心电图报告的书写规范化及相关问题(ppt)
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窦性P波是指：aVR导联P波倒置，I、II、 aVF、V4~V6导联P波正向。
如异位心律或P波消失则要详细描述其特征， P波电压>0.25mV(V1导联正向部分>0.20mV) 或P时限过≥0.11s也要加以描述。
异位心律
①有P波，但不符合窦性P波标准。如结内折返性 心动过速、左房心律，冠状窦心律等。
解决办法
逐步引进心电图网络管理系统，会快速解决医师审核报告问题， 同时也达到资料存储、科研总结、远程会诊等目的
心电图工作者反向强烈
心电图报告一般要求
1.检查报告单须逐项正确填写：包括被检查者姓名、年 龄、性别、科室、床号、住院号、检查时间与发报告时 间，急诊心电图时间具体到时、分。
2.报告单填写务必字迹清楚，内容科学完整，术语规范， 严禁涂改。可使用兰黑墨水或碳素墨水笔，严禁用圆珠 笔。
心电图报告的书写 规范化及相关问题
(ppt)
（优选）心电图报告的书写规范化及相关问 题.
内容
心电图报告书写基本原则 心电图报告书写一般要求 心电图报告内容 心电图诊断报告（5个要素） 心电图检查报告（描述特征，符合XXXX） 存在问题及建议
心电图报告书写基本原则
1.符合医疗卫生管理的相关法律、法规、条例。 2.符合临床诊治的需求。 3. 真实、准确、规范、完整。
窦性停搏及心脏停搏
全图无P-QRS-T波群，呈一条直线称心脏停搏。 缓慢室性或交界性自搏律，全图无P波属窦性 停搏，异位心律中的一种。
二、 各波与波段的测量及数据的填写
用报告单形式发报告，全部数据要按实测 值填写。用分规测量得出的实测值用秒表示。
心律_____________________P—S间期__________秒 检查时体位_____________ 心动周期（R—R）_______秒QRS时限_________秒 心电轴_________________ 心房率_______次/分 Q—T时限__________秒 心电位_________________ 心室率_______次/分 Q—U时限__________ 时钟转位_________________
如果心电图异常，则 （3）心律失常 （4）电轴 （5）图形异常，如左室高电压、异常Q波、ST-T改变等。 附言：与上一份图相比有何变化、不除外的考虑或给临
床的建议等。
一、பைடு நூலகம்心律
心律是指整幅心电图的主导心律。一般是 窦性心律。如主导心律不是窦性时，则写异 位心律。
窦性心律
符合窦性P波标准的心律。不管P-R长短， 是否下传。
四、ST段改变的描述
正常情况下ST段在等电位线上，部分有轻度偏移， 向上抬高≤0.1mV，向下水平型压低＜0.05mV。但 V1~V3导联R波电压正常情况下可上斜型抬高 0.1mV~0.3mV，正常ST段时限在0.12s以内，一般不超 过0.14s。凡超过上述标准为异常。
贯彻执行相关的卫生法规
各级医院的对该法规的反应
政策法规与实际工作相冲突
法规规定
技术人员只出具描述性心电图报告，如“符合XXX病 心电图改变，请结合临床”
实际情况
技术人员一直是心电图队伍的骨干，但现在不能签发诊断报告 部分心电图检查结果与临床诊断名称完全一样，例如三度房室
阻滞、阵发性心动过速、预激综合征等
②有P波，但P波落在QRS中而看不清，如阵发 性室上性心动过速、结内折返性心动过速及房室 折返性心动过速等。
③P波消失，代以F波或f波等，如心房纤颤、心 房扑动等。
④P-QRS-T波群消失，代以VF、Vf波，即室扑、 室颤。
常见异位心律有：心房纤颤、心房扑动、各种房 性心律、交界性心律、阵发性室上性心动过速及 各种类型的折返性心动过速，伴逆向传导的室性 心律、室扑及室颤等。
1、心房率、心室率 即每分钟心搏的次数。除房颤、 房扑（1：1传导除外）、II度以上AVB、房速等 室上速呈2：1或2：1以上传导及较多隐匿性房性 早搏外，两者是一致的。
2、P-R间期 为P波起点至QRS起点的时间间期，称 房室传导时间。一般在III或II导联上测量。以秒 为单位。正常值：0.12s~0.20s。
描述各波形特征，急诊心电图要标出主要症状及血压 诊断结论 签名（诊断医师必须签清晰可认的全名或盖印章以及
报告日期）
举例：常规心电图报告
心电图诊断报告（5个要素）
（1）心律的类别，如窦性心律，异位心律，起搏心律 （2）心电图是否正常
①正常心电图； ②大致正常心电图； ③可疑心电图； ④不正常心电图。
正常Q-T间期与心率成反比，心率越快Q-T间期越短， 正常Q-T间期为60到100次/分心率时Q-T间期对应最 高值为0.44s至0.34s。
5、电轴 电轴是指心室除极过程中，额面QRS 环最大向量与X轴夹角的度数。正常额面QRS电 轴为0~+90，通常用电轴不偏表示。超出此范 围分别称为电轴左偏、电轴右偏。电轴测量分 目测法与查表法。
3、QRS时限 即Q波起点至S波终点的时间间期。 为心室除极所需的总时限。正常值：成人 0.06s~0.10s。一般用V1V2导联测量。以<110ms 为正常，≥110ms，＜120ms为室内传导延缓， ≥120ms为室内传导阻滞。
4、Q-T间期 Q-T间期是指从QRS波起点至T波终末 的时间间期。即心室激动所需总时间。一般在V4导 联或T波明显的导联测量。
三、QRS波命名与描述原则
（1）凡向上的波均称为R波，有两个以上向上的波，第二 第三个分别称R′、R〞。
（2）第一个R波前如有负向波称为Q波。 （3）凡R波后面的负向波均称S波，第二第三个负向波分别
称S′S〞。 （4）单独一个向下的波称QS波。由此可见，Q波永远在最
前面，S波总是跟着R波后面，无单独Q波与S波。Q、R或S 波电压≥5mm，用大写字母表示，＜5mm用小写字母q、r、 s表示。
3.出现生命紧急值应及时通知临床医师，并在报告单上 注明通知时间及被通知人。
4.报告者应签全名或盖印章，实习、进修人员操作检验 的报告由带教者签名或盖印章。
心电图报告内容
包括心电图记录参数
定标电压， 导联符号， 走纸速度， 滤波与频响 记录日期
包括心律、心率、P—R 间期、QRS间期、QT间期、心 电轴
如异位心律或P波消失则要详细描述其特征， P波电压>0.25mV(V1导联正向部分>0.20mV) 或P时限过≥0.11s也要加以描述。
异位心律
①有P波，但不符合窦性P波标准。如结内折返性 心动过速、左房心律，冠状窦心律等。
解决办法
逐步引进心电图网络管理系统，会快速解决医师审核报告问题， 同时也达到资料存储、科研总结、远程会诊等目的
心电图工作者反向强烈
心电图报告一般要求
1.检查报告单须逐项正确填写：包括被检查者姓名、年 龄、性别、科室、床号、住院号、检查时间与发报告时 间，急诊心电图时间具体到时、分。
2.报告单填写务必字迹清楚，内容科学完整，术语规范， 严禁涂改。可使用兰黑墨水或碳素墨水笔，严禁用圆珠 笔。
心电图报告的书写 规范化及相关问题
(ppt)
（优选）心电图报告的书写规范化及相关问 题.
内容
心电图报告书写基本原则 心电图报告书写一般要求 心电图报告内容 心电图诊断报告（5个要素） 心电图检查报告（描述特征，符合XXXX） 存在问题及建议
心电图报告书写基本原则
1.符合医疗卫生管理的相关法律、法规、条例。 2.符合临床诊治的需求。 3. 真实、准确、规范、完整。
窦性停搏及心脏停搏
全图无P-QRS-T波群，呈一条直线称心脏停搏。 缓慢室性或交界性自搏律，全图无P波属窦性 停搏，异位心律中的一种。
二、 各波与波段的测量及数据的填写
用报告单形式发报告，全部数据要按实测 值填写。用分规测量得出的实测值用秒表示。
心律_____________________P—S间期__________秒 检查时体位_____________ 心动周期（R—R）_______秒QRS时限_________秒 心电轴_________________ 心房率_______次/分 Q—T时限__________秒 心电位_________________ 心室率_______次/分 Q—U时限__________ 时钟转位_________________
如果心电图异常，则 （3）心律失常 （4）电轴 （5）图形异常，如左室高电压、异常Q波、ST-T改变等。 附言：与上一份图相比有何变化、不除外的考虑或给临
床的建议等。
一、பைடு நூலகம்心律
心律是指整幅心电图的主导心律。一般是 窦性心律。如主导心律不是窦性时，则写异 位心律。
窦性心律
符合窦性P波标准的心律。不管P-R长短， 是否下传。
四、ST段改变的描述
正常情况下ST段在等电位线上，部分有轻度偏移， 向上抬高≤0.1mV，向下水平型压低＜0.05mV。但 V1~V3导联R波电压正常情况下可上斜型抬高 0.1mV~0.3mV，正常ST段时限在0.12s以内，一般不超 过0.14s。凡超过上述标准为异常。
贯彻执行相关的卫生法规
各级医院的对该法规的反应
政策法规与实际工作相冲突
法规规定
技术人员只出具描述性心电图报告，如“符合XXX病 心电图改变，请结合临床”
实际情况
技术人员一直是心电图队伍的骨干，但现在不能签发诊断报告 部分心电图检查结果与临床诊断名称完全一样，例如三度房室
阻滞、阵发性心动过速、预激综合征等
②有P波，但P波落在QRS中而看不清，如阵发 性室上性心动过速、结内折返性心动过速及房室 折返性心动过速等。
③P波消失，代以F波或f波等，如心房纤颤、心 房扑动等。
④P-QRS-T波群消失，代以VF、Vf波，即室扑、 室颤。
常见异位心律有：心房纤颤、心房扑动、各种房 性心律、交界性心律、阵发性室上性心动过速及 各种类型的折返性心动过速，伴逆向传导的室性 心律、室扑及室颤等。
1、心房率、心室率 即每分钟心搏的次数。除房颤、 房扑（1：1传导除外）、II度以上AVB、房速等 室上速呈2：1或2：1以上传导及较多隐匿性房性 早搏外，两者是一致的。
2、P-R间期 为P波起点至QRS起点的时间间期，称 房室传导时间。一般在III或II导联上测量。以秒 为单位。正常值：0.12s~0.20s。
描述各波形特征，急诊心电图要标出主要症状及血压 诊断结论 签名（诊断医师必须签清晰可认的全名或盖印章以及
报告日期）
举例：常规心电图报告
心电图诊断报告（5个要素）
（1）心律的类别，如窦性心律，异位心律，起搏心律 （2）心电图是否正常
①正常心电图； ②大致正常心电图； ③可疑心电图； ④不正常心电图。
正常Q-T间期与心率成反比，心率越快Q-T间期越短， 正常Q-T间期为60到100次/分心率时Q-T间期对应最 高值为0.44s至0.34s。
5、电轴 电轴是指心室除极过程中，额面QRS 环最大向量与X轴夹角的度数。正常额面QRS电 轴为0~+90，通常用电轴不偏表示。超出此范 围分别称为电轴左偏、电轴右偏。电轴测量分 目测法与查表法。
3、QRS时限 即Q波起点至S波终点的时间间期。 为心室除极所需的总时限。正常值：成人 0.06s~0.10s。一般用V1V2导联测量。以<110ms 为正常，≥110ms，＜120ms为室内传导延缓， ≥120ms为室内传导阻滞。
4、Q-T间期 Q-T间期是指从QRS波起点至T波终末 的时间间期。即心室激动所需总时间。一般在V4导 联或T波明显的导联测量。
三、QRS波命名与描述原则
（1）凡向上的波均称为R波，有两个以上向上的波，第二 第三个分别称R′、R〞。
（2）第一个R波前如有负向波称为Q波。 （3）凡R波后面的负向波均称S波，第二第三个负向波分别
称S′S〞。 （4）单独一个向下的波称QS波。由此可见，Q波永远在最
前面，S波总是跟着R波后面，无单独Q波与S波。Q、R或S 波电压≥5mm，用大写字母表示，＜5mm用小写字母q、r、 s表示。
3.出现生命紧急值应及时通知临床医师，并在报告单上 注明通知时间及被通知人。
4.报告者应签全名或盖印章，实习、进修人员操作检验 的报告由带教者签名或盖印章。
心电图报告内容
包括心电图记录参数
定标电压， 导联符号， 走纸速度， 滤波与频响 记录日期
包括心律、心率、P—R 间期、QRS间期、QT间期、心 电轴