脑血栓脑出血的原因

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脑血栓形成

概述

脑血栓形成（cerebral thrombosis，CT）是脑梗死最常见的类型，由于脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞

和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧而软

化坏死，出现局灶性神经系统症状体征。

病因和发病机制

1、动脉粥样硬化：是最常见的病因。糖尿病，高血脂症和高血压

等可加速脑动脉粥样硬化的发展。脑血栓形成的好发部位为颈总动脉，颈内动脉、基底动脉下段、椎动脉上段，椎一基底动脉交界处，大脑

中动脉主干，大脑后动脉和大脑前动脉等。其它病因有非特异动脉炎、钩端螺旋体病、动脉瘤、胶原性病、真性红细胞增多症和头颈部外伤等。

2、某些脑梗死虽经影像学证实但很难找到明确的病因，可能的病

因有血管痉挛、来源不明的微栓子、抗磷脂抗体综合征、蛋白C、S异常、抗凝血酶缺乏等。

病理改变

脑血栓形成的好发部位为颈内动脉、大脑中动脉主干，大脑后动

脉和大脑前动脉、椎一基底动脉等。闭塞血管内有动脉粥样硬化或血

管炎性改变、血栓形成或栓子。脑缺血一般形成白色梗死，梗死区脑

组织软化、坏死，伴脑水肿和毛细血管周围点状出血，大面积脑梗死

可发生出血性梗死。缺血、缺氧性损害可引起神经细胞坏死和凋亡。

病理生理

脑组织对缺血、缺氧性损害十分敏感，缺血30秒钟脑细胞即发生

不可逆性损害，1分钟后神经元停止活动，缺血超过5分钟发生脑梗死。缺血或神经元损伤具有选择性，轻度缺血某些神经元丧失，完全持久

缺血时各种神经元、胶质细胞及内皮细胞坏死。

脑缺血后血流恢复的有效时间即再灌注时间窗，如果脑血流再通

脑血栓病因与诊断

脑血栓

什么是脑血栓?脑血栓是指在颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理性改变的基础上，在血流缓慢、血液成分改变或血粘度增加等情况下形成血栓，致使血管闭塞而言。临床上以偏瘫为主要临床表现。多发生于50岁以后，男性略多于女性。

脑血栓病因：

主要的病因是因为动脉粥样硬化。由于动脉粥样硬化斑破裂或形成溃疡，血小板、血液中其它有形成分及纤维粘附于受损的粗糙的内膜上，形成附壁血栓，在血压下降、血流缓慢、血流量减少，血液粘度增加和血管痉挛等情况影响下，血栓逐渐增大，最后导致动脉完全闭塞。糖尿病，高血脂症和高血压等可加速脑动脉粥样硬化的发展。脑血栓形成的好发部位为颈总动脉，颈内动脉、基底动脉下段、椎动脉上段，椎一基底动脉交界处，大脑中动脉主干，大脑后动脉和大脑前动脉等。其它病因有非特异动脉炎、钩端螺旋体病、动脉瘤、胶原性病、真性红细胞增多症和头颈部外伤等。

脑血栓病理：

梗塞后的脑组织由于缺血缺氧发生软化和坏死。病初6小时以内，肉眼尚见不到明显病变：8小时至48小时，病变部位即出现明显的脑肿胀，脑沟变窄，脑回扁平，脑灰白质界线不清；7～14天脑组织的软化、坏死达到高峰，并开始液化。其后软化和坏死组织被吞噬和清除，胶质增生形成疤痕，大的软化灶形成

囊腔。完成此修复有时需要几个月甚至1～2年。

脑血栓的症状

（一）一般症状：脑血栓多见于50～60岁以上有动脉硬化的老年人，有的有糖尿病史。常于安静时或睡眠中发病，1～3天内症状逐渐达到高峰。有些患者病前已有一次或多次短暂缺血发作。除重症外，1～3天内症状逐渐达到高峰，意识多清楚，颅内压增高不明显。

【康复科普】最全总结脑梗塞、脑血栓、脑出血的区别

治疗
主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。药物治疗包括控制血压、降低颅内压、预防并发症等；手术治疗包括开颅手术和微创手术；康复治疗包括针对肢体功能、语言功能和认知功能的康复训练。
05
鉴别诊断与并发症
脑梗塞、脑血栓和脑出血的鉴别
病因
脑梗塞主要由高血压、高血脂、糖尿病等血管慢性损害疾病引起；脑血栓主要由心脏栓子、血管壁粥样硬化脱落引起；脑出血主要由高血压、脑血管畸形破裂引起。
管理好慢性病
如高血压、糖尿病、高脂血症等，要积极治疗、定期检测，控制好病情。
远离烟酒
烟草中的尼古丁和酒精会对身体造成损伤，增加脑卒中风险。
控制体重
肥胖或超重会增加心脑血管疾病的风险，要适当减轻体重。
THANKS
谢谢您的观看
诱发因素与风险因素
01
高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病是导致这三种疾病的常见因素。
02
长期吸烟、饮酒、缺乏运动等不良生活习惯也会增加患病风险
。
此外，遗传因素也可能对这三种疾病的易感性起到一定作用。
03
02
脑梗塞
定义和发生机制
定义
脑梗塞是指脑血管堵塞，导致血流中断或变慢，使大脑得不到足够的血液供应，引起脑组织缺氧、缺血和损伤。
症状
脑梗塞表现为突然出现的偏瘫、失语、感觉障碍等；脑血栓表现为逐渐出现的偏瘫、失语等；脑出血表现为突然出现的头痛、恶心、呕吐等。

为什么现在患脑梗，脑出血的人这么多？

一、脑梗塞:

1、 60岁以上多发。

2、起病状态多在安静或睡眠中发病，但也可以动态发病。

3、起病速度:发病后多有进展，十余小时或1~2天达到高峰。临床上有患者数天至一周仍有进展。

4、高血压病史较少。

5、全脑症状较轻或无:患者无头晕、头痛、意识障碍等全脑症状。

6、意识障碍通常较轻或无。

7、神经体征:多为非均等性偏瘫，大脑中动脉分布区梗塞多表现为上肢瘫痪比下肢重。

8、头颅CT:脑实质内低密度灶。但要区分责任与非责任病灶。

9、头颅MRI:弥散加权可清晰显示发病后超早期脑梗死病灶。

二、脑出血:

1、起病状态为动态起病。

2、起病速度:神经缺损的症状体征十分钟至数小时达到高峰。

3、全脑症状重:多伴有头痛、呕吐、嗜睡等高颅压症状。

4、意识障碍重。

5、基底节区出血多为均等性偏瘫。

6、头颅CT为高密度出血病灶。

如患者为颞叶出血，临床表现出颞叶受损的特点:1、感觉性失语;

2、命名性失语;

3、记忆力、情感等损伤。

治疗原则:

一、脑梗塞:

1、溶栓治疗: 静脉溶栓:急性脑梗死发病后4~5小时尽快静脉给予HPA治疗，严格按药物说明书筛选患者;无法使用HPA可考虑给予尿激酶溶栓治疗。

2、抗血小板治疗:

⑴不符合溶栓适应症且无禁忌症的缺血性脑卒中患者应尽早在48小时内给予口服阿司匹林，急性后期改为预防量。

⑵溶栓治疗者阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24小时后使用。

⑶对阿司匹林不能耐受者，可考虑选用氯吡格雷等血小板治疗。

3、抗凝治疗:合并心房颤动的患者可给予抗凝治疗。

4、降纤治疗:对经过严格筛选的脑梗早期(12小时以内)且不适合溶栓的患者，特别是高纤维蛋白血症患者，可选用降纤治疗。

脑出血

脑出血是指脑实质内有较大量的出血而言。约70%至80%的脑出血是由于高血压细小动脉硬化。

发病原因入诱因

高血压、动脉硬化、心脏病和糖尿病是公认的中风四大危险因素

(1)高血压：血压越高，发生中风的机会越大。高血压病人发生中风的机率是血压正常人的6倍，大约80％的脑出血病人都是由于高血压引起的。

(2)血脂增高是第二个发病的危险因素。血脂增高一方面使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少；另一方面可加重动脉硬化的程度。所以，动脉硬化的老年人，在65岁以上发生脑梗塞的特别多。

(3)糖尿病：糖尿病常伴动脉硬化，而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高，有利于脑血栓形成。有资料表明，糖尿病病人患中风的年龄要提早10年，发病人数比血糖正常的人高2～4倍。

(4)心脏病：脑的血液来源于心脏。当心肌梗塞、心力衰竭时，脑的供血量不足，会引起脑梗塞；当风湿性心脏病合并有心房颤动等心律失常发作时，心房内的栓子脱落进入脑血管，可引起脑栓塞。

脑出血的其他危险因素还有很多，与年龄、生活习惯等都有关系。年龄越大越危险，55岁以后发病率大大增加。而吸烟、饮酒等不良的生活习惯也会增加脑出血的危险。

脑血管病分类

脑血管病通常分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。

缺血性脑血管病包括：(1)短暂性脑缺血发作，(简称TIA，又叫小中风或一过性脑

缺血发作) ，其病因与脑动脉硬化有关，是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍。

(2) 脑血栓形成，多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。(3)脑栓塞，可有多种疾病所产生的栓子进入血液，阻塞脑部血管而诱发。临床上以心脏疾病为最常见的原因；其次是骨折、或外伤后脂肪入血；虫卵或细菌

郭生白谈脑溢血的原因及治疗思路

脑出血要用通血的方子才能成功

郭老：要止血，有成功的没有？有，成功的这个不止也能成功。有不成功的没有？没有，是吗？不成功的是多数。不成功的这个要是不止血，我看啊比止还好。我治这个病，脑血栓,就是栓塞，我是用通血的方子。脑出血，我也用通血的方子，都是成功的。你从这个现象考虑，这个出血是什么原因造成的，没有人说过，有说是高血压造成的。高血压怎么造成出血的？有的造成栓塞而这一个就造成出血呢？这个是什么原因？回答不了了？不信问问他们那些大教授二教授们，他们怎么回答这个问题。

为什么通血可以治脑出血呢？他们回答不了。我就解释这一点，凡是出血都是前边塞住之后，这块儿出血的。前边塞住了，心脏继续给压力，血管承受不了，破了，出血了。还塞着呢，后面出血了，前面还塞着呢！这个时候用止血的药，要缩短凝血时间，要收缩血管，就给破损出血的这个血管了增加压力，就继续出血。所以我说越止越出，不行不止，不塞不流。听明白了没有？我都解释了，我用通血的方子能治好，也解释了他用止血的方子治不好，就是这么简单。我从来都是一个方子，这是人家瞧不起我的地方，恰恰是我成功的地方。有人说我：“他呀，别听别人瞎吹，净给他吹，他就那么一张方子，谁来也是那一张方子。”这是别人诟病我，我听到了，我不但没有不舒服，还特别的舒服，特别的开心。头一个说我的，一句话让我头上像挨了一棍子一样。是谁？我忘了那个人叫什么，在哪儿我还记得，在天桥。那是谁组织了一个演讲，张XX，在我说完了以后，有一位女

士立时就站起来说，庄子说了大道至简。哎呀，我立时对她刮目相看，她反应特别快，特别的准确，我听了特别的舒服，这是头一个说大道至简的呀！你们听清楚了没有？一张方子又治血栓还治出血，实际上是治什么啊？是治病！不是治出血与血栓。出血与血栓，病没在血上，在哪儿呢？在血管里头的脂肪。这个脂肪一溶解一转化，血管里的脂肪清除了，血流过去了，血该怎么走就怎么走，按照它原来的生态线路走去了，那病不就好了吗？

脑梗塞、脑血栓、脑出血的区别

发表时间：2020-04-15T09:49:52.253Z 来源：《中国医学人文》2020年4期作者：胡敬辉[导读] 如今，由于许多人对脑血管病知识的缺乏

如今，由于许多人对脑血管病知识的缺乏，导致得了脑血管病却无法分清是哪一种，常会把脑梗塞说成脑血栓，又把脑血栓当成脑出血。这三种虽同属脑血管疾病，但是这三种的临床表现以及发病机制还是不同的，治疗的方式也是各异，那么这三种脑血管疾病到底该如何区分呢？下面我们就一起来看一看吧！

脑梗塞篇

1、脑梗塞：临床上又将其称为缺血性脑卒中，是指由于脑部的血液供应出现了障碍，缺血、缺氧而导致脑组织的缺血性坏死。发病的机制为血栓的形成、栓塞或腔隙性梗死，其症状因病变累及血管的不同而异。该病占全部脑卒中的80%。

2、病因：与之相关的疾病包括：肥胖、糖尿病、心律失常、高血压、各种动脉炎、各种原因导致的脱水、休克等。其作为一种突发性的脑部疾病，可发生在任何的年龄段，但多见于70岁以下，45岁以上的中老年人群。临床上常见的血栓形成是因为动脉狭窄，导致管腔内逐渐形成血栓，最终导致动脉阻塞所引起；另外栓塞也是临床临床上常见的病因之一，其主要是因为动脉被血流中的栓子（异常物质）所阻塞而引起。

3、临床症状：该病的临床症状相对复杂，其与缺血是否严重、脑部受损的位置、脑缺血性血管的大小、在发病前是否有其他疾病发生以及患者是否伴有其他脏器疾病等有关。其临床症状可分为轻、重等俩个等级，轻者即无症状性脑梗死/短暂性脑缺血，也就是完全没有任何的症状，或者仅表现为眩晕或肢体瘫痪（反复发作）；而重者不仅会出现肢体瘫痪的症状，还有可能发生急性昏迷，甚至迎来死亡。比如：病变影响到了大脑皮质，那么患者在脑血管病急性期就会发生癫痫，且在病后的1天内发生的几率最大。但是以癫痫为首发的脑血管疾病很少见。

脑血栓形成名词解释内科

内科，也称内科学，是由多个临床学科和实验学科不同程度上为人体内部结构和功能健康状况进行诊断、预防、治疗提供服务的一类医学学科。内科包括：消化系统内科、心血管内科、神经内科、内分泌内科、血液内科、胃肠内科、肾内科，以及其他分泌和代谢系统内科以及一般内科。

脑血栓形成是一种有害的、可能危及生命安全的病症，是由血液沉积形成血栓而在大脑内形成血栓所致。血栓可以堵塞脑动脉引起脑缺血，并最终导致脑梗死。根据临床表现，脑血栓形成可以分为脑出血、梗塞、颅内血肿和颅内动静脉畸形4种。

从内科的角度来看，脑血栓形成的诊断首先应从血液检查入手，以确定血液中的凝血因子和血小板水平。如果凝血因子和血小板水平有异常，可以排除脑血栓形成，并采取进一步检查措施，如来自头颅或颈部的脑电图，脑血管造影等。

处理脑血栓形成的内科性方法涉及几个方面，包括血液凝固处理、抗炎药物治疗、血栓分型治疗、抗凝药物治疗，以及血管重建手术等。在血液凝固处理中，血小板聚集酶抑制剂可以缓解血栓的形成，使血液膨胀影响的范围减少，减少梗塞的发生。对于抗炎药物治疗，能够减少炎症因子的释放，减少病症的发病率，并有利于病症的治疗。血栓分型治疗涉及使用抗血栓药物，以阻止血栓形成，并在血栓成形时解散血栓，以防止血栓形成。抗凝药物治疗可以抑制血栓形成，减少血栓形成的概率，缩短脑血栓形成的病程。最后，血管重建手术可以

改善血流，恢复血液循环，防止脑梗死的发生。

总的来说，脑血栓形成是一种可能危及生命安全的疾病，必须及时进行检查和治疗。从内科的角度看，治疗脑血栓形成时，应全面把握血液凝固处理、抗炎药物治疗、血栓分型治疗、抗凝药物治疗以及血管重建手术等多重方式，以更好地控制和预防脑血栓形成。

关于脑出血，这些知识需知道

近几年来，我国的脑血管病的发病率不断上增，发病率更加年轻化，究其原因，这与现代生活节奏的加快以及日益不断提高的生活水平有着密切的关系。从

而导致脑血管患者的数量增多的现象，而且呈现年轻化的发展趋势。而且年轻的

脑血管患者，发病率逐步上升，不能不引起人们的重视。脑血管病是指脑血管病

变引起脑功能障碍的一类疾病总称，包括由于脑动脉粥样硬化、脑血栓形成、脑

血管狭窄或闭塞、脑血管破裂、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等引起的一系列脑部疾病，分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。今天我们就出血性脑血管病进行详细的讲解。

1.脑出血疾病的定义

出血性脑血管病在医学上也称之为脑溢血，该病具有发病急、病情凶险、以

及死亡率高等特点，属于急性脑血管病中最为严重的一种，是导致中老年人死亡

的疾病之一。脑出血的发生原因大都与脑血管的病变有密切关系，所以有高血压、高血脂、糖尿病、血管老化等相关基础疾病的患者，更容易出现脑出血的症状。

当这些有相关基础疾病的患者处于情绪激动、精神紧张、剧烈运动、用力过度、

排便困难、剧烈咳嗽等状态下，容易使血压升高而引发脑出血疾病。该病一旦发病，患者早期的死亡率是极高的，少数幸存下来的患者都会不同程度的留有后遗症，出现肢体瘫痪、认知障碍、言语不清、意识模糊以及吞咽困难的情况。严重

危害着人们的身体健康以及生命安全。

2.脑出血的临床表现有哪些

具体表现有一下几点，第一患者的血压突然间出现升高的现象；第二患者出

现了严重的头痛，同时有喷射性呕吐的情况；第三患者突然出现头晕甚至出现短

脑血栓形成的原因

（一）动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是引起脑血栓形成最常见的原因，以至于最新的脑血管疾病分类将脑血栓形成更名为“动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞”。

动脉硬化的发生与血管内皮细胞损伤、血脂过高、高血压以及血流动力学异常有关。发生动脉粥样硬化的病因被认为与血脂过高，特别是一种叫做低密度脂蛋白—胆固醇（LDL-C）的物质含量过高有关。也与生活方式、营养和遗传因素有关。如吃进的食物中含脂肪（肥肉、油脂）、碳水化合物（糖、淀粉等）过多；体力活动过少；肥胖、有高血压、糖尿病及其家族史（父母或/及兄弟姐妹有同样疾病）等。最新的研究发现，动脉粥样硬化与载脂蛋白等基因突变有关，后者是一种与脂肪代谢有关的蛋白质。

动脉粥样硬化是一种全身性的血管疾病，发生在不同的器官便产生相应的疾病。如供应心脏的冠状动脉发生动脉粥样硬化就会得冠状动脉硬化性心脏病（冠心病）。脑动脉发生动脉粥样硬化主要在供应脑部的大、中动脉，最容易发生狭窄的部位在颈部颈总动脉分叉处、椎动脉进入颅腔处、以及基底动脉起始和分叉处。由于血管内膜的破溃、脂质沉积形成斑块，血液中的血小板、纤维蛋白沉积在斑块上面并发生机化，造成血管壁增厚、血管腔变窄，导致脑供血不足。如果病变进一步发展，血管腔严重狭窄甚至完全闭塞，或在狭窄的基础上由于血液粘稠度高（俗称血稠），在斑块上形成血栓堵塞血管，便可发生这根血管供血区的脑细胞缺血坏死。

（二）较少见的引起脑血栓形成的病因

各种动脉炎症，如感染性动脉炎（结核性、寄生虫性、脓毒性等）、胶原病性动脉炎（如一种叫做系统性红斑狼疮的疾病）、血管闭塞性脉管炎等。各种疾病引起的高凝状态，如慢性肺部疾病患者由于长期缺氧所造成红细胞异常升高、怀孕早期的妇女由于呕吐脱水加之雌、孕激素的升高造成高凝状态都可能诱发脑血栓形成。此外，有一种少见的以红细胞增多为特点的疾病叫“真性红细胞增多症”，得这种病的患者也容易患脑血栓形成。

脑卒中的常见类型与特点

脑卒中

脑卒中的常见类型及其特点

脑血管的病变主要可以分为两种类型.即由于血管破裂导致的出血和由于血管的阻塞导致的缺血.前者称为出血性脑血管病.后者称为缺血性脑血管病。

㈠出血性脑血管病

1 .脑出血

脑出血又名脑溢血.指的是脑实质内部的血管破裂造成的出血。最常引起脑出血的原因是长期高血压和动脉硬化：长期的高血压使脑实质内的小血管管壁受到过度扩张而变薄等病变.与此同时血管的内膜也因高压血流的冲击而损害。长此以往.当薄弱的血管壁再难抵御高压血流的冲击时就会破裂出血.如果血管壁已有动脉硬化.则此种情形更易发生.甚至在没有高血压的情况下也可以发生。

脑出血常先有预兆.先兆表现也叫做前驱症状.但往往并不明显.以致多被忽视。这些预兆可包括在病前数小时或数天即有头疼、头晕、肢体发麻、鼻出血、眼底出血、嗜睡等。此时一切使血压升高的因素都可能促进脑出血的发生.例如：情绪激动、用力排便、性交、饱餐、剧烈运动等。一旦发病则来势凶猛.患者突感头晕、头疼、恶心.随即猝然倒地、呕吐、大小便失禁、半身不遂.甚至昏迷不省人事。观之可见脸面潮红、呼吸沉重、鼾声明显、唾液外流。渡过急性期后.上述症状会逐渐缓解.肢体活动能力也开始恢复。

2 .蛛网膜下腔出血

人的大脑处于坚硬的颅骨保护之中.在颅骨之下还有柔软的脑膜包绕着大脑。脑膜共有三层.由外向内分别为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。蛛网膜薄且透明.围绕在软脑膜之外.二者之间的间隙称为蛛网膜下腔.其中有少量的液体称为脑脊液。当大脑的浅表动脉破裂出血、且使血液进入蛛网膜下腔时叫做蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血的原因很多.主要是动脉硬化、高血压和颅内动脉瘤。动脉瘤是指血管局部因管壁薄弱等原因膨出.外观象一个瘤.但壁内的腔隙与血管腔相连.含有血液.因此易破裂引起出血。血管瘤好发于动脉硬化的基础上.如出现在年轻人则多为先天畸形。

脑梗塞、脑血栓、脑出血（脑溢血）的区别？

提要：最近有很多人想问一下，脑梗与脑血栓、脑出血有什么区别？不一一回答，这里只做简要的回答。

一、脑梗塞：

脑梗（infarction of the brain ），脑梗塞是脑动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏，可伴发出血。发病机制为血栓形成或栓塞，症状的性质因病变累及的血管不同而异。病因：脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。

脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。

中医的认识及治疗原则：本病中医称中风，由于发病后一般意识清楚，因此多属中风中经络。关于中风的病因学说，唐宋以前多以“外风”学说为主，以“内虚邪中”立论，如《金匮要略》认为：络脉空虚，风邪乘虚入中。唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论，可谓中风病因学说上的一大转折。如刘河间力主“心火暴盛”；李东垣认为“正气自虚”，朱丹溪主张“湿痰生热”；王履从病因学角度归类提出“真中”、“类中”，其中有外邪侵袭而引发者称为真中，无外邪侵袭而发病者称为类中。张景岳又倡导“非风”之说，提出“内伤积损”的论点。

二、脑血栓：

脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块形成的基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓，称

之为脑血栓。临床上以偏瘫为主要临床表现。多发生于50岁以后，男性略多于女性。

脑血栓是常见的中老年“杀手”，有...

通常来看，如果家中有人得了脑血栓，在医院一般几乎都是输液，不但效果不佳，而且还容易伤人的阳气。这里有一个非常简单的方法，对于帮助防治脑血栓最是关键。

值得一提的是，此方法不但简单，而且还可以自疗，有过脑血栓的患者闲着也是闲着，不妨一试，有益无害！

方法：用刮痧板刮手指，尤其是两个手的中指及根部（青筋处）就可帮助防治脑血栓。

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为什么刮中指的青筋可以防治脑血栓？

这是因为中指根部的这根青筋，一般代表脑部动脉硬化程度。

以左手为例，如果青筋出现在中指左侧（靠大拇指一侧），表示左侧动脉硬化、经络不通比较严重；此时，头部左侧容易出现不适；

如果出现在右侧，则同理；

如果两侧都有青筋，而且颜色较深，说明脑部的动脉硬化已非常明显。

脑血栓发病前10个暗号

为自己和家人，多看一眼！

过了中年，要给自己多点照顾，特别是在寒冷的冬天，尤其要注意脑血栓的10个前兆，为了自己和家人，一定要多看一眼！

1流口水

突然说话不利索或流口水。对于原本就有高血压、糖尿病等脑血栓危险因素的老年人来讲，经常流口水很可能是脑血栓的先兆。”

2突发性眩晕

眩晕是脑血栓前兆中极为常见的症状，可发生在任何时段，尤以清晨起床时最常见。此外，在疲劳、洗澡后也易发生。特别是高血压患者，若1天至2天反复出现5次以上眩晕，发生脑出血或脑梗死的危险性将增加。

3突发性剧烈头痛

突然发生剧烈头痛且伴有抽搐，近期有头部外伤史且伴有昏迷、嗜睡，头痛的性质、部位、分布等发生了突然变化，因咳嗽用力而加重头痛，头痛剧烈且在夜间痛醒者易发脑血栓。

脑出血脑血栓脑栓塞鉴别

脑血栓是在脑血管形成血栓，堵住了脑血管，引起由其供应的脑细胞缺血缺氧死亡。由于动脉硬化可使血管壁凹凸不平，不光滑，血液成分易沉积下来，形成血栓；血液黏度高的病人，血流速度缓慢，血ຫໍສະໝຸດ Baidu里面的东西也容易沉积下来，形成血栓。所以动脉硬化，血液黏度高都是血栓的高危因素。
脑栓塞虽然也是脑血管被栓子堵住了，但栓子是从别的地方来的。比如心房纤颤的病人心脏内常有血栓，血栓脱落，就可顺着血管流到脑子里，堵住脑血管。可见，脑血栓是“本地货”，脑栓塞是 “泊来品” 。
第三，预后不一样
脑出血发病凶险，病人容易形成脑疝死亡。但只要救治及时，平安度过危险期，后遗症多比较轻微，所谓“大难不死，必有后福”。脑血栓和脑栓塞则不同，尽管死亡率低，但发生后遗症可能性大，致残率高。
第一，发病机制不一样
脑出血是脑血管破裂，血液流入周围脑组织，一方面使颅内压升高；另一方面，由破裂血管供血的脑细胞因为得不到血液供应而缺血缺氧死亡。病前一般都有高血压病史，常在激动时发病。比如有的病人正在发病时演说，突然倒地死了。还有的病人在吃年夜饭时嘻嘻哈哈喝酒，就倒下了。急性都是情绪激动，引起血压骤升，导致血管破裂。所以高血压病人一定不要大喜大怒，不要干过重的体力劳动。
第二，临床表现不一样
偏瘫是它们的共同的症状．因为不管什么原因，最终会导致脑细胞因供血障碍而死亡。但脑出血病人，发病急，多伴有剧烈头痛，呕吐；脑栓塞病人由于栓子也是突然脱落，所以发病也比较急，但一般没有头痛，呕吐症状；脑血栓则发病相对缓慢，多是睡了一夜觉，第二天起来，发现半身不遂，多无头痛呕吐症状。

脑血管病脑出血和脑缺血专家讲座

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出血性脑血管病
(hemorrhagic cerebral vascular diseases)
脑出血
（cerebral hemorrhage ）
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脑血管病脑出血和脑缺血
第6页
❖ 脑出血系指脑实质内血管破裂引发大块性出血所言，约 80%发生于大脑半球，以底节区为主，其余20%发生于脑干和小脑。
5. 体温：出血后即刻出现高热，乃系丘脑下部体温调整中枢受到出血损害征象；若早期体温正常，而后体温逐步升高并展现弛张型者，多系合并感染之故(以肺部为主)。一直低热者为出血后吸收热。桥脑出血和脑室出血均可引发高热。
脑血管病脑出血和脑缺血
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[临床表现]
6. 瞳孔与眼底：早期双侧瞳孔可时大时小，若病灶侧瞳也散大，对光反应迟钝或消失，是小脑幕切迹疝形成征象；若双侧瞳孔均逐步散大，对光反应消失，是双侧小脑幕切迹全疝或深昏迷征象；若两侧瞳孔缩小或呈针尖样，提醒桥脑出血。
脑血管病脑出血和脑缺血
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[临床表现]
(三)并发症
1. 消化道出血：轻症或早期病人可出现呃逆，随即呕吐胃内容物；重者可大量呕吐咖啡样液体及柏油样便。多为丘脑下部神经中枢受损，引发胃部血管舒缩机能紊乱，血管扩张，血液迟缓及淤滞而造成消化道粘膜糜烂坏死所致。
2. 脑-心综合征：发生急性心肌梗死或心肌缺血，冠状动脉供血不足，心律失常等。多与额叶眶面、丘脑下部、中脑网状结构损害，交感神经机能增高及血中儿茶酚胺增多相关。

脑血栓形成、脑栓塞、脑出血三者病因、诱因及治疗区别

脑血栓形成、脑栓塞、脑出血三者区别

脑梗死与脑出血鉴别诊断

脑梗死的种类很多，大致分为以下几种类型：

1、脑血栓形成

2、脑栓塞

3、腔隙性脑梗塞

定义

1、脑血栓是脑血管疾病中最常见的一种,颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理改变(如动脉粥样硬化)，使血管腔变狭窄，或在此基础上形成血栓，最终完全闭塞，引起某一血管供血范围内的脑梗死，称为脑血栓形成。

2、脑栓塞是指血液中的各种栓子,如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等，随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧枝循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。

3、脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，是由于脑实质内动脉血管破裂致使血液流出形成血肿，在颅内造成急性占位性病变，俗称脑溢血，属于脑中风一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。

病因

1、脑血栓是最常见病因是动脉粥样硬化，且患者常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素。脑血栓危险因素包括高血压病、吸烟、腰臀比过大、饮食不当、缺乏体育锻炼、糖尿病、过量饮酒、过度的精神压力及抑郁、有基础心脏疾病和高脂血症。脑梗发病年龄

一般比脑出血略高，多在55-65岁之间。

2、脑栓塞根据栓子来源分为心源性、非心源性、原因不明的。心源性脑栓塞最常见，患者多伴有心脏方面的疾病，如心房颤动、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌梗塞、心肌病、心脏手术、先天性心脏病、心脏粘液瘤等。非心源性脑栓塞多见于主动脉弓和颅外动脉动脉粥样硬化性病变、斑块破裂及粥样物从裂口逸入血流，能形成栓子导致栓塞；同时损伤的动脉壁易形成附壁血栓，当血栓脱落时也可致脑栓塞；其它少见的栓子有脂肪滴其他还有空气、肿瘤细胞、寄生虫卵、羊水和异物等。所以脑栓塞任何年龄均可发病，以青壮年多见。