经皮血管封堵器在介入治疗中的优点

经皮血管封堵器在介入治疗中的优点（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】经皮血管封堵器;介入治疗;优点
目前，介入治疗已经广泛应用于临床，其特点是创伤小、伤口愈合快，大大减少了病人的身心痛苦。

但介入治疗术后要求患者术肢平卧制动24h，绷带加压包扎，随着卧床和制动时间的延长，常出现腰酸背痛等不适症状。

而经皮血管封堵器是一种用于血管封闭的新型止血可吸收装置，术后患者平卧制动4h，即可在床上适当活动[1]，从而减少并发症的出现。

我科从2006年用经皮血管封堵器进行伤口止血后，明显缩短了患者卧床时间，减少了术后不适感，提高了其舒适度。

1 临床资料
2007年6月—2008年12月，收集病例90例，根据术后是否用血管封堵器止血，将患者分为两组，各45例。

应用血管封堵器组：男32例，女13例，年龄35～60岁;未用血管封堵器组：男38例，女7例，年龄40～70岁。

应用血管封堵器组的患者，手术操作完后放置血管封堵器用无菌纱布覆盖，无须加压包扎。

卧床4～6h后可下床活动，在床上可侧卧或平卧。

未用血管封堵器的患者，术后拔除动脉鞘管加压股动脉穿刺点20～30min后，覆盖15块左右无菌纱布，
再用弹力绷带加压包扎，术侧肢体平卧制动24h。

结果应用血管封堵器组患者4～6h便可下床活动，无腰背酸软和排尿困难等[2]。

未用血管封堵器组患者均有腰酸背痛，12例患者有尿潴留发生。

2 讨论
经皮血管封堵器由锚泊装置和递送装置组成，其中锚泊装置包括3个可吸收组成，即丙交酯和乙交酯构成的可在血管内展开的锚，覆盖于血管外壁的明胶海绵及一段可吸收缝线，在冠状动脉介入操作完成后置入，使管腔内侧壁的锚和外侧的明胶海绵夹住并紧贴管壁，从而牢牢封闭股动脉穿刺点伤口，达到止血处理，缩短卧床时间，从而提高了患者的舒适度[3]，避免了并发症的发生。

3 优点
3.1 体位不适的改善传统加压包扎的方法常要求患肢制动24h，而长时间卧床会造成患者腰酸背痛、身心疲惫、腹胀、烦躁等，用血管封堵器的病人术后平卧4～6h后就能在床上适当活动，大大缩短了患者肢体制动的时间，有效地减少了病人的痛苦，也极大地减轻了医护人员的工作量。

3.2 减少出血、血肿、假性动脉瘤的发生介入治疗大多需穿刺股动脉来完成，若术后对穿刺局部加压止血不当，会导致淤青、疼痛、血肿及假性动脉瘤等股动脉并发症的发生[4]。

而血管封堵器则基本避免了这种情况的发生，因血管封堵器能紧密地缝合于伤口处并能快速止血，使其减少伤口出血的可能性，也避免造成股动脉并发症的发生。

3.3 减少迷走反射的发生发生迷走反射的原因多为拔除鞘管对血管的刺激、局部效果不佳或病人的精神状态等[5]，而血管封堵器一般在介入治疗术后立即拔管，这样大大减轻了病人的精神紧张及局麻效果不佳等情况，从而减少了迷走神经反射的发生。

3.4 防止血栓的形成传统的加压包扎要求术侧肢体制动24h，长时间不能自主活动容易导致足背动脉搏动减弱、肢体麻木、皮肤颜色及温度的改变而致血栓形成，而用了血管封堵器的病人由于缩短了卧床时间，从而减少了血栓形成。

3.5 减少感染的可能性传统的加压包扎长时间平卧位，肢体制动所致排尿姿势的改变及患者担心穿刺处出血而造成排尿困难而行其导尿术，但导尿容易发生感染，而血管封堵器缩短了卧床时间，患者能自行排尿，从而避免感染发生。

4 总结
介入治疗术后穿刺血管的止血是影响手术和患者康复的重要因素，我们的临床观察也显示经皮血管封堵器使用安全、有效、止血效果好。

因此，介入治疗应用血管封堵器缩短了患肢制动时间，减少了病人的痛苦，减轻了医护人员的工作量，也缩短了住院时间，降低了平均住院日，从而节省了住院费用。

【参考文献】
1 胡向荣，何华英.51例冠状动脉造影术后血管封堵器应用的护理.中华护理杂志，2005，40(3)：189-190.
2 韩艳萍.冠心病介入治疗术后应用血管封堵器患者舒适度的研究.中国实用护理杂志，2006，1(1)：9.
3 任亚娟，丁守良，英敏.冠状动脉介入治疗术后应用血管封堵器的临床疗效.第四军医大学学报,2007，28(4)：341.
4 李保华.简易加压装置在介入手术后压迫止血中的应用.实用护理杂志，2002，18(2)：17.
5 刘鹏.经皮冠状动脉介入治疗术后股动脉出血的发生及相关因素分析.实用护理杂志，2004，20(5)：9-11.。