水处理设备透析用水标准及透析液的组成
透析液及透析用水监测SOP
透析液及透析用水监测SOP
文件编号：
持有部门：医院感染管理科医务部护理部血透室微生物室
修订时间：年月
执行日期：年月日
具体内容：
一、透析用水、透析液等进行细菌学监测和内毒素检测
1．受检材料：透析用水:普通自来水经过滤、软化、活性碳吸附及反渗处理形成反渗水（透析用水）;透析液浓缩溶液:A 液含氯化钠、氯化钾、氯化钙、氯化镁及葡萄糖等成分;B 液主要是碳酸氢钠;透析用水和透析液浓缩液按一定的比例混合即成透析液。
透析用水是用自来水作水源，经过反渗透装置产生反渗水(透析用水)，透析液由(A液+B液)与透析用水按1：3 4比例混合制成，A液主要是含各种电解质的高渗液，B液主要是碳酸氢钠溶液。
2．检测方法1：用无菌吸管分别吸取上述样品各1 m1到90mm无菌平皿中，加入已熔化的察45℃一48℃营养琼脂1 5ml一1 8ml，边倾注边摇匀待琼脂凝固放于3 5℃培养箱内48小时后计数，并鉴定致病菌。
检测方法2：采样用无菌注射器抽取1 ml 样品，加入无菌试管,吸取0. 2 ml 标本加入血琼脂平皿中均匀涂布,置36 ℃孵育箱培养48 h ,鉴定细菌及计算每毫升标本中的细菌菌落数(CFU/ ml) 。计算公式为CFU/ ml = 平皿上的细菌菌落数×5 。
3．评价标准：透析用水细菌数<2 0 0 c fu／m1，透析液细菌数<2 000 c fu／ml，不得检出致病菌，A液和B液应无菌生长。
4．内毒素检测：
使用动态凝胶法内毒素快速检测试剂盒Pyrosate检测。具体方法根据各个公司产品使用说明。
血液透析和相关治疗用液体的制备和质量管理 第1部分 血透水处理
血液透析和相关治疗用液体的制备和质量管理第1部
分血透水处理
以下是血液透析和相关治疗用液体的制备和质量管理第1部分血透水处理一般步骤和质量管理措施：
1. 水源选择：选择高质量的水源非常重要。通常使用的水源包括市政自来水、反渗透水和蒸馏水。确保水源符合透析液质量要求，并且不含有可能对患者造成危害的有害物质。
2. 水质检测：对水源进行定期的水质检测是必要的。常见的水质参数包括细菌总数、内毒素、溶解氧、电导率、pH值等。确保水质符合透析液质量标准，并制定相应的纠正措施，以确保水质的稳定性和一致性。
3. 水处理设备：使用适当的水处理设备来处理水源，以去除潜在的有害物质。常见的水处理设备包括反渗透系统、蒸馏器、离子交换器等。确保设备的正常运行和维护，并定期进行清洁和消毒。
4. 透析液配制：根据透析液的配方，将水源与透析液浓缩液混合，以制备透析液。确保配制过程符合标准操作程序，并严格按照配方比例进行配制。定期检查透析液的成分和浓度，确保透析液的一致性和稳定性。
5. 透析液质量控制：定期对透析液进行质量控制，包括透析液成分分析、微生物检测、内毒素检测等。确保透析液的质量符合透析液质量标准，并及时纠正任何异常。
6. 记录和文档管理：建立透析液处理的记录和文档管理系统，记录每次水质检测、透析液配制和质量控制的结果。这些记录可以用于追溯和审查，并帮助发现潜在的质量问题和改进措施。
血透水处理是血液透析治疗中非常重要的一部分，对患者的安全和治疗效果有着直接影响。因此，对于血透水处理的制备和质量管理需要严格遵守相关的标准和规范，并定期进行监测和评估，以确保透析液的质量和安全性。
血液透析水处理系统、透析用水、透析液质控要求(2014修订版)
（2014 修订版）
1. 术语和定义
心 1.1. 血液透析用水（water for hemodialysis）：完全通过了符合 2.1 要
中 求的水处理系统处理后、符合 3.3 标准的要求进人血液透析设备
的水。
制
控 1.2. 干预限度（active level）：当透析用水或透析液的细菌含量或内
海 进行消毒一次，并用测试纸确认无残留消毒液。配制桶消毒时， 上须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。
3.3.2. 浓缩液配制桶滤芯每周至少更换一次。
3.3.3. 容器：应符合中华人民共和国药典，国家/行业标准中对药用塑
料容器的规定。用透析用水将容器内外冲洗干净，并在容器上
标明更换日期，每周至少更换一次或消毒一次。
量 毒素含量高达该水平时，应采取纠正措施（如消毒水处理系统），
防止污染进一步加重。
质
析
透 2. 水处理系统质量要求
液 2.1. 水处理系统设备
血 2.1.1. 水处理室应采取适当措施以保证水处理系统有足够的进水供水
市 压力，确保水处理系统正常运行。
海 2.1.2. 血液透析水处理系统应包括下列主要设备：沉淀物过滤器、活 上性碳吸附、软化、单级或多级反渗透机、去离子等。
2.2.1. 设备类型、主要功能、监测指标。
血液透析用水处理系统介绍
总重金属
——
——
0.1
——
总有机碳
——
0.5
——
——
10
血液净化标准操作规程 (2010 版)
第一篇血液净化室（中心）管理标准操作规程 第一章血液透析（滤过等）管理标准操作规程 二、血液净化室（中心）结构布局 血液净化室（中心）应该合理布局，清洁区、污染区及其通道必须分 开。必须具备的功能区包括： 清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；
*CMS = Centers for Medicare & Medicare Services (美国
Medicare保健服务中心)
7
2.中国目前相关水处理标准
▪ 透析用水水质标准：YY-0572 2006-6-1实施 ▪ 血液净化标准操作规程 （SOP） 2010年1月颁布实
施
8
2.透析用水与透析液的细菌和内 毒素标准
贫血 骨病 溶血 高血压 低血压 代谢酸中毒 神经变坏 恶心与呕吐 死亡
Rebecca L. Amato 2005 4
1.前言——与透析用水相关的医疗事故
1988 1993 1994 1996 1996 1998 2000 2007 2008
美国 美国 葡萄牙 库拉索岛 巴西 香港 美国 马来西亚 英国
铝
0.01
0.01
透析用水安全标准
透析用水安全标准
全文共四篇示例，供读者参考
第一篇示例：
透析用水是透析治疗中不可或缺的重要环节，其质量和安全标准
直接影响透析患者的生命安全和治疗效果。透析用水安全标准是保障
透析患者安全的重要保障措施，严格遵守透析用水安全标准是确保透
析治疗安全有效进行的基础。本文将详细介绍透析用水安全标准的相
关内容，希望能帮助广大医护人员和透析患者更好地理解和遵守这些
标准，确保透析治疗的安全可靠性。
一、透析用水的基本要求
1. 透析用水的纯度要求：透析用水必须经过专业的净化处理，去
除其中的杂质、微生物、化学物质等有害成分，保证水质的纯净度和
安全性。透析用水的纯度级别一般分为三级：一级纯水、二级纯水、
三级纯水，不同级别适用于不同的透析设备和治疗目的。
2. 透析用水的温度要求：透析用水的温度一般应控制在35-37摄氏度之间，以确保透析治疗的效果和患者的舒适度。水温过高或过低
都会影响透析治疗的稳定性和安全性。
3. 透析用水的流量要求：透析用水的流量要求一般应根据透析设
备和治疗方案的要求进行调节，以保证透析患者充分清洗和废液排出，避免透析不畅导致的不良后果。
二、透析用水的检测和监测
1. 透析用水的检测项目：透析用水的检测项目主要包括水质检测、微生物检测、化学物质检测等内容，可以通过各种专业检测设备和方
法进行检测，确保透析用水的质量和纯度符合标准要求。
2. 透析用水的监测周期：透析用水的监测周期一般应根据标准要
求和实际情况进行合理安排，一般建议每月至少进行一次全面检测，
定期检查水质和设备运行状况，确保透析用水安全可靠。
血透水处理
微生物污染的监测
微生物污染的监测频度 怀疑有致热源反应时 怀疑有菌血症时 水处理系统改变后 新的水处理系统安装后 已运行的水处理至少每月监测一次
取样口
• 供水取样口 在净化结束末端 在使用点（透析机，复用装置，浓缩液准备，消毒剂 准备）
• 透析液取样口 在透析器快速接头，入口。
• 病人血液 致热源反应及菌血症
水处理系统设计
水处理系统设计必须考虑水源质量、供水要求和设备 投资等问题
• 水源水质分析
• ⑴总硬度：反映水源含Ca++、Mg++的量，国内 不同城市，生活饮用水硬度在2～300dH之间有 很大差异，透析用水要求水质硬度低于10dH。
水处理系统设计
• ⑵电导率：反应水中离子浓度，电导率越低（比电阻越高效 能说明水中离子含量少，则水质好，除离子和反渗装置都通 过测定处理后的水电导率来作出水质指标，而在软水装置中 ，软化前后水的电导率无明显变化
• 膜有醋酸纤维素膜、芳香聚酰胺膜和复合膜等 • 复合膜有三层组成，它们是：最上层的超薄脱
盐层、中间是多孔聚砜内夹层、下面是聚酯支 撑网层，脱盐层厚度为0.2μm
反渗膜内部示意图
反渗膜的特性
• 膜的方向性，只有反渗透膜Fra Baidu bibliotek致密层 与给水接触，才能达到脱盐效果 。
• 离子透过膜的规律，一般来说，1价离 子透过率大于2价、2价大于3价 。 K+＞Na+ ＞Ca2+＞Fe3+
血液透析纯水的检测标准和水处理设备的维护
血液透析纯水的检测标准和水处理设备的维护血液透析专用超纯水及透析液标准：
1、血液透析纯水的标准：目前参照美国AAMI的透析用水标准。
2、定期评估透析用水：采用美国AAMI的透析用水标准，每月至少测定一次细菌数量和/或内毒素含量;定期测定无机物和有机物的含量。上述工作应由专人负责,定期记录。新安装的水处理系统或怀疑水处理系统有问题时应提高检测频度，如确定水处理设备存在问题而不能及时纠正时应停止使用。
一、血液透析纯水
(一)透析用水的水质监测应定期进行，见表-1：
表-1：透析用水的监测要求
监测项目
监测内容
监测频率
标准
供水管路靠近末端
细菌每月细菌 < 50 CFU/ml
内毒素每季度内毒素 < 1 EU/ml
反渗机电导率，产水率每天根据反渗机厂家数据
活性炭罐软水中的游离氯每天氯 < 0.1 mg/l
软水器软水中的硬度每天 < 17 PPM
(二)透析用水的水质情况每年至少测定1次，标准见表
-2(参照AAMI标准)。每日检查反渗水电导度、硬度，每日检查氯含量;每月进行水处理系统各部位的细菌培养，每三月进行一次内毒素检测，以上检查结果和化验单应登记并保留，发现问题及时解决。
血液透析纯水设备
表-2：透析用水的水质要求
污染物
允许的最大化学污染物的浓度(mg/L)
钙2(0.1mEq/L)
镁 4(0.3mEq/L)
钠70(3.0mEq/L)
钾 8(0.2mEq/L)
氟0.2
氯(自由态) 0.5
氯胺 0.1
硫100
铜、钡、锌每种0.1
铝 0.01
砷、铅、银每种0.005
镉0.001
铬 0.014
硒0.09
汞0.0002
血液透析用水处理
国外透析用水细菌和内毒素标准
细 菌
(CFU／mL）
内毒素
(EU/mL)
• 美国AAMI 2004
• 日本 1995
< 200
N.S
< 2
N.S
•
• 瑞典 • 德国
（透析液）
1997 1993
<100
<100 <200
<0.25
<0.25
N.S
二 常用水处理方法
一般透析单位从自来水系统提供水源， 需要处理清除的物质主要有： 1 不溶性颗粒 2 可溶性有机物 3 可溶性无机物 4 重金属和微量原素 5 细菌和致热源
2．水处理设备应该有国家食品药品监督管理局 颁发的注册证、生产许可证等。每一台水处理 设备应建立独立的工作档案，记录水处理设备 的运行状态，包括设备使用的反渗水产水量、 水质电导度和各工作点的压力范围等。 3．水处理设备的滤砂、活性炭、树脂、反渗膜等 需按照生产厂家要求或根据水质检测结果进行更 换。
毒副反应
脑病，骨病，贫血 溶血 严重心律常，骨病
内毒素的生物活性
内毒素
巨噬细胞
＋
细胞因子
IL-1 IL-6 IL-8 TNF
介质含量低
氧自由基
O2 H 2 O2 NO
脂类
前列腺素E2 血栓素A2 血小板激活因子
第7章 水处理系统及透析液
（六）葡萄糖 透析液葡萄糖浓度有 3 种：高糖（1～2g/dl），低糖（0.1～0.2g/dl）和无糖。血液透析 刚用于临床时，透析液加入葡萄糖主要为了提高透析液渗透压，增加超滤。由于压力超滤和容量超滤的广 泛应用，现今透析液糖浓度一般为 0.1～0.2g/dl，有助于预防快速清除尿素后出现失衡综合征，同时也有一 定酸碱缓冲作用。也有使用无糖透析液,但患者透析过程中易发生低血糖。
[透析液] 透析液是透析治疗的重要成分之一：根据透析液所含碱基的不同，透析液分为醋酸盐透析液和碳酸氢 盐透析液。前者制备容易，成本低，便于贮存，但易引起醋酸盐不耐受现象。后者更符合生理，纠正酸中 毒迅速，副作用少，透析并发症发生率低，因此，碳酸氢盐透析液目前得到广泛应用。
血液透析用水标准2023
血液透析用水标准2023
YY 0572-2023《血液透析及相关治疗用水》标准适用于血液透析、血液透析滤过和在线血液滤过或在线血液透析滤过中制备透析浓缩液、透析液和血液透析器再处理用水。
本标准规定了相关用水的最低要求。本标准不涉及水处理设备的操作，亦不涉及由处理水与浓缩物混合后制成供治疗用的透析液。本标准不适用于透析液再生系统。
血液透析用水要求
2
二.水处理系统 及管路进维护及 消毒 ：
3
三.新标准对化 学污染的最大允 许量要求：
4
Leabharlann Baidu
四、新标准对微 生物与内毒素含 量的要求： （2）透析用水及透析液中的内 规定至少每三个月检查一次，每年至少一次覆盖血透室所有透析机器，内 毒素含量不超过0.25EU/mL，干预水平是最大允许水平的50%。 毒素含量：
根据《血液透析及相关治疗用水》（YY 0572-2015）（强制性行业标准）修订：
1 一.取样要求： 透析用水的化学污染物检测应在进入透析器再处理设备的入口处进行。 微生物检测应在透析装置和供水回路的连接处收集试样，取样点为供水回路的末端或在混合室的入口处。 试样应在收集后4小时内进行检测。 如果是无储水箱直供式循环系统须采两个点：反渗水出口前端和反渗水回口末端。 如果有储水箱的循环系统在上述2点外再加一个采样点：水箱出口处。 ①每一台水处理设备独立的工作档案，记录水处理设备的运行状态，包括设备使用的工作电压、水质电导 度（电导率正常值约10μ s/cm）和各工作点的压力范围、加盐量等。 ②每半年对水处理系统进行技术参数校对并记录。 ③每45天或根据厂家要求对水处理系统及管路进行消毒并记录。 ④每天对水处理设备进行维护与保养并记录（包括冲洗、还原和消毒）及每次消毒后测定消毒剂残余浓度 并记录。 ⑤如有储水箱则每周至少清洗消毒一次并记录。 ⑥水处理设备的注册证、生产许可证等相关证件。 ◇石英砂过滤器根据用水量每周反洗1～2 次。一般每年更换1 次。 ⑦水处理设备的滤砂、活性炭 ◇活性炭过滤器反洗的周期为1～2次/周，建议每年更换1 次。 、阴阳离子树脂、反渗膜等按 ◇树脂软化器阳离子交换树脂一般每1～2 年更换1 次。 生产厂家要求或根据水质情况 ◇再生装置其再生周期为每2 天再生1 次。 进行更换的记录（更换时间如 ◇精密过滤器过滤精度为5～10μ m，一般2 个月更换1 次。 下： ◇反渗透膜每2～3 年更换1 次）。 铝 0.01 总氯 0.1 铜 0.1 0.2 （1）透析用水中有毒化学物的 氟化物 最大允许量（mg/L)： 铅 0.005 盐酸盐（氮） 2 硫酸盐 100 锌 0.1 钙 2(0.05 ) 4（0.15） （2）透析溶液中的电解质最大 镁 允许量mg/L（mmol/L）： 钾 8（0.2） 钠 70（3.0） 锑 0.006 砷 0.005 钡 0.1 铍 0.0004 0.001 （3）透析用水中微量元素的最 镉 大允许量（mg/L)： 铬 0.001 汞 0.0002 硒 0.09 银 0.005 铊 0.002 （1）透析用水及透析液中的细 规定每月检查一次，细菌总量不超过100CFU/mL，干预水平是最大允许水平 的50%。 菌总量：
血液透析用水处理和透析液
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活性炭过滤器（一）
（1）综合性能取决于： 过滤器结构（炭的容量，颗粒大小、特
性、活化程度） 进水量的大小 水中活性氯、氯胺含量 与活性炭接触的时间
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沉淀过滤器 前过滤器：去除5-500μm颗粒（泥、沙等） 微量过滤器： 可去除1-5μm微粒（安装在前处理和反渗 透装置之间）
超微过滤器：0.1-0.45μm的 膜清除更小 的颗粒、细菌）（安装在反渗水箱前/后）
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过 滤 器（二）
超滤器： 合成膜过滤器是去除内毒素、有机物和
铝：
神经方面症状
透析痴呆、骨软化、
骨发育不全
心肌功能失常、贫血
芳香烃：
致癌
砷：
皮肤色素沉着、肝脏、
神经系统损害
镉：
贫血
钙： 硬水综合征：恶心、血压高、 虚弱、进行性嗜睡、 出汗
头痛、发热感、神经错乱、
癫痫、记忆丧失、定位障碍
氯胺： 溶血、正铁血红蛋白血症
呕吐、血压下降、死亡
活性氯：氧化应激、形成氯胺
低血钾：快速性心律失常
硅
骨和乳腺疾病、贫血
钠
高钠：口渴、高血压、细胞内
透析用水及水处理设备
▪ 2004年AAMI又编制了一部集水质、设备及操作规范为一体的 专门用
▪ 本标准适用于供水处理设备的工艺研究者 、制造商、使用单位和对处理水的制备负 有责任的组织。
▪ 本标准不适用于单床血液透析和相关治疗 用水水处理设备的日常使用、维护和监测
YY/T1269-2015
YY/T1269-2015
水质要求： 微生物指标 化学污染物指标
YY/T1269-2015
微生物指标
水机Vs水质
系统工程学认为,追求完美的目标，就必须注重在生产流程中每一个细节。
▪ 主要参照ISO-13959国际标准
YY0572-2015主要更新的内容
生物污染物控制的指标、取样点、 检测方法
化学污染物指标的删减
YY0572-2015主要更新的内容
YY0572-2015主要更新的内容
细菌培养: 平板涂布法及滤膜法
样品
过滤量一 般在1升
放入0.2-1.0ml 样品
留住细菌过滤膜 (孔径0.2μm)
涂布用玻璃 棒沾洒精
把滤膜放在培养 基上培养
透析液和透析用水的标准
透析液和透析用水的标准
一、引言
透析液和透析用水是肾脏透析治疗中至关重要的物质。为了保证透析治疗的质量和安全性，本标准规定了透析液和透析用水的标准要求、制备过程、检测方法和标识要求。
二、标准要求
1. 透析液：透析液应符合国家相关法规和标准的规定，包括但不限于pH 值、渗透压、离子浓度、葡萄糖含量等。透析液的成分和浓度应根据患者的病情和医生建议进行选择和配制。
2. 透析用水：透析用水应符合相关水质标准，包括悬浮物含量、总有机碳含量、氨氮含量、硬度等。用于透析的纯水系统应定期进行检测和校准，保证水的质量。
三、制备过程
1. 透析液的制备：应根据标准配方和要求，将各种成分溶解在适当的比例和温度下，配制成符合要求的透析液。制备过程中应保证无菌操作，防止微生物污染。
2. 透析用水的制备：应使用合适的纯化设备制备透析用水，保证水的洁净度和纯度。制备过程中应定期检查和校准纯水系统的性能，保证水的质量。
四、检测方法
1. 透析液的检测：应定期对透析液进行pH值、渗透压、离子浓度、葡萄糖含量等指标的检测，确保透析液的质量。检测结果应记录在案，并进行相应的质量控制。
2. 透析用水的检测：应定期对透析用水进行悬浮物含量、总有机碳含量、氨氮含量、硬度等指标的检测，确保水的质量。纯水系统应定期进行微生物检测和清洁度检查。
五、标识要求
1. 透析液的标识：应标明透析液的成分、浓度、生产日期、有效期等信息，以便于使用者了解和追踪。
2. 透析用水的标识：应标明水的来源、制备方法、检测结果、有效期等信息，以便于使用者了解和确认水的质量。
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为滤料的水过滤处理工艺过程。砂粒粒径一般为
0.5-1.2mm，不均匀系数为2。常用于经澄清（沉
淀）处理后的给水处理或污水经二级处理后的深度
处理。根据原水和出水水质要求可具有不同的滤层
厚度和过滤速度。
主要作用是截留水中的大分子固体颗粒和胶体，
使水澄清。锰砂可以去除水中的铁离子。
活性炭过滤
活性炭过滤是以活性炭作为过滤滤料的水过滤
渗透与反渗透
渗透：当利用半透膜把两种不同浓度的溶液隔开时， 浓度较低的溶液中的溶剂(如水)自动地透过半透膜 流向浓度较高的溶液，直到化学位平衡为止的现象。
反渗透：在压力驱动下使溶液中的溶剂(如水)以与 自然渗透相反的方向通过半透膜进入膜的低压侧， 从而达到有效分离的过程。
反渗透膜
反渗透膜的膜孔径非常小，表面微孔的直径一般在 0.5～10nm之间，因此能够有效地去除水中的溶解 盐类、胶体、微生物、有机物、热原等。 较小的病毒，直径18～20nm。 绝大多数细菌的直径大小在500~5000nm之间
（四） 内毒素检测至少每3 个月1 次，要求细菌数 ＜200 cfu/ml，内毒素＜2 EU/ml；采样部位同上。 每台透析机每年至少检测1 次。
（五） 化学污染物情况至少每年测定1 次，软水硬 度及游离氯检测至少每周进行1 次。
透析液
血液透析液的基本成分有：钠、钾、钙、镁、氯、 醋酸盐及碳酸氢盐、葡萄糖。各种成分的浓度不是 一成不变的，可以根据透析过程中病人的血浆电解 质水平及临床表现作相应调整。
Mg2+（形成水垢的主要成份）置换出来，随着树
脂内Ca2+、Mg2+的增加，树脂去除Ca2+、Mg2+
的效能逐渐降低。
由于水的硬度主要由钙、镁形成，钠离子交换软 化处理的原理是将原水通过钠型阳离子交换树脂， 使水中的硬度成分Ca2+、Mg2+与树脂中的Na+相 交换，从而吸附水中的Ca2+、Mg2+，使水得到软 化。
钙
：钙离子对神经一肌肉的传导具有生物学活性，由 于透析病人的钙呈负平衡，故常发生手足抽搐，为 此适当补钙是必要的。维持性血透病人的血钙水平 多数偏低，透析时使血钙达到正常或轻度正平衡。 透析液钙含量应在1.5～1.75mmol/L之间。
镁
：CRF（Chronic Renal Failure，慢性肾衰）时常 有高镁血症，透析液镁浓度一般为0.6～1mmol/L， 略低于正常血浆镁。透析液镁浓度最好根据个体选 择，范围在0 ~1.03mmol/L 。由于镁的清除率低， 在短时间透析时可导致血浆和组织镁浓度增高，故 透析液镁为0.2mmol/L 是适宜的。高镁血症有抑制 甲状旁腺分泌的作用，低镁血症有刺激甲状旁腺分 泌的作用。
滤层再生功能
钙镁离子形成水垢或矿物沉积到反渗膜上将导致膜的 损害、产水质量降低、降低膜的预期寿命。树脂罐附带 的盐罐可以由控制头控制，在透析结束后对树脂进行离 子交换，也就是再生，以保持树脂活力和软化能力。再 生周期以3～4天为宜，盐的加入量为树脂量（L）乘以 0.24kg，加盐的时间应和树脂再生周期一致，严禁使用 工业盐及加碘盐，是因为碘对树脂具有长期的破坏作用。 盐箱加盐后水位不得低于2/3，每日需用软水检测试剂 对软化水进行检测。
美国AAMI的透析用水标准
余氯小于0.1mg/L 水硬度小于17PPM
SOP2010透析用水标准
（一） 电导率正常值约10μs/cm。 （二） 纯水的pH 值应维持在5～7 的正常范围。 （三） 细菌培养应每月1 次，要求细菌数＜200
cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路的末端。透析 机每台透析机每年至少检测1 次。
钾
：钾是细胞内液主要阳离子，肾功能不全时可造成体内钾蓄积，对心脏传 导系统有抑制作用，甚至发生心跳骤停。透析液中钾浓度一般为0～ 4mmol/L，可根据不同的需要选用不同钾浓度的透析液。无钾透析液(0～ 1mmol /L) ，主要用于ARF无尿期或高分解代谢患者或高血钾开始透析的 头1～2小时；低钾透析液(2mmol/L)，多用于每次透析前血钾偏高或诱导 期血钾偏高的患者；常规透析液(3～4mmபைடு நூலகம்l/L)，用于透析前血钾正常的维 持性透析或服用洋地黄的患者。严重高血钾病人（血钾>7mmol/L ) ，此 时应首先用无钾透析液，迅速降低血钾，然后改用低钾透析液。
重视。 90年代以来，防止内毒素引起急、慢性并发症摆在首位。采用双级反渗、循环流动、管
路无死腔及商品化透析液，要求超纯水、超净透析液，甚至达到注射用水标准（透析用 水=药品）
盐桶
10μ滤芯 进 水
砂罐
树脂罐
碳罐
0·1μ滤芯
二
透析机
级
反
渗
一
级
反
储水桶
渗
砂滤
砂滤是以天然石英砂通常还有锰砂和无烟煤作
钠
：钠是细胞外液中主要阳离子，对维持血浆渗透压和血容量起重要作用。 透析液中的钠离子是决定透析液渗透压的主要阳离子，对透析病人的血清 钠浓度和渗透压有直接影响，通常钠的浓度为130~150mmol/L 。钠浓度 小于130mmol/L的透析液称为低钠透析液，而大于150mmol/L 的透析液 称为高钠透析液。在特殊情况下，如纠正高钠血症或低钠血症时可使用低 于高于病人血钠浓度的透析液。在临床上，对低血压病人常采用高钠透析 液透析，对高血压病人采用低钠透析液透析。但由于高钠透析液易引起口 渴，故也可使用序贯高/低钠血液透析。透析的前2~3 小时用 150mmol / L ，其后用130mmol/ L ，以便开始大量超滤，血压保持稳定， 超滤完成后，改用低钠透析可防止透析后口渴、体重增加和高血压。
处理工艺。活性炭每克表面积为500-1700m，真比
重为1.9-2.1。过滤时由于其多孔性可吸附各种液体
中的微细物质，常用于水处理中的脱色、脱臭、脱
氯、去除有机物及重金属、去除合成洗涤剂、细菌、
病毒及放射性等污染物质。
树脂软化水处理器
由于水的硬度主要由钙、镁形成及表示，故一
般采用阳离子交换树脂(软水器)，将水中的Ca2+、
水处理的目的：
20世纪60年代：主要是防止产生“硬水综合征”（去除胶体、钙、镁、活性氯等）。 70年代：去除水中活性氯、氯胺及硫酸铝（自来水中漂白粉杀菌，硫酸铝降低浑浊）。
加入活性炭过滤器、反渗透装置、离子交换装置，防止“溶血、透析痴呆”。 80年代后，利用碳酸盐透析、高通量透析膜和容量控制超滤，透析用水微生物引起高度