心电图报告书写规范课件
心电图报告书写规范-1ppt课件
心电图报告书写规范-1
2009年国际指南相关标准
• 急性缺血与梗死的心电图 改变：
• 合并左束支阻滞时缺血/梗死 的诊断：ST 段和 QRS 主波 同向改变：以 R 波为主导联 ST 段抬高 ≥ 0.1 mv,以 S 波 为主导联 ST 段压低 ≥ 0.1mv； ST 段和QRS 主波非同向改变： 以 S 波为主导联
出具心电图诊断报告的基本原则 三、先描述所见心电现象，后描述该心电现象提
示的临床意义，再建议进一步作哪些检查 例：“P波异常，提示不完全性右心房内
传导阻滞，建议作x线胸片或超声心动图检查 以排除右心房肥大”
心电图报告书写规范-1
心电图报告书写规范
出具心电图诊断报告的基本原则 四、诊断心律失常须写：异位起搏点部位、发放激动强度
心电图报告书写规范-1
2009年国际指南相关标准
• 标准的构成： • 首要诊断术语：窦性心动过速；前壁心肌梗死 • 次要诊断术语：建议或考虑某种临床疾病
首要 + 次要 = 核心术语 • 修饰性词汇：急性、亚急性、陈旧性 • 比较性术语：没有显著改变；临床情况改变
心电图报告书写规范-1
2009年国际指南相关标准
• ACC (American College of Cardiology Foundation)美 国心脏病学会基金会
• HRS (Heart Rhythm Society) 美国心律协会
• 标准推行单位：
• 中国心电学会
• 中国心律学会
心电图报告书写规范-1
正常心电图课件 PPT
正常心电图
• P波除极得方向就是向下、向左,因此I与II导联P波直 立, aVR 导联则向下。
• 窦性P波通常在 II 与 V1 导联最明显。 • I导联得负性P波可能由于电极放置不正确(比如左右
QT 间期
正常心电图
QT 间期
• QT间期随心率减慢而延长, 也随年龄增加轻度延长 ,女性QT间期比男性长;
• 通常情况下QT 间期应为 0、35－ 0、44 s,不应超过 相邻R-R间期得一半;
• 心率对QT间期得影响最明显,测定QT间期必须考虑 心率得变化。
QT间期
• 隆起得U波容易被误诊为T波、可导致过高得估计QT间 期。如果能正确辨认U波不明显导联(如aVL导联)得T波 ,就可以避免这类错误。
。
正常心电图
QRS波
• QRS波代表心室除极得电活动,正常心室之间得传导、 除极形式就是高效、快速得。
• 测定QRS波最宽得导联为QRS波得时相,后者不应该超过 2个半小正方形(0、10 s),最多不能超过0、11 s 。心室除 极延迟如束支传导阻滞,可致QRS波时相增宽。
正常心电图 QRS 波
• 为了准确地估计心脏节律,应该记录某个导 联较长时间得心电图,II导联P波较清楚,就 是最常被用来记录心律变化得导联。
• 窦性心律得基本特征: –导联I与II得P波通常直立 –每一个P波后面通常跟随一个QRS波 –心率为60-100次／分
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
正常心电图
心电图测量
心电图测量
心电图报告书写规范
心电图报告书写规范一、引言。
心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是临床上常用的一种检查方法，通过记录心脏电活动的变化，可以对心脏的功能进行评估。
心电图报告是对心电图检查结果的书面总结，具有重要的临床意义。
为了规范心电图报告的书写，提高报告的准确性和可读性，特制定本规范。
二、报告书写要点。
1. 报告格式。
心电图报告应采用规范的格式进行书写，包括患者基本信息、检查日期、心电图波形、检查医生姓名等内容。
报告应使用标准的A4纸张，字体清晰可辨，排版整齐美观。
2. 患者基本信息。
报告中应包括患者姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、床号等基本信息，以便于医生准确识别患者身份。
3. 检查日期和时间。
报告中应注明心电图检查的具体日期和时间，以便于医生了解检查时的患者生理状态。
4. 心电图波形。
报告中应对心电图波形进行详细描述，包括心率、节律、P波、PR间期、QRS 波群、QT间期等参数的测量和分析。
对异常波形应进行特别说明，如ST段改变、T波异常、心室颤动等。
5. 医生签名和盖章。
报告应由负责心电图检查的医生进行签名，并加盖医院公章，以确保报告的真实性和权威性。
三、报告书写示例。
患者基本信息：姓名，王XX 性别，男年龄，55岁。
住院号，XXXX 床号，XXX。
检查日期和时间：2022年1月1日 08:00。
心电图波形：心率，75次/分节律，窦性心律。
P波，正常 PR间期，0.16s。
QRS波群，正常 QT间期，0.38s。
ST段，无异常 T波，无异常。
医生签名，XXX 盖章，XX医院心电图科。
四、总结。
心电图报告书写规范对于临床医生准确判断患者心脏病变、制定治疗方案具有重要意义。
遵循本规范，能够提高心电图报告的可读性和准确性，有助于医生及时发现心脏疾病，保障患者健康。
希望广大医务人员严格遵守本规范，共同提升心电图报告书写质量，为患者提供更加精准的医疗服务。
心电图ppt课件
左束支阻滞心电图特征
1. QRS波 群 形 态 改变 ① V5、V6、 Ⅰ、 aVL导联 呈R
型 ， R波 顶 端 粗 钝 或 有 切 迹 ， 除 aVL导 联 外 均 无 Q 波 ； ② V1 、 V2 导 联 呈 rS型 ( r波 极 小 、 S波 深 宽 ) 或
长。
4.代偿间歇多数不完全。
交界性早搏心电图特征
1.提前出现QRS波群，其形态多数与窦性 QRS波群相似，少数伴室内差异性传导而 表现为宽大畸形。
2.提前的QRS波群前后，P波有以下三种情况 ： ①无P波；②有逆行P’波：逆行P’波若出 现 在QRS波群之前，P'-R间期多短于P-R 间期； 逆行P’波若出现在QRS波群之后，RP’ 间 期<0.20s；③在QRS波群前或后。无 关的 窦性P 波。
长儿<0.24s)，完全性心室预激者，P-J间期 延长。 5.可出现继发性ST-T改变。 6.部分患者伴有阵发性室上性心动过速反复 发作。
3 . f波 多 在 V1 导 联 表 现 最 为 明 显 ， 其 次 是 Ⅱ 、
Ⅲ 、 aVF导 联 。 4.心室律绝对不齐。
5·QRS波群形态一般正常，出现室内差异性 传导或原先有束支传导阻滞者， QRS波群 宽大畸形。
心室扑动心电图特征 1.宽大畸形的QRS波群与T波相融合而不能区
分，形成大振幅的、形态节律规则的、类 似“正弦曲线”的心室扑动波，或者说很像心 房扑动波的放大版。
aVR导 联 R波 宽 钝 。
2.QRS波群时间增宽①根据QRS波群增宽的程度分为完全性 和不完全性两种：成人QRS波群时限≥0. 12s者，为完全性 右束支阻滞简称完右；QRS波群限<0. 12s者，为不完全性 右束支阻滞简称不完右；而在小儿QRS波群时间≥0. 10s， 婴儿≥0.09s，即可诊断完全性右束支传导阻滞②V1导联R峰 时间≥0.06s。
正常心电图测量及报告书写专家讲座
正常心电图测量及报告书写
第24页
（3）目测心电轴。有没有钟向转位。
（4）定量分析：观察各导联P波、QRS 波、S-T段、T波形态、方向、电压和时 间是否正常，如不正常，再做深入分析。
P波振幅测量参考水平以P波起始前水平线 为准。测量QRS波J点ST段T波和U波振幅， 统一采取QRS起始部水平线为参考水平， 假如为一斜段，应以其起点作为参考点。
正常心电图测量及报告书写
第12页
注意：ST段测量：若水平型抬高和压低，自J点测量； 若上斜或下垂型偏移，从J点后0.04s测量
正常心电图测量及报告书写
心率测量方法：60/p-p间期或R-R间期。
正常心电图测量及报告书写
第17页
心电轴 (axis)
指是平均QRS心电轴，是心室除极过程中， 全部瞬间向量综合，以说明心室在除极过 程中平均电势方向和强度。 普通临床上采取平均心电轴是与I导联 正侧端之间角度来表示心电轴偏移方向.
正常心电图测量及报告书写
（5）综合心电图所见，结合病人临床资 料，作出心电图诊疗。最终逐项填写心 电图汇报。
正常心电图测量及报告书写
第25页
心电图汇报书写格式
（1）填写心电图汇报单上要求各项数据（除外 心电位）；
（2）描写P波：是否为窦性P波，P波与QRS波 有没有恒定关系，各导联P波形态、时间、振幅 是否正常。
（3）描写QRS波（每个导联QRS波描述一遍）： 其形态、时间、振幅在各导联是否正常。
（4）描写ST段：各导联有没有抬高或下移。 （5）描写T波：各导联T波形态和方向，有没有
心电科诊断报告书写规范
心电科诊断报告书写规范
为了心电图诊断报告合理、客观，并能符合临床诊断，制定规范如下：
一、认真审核心电图检查申请单，严格执行查对制度，查对患者姓
名、性别、年龄、科室等。
查看申请单相关内容包括临床病史、症状体征、实验室检查结果、临床拟诊等。
二、严格审核心电图图片质量，认真测量、分析心电图波形。
三、结合患者疾病相关的各种辅助检查结果，做出心电图最终诊断。
四、认真填写报告单一般资料，包括患者姓名、性别、年龄、科室、床号以及报告日期等。
五、心电图诊断报告注意事项：
（一）书写时使用医学专用术语，语句通畅、逻辑性强、正确运用标点符号，诊断报告书写内容不得涂改。
（二）心电图诊断时要严格审查节律、心率、P波形态及时间、PR 间期、QRS时间、ST形态及时间、QT间期、PP之间的关系、PR之间的关系、QRS之间的关系等。
（三）病房诊断报告书写由审核医师签名。
心电图书写规范
心电图报告的书写及相关问题书写心电图报告必需按报告上的内容要求认真填写各个项目。
其中一般项目包括：姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、检查时间与发报告时间，急诊心电图还要写明检查与发报告的具体时间到时、分。
其它项目，即主要项目内容及要求如下。
一、心律心律是指整幅心电图的主导心律。
一般是窦性心律。
如主导心律不是窦性时，则写异位心律。
1、窦性心律。
所谓窦性心律就是符合窦性P波标准的心律。
不管P-R长短，是否下传。
窦性P波是指：aVR导联P波倒置，I、II、aVF、V4~V6导联P波正向。
个别P电轴右偏时，I导联P波浅倒或双向，若P电轴左偏时（一般在-30度内）， II、aVF导联P波可为低平、双向或倒置，其他特征与窦性P波相同。
部分医院使用的报告单有P波一项，通常主要描述aVR导联P波方向，如异位心律或P波消失则要详细描述其特征，P波电压>0.25mV(V1导联正向部分>0.20mV)或P时限过≥0.11s也要加以描述。
2、异位心律。
异位心律指：①有P波，但不符合窦性P波标准。
如aVR导联P波正向符合逆行P波标准的结内折返性心动过速、左房心律，冠状窦心律等。
②有P波，但P波落在QRS中而看不清，R-R整齐的快速型心律失常多属异位心律，如阵发性室上性心动过速、结内折返性心动过速及房室折返性心动过速等。
③P波消失，代以F波或f波等，如心房纤颤、心房扑动等。
④P-QRS-T波群消失，代以VF、Vf波，即室扑、室颤。
常见异位心律有：心房纤颤、心房扑动、各种房性心律（包括不同部位的左房心律、冠状窦心律、右房心律）、交界性心律、阵发性室上性心动过速及各种类型的折返性心动过速，伴逆向传导的室性心律、室扑及室颤等。
逆行P波即aVR导联P波正向，II、III、aVF导联P波倒置。
其它导联P波方向及形态取决于异位P波起源于心房下部的部位及折返激动进入心房的部位。
交界性心律与心房下部的各种心律均可表现为在QRS前有逆行Pˉ波，所不同的是：前者Pˉ-R<0.I2s，后者Pˉ-R>0.I2s。
心电图分析步骤和报告ppt课件
Q波： Q波时限不超过0.03s（ Ⅲ 、aVR除外） Q波深度不超过同导联R波振幅的1/4 V1、V2不应出现Q波
15 4、ST段：代表心室缓慢复极
测量方法： 自 QRS波的终点至T波起点，以基线判断
ST段有无下移或上抬 肢体导联ST段上抬或下移0.05mV有意义 胸前导联ST段上抬或下移0.1mV有意义 V2、V3正常可以ST段上抬，一般不超过 0.3mV 要重视前后几份心电图的对比变化
做出心电图诊断
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心电图诊断宜有固定的顺序及规则：
1、先写出有关心律方面的诊断，并应首先写下 基本（或主导）心律，（如窦性心律，房扑、 房颤等）
2、附加其他有关心律方面的诊断；（如早搏、 房室传导阻滞、房室肥厚等）
3、其它的异常：心肌梗塞、心肌缺血、ST-T改 变、心房、心室肥大
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心电图思维 来源于反复的读图、思考和总结
21
R-R间 期
心率 （bp m）
0.4s/2 150 大格
0.6/3 100 大格
0.8s/4 75 大格
1s/5大 60 格
1.2s/6 50 大格
1.5s/7 40 格半
第三步：整体判断
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1、心电图的基本心律（或主导心律） 是什么？
2、节律有哪些异常？P波与QRS波的关 系？
3、有无心肌梗塞、心肌缺血、房室肥大、 低电压等其它异常？
16
5、T波：代表心室快速复极
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形态： 两肢不对称，前肢平缓后肢较陡 与主波方向一致 胸前导联已经向上后不应再向下
测量方法： 选择最宽的T波 T波的高度：基线的上缘至T波的顶点 T波的宽度：内缘至内缘
正常值范围： 在QRS波主波向上的导联，一般不应
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➢ 急性缺血与梗死的心电图改变： 急性心肌缺血或梗死 ST 段改变诊断标准：两个或两个
以上相邻导联 ST 段改变达到或超过正常上限 以此：ST 段抬高型心肌梗死和非 ST 段抬高型心肌梗塞 心肌梗死的定位诊断----正后壁---后壁
分期：急性、亚急性和陈旧性期
偶联间期，配对间期
窦房或房室阻滞 省略“传导”二字
窦性停搏
窦性静止
Ⅱ度房室阻滞
二度房室阻滞
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
2009年国际指南相关标准
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➢ 心室内传导障碍： 左束支阻滞；右束支阻滞；左前分支阻滞；
左后分支阻滞；非特异性室内传导异常 典型心室预激 不建议使用的术语：Mahaim型预激；双束
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➢ 急性缺血与梗死的心电图 改变：
合并左束支阻滞时缺血/梗死 的诊断：ST 段和 QRS 主波 同向改变：以 R 波为主导联 ST 段抬高 ≥ 0.1 mv,以 S 波 为主导联 ST 段压低 ≥ 0.1mv； ST 段和QRS 主波非同向改变： 以 S 波为主导联
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心电图报告书写规范
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出具心电图诊断报告的基本原则
二、诊断顺序：按心脏除极、复极顺序。如：P波 PR间期、QRS波群、J点(J波)、ST段、T波 Q-T间期、u波 遇危重心电图改变(AMI、持续性快速性心
律失常、较长时间的心室停搏等)或特殊情况需 急诊处理，此类诊断提前到第2条
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心电图报告书写规范
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出具心电图诊断报告的基本原则 四、诊断心律失常须写：异位起搏点部位、发放激动强度
(如正常频率、加速性、过速性、过缓性、早搏、逸搏、 停搏等)、激动传导情况及伴随现象等； 如：频发多源性房性早搏, 呈二联律时伴干扰性P′- R 间 期延长及心室内差异性传导, 其中一源为房性并行心律
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➢ 制定标准的目的： 更新概念 方便交流 指导和服务临床
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➢ 标准的构成： 首要诊断术语：窦性心动过速；前壁心肌梗死 次要诊断术语：建议或考虑某种临床疾病
U波倒置；U波与T波融合；U波振幅大于T波振幅
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➢ 心腔肥厚相关心电图改变： 左右心房异常----左右心房肥大 左右心室肥厚；室间隔肥厚----左右心室肥大
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出具心电图诊断报告的基本原则 三、先描述所见心电现象，后描述该心电现象提
示的临床意义，再建议进一步作哪些检查 例：“P波异常，提示不完全性右心房内
传导阻滞，建议作x线胸片或超声心动图检查 以排除右心房肥大”
支阻滞；Brugada征；左间隔支阻滞
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➢ ST段、T波与U波： ST段改变：描述ST段偏移的形态（抬高、压低、上
斜型、水平型和下斜型）、幅度及出现的导联
T波异常：建议用高尖、对称、双向、低平、平坦 （0.1 ~ -0.1mv), 倒置( -0.1 ~ -0.5 mv; 0.5 ~ -1.0mv 深 倒置；< -1.0 mv巨大倒置T波 ) 做定性描述，并说明 上述改变的原因或将其归类为不确定性T波异常。T 波轻微异常--轻微或不确定性T波异常
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心电图报告书写规范（讨论稿）
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➢ 2009年国际指南相关标准 ➢ 国内推荐的书写规范
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➢ 标准的制定单位： AHA (American Heart Association）美国心脏协会临
ST 段抬高 ≥ 0.5 mv
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出具心电图诊断报告的基本原则
总则：由此及彼、由表及里、去伪存真
尽量用“一元论”逻辑思维方法
一、确定基本节律 ( 根据有无P波及P波的极 性、F、f波 )；频率快慢 ( 频率过速、过缓、 不齐、停搏、外出阻滞等 )
先写原发性，后写继发及伴随心律失常 如：三度AVB、房室交接性逸搏心律
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出具心电图诊断报告的基本原则 五、 诊断起搏器功能异常时，尽量避免起搏器故
床心脏病分会心电图与心律失常委员会 ACC (American College of Cardiology Foundation)美
国心脏病学会基金会 HRS (Heart Rhythm Society) 美国心律协会 ➢ 标准推行单位： 中国心电学会 中国心律学会
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首要 + 次要 = 核心术语 修饰性词汇：急性、亚急性、陈旧性 比较性术语：没有显著改变；临床情况改变
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➢ 与97年发布标准 (医学名词) 相异处：
早搏
期前收缩，额外收缩等ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
联律间期