水处理设备透析用水标准及透析液的组成
透析液体的相关国际和国内标准解读
对微生物的严格要求 验证 家庭和急诊透析
ISO 11663:2014
血液透析及相关治 疗用透析液质量
ISO 13958:2014
血液透析及相关治 疗用浓缩液
ISO 13959:2014
血液透析及相关治 疗用水
ISO 26722:2014
血液透析及相关治 疗用水处理设备
From: Boccato C., Evans D., Lucena R., Vienken J. "Water and Dialysis Fluids – a quality management guide (2015)
与国际标准相对应的国家标准
在线生成的置换液 设备 检测指南
ISO 23500:2014
污染物
最高允许浓度mg/La
血液透析中已证明毒性的污染物
铝
0.01
总氯
0.1
铜
0.1
氟化物
0.2
铅 硝酸盐（氮）
0.005 2
硫酸盐
100
锌
0.1
透析溶液中的电解质 钙 镁 钾 钠
2（0.05mmol/L） 4（0.15mmol/L） 8（0.2mmol/L） 70（3.0mmol/L）
a除非有其他注明。
YY 0598—2015《血液透析及相关治疗用浓缩物》
管道系统
浓缩液分配系统不应对浓缩液造成微生物污染。设计和操作浓缩液分配系统时应最大 程度地降低易污染浓缩液的细菌增殖和生物膜形成。经常消毒是一种最大程度降低细 菌增殖和生物膜形成的方式。
是否有铝、铜、铅、锌和电镀组件，以及浓缩液混合系统/装置的构造，可以通过目 测来确定，分配系统中溶液内是否存在细菌和特异性化学污染物，可以通过6.3和C.3 中描述的试验方法来加以证实。
透析液及透析用水监测SOP
透析液及透析用水监测SOP文件编号：持有部门：医院感染管理科医务部护理部血透室微生物室修订时间：年月执行日期：年月日具体内容：一、透析用水、透析液等进行细菌学监测和内毒素检测1．受检材料：透析用水:普通自来水经过滤、软化、活性碳吸附及反渗处理形成反渗水（透析用水）;透析液浓缩溶液:A 液含氯化钠、氯化钾、氯化钙、氯化镁及葡萄糖等成分;B 液主要是碳酸氢钠;透析用水和透析液浓缩液按一定的比例混合即成透析液。
透析用水是用自来水作水源，经过反渗透装置产生反渗水(透析用水)，透析液由(A液+B液)与透析用水按1：3 4比例混合制成，A液主要是含各种电解质的高渗液，B液主要是碳酸氢钠溶液。
2．检测方法1：用无菌吸管分别吸取上述样品各1 m1到90mm无菌平皿中，加入已熔化的察45℃一48℃营养琼脂1 5ml一1 8ml，边倾注边摇匀待琼脂凝固放于3 5℃培养箱内48小时后计数，并鉴定致病菌。
检测方法2：采样用无菌注射器抽取1 ml 样品，加入无菌试管,吸取0. 2 ml 标本加入血琼脂平皿中均匀涂布,置36 ℃孵育箱培养48 h ,鉴定细菌及计算每毫升标本中的细菌菌落数(CFU/ ml) 。
计算公式为CFU/ ml = 平皿上的细菌菌落数×5 。
3．评价标准：透析用水细菌数<2 0 0 c fu／m1，透析液细菌数<2 000 c fu／ml，不得检出致病菌，A液和B液应无菌生长。
4．内毒素检测：使用动态凝胶法内毒素快速检测试剂盒Pyrosate检测。
具体方法根据各个公司产品使用说明。
二、可复用血液透析器使用前检测1.外观检查：标签字迹清楚；血液透析器无结构损坏和堵塞；血液透析器端口封闭良好、充满消毒液（由血液透析器颜色、用试纸或化学试剂确认该血液透析器已经过有效浓度消毒液的消毒和处理）、无泄漏；存储时间在规定期限内；血液透析器外观正常。
2.核对患者资料：确保血液透析器上的姓名和患者记录中身份信息一致，血液透析器上的标签和患者的治疗记录也应确保无误。
血液透析用水处理和透析液2
急性中毒反应 神经方面症状
透析用水中的污染物质和临床症状（二）
污染物
铜：
急性中毒反应
溶血、发热
慢性中毒反应
胃肠不适、顽固性血压下降、 肝脏损害 氟化物： 头痛、恶心、心律不齐、 骨软化、骨质疏松 手足抽搐、出血点、换气困难 心脏兴奋、高血钾、高血钙、 酸中毒 甲醛溶液 ：溶血 过氧化氢 ：溶血 次氯酸盐 ：溶血 铅： 急腹痛、顽固性便秘、 神经系统紊乱、贫血 呕吐、神经系统紊乱 镁： 硬水综合征、心律紊乱 皮肤烧感
过滤器(棉 芯) 活性炭 过滤器
反渗装置
过滤器
循环管道
复合 膜或 合成 膜
软水器
透 析 单 超滤器 元
0.1 μm 微滤器
反 渗 水 箱
去 离 子 装 置 排斥水
5μm过滤器
现代透析水质标准
1、控制水的电阻率在0.1—0.3兆欧/cm（或 电导度在10微西门子/cm以下）。 2、细菌在100CFU/ml以下。 3、内毒素在0.25EU/ml以下。
和离子交换装臵使水完全纯化。
反渗透进行水的纯化是基于分子筛和离子 排斥原理。
反
渗
膜
反渗膜是一种半透膜可阻挡分子量大于300道尔顿 的溶解性无机物、有机物、细菌、内毒素、病毒 和颗粒，排斥90%-95%的双价离子和95%-99%的单 价离子。 目前使用的反渗膜为螺旋反渗膜，被包裹在坚硬 的聚丙烯外桶内 反渗膜的材料：醋酸纤维膜、合成膜、薄复合膜
水处理系统 及透析用水
常德职业技术学院附属一医院医院 肾内科
吴瑕
血透基本原理
血液 半透膜 透析液
透析器示意图
基本理论-扩散
1
血液 透析膜 透析液
2
钠
血液透析用水及水处理设备的重要性
软水处理器需要定期进行再生处理， 以恢复离子交换树脂的交换能力，同 时要定期检查树脂的消耗情况，及时 补充或更换。
软水处理器的原理
软水处理器内部装有离子交换树脂， 当硬水通过时，水中的钙、镁离子与 树脂中的钠离子进行交换，从而降低 水的硬度。
反渗透处理器
反渗透处理器的作用
反渗透处理器利用反渗透膜的过滤作用，去除水中的离子、有机 物、微生物等杂质，提供高纯度的透析用水。
水处理设备的性能要求
• 水处理设备需要具备高效过滤、除菌、除铁、除 氯等性能，以保证制备出的透析用水达到相关质 量标准。
水处理设备的安全管理
• 为确保水处理设备的安全有效运行，需要定期进行维护保养 和消毒清洗，同时对设备进行质量检测和记录管理，以确保 设备性能稳定可靠。
02 水处理设备的重要性
反渗透处理器的原理
反渗透膜具有很高的过滤精度，只允许水分子通过，而阻止其他杂 质通过，从而实现水的纯化。
反渗透处理器的维护
反渗透处理器需要定期进行清洗和消毒，以保持其过滤性能和出水 质量。
紫外线消毒器
1 2 3
紫外线消毒器的作用
紫外线消毒器利用紫外线的杀菌作用，杀灭水中 的细菌、病毒等微生物，保证血液透析用水的卫 生安全。
确保设备始终处于良好状态。
05 水处理设备的未来发展
水处理技术的改进与创新
反渗透技术
随着反渗透技术的不断改进，水处理效率将得到显著提高，同时 降低能耗和减少对环境的影响。
新型过滤材料
新型过滤材料的研发和应用，能够更有效地去除水中的杂质和有 害物质，提高水质。
智能化控制
通过引入智能化控制系统，实现水处理过程的自动化和远程监控， 提高水处理的安全性和可靠性。
血液透析水处理系统、透析用水、透析液质控要求(2014修订版)
市 4.5. 透析用水输送环路与透析机连接处。
海
上
8
附录四
血液透析用水和透析液细菌培养要求
1. 培养基：应使用胰蛋白胨葡萄糖浸膏琼脂（tryptone glucose extract
agar , TGEA）培养基、Reasoners 2 琼脂（R2A）培养基，或其它
心 等效培养基。不应使用血琼脂培养基和巧克力琼脂培养基。
制 化学物 控 钠 质量 银
最大允许量 70 0.005
游离氯
0.50
析砷
0.005
铜
0.10
透钡
0.10
氟化物
液 0.20
硒
0.09
铅
血0.005
镉
0.001
硝酸盐
市2.00
铬
0.014
海 硫酸盐
100
汞
0.0002
上 锌
0.10
锡
0.1
钙
2
锑
0.006
镁
4
铍
0.0004
钾
8
铊
0.002
4
4. 透析液质量要求
量 毒素含量高达该水平时，应采取纠正措施（如消毒水处理系统），
防止污染进一步加重。
质
析
透 2. 水处理系统质量要求
液 2.1. 水处理系统设备
血 2.1.1. 水处理室应采取适当措施以保证水处理系统有足够的进水供水
市 压力，确保水处理系统正常运行。
海 2.1.2. 血液透析水处理系统应包括下列主要设备：沉淀物过滤器、活 上性碳吸附、软化、单级或多级反渗透机、去离子等。
中 2. 接种方法：采集标本应立即接种；标本若不能立即接种，则 4℃
血液透析水处理系统的组成及维护保养
RO泵压↓→ 反渗水流量 ↓废水流量↑
RO泵压不变，反渗水流量 ↓→ RO膜
可能堵塞
除离子装置
Deionization (DI)
通过氢和羟基来交换带正、负电荷 的物质，以清除水中带电荷的溶质。
除离子装置
Deionization (DI)
DI装置两种类型： 双筒型 混合型（单筒） 推荐使用二个混合型DI装置“串联”
﹣
每小时持续监测 直到更换第一个碳罐
﹢
停止透析 更换活性炭 必须在水处理系统运行15-20分钟后采样
活性碳过滤器
监测内容：
氯和氯胺水平 每个碳罐的压力差 反冲定时器 EBCT
监测指标：
氯0.5PPM，氯胺0.1PPM 压力差>10 PSI 反冲时间设定 EBCT 10分钟
硬水软化器
硬水中所含的钙和镁形成 水垢或矿物沉积到RO膜 上将导致膜的损害
推荐最小的流速为：1.5英尺/秒
反渗水流量的监测
非直供水系统（Indirect Feed Design）
推荐最小水流速为：3英尺/秒 在反渗水回路终端（进入储水筒前，或进入RO 系统前）安装流量表，监测反渗水流速 V = Q/A， Q:水流量； A:输水管的截面积
反渗水产水量的要求
每台透析机的实际用水量：
水处理系统化学污染物监测
供水监测
定期检测供水的化学污染物含量。
推荐每年检测四次，以了解水质随
季节的变化
水处理系统化学污染物监测
反渗水监测（直接监测）
定期检测反渗水，其化学污染物含量应符合
AAMI标准
推荐每年检测四次
应在反渗装置或DI装置出口处的采样口取样
透析用水安全标准
透析用水安全标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：透析用水是透析治疗中不可或缺的重要环节，其质量和安全标准直接影响透析患者的生命安全和治疗效果。
透析用水安全标准是保障透析患者安全的重要保障措施，严格遵守透析用水安全标准是确保透析治疗安全有效进行的基础。
本文将详细介绍透析用水安全标准的相关内容，希望能帮助广大医护人员和透析患者更好地理解和遵守这些标准，确保透析治疗的安全可靠性。
一、透析用水的基本要求1. 透析用水的纯度要求：透析用水必须经过专业的净化处理，去除其中的杂质、微生物、化学物质等有害成分，保证水质的纯净度和安全性。
透析用水的纯度级别一般分为三级：一级纯水、二级纯水、三级纯水，不同级别适用于不同的透析设备和治疗目的。
2. 透析用水的温度要求：透析用水的温度一般应控制在35-37摄氏度之间，以确保透析治疗的效果和患者的舒适度。
水温过高或过低都会影响透析治疗的稳定性和安全性。
3. 透析用水的流量要求：透析用水的流量要求一般应根据透析设备和治疗方案的要求进行调节，以保证透析患者充分清洗和废液排出，避免透析不畅导致的不良后果。
二、透析用水的检测和监测1. 透析用水的检测项目：透析用水的检测项目主要包括水质检测、微生物检测、化学物质检测等内容，可以通过各种专业检测设备和方法进行检测，确保透析用水的质量和纯度符合标准要求。
2. 透析用水的监测周期：透析用水的监测周期一般应根据标准要求和实际情况进行合理安排，一般建议每月至少进行一次全面检测，定期检查水质和设备运行状况，确保透析用水安全可靠。
三、透析用水设备的维护和保养1. 透析用水设备的清洁和消毒：透析用水设备的清洁和消毒是确保透析用水安全的重要措施，操作人员应按照设备说明书和操作规程进行清洁和消毒，保证设备的卫生和安全性。
2. 透析用水设备的定期维护：透析用水设备需要定期进行维护和保养，包括更换滤芯、清洗管路、校准仪器等工作，确保设备的正常运行和水质的稳定性。
血液透析用制水设备产品技术要求北京捷创伟业
血液透析用制水设备适用范围：本产品适用于供医疗机构制备多床血液透析和相关治疗用水，涉及的水包括：粉末制备浓缩液用水、透析液制备用水、透析器复用用水。
1. 产品型号/规格及其划分说明1.1 产品划分说明及型号1.2 结构组成直供供水模式时，产品组成包括预处理系统、反渗透系统、后处理系统、消毒系统、控制系统、各配置部件间的连接管路以及管路组成；间接供水模式（选配模式、在直供模式的基础上增加水箱、输送泵、紫外线消毒装置、内毒素过滤器）。
预处理系统包括石英砂过滤器、软化器、活性炭过滤器、保安过滤器。
反渗透系统包括一级反渗透装置、二级反渗透装置。
后处理系统包括纯水管路排空装置（仅JCH-8C选配）、纯水管路真空贮存装置（仅JCH-8C选配）、纯水箱、输送泵、紫外线杀菌装置和内毒素过滤器组成。
消毒系统包括化学消毒系统、热消毒系统（仅JCH-8C选配）组成。
2. 性能指标2.1 正常工作条件a）环境温度：5℃～40℃；b）相对湿度：30%～80%；c）电源电压：三相为380V±38V；d）电源频率：50Hz；e）大气压力：76kPa～106kPa；f）给水压力：0.15～0.4Mpa；g）给水量：≥5T/hh）保持稳定的原水压力，原水应符合GB 5749-2006《生活饮用水卫生标准》的要求；i）避免阳光直射，远离强电磁场干扰源，具有良好的接地环境；j）机房环境应清洁、无滴水、结露，通风良好，下水道排水应通畅。
2.2 外观2.2.1制水设备外观整齐、清洁；无明显的外部机械损伤、变形、锈蚀等现象;2.2.2铭牌及标志应清楚。
2.3处理水水质要求2.3.1微生物要求2.3.1.1细菌总数透析用水中的细菌总数不超过100cfu/mL。
2.3.1.2内毒素透析用水中的内毒素含量不超过0.25EU/ mL。
2.3.2化学污染物透析用水中化学污染物的浓度应符合表1和表2的要求。
表.1 透析用水中有毒化学物和透析溶液电解质的要求表.2 透析用水中微量元素的要求2.4水处理设备要求2.4.1水处理设备总体2.4.1.1 25℃时的终端实际处理水量为4L/min～100L/min。
透析用水处理技术工艺说明
透析用水处理技术工艺说明血液透析用水在很多的科室用来做各种检验以及诊疗，其中血液透析科室就是最重要的一个科室，制备透析液的用水通常都要经过一定的处理，使水质达到规定的要求。
透析用水制水系统可包括各种设备、水质软化器、沉淀物过滤器、反渗透装置、去离子装置、高效过滤器、微型过滤器、活性炭过滤器、紫外线消毒器和水箱。
透析用水制水系统保养（1）消毒：活性炭吸附前的预处理消毒可采用加氯消毒，溶解度宜为0.3mg/l。
反渗透膜和管道的消毒应严格按照制造商的要求进行。
甲醛和过氧乙酸通常用于消毒，通常每月一次，夏季每15-20天一次。
透析机内置的血液透析水处理设备的过滤器在每次透析后与透析机同时消毒。
(2)滤罐和树脂的维护：由于透析用纯化水水质要求较高，为防治止细菌繁殖和杂质阻塞,滤器(砂滤,碳滤)和树脂应定期反冲。
砂滤可每日或隔日反冲,每次15-30分钟,依水质优劣和用水量大小而定;活性碳无法通过冲洗再生(冲洗只能清除其中生长的细菌),一般每月冲洗1次即可,但如每毫升菌落计数超过200个则应增加冲洗次数。
（3）生物膜的预防和去除：生物膜的形成常见于血液透析水处理设备和透析机管道的缝隙和角落。
一旦生物膜形成，很难去除，因此重点是预防。
在水处理过程中，尽量避免以下情况：死水流、管道死腔或盲端、设备表面不平整、尖角弯曲等。
清洁剂可以有效去除生物膜。
也可使用次氯酸、氢氧化钠、过氧乙酸等。
整套系统内部的血液透析水处理设备性能如何，取决于原水的水质和整个系统的功能，看它能否排除微量元素和微生物源污染的危害，制备出并持续生产出合格的透析用纯化水。
透析水处理系统的技术指标1、透析用纯化水水质：符合美国aami/asaio血液透析用水标准及国家yy0572-2021血液透析用水标准;2.工作压力：0.8~1.2MPa，最大压力：1.5MPa；系统清空率：≥ 99%，无死腔；3.原水要求：城市自来水或符合标准的地下水；进水压力>0.2MPa；4.溶解盐的去除率：≥ 97%，内毒素和细菌去除率：≥ 99%液透析用制水设备应用优势1.反渗透膜从美国进口，保证反渗透设备长期稳定运行；2.透析水系统反渗透管路采用不锈钢、UPVC等优质材料；3.在线电导率检测器安装在一级反渗透和二级反渗透设备中；4.系统设有低压保护和高压保护开关；5、反渗透水回收率可调，一级反渗透回收率60-70%，二级反渗透回收率70-80%;6、循环输送管道装有紫外线杀菌器和微孔过滤器，保证纯水符合卫生要求。
透析用水标准
透析用水标准
透析是一种重要的治疗方法，对于患有肾功能衰竭的患者来说，透析用水的质量和纯度至关重要。
透析用水标准是指用于透析治疗
的水质要求，包括水的纯度、微生物限度、化学成分等方面的要求。
透析用水的标准对透析治疗的安全性和有效性有着直接的影响，因
此严格遵守透析用水标准是至关重要的。
首先，透析用水的纯度是非常重要的。
透析治疗中使用的水必
须经过严格的净化处理，去除水中的微粒、细菌、病毒等有害物质，确保水的纯度达到透析用水标准规定的要求。
只有纯净的水才能有
效地清洗患者的血液，确保治疗的安全性。
其次，透析用水的微生物限度也是需要严格控制的。
透析治疗
中使用的水中不能含有任何微生物，否则会对患者的健康造成严重
的威胁。
因此，透析用水标准对水中微生物的限度有着明确的规定，必须严格按照标准进行监测和控制，确保水的微生物限度符合要求。
此外，透析用水的化学成分也是需要重点关注的。
水中的化学
成分对透析治疗的效果和患者的健康都有着重要的影响。
透析用水
标准对水中的化学成分有着严格的要求，必须确保水中的各种化学
成分都在规定的范围内，不得超出标准规定的限度。
总的来说，透析用水标准是保障透析治疗安全和有效的重要保障。
严格遵守透析用水标准，确保透析用水的纯度、微生物限度和化学成分符合要求，对于提高透析治疗的质量和患者的生活质量都具有重要意义。
因此，医疗机构和透析中心必须严格按照透析用水标准进行水质监测和控制，确保透析用水的质量达到标准要求，保障患者的安全和健康。
第7章 水处理系统及透析液
三、水处理方法 包括砂滤、软化、活性炭吸附、纱芯滤过和反渗装置。 （一）砂滤 通过砂滤去除水中的杂质及悬浮于水中的胶体物质。 （二）软化 使用钠型阳离子交换树脂，与水中的阳离子如钙、镁和铁离子交换，释出钠离子，从而 降低水的硬度，减轻对反渗膜的损害。 （三）药用炭吸附 主要吸附水中的游离氯和氯胺，这两种物质对患者有严重的危害，且不被反渗膜 清除。 （四）沙芯滤过 去除水中的细菌或药用炭罐脱下的颗粒。 （五）反渗机 大多使用膜式反渗机。反渗膜对水分子通透性极高，而对水中的化学物质、胶体物质 和微生物通透性极低。高流量血液滤过需要超纯水，可通过二次反渗处理产生。反渗膜是水处理系统最后
屏障，是各种水处理系统不可缺少的重要部分。 （六）去离子树脂 采用阳离子交换树脂和阴离子交换树脂的混合床，以氢离子置换水中阳离子，用
羟基置换水中的阴离子，氢离子与羟基结合形成水，阳离子及阴离子树脂的比例分别为 40%和 60%。
四、水处理系统的配置 配置水处理系统时主要考虑两方面因素，一是用水量多少，决定水处理系统规格和产水量；二是当地 水质，决定采取哪几种方式进行组合。 （一）计算用水量 1. 用水量的计算 透析机台数 X 透析班次／Hx 每班透析机使用时间 X 透析液流量=每日透析用水量。 其中透析机使用时间应包括机器准备阶段和结束冲洗阶段所需的时间。 2. 额外用水量的估计 包括准备透析液、消毒液，复用透析器和管路等。 3. 水温的影响 标定的反渗机产水量是指 25℃时产生的水量。水温每下降 1℃，产生量下降 3%左右； 当水温降至 4℃，产生量往往下降一半。 （二）水质 根据不同地区自来水水质情况，采取不同的净化方式组合。自来水杂质少，软化程度高， 只需要活性炭和反渗机。水质较差时，则需要砂滤、活性炭、软化和反渗等组合。 （三）水压 水源压力不能达到要求时，通常在水处理之前加用增压泵，将水压提高到 4- 6kg/cm2， 到达反渗机前的压力不应低于 2kg/cm2。 （四）贮水箱 如水处理系统产水量不足，或为了在水处理系统发生故障时，透析不中断，可在反渗 机后加一贮水箱作为补偿。反渗水先进入贮水箱，再通过加压泵加压后送往透析机。 （五）紫外线消毒 紫外线能有效地杀灭水中的细菌，必要时可在通往透析室之前的管道上安装紫外 线消毒装置。 （六）常用水处理系统的配置 现举两套配置。 1. 自来水→加压泵→砂滤→炭滤→软化→纱滤→反渗→贮水箱→加压泵→透析机→贮水箱。该系统产 生的水称为纯水，可用于普通血液透析。 2. 自来水→加压泵→砂滤→炭滤→软化→纱滤→反渗(1)→反渗(2)→贮水箱→加压泵→透析机→贮水 箱。该套配置产生的水称为超纯水，可用于血液透析滤过和高通量血液透析。
透析用水要求
透析用水要求全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：透析是一种用来治疗肾衰竭患者的技术，通过人工的方式去除体内的废物和多余的液体，帮助患者保持水电解质平衡和体内的酸碱平衡。
在透析过程中，用水质量的好坏直接关系到治疗效果和患者的健康安全。
透析用水的要求非常严格，下面将详细介绍透析用水的要求。
透析用水的纯度要求非常高。
透析用水必须经过严格的处理，消除水中的细菌、化学污染物和微生物，确保水质达到透析的要求。
一般来说，透析用水必须符合ISO的相关标准，比如ISO 13959:2009透析用水质量标准，确保水中的电导率、微生物总数、细菌和内毒素等指标均符合要求。
透析用水的化学成分要符合相关要求。
透析用水中的各种化学成分对患者的健康有着直接的影响，因此必须严格控制各种成分的含量。
比如水中的氯离子、硬度物质、铝、铁、铅等重金属离子的含量必须符合相关标准，以避免对患者的健康造成危害。
透析用水的细菌和内毒素的控制也是非常重要的。
水中的细菌和内毒素可能对患者的免疫系统造成损害，导致感染等严重后果。
必须在透析用水中消灭细菌和内毒素，确保水质符合透析的要求。
通常可以通过透析用水的过滤、消毒等方式来控制细菌和内毒素的含量。
透析用水的温度和流量也是需要特别注意的。
透析用水的温度必须符合透析的要求，太高或太低的水温都可能对患者的健康造成危害。
透析用水的流量也必须符合透析的要求，以确保患者在透析过程中接受到足够的水量和透析液。
透析用水的要求非常严格，必须符合相关的标准和规定。
只有通过严格的水质控制和处理，才能确保透析过程的安全和有效。
医疗机构和透析中心必须严格遵守透析用水的相关规定，并保证透析用水的质量达到标准，以保障患者的健康和安全。
【本文总字数：500字】第二篇示例：透析用水是透析治疗中非常重要的一环，直接影响到患者的治疗效果和生活质量。
正确的透析用水质量是保障患者健康的关键，因此严格的透析用水要求是必不可少的。
本文将介绍透析用水的相关要求及其重要性。
透析用水质量控制与透析机日常维护
四川省医学科学院 · 四川省人民医院血液净化中心 唐欣翔
• 作为透析护士，要大致了解透析机的特点，结合 本院的实际情况，熟悉该设备的操作，并较好地 掌握设备的操作规程，日常维护与保养。
2
1 水处理系统的组成及维护
3
水处理系统的组成及维护
砂 滤 除铁
反滲膜
水处理
28
反渗主机监测内容
监测内容：
• 进水压 • 各级压力 • 电导度 • 温度 • 反渗水流量：反映了反渗膜的产水量 • 废水流量：反映废水排出的量
29
水处理系统的组成及维护
• 消毒应该包括反渗机本身和供水系统，可选用过氧乙 酸，双氧水，福尔马林或卫生部指定的专用消毒剂等 消毒产品对反渗机和管路进行消毒，推荐使用过氧乙 酸。最后用PH试纸检查每一和透析机相接的接头，确 定消毒液已经冲洗干净。
10
供水加压泵
• 加压泵
功能 为预处理部分提供足够的运行压力 出水侧压力高，自动停止 出水侧压力低，自动启动
自来水缺水，自动停止 自来水恢复供水，自动恢复运转
监测内容：水压
11
沉淀物过滤器
• 砂滤 处于水处理系统的最前端 • 根据水质优劣和用水量大小设置砂滤的冲洗、
反冲洗的频度和强度。
12
活性炭罐
33
定时器的日常检查
• 定时器的作用 • 造成定时器不准的原因
- 停电 - 机械故障 - 人为因素 • 定时器不准的危害
34
透析用水的日常监控
• 储水箱的材质必须是无毒且不透光的。 • 定期清洁储水箱。 • 工作完成后必须盖好箱盖。
35
如何检测软水硬度？
采样点： 软水树脂罐之后， 进入反渗膜（主机）之前
透析液和透析用水的标准
透析液和透析用水的标准一、引言透析液和透析用水是肾脏透析治疗中至关重要的物质。
为了保证透析治疗的质量和安全性，本标准规定了透析液和透析用水的标准要求、制备过程、检测方法和标识要求。
二、标准要求1. 透析液：透析液应符合国家相关法规和标准的规定，包括但不限于pH 值、渗透压、离子浓度、葡萄糖含量等。
透析液的成分和浓度应根据患者的病情和医生建议进行选择和配制。
2. 透析用水：透析用水应符合相关水质标准，包括悬浮物含量、总有机碳含量、氨氮含量、硬度等。
用于透析的纯水系统应定期进行检测和校准，保证水的质量。
三、制备过程1. 透析液的制备：应根据标准配方和要求，将各种成分溶解在适当的比例和温度下，配制成符合要求的透析液。
制备过程中应保证无菌操作，防止微生物污染。
2. 透析用水的制备：应使用合适的纯化设备制备透析用水，保证水的洁净度和纯度。
制备过程中应定期检查和校准纯水系统的性能，保证水的质量。
四、检测方法1. 透析液的检测：应定期对透析液进行pH值、渗透压、离子浓度、葡萄糖含量等指标的检测，确保透析液的质量。
检测结果应记录在案，并进行相应的质量控制。
2. 透析用水的检测：应定期对透析用水进行悬浮物含量、总有机碳含量、氨氮含量、硬度等指标的检测，确保水的质量。
纯水系统应定期进行微生物检测和清洁度检查。
五、标识要求1. 透析液的标识：应标明透析液的成分、浓度、生产日期、有效期等信息，以便于使用者了解和追踪。
2. 透析用水的标识：应标明水的来源、制备方法、检测结果、有效期等信息，以便于使用者了解和确认水的质量。
六、结论本标准旨在为透析液和透析用水的制备、使用和质量控制提供指导，确保肾脏透析治疗的安全性和有效性。
在实际操作中，应结合医院或机构的实际情况，制定具体的实施细则和规范。
七、参考文献本标准参考文献如下：1.《中华人民共和国药典》2.《肾脏透析与移植手册》3.《水质标准规范》4.《医疗机构水处理设备及用品卫生安全要求》以上内容为透析液和透析用水的标准的相关信息，不作为指导建议，仅供您参考。
血透水处理ppt
活性炭除氯
活性炭除氯不是单纯的物理吸附，而是 在其表面发生催化作用。
Cl2+H2O←→HCl+HClO HClO→HCl+〔O〕 原子氧与碳原子由吸附状态迅速地转变
成化合状态： C+2〔O〕→CO2↑ 氯与活性炭的反应可如下式:
C+2Cl2+2H2O→4HCl+CO2↑
主处理
水处理机器与水质监测
内容
一、透析用水概述 二、水处理的步骤及过程 三、透析用水的标准 四、透析用水的质量控制
透析用水概述
超过 99.3 % 透析液是水 透析期间，每个病人一年将承受 15,000-
30,000 升水的滤过
因此透析用水是一种治疗的药物
内容
一、透析用水概述 二、水处理的步骤及过程 三、透析用水的标准 四、透析用水的质量控制
1: Pérez-Garcia R. et al.(2000): Nephrol Dial Transplant 15: 760-764 2: R.Levin (2001) NN&I 21-23, Jan 2001
质量控制的重要性
2. 病人治疗的需要 血液透析滤过 (HDF) 变得越来越普遍 超纯净的透析用水降低成本，如EPO费用节省 超纯净的透析提高病人的生活质量
设备投资：水处理造价与处理类型，品 牌，大小有关，带二级反渗透的水处理 更贵
水处理系统的质量控制和优化设计
水处理系统的质量控制和优化设计
水处理系统的质量控制和优化设计
对各个环节进行质量控制和优化
包括: 前处理 反渗主机 输送管路
前处理的质量控制和优化设计
反渗主机的质量控制和优化设计
透析用水标准
透析用水标准透析用水是指用于透析治疗的水，其质量对透析患者的健康和生命安全有着重要的影响。
因此，透析用水的质量标准必须严格执行，以确保透析治疗的安全和有效性。
首先，透析用水必须符合一定的纯度要求。
水中的微生物和化学物质对透析患者的健康有着潜在的危害，因此透析用水必须经过严格的处理和监测。
水中微生物的数量必须控制在一定范围内，化学物质的含量也必须符合相关的标准。
只有确保水的纯度，才能保证透析治疗的安全性。
其次，透析用水的细菌和内毒素含量也是非常重要的指标。
细菌和内毒素对透析患者的健康有着直接的影响，因此透析用水必须经过严格的检测和监测。
细菌的数量必须控制在一定范围内，内毒素的含量也必须符合相关的标准。
只有确保水中细菌和内毒素的安全性，才能保证透析治疗的有效性。
此外，透析用水的电导率和溶解氧含量也是需要注意的指标。
电导率反映了水中的溶解固体物质的含量，而溶解氧则直接影响了水的氧化还原能力。
透析用水的电导率和溶解氧含量必须符合相关的标准，以确保水的化学性质符合透析治疗的要求。
最后，透析用水的细菌培养和内毒素检测也是必不可少的步骤。
通过细菌培养和内毒素检测，可以全面了解水的微生物和化学物质的含量，以及水的纯度和安全性。
只有经过严格的细菌培养和内毒素检测，才能确保透析用水符合相关的标准，保证透析治疗的安全和有效性。
总之，透析用水的质量标准对透析治疗的安全和有效性有着重要的影响。
只有严格执行透析用水的质量标准，才能保证透析治疗的安全和有效性。
希望相关医疗机构和医护人员能够高度重视透析用水的质量标准，确保患者的健康和生命安全。
血液透析用水及透析液标准
血液透析用水及透析液标准1、透析用水的标准：目前参照美国AAMI的透析用水标准。
2、定期评估透析用水：采用美国AAMI的透析用水标准，每月至少测定一次细菌数量和/或内毒素含量；定期测定无机物和有机物的含量。
上述工作应由专人负责,定期记录。
新安装的水处理系统或怀疑水处理系统有问题时应提高检测频度，如确定水处理设备存在问题而不能及时纠正时应停止使用。
3、水处理系统的保养和维护：（1）消毒：活性炭吸附之前的前级处理消毒可采用加氯的方法，溶度以0.3mg/L为宜。
反渗膜及管道的消毒应严格根据生产厂商的要求进行,常用甲醛和过氧乙酸消毒,一般每月1次,夏季15-20天1次。
内置于透析机内的滤器在每次透析结束后与透析机同时消毒。
（2）滤罐和树脂的维护：为防治止细菌繁殖和杂质阻塞,滤器(砂滤,碳滤)和树脂应定期反冲。
砂滤可每日或隔日反冲,每次15-30分钟,依水质优劣和用水量大小而定；活性碳无法通过冲洗再生(冲洗只能清除其中生长的细菌),一般每月冲洗1次即可,但如每毫升菌落计数超过200个则应增加冲洗次数。
检测活性碳吸附效果的主要方法是测定水中的含氯量,如净化水中含氯量超标(氯>0.5mg/l),必须立即更换活性炭；软化罐中的离子交换树脂应每日再生,再生盐罐定期加盐,使盐液始终处于饱和状态，血液透析停止一周后,应充分冲洗,冲洗水应丢弃，停止使用6个月后更换其他的树脂。
（3）生物膜的预防和去除：生物膜的形成常见于储水箱水处理设备和透析机管路的缝隙及拐角处。
由于生物膜一旦形成后极难去处,故重在预防。
应尽量避免在水处理内出现下列情况：水流停滞,管路死腔或盲端,器材表面不平,形成锐角弯曲等。
去垢剂可能对去除生物膜有效,也可试用次氯酸,氢氧化钠,过氧乙酸等。
4、透析液：透析液必须由浓缩液加反渗水配制。
购买的浓缩透析液和透析粉剂必须有国家药品监督管理局颁发的注册证。
浓缩液可以从厂家直接购买、或由具备浓缩液制备资格的医院制剂室配制 (必须有制剂许可证和透析液批准文号，只限于医院内部使用)。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
美国AAMI的透析用水标准
余氯小于0.1mg/L 水硬度小于17PPM
SOP2010透析用水标准
（一） 电导率正常值约10μs/cm。 （二） 纯水的pH 值应维持在5～7 的正常范围。 （三） 细菌培养应每月1 次，要求细菌数＜200
cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路的末端。透析 机每台透析机每年至少检测1 次。
钙
：钙离子对神经一肌肉的传导具有生物学活性，由 于透析病人的钙呈负平衡，故常发生手足抽搐，为 此适当补钙是必要的。维持性血透病人的血钙水平 多数偏低，透析时使血钙达到正常或轻度正平衡。 透析液钙含量应在1.5～1.75mmol/L之间。
镁
：CRF（Chronic Renal Failure，慢性肾衰）时常 有高镁血症，透析液镁浓度一般为0.6～1mmol/L， 略低于正常血浆镁。透析液镁浓度最好根据个体选 择，范围在0 ~1.03mmol/L 。由于镁的清除率低， 在短时间透析时可导致血浆和组织镁浓度增高，故 透析液镁为0.2mmol/L 是适宜的。高镁血症有抑制 甲状旁腺分泌的作用，低镁血症有刺激甲状旁腺分 泌的作用。
钾
：钾是细胞内液主要阳离子，肾功能不全时可造成体内钾蓄积，对心脏传 导系统有抑制作用，甚至发生心跳骤停。透析液中钾浓度一般为0～ 4mmol/L，可根据不同的需要选用不同钾浓度的透析液。无钾透析液(0～ 1mmol /L) ，主要用于ARF无尿期或高分解代谢患者或高血钾开始透析的 头1～2小时；低钾透析液(2mmol/L)，多用于每次透析前血钾偏高或诱导 期血钾偏高的患者；常规透析液(3～4mmol/L)，用于透析前血钾正常的维 持性透析或服用洋地黄的患者。严重高血钾病人（血钾>7mmol/L ) ，此 时应首先用无钾透析液，迅速降低血钾，然后改用低钾透析液。
Mg2+（形成水垢的主要成份）置换出来，随着树
脂内Ca2+、Mg2+的增加，树脂去除Ca2+、Mg2+
的效能逐渐降低。
由于水的硬度主要由钙、镁形成，钠离子交换软 化处理的原理是将原水通过钠型阳离子交换树脂， 使水中的硬度成分Ca2+、Mg2+与树脂中的Na+相 交换，从而吸附水中的Ca2+、Mg2+，使水得到软 化。
钠
：钠是细胞外液中主要阳离子，对维持血浆渗透压和血容量起重要作用。 透析液中的钠离子是决定透析液渗透压的主要阳离子，对透析病人的血清 钠浓度和渗透压有直接影响，通常钠的浓度为130~150mmol/L 。钠浓度 小于130mmol/L的透析液称为低钠透析液，而大于150mmol/L 的透析液 称为高钠透析液。在特殊情况下，如纠正高钠血症或低钠血症时可使用低 于高于病人血钠浓度的透析液。在临床上，对低血压病人常采用高钠透析 液透析，对高血压病人采用低钠透析液透析。但由于高钠透析液易引起口 渴，故也可使用序贯高/低钠血液透析。透析的前2~3 小时用 150mmol / L ，其后用130mmol/ L ，以便开始大量超滤，血压保持稳定， 超滤完成后，改用低钠透析可防止透析后口渴、体重增加和高血压。
渗透与反渗透
渗透：当利用半透膜把两种不同浓度的溶液隔开时， 浓度较低的溶液中的溶剂(如水)自动地透过半透膜 流向浓度较高的溶液，直到化学位平衡为止的现象。
反渗透：在压力驱动下使溶液中的溶剂(如水)以与 自然渗透相反的方向通过半透膜进入膜的低压侧， 从而达到有效分离的过程。
反渗透膜
反渗透膜的膜孔径非常小，表面微孔的直径一般在 0.5～10nm之间，因此能够有效地去除水中的溶解 盐类、胶体、微生物、有机物、热原等。 较小的病毒，直径18～20nm。 绝大多数细菌的直径大小在500~5000nm之间
为滤料的水过滤处理工艺过程。砂粒粒径一般为
0.5-1.2mm，不均匀系数为2。常用于经澄清（沉
淀）处理后的给水处理或污水经二级处理后的深度
处理。根据原水和出水水质要求可具有不同的滤层
厚度和过滤速度。
主要作用是截留水中的大分子固体颗粒和胶体，
使水澄清。锰砂可以去除水中的铁离子。
活性炭过滤
活性炭过滤是以活性炭作为过滤滤料的水过滤
Байду номын сангаас
处理工艺。活性炭每克表面积为500-1700m，真比
重为1.9-2.1。过滤时由于其多孔性可吸附各种液体
中的微细物质，常用于水处理中的脱色、脱臭、脱
氯、去除有机物及重金属、去除合成洗涤剂、细菌、
病毒及放射性等污染物质。
树脂软化水处理器
由于水的硬度主要由钙、镁形成及表示，故一
般采用阳离子交换树脂(软水器)，将水中的Ca2+、
滤层再生功能
钙镁离子形成水垢或矿物沉积到反渗膜上将导致膜的 损害、产水质量降低、降低膜的预期寿命。树脂罐附带 的盐罐可以由控制头控制，在透析结束后对树脂进行离 子交换，也就是再生，以保持树脂活力和软化能力。再 生周期以3～4天为宜，盐的加入量为树脂量（L）乘以 0.24kg，加盐的时间应和树脂再生周期一致，严禁使用 工业盐及加碘盐，是因为碘对树脂具有长期的破坏作用。 盐箱加盐后水位不得低于2/3，每日需用软水检测试剂 对软化水进行检测。
（四） 内毒素检测至少每3 个月1 次，要求细菌数 ＜200 cfu/ml，内毒素＜2 EU/ml；采样部位同上。 每台透析机每年至少检测1 次。
（五） 化学污染物情况至少每年测定1 次，软水硬 度及游离氯检测至少每周进行1 次。
透析液
血液透析液的基本成分有：钠、钾、钙、镁、氯、 醋酸盐及碳酸氢盐、葡萄糖。各种成分的浓度不是 一成不变的，可以根据透析过程中病人的血浆电解 质水平及临床表现作相应调整。
水处理的目的：
20世纪60年代：主要是防止产生“硬水综合征”（去除胶体、钙、镁、活性氯等）。 70年代：去除水中活性氯、氯胺及硫酸铝（自来水中漂白粉杀菌，硫酸铝降低浑浊）。
加入活性炭过滤器、反渗透装置、离子交换装置，防止“溶血、透析痴呆”。 80年代后，利用碳酸盐透析、高通量透析膜和容量控制超滤，透析用水微生物引起高度
重视。 90年代以来，防止内毒素引起急、慢性并发症摆在首位。采用双级反渗、循环流动、管
路无死腔及商品化透析液，要求超纯水、超净透析液，甚至达到注射用水标准（透析用 水=药品）
盐桶
10μ滤芯 进 水
砂罐
树脂罐
碳罐
0·1μ滤芯
二
透析机
级
反
渗
一
级
反
储水桶
渗
砂滤
砂滤是以天然石英砂通常还有锰砂和无烟煤作