水盐——【病理生理学 精品讲义】

血浆总渗透压=阴离子浓度+阳离子浓度 +非电解质浓度
血浆的渗透压 280～310 mOsm/L。
※血浆和组织间液的渗透压90～95%来源于单价 离子：Na+、Cl- 和 HCO3-；5～10%由其它离子、 葡萄糖、氨基酸、尿素及蛋白质构成。
※胶体渗透压：血浆蛋白质所产生的渗透压。约 1.5 mmol/L（在维持血管内外液体交换和血容量 方面起重要作用）。
表2-2 各种年龄体液的分布（占体重%）
成人 儿童 婴儿 新生儿
体液总量 细胞内液 组织间液
60
40
14
65
40
20
70
40
25
80
35
40
小儿增加的主要为组织间液。
血浆
5 5 5 5
体体液液特特性性
➢每一种液体中正负电荷数相等，体液呈电中性。 ➢三部分液体的渗透压相等，不等时水移动维持 渗透平衡。 ➢细胞内外各种电解质的含量有很大差别。 ➢组织间液和血浆的电解质，种类和含量上都相 同，蛋白质除外。
第二章 水、电解质代谢紊乱
(Disturbances of water and electrolyte balance)
水、钠代谢紊乱
正常水、钠平衡 体液容量减少-脱水 体液容量过多
钾代谢紊乱
钾的正常代谢 低钾血症 高钾血症
第一节 正常水、钠代谢
Normal metabolism of water and sodium
成人体内含钠总量为40～50 mmol/kg体重。
40%不可交换，结合于骨骼的基质 60%可交换 50%于细胞外
10%于细胞内 血清Na+：130～150 mmol/L； 细胞内液Na+：10 mmol/L。 成人每天摄入Na+主要来源于食盐。 Na+经小肠吸收,主要经肾随尿排出,多吃多排,少吃 少排,不吃不排。汗液的分泌也可排少量Na+。
❖体液的容量和分布
(volume and distribution)
❖体液的渗透压
(osmotic pressure)
❖水、钠平衡及调节
(balance and modulation of water and sodium )
一、体液的容量和分布
Volume and distribution of body fluid
（一）水的平衡 water balance
正常成人每日水的摄入和排出量
摄入(ml/day)
饮水 1000 - 1500
食物水
700
代谢水
300
Total 2000-2500
排出(ml/day)
尿 1000 - 1500
呼吸蒸发 350
皮肤不感蒸发 500
粪便
150
2000-2500
正常成人每日最低尿量约500 ml。 日需水量: 1500-2000 ml/day 水的摄入和排出保持动态平衡。
(二) 体液（的二电）解质体El液ect的roly电te i解n b质ody成flu分id
各部分体液中所含阴、阳离子所带电荷是 相等的，故保持电中性。(mmol/L)
细胞内液
Na+
10
K+
160
Cl-
3
HCO3- 8 HPO42- 70
组织间液 140 4 104 24 1
血浆 140 4 104 22-27 1
当气温达28℃时，汗腺开始排汗， 称为显性出汗，此种汗液为低渗 溶液，其中的固体物质主要 是氯化钠，还含有少量K+。
水的生理功能
Function of body water
❖ 体内生化反应的场所 ❖ 良好的溶剂和运输作用 ❖ 调节体温 ❖ 润滑作用 ❖ 构成组织成分
（二）钠的平衡 sodium balance
性别：女性体液量少。正常成年男性 60% ；成 年女性 50%，60岁后女性 45%。
胖瘦：肌肉组织含水量较多(75〜80% )，脂肪组 织含水量较小(10〜30%)，所以肥胖者 体液量少。
表2-1 不同人群的体液容量（占体重%）
正常 瘦 肥胖
成年男性 成年女性
60
50
70
60
50
42
婴幼儿 70 80 60
※晶体渗透压：血浆中晶体物质微粒（主要是电解 质离子）产生的渗透压（在维持细胞内外水的平 衡中起决定性作用）。
※正常状态下，细胞内外、血管内外渗透压相等。 当渗透压变化时，主要通过水分移动进行调解。
三、水、钠平衡及调节
Balance and regulation of water and sodium
(二) 体液的电解质
Electrolyte in body fluid
细胞外液(ECF): Na+、Cl-、HCO3细胞内液(ICF): K+、HPO42-
组织间液和血浆主要区别在于 血浆含有较高的蛋白质（7％）， 而组织间液蛋白质含量仅为0.05 ~0.35%，原因在于蛋白不易透过 毛细血管壁进入组织间液。
40%
❖细胞外液
Extracellular fluid (ECF)
透细胞液分布在密闭的腔隙中， 由上皮细胞分泌，又称分泌液。
组织间液14%
血浆 Plasma 透细胞液1%
影响体液总量的因素
年龄：对体液的影响最明显。年幼者、婴幼儿体 液量高，年老者低。新生儿 80%，婴 幼儿 70%，儿童65% 。
机体的代谢活动是在体液中进行 的，体液由水和溶质组成（溶质:低 分子物质、蛋白质等），分布于组 织细胞内外，构成人体的内环境 （internal environment）。
(一)体液总量 Total body fluid
正常成年男性：60%
❖细胞内液
Intracellular fluid (ICF)
二、体液的渗透压
Osmotic pressure of body fluid
渗透压：由溶液中溶质的微粒所 产生的渗透效应，取决于溶质的 微粒数，与微粒的大小无关。
1克分子（mol）任何溶质的分子个数 都相等（6.02 X 1023），其在等体积 溶液中含溶质颗粒数一样、渗透压相等。
1个渗量(Osmol，Osm)：1mol溶质溶 解在1L水中所产生的渗透压称为1个渗 量(Osmol，Osm)。1/1000Osm为1毫 渗量(mOsmol，mOsm)。
钠的生理功能
Function of sodium
细胞外液中的主要阳离子 维持细胞外液的渗透压、血容量 和细胞内液的平衡 参与神经、肌肉、心肌细胞的静 息电位的维持和动作电位的形成
（三）水、钠平衡的调节
Regulation of water and sodium Balance