PIVKAⅡ、AFP和AFPL3联合检测在肝细胞癌中的临床应用研究
肝癌临床诊断中肿瘤标志物联合检查的应用价值
肝癌临床诊断中肿瘤标志物联合检查的应用价值肝癌是一种常见的肿瘤，临床诊断十分重要。
在肝癌的临床诊断中，肿瘤标志物联合检查的应用价值越来越受到医学界的关注和重视。
肿瘤标志物是一种生物化学指标，在诊断肝癌方面具有一定的参考价值。
本文将探讨肝癌临床诊断中肿瘤标志物联合检查的应用价值。
一、肿瘤标志物在肝癌诊断中的意义目前，常用于肝癌的肿瘤标志物主要有AFP、AFP-L3和 PIVKA-II等。
AFP是肝癌最早发现的标志物，也是肝癌最常用的标志物之一。
AFP在肝癌诊断中应用十分广泛，特别是对于中重度肝细胞癌的检测具有较高的敏感性和特异性。
然而，AFP升高并不能肯定地表明患者患有肝癌，因此单一检测AFP的敏感性和特异性还不高。
目前，AFP联合检查其他肝癌标志物的敏感性和特异性得到了越来越多的实验证明。
AFP-L3的检测主要针对棕榈酸酯类组分（L3亚型），这种亚型在肝癌细胞中表达量较高。
AFP-L3的检测可以用来诊断肝癌，并在AFP检测结果不明显时提高诊断的敏感性和特异性。
PIVKA-II也是肝癌标志物之一，由于PIVKA-II具有较强的特异性，在肝癌的早期诊断和鉴别诊断中有较高的价值。
二、肿瘤标志物联合检查的优势单一检测肝癌标志物的敏感性和特异性仍不够理想，因此许多医生选择使用联合检测方法，以提高诊断的准确性。
肿瘤标志物联合检查可以在一定程度上克服单一检测的局限性，因此在实践中得到了广泛应用。
肿瘤标志物联合检测可以提高肝癌早期诊断的准确性。
在早期肝癌中，单独检测肝癌标志物的敏感性和特异性较低。
因此，联合检查可以提高肝癌的早期诊断准确性，从而提高早期治疗的效果。
此外，对于那些已经通过影像检查明确有肿瘤的患者，肿瘤标志物联合检查还可以用来评估疾病的进展和治疗效果。
肝癌标志物联合检测虽然可以提高肝癌的早期诊断准确性，但仍然存在一定的局限性。
首先，某些非肝癌疾病也可能导致肝癌标志物升高，例如肝炎、肝硬化等，因此需要综合分析病情，排除其他疾病的干扰。
血清异常凝血酶原、甲胎蛋白检测对肝细胞癌诊断价值的比较研究
血清异常凝血酶原、甲胎蛋白检测对肝细胞癌诊断价值的比较研究张华;王新华;刘利辉;刘娜【摘要】目的比较分析肿瘤标志物血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)和甲胎蛋白(AFP)检测对肝细胞癌(HCC)的诊断价值.方法选取2017年5月至2018年4月期间到我院收治的34例肝细胞癌患者(HCC)作为肝癌组,选取同期我院收治的40例良性肝病患者作为肝脏良性疾病组,30例健康体检者作为健康对照组.用化学发光法检测血清AFP和PIVKA-Ⅱ水平.比较分析二者单项和联合检测诊断HCC的敏感性、特异性、ROC曲线下面积.结果肝癌组的PIVKA-Ⅱ和AFP水平均高于肝脏良性疾病组和健康对照组,差异有统计学意义(P均<0.001);ROC曲线分析显示,两项指标联合检测诊断HCC的曲线下面积(AUC)最大,为0.957,明显高于AFP(0.744),差异有统计学意义(Z=3.22,P=0.001);略高于PIVKA-Ⅱ(0.949),但无统计学意义(Z=0.27,P=0.788).PIVKA-Ⅱ和AFP单项检测的灵敏度分别为88.2％和58.0％,特异度分别为85.7％和94.3％;二者联合检测采用并联方式诊断HCC的灵敏度是91.2％(vs PIVKA-Ⅱ,P=0.480;vs AFP,P=0.0026),采用串联方式诊断HCC的特异度为98.6％(vs PIVKA-Ⅱ,P=0.004).结论 AFP和PIVKA-Ⅱ单项检测时,相比AFP,PIVKA-Ⅱ具有较好的敏感性和特异性;两者联合检测能提高对HCC的诊断效能,弥补单项检测的不足.【期刊名称】《实验与检验医学》【年(卷),期】2019(037)003【总页数】4页(P368-371)【关键词】肝细胞癌;异常凝血酶原;甲胎蛋白【作者】张华;王新华;刘利辉;刘娜【作者单位】益阳市中心医院检验科,湖南益阳 413000;益阳市中心医院检验科,湖南益阳 413000;益阳市中心医院检验科,湖南益阳 413000;益阳市中心医院检验科,湖南益阳 413000【正文语种】中文【中图分类】R735.7;R446.61肝细胞癌(HCC)是最常见的原发性肝癌，其死亡率在恶性肿瘤中位列第三，尤其在我国HCC的发病率高于世界平均水平，每年新发HCC病例占全球 50%以上[1，2]。
凝血四项、PIVKA-Ⅱ、甲胎蛋白(AFP)三联诊断乙型肝炎(乙肝)相关肝癌的临床价值观察
凝血四项、PIVKA-Ⅱ、甲胎蛋白(AFP)三联诊断乙型肝炎(乙肝)相关肝癌的临床价值观察发布时间：2022-09-29T06:49:40.783Z 来源：《中国医学人文》2022年12期作者：赵剑锋[导读] 目的：分析对于乙肝相关肝癌进行凝血四项、PIVKA-Ⅱ以及甲胎蛋白(AFP)三联赵剑锋内蒙古自治区呼伦贝尔市扎赉诺尔区中蒙医院，内蒙古呼伦贝尔021410【摘要】目的：分析对于乙肝相关肝癌进行凝血四项、PIVKA-Ⅱ以及甲胎蛋白(AFP)三联诊断的临床价值。
方法：抽取2020年1月～2022年1月本院的50例乙肝相关良性肝病患者和50例乙肝相关肝癌患者，依次纳入对照组、观察组，2组受试者均于测定凝血四项、AFP、PIVKA-Ⅱ，并对比结果。
结果：PT、APTT、TT的测定结果观察组均高于对照组，FIB的测定结果观察组低于对照组P＜0.05；AFP、PIVKA-Ⅱ测定结果观察组均高于对照组P＜0.05；AFP检测阳性率观察组为78.00%，对照组为24.00%，P＜0.05。
结论：通过进行凝血四项+PIVKA-Ⅱ+AFP的三联诊断能够在乙肝相关肝癌的诊断中发挥重要作用，该诊断方案值得应用及推广。
【关键词】乙肝；肝癌；凝血四项；PIVKA-Ⅱ；AFP肝癌是发病率较高的恶性肿瘤，具有较高的病死率，该疾病的发生与持续进展与乙肝病毒感染有关，乙肝病毒感染后可对肝脏造成损伤，使得肝细胞出现异常的增殖，随着增殖加速还可造成肝细胞调控基因异常改变，使得肝癌的进展加快，做到早发现、早诊断以及早治疗是改善其预后的重要环节[1]。
以下将分析对于乙肝相关肝癌通过联合应用凝血四项、PIVKA-Ⅱ以及AFP三联诊断的实际价值。
1资料以及方法1.1临床资料抽取2020年1月～2022年1月本院的50例乙肝相关良性肝病患者和50例乙肝相关肝癌患者，依次纳入对照组、观察组，对照组：男27例/女23例：年龄32～78岁，均数（52.6±1.7）岁；体质量45.6～78.9kg，均数（61.6±2.2）kg。
血清AFP、AFU、PIVKA-Ⅱ单独及联合检测对早期原发性肝癌的诊断价值
血清AFP、AFU、PIVKA-Ⅱ单独及联合检测对早期原发性肝癌的诊断价值【摘要】目的探讨血清标志物甲胎蛋白（AFP）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）和异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）单独及联合检测在原发性肝癌诊断中的价值。
方法选取2020年4月至2022年6月在本院住院的原发性肝癌患者50例作为原发性肝癌组，良性肝病患者50例作为良性肝病组，来院健康体检居民50例作为对照组，检测血清中的AFP、AFU及PIVKA-Ⅱ值。
结果肝癌组患者的AFP、AFU及PIVKA-Ⅱ值显著高于良性肝病组和对照组，良性肝炎组明显高于对照组，以上差异均有统计学意义。
联合检测原发性肝癌的敏感度、特异性和阳性检出率均高于单独检测，差异有统计学意义。
结论 AFP、AFU及PIVKA-Ⅱ三项指标联合检测对于原发性肝癌的诊断有较高的临床价值，能提高诊断效能，适应推广应用。
【关键词】原发性肝癌；血清甲胎蛋白；α-L-岩藻糖苷酶；异常凝血酶原；诊断[Abstract] Objective: To explore the value of serum biomarkersalpha fetoprotein (AFP), α-L-Fucosidase (AFU), and protein induced by vitamin K absence or antagonist-II (PIVKA-II) in the diagnosis of primary liver cancer alone and in combination. Methods: 50 patientswith primary liver cancer admitted to our hospital from April 2020 to June 2022 were selected as the primary liver cancer group, 50 patients with benign liver diseases were selected as the benign liver disease group, and 50 residents undergoing health examinations in our hospital were selected as the control group. Serum AFP, AFU, and PIVKA-IIlevels were measured. Results: The levels of AFP, AFU, and PIVKA-II in the liver cancer group were significantly higher than those in the benign liver disease group and the control group, and the levels inthe benign hepatitis group were significantly higher than those in the control group. These differences were statistically significant. The sensitivity, specificity, and positive detection rate of combined detection for primary liver cancer were higher than those of single detection, and the differences were statistically significant. Conclusion: The combined detection of AFP, AFU, and PIVKA-II has high clinical value in the diagnosis of primary liver cancer, it canimprove the diagnostic efficacy and is suitable for promotion and application.【Key words】 Primary liver cancer; Serum alpha fetoprotein (AFP); α-L-Fucosidase (AFU); protein induced by vitamin K absence or antagonist-II（PIVKA-Ⅱ）; Diagnosis原发性肝癌(Primaryliver carcinoma PHC )是常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均局全球首位，我国每年新发的病例占全球每年新发的原发性肝癌病例的一半以上，且发病率呈逐年上升趋势[1]。
PIVKA-Ⅱ、AFP、AFP-L3联合检测在肝细胞肝癌诊断中的价值
PIVKA-Ⅱ、AFP、AFP-L3联合检测在肝细胞肝癌诊断中的价值孙雯雯;王秀芹;司元全;刘玲玲【摘要】Objective To explore the cllinical application values of protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ (PIVKA-Ⅱ) ,Alpaha fetoprotein (AFP) ,Alpha fetoprotein variants (AFP-L3) detection in the diagnosis of hepatocelluar carcinoma (HCC) .Methods From June of 2016 to November of 2016 ,92 cases of HCC patients w ho presented at Shangdong Province Hospital as HCC group ;64 cases of cirrhotic patients as liver cirrhosis group ;72 cases of chronic hepatitis patients as chronic hepatitis group and 70 healthy people as healthy control group .PIVKA-Ⅱ ,AFP and AFP-L3 were measured by commercial assay kits .Results The serum levels of PIVKA-Ⅱ ,AFP and AFP-L3 in HCC group were significantly higher than those in liver cir-rhosis group ,chronic hepatitis group and healthy control group ,and the differences were statistically signifi-cant (P< 0 .05) .The area under the ROC curve of PIVKA-Ⅱ ,AFP and AFP-L3 were0 .904 ,0 .867 and 0 .840 ,respectively .Sensitivity and accuracy of PIVKA-Ⅱ in individual inspection were the highest ,82 .61％and87 .92％ ,respectively .Specificity of AFP-L3 was the highest ,93 .20％ .The specificity of PIVKA-Ⅱ +AFP-L3 and PIVKA-Ⅱ + AFP+ AFP-L3 combination were the highest ,98 .54％ ;the sensitivity of PIVKA-Ⅱ /AFP/AFP-L3 combination was the highest ,94 .57％ .Conclusion The allied combination of serum PIV-KA-Ⅱ ,AFP and AFP-L3 makes up for the insufficient clinicalapplications of individual serum markers .It is of great clinical significanceto improve the diagnosis of HCC .%目的探讨血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、血清甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)检测在肝细胞肝癌(HCC)诊断中的临床应用价值.方法选择2016年6-11月在山东大学附属省立医院中心院区住院的92例HCC患者为HCC组,64例肝硬化患者为肝硬化组,72例乙型肝炎患者为肝炎组,另选取70例健康人作为健康对照组,检测所有研究对象PIVKA-Ⅱ 、AFP、AFP-L3水平并比较分析.结果 HCC组血清PIVKA-Ⅱ 、AFP、AFP-L3水平明显高于肝硬化组、肝炎组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).HCC组PIVKA-Ⅱ 、AFP、AFP-L3的受试者工作特征曲线下面积分别为0.904、0.867、0.840.单项检测中,PIVKA-Ⅱ的灵敏度和准确度最高,为82.61％和87.92％;AFP-L3特异度最高,为93.20％.联合检测中,PIVKA-Ⅱ+AFP-L3以及PIVKA-Ⅱ+AFP+AFP-L3组合的特异度最高,为98.54％;PIVKA-Ⅱ/AFP/AFP-L3组合的灵敏度最高,为94.57％.结论 PIVKA-Ⅱ 、AFP、AFP-L3联合检测可以提高HCC的诊断效能,弥补单项检测的不足.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2018(015)002【总页数】4页(P161-163,167)【关键词】异常凝血酶原;甲胎蛋白;甲胎蛋白异质体;肝细胞肝癌【作者】孙雯雯;王秀芹;司元全;刘玲玲【作者单位】山东大学附属省立医院临床医学检验部 ,济南250021;山东大学附属省立医院临床医学检验部 ,济南250021;山东大学附属省立医院临床医学检验部 ,济南250021;山东大学附属省立医院临床医学检验部 ,济南250021【正文语种】中文【中图分类】R446.1肝细胞肝癌(HCC)是目前临床常见的恶性肿瘤之一，世界常见肿瘤中其发病率位居第5位，病死率位居第3位[1]。
AFP—L3和PIVKA—II在肝细胞癌诊断中的价值
中图分类号 ： Ｒ ７ ５ ２ ． ５ ＋ １
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８— ０ １
１ 资 料 和 方 法 １ ． １ 临床资料 ： 选取 ２ １ ６例寻常疣患者 ， 其 中男性 １ １ ２例 ， 女性 １ ０ ４例 ， 年龄 ４ ～ ６ ０岁 ， 皮疹 多为菜花状 、 乳头状 ， 分布 于手 指 、 （ 趾） 端、 甲旁 、 指（ 趾） 背侧缘 、 手背、 足底等部位 。疣体 ０ ． ２ ｅ ｍｘ ０ ． ２ ｅ ｍｘ Ｏ ． １ ｃ ｍ ５ ｃ ｍ ｘ ５ ｃ ｍｘ ｌ ｃ ｍ， 多发性和单发性并存 。 １ ． ２治疗方法 ： 我 院采用 冷冻剂主要是液 氮（ 一 １ ９ ６ ℃） 手持冷冻 棒直 接触压皮 损表面 ， 经过 ２ — ４个 冰融 ， 冻后局 部组织发 白、
例（ ３ ． ３ ％） ， 有效率为 １ ０ ０ ％。 ３ 讨 论
北方药学 ２ ０ １ ３ 年第 ｌ ０卷第 １ ０期
８ ３
冷 冻 治 疗 寻 常疣 临床 疗 效 观 察
管 芸 （ 浙江省 兰溪市皮 肤病防治站 金华 ３ ２ １ １ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 寻常疣是人 类乳头瘤病毒 （ Ｈ Ｐ Ｖ） 感染引起 的皮肤病 。近年来 ， 利 用核酸杂 交等分子 生物 学技术 已鉴定 出 ７ ５种以上 的不 同人乳 头瘤病毒亚型＿ １ １ 。 我 院治疗寻 常疣是利用液氮冷冻制剂产生低 温， 使 病变组织坏 死达到 目的。方法 ： 采 用液氮冷冻棒 触压 治疗寻常疣 ２ １ ６ 例 。结果 ： １ 例 溃疡 治疗后痊愈 ， ４ １ 例 多发 性 ，经 多次治疗痊愈 ， ７例有效 ，其 余均一次 治愈 ，总有效率
血清异常凝血酶原和甲胎蛋白在肝细胞肝癌诊疗中的应用研究
ＬＩＵ Ｙａｎｇ，ＸＩＮＧ Ｒｕｉｑｉｎｇ，ＬＩＪｉｎｇ，ＷＵ Ｙｏｎｇｃｈａｎｇ，ＣＨＥＮ Ｈｕｉｙｕ， ＣＨＥＮ Ｊｉａｎｋａｎｇ，ＰＥＮＧ Ｄａｏｒｏｎｇ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＡＦＭＵ，Ｘｉ’ａｎ７１００３２，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆａｂｎｏｒｍａｌｐｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎ（ＰＩＶＫＡⅡ ）ａｎｄａｌｐｈａ ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ（ＡＦＰ）ｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ．ＭｅｔｈｏｄｓＷｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏ ｗｅｒｅｒｅｃｒｕｉｔｅｄｂｙＸｉｊｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１７ｔｏＦｅｂｒｕａｒｙ２０１８．Ｔｈｅｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓｏｆＰＩＶＫＡⅡ ａｎｄ ＡＦＰｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｂｙｂｏｔｈｃｈｅｍｉｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｃｅａｓｓａｙ（ＣＬＩＡ）ａｎｄｅｌｅｃｔｒｏｃｈｅｍｉｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｃｅａｓｓａｙ（ＥＣＬＡ） ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨＣＣ（ｎ＝５６），ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ（ｎ＝５４），ｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓ（ｎ＝４０），ｏｔｈｅｒｔｕｍｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｓｕｃｈａｓ ｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ，ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ，ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒ（ｎ＝３２）ａｎｄｈｅａｌｔｈｙｓｕｂｊｅｃｔｓ（ｎ＝３５）．５６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ＨＣＣｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐ．Ｗｅｔｈｅｎａｎａｌｙｚｅｄｔｈｅａｒｅａｓｕｎｄｅｒｔｈｅｒｅｃｅｉｖｅｒｏｐｅｒａｔｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｃｕｒｖｅｓ（ＲＯＣ ＡＵＣ）ａｎｄｔｏｃｏｍｐａｒｅｄｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｉｅｓａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｉｅｓａｍｏｎｇｓｉｎｇｌｅＰＩＶＫＡⅡ ｏｒＡＦＰａｓｓａｙ，ａｎｄｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎ．Ｗｅａｌｓｏｃｏｍｐａｒｅｄｔｈｅｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｃｈａｎｇｅｓｏｆｔｈｅｔｗｏｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｉｎＨＣＣｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｆｏｒｅ ａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓｏｆｂｏｔｈＰＩＶＫＡⅡａｎｄＡＦＰｉｎＨＣＣｇｒｏｕｐｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔ
PIVKA-Ⅱ、AFP在原发性肝癌中的诊断价值研究
经 验论坛• Experience Forum/2020 年 12 月第 23 卷第 12 期 Dec. 2020 Vol. 23 No. 12982中国现代普通外科进展Chin J Curr Adv Gen SurgPIVKA- ||、AFP 在原发性肝癌中的诊断价值研究杨启吕新远万春南阳市中心医院肝胆外科(河南南阳473000)【摘要】探讨联合检测血清异常酶原II (PIVKA II )、甲胎蛋白(AFP)在原发性肝癌诊断中的价值。
选取我院经病理学检查确诊的原发性肝癌患者80例为肝癌组,80例乙肝肝硬化患者为肝硬化组,80例健康体 检对象为对照组;检测3组的血清PIVKA- I 、AFP 、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。
采用受试者工作曲线(ROC)分析PIVKA- I 、AFP 单独及联合应用诊断原发性肝癌的价值。
肝硬化组的血清ALT 、AST 水平高于对照组和肝癌组(P<0.05),肝癌组的血清ALT 、AST 水平高于对照组 (P<0.05)；肝癌组的血清PIVKA- I 、AFP 水平高于肝硬化组和对照组(P<0.05)。
血清PIVKA- I 诊断原发性肝癌的灵敏度为91.10%、特异度为84.38%、ROC 曲线下面积AUC 值为0.888；血清AFP 诊断原 发性肝癌的灵敏度为94.01%、特异度为89.27%、ROC 曲线下面积AUC 值为0.928；血清AFP 联合PIVKA- I 诊断原发性肝癌的灵敏度为98.33%、特异度为93.45%、ROC 曲线下面积AUC 值为0.971。
联合检测PIVKA- I 、AFP 对原发性肝癌的诊断具有较高的临床实用价值。
【关键词】肝肿瘤•异常酶原I •甲胎蛋白•诊断【中图分类号】 R735.7【文献标识码】B doi:10.3969/j.issn.1009-9905.2020.12.020【文章编号】1009-9905(2020)12-0982-03原发性肝癌患者短期内病死和致残的风险较 高［1］,早期诊断能够显著提高临床干预的效果,延长 原发性肝癌患者的生存时间。
血清异常凝血酶原和甲胎蛋白联合检测在肝细胞癌诊断及疗效评价中的作用
血清异常凝血酶原和甲胎蛋白联合检测在肝细胞癌诊断及疗效评价中的作用摘要目的探讨血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)和甲胎蛋白(AFP)在肝细胞癌(HCC)诊断及疗效评价中的价值。
方法分别用化学发光法和电化学发光法检测慢性肝炎组、肝硬化组及HCC组血清PIVKA-Ⅱ、AFP水平，比较两者单独及联合检测诊断HCC的灵敏度、特异度；比较各组间差异、HCC治疗前后两指标水平的变化及HCC不同病理分化程度组间差异；并利用受试者工作曲线(ROC曲线)分析两种标志物在HCC诊断中的价值。
结果单独检测灵敏度PIVKA-Ⅱ(90.16%)高于AFP(60.66%)，特异度AFP(94.59%)高于PIVKA-Ⅱ(82.88%)；两者联合检测灵敏度为91.80%，特异度为80.18%，灵敏度高于AFP单独检测，特异度与PIVKA-Ⅱ单独检测相比无明显差异；肿瘤直径在3cm及其以下的HCC患者单独检测两肿瘤指标灵敏度均明显下降，且AFP（42.11%）低于PIVKA-Ⅱ（78.95%），两者联合检测灵敏度为84.21%；HCC组AFP、PIVKA-Ⅱ水平明显高于肝硬化、慢性肝炎组；HCC组治疗后AFP、PIVKA-Ⅱ水平低于治疗前；HCC患者肿瘤细胞高、中、低分化组间差异无统计学意义；血清PIVKA-Ⅱ和AFP检测诊断HCC的ROC曲线下面积分别为0.917(95%CI：0.868-0.966)、0.858(95%CI：0.797-0.919)，二者相比无明显差异。
结论 PIVKA-Ⅱ和AFP在灵敏度和特异度方面各有优势，两者联合检测可优势互补，有助于HCC的早期诊断。
血清PIVKA-Ⅱ和AFP水平与肿瘤细胞分化程度无明显关系，但需加大样本量进一步证实。
两者对HCC诊断和疗效监测均具有较高的临床应用价值。
关键词：肝细胞癌；甲胎蛋白；异常凝血酶原；肿瘤标志物The value of serum PIVKA-Ⅱ and AFP combined detection for the diagnosis and treatment effect of hepatocellular carcinomaZhang Pingping, Ren WentaoAbstract: Objective To explore the value of serum PIVKA-Ⅱ and AFP detection for the diagnosis and treatment effect of hepatocellular carcinoma (HCC). Methods Serum levels of PIVKA-Ⅱand AFP were measured by chemiluminescence assay (CLIA) and electrochemiluminescence assay (ECLA) in patients with HCC, liver cirrhosis and chronic hepatitis. To compare the sensitivity and specificity of single PIVKA-Ⅱ or AFP assay and the combined detection．To compare the serum level changes of the two indicators in different groups and HCC patients before and after treatment．To analyze PIVKA-Ⅱ and AFP changes of different pathological groups. They were also analyzed by Receiver operating characteristic (ROC). Results The sensitivity of PIVKA-Ⅱ(90.16%)was higher than that of AFP(60.66%) in diagnosing HCC. The specificity of AFP(94.59%) was higher than that of PIVKA-Ⅱ(82.88%). The sensitivity and specificityof combined detection were 91.80% and 80.18%. The sensitivity was higher than thatof AFP itself, the specificity did not show statistical significance compared with PIVKA-Ⅱ．The sensitivities of single PIVKA-Ⅱ(78.95%) and AFP(42.11%) declined significantly in the HCC patients whose tumor diameter was equal or lesser than 3cm, while the sensitivity of combined detection was 84.21%. The serum levels of both PIVKA-Ⅱand AFP in HCC group were higher than those in liver cirrhosis and chronic hepatitis groups. The serum levels of PIVKA-Ⅱ and AFP in HCC patients were both dropped sharply compared with the level before treatment. They did not show statistical significance among different pathological groups. The areas under the receiver operating characteristic curve of PIVKA-Ⅱ(0.917) and AFP(0.858) in HCCgroup were not statistically different. Conclusions PIVKA-Ⅱ and AFP each have their advantages in sensitivity and specificity. The combined detection has complementary advantages and is conducive to early diagnosis of HCC. The levels of PIVKA-Ⅱand AFP did not show statistical significance among different pathological groups, which should be confirmed by more sample size. Both PIVKA-Ⅱ and AFP have high clinical application values in diagnosing HCC and monitoring treatment effect.Keywords：Hepatocellular carcinoma (HCC); Alpha-fetoproteins (AFP); Protein induced by vitamin K antagonist-Ⅱ(PIVKA-Ⅱ); Tumor markers原发性肝癌(primary hepatic cancer, PHC)是我国最常见的恶性肿瘤之一，包括肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)和胆管细胞癌，其中HCC占90%以上。
血清学标志物甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ和磷脂酰肌醇蛋白聚糖3联合诊断肝癌的meta分析
血清学标志物甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ和磷脂酰肌醇蛋白聚糖3联合诊断肝癌的meta分析宋红亮;王建国;张会;吴勇锋;汪恺;王晓波;徐骁【期刊名称】《浙江大学学报（医学版）》【年(卷),期】2024(53)1【摘要】目的:探讨血清生物标志物甲胎蛋白(AFP)、维生素K缺失或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白质(PIVKA-Ⅱ)和磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC-3)单独或联合用于肝细胞癌(以下简称肝癌)诊断的价值。
方法:检索PubMed、Web of Science、Embase三个数据库,收集2002年以来发表的AFP、PIVKA-Ⅱ和GPC-3单独或联合用于诊断肝癌的文献。
根据纳入和排除标准筛选文献并提取相关数据。
利用诊断准确性研究的质量评价(QUADAS)检查表对纳入的文献进行质量评价,并采用Meta DiSc软件、Review Manager 5.4软件和Stata 15.1软件对AFP、PIVKA-Ⅱ和GPC-3单用和联合使用诊断肝癌的受试者工作特征曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度等指标进行数据分析。
结果:共纳入32篇文献。
Meta分析结果显示,单个标志物用于诊断肝癌时,PIVKA-Ⅱ的AUC值最高,为0.88(95%CI:0.85~0.91),其次是GPC-3和AFP;多个标志物联合用于诊断肝癌的AUC均高于单个标志物,其中PIVKA-Ⅱ联合GPC-3诊断的AUC值最高,为0.90(95%CI:0.87~0.92)。
单个标志物用于诊断肝癌时,PIVKA-Ⅱ和GPC-3的敏感度相对较高(分别为0.75和0.76),但GPC-3的特异度不如PIVKA-Ⅱ和AFP(AFP、PIVKA-Ⅱ和GPC-3分别为0.87、0.88和0.81);多个标志物联合用于诊断肝癌的敏感度较单个标志物诊断时有所提高,但特异度无明显提高。
单个标志物用于诊断肝癌时,PIVKA-Ⅱ的诊断比值比(DOR)最高,为22(95%CI:13~36),其次是GPC-3和AFP;两个标志物联合用于诊断肝癌的DOR均高于单个标志物,其中AFP联合GPC-3诊断的DOR最高,为25(95%CI:9~67);三个标志物联合用于诊断肝癌时的DOR明显降低,为10(95%CI:7~45)。
血清AFP、AFP-L3和PIVKA-Ⅱ在诊断肝癌中的临床应用评估
The diagnostic value of serum AFP、AFP-L3 and PIVKA-II in hepatocellular carcinoma An Yunfei, Cai Bei, Su Zhenzhen, Li Lixin. Department of Laboratory Medicine, West China Hospital of Sichuan University, Chengdu 610041, China Corresponding author: Li Lixin, Email: 35158468@
【Abstract】 Objective To explore the clinical application value of AFP, AFP-L3 and PIVKA--II in diagnosis of hepatocellular carcinoma (HCC). Methods A total of 235 in-patients with hepatitis B, cirrhosis or hepatocellular carcinoma diagnosed in our hospital in 2013 were enrolled in this study. Among them, the benign liver disease (BLD) group included 150 cases of hepatitis B and cirrhosis, and HCC group included 85 cases. Serum AFP-L3 level was measured by micro-centrifugal column method. The AFP and AFP-L3 levels were analyzed by Roche E170 immunoassay system and PIVKA-II level was analyzed by FujirebioLumipulse G1200 system. Results BLD group have lower AFP and PIVKA-II levels compare with HCC group. Significant differences of AFP and PIVKA-II levels between BLD and HCC group were found. ROC analysis shows that the areas under curve (AUC) of AFP, PIVKA-II and AFP-L3 were 0.712, 0.755 and 0.513, respectively. AFP with a cut-off value of 20 ng/ml shows sensitivity of 61.2% and specificity of 74.0%, and PIVKA--II with a cut-off value of 62.5 mAU/ml has sensitivity of 58.8% and specificity of 82.6%, but when the AFP-L3 ratio cutoff value is 10%, the sensitivity is just 47.7% and the specificity is 66.7%. Moreover, the Spearman′s correlation of PIVKA-II or AFP with tumor size is 0.395 and 0.244, respectively(P<0.001 and P=0.03). Conclusions PIVKA-II provides better diagnostic performance than AFP and AFP-L3. Using PIVKA-II for the diagnosis of Hepatocellular carcinoma provides higher sensitivity and more valuable disease-related information for clinical evaluation.
AFP、PIVKA-Ⅱ、Ferritin联合应用在肝癌诊断及疗效监测中的效能评价
AFP、PIVKA-Ⅱ、Ferritin联合应用在肝癌诊断及疗效监测中的效能评价倪凯茹;高晨慧;颜士健;洪智慧【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2024(31)3【摘要】目的评价单独及联合应用甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、铁蛋白(Ferritin)指标在肝癌诊断及预后评估中的效能。
方法回顾性分析10个月内在苏州大学附属第二医院核医学科就诊的体检、门诊、住院患者的AFP、PIVKA-Ⅱ、Ferritin检测数值,按照临床诊断信息分为健康体检组(74例)、肝炎肝囊肿组(63例)、肝硬化组(40例)、腺瘤增生组(76例)及肝癌组(788例),比较各指标在各肝相关分组中的表达水平差异。
通过Passing-Bablok回归性分析及Kappa分析评价AFP与PIVKA-Ⅱ的应用特性。
通过ROC曲线及Kappa分析比较各指标单独及联合应用在诊断肝恶性肿瘤的效能。
比较各指标对肝恶性肿瘤预后的评估价值。
结果3指标在各分组中的表达差异明显,AFP在健康人群阳性检出率为4.05%,在肝癌组阳性检出率为57.61%;PIVKA-Ⅱ在健康体检组阳性检出率为4.05%,在肝癌组阳性检出率为64.47%;Ferritin在健康体检组阳性检出率为12.16%,在肝癌组阳性检出率为34.90%。
分析AFP与PIVKA-Ⅱ指标相关性,Y=0.0786 X+1.5675,线性度偏差显著;一致性分析,Kappa值为0.381,一致性一般。
多指标联合应用在肝癌组的诊断效能高于单一指标,ROC曲线下面积为0.802,在腺瘤增生+肝癌组中诊断的ROC 曲线下面积为0.771;在肝癌诊断中,AFP、Ferritin、PIVKA-Ⅱ3项联检的灵敏度为88.96%,特异性为80.24%,高于单项目检测的灵敏度,在良恶性肿瘤诊断中,3项联检的灵敏度为82.52%,特异性为78.53%。
3指标在肝癌治疗前后差异明显,AFP在治疗前后中位数由4.11ng/mL下调至3.2ng/mL,Ferritin在治疗前后中位数由244ng/mL下调至223ng/mL,PIVKA-Ⅱ在治疗前后中位数由161mIU/mL下调至24.78mIU/mL;秩和检验分析治疗前后数值差异,AFP:P<0.0247;Ferritin:P<0.4842;PIVKA-Ⅱ:P<0.0001,AFP、PIVKA-Ⅱ指标变化有更强的临床一致性和预后指导价值。
血清PIVKA—Ⅱ、AFP联合检测在肝癌诊断中的应用
血清PIVKA—Ⅱ、AFP联合检测在肝癌诊断中的应用目的检测不同患者样本中拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白（protein induced by vitamine K absence or antagonist-Ⅱ，PIVKA-Ⅱ）、甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）的含量，研究PIVKA-Ⅱ、AFP在肝癌诊断中的应用。
方法选取我院2013年9月～2016年1月的住院患者血清样本共计259例，检测PIVKA-Ⅱ、AFP含量。
结果（1）在103例肝癌标本中，PIVKA-Ⅱ的阳性率为70.9%，AFP的阳性率41.7%，经过χ2检验，差异有统计学意义（χ2=17.76，P＜0.01）；（2）血清PIVKA-Ⅱ（≥40 mAu/mL）检测肝癌的灵敏度为70.2%；血清AFP（≥10 ng/mL）检测肝癌的灵敏度为69.9%。
联合血清PIVKA-Ⅱ和AFP检测肝癌的灵敏度84.5%，较单独PIVKA-Ⅱ（χ2=10.67，P＜0.05）或单独AFP（χ2=12.11，P＜0.05）检测均有显著差异。
结论PIVKA-Ⅱ用于诊断肝癌灵敏度和特异性均优于AFP，可以显著提高对肝癌诊断的灵敏度和特异性。
PIVKA-Ⅱ、AFP联合检测能更好更快地对肝癌做出早期诊断。
[Abstract] Objective To test the content of protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ（PIVKA-Ⅱ）and α-fetoprotein（AFP）in different patient samples，and to study the application of PIVKA-Ⅱand AFP in the diagnosis of liver cancer. Methods 259 serum samples of the patients who were hospitalized from September 2013 to January 2016 in our hospital were collected，and the contents of PIVKA-Ⅱand AFP were determined. Results （1）In 103 specimens of liver cancer，the positive rate of PIVKA-Ⅱwas 70.9%，and the positive rate of AFP was 41.7%. After chi-square test，both of the two were significantly different （χ2=17.76，P ＜0.01）；（2）The sensitivity of serum PIVKA-Ⅱ（≥40 mAu/mL）in testing liver cancer was 70.2%；the sensitivity of serum AFP（≥10 ng/mL）in testing liver cancer was 69.9%. The sensitivity of combined test of PIVKA-Ⅱ（χ2=10.67，P＜0.05）and AFP（χ2=12.11，P＜0.05）in testing liver cancer was 84.5%，which was significantly different compared with single PIVKA-Ⅱor single AFP tests. Conclusion The sensitivity and specificity of PIVKA-Ⅱin the diagnosis of liver cancer are better than AFP，which is able to significantly improve the sensitivity and specificity of liver cancer diagnosis. The combined test of PIVKA-Ⅱand AFP is able to accomplish early diagnosis of liver cancer in a better and faster way.[Key words] Liver cell cancer；AFP；Human plasma abnormal prothrombin；Diagnosis肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是肝脏最常见的恶性肿瘤，占全球肿瘤发生率的第五位，死亡率的第三位[1，2]。
基于PIVKA-Ⅱ、AFP和AFP-L3不同组合模式的肝细胞癌筛查策略探讨
， ， ｍｉｎ Ｋ ａｂｓｅｎｃｅ ｏｒ ａｎｔａｇｏｎｉｓｔ － ＩＩ ａｌｐｈａ － ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ ａｎｄ ａｌｐｈａ － ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ － Ｌ３
， ， ， （ ， ＸＩＥ Ｆａｎｇ ＹＵ Ｙｕｅｃｈｅｎｇ ＸＵＥ Ｚｈｕ ｅｔ ａｌ． Ｌｉｖｅｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ ＰＬＡ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｅａｓｔｅｒｎ Ｔｈｅａｔｅｒ Ｃｏｍｍａｎｄ ＆ Ｂａｙｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆ ， ， ） ｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｎａｎｊｉｎｇ ２１０００２ Ｃｈｉｎａ
谢芳，等． 基于ＰＩＶＫＡ － 、 Ⅱ ＡＦＰ 和ＡＦＰ － Ｌ３ 不同组合模式的肝细胞癌筛查策略探讨
１９７５
基于 ＰＩＶＫＡ － Ⅱ、ＡＦＰ 和 ＡＦＰ － Ｌ３ 不同组合模式的 肝细胞癌筛查策略探讨
谢 芳，于乐成，薛 珠，李 平，盛云峰
（东部战区总医院，南京中医药大学附属八一医院全军肝病中心，南京２１０００２）
结论 为 ３０． ５％ ，特异度为 ９８． ７％ ；ＡＦＰ ＋ ＡＦＰ － Ｌ３ 联合筛查 ＨＣＣ 的敏感度为 ３４． ７％ ，特异度为 ９３． ４％ 。 在除外抗凝剂和胆汁淤积
等因素影响的前提下，血清 ＰＩＶＫＡ －Ⅱ单项升高对 ＨＣＣ 的筛查价值显著优于 ＡＦＰ 或 ＡＦＰ － Ｌ３ 单项升高。 ＰＩＶＫＡ －Ⅱ或 ＡＦＰ 任一指标 升高可显著提高对 ＨＣＣ 的筛查敏感度，ＰＩＶＫＡ －Ⅱ、ＡＦＰ 和 ＡＦＰ － Ｌ３ 三者或两两同时升高可显著提高对 ＨＣＣ 的筛查特异度。
AFP和AFP-L3%联合检测在肝细胞癌诊断中的应用价值
炎组（ Ｈ 值分别为 １１０７． ３、１０７６． ９，Ｐ 值均 ＜ ０． ０１） 。 肝癌组 ＡＦＰ － Ｌ３％ 阳性率为 ３０． ９％ ，显著高于肝硬化（３． ０％ ） 及慢性肝炎组 （２． ８％ ） （ χ２ ＝ ７６８． ５，Ｐ ＜ ０． ０１） 。 肝癌组 ＡＦＰ － Ｌ３％ 水平为 ３． ３（０ ～ １３． ４）％ ，显著高于肝硬化（０） 及慢性肝炎组（０） （Ｈ ＝ １０３４ １，Ｐ ＜
ＡＦＰ 联合
ＡＦＰ － Ｌ３％ 能显著提高肝癌诊断的灵敏度，对乙型肝炎相关肝癌和肿瘤直径 ＞ ２ ｃｍ 肝癌的辅助诊断具有更好的临床应用价值。
关键词：癌， 肝细胞； 甲胎蛋白类； 诊断； 曲线下面积 中图分类号：Ｒ７３５． ７ 文献标志码：Ａ 文章编号： （ ） １００１ － ５２５６ ２０１９ ０７ － １５１４ － ０６
Ｌ３％ 单用（３６． ６％ ｖｓ ３０． ９％ ，Ｐ ＜ ０． ０１）。 亚组分析显示，对于 ＡＦＰ≥１０ μｇ ／ Ｌ 的样本，联合诊断肝癌的 ＡＵＣ 显著高于 ＡＦＰ 单用（０． ７４５
ｖｓ ０． ７０１，Ｐ ＜ ０． ０１）；在肿瘤直径 ＞ ２ ｃｍ 或乙型肝炎相关肝癌中，联合检测的灵敏度显著高于 ＡＦＰ 单用（２７． ６％ ｖｓ １８ ０％ ，２７． ７％ ｖｓ
： （ ） Ａｂｓｔｒａቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｏｆ ａｌｐｈａ － ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ ＡＦＰ ａｎｄ ＡＦＰ － Ｌ３％ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ
甲胎蛋白异质体比率和血清异常凝血酶原联合检测对肝细胞癌的临床诊断价值
甲胎蛋白异质体比率和血清异常凝血酶原联合检测对肝细胞癌的临床诊断价值【摘要】甲胎蛋白是肝细胞癌的常见标志物，但其特异性和敏感性有限。
本研究探讨甲胎蛋白异质体比率和血清异常凝血酶原联合检测在肝细胞癌诊断中的价值。
研究发现，甲胎蛋白异质体比率在肝细胞癌诊断中的应用具有重要意义，血清异常凝血酶原也是一个潜在的诊断标志物。
联合检测两者可以提高诊断的准确性和可靠性。
临床样本实验结果分析显示，联合检测在肝细胞癌早期诊断中具有显著优势。
本研究为肝细胞癌的临床诊断提供了重要参考价值。
展望未来研究方向包括深入探讨甲胎蛋白异质体和异常凝血酶原的生物学特性以及开展大规模临床试验。
临床实践推广建议包括加强医疗机构之间的合作交流，提高检测技术水平和规范诊断流程。
【关键词】关键词：甲胎蛋白异质体比率、血清异常凝血酶原、肝细胞癌、临床诊断、联合检测、临床实验、研究方向、临床实践、推广建议1. 引言1.1 背景介绍肝细胞癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，具有高发病率和高死亡率的特点。
在肝细胞癌的早期诊断和治疗过程中，准确的临床诊断是至关重要的。
甲胎蛋白（AFP）是一种特异性肝癌标志物，其在肝细胞癌的诊断和预后评估中起着重要作用。
单独检测AFP存在着一定的局限性，因为它受到多种因素的影响，包括肝病病变、妊娠等。
近年来，研究表明甲胎蛋白异质体比率的检测对肝细胞癌的诊断具有更高的准确性和特异性。
甲胎蛋白异质体是由于糖基化改变引起的不同分子量的甲胎蛋白，其比率在肝细胞癌患者和非患者之间存在显著差异。
结合甲胎蛋白异质体比率与AFP水平的检测，可以提高肝细胞癌的诊断准确性。
异常凝血酶原（PIVKA-II）也被广泛应用于肝细胞癌的诊断中。
异常凝血酶原是一种未被carboxylated的凝血酶原，其水平在肝细胞癌患者中显著升高。
结合检测PIVKA-II和AFP水平，可以有效提高对肝细胞癌的诊断敏感性和特异性。
甲胎蛋白异质体比率和血清异常凝血酶原联合检测在肝细胞癌的临床诊断中具有重要的指导意义。
肝癌临床诊断中肿瘤标志物联合检查的应用价值
肝癌临床诊断中肿瘤标志物联合检查的应用价值肝癌是一种高发的消化系统肿瘤，其诊断和治疗一直是临床医学研究的热点。
肿瘤标志物是指在肿瘤发生和发展过程中体液或组织中产生的特异性或非特异性的蛋白质或其他的物质。
目前，肿瘤标志物作为肝癌临床诊断的重要辅助工具之一，广泛应用于临床实践中。
本文旨在探讨肝癌临床诊断中肿瘤标志物联合检查的应用价值。
1、肝癌相关标志物肝癌相关标志物主要包括AFP（甲胎蛋白）、AFP-L3（AFP的亚型）、PIVKA-II（蛋白诱导酶K的产物）、CEA（癌胚抗原）、CA19-9（糖类抗原19-9）等。
其中，AFP是目前临床应用最为广泛的肝癌标志物，其阳性率在50％-70％之间；而AFP-L3的检出率在13％-80％之间，PVIKA-II、CEA和CA19-9的阳性率较低。
（1）肝癌的早期诊断肝癌的早期诊断是提高治疗成功率和生存率的关键。
AFP是肝癌早期和晚期的重要指标，通过血清AFP检查可以提高早期肝癌的检出率。
此外，AFP-L3和PIVKA-II的联合检测对肝癌早期诊断也具有重要意义。
（2）肝癌的疗效评价肝癌治疗后肿瘤标志物的水平变化反映了治疗的有效性和预后。
如AFP水平下降或消失，可以预示肿瘤缩小或消失，反之则提示疗效不佳或复发。
（3）肝癌的预后判断目前已经有研究表明，肝癌患者AFP水平升高、AFP-L3阳性、PIVKA-II水平升高、CEA和CA19-9水平升高，均提示不良预后和肿瘤的侵袭性增强。
3、肝癌标志物的缺陷和局限性虽然肿瘤标志物在肝癌的早期诊断、治疗效果评价和预后判断等方面有较高的参考价值，但其存在一些缺陷和局限性。
首先，肿瘤标志物水平的升高并不一定意味着肝癌，对一些肝疾病、良性肿瘤和炎症等影响也较大。
其次，肝癌标志物的合并检测与单独检测相比，具有更高的假阳性率和假阴性率。
最后，肿瘤标志物的水平容易受到多种因素的影响，如性别、年龄、生理和病理变化等。
肿瘤标志物联合检查可以减少单一标志物的缺陷和局限性，提高诊断准确性和可靠性。
PIVKA-Ⅱ和AFP-L3在原发性肝癌诊断中的有效应用
PIVKA-Ⅱ和AFP-L3在原发性肝癌诊断中的有效应用邱志琦[1];詹建清[1]【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2018(039)012【摘要】目的:探讨AFP-L3和PIVKA-Ⅱ在原发性肝癌诊断中的有效应用。
方法:随机选取原发性肝癌患者120例,将这些患者作为原发性肝癌组,另选取同期慢性肝病患者120例作为慢性肝病组,统计分析两组患者的血清AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平、阳性情况。
结果:原发性肝癌组患者的血清AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平均显著高于慢性肝病组,差异有统计学意义(P<0.05),血清AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ阳性率65.0%(78/120)、64.1%(77/120)、62.5%(75/120)均显著高于慢性肝病组10.8%(13/120)、10.0%(12/120)、8.3%(10/120),差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:AFP-L3和PIVKA-Ⅱ在原发性肝癌诊断中的应用价值高。
【总页数】2页(P2261-2262)【作者】邱志琦[1];詹建清[1]【作者单位】[1]佛山市第一人民医院检验科广东佛山528000;[1]佛山市第一人民医院检验科广东佛山528000【正文语种】中文【中图分类】R【相关文献】1.PIVKA-Ⅱ和AFP-L3在原发性肝癌诊断中的有效应用 [J], 邱志琦;詹建清2.血清AFP、AFP-L3及PIVKA-Ⅱ联合检测在原发性肝癌诊断中的价值 [J], 吕春燕;裴豪;戴亚萍;王旭3.PIVKA-Ⅱ、AFP-L3、CEA联合检测在原发性肝癌中的诊断价值研究 [J], 李洪波; 张伟鹏4.AFP、ALP、PIVKA-Ⅱ联合检测在原发性肝癌诊断中的效能 [J], 李巧梅5.AFP与PIVKA-Ⅱ联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值研究 [J], 黄晶;王彦;李国慧;徐茜茹;闫红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
联合检测AFP、AFP-L3在肝癌诊断中的应用价值
－ ／ ４ ］ Ｇ ｒ ｕ ｂ ｂ ＡＯ ．Ｃ ｙ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｎ Ｃ ～ ｐ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ｔ ｉ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｕ ｓ ｅ ａ ｓ ａ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ
ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ｈｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ， ２ ０ ０ ６ ， ４ ７ ， （ ３ ） ： ４ ４ ９ — ４ ５ ３ ． Ｅ ｅ ｌ Ｗｏ ｌ ｆ 。 Ｍｙ ｌ ｅ ｓ ＭＤ， Ｋｅ ｔ ｔ ｙ ｌ ｅ ，Ｅ ｌ ｉ ｚ ａ ｂ ｅ ｔ ｈ Ｃ ＮＭ ， ｅ ｔ ｎ ｚ ．Ｏ ｂ ｅ —
陕 西医学 杂 志 ２ ０ １ ３ 年 ７ 月第 ４ ２卷 第 ７期 定， 它 具有 稳定 和 不受 调 节作 用 。 由于 这种 蛋 白质 的
等 电点呈碱 性 （ ｐ Ｈ９ ． ３ ） ， 分子 量小 ， 所 以 能 自由通 过 肾 小球 ， 既不 由肾小管 分 泌又不 由肾小 管再 吸 收 ， 只能通 过 肾小 球滤 过排 泄 。 因此 ， Ｃ ｙ ｓ Ｃ可 作 为 ＧＦ Ｒ理 想 标
子痫 患者 孕 中 期 与 孕 末期 Ｃ ｙ ｓ Ｃ 比较 亦有 较 明 显 差 异 。即表 明随 着 孕 周 增 加 ， 肾脏功能损 害愈加严 重。 因此 推论 先 兆 子痫 患 者早 期 即 可 通 过 检 测 Ｃ ｙ ｓ Ｃ水
［ Ｊ ］ ． Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ １ ， ９ ８ （ １ １ ） ： ７ ５ ７—７ ６ ２ ．
９ ０ ５
ａ１ ． Ｐｒ ｅ ｅ ｃ ｌ ａ ｍ ｐｓ ｉ ａ ｌ ｎ ｌ ｅ ａ ｎ ｎ ｏｒ ｍｏｔ ｅ ｎｓ ｉ ｖ ｅ ｎｏ ｒ ｍｏ ｔ ｏ ｌ ｅ ｒ ａ ｎｔ ｐ ｒ ｅ ｇｎａ ｎｔ ｗｏｍ ｅ ｎ ｃ ａ ｎ ｂｅ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｓ ｉ ｍ ｐｌ ｅ ｉ ｎｓ ｕ ｌ ｉ ｎ ｓ ｅ ｎｓ ｉ —
甲胎蛋白异质体比率和血清异常凝血酶原联合检测对肝细胞癌的临床
甲胎蛋白异质体比率和血清异常凝血酶原联合检测对肝细胞癌的临床诊断价值作者：王秀丽黄清勇吴玉英来源：《中外医学研究》2020年第06期【摘要】目的：探讨甲胎蛋白异质体比率（AFP-L3%）和血清异常凝血酶原（Pivka-Ⅱ）联合检测对肝细胞癌的临床诊断价值。
方法：选择笔者所在医院于2018年3月-2019年5月收治的肝细胞癌患者83例（肝细胞癌组），慢性乙型肝炎患者147例（慢性乙型肝炎组），原发性胆汁性肝硬化患者32例（原发性胆汁肝硬化组）。
比较三组AFP、Pivka-Ⅱ和AFP-L3%水平，分析AFP、Pivka-Ⅱ和AFP-L3%单项检测与联合检测的诊断价值，并对肝细胞癌组Pivka-Ⅱ和AFP-L3%阳性率情况进行统计。
结果：肝细胞癌组AFP、AFP-L3%和Pivka-Ⅱ水平均显著高于慢性乙型肝炎组和原发性胆汁肝硬化组，差异均有统计学意义（P<0.05）;AFP、Pivka-Ⅱ和AFP-L3%联合检测在肝细胞癌患者中的灵敏度、特异度均高于AFP、Pivka-Ⅱ和AFP-L3%单项检测，差异均有统计学意义（P<0.05）;阳性低浓度组和阳性高浓度组AFP-L3%和Pivka-Ⅱ阳性率均高于阴性组，差异均有统计学意义（P<0.05）;阳性低浓度组和阳性高浓度组AFP-L3%和Pivka-Ⅱ阳性率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：甲胎蛋白异质体比率和血清异常凝血酶原联合检测对肝细胞癌具有较高的临床诊断价值。
【关键词】甲胎蛋白异质体比率血清异常凝血酶原肝细胞癌[Abstract] Objective： To investigate the clinical diagnostic value of combined detection of alpha-fetoprotein heterogenous ratio （AFP-L3%） and serum abnormal prothrombin （Pivka-Ⅱ）in hepatocellular carcinoma. Method： A total of 83 patients with hepatocellular carcinoma （the hepatocellular carcinoma group）， 147 patients with chronic hepatitis B （the chronic hepatitis B group） and 32 patients with primary biliary cirrhosis （the primary biliary cirrhosis group）admitted to our hospital from March 2018 to May 2019 were selected. The levels of AFP， Pivka-Ⅱand AFP-L3% were compared among three groups， and the diagnostic value of single and combined detection of AFP， Pivka-Ⅱ and AFP-L3% were analyzed， and the positive rates of Pivka-Ⅱ and AFP-L3% in the hepatocellular carcinoma group were compared. Result： The levels of AFP， AFP-L3% and Pivka-Ⅱ in the hepatocellular carcinoma group were significantly higher than those of the chronic hepatitis B group and primary biliary cirrhosis group， and the differences were significant （P<0.05）. The sensitivity and specificity of combined detection of AFP， Pivka-Ⅱ and AFP-L3% were higher than those of single detection of AFP， Pivka-Ⅱ and AFP-L3%， and the differences were significant （P<0.05）. The positive rates of AFP-L3% and Pivka-Ⅱ in the positive low concentration group and the positive high concentration group were higher than those of the negative group， and the differences were significant （P<0.05）. The positive rates of AFP-L3% and Pivka-Ⅱ between the positive low concentration group and positive high concentration group were compared， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： The combined detection of alpha-fetoprotein heterogenous ratio and serum abnormal prothrombin is of great value in the clinical diagnosis of hepatocellular carcinoma.肝細胞癌是一种死亡率高的原发性肝癌，由于早期临床症状不显著，直至中晚期才会表现出腹痛、腹胀、发热、体重减轻等症状，因此治疗难度较高[1]。
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［２３］ 曹科峰，黄兵兵，杨帆．麦冬多糖对 ＣＣ１４诱导的急性肝损伤 的保护作 用 及 其 作 用 机 制 研 究 ［Ｊ］．中 医 药 导 报，２０１５，２１ （１４）：２５－２８．
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摘要： 目的 探讨维生素 Ｋ缺乏拮抗剂Ⅱ诱导蛋白（ＰＩＶＫＡⅡ）、甲胎蛋白（ＡＦＰ）、甲胎蛋白异质体 Ｌ３（ＡＦＰＬ３）联合检测在 肝细胞癌（ＨＣＣ）中的临床诊断价值。 方法 收集自 ２０１７－１１～２０１８－０８在蚌埠医学院第一附属医院就诊的肝细胞癌患者 作为研究组，肝硬化、肝炎和健康体检者作为对照组，共 １３０例，其中肝细胞癌组（ＨＣＣ）４０例，肝硬化组（ＬＣ）３０例、肝炎组 （ＣＨＢ）３０例、健康组（ＨＧ）３０例。化学发光法检测其血浆 ＰＩＶＫＡⅡ、ＡＦＰ、ＡＦＰＬ３含量，并绘制受试者工作特征曲线（ＲＯＣ） 判断其在 ＨＣＣ中的诊断价值。 结果 与肝硬化组、肝炎组、健康组分别比较，ＨＣＣ组血浆 ＰＩＶＫＡⅡ、ＡＦＰ和 ＡＦＰＬ３差异均 有统计学意义（Ｐ＜００５）。ＰＩＶＫＡⅡ、ＡＦＰ、ＡＦＰＬ３单独诊断 ＨＣＣ时的 ＡＵＣ分别为 ０８７１（９５％ ＣＩ０８０１－０９２３），０８４４ （９５％ＣＩ０７７０－０９０１），０８３６（９５％ＣＩ０７６１－０８９５），ＰＩＶＫＡⅡ的 ＡＵＣ最大，诊断性能最佳，差异具有统计学意义（Ｐ＜ ００５）。联合检测时 ＰＩＶＫＡⅡ ＋ＡＦＰ的 ＡＵＣ最大为 ０９３１（９５％ＣＩ０８２９－０９６８），优于单独检测。 结论 ＰＩＶＫＡⅡ、ＡＦＰ、 ＡＦＰＬ３对 ＨＣＣ具有重要的诊断价值，联合检测优于单独检测，确定最佳参考值有助于提高诊断 ＨＣＣ的特异度。 关键词： 肝细胞癌； 异常凝血酶原； 甲胎蛋白； 甲胎蛋白异质体
中图分类号： Ｒ７３５．７ 文献标志码： Ａ 文章编号： １００７－６６１１（２０１９）０４－０４０５－０５ ＤＯＩ：１０．１３７５３／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－６６１１．２０１９．０４．００５
ＣｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｐｒｏｔｅｉｎｉｎｄｕｃｅｄｂｙｖｉｔａｍｉｎＫ ａｂｓｅｎｃｅｏｒａｎｔａｇｏｎｉｓｔⅡ，ａｌｐｈａｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎａｎｄ ＬｅｎｓｃｕｌｉｎａｒｉｓａｇｇｌｕｔｉｎｉｎｒｅａｃｔｉｖｅｆｒａｃｔｉｏｎｏｆＡＦＰｉｎｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ ＨＵＤｉ，ＭＡＭｅｎｇｔｉｎｇ，ＬＩＭｉｎｇｙｕａｎ，ＷＡＮＧＦｅｎｇｃｈａｏ ，ＺＨＡＮＧＬｕｎｊｕｎ，ＳＵＮＨｏｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉ ａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｅｎｇｂｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｂｅｎｇｂｕ２３３０００，Ｃｈｉｎａ；Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ，Ｅｍａｉｌ：１５８０２７４６２８＠ｑｑ．ｃｏｍ） Ａｂｓｔｒａｃｔ： Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｐｒｏｔｅｉｎｉｎｄｕｃｅｄｂｙｖｉｔａｍｉｎＫａｂｓｅｎｃｅｏｒ ａｎｔａｇｏｎｉｓｔⅡ（ＰＩＶＫＡⅡ），ａｌｐｈａｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ（ＡＦＰ）ａｎｄＬｅｎｓｃｕｌｉｎａｒｉｓａｇｇｌｕｔｉｎｉｎｒｅａｃｔｉｖｅｆｒａｃｔｉｏｎｏｆＡＦＰ（ＡＦＰＬ３）ｉｎｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＨＣＣ）． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｔｏｔａｌｏｆ１３０ｓｕｂｊｅｃｔｓｗｉｔｈｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ，ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ，ｈｅｐａｔｉｔｉｓａｎｄｈｅａｌｔｈｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓｕｂ ｊｅｃｔｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍ ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｅｎｇｂｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｆｒｏｍ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１７ｔｏＡｕｇｕｓｔ２０１８．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ４０ ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＨＣＣ）ｇｒｏｕｐ，３０ｉｎｃｉｒｒｈｏｓｉｓｇｒｏｕｐ，３０ｉｎｈｅｐａｔｉｔｉｓｇｒｏｕｐ，ａｎｄ３０ｉｎｈｅａｌｔｈｙｇｒｏｕｐ（ＨＧ）．Ｔｈｅ ｐｌａｓｍａｌｅｖｅｌｓｏｆＰＩＶＫＡⅡ，ＡＦＰ，ａｎｄＡＦＰＬ３ｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｂｙｃｈｅｍｉｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｃｅ，ａｎｄｒｅｃｅｉｖｅｒｏｐｅｒａｔｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｃｕｒｖｅｓ （ＲＯＣ）ｗｅｒｅｐｌｏｔｔｅｄｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｉｒｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｉｎＨＣＣ． Ｒｅｓｕｌｔｓ ＴｈｅｐｌａｓｍａＰＩＶＫＡⅡ，ＡＦＰａｎｄＡＦＰＬ３ｌｅｖｅｌｓｗｅｒｅｓｉｇ ｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｉｎＨＣＣｇｒｏｕｐｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｉｒｒｈｏｓｉｓｇｒｏｕｐ，ｈｅｐａｔｉｔｉｓｇｒｏｕｐａｎｄｈｅａｌｔｈｙｇｒｏｕｐ（Ｐ＜００５）．ＴｈｅＡＵＣｓｏｆＰＩＶＫＡⅡ，
山西医科大学学报，２０１９年 ４月，第 ５０卷 第 ４期
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ＰＩＶＫＡⅡ、ＡＦＰ和 ＡＦＰＬ３联合检测在肝细胞癌中的临床应用研究
胡 迪，马梦亭，李明远，王凤超 ，张伦军，孙 红 （蚌埠医学院第一附属医院检验科，蚌埠 ２３３０００；通讯作者，Ｅ
ｍａｉｌ：１５８０２７４６２８＠ｑｑ．ｃｏｍ）