是全国首次制定心电行业质控条例的省市，为促进全国心电学科的规范和发展做出了巨大贡献。
上海市心电质控手册及常规心电图诊断书写规范在2016年进行了补充修订，具体内容可以参阅上海科学技术出版社的«心电质控实践—案例讨论和赛题解析»一书。
现将上海市2010版“常规心电图诊断书写规范”内容和大家一起分享和交流。
第一部分以形态改变为主的心电图诊断书写要求一、正常心电图1、正常心电图必须保证心电图的图面及各项参数都属正常范围内，如参数有偏差应纠正。
2、正常心电图电轴掌握在-30 度~90度范围内。
3、窦性心律P-P间期互差<=160ms时应直接诊断为正常心电图。
当P-P间期互差>=160ms，<=200ms时：（1）无须与其他窦性心律失常相鉴别时，在诊断窦性心律不齐时请加诊断“心电图属正常范围内”。
（2）如需与其他窦性或房性心律失常相鉴别时，直接诊断窦性心律不齐。
二、电轴偏移：1、电轴左偏：-30°~-90°：I 导联主波向上，III 导联主波向下，II 导联R/S<1。
2、电轴右偏：90°~180°：I 导联主波向下，III导联主波向上。
3、电轴极度右偏：180°~270°（-90°~ -180°）：I，III导联主波均向下。
（SISIISIII 现象：I,II,III导联均呈R/S<1）。
4、六个肢体导联均呈R/S＝1，则其QRS 额面电轴为0°。
三、心脏转位：1、注意胸前电极安放位置的准确性。
2、逆钟向转位：V1导联R/S>1，或V1R/S<1，但V2导联R/S>1；如V1导联R/S<1，V2导联R/S=1时，不要下此诊断。
心电报告书写规范制度
心电报告书写规范制度1. 背景心电图是临床上常用的检查手段，用于诊断和监测心血管疾病患者的心电活动情况。
为了确保心电图的准确性和规范性，在心电图检查中，写出一份规范的心电报告非常重要。
本文档旨在制定心电报告书写规范制度，确保心电报告的统一格式、规范用语和精准描述。
2. 内容2.1 心电报告基本格式心电报告书写应符合如下基本格式：•报告名称：心电图检查报告•报告目的：对患者的心脏功能进行分析和评估•患者基本信息：包括姓名、年龄、性别、就诊日期等•检查结果：包括测量参数和分析结果•诊断建议：包括对检查结果的评价和治疗建议2.2 患者信息在心电报告中，患者信息应尽可能完整，包括：•患者姓名、性别、年龄、住址、电话等基本信息•就诊日期、就诊医院、主治医师等医疗信息2.3 检查结果心电报告中，检查结果应当清晰、简明地呈现，包括：•心电图波形：心电图波形应清晰、无噪音•心电图特征：心电图特征应描述详尽，必要时配上对应的图示以加强表述•心电计量指标：心电计量指标应清晰，包括：心率、心律、QRS波时间、ST段、QT间期等•结论分析：心电图结论分析应简明扼要，逐步解读每个计量指标，指明是否正常2.4 诊断建议根据客观的、可比较的计量指标，结合患者症状、病因、影响等，提出诊断建议和治疗原则，遵循如下规则：•诊断标准：根据检查结果和患者症状，在报告中明确诊断标准。
•疾病分级：根据诊断标准，指出疾病分级。
•治疗方案：根据诊断标准和疾病分级，治疗方案必须科学合理，符合医学伦理。
3. 心电报告书写要点3.1 标题简明心电报告标题应简明清晰，能够表达出检查的目的和结果。
3.2 精确描述心电报告中的数据和描述应准确、精细，避免描述的含糊和不足，特别是在给予诊断和治疗建议时，应给予明确的描述和指导。
3.3 结论明确心电报告中的结论分析应明确，扼要陈述。
结论中应准确反映出患者的病情，以及治疗的理论和方案。
3.4 逻辑性强心电报告中应遵循逻辑性强、有条理的文体，避免冗长和重复，确保读者的心理变量。
死亡心电图报告格式
死亡心电图报告格式
一、基本信息
1. 姓名：（填写被检者姓名）
2. 性别：（填写被检者性别）
3. 年龄：（填写被检者年龄）
4. 检测时间：（填写心电图检测日期和时间）
5. 检测地点：（填写心电图检测地点）
6. 报告日期：（填写报告生成日期）
二、检测结果
1. 心电图波形：（描述心电图波形特征，包括P波、QRS波、T波等）
2. R-R间期：（填写R-R间期数值，单位为毫秒）
3. P-R间期：（填写P-R间期数值，单位为毫秒）
4. Q-T间期：（填写Q-T间期数值，单位为毫秒）
5. 心律：（描述心律是否规律，如出现心律失常应予以说明）
三、分析诊断
1. 结论：（根据心电图波形特征、心律、间期等几方面进行综合分析，得出结论）
2. 诊断：（根据分析结果，给出相应的临床诊断）
四、注意事项
1. 心电图是一种无创检测方法，可以有效地对心脏功能进行监测，但可能存在误诊或漏诊的情况，请结合临床症状和其他检查结果进行诊断。
2. 心电图报告应仅作为辅助诊断结果，不能代替临床诊断。
3. 心电图检测应由具有专业资格的医师进行，报告应由医师负责审核和签发。
4. 报告中所有数据和结论应属实可靠，如果存在疑问或争议，应进行复检或进一步检查。
以上是死亡心电图报告的格式要求，希望对您有所帮助。
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心电图报告书写规范篇一：心电图报告模板****医院心电图报告单姓名检查日期临床诊断检查搞要：脉搏：次/分血压：毫米汞柱电解质：性别年年龄月日科别 X 线号病室心电图号住院号最近两周曾用洋地黄总量及其它主要药物：心律窦性心律 P – R 间期 Q R S 时限 Q – T 时限 Q – U 时期秒秒秒检查时体位平卧心电轴心电位逆时钟转位 +43°心动周期（R – R）秒心房率心室率 67 67 次/分次/分时钟转位心电图发现： P 波：符合窦性 P 波的规律，在 I、II、aVF、V3～V6 导联直立，aVR 导联倒置，易变导联 III、aVL、V1、V2 均直立。
时间小于，振幅小于。
QRS 波：各导均呈室上型，同一导联 R-R 匀齐，I、aVL 导联呈 qR 型，II、III、aVF 导联呈 R 型，aVR 呈 QS 型。
V1 导联呈 RS 型，V2 、V3 导联呈 Rs 型，V4、V5 导联呈 qRs 型，V6 导联呈 qR 型。
波幅除 III 及 aVL 导联外，I 、II、 aVR、aVF 均大于，胸导均大于。
Rv5 等于。
Q 波在 I、aVL、V5 、V6 篇二：心电图报告书写心电图报告书写书写心电图报告必需按报告上的内容要求认真填写各个项目。
其中一般项目包括：姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、检查时间与发报告时间，急诊心电图还要写明检查与发报告的具体时间到时、分。
其它项目，即主要项目内容及要求如下。
一、心律心律是指整幅心电图的主导心律。
一般是窦性心律。
如主导心律不是窦性时，则写异位心律。
1、窦性心律。
所谓窦性心律就是符合窦性P波标准的心律。
不管P-R长短，是否下传。
窦性P波是指：aVR导联P波倒置，I、II、aVF、V4~V6导联P波正向。
个别P电轴右偏时，I导联P波浅倒或双向，若P电轴左偏时（一般在-30度内）， II、aVF导联P波可为低平、双向或倒置，其他特征与窦性P波相同。
部分医院使用的报告单有P波一项，通常主要描述aVR导联P波方向，如异位心律或P波消失则要详细描述其特征，P波电压>(V1导联正向部分>)或P时限过≥也要加以描述。
2、异位心律。
异位心律指：①有P波，但不符合窦性P波标准。
如aVR导联P波正向符合逆行P波标准的结内折返性心动过速、左房心律，冠状窦心律等。
②有P波，但P 波落在QRS中而看不清，R-R整齐的快速型心律失常多属异位心律，如阵发性室上性心动过速、结内折返性心动过速及房室折返性心动过速等。
③P波消失，代以F波或f波等，如心房纤颤、心房扑动等。
④P-QRS-T波群消失，代以VF、Vf波，即室扑、室颤。
常见异位心律有：心房纤颤、心房扑动、各种房性心律（包括不同部位的左房心律、冠状窦心律、右房心律）、交界性心律、阵发性室上性心动过速及各种类型的折返性心动过速，伴逆向传导的室性心律、室扑及室颤等。
逆行P波即aVR导联P波正向，II、III、aVF导联P 波倒置。
其它导联P波方向及形态取决于异位P波起源于心房下部的部位及折返激动进入心房的部位。
交界性心律与心房下部的各种心律均可表现为在QRS前有逆行Pˉ波，所不同的是：前者Pˉ-R。
交界性心律、室性心律、房室折返性或结内折返性心动过速均可能见到QRS后面有逆行Pˉ波，交界性心律R-Pˉ。
房室折返性心动过速R-Pˉ约 s左右，结内折返性心动过速R-Pˉ≤(食道导联≤)，偶见逆向传导延缓R-Pˉ＞。
aVR导联的P波既不正向也不倒置，即低平、双向时，P-R>就是房性P波。
但右房上部异位心律，P波方向可与窦性P波方向相同，较难鉴别。
V1导联P波呈负正双向肯定不是窦性P波，一般为房性P波。
3、窦性停搏及心脏停搏。
全图无P-QRS-T波群，呈一条直线称心脏停搏。
缓慢室性或交界性自搏律，全图无P波属异位心律中的一种--窦性停搏。
短阵窦性停搏，主导心律仍按可见P波或F波区分。
二、各波与波段的测量及各种数据的填写。
多导联心电图机打印的报告均已有各种测量数据，一般要校正。
在正常范围内的数据，不必修改，如超出正常范围不准确的数据应予以改正。
如用报告单形式发报告，全部数据要按实测值填写。
用分规测量得出的实测值不用毫秒（ms），而书写心电图报告必需按报告上的内容要求认真填写各个项目。
其中一般项目包括：姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、检查时间与发报告时间，急诊心电图还要写明检查与发报告的具体时间到时、分。
其它项目，即主要项目内容及要求如下。
一、心律心律是指整幅心电图的主导心律。
一般是窦性心律。
如主导心律不是窦性时，则写异位心律。
1、窦性心律。
所谓窦性心律就是符合窦性P波标准的心律。
不管P-R长短，是否下传。
窦性P波是指：aVR导联P波倒置，I、II、aVF、V4~V6导联P波正向。
个别P电轴右偏时，I导联P波浅倒或双向，若P电轴左偏时（一般在-30度内）， II、aVF导联P波可为低平、双向或倒置，其他特征与窦性P波相同。
部分医院使用的报告单有P波一项，通常主要描述aVR导联P波方向，如异位心律或P波消失则要详细描述其特征，P波电压>(V1导联正向部分>)或P时限过≥也要加以描述。
2、异位心律。
异位心律指：①有P波，但不符合窦性P波标准。
如aVR导联P波正向符合逆行P波标准的结内折返性心动过速、左房心律，冠状窦心律等。
②有P波，但P 波落在QRS中而看不清，R-R整齐的快速型心律失常多属异位心律，如阵发性室上性心动过速、结内折返性心动过速及房室折返性心动过速等。
③P波消失，代以F波或f波等，如心房纤颤、心房扑动等。
④P-QRS-T波群消失，代以VF、Vf波，即室扑、室颤。
常见异位心律有：心房纤颤、心房扑动、各种房性心律（包括不同部位的左房心律、冠状窦心律、右房心律）、交界性心律、阵发性室上性心动过速及各种类型的折返性心动过速，伴逆向传导的室性心律、室扑及室颤等。
逆行P波即aVR导联P波正向，II、III、aVF导联P 波倒置。
其它导联P波方向及形态取决于异位P波起源于心房下部的部位及折返激动进入心房的部位。
交界性心律与心房下部的各种心律均可表现为在QRS前有逆行Pˉ波，所不同的是：前者Pˉ-R。
交界性心律、室性心律、房室折返性或结内折返性心动过速均可能见到QRS后面有逆行Pˉ波，交界性心律R-Pˉ。
房室折返性心动过速R-Pˉ约 s左右，结内折返性心动过速R-Pˉ≤(食道导联≤)，偶见逆向传导延缓R-Pˉ＞。
aVR导联的P波既不正向也不倒置，即低平、双向时，P-R>就是房性P波。
但右房上部异位心律，P波方向可与窦性P波方向相同，较难鉴别。
V1导联P波呈负正双向肯定不是窦性P波，一般为房性P波。
3、窦性停搏及心脏停搏。
全图无P-QRS-T波群，呈一条直线称心脏停搏。
缓慢室性或交界性自搏律，全图无P波属异位心律中的一种--窦性停搏。
短阵窦性停搏，主导心律仍按可见P波或F波区分。
二、各波与波段的测量及各种数据的填写。
多导联心电图机打印的报告均已有各种测量数据，一般要校正。
在正常范围内的数据，不必修改，如超出正常范围不准确的数据应予以改正。
如用报告单形式发报告，全部数据要按实测值填写。
用分规测量得出的实测值不用毫秒（ms），而1、心房率、心室率。
即每分钟心搏的次数。
除房颤、房扑（1：1传导除外）、II度以上AVB、房速等室上速呈2：1或2：1以上传导及较多隐匿性房性早搏外，两者是一致的。
要学会用目测法计算心率。
计算心率的基础是心电图纸上的小格子代表的时间，1mm=。
计算时先测出R-R间期的平均值，即一个心动周期占多少秒，再用它去除60，即得出心率数。
2、P-R间期。
亦称P-Q间期。
为P波起点至QRS起点的时间间期，称房室传导时间。
一般在III或II导联上测量。
以秒为单位。
正常值：~。
但不同年龄组与不同心率节段其最高值不同。
3、QRS时限。
即Q波起点至S波终点的时间间期。
为心室除极所需的总时限。
正常值：成人~，小孩~。
一般用V1V2导联测量。
目前标准3—12通道同步分析诊断心电图及各种心电工作站的数据均以ms为单位，故在101~109ms区间是否算异常尚未规定，我们以100ms，＜120ms。
4、Q-T间期。
Q-T间期是指从QRS波起点至T波终末的时间间期。
代表心室除极与复极所需的总时限，即心室激动所需总时间。
一般在V4导联或T波明显的导联测量。
正常Q-T间期与心率成反比，心率越快Q-T间期越短，故Q-T间期无固定正常值。
正常Q-T间期为60到100次/分心率时Q-T间期对应最高值为至.34s。
目前大多数学者主张用Q-Tc来衡量，以便比较。
Q-Tc正常值≤440 ms。
若室内传导阻滞则用J-Tc来衡量，J-Tc=Q-Tc-QRS，J-Tc正常值≤360 ms。
5、电轴。
电轴是指心室除极过程中，额面QRS环最大向量与X轴夹角的度数。
正常额面QRS电轴为0。
~+90。
，通常用电轴不偏表示。
超出此范围分别称为电轴左偏、电轴右偏及电轴极度右偏、左偏。
此时应写出其度数。
如+120。
，-45。
电轴测量分目测法与查表法。
目测法：一般用I、III导联QRS主波方向来确定。
1）正常电轴：I、III导联QRS主波方向均向上或I导联QRS主波方向向上,III导联QRS主波方向向下,其III导联代数和为负值时,其绝对值需（1）查表法：分别算出I、III 导联QRS波代数和（mm数），再去查电轴表，查出其度数。
三、 QRS波命名与描述。
各导联QRS波形态命名描述原则：（1）凡向上的波均称为R波，有两个以上向上的波，第二、第三个分别称R`、R``。
初学者可先描述R波，再描述其它波。
（2）第一个R波前如有负向波称为Q波。
（3）凡R波后面的负向波均称S波，第二、第三个负向波分别称S`、S``。
（4）单独一个向下的波称QS波。
由此可见，Q波永远在最前面，S波总是跟着R波后面，无单独Q波与S波。
Q、R或S波电压≥5mm，用大写字母表示，＜5mm用小写字母—q、r、s表示。
四、 ST段改变的描述。
正常情况下ST段在等电位线上，部分有轻度偏移，向上抬高≤，向下水平型压低＜。
但V1~V3导联R波电压正常情况下可上斜型抬高~，左胸导联不应超过（见于早期复极综合征，S波为主时）；单独III导联水平型或近水平型压低可达，但不应超过。
正常ST段时限在以内，一般不超过。
凡超过上述标准为异常。
ST段改变分：抬高、压低与平直延长三种情况。
1、抬高与压低。
ST段抬高与压低应描述其形态与抬高、压低的幅度。
ST段抬高形态：常见ST段抬高分弓背型、凹面向上型、近水平型、斜上型与斜下型五种。
斜下型通常属于大J波，V1V2导联有大J波或伴右束支阻滞时，ST段斜下型抬高称Brugada波。
ST段压低形态：常见ST段分下垂型、水平型（缺血型）、近似水平型（近似缺血型）与斜上型（单纯J点型压低）四种。